VI этап
«Неадекватность психоэмоциональных предпочтений»
Особые, нестандартные предпочтения.
Дефицит психических стимулов (партнер другого пола, агрессивные элементы, переодевание, наличие других лиц и др.). Без фантазий со специфическими стимулами половой акт не интересен. Клиент в данном реальном сексуальном взаимодействии не возбуждается или возбуждается недостаточно
Необходимые психосексуальные предпочтения не совпадают с реальной партнерской практикой, которая поэтому недостаточно возбуждает пациента.
Но если это несовпадение слишком велико, носит «ядерный» характер и осознается пациентом как «иная» сексуальность, то он жалуется не на нарушение функции, а на свои особые желания как таковые. Но это диагностируется на II этапе (клиника парафилий).
Это более мягко выраженные краевые варианты особой сексуальности (девиации), не исключающие нормативного партнерского сексуального взаимодействия.
Жалобы на нарушение сексуальной функции.
Отсутствует фрустрация после такого полового акта (не было адекватной для него стимуляции).
Все перечисленные особенности носят избирательный характер и типичны именно для полового акта, но отсутствуют при мастурбации. При мастурбации с соответствующими психоэмоциональными стимулами (фантазиями) и с соответствующими тактильными ощущениями (метод механической стимуляции) перечисленные жалобы не отмечаются.
Терапевтическая работа:
Сближение сексуальных предпочтений и реальной практики. Работа в паре.
Изменение образа предпочитаемого секса (работа с зоной фантазирования).
Поиск импринтинга (переработка первичного эпизода как травмы, стирание первичного эпизода, стремление к закреплению возбуждения от нормативного секса)
Обучение контролю
VII этап
«Неадекватность тактильных предпочтений».
В процессе психосексуального развития формируются не только сексуальные сценарии, но и эрогенные зоны. Наличие биологических предпосылок для формирования адекватных генитальных (зрелых) эрогенных зон еще не гарантирует, что они действительно будут сформированы или будут сформированы «правильно», то есть что они будут адекватны тактильным ощущениям в реальном сексуальном сношении с присущими ему специфическими механическими стимулами.
Нарушения ПСР в виде несостоятельности эрогенных зон.
Отсутствие зрелых (связанных с оргазмом) эрогенных зон. Нет эрогенных зон.
Зрелые (индуцирующие оргазм), но внегенитальные эрогенные зоны.
Зрелые генитальные, но неадекватные коитальным ощущениям эрогенные зоны.
5. Зрелые генитальные адекватные эрогенные зоны.
Терапевтическая работа: поведенческая секс-терапия.