Подготовить:

А) шприцы, жгут, грелку.

Б) медикаменты: атропин 0,1 % 1 мл; баралгин 5 мл; дротаверин 2,0

Оценка достигнутого: уменьшение боли

ДЕЙСТВИЯ	ОБОСНОВАНИЕ
1. Вызвать врача, обеспечить венозный доступ	Оказание квалифицированной помощи
2. Успокоить и уложить больного, голову повернуть на бок	Снятие эмоциональной и физической нагрузки.
3. Пузырь со льдом на эпигастральную область.	Уменьшение кровотечения.
4. Запретить пить, есть, разговаривать.	Уменьшение кровотечения.
5. Измерить АД и ЧСС.ЧДД, пульса.	Контроль состояния.

Подготовить

а) аппаратуру и инструментарий: систему для внутреннего вливания, шприцы, жгут. Все необходимое для определения группы крови и резус-фактора.

б) медикаменты: обладающие кровоостанавливающим действием;; аминокапроновую кислоту 5 % - 100,0, транексамовая кислота50мг/мл- 5,0(15мг/кг); физ раствор-1000-3000мл, рефортан (гидроксиэтилкрахмалы) 400-1000мл, 5% раствор глюкозы 400мл, омепразол 40-80мг, фамотидин 40мг, терлипрессин2мг (аналог вазопрессина),октреотид 0,1мг(аналог соматостатина)

Оценка достигнутого:

Прекращение рвоты, прекращение черного стула стабилизация АД и ЧСС

ДЕЙСТВИЯ	ОБОСНОВАНИЕ
1. Вызвать врача, обеспечить венозный доступ.	Оказание квалифицированной помощи,
2. Обеспечить пациенту физический, психический, речевой покой.	Для уменьшения притока крови к органам грудной клетки.
3. Придать пациенту положение с приподнятым головным концом.	Профилактика аспирации мокротой
4. Положить на грудь пузырь со льдом, давать глотать кусочки льда.	Сужение кровеносных сосудов, уменьшение нения.
5. Наблюдение за состоянием пациента (цвет кожи, пульс, АД, ЧДД, ЧСС) объем кровопотери).	Контроль за динамикой состояния пациента,

Подготовить:

а) аппаратуру и инструментарий: систему для внутривенного введения, жгут, шприцы, все необходимое для определения групп крови, аппарат ИВЛ, мешок АМБУ, контейнеры для игл, ножницы, пинцет, лоток для стерильного и отработанного материала.

б) медикаменты: транексамовая кислота 15мг/кг; аминокапроновая кислота 5 % - 100,0; физ. раствор 1000-3000мл, рефортан (гидроксиэтилкрахмалы)500-1000мл, кодеин 0,015-0,02, гидрокодон фосфат 0,005, этилморфина гидрохлорид (дионин)0,01, диазепам, феназепам

Оценка достигнутого: кровохарканье уменьшилось или прекратилось

ДЕЙСТВИЯ	ОБОСНОВАНИЕ
1. Вызвать врача, обеспечить венозный доступ.	Оказание квалифицированной помощи.
2. Уложить и успокоить пациента	Снять физическое и эмоциональное напряжение.
3. Измерить АД, подсчитать частоту сердечных сокращений, пульс, ЧДД	Контроль состояния.
4. Зарегистрировать ЭКГ (записать не менее 10 комплексов QRS).	С целью уточнения диагноза.
5. Подключиться к кардиомонитору	Контроль состояния.

Подготовить:

а) инструменты: электрокардиограф, мешок Амбу, дефибриллятор, систему для внутривенного вливания, шприц, жгут.

б) медикаменты: изоптин 0,25% - 2,0; дигоксин 0,025% - 1,0: калия хлорид 4% - 20,0; панангин 10,0; новокаинамид 10% - 5,0; лидокаин 2% - 10,0; кордарон 5% - 3,0, сульфат магния 25%-10,0

Оценка достигнутого:

Нормализация ЧСС. и сердечного ритма.

ТАКТИКА МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ
ДЕЙСТВИЯ	ОБОСНОВАНИЕ
Гипогликемическое состояние
1. Зафиксировать время
2. Дать пациенту съесть не менее 5 кусков сахара или выпить теплый чай. Если нет сладкого, то дать булку, хлеб, печенье.	Для повышения уровня сахара в крови
3. Психологически успокоить пациента	Уменьшение эмоционального напряжения
4. Вызвать лаборанта	Для определения уровня сахара в крови
5. Сообщить врачу	Необходимость врачебной помощи.
Гипогликемическая кома
1. Зафиксировать время
2. Обеспечить вызов врача, лаборанта	Необходимость врачебной помощи и срочного определения уровня глюкозы в крови
3. Придать пациенту устойчивое боковое положение	Профилактика аспирации
4. Произвести ревизию ротовой полости	Для извлечения остатков пищи, предотвращения асфиксии. \

АЛГОРИТМ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРОМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ (ТЭЛА)

Информация, позволяющая медсестре заподозрить ТЭЛА:

• Больной страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, ишемической болезни сердца, гипертоническая болезнь);

• Заболеваниями сосудов нижних конечностей (тромбофлебит, варикозное расширение вен), а также больные в послеоперационном периоде.

• Цианоз кожи и слизистых оболочек, одышка, тахикардия, коллапс, резкая болезнь в грудной клетке, кашель, кровохаркание, возбуждение.

ТАКТИКА МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ	ДЕЙСТВИЯ		ОБОСНОВАНИЕ
1. Вызвать врача, обеспечить венозный доступ		Оказание квалифицированной помощи
2. Уложить пациента (строгий постельный режим).		Снять физическое и эмоциональное напряжение
3. Успокоить пациента		Снять эмоциональное напряжение
4. Снять ЭКГ		Контроль состояния пациента
5. Обеспечить плевательницей
6. Дать 100 % увлажненный кислород		Уменьшение гипоксии
7. Наблюдение за состоянием пациента (измерить АД, ЧСС, ЧДД, оценивать состояние кожных покровов каждые 20 мин)		Контроль за динамикой состояния | |

Подготовить:

а) аппаратуру и инструментарий: систему для в\в введения, жгут, шприцы, электрокардиограф, аппарат ИВЛ, интубационный набор)

б) медикаменты: гепарин 10000ЕД, перлинганит 0,1 % - 10,0; эуфиллин 2,4% - 10,0; допамин; реополиглюкин 400,0; рефортан (гидроксиэтилкрахмалы) 400мл; промедол 1%-1мл; физ. раствор 1000-3000мл

Оценка достигнутого:

Уменьшение удушья, одышки цианоза, кашля, кровохаркания, боли в грудной клетке, нормализация частоты пульса.