Сепсистің балама (эмпериялық) антибактериалық емінің нұсқауы

15 кесте

Инфекцияның сипаты	1 саптағы дәрі-дәрмектер	Алмастыруға болатын дәрі-дәрмектер
Ауруханадан тыс сепсис, ауыр сепсис	Амоксициллин/клавула-нат +/ - аминогликозид Цефотаксим+метрони-дазол Цефтриаксон+метрони-дазол	Ампициллин/сульбак-там +/- аминогликозид Тикарциллин/клаву-ланат Пефлоксацин + метронидазол Моксифлоксацин
Ауруханадан тыс сепсис,Сепсистік шок	Цефтриаксон+метронидазол Цефоперазон/сульбактам Цефепим + метронидазол	Имипенем Меропенем Моксифлоксацин
Нозокомиалды сепсис, ауыр ағымды сепсис	Цефепим +/- метронидазол Цефоперазон/сульбактам	Имипенем Меропенем Ципрофлоксацин + метронидазол Цефтазидим + метронидазол
Нозокомиалды сепсис, Сепсистік шок	Имипенем Меропенем	Цефепим +/- метронидазол Цефоперазон/суль-бактам +/- амикацин Ципрофлоксацин + метронидазол +/- амикацин

Ауыр ағымды сепсис анықталы-сымен-ақ алғашқы сағаттан бастап антибактериялық ем (АБЕ) жүргізілуі тиіс. Мұндайда антибактериялық пре-параттар көктамырға енгізіледі.

Ампиокс – ампициллин мен оксаци-ллин қоспасы. Препараттың құрамын-дағы оксациллиннің пенциллиназа тү-зуі, оның стафилококктарға қарсы бел-сенділігін артады, грамм бойынша те-ріс боялатын микробтарды жою

қабілетін жоғарлатады. Егер сепсисті стафилококктардан басқа ішек, көк ір-ің таяқшалары тудырса, антибиотикг-рамма зерттеуі дайын болғанша, амин-гликозидтер (канамицин, гентамицин немесе мономицин) тағайындаған тиі-мді.

Микробтар бірлестігінің құрамында көк іріңді таяқшалар анықталып жат- са гентамицин мен линкомицин, кана-мицин мен ампициллин, ампициилл-ин мен солафур тағайындау тиімді бо-

лып табылады. Осы күнге дейін ста-филококкты инфекцияның емі ретінде пенициллиндерге үлкен көңіл бөлін-уде. Антибиотиктер арасында пенци-ллин жоғары антибактериялық белсен-ділігімен және улылығының төменді-гімен ерекше орын алады. Сөйте тұра, сепсистің емінде пенициллин катары-ндағы антибиотіктердің барлығы бір-

дей әсер ете бермейді. Айталық, бенз-илпенциллиннің, ампициллиннің жә-не карб пенициллиннің бактерицидтік әсері жоғары болғанның өзінде, стаф- илококкты сепсисте пенциллиназаме н тез бейтараптайтындықтан, оларды дануға болмайды. Соған қарамастан, Проскуров (1974) сепсистің мінде бензилпенциллиннің өте жоғары мөл-шерін тағайындауды тиімді деп таба-ды.

Стафилококктық инфекцияның емі-нде пенициллин тобынан метицилли-н, оксациллин, диклоксациллин таға-йындауға болдады. Аталмыш антиби-отиктер қышқылды ортада өздерінің қасиетін жоймай, біріншілік және мет-астазды іріңді ошақтарында белсенд-ілігін сақтайды.

Қасиеті жағынан пенциллин тобы-на өте жақын антибиотик – цефалосп--риндер. Бұл антибиотиктердің бакте-рицидтік қасиеті өте жоғары, кең спе-кторлы, улылығы төмен. Пенциллин-дермен салыстырғанда, цефалоспори-ндер бактериялық ферменттерге тұра-қты. Сепсистің емінде цефалоспорин-дер қатарындағы цепоринді тағайынд-ау жақсы нәтиже береді.

Сепсисте қолданылатын негізгі антибактериялық перепараттар.