Қан орнына қолданылатын дезинтоксикациялық ерітінділері

Бет-жақсүйек аймағының іріңді қаб-ыну ауруларын және олардың асқыну-ларының емін ұйымдастыру алдында, дезинтоксикациялық емнің қажеттілігі анықталып, енгізуге арналған ерітінді-лердің құрамы және сапалық қасиет-тері ескерілуі тиіс.

Дезинтоксикациялық емінің мақсаты:

• дезинтоксикациялық қасиеттері бар қан орнына қолданылатын еріті-нділер енгізу, ағзада жинақталған улы заттарды, метаболит процесінің улы өнмдері мен биологиялық белсенді-лігі жоғары аминдерді қысқа мерзім аралығында сыртқа шығару;

• улы заттарды сұйылтып, дереу шығару, ағзаны сусындандырғаннан кейін диуретиктерді қолдану арқылы, оны дегидратациялау;

• төмен молекулалы ерітінділерді енгізіп, қанның реологиялық қасиетін жоғарылату, гемоконцентрациясын тө- мендету;

• ақуыз препараттарын енгізу арқылы ағзаның азоттық тепе-теңдігін реттеу.

Гемодез. Гемодездің дезинтоксика-циялық, адсорбенттік қасиеттері – улы заттарды өзіне тартып, оларды ағзадан шығару. Гемодез ағзадан, негізінен бүйрек, аз көлемде-ішек арқылы сыр-тқа шығарылады. Сондай-ақ, гемодез шеткері қантамырларының стазды, эритроциттердің аггрегациясын жоя-ды. Гемодездің капиллярлық стазын жоюы микроциркуляциялық қанайна-лымын жақсартуымен байланысты болса, оның жоғарғы коллойдылы-осмостық қасиеті жасуша аралық сұйықтығын қанарнасына тартуымен бағалы. Гемодездің сорбенттік қасие-тіне ұқсастығы бар ерітінділер қазірде жоқтың қасы. Осындай ол өзінің қас-иеттерімен шетелдік препараттардан (неокомпенсан және перистону-Н) ар-тық болмаса, кем емес.

Гемодездің антигенді, улылық, пир-огенді қасиеттері жоқ, 100, 200 және 450 мл көлемде құтыда шығарылады, 0 - 20ºС температурада 5 жылға дейін сақтауға болады.

Гемодез басқа препараттармен бірге дене салмағының 8 - 9 мл/кг есебімен, минутына 60 тамшы жылдамдықпен көктамырға енгізіледі.

Гемодездің 6% ерітіндісінің бір рет-тілі енгізілу мөлшері (дозасы) ересек адамдар үшін орта есеппен 400 мл құрайды.

Гемодез тек көктамырға ғана енгіз-ілетін ерітінді. Оның көктамырға енгі-зілу жылдамдылығы мұқият қада-ғалануы тиіс. Инфузиялық ем ретінде 100 мл препаратты 20 минут аралы-ғында енгізгенде (1 минут аралығында 50 - 60 тамшы) науқастың қан қысымы төмендеп, тыныс жолдары тарылып, терісі қызаруы мүмкін. Мұндайда гем-одездің көктамырға енгізілуі 3 - 5 мин-уттай тоқтатылып, кейін 1 минутта 20 тамшы есебімен әрі қарай енгізілуі жалғастырылады. Артериялық қан қы-сымын әлсін- әлсін өлшеп тұру қажет.

Полидез. Төмен молекулалы поли-винильді (полидез 3%) полидез деп аталатын ерітінді инфузиялық және трансфузиялық ем ретінде жиі қолда-нылады. Ашық, сәл сарғыш түсті ері-тінді, молекулалық салмағы 10000 - 27000, құрамында 5,5 гр натрий хло-риді, 0,005 гр калий хлориді, 0,23 гр натрий гидрокарбонаты, 30 гр медици-налық спирт, 1литр апирогенді су қо- спасы бар дезинтоксикалық ерітінді.

Полидездің де гемодез сияқты дези-нтоксикациялық қасиеті өте жоғары. Адсорбент ретінде улы заттарды өзіне байланыстырып, ағзадан зәрмен шыға-рылады. Полидездің 60 - 80% еріт-індісі ағзаға енгізілгеннен кейін бірін-ші күні-ақ оны зәрден табуға болады. Оның көктамырға енгізілу жылдамды-ғы минутына 20 - 50 тамшы. Арасына бірнеше сағат, ересек адамдарға қайта-дан 250 мл енгізуге болады.

Бет-жақсүйек аймағының іріңді қа-быну ауруларында, соның ішінде ірің-ді-сепсистік асқынуларында полид-езді дезинтоксикалық ерітінді ретінде қолданылуы, оның диуретикті және дегидротациялық қасиеттерімен, мик-роциркуляциялық арнасының және бауырдың экскреторлық қабілетін жа-қсартуымен байланысты.

Полидездің улы және пирогенді қас-иеттері жоқ. Қолдану ережесі дұрыс орындалып, қантамырға енгізгенде ас-қынулар болмайды. Әйтсе де, көкта-мырға тез енгізілетін болса науқастың бас айналып, жүрегі айнуы мүмкін.

Құтыда 150, 200 және 400 мл көле-мінде шығарылады. Препаратты сақт-ау температурасы 10°С төмен болуы тиіс. Мұздатуға және қатыруға болма-йды.