Фармакокинетические показатели некоторых препаратов, действующих на холинергический синапс

Лекарственное средство	Абсорбция, %	Всасывание после приема пищи	Биодоступность, %	Связь с белками, %	T1/2, ч	Начало действия, ч	Время max %  в плазме, ч	Время max эффекта, ч	Длительность действия, ч	Экскреция, %
Пилокарпин гидрохлорид	90	-	-	-	1,5-2,5	30-40 мин	30 мин	1,5-2 ч	4-14 ч	С внутриглазной жидкостью
Атропина сульфат	Высокая	-	-	40-50	13-38	30–40 мин	1 ч	3-4 ч	7–10 дней и более	Почки
Неостигмина метилсульфат	-	-	1-2	15-20	51-90	812 мин	30 мин	10-30 мин	2,5–4 ч	Почки
Галантамина гидробромид	-	Снижается	50	18	7-8	-	1,2 ч	2 ч	До 5 ч	Почки
Пиридостигмина бромид	-	Не снижается	8-20	Практически не связыва-ется	2,5	-	1,5-3 ч	10-15 мин	-	Почки
Армин	-	Не снижается	-	-	-	15-20 мин	-	-	Более 24 ч	Почки
Такрин	Актив­ная		17		1,5–2		1-2 ч		Средней продолжительности	Почки
Дистигмина бромид	Низкая	-	-	-	-	-	-	-	Более 24 ч	Почки
Пиридостигмина бромид	-	Не снижается	8-20	Практически не связы-вается	2,5	-	1,5-3 ч	10-15 мин	-	Почки

Ситуационные задачи

1. Перед вами пациент с признаками отравления дихлофосом. Перечислите эти признаки. Предложите меры помощи и антидотную терапию.

2. Дайте прогноз следующей ситуации: больному, страдающему спастической формой церебрального паралича и бронхиальной астмой, был назначен галантамин.

3. Больному К., 45 лет, для лечения пареза кишечника назначили лекарственное средство, на фоне лечения которым у больного обострились симптомы хронической сердечной недостаточности (тахикардия, боли в области сердца, отеки). Какой препарат был введен, каков механизм его основного и побочного эффектов?

4. Дайте прогноз следующей ситуации: больному Б., 49 лет, страдающему глаукомой и брадикардией, был назначен пилокарпин в конъюнктивальный мешок глаза.

5. Дайте прогноз следующей ситуации: беременной женщине для купирования бронхоспазма был назначен тровентол.

6. Дайте прогноз следующей ситуации: больному В., 53 лет, страдающему атонией мочевого пузыря и гиперацидным гастритом, был назначен прозерин.

7. В клинику поступил больной Д., 37 лет, со следующими признаками отравления: обильная саливация, зрачки сужены (миоз), выраженная потливость, затруднение дыхания, боли в животе, снижение А/Д. Препараты какой фармакологической группы могли вызвать перечисленные признаки отравления? Предложите меры помощи.

8. Дайте прогноз следующей ситуации: больному Т., 87 лет, страдающему болезнью Альцгеймера и язвенной болезнью желудка, был назначен физостигмин.

9. Дайте прогноз следующей ситуации: больному К., 77 лет, страдающему глаукомой, был назначен галантамин в конъюнктивальный мешок глаза.

10. В клинику поступил больной со следующими признаками отравления: сухость во рту, зрачки расширены (мидриаз), паралич аккомодации, тахикардия, возбуждение, затруднение мочеиспускания, атония кишечника, гипертермия, головокружение. Препараты какой фармакологической группы могли вызвать перечисленные признаки отравления? Предложите меры помощи.