Тест для определения исходного уровня знаний № 1

1. К антихолинэстеразным средствам относятся:

а) прозерин;

б) галантамина гидробромид;

в) платифиллина гидротартрат;

г) гексопреналина сульфат;

д) гигроний.

2. М-холинорецепторы локализуются:

а) в скелетных мышцах;

б) мозговом слое надпочечников;

в) круговой мышце радужки;

г) органах, получающих холинергическую иннервацию;

д) сердце.

3. М-холиноблокаторы вызывают:

а) сужение зрачка;

б) улучшение атриовентрикулярной проводимости;

в) расширение бронхов;

г) брадикардию;

д) сухость во рту.

4. Перечислите центральные М-холиноблокаторы:

а) циклодол;

б) амизил;

в) дитилин;

г) морфин;

д) ардуан.

5. Перечислите эффекты атропина на глаз:

а) мидриаз;

б) миоз;

в) повышение внутриглазного давления;

г) снижение внутриглазного давления;

д) паралич аккомодации.

6. Применяются ли при отравлении М-холиноблокаторами М-холиномиметики:

а) да;

б) нет?

7. Применение ацетилхолина в клинике ограничивают:

а) кратковременность эффекта;

б) двухфазность действия;

в) широкий спектр терапевтического действия.

8. М₃-холинорецепторы локализованы:

а) в гладкой мускулатуре внутренних органов;

б) сердце;

в) ЦНС;

г) экзокринных железах;

д) эндотелии кровеносных сосудов.

9. Вегетативные нервы иннервируют:

а) внутренние органы;

б) скелетные мышцы;

в) кровеносные сосуды;

г) железы.

10. Локализацией М₁-холинорецепторов является:

а) ЦНС;

б) эндотелий кровеносных сосудов;

в) пресинаптическая мембрана;

г) клетки желудка;

д) эндокринные железы.

Информационный материал Классификация средств, влияющих на холинергический синапс

I. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, УЛУЧШАЮЩИЕ ПЕРЕДА­ЧУ В ХОЛИНЕРГИЧЕСКОМ СИНАПСЕ

1. Холиномиметики прямого действия

М и Н-холиномиметики

Ацетилхолин, Карбахол

М-холиномиметики

Пилокарпин, Ацеклидин

Н-холиномиметики

Никотин, Цитизин, Анабазин, Лобелин

2. Холиномиметики непрямого действия

Антихолинэстеразные средства

а) обратимого действия

Третичные амины

Физостигмин, Галантамин, Такрин

Четвертичные амины

Неостигмина метилсульфат

Пиридостигмина бромид, Дистигмина бромид

б) необратимого типа действия

Армин, Параоксон

ФОС-инсектициды; БОВ-зарин, Зоман

Селективный ингибитор ацетилхолинэстеразы головного мозга

Ривастигмин

3. Реактиваторы холинэстеразы

Тримедоксима бромид, Изонитрозин, Аллоксим.

II. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, БЛОКИРУЮЩИЕ ПЕРЕДАЧУ В ХОЛИНЕРГИЧЕСКОМ СИНАПСЕ

1. Центральные М, Н-холиноблокаторы

Тригексифенидил (Циклодол), Дифенилтропин

2. Периферические М-холиноблокаторы (атропиноподобные средства)

Неселективные М-холиноблокаторы

Препараты растительного происхождения

Третичные амины

Атропин, препараты Красавки (экстракт густой исухой)

Платифиллин, Скополамин

Синтетические холиноблокаторы

Третичные амины

Гоматропина метилбромид.

Четвертичные амины

Метацинияиодид, Пропантелина бромид.

Селективные блокаторы М₁-холинорецепторов

Пирензепин, Телензепин

Селективные блокаторы М₁ и М₃ -холинорецепторов

Гиосцина бутилбромид

Специфические блокаторы М-холинорецепторов бронхов

Ипратропия бромид, Тиотропия бромид, Тровентол

Специфические блокаторы М_2, М₃-холинорецепторов

Оксибутинин, Троспия хлорид

Функциональными антагонистами холиномиметиков и антихолинэстеразных средств являются холиноблокаторы (атропин). На ранних стадиях отравления введение холиноблокатора сочетают с применением реактиваторов холинэстераз (тримедоксима бромид-четвер­тич­ное аммониевое соединение плохо проникает в ЦНС, изонитрозин-третичное аммониевое соединение хорошо, что следует учитывать при отравлении антихолинэстеразными средствами разного типа действия).

МНН	Торговое название
1	2
Холиномиметики прямого действия М, Н-холиномиметики
Ацетилхолин	Ацетилхолин, Ацетилхолин хлористый, Ацеколин, Миохол, Цитохолин и др.
Карбахол	Энтеротонин, Тонохолин, Карбомиотин

1	2
М-холиномиметики
Пилокарпин	Пилокарпин, Пилокар, Офтан-пилокарпин, Хумакарпин, Изопто-карпин, Фотил
Ацеклидин	Глаукостат, Глаудин, Глаунорм
Н-холиномиметики
Никотин	Никоретте
Анабазин	Гамибазин, Анабазина гидрохлорид
Лобелин	Лобесил, Лобелина гидрохлорид
Ингибиторы холинэстеразы (антихолинэстеразные средства) обратимого действия Третичные амины
Физостигмин	Эзерина салицилат, Физостигмина салицилат
Галантамин	Галантамин бромистоводородный, Ременил, Нивалин
Такрин	Такрин
Четвертичные амины
Неостигмина метилсульфат	Прозерин, Эустигмин, Неостигмин, Вагостигмин
Пиридостигмина бромид	Калимин, Пиридостигмин, Местинон
Дистигмина бромид	Убретид, Убретил
Ингибиторы холинэстеразы необратимого типа действия
Этилнитрофенилэтилфосфонат	Армин
Параоксон	Фосфакол
Селективный ингибитор ацетилхолинэстеразы головного мозга
Ривастигмин	Экселон
Реактиваторы холинэстеразы
Тримедоксима бромид	Дипироксим, ТМВ 4
Изонитрозин	Изонитрозин
Аллоксим	Аллоксим

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, БЛОКИРУЮЩИЕ ПЕРЕДАЧУ В ХОЛИНЕРГИЧЕСКОМ СИНАПСЕ

МНН	Торговое название
1	2
1. Центральные М, Н-холиноблокаторы
Тригексифенидил	Циклодол, Паркопан
Дифенилтропин	Тропацин

1	2
2. Периферические М-холиноблокаторы (атропиноподобные средства) Неселективные М-холиноблокаторы
Препараты растительного происхождения (третичные амины)
Атропин	Атропин сернокислый, Атромед
Красавки экстракт Белладонны листья	Драже «Беллоид», таблетки «Беллатаминал», настойка красавки
Платифиллин	Платифиллина гидротартрат в составе таблеток «Палюфин», «Тепафиллин»
Скополамин	Скополамина гидробромид, Скополамин бромистоводородный, Гиосцина гидробромид, таблетки «Аэрон»
Синтетические холиноблокаторы Третичные амины
Гоматропина метилбромид	Гоматропина гидробромида, Гоматропин бромистоводородный
Четвертичные амины
Метациния йодид	Метацин, метацина йодид
Пропантелина бромид	Про-Бантин, Аклобром, Бропантил, Кетаман, Ленигастрил, Мефателин, Нео Гастроседал, Пантелин, Прогастрон, Пропантел, Спазтил, Супрантил
Селективные блокаторы М1-холинорецепторов
Пирензепин	Гастроцепин
Телензепин	Телензепин
Селективные блокаторы М1 и М3-холинорецепторов
Иосцина бутилбромид	Бускопан
Специфические блокаторы М-холинорецепторов бронхов
Ипратропия бромид	Атровент, Итроп, Нормосекретол
Тровентол	Тровентол, Трувент
Специфические блокаторы М2, М3-холинорецепторов
Оксибутинин	Дриптан, Новитропан, Цистрин
Троспия хлорид	Спазмекс

Фармакокинетические показатели некоторых препаратов, действующих на холинергический синапс, представлены в табл. 2.

Т аблица 2