Примеры решения ситуационных задач

1. Дайте прогноз следующей ситуации: больному, страдающему артериальной гипертензией и бронхиальной астмой, был назначен анаприлин.

Ответ: анаприлин - неселективный ₁, ₂ -адреноблокатор, его воздействие на ₂-адренорецепторы вызовет бронхоспазм и ухудшение состояния больного. Бронхиальная астма является противопоказанием к назначению -адреноблокаторов.

2. В клинику поступил больной с высоким А/Д и А-В блокадой II ст. Выберите препарат, который необходимо ввести больному, обоснуйте выбор:

а) пропранолол; б) атенолол; в) празозин.

Ответ: А-В блокада II ст. является противопоказанием для назначения как кардиоселективных ₁-адреноблокаторов (атенолол), так и неселективных ₁, ₂-адреноблокаторов (пропранолол). В данном случае следует назначить ₁-адреноблокатор празозин, который снизит А/Д и не будет влиять на проводимость.

3. Больная Л., 42 лет, поступила в отделение с высоким А/Д и тахикардией. Выберите препарат для лечения больного и обоснуйте выбор:

а) фентоламин; б) празозин; в) анаприлин.

Ответ: в данном случае лучше назначить анаприлин  неселективный ₁,₂-адреноблокатор с выраженной мембраностабилизирующей активностью, который снизит А/Д и уменьшит ЧСС.

Фентоламин (₁,₂-адреноблокатор) и празозин (₁-адрено­бло­катор) за счет блокады -адренорецепторов сосудов снизят А/Д, но вызовут тахикардию, что ухудшит состояние пациента.

Тест для определения итогового уровня знаний № 2

1. Общим эффектом симпатолитиков и -адреноблокаторов является:

а) гипотензивный;

б) антиангинальный;

в) антиаритмический.

2. Выделение адреналина из мозгового слоя надпочечников стимулируют:

а) антихолинэстеразные средства;

б) ганглиоблокаторы;

в) м-холиномиметики;

г) α-адреномиметики;

д) β-адреномиметики.

3. Атриовентрикулярную блокаду могут вызвать:

а) анаприлин;

б) атропина сульфат;

в) празозин;

г) талинолол.

4. В отличие от симпатолитиков β-адреноблокаторы приме­няют:

а) при гипертонической болезни;

б) аритмиях сердца;

в) ишемической болезни сердца.

5. Зрачок расширяют:

а) атропина сульфат;

б) пилокарпина гидрохлорид;

в) физостигмина салицилат;

г) мезатон;

д) сальбутамол.

6. Тахикардию могут вызвать:

а) β-адреномиметики;

б) α-адреномиметики;

в) α-адреноблокаторы;

г) М-холиноблокаторы;

д) β-адреноблокаторы.

7. Антиагрегационный эффект β-адреноблокаторов связан:

а) с блокадой β₁-адренорецепторов;

б) блокадой β₂-адренорецепторов;

в) стимуляцией синтеза тромбоксана;

г) стимуляцией синтеза простациклина.

8. Побочные эффекты менее выражены:

а) у β-адреноблокаторов с внутренней симпатомиметической активностью;

б) β-адреноблокаторов без внутренней симпатомиметической ак­­тивности.

9. Кардиоселективность β-адреноблокаторов является:

а) абсолютной;

б) относительной.

10. Внутренняя симпатомиметическая активность - это:

а) способность наряду с блокадой β-адренорецепторов стимулировать их до физиологического уровня;

б) способность блокировать одни β-адренорецепторы и стимулировать другие;

в) способность блокировать β-адренорецепторы до физиологического уровня.