Фармакокинетические показатели некоторых препаратов, действующих на адренергический синапс

Лекарственное средство МНН	Абсорбция, %	Всасывание после приема пищи	Биодоступность,  %	Связь с белками, %	T1/2, ч	Начало действия, ч	Время max %  в плазме, ч		Время max эффекта, ч	Длительность действия, ч	Экскреция, %
Пропранолол	95-100	Зависит от характера пищи	30-40	90-95	3-5	1-3 ч		1-1,5	-	-	Почки
Метопролол	95-100	Увеличивается на 20-40	50	12	3-7	15 мин		1,5-2	-	6-8	Почки
Надолол	15-25	-	15-25	30	20-24	-		1-4	-	18-36	ЖКТ
Атенолол	46-62	-	40-50	5	6-7	-		2-4	-	До 24	Почки
Карведилол	95	Уменьшает	25-35	98-99	7-10	-		1-1,5	-	-	ЖКТ
Пиндолол	90-100		95	40	3-4	-		1	-	6-8	Почки ЖКТ
Празозин	Активная	Зависит от характера пищи	50-60	90	3-4	0,5-3 ч		2-3	2–4	4-6	ЖКТ Почки
Доксазозин	40-60	Замедляет	65-70	98	16-22	2 ч		2-3,5	2-6	18-36	ЖКТ
Ацебуталол	50	-	40	26	3-4	-		1-3	-	8-10	Почки

Ситуационные задачи

1. Дайте прогноз следующей ситуации: больному М., 52 лет, страдающему артериальной гипертензией и бронхиальной астмой, был назначен анаприлин.

2. Беременной женщине по поводу артериальной гипертензии был назначен препарат. Давление нормализовалось, но произошло повышение тонуса матки и урежение ЧСС плода. Препарат какой фармакологической группы был назначен? Каков механизм возникших осложнений?

3. Больная Л., 42 лет, поступила в отделение с высоким А/Д и тахикардией. Выберите препарат для лечения больного и обоснуйте выбор:

а) фентоламин; б) празозин; в) анаприлин.

4. Больному Г., 60 лет, с эндартериитом (нарушение периферического кровообращения) был назначен препарат. Через неделю больной стал жаловаться на тахикардию и боль в области сердца. Из какой фармакологической группы был назначен препарат? Каков механизм возникших осложнений?

5. Дайте прогноз следующей ситуации: больному М., 62 лет, с тахикардией и инсулинзависимым сахарным диабетом был назначен талинолол.

6. В клинику поступил больной Е., 56 лет, с высоким А/Д и А-В блокадой II ст. Выберите препарат, который необходимо ввести больному, обоснуйте выбор:

а) пропранолол; б) атенолол; в) празозин.

7. Больному Т., 44 лет, с артериальной гипертензией был назначен препарат. Давление нормализовалось, но через некоторое время у него появились жалобы на боли в области желудка, заложенность носа. Назовите препарат, который получал пациент. Каков механизм возникших осложнений?

8. В клинику поступил больной Ф., 70 лет, с высоким А/Д и нарушением мочеиспускания на фоне аденомы предстательной железы. Выберите препарат, необходимый для лечения больного, обоснуйте выбор:

а) пропранолол; б) доксазозин; в) атенолол.

9. В клинику поступил больной М., 42 лет, с высоким артериальным давлением. При диагностике возникло подозрение на наличие у больного опухоли надпочечников-феохромоцитомы. Предложите препарат для подтверждения диагноза и обоснуйте выбор.

10. Больному Т., 64 лет, страдающему ишемической болезнью сердца, был назначен адреноблокатор. Боли в области сердца прекратились, но возникла недостаточность левого желудочка, приведшая к отеку легких. Какой препарат был назначен? Объясните механизм возникших осложнений.