Фармакокинетические показатели некоторых препаратов, действующих на адренергический синапс

Лекарственное средство МНН	Абсорбция, %	Всасывание после приема пищи	Биодоступность,  %	Связь с белками, %	T1/2, ч	Начало действия, ч	Время max %  в плазме, ч	Время max эффекта, ч	Длительность действия, ч	Экскреция, %
Нафазолин	10-20	Не изменяется	70-80	30-40	5-12 мин	30-40 мин	1-1,5 ч	3 мин	6-8 мин	Почки
Фенилэфрин	Системная абсорбция	Не изменяется	30-40	95	2-3 мин	1-2 мин	15-30 мин	30 мин	4-6 мин	Почки
Эпинефрин	-	Не изменяется	80-90	80-90	1-2 мин	3-10 мин	5-7 мин	10 мин	10-20 мин	Почки
Ксилометазолин	-	Не изменяется	-	-		5-10 мин	-	10 мин	6-8 мин	Почки
Фенотерол	Низкая	Не изменяется	17	-	11-120 мин	5 мин	-	30-40 мин	6-8 мин	Почки
Сальбутамол	40-60	-	10-20	10	4-6 ч	5 мин	-	30-90 мин	4-6 мин	Почки
Добутамин	90	-	100	-	2-4 мин	1-2 мин	1-2 мин	10 мин	-	Почки ЖКТ
Эфедрин	90	100	85	-	3-6 ч	в/м  10-15 мин, перорально - 45-60 мин	10-20 мин		в/м – до 3,  перорально – до 5-6 мин	Почки
Допамин	Разрушается в ЖКТ	Разрушается в ЖКТ	100	-	2 мин	5 мин	5 мин	-	10-15 мин	Почки
Норэпинефрин	Разрушается в ЖКТ	Разрушается в ЖКТ	100	50	2 мин	3 мин	2-3 мин	-	Прекращается после окончания введения	Почки

Ситуационные задачи

1. Дайте прогноз следующей ситуации: больному П., 49 лет, страдающему бронхиальной астмой и артериальной гипертензией, для купирования бронхоспазма был введен адреналин. Назовите препарат, который необходимо применить в данной ситуации.

2. Во время оперативного вмешательства у больного снизилось А/Д. Какой препарат необходимо ввести, если пациент находится под фторотановым наркозом? Объясните свой выбор.

3. Дайте прогноз следующей ситуации: больному Р., 56 лет, страдающему открытоугольной формой глаукомы и тиреотоксикозом, был назначен адреналин.

4. В клинику поступила пациентка Т., 28 лет, с угрозой прерывания беременности. Предложите препарат для терапии этого состояния, объясните механизм действия предложенного средства.

5. Дайте прогноз следующей ситуации: беременной женщине с нарушением атриовентрикулярной проводимости был назначен изадрин.

6. Больному В., 65 лет, с гипогликемической комой, вызванной передозировкой инсулина, был введен препарат, после применения которого у пациента развилась острая атака глаукомы. Назовите препарат, способный вызвать данное состояние, и объясните механизм развития этого побочного эффекта.

7. Дайте прогноз следующей ситуации: больному О., 52 лет, с гипогликемической комой, вызванной передозировкой инсулина, был введен норадреналин. Назовите препарат, который необходимо ввести, обоснуйте ваш выбор.

8. Больному К., 16 лет, страдающему энурезом, был назначен препарат, после применения которого у больного появились нервное возбуждение, бессонница, дрожание конечностей, потеря аппетита. Назовите препарат и объясните механизм побочного эффекта.

9. В клинику поступил больной Ж., 62 лет, с приступом бронхиальной астмы и тахикардией. Предложите средства, купирующие это состояние, обоснуйте ваш выбор.

10. Дайте прогноз следующей ситуации: больному Б., 45 лет, страдающему хроническим ринитом и гипертензией, был назначен санорин на длительное время.