Неотложная помощь при острых отравлениях кислотами и щелочами

Неотложная помощь при острых отравлениях кислотами и щелочами предусматривает, прежде всего, коррекцию угрожающих нарушений дыхания и кровообращения. Пострадавшего следует вывести из загрязненной зоны на свежий воздух. Кроме того:

• а) для устранения боли и предупреждения шока пострадавшему необходимо ввести внутримышечно 1 мл 2% раствора промедола, омнопона или морфина гидрохлорида, 2 мл 50% раствора анальгина, 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата, обеспечить наркоз закисью азота с кислородом

•  б) ликвидировать психомоторное возбуждение внутримышечным введением сибазона (1-2 мл 0,5% раствора), дроперидола 2 мл 0,25% раствора

• в) не допустить дальнейшее проникновение яда в организм и повреждения кожи и слизистых оболочек. Для этого обильно смыть водой яд, которая находится на коже. Глаза также немедленно, длительно и обильно промыть водой, затем антисептическими средствами: раствором фурацилина 1:5000, калия перманганата 1:5000, после чего закапать их 2% раствором новокаина или 0,5% раствором дикаина, а также раствором антибиотика, после этого ввести в конъюнктивальную щель 1-2 капли стерильной вазелинового или персикового масла.

• Как можно раньше провести промывание желудка холодной водой или молоком с помощью зонда, смазанного вазелином, лучше в положении больного на боку, с опущенной головой. Промывание желудка не прекращают даже тогда, когда в промывочной воде появляется кровь. Поврежденную слизистую оболочку рта и глотки смазать 0,5% раствором новокаина, 1-2% раствором дикаина или 1% раствором ментола в масле. При значительной саливации используют настойку красавки перорально по 10-15 капель повторно или атропина сульфат подкожно 0,5-1 мл 0,1% раствора,

• г) остановку кровотечения проводят введением внутривенно 50-100 мл плазмы, 10-20 мл 10% раствора кальция хлорида, 2-3 мл 1% раствора викасола

• д) при отравлении кислотами ацидоз устраняют внутривенным капельным введением 1500-2000 мл 4% раствора натрия гидрокарбоната, а затем – заменителей плазмы.

• Для местного лечения обожженной поверхности внутрь дают через каждый час по 20 мл микстуры (200 мл 10% эмульсии подсолнечного масла, 2 г биомицина, 2 г анестезина).

• С целью профилактики рубцовой деформации пищевода и желудка в течение 3 нед вводят антибиотики (пенициллин по 500 000 ЕД 6–8 раз в сутки, биомицин по 1–2 г/сут), гормоны (гидрокортизон по 125 мг 1–2 раза в сутки внутримышечно), спазмолитики (1 мл 0,1% раствора атропина, 2 мл 2% раствора папаверина, 1 мл 0,2% раствора платифиллина подкожно 4–6 раз в сутки).

• При остром отравлении щавелевой кислотой необходима внутривенная инъекция 10-20 мл 10% кальция хлорида или внутримышечная – 10 мл 10% раствора кальция глюконата.

• Нарушение внешнего дыхания (главным образом из-за отека слизистой оболочки дыхательных путей) устраняют глюкокортикоидами (например преднизолона гемисукцинат – 90-120 мг повторно), антигистаминными средствами (димедролом – 2 мл 1% раствора внутривенно), сибазоном (2 мл 0,5 % раствора внутривенно). При асфиксии - трахеотомия

• Ускоряют выведение из организма гемоглобина и предупреждают развитие острой почечной недостаточности путем введения натрия гидрокарбоната (1500-2000 мл 4% раствора) и стимуляции диуреза.

• Солевые слабительные (сульфат магния и сульфат натрия) не должны использоваться у больных с отравлениями прижигающими ядами и с явлениями гастроэнтерита. Предпочтение в этом случае отдается вазелиновому или растительному маслу в дозе 3 мл/кг.

После оказания неотложной помощи все пострадавшие от острого отравления кислотами и щелочами подлежат немедленной госпитализации, даже в тех случаях, когда они чувствуют себя неплохо, как например в случае приема уксуса.

В дальнейшем при перфорациях - хирургическое вмешательство.

Питание: в первые сутки только растительные масла и глюкозу внутривенно, далее сырые яйца, отвары - щадящая диета с ограничением жиров и белков. Витамины : А,Е,В,С