4 Вариант

1. 10 күндік ұл бала. Анамнезінен : бала 2- жүктіліктен, 37-38 аптада 1- босанудан. Жүктілік созылмалы пиелонефриттің асқыну фонында өтті, бала 2-ші денсаулық тобына жатады. Клиникалық қан анализінде: эритроцит: 4,8*10/¹²л, гемоглобин: 145 г/л, лейкоцит: 11,4*10⁹/ л, таяқша ядролы: 3%, сегмент ядролы: 41%, эозинофил: 3%, моноцит: 6%, лимфоцит: 47%, ЭТЖ: 2 мм/сағ. Қан көрсеткішінің сипаттамасы://

Жеңіл дәрежелі анемия//

+Жасына сәйкес қалыпты//

Нейтрофиллез//

Лейкоцитоз//

Лимфоцитоз

***

2.Ер бала 15 күн. Әлсіз емуге, кіндіктегі іріңді бөлініске, температураның 38,0 С дейін көтерілуіне шағымданады. Қарау кезінде: жағдайы ауыр, тері жамылғысы бозғылт,сарғыш. Иньекция орны қансыраған, гиперестезия, құрысу байқалады. Өкпеде перкуторлы дыбыс қысқарған, крепитациялық сырыл естіледі, ТЖ – 58 р/мин. Сепсис диагнозы қойылды. Сепсис дамуында антибиотикотерапия принциптері, біреуінен басқасы://

екі а/б комбинациясы//

бір а/б көктамырға//

екеуі де бактеростатиктік әсер көрсету керек//

а/б.ке сезімталдықты ескеру//

+1 курстың ұзақтығы 14 күннен кем емес

***

3.6 күндік қыз бала. Кольпит фонында дамыған III жүктіліктен туылған. 34-35 аптада, 2050 гр салмақпен туылды. Обьективті қарау: туғанынан жағдайы ауыр, өз бетімен ембейді, құсады. Бұлшықет гипотониясы, гипорефлексиясы.Терісі сары-сұр түсті, іші пастозды, аяқта склерема. ТЖ 60 р/мин, екі жақта жауырын сызығы тұсында перкуторлы дыбыс қысқарған. Тынысы әлсіреген,сырыл жоқ. Жүрек тондары тұйықталған. Кіндік сақинасы гиперемияланған, жарадан іріңді бөлініс байқалады. Сіздің болжам дигнозыңыз қандай?://

Іріңді омфалит//

Құрсақішілік пневмония//

Обтурациялық сарғаю//

+Ерте неонатальді сепсис//

Шала туылған нәресте склеремасы

***

4.Қыз бала К, туылғаннан кейінгі 21-ші күні жүрек – қантамыр жеткіліксіздігі пайда болуынан қайтыс болды. Бұл жағдай мына көрсеткішке қатысты (тірі туған барлық нәрестелерге қатысты есеп бойынша)://

Перинатальді өлім//

Ерте неонатальді леталь//

+Кеш неонатальді өлім//

Сәби өлімі//

Бала өлімі

***

5. Жаңа туған нәрестеге резус-фактор бойынша ГБН диагнозы қойылды, консервативті ем жүргізілді. 6-шы күні жағдайы нашарлады: тері жамылғысының сарғаюы бірден жоғарылады, «милы» айқай және шүйде бұлшықетінің тартылуы, «батқан күн» симптомы пайда болды, бауыры +3 см. Нв – 98г/л, эр.-2,4х10*12.тіке емес билирубин 126 мкмол/л. Жағдайының нашарлауына не себеп болды?//

Дефицитті анемия//

+Билирубинді энцефалопатия//

Бас сүйекішілік қан кету//

Гепатит//

Ауруханаішілік инфекция

***

6.Екі айлық қыз бала. Анасы тынымсыздығына және зәрді сирек шығарып жатырғанына шағымданады. Анасының сүті аз, қадағалап өлшеген кезде бала тек 30 – 40 мл сүтті сорады, екі айдың ішінде тек 600 грамм салмақ қосты. Үстеме тамақтың қандай түрін тағайындаған мақұл:// жай бейімделмеген қоспаларды// ашытылған бейімделмеген сүт қоспаларын// Сұйытылған сиыр сүтін// +Бейімделген қоспаларды//

Донордың емшек сүтін

*** 7. Бала 6.5 айлық, көбінесе емшек сүтімен тамақтандырылады (на преимущественно грудное вскармливание). Сіз анасына, осы балаға, бірінші үстеме тамақ ретінде нені ұсынған болар едіңіз:// донордың емшек сүтін// +көк өніс езбелерін// Бейімделген сүт қоспаларын// Шырындарды//

Жеміс-жидек езбелерін

***

8. Жеті айлық балада ЖРВИ фонында аурудың 4 күні жағдайы нашарлады, дене температурасы қайта 37,8С көтерілді, экспираторлы ентігу пайда болды, оральды сырылдар. Аускультация кезінде-ұзарған дем шығару, екі жақта әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар. Сіздің алғашқы диагнозыңыз://

Бронхиолтит//

+ обструктивті бронхит//

Рецидивті бронхит//

Пневмония//

Плеврит

***

9. 3 жастағы бала, мұрыннан қан кету шағымымен алғашқы рет келіп түсті. 3 айынан бастап денесінде кезеңімен экхимоздар пайда болады. Бірінші кезекте қандай зерттеулер тағайындау керек://

ЖҚА, БҚА сарысулы темір деңгейін анықтаумен//

ЖҚА тромбоциттер санын анықтаумен//

ЖҚА, Прайс-Джонс қисығын құрастырумен эритроциттердің орташа диаметрін анықтау//

+ЖҚА, тромбоциттер функциясының коагулограммасы, ұю факторы//

ЖҚА, миелограмма

***

10. 3 жастағы баланың дене температурасы 40,2С жоғарлау кезінде, ұзақтығы бірнеше секундқа созылатын тонико-клоникалық құрысу пайда болды, санасын жоғалтқан жоқ. Дене температурасын түсіргеннен кейін құрысу қайталанбады. Ажырату диагностикасын жүргізгенде қандай ауру жоққа шығарылады?//

+Спазмофилия//

Эпилепсия дебюті//

Жедел вирусты менингит//

Диагностикаланбаған ми ісігі//

Гидроцефалия

***

11. 5 жастағы ер бала оң жақтағы сан жарасынан ұзақ уақыт қан кетуге шағымданып, клиникаға келіп түсті. Анамнезінен: 1 жасынан бастап тері жамылғысынан өздігінен «көгерулер» пайда болған. Объективті: аяқтарында көптеген теріастылық гематомалар, пальпация кезінде әлсіз ауырсыну. Сол жақ тізе буыны деформацияланған, буының қозғалу көлемі шектелген. Зақымдалған буынды пальпациялағанда ауырсынады, қозғалу кезінде ауырсыну күшейеді. ЖҚА гемоглобин 68г/л, ТК 0,7, тромб 230мың; лейк 5,3; п/я 1%; с/я 34%; лимф 56%, мон 7%, эоз 2%, ЭТЖ 15мм/сағ. Ұю факторлары VIII фактор 20%, IX фактор 80%. Сіздің диагнозыңыз?//

+ гемофилия А//

Гемофилия B//

Гемофилия C//

Гемофилия D//

Гемофилия E

***

12.Бала 2 жаста. Дене қызуыны жоғарылауына,жөтелге шағымданады.Тексеру барысында жедел бронхит қойылады.Осы ауруға респираторлы жолда қандай симптом тән;

ұзарған ысқырықты дем шығару// +дем шығарғанда шашырыған құрғақ және ылғалды сырылдар// дем шығарғанда құрғақ сырылдар// тыныс алғанда қосымша бұлшық еттің қатысуы//

тыныс жеткіліксіздігі

***

13. Бала 3 жаста жөтелге,дем шығарудың ұзаруына,ентігуге шағымданады.Тексеру барысында жедел обструктивті бронхит диагнозы қойылды.Ерте жастағы балалардағы бронхиальді обструкцияның патогенезіндегі жетекші симптомы://

бронхоспазм// + Бронхтың сілемей қабатының қабынуы// мукоцилиарлы клиренстің бұзылысы// бронхтар дискенезиясы// бронхтардың сырттан жаншылып қалуы

***

14.Бала 5 айлық бөлімшеге дене салмағын аз қосуға, физикалық жүктеме кезінде күшейетін ентігу және цианозға шағымданып түсті. Анамнезінде перинатальды энцефалопатия. Жанұясында үлкен баласы ЖРВИ мен ауырады. Анасының айтуы бойынша баланың жағдайы бірден нашарлаған: ентігу мен цианоз күшейген,мазасыздық пайда болған. Қарағанда тері қабаттары цианотикалық. Температура қалыпты. Катаральды белгілер жоқ. Жүрек шекаралары ұлғаймаған. Төстің сол жағында 2 қабырға аралықта дөрекі систолалық шу естіледі. Өкпенің бүкіл алаңында дыбыс естіледі. ТЖ 40 рет. Сіздің диагнозыныз?//

Обструктивті бронхит//

Құрысу синдромы//

+Фало тетрадасы,ентігу-цианотикалық ұстама//

Магистральды тамырлар транспозициясы//

Жүрекше аралық перде ақауы

***

15. Төстің сол жағында 2 қабырға аралықта үзіліссіз систола диастолалық шу бар науқасты тексергенде: ЭКГ де сол жақ қарыншаға күш түсу көрінісі. Рентгеноскопияда өкпе суретінің күшеюі,өкпе артериясының доғасы ісінуі, өрлеген аортаның пульсациясы,сол жақ қарынша және жүрекше ұлғаюы. Қай ақау туралы ойлауға болады?//

Аорта коарктациясы//

Эбштейн аномалиясы//

Лютембаше синдромы//

+Артериялды өзек дамымай қалуы//

Өкпе артериясы стенозы

***

16.Егер балада бір немесе бірнеше келесідей жағдай анықталса,балаға 5 күннен кейін қайта қарау жүргізіледі. Ол қандай жағдай?//

пневмония//

қызылша//

+созылыңқы диарея//

осы жаста дене салмағынның аздығы//

құлақтың жедел инфекциясы

***

17. Қай белгі Воронцов бойынша ревматикалық емес миокардиттің орташа критерийіне жатады?//

Экстрасистолия//

ЭхоКГ мәлімтеттері бойынша миокардтың жиырылу қабілетінің төмендеуі//

Кардиомегалия//

+ қанда жүрек антигені мен антикардиальды антиденелер анықталуы//

Аритмия

***

18. Лактазды жетіспеушілігіне тән://

каротинді толық шығармауы//

+дисахариддердің толық ыдырамауы//

асқазан ферментерінің белсенділігінің төмендеуі//

ұйқы безі ферментерінің белсенділігінің төмендеуі//

ішекте сарысулық белоктардың жоғалтуы

***

19. 12 жастағы ер бала, стационарға дене температурасының жоғарлауы, омыртқа жотасының мойын бөлігі, қол мен аяқтардың симметриялы буындарының қозғалғыштығының шектелуі, ісінуі және ауырсынуы шағымдарымен келіп түсті. Шеткі лимфа түйіндерінің ұлғаюы, буындардың тұрақты деформациясы, гепатоспленомегалия көрініс береді. Бір жыл бойы ауырады. Қандай диагноз болуы мүмкін://

Ревматизм//

Сепсис//

жүйелі қызыл жегі//

+ ювенильді ревматоидты артрит//

Лимфогранулематоз

***

20. 3 жастағы ер бала. Соңғы айларында әлсіздік, тәбеті төмендеуі, терісінің бозаруы, қызыл иектері қанағыштығы байқалады. Аяқтарының ауырсынуына, дене қызуының катаральды белгілерсіз фебрильді сандарға дейін эпизодты түрде көтерілуіне шағымданады. Қараған кезде дәрігер лимфа түйіндерінің, бауры мен талағының ұлғайғаюын анықтаған. Қан анализінде: Hb 60 г/л, эр. – 2,6х 10⁹/л, лейкоциттер – 27,9х10⁹/л, тромбоциттер 11,9х10⁹/л, ЭТЖ – 45 мм/сағ. Қандай ауру мүмкін болу ықтимал://

геморрагиялық васкулит//

ювенильді ревматоидті артрит//

+ жедел лейкоз//

Гемофилия//

тромбоцитопениялық пурпура

***

21. Катя 6 жаста. Полиурия, салмақ жетіспеушілігі, терісі және тілі құрғақ, бетінде гиперемия, дем шығарғанда ацетон иісі шығуы, бауыры +3см анықталады. Аш қарында гликемия 12.8 ммоль/л. Тәулікті диурезі 2,5литр болғанда зәрдегі қанттың мөлшері 6%. Балада қандай жағдай://

бүйректік глюкозурия//

+ инсулинге тәуелді қант диабеті//

аш қарынға гликемияның бұзылуы//

көмірсуларға толеранттықтың бұзылуы//

гипогликемия

***

22. Ер бала, 6 жаста. Шағымдары: жүрек айнуға, құсуға, іштің ауырсынуына. Анамнезінде: шөлдеу, тәбетінің жоғары болуы, жиі кіші дәретке отыру. Объективті тексеру кезінде терінің құрғақтығы, дене салмағының төмен болуы, аузынан ацетон иісінің шығуы анықталды. Қант диабеті диагнозы қойылды. Қай синдром оның ауыр ағымын анықтайды://

Полидипсия//

Полифагия//

дене салмағының төмендеуі//

полиурия//

+ кетоацидоз

***

23. Бала 7 жаста. Туғаннан бері тері жабындылары бозғылт. Облыстық ауруханаға тұмаудан кейін, жағдайы нашарлаған соң түсті. Қарағанда: жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындылары сарғайған. Ішінің көлемі ұлғайған. Бауыр қабырға доғасынан +1,0 см-ге шығыңқы, көк бауыр шеті кіндік тұсында. Ішкі ағзаларда басқа өзгерістер жоқ. Қан анализінде: Нв – 75 г/л; эр. – 2,0 х10¹²/л; лейк. – 5,0х10⁹/л; тромб. – 230х10⁹/л; ЭТЖ – 12 мм/сағ.; ретикулоциттер – 25%; эритроциттер диаметрі – 6,2 μ. Қанның биохимиялық анализінде: жалпы билирубин – 60,5 ммоль/л, тура емес – 55,5 ммоль/л; тура – 5,0 ммоль/л. Сіздің диагнозыңыз://

Жильбер синдромы//

вирусты гепатит «А»//

+тұқым қуалайтын микросфероцитоз//

темір тапшылық анемиясы//

апластикалық анемия

***

24. Науқас П., 10 жаста. Бөлімшеге мұрыннан қан ағумен түсті. Анамнезінде: 2 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырғаны анықталды. Қарағанда көп мөлшерлі геморрагиялық синдром әр түрлі көлемді экхимоздармен; бетте, мойын және қолда петехиалды элементтермен сипатталады. Мұрын жолдарында қан сіңген мақта. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Гепатоспленомегалия жоқ. ЖҚА-де: Нв – 101 г/л, эритроцит – 3,2х10¹²/л, тромбоцит – 12х10⁹/л, лейкоцит – 6,4х10⁹/л, т/я - 2%, с/я - 59%, э - 3%, л - 28%, м - 8%, ЭТЖ - 5 мм/сағ. Диагноз: ИТП. Гормоналды терапия алдында, қандай қосымша зерттеу жүргізесіз://

коагулограмма//

трепанобиопсия//

+ миелограмма//

агрегатограмма//

қанның биохимиялық анализі

***

25. Қыз бала 3 жаста. Салмақ нашар қосуына, іштің кебуіне, кезек кезек құсуына шағымданып, ауруханаға түсті. Анамнезінде шағымдары 6 айынан басталған, 1,5 жасынан іш көлемінің ұлғаюы, нәжістің жиі мол болуы, құсу байқалады. Нәжіс анализінде – стеаторея. Төменде берілген болжам диагноздардың қайсысы болуы мүмкін://

+ Целиакия//

Панкреатит//

Муковисцидоз//

тамақтық аллергия//

ішек тітіркену синдромы

***

26. 2,5 жастағы ер бала жедел ауырды. Қарау кезінде жайылған ісіктер, терісі "алебастра" түсті, орташа тахикардия, АҚ - 95/50 мм сын.бағ. анықталды. Бала белсенді, елгезек. Тамақты қалап жейді. Зәр анализінде белок 10 г/л*ге дейін, эритроциттер 1-2 к/а. Қан анализінде - жалпы белок 45 г/л, гиперхолестеринемия. Бұл жағдайда қандай диагноз болуы мүмкін://

+ идиопатиялық нефротикалық синдром//

гломерулонефрит, аралас түрі//

несеп-жыныс жүйесінің туа біткен ақауы//

несеп шығару жүйесінің инфекциясы//

тұқым қуалашылық нефрит

***

27. 5 жасар қыз бала емханаға бас ауруы, ентігу, әлсіздік, жүректің жиі соғыуна шағымданып түсті. Екі апта бүрын гастроэнтеритпен ауырған. Объективті: бала жағдайы ауыр, әлсіз, бозарған, тахикардия 120 рет минутына, галоп ритмі, жүрек тоны анық емес, шулар анықталады, өкпеде ылғалды сырылдар, баыры 2 см. Перифериялық пульс әлсіз, жүрек шекаралары кенейген. ЭКГ-де ST сегменті және Т тісшесінің өзгеруі, аритмия анықталды. Ең алдымен қандай ауру туралы ойлау керек:// +ревматикалық емес кардит// инфекциялық эндокардит// ревматизм// гипертрофиялық кардиомиопатия// жедел пневмония

***

28. 12-жасар Саша сол қабырғаастына берілетін ішінің қатты ауруына шағымданады. 2-і рет жеңілдік әкелмейтін құсу болған. Анамнезінен 2-і ай бұрын вирусты гепатит А-мен ауырған. Терісі боз, сәл сарғайған. ҚҚ-70/50 мм.сын.бағ. ЖСЖ – 120 соққы минутына. Сипағанда кіндік үстінде медиалды сызықта ауырсыну анықтлады. Үлкен дәреті тәуілігіне 4 рет, пішінсіз, өңі кәдімгідей. Қан зерттеуінде – нейтрофильді лейкоцитоз. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз://

+жедел панкреатит//

созылмалы панкреатиттің асқынуы//

созылмалы гастродуоденит//

жедел аппендицит//

жедел гастрит

***

29. Клиникаға түскен 12 жасар баланың шағымдары, енжарлық, жүрек айнуы, басының ауруы, бетіндегі және сирағындағы ісіктің болуы, зәр түсінің өзгеруі. Қарағанда: терісі бозғылт, беті ісіңкі, жүрек тондары тынықталған, ҚҚ = 140/90 сын. бағ. ЖЗА-түсі – ет жуындысы тектес, м/с – 1008, белок- 0,66 г/л, эритроциттер- көру аймағын түгел жапқан, л-20-30 к/а. Бұл көрініс бойынша қандай диагноз қоюға болады://

+ жедел ГН, нефритикалық синдром//

жедел ГН, нефротикалық синдром//

ЖГН жекеленген зәрлік синдром//

ЖГН, аралас түрі//

ЖПН

***

30. Қыз бала 1жас 10 айда,жедел респираторлы вирусты инфекция және ішек дисфункциясы бойынша стационарлы ем алған орталық ауруханасынан реанимация бөліміне жеткізілді. Стационарда болған 7 күн ішінде баланың жалпы жағдайы нашарлады– фебрильді қызба, әлсіздік, құсу байқалды. Балад шөлдеу,зәр шығаруы жиіледі, үлкен дәреті 1-2 рет тәулігіне, аз мөлшерде, жасыл араласқан.Регидратационды емге қарамастан эксикоз көріністері күшее берді. Түскен кезде аш қарынға қандағы қант мөлшері- 50,3 ммоль/л, жалпы жағдайы прекома деп бағаланды. Ацетонға алынған зәр анализі күмәнді, плазма осмолярлығы- 500 мосм/л, Na 180 ммоль/л, мочевина 15,3 ммоль/л, холестерин 16 ммоль/л. Осмолярлық плазмы 500 мосм/л. Инсулиннің бастапқы мөлшері неге 0,05 ЕД/салм-нан аспау қажет://

Мориака синдромының даму мүмкіндігінен//

Микроангиопатияның даму мүмкіндігінен//

+ Мидың ісінуі даму мүмкіндігінен//

Полинейропатия даму мүмкіндігінен//

Диабетикалық команың даму мүмкіндігінен

***

31. Катя, 10 жаста. Соңғы жарты жыл бойы күніне 2-4 рет, көбісіне таңғы уақытта сұйық нәжіс, әсіресе, эмоциональді күйде дефекацияға императивті бейімділік мазалайды. Нәжісі жиі кілегейлі болады. Қарағанда қыз бала нормостеник, тамақтануы қалыпты. Эксикоз бен токсикоз белгілері байқалмайды. Іші жұмсақ, сигма тәрізді ішегі аздап қатайған. Ең ықтимал диагноз://

спецификалық емес жаралы колит//

целиакия//

жедел ішек инфекция//

+ ішек тітіркену синдромы//

лактаза жетіспеушілігі

***

32. Женя 8 жаста. 2 жасында ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін зәр анализінде гематурия, аздаған лейкоцитурия, протеинурия анықталды. Өткізген емінен нәтиже болмаған, физикалық дамуы қалыс қалып отырған. Объективті: дизэмбриогенез стигмалары, естудің нашарлауы. Анамнезінен: үлкен ағасы 5 жасында бүйрек жетіспеушілігінен қайтыс болған. ЖЗА: белок-0.9 г/л, Л-6-7 к/а, эритроциттер- барлық көру аймағын жауып жатыр, салыстырмалы тығыздығы -1007. Қандай диагноз туралы ойлауға болады://

жедел пиелонефрит//

ЖГН, нефритикалық синдром//

СГН, гематуриялық түрі//

+ Альпорт синдромы//

екіншілік обструктивті пиелонефрит

***

33.Туберкулезге қарсы вакцинациядан кейін болуы мүмкін асқыну://

аяқтарының парезі//

+келоидты тыртық//

анафилактикалық шок//

диарея//

неврологиялық бұзылыстар

***

34. Ерте жастағы балаларда темір жетіспеушілік анемияның жеңіл дәрежесінде темір препаратының тәуліктік дозасын көрсетіңіз//

1 мг/кг//

+3 мг/кг//

20 мг/кг//

50 мг/кг//

100 мг/кг

***

35.Рахиттің белгілері анықталған балада қандағы кальцийдің деңгейі://

+төмендейді//

жоғарлайды//

қалыпты деңгейде//

белсенді кальций пайда болады//

кальций болмайды

***

36.3,5 жасар баланың денесінде көптеген ұсақ нүктелі, кей жерлерде қосылған бөртпелер анықталған, тері фоны өзгермеген; дене қызуы субфебрильді. Шүйде аймағындағы ұлғайған лимфа түйіндері пальпацияланады. Алғашқы диагноз://

аллергиялық бөртпе//

+қызамық//

қызылша//

скарлатина//

желшешек

***

37. 4 жасар бала педиатр қабылдауында. Мектепке дейінгі мекемеге барады. Перианальды аймақта қышыну, бруксизм (тісін қайрау) байқалады. Бала арық, тері жамылғысы бозғылт, ангулярлы стоматит. Іші жұмсақ, іштің барлық аймағы терең пальпацияланады, ауырсынусыз. ЖҚА - гипохромды анемия, эозинофилия. Алғашқы диагнозды қойыңыз://

дифиллоботриоз//

трихоцефалез//

+энтеробиоз//

аскаридоз//

описторхоз

***

38. Тританрикс вакцинасымен вакцинацияланған балада 2 сағаттан соң шыңғырып айқалау 4 сағатқа созылған. Шыңғырып айқайлау мынаумен байланысты://

+басішілік қысымның жоғарылауымен//

қан қысымының жоғарлауымен//

жұлын қысымының жоғарылауымен//

жергілікті реакциямен//

дене қызуының жоғарылауымен

***

39. Фолий қышқылының ұрыққа әсер ету механизмі://

жүрек-тамыр жүйесі ақаулары дамуының алдын алады//

+нерв түтігі ақаулары дамуының алдын алады//

өкпе жүйесі ақаулары дамуының алдын алады//

ас-қорыту жүйесі ақаулары дамуының алдын алады//

зәр шығару жүйесі ақаулары дамуының алдын алады

***

40.5 жасар баланың анамнезінде жылына 3 рет бронхитпен ауырады. Ауырғанына 3 күн болған, дене қызуы 38⁰С, құрғақ жөтел, жауырын аралық аймақта өкпе дыбысы тұйықталған, аускультативті құрғақ сырылдар, рентгенограммада – өкпе түбірінде өкпе суретінің күшеюі байқалады. Осы науқаста төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін://

+рецидивті бронхит//

жедел жәй бронхит//

созылмалы бронхит//

созылмалы пневмония//

бронхиолит

***

41. 2,5 жасар балада ауырсынумен бірге жиі зәр бөлінуге шағымданады. Бұл шағымдар салқын тиюмен байланысты және 2 күн бойы мазалайды. Дизуриялық құбылыстарға байланысты жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Шеткі ісіктер жоқ, интоксикация айқын емес. Тексеру кезінде лейкоцитурия анықталды. Осы науқаста төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін://

+жедел цистит//

жедел пиелонефрит//

жедел гломерулонефрит//

жедел пиелонефрит//

жедел пневмония

***

42.Беті боз және ісіңкі, ауызы жартылай ашық, тыныс алуы ауыз арқылы, әсіресе түнде, ұйықтап жатқанда бала қорылдайды. Ол балада мынадай жағдайда кездеседі://

тонзиллитте//

гайморитте//

+аденоидта//

бронхиолитте//

тыныс демікпесінде

***

43. 15 жасар қыз бала, жүрегінің қатты соғуына, жүрек айнуына, құсуғаоң жақ қабырға астында толғақ тәрізді ауырсынуға шағымданады. Рентгенологиялық зерттеуде өт қабының жылдам босауы байқалады. Диагноз қойыңыз://

+өт шығару жолдарының дискинезиясы, гиперкинетикалық түрі//

өт шығару жолдарының дискинезиясы, гипокинетикалық түрі//

өт тас ауруы//

холецистохолангит//

холангит

***

44.1 айлық бала. Тек қана ана сүтімен тамақтандырылады. Бөлімшелік дәрігер үйіне барып, баланың дамуын бағалаған кезде, баланың қозғалмалы қызыл шар көзін жүгіртіп қарайды, күледі, ішінде жатып, басын көтеріп ұстауға тырысады, анасының сөйлеген дауысына бөлек дыбыстар шығаратынын анықтайды. Баланың жүйке-іс әрекетінің дамуын дәрігер қалай бағалайды://

бала озып дамыған//

дамуы жылдам//

дамуы 1 эпикриздік мерзімге кешіккен//

дамуы 2 эпикриздік мерзімге кешіккен//

+қалыпты даму

***

45. Бала жиі ЖРВИ-мен ауыруына байланысты жеке күнтізбе бойынша егіледі. АбКДС вакцинасының үшінші дозасы 7 айлығында жүргізілген. Бөлімшелік педиатр АбКДС бірінші ревакцинациясын қай мерзімге жоспарлауы тиіс://

12 айлығында//

1жас 7 айлығында//

+ 1жас 9 айлығында//

1жас 10 айлығында//

2 жаста

***

46. 14 жастағы ер бала. Қол басының ұсақ буындарындағы ауырсынуға, таңертеңгілік қозғалыс шектелісіне, дене қызуының 37,5⁰С-қа көтерілуіне шағымданады. Тағайындалды: ацетилсалицил қышқылы 0,015 г күніне 50-70 мг/кг салмағына есебінен, алмагель күніне 1 ас қасықтан 3 рет. Бұл препараттар қандай мақсатта тағайындалған://

+ацетилсалицил қышқылы қабынуға қарсы дәрі ретінде, алмагель аспириннің ульцерогенді әсерінің алдын алу үшін//

ацетилсалицил қышқылы қан ұюын төмендету үшін, алмагель бүркеуші зат ретінде//

ацетилсалицил қышқылы қызу түсіру үшін, алмагель тұтқырландырушы зат ретінде//

ацетилсалицил қышқылы қан ұюын төмендету үшін, алмагель тұтқырландырушы зат ретінде//

ацетилсалицил қышқылы ауырсынуды басу үшін, алмагель тұтқырландырушы зат ретінде

***

47. 13 жасар бала, ата-анасы балада қайталамалы мұрынннан қан кету 7 айлығынан бастап мазалайтынына шағымданады. Тісін жұлғаннан кейін қан ағу 2 сағатқа созылған. Анализінде: эр.- 3,5х10/12/л, Нв-89 г/л, РК – 0,9; тр. 250х10/9/л, Дьюка бойынша қан ағу ұзақтығы 7,5 мин., протромбин саны қалыпты, қан ұйындысының ретракциясы болмады. Сүйек миының пунктатын тексергенде патология анықталмады. Төмендегі дәрілік препараттардың қайсысын тағайындау қолайлы://

қан сары суы//

донор қаны//

+ иммунат//

гепарин//

дицинон

***

48.13 жасар балада туындаған госпитальды пневмонияның қоздырғышы Candida spp. екені анықталған. Төмендегі дәрілік препараттардың қайсысын тағайындау қолайлы://

цефепим//

нистатин//

+ флуконазол//

миконазол//

гризеофульфин

***

4 вариант дет инф

49. Балалардағы инвазивті диареялардың критерилері болып табылады://

ауру құсумен басталып, кейін сулы нәжіс пайда болады//

II-III дәрежелі токсикоздың өршуіне құсу қосылады//

нәжіс жиі, сулы, көпіршікті, патологиялық қоспаларсыз//

нәжіс орташа сулы, жиі патологиялық қоспаларсыз//

+нәжіс жиі, кілегейлі, қан және көк аралас

***

50. Дизентерия кезінде емшек жасындағы балалардағы тенезм эквиваленттері://

нәжістің диспепсиялық сипатта болуы, анустың босаңсуы//

жылау, тоқ ішек пальпация кезіндегі мазасыздану//

анустың жұмсаруымен ашылуы, қозғалу белсенділігі//

+дефекация кезінде жылау, мазасыздану және бетінің қызаруы, анустың жұмсаруы//

нәтижесіз дефекация

***

51. 7 айлық балада, Т- 37,5-38,0ºС.Дене салмағының жетіспеушілігімен туылған,1 айлығынан жасанды тамақтандырылады. 2 айлығында іш сүзігі анықталған. Қарау барысында: Іші үрілген, нәжіс тәулігіне 13 ретке дейін, сұйық ашық – сары түсті, кілегейлі. Сирек, бірақ тұрақты құсу. Диагноз қойыңыз://

іш сүзігі//

+эшерихиоз//

сальмонеллез//

аденовирусты инфекция//

ротовирусты инфекция//

***

52. Диарея сусызданусыз қойылады://

летаргиялы, көз кіртиуйі//

суды іше алмауы, тері қатпарларының өте баяу жазылуы//

сусынды құшырылана ішу, тері қатпарлары 2 секундта жазылуы//

есі жоқ, көз кіртиуйі//

+мазасыздану, жоғары тітіркенушілік

***

53. БЖАИЖ бойынша 1 жастан асқан балаларда тыныс жиілігі болып саналады, егерде тыныс жиілігі минутына жоғары болса://

+40-тан//

50-ден//

60-тан//

70-тен//

80-нен//

***

54. Бала 1 жас 9 айлық. Үйінде түнде тұншығу ұстамасынан оянған. Жедел жәрдем машинасымен ауруханаға жеткізілді. Қараған кезде: дөрекі, үрмелі жөтел, даусының қарлығуы, инспираторлы ентігу, шулы тыныс, кеуде клеткасының жұмсақ жерлерінің тартылуы анықталады. Дене қызуы 37,3 ⁰ С, араны қызарған, аздап мұрнынан су ағу байқалады. Басқа мүшелер мен жүйелер жағынан өзгеріс байқалмайды. Синдромды атаңыз://

катаральды//

токсикалық синдром//

өкпе ісігі//

+круп//

пневмония//

***

55. 10 жасар балада паротит және субмаксиллит менингеалды симтомдармен өтуде. Ауруының 3-ші күні дене қызуы 38,3 ^оС, цереброспиналды сұйықтықта лимфоцитарлы плеоцитоз. Диагноз қойыңыз://

сиалоаденит//

субмаксилит//

менингит//

серозды менингит//

паротитті инфекция, паротит+менингит

***

56. Жәншау бөртпесі сипатталады, біреуінен басқа://

бөрпенің аурудың 1-2 – ші күнінде пайда болуы//

гиперемиялық түрде ұсақ нүктелі бөрпе//

дененің табиғи қыртыстарындағы бөртпенің қоюлануы//

+бөртпенің элементтерінің пигментациялануы //

Румпель-Лееда, Пастиа симптомы//

***

57. 6 жасар бала АКДС-пен егілген. 9 күн бұрын баспамен ауырған. Аурудың 11-ші күні шашала бастаған, сұйық тамағы мұрнына құйылып, маңқа дауыс пайда болған.

Сіздің диагнозыңыз://

ЖРВИ, парагрипп//

ларингит, ларингоспазм//

+ аран күлі,жұмсақ таңдай парезі

парагрипп, стеноз//

жұқпалы мононуклеоз//

***

58. 6 жастағы балада тыныс жолдарында айқын катаральды құбылыстар байқалды, дене қызуының көтерілуі. Аурудың 6-ші күні қызылша диагнозы қойылды. Төменде көрсетілгендердің қайсысы диагноз қоюда шешуші роль атқарады?//

конъюнктивит, жарықтан қорқу//

дене қызуының 38,0С – қа көтерілуі//

ауызжұтқыншақтағы қабыну көрінісі//

дөрекі жөтел, мұрыннан кілегейдің көп бөлінуі//

+ұрттың кілегей қабатындағы көптеген ақшыл түйіршіктердің болуы

***

59. Нәресте 11 айлық инфекциялық ауруханаға ауруының 1-ші күні түскен. Ауруы жедел дене қызуы 39,7ºС көтеріліуімен, жиі құсу және әр 6 сағат сайын на ягодицах, аяқтарында бөртпелердің пайда болуымен басталған. Түскен кезде нәрестеде қозу, құрысуға дайындық байқалады. Кеудесінде жұлдызша тәріздес геморрагиялық бөртпе пайда болды. Сіздің диагнозыңыз?//

тұмау, токсикалық түрі, нейротоксикоз//

жәншау, геморрагиялық түрі//

+менингококкты инфекция, менингит+менингококкцемия//

ЖРВИ, нейротоксикоз+аллергиялық бөртпе//

менингит + аллергиялық бөртпе

***

60. Бір жастағы балаларға тән менингельды симптом://

Керниг симптомдарының оң болуы//

жоғары Брудзинский симптомдың оң болуы//

+үлкен еңбек ісінуі//

шүйде бұлшық еттерінің тартылуы//

төменгі Брудзинский симптомдың оң болуы

***

61. ВГВ ерекшеліктері болып табылады://

аурудың жедел басталуы//

сарғаю пайда болумен интоксикация симптомдарының басылуы //

аурудың жеңіл түрі//

+сарғаю пайда болуымен интоксикация симптомдарының өршуі//

жоғары қызба//

***

62. Вирусты гепатит В мен ауыратын балада биохимиялық анализінде жалпы билирубин 201мкмоль/л, тіке – 156 мкмоль/л, АЛТ – 9,55 мкмоль/л, АСТ – 7,88 мкмоль/л, протромбалық индекс – 60% . Түрін анықтаңыз://

субклиникалық//

жеңіл//

орташа ауырлық//

+ауыр//

қатерлі//

***

63. Созылмалы вирусты В гепатитіне тән клиникалық белгі//

сарғаю//

тері қышуы//

қанда HBsAg болуы//

қанда анти-HBs болуы//

+телеангиоэктазия

***

64. Салқын қолдар, жиеленген әлсіз пульс және капиллярлы толу уақыты 3 секундттан астам болуы: ненің бұзылыс критериі болып табылады://

бүйрек қызметі//

+қан айналымы//

тыныс алу//

нерв жүйесі//

бүйрекүсті безінің қызметі

***

65. Белгісіз умен уланғанда асқазанды мына ерітіндімен жуған жөн://

таза сумен//

марганец ерітіндісімен//

сода ерітіндісімен//

+ белсендірілген көмір суымен//

қышқыл-сүтті қоспамен

***

66. 1,5 жасар дені сау балада ойнап отырған кезде аяқ астынан жөтел ұстамасы дамыды. Мазасызданғанда үдей түсетін ентігу пайда болды. Рентгенографияда бір жақты эмфизема анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз://

+ тыныс жолдарының бөгде денесі//

тыныс демікпесінің ұстамасы//

жедел пневмония//

жедел бронхит//

жалған круп ұстамасы

***

67. Балада күйік шогы. Жедел жәрдем дәрігерінің іс-әрекетінің реттілігін көрсетіңіз://

+ ауырсынуды басу, қан айналыстағы қан көлемін толтықтыру, күйікті өңдеу//

ауырсынуды басу, қан айналыстағы қан көлемін толтықтыру, жүрек гликозидтері//

қан айналыстағы қан көлемін толтықтыру, жүрек гликозидтері, ЖТЖ-мен күрес//

қан айналыстағы қан көлемін толтықтыру, күйікті өңдеу, ЖТЖ-мен күрес//

ауырсынуды басу, антибиотиктер енгізу, ЖТЖ-мен күрес

***

68. 7 жасар бала байқаусызда тышқандарды улауға арналған шемішкі дәндерін жеп қойды. Бала ес-түссіз жағдайда, ауызынан сарымсақтың (чеснок) иісі шығады. Бұл клиника қандай улануға тән?//

+ мышьяк//

цианид//

карбофос//

дихлофос//

дуст

***

69.Балада ЖРВИ фонында мазасыздану кезіндде инспираторлы ентігу,қатты үрмелі жөтел пайда болды.Жедел жәрдем дәрігері стенозды ларинготрахеит,I дәрежелі стеноз диагнозын қойды.Қандай емдік шара негізгі болып ТАБЫЛМАЙДЫ://

алаңдату емі<отырып жылы ванна>//

жылы сілтілі сұйықтықты көп мөлшерде ішу//

содамен ингаляция жасау//

б\етке димедрол мен эфедрин жасау//

+б\етке преднизолон жасау

***

70.Ауруханаға дейінгі кезеңде пароксизмальды тахикардияны емдегенде ҚОЛДАНБАЙДЫ://

Ашнера-Ватсальвыфеноменын,ерте жастағы балаларға құсу рефлексын//

аритмияға қарсы ем//

седативті препараттар (жасына сай седуксен)//

+глюкокртикоидтарды енгізу//

зәр шығаратын дәрілерді енгізу

***

71.Пароксизмальді тахикардияда болмайтын белгі://

мойын веналарының біркелкі емес ісінуі//

жүрек ырғағына сәйкес шамалы ісінген мойын веналарының соғуы//

жүрек жетімсіздігі тез дамиды//

жүрек жетімсіздігі болмайды//

+гипертермия

***

72. Коллапстың клиникалық көрнісі//

+ жағдайы өте ауыр,АҚ күрт төмен,тер жамылған бозғыл тері//

әлсіздік және бас айналу,қысқа уақытқа АҚ төмендеуі//

гипертермия,саливация,ұйқышылдық,АҚ жоғарлаған//

беті көгерген,, гипертония,қозған,,горизонтальді нистагм//

тамыр мен тыныс жоқ,тері жамылғысы қызарған

***

73.Естен тануға тән ЕМЕС белгі://

қысқа уақытқа есін жоғалту//

беті боз//

әлсіздік,бас айналуы//

+ жалпы ауыр жағдай//

аз толықсыған,жиі тамыр соғысы

***

74.Естен тану кезіндегі емдік шаралар://

+ аяғы көтерілген горизонтальді қалып,нашатыр спиртының буымен дем алу,б\еткекордиоминенгізу//

толық физикалық тыныштық,жүрек тұсына салқын, Боброва аппараты арқылы оттегіні ингаляциялау//

мезатон 1% -1,0 т\астына,трахеяның интубациясы және өкпені жасанды желдендіру//

в\втамшылап 0,2%-1,0 норадреналин және 30 мг преднизолон 250 мл физиологиялық ертіндіде//

в/вадреналин + димедрол +корглюкон

***

75. Балаларда қандай пневмония Болмайды://

+астеникалық//

бронхопневмония//

ошақты//

крупозды//

интерстициальді

***

76.Балаларда.тыныс жетімсіздігіне ТӘНЕМЕС клиникалық белгі://

периоральды цианоз//

+тері жамылғысының гиперемиясы//

тері жамылғысының бозғылттығы//

тыныс ырғағының бұзылысы//

тыныс алуға қосымша бұлшық еттердің қатысуы

***

77. Сілтілермен уланғанда жәрдем көрсеткенде жасауға болмайды://

жергілікті және жалпы жансыздандыру//

асқазанды тамақ ішкеннен кейін тек зонд арқылы шаю//

+ сілтіні қышқылмен бейтараптау//

шокқа қарсы ем, гидрокортизон//

күйген жерге жергілікті ем

***

78. Иіс газымен уланғанда өлім себебі://

жедел тыныс және бүйрек жетімсіздігі//

+өкпе шемені,ми шемені//

жедел жүрек және қан тамыр жетімсіздігі//

инфекциялы-токсикалық шок//

инфаркт миокарда

***

79. Ыстық өтуге бейімдеуші факторға ЖАТПАЙДЫ://

шамадан тыс дамыған шел-май қабаты//

ортадық нерв жүйесінің патологиясы//

шектелген сұйық ішу тәртібі//

сай емес киім-кешек//

+жиі салқын тиу аурулары

***

80. Күйген кезде күйік аумағын шамамен есептеу бала <алақаны> ережесі бойынша алақан құрайды://

тері аумағының 0,1%//

тері аумағының 0,5%//

+ тері аумағының 1 %//

тері аумағының 1,5%//

тері аумағының 2%

***

81. Ересек жастағы балаларда жедел гематогенді остеомиелит кезінде қабыну процессі сүйектің қай бөлігінен басталады//

Эпифизде//

+Метафизде//

Диафизде//

Эпифизарлы шеміршек пластикасында (өсу зонасында)//

Буынды сіңірде

***

82. Шап жарығында жарықтың томпаюы қай жерде орналасады//

-пуперт жалғамасынан жоғары//

- пуперт жалғамасынан төмен//

+ сыртқы шап сақинасы аймағында//

- ұмада //

- қасаға үстінде

***

83. Пилоростеноздағы құсықтың түрі//

- аз лоқсу//

- жиі лоқсу//

+ фонтан тәрезді құсық//

- баланың емуінен кеінгі құсудың азаюы//

- тоқтаусыз құсу

***

84. Кеуде клеткасының жалпы шолу рентгенограммасында өңеш ахалазиясында//

- көкірек қуысының солға ығысуы//

- көкірекаралықтың оңға ығысуы//

- диафрагманың сол жақ күмбезінің жоғары тұруы//

+ асқазанда газ қуысының болмауы//

- өкпе алаңының мөлдірлігінің жоғарлауы

***

85. Вакцинациядан кейін алғашқы 2 ай ішінде туберкулезге қарсы иммунитеттің дамуын қалай бақылайды?//

жалпы жағдайдың өзгеруі бойынша//

шеткі лимфа түйіндерінің жағдайы бойынша//

+жергілікті егу әсерлері бойынша//

гемограммадағы өзгерістер бойынша//

2 ТБ Манту сынамасына әсері бойынша

***

86. 18 жасар науқаста мына рентгенологиялық көрініс туберкулездің қандай түріне тән: өкпе түбірімен жолмен байланысқан,оң өкпенің ортаңғы бөлігінде орташа интенсивті шеті айқын емес диаметрі 3 см инфильтративті сипатты қараю көрінеді. Төменгі бөліктік қолқаның проекциясы тарылған?//

кеуде ішілік лимфа бездерінің туберкулезі//

инфильтративті өкпе туберкулезі//

бөлік аралық плеврит//

+алғашқы туберкулезді кешені//

өкпе туберкулемасы

***

87. 8 жасар балада БЦЖ ревакцинациясынан кейін 1 жыл өткенде вакцинадан кейінгі тыртық айқын емес. Манту сынамасына бірінші рет (папула 12 мм) оң реакциясы анықталған. Соған байланысты бала//

бөлімшелік педиатрдың бақылауына алынды//

арнайы алдын алу емі жасалды//

арнайы емес алдын алу емі жасалды//

емдеудің интенсивті курсы басталды//

+туберкулезге тексерілді

***

88. Туберкулездің қандай түріне суретеген симптомокомплекс сәйкес: 15 жасар жасөспірімнің алдын алу флюорографиясында оң өкпенің S_1-2 аз интенсивті шеті анық емес өкпе түбіріне жолымен ошақты қараюлар. Түбірде – ұсақ кальцинаттар?//

шектелген шашырандыға//

+жұмсақ-ошақтыға//

ошақты пневмосклерозге//

фиброзды-кавернозды//

инфильтративті

***

89. 5 жасар баланы тексергенде оң мәнді туберкулин сынамасымен: Туберкулин сынамасының «виражы» деген диагноз қойылды (біріншілік туберкулез инфекциясының ерте кезеңі). Ата-анасына баланың жағдайын қалай дұрыс түсіндіру керек?//

туберкулезбен ауырғаны//

арнайы аллергия жағдайы//

бұрын әртүрлі бастан кешкен аурулардан кейін жағдай//

организмнің аллергиялық жағдайы өзгеруі//

+бірінші рет анықталған инфицирлену (жұғу)

***

90. Перзентханада алты айлық бала БЦЖ вакцинациясын алмаған. Қәзір туберкулезге қарсы вакцинацияға қарсы көрсетпе жоқ. Вакцина енгізу алдында туберкулин сынамасы жасалды://

Пирке сынамасы//

+Манту сынамасы//

градуирленген Пирке сынамасы//

Кох сынамасы//

туберкулинді титрлеу

***

91. Вирустық гепатитте жалпы несіп тексерісінде (анализінде)://

глюкозаның шамасы жоғарлайды//

белоктың шамасы жоғарлайды//

+тіке билирубиннің шамасы жоғарлайды//

кетон денелері пайда болады//

эритроциттар пайда болады

***

92. Жаңа туылған нәрестелердің геморрагиялық ауру қандай бұзылыстардан өрбиді?//

гемостаздың коагуляциялық тізбегінің//

+ гемостаздың тамырлық-тромбоцитарлық тізбегінің//

көмірсуның алмасуының//

май алмасуының//

элетролиттер алмасуының

***

93. Экссудативті плевритіне жататын рентген көрініс://

көлеңке формасы//

түбірлерінің кеңеюі//

+көкірекаралықтың ығысуы//

көкеттің ығысуы//

қабырғалар жағдайы

***

94. Бронхоадениттің айрықша рентгенологиялық симптомы://

+орналасуы//

пішіні//

созылмалығы//

құрылымы//

өлшемі

***

95. Біріншілік туберкулездік кешендегі рентгенологиялық өзгерістер://

түбірінде//

ұшында//

көкет үстінде//

субплевральділік//

+биполярлілік

***

96. Жүктілік кезінде қандай витаминнің тағайындалуы баларда ақаудың пайда болуына алып келеді://

+А//

В1//

В2//

С//

РР

***

97. Атиптік қыздырғыш табылған кезде (микоплазма, хломидиялар) қандай препарат таңдайсыз://

+эритромицин//

метронидазол//

гентамицин//

карбенициллин//

цефуроксим

***

98. Каптоприл қандай дәрілік топқа жатады://

орталық әсерлі гипотезивті дәрі//

миотроптық әсерлі гипотинзивті дәрі//

кальций каналының тежегіші//

+ангиотензин-ыдыратқыш ферменттің ингибиторы//

зәр айдағыш дәрілер

***

99. 10 жасар балада алғаш рет құлақмаңы лимфа түйіндерінің ұлғаюы кездейсоқ анықталды, ауырсынусыз, тығыз. Биопсияда түйін тканінің казеозды некрозы. Баланың тағамдық рационына қандай өзгеріс енгізу қажет://

гипоаллергенді диета//

+ өзгеріс енгізу қажет емес//

жануар текті майларды шектеу//

тамақ қабылдау уақытын шектеу//

көп мөлшерде сұйықтықты қолдану

***

100. 5 жасар балада ЖРВИ симптомдары көрінеді. Дәрігер қандай тамақтану тағайындайды://

гипоаллергенді//

майды шектеу//

+ жылы сұйықтықты көп қолдану, С витамині көп тағамдарды қолдану//

рационды белокты көбейту//

клетчатка қолдануды көбейту

***

Вариант 5

1. К. атты ұл бала үйде туылған, перзентханаға 6 сағаттан кейін медицина қызметкерінің көмегінсіз жеткізілді. Қараған кезде: аз қозғалмалы, салмағы 1120 г, дене температурасы 36,0°С. Жамбаста, бөкседе, қолында терінің және тері шел май қабатының диффузды тығыздалуы анықталады. Терінің зақымдалған аймағын үстінен басқанда ойық қалмайды. Тері зақымдануының дамуын тудырған қай механизм?//

Босану жүргізген кезде инфицирленуі//

Босану жарақаты//

+ Салқындау//

Тұқымқуалаушылық//

Қызып кету

***

2. Ер бала Ж, 28 гестациялық аптада 1240 гр салмақпен туылды. Туғаннан 1 сағаттан кейін жағдайы күрт нашарлады: 80 р/мин дейін ентікпе, оральды сырыл, ауыз бұрышында геморрагиялық көпірік пайда болды. Осы нәресте өлімінің мүмкін болатын себебі://

Туылу кезіндегі жарақат//

+ Тыныс алу бұзылысының синдромы//

Морфо-функциональды жетіспеушілік//

Құрсақішілік инфекция//

Туғаннан ақаудың дамуы

***

3. Ер бала Ж, 24-ші гестациялық аптада 620 гр салмақпен мерзімінен бұрын туылды. Туған кездегі жағдайы репираторлы бұзылысқа, дене салмағының өте төмен болуына байланысты ауыр. Нәресте 6 күн 12 сағаттан кейін қайтыс болады. Бұл жағдай мына көрсеткішке қатысты://

Перинатальді өлім//

+ Ерте неонатальді өлім//

Кеш неонатальді өлім//

Неонатальді леталь//

Сәби өлімі

***

4. Нәресте 3-ші жүктіліктен, 3-ші босанудан. Алғашқы 2 жүктілігі өлі туумен аяқталды. Нәрестенәі әкесі несеп-жыныс жүйесі инфекциясы бойынша анонимді емделген. Нәрестені қарағанда нәресте сарғайған, ісінген, теріде ұсақ папулеозді дақ,табиғи тесік айналасында көпіршікті бөртпелер, кандилома. Сүйек рентгенінде – остеохондрит, периостит. Гепатомегалия, спленомегалия. Ауру қандай құрсақішілік инфекциямен шақырылған://

+Сифилис//

Токсоплазмоз//

Цитомегалия//

Листериоз//

Хламидиоз

***

5.Ер бала 3 жаста, дені сау. Отбасы жағдайына байланысты бала бақшаға бармайды. Анасы осы жаста балаға күнсайын қандай тағамды беруге болмайтындығы жөнінде кеңес беруді сұрайды.//

нан//

көкөністер//

сүт//

+балық//

ботқалар

***

6. Екі жарым айлық ер бала. Табиғи тамақтандырылады, салмақ қосуы жақсы. Анасының институтқа оқуға түскеніне байланысты тамақтандыру ережесіне өзгерістер енгізуді қажат етеді. Анасы үйде жоқ кезде балаға қандай тамақтарды беруге болады: // + сауып алған емшек сүтін// Донордың сүтін// Бейімделген сүт қоспаларын// ботқаларды// Жеміс-жидек езбесін//

***

7. Емшек жасындағы нәрестесі бар ана сүтінің күрт азайып кеткендігін ескере отырып баласын жасанды тамақтандыруға аударғысы келеді. Көбінесе лактациялық криз емшек емізудің қайсы уақыттарында кездеседі:// екі апталығында// бір айлығында// +Үш айлығында// алты айлығында// бір жасында

*** 8. Бас ауруын басу үшін бала per os 1таб анальгин қабылдады. Аз уақыттан кейін науқаста бетінің, қабағының, құлақтарының ісіну, тыныстың қиындауы, дауыс қарлығуы пайда болды. Бұл симптомдар өрши берді. Қандай препараттан емді бастаған жөн?//

Адреналин//

+преднизолон//

Эуфиллин//

Натрий гидрокарбонаты//

Димедрол

***

9. 12 жастағы қыз бала, құлпынай қабылдағаннан кейін дене температурасының 37,8С жоғарлауына, бетінде, денесінде, аяқ қолдарында бөртпелердің пайда болуы, қабағының, бетінің ісінуіне шағымданып, аллергологиялық бөлімге келіп түсті. Шұғыл терапияны қандай препараттан бастаған жөн?//

+преднизолон//

Эуфиллин//

Хлористый кальций//

Лазикс//

Димедрол

***

10. 2 жастағы бала кенеттен жөтелді, көгерді; жөтел 10 минутқа жуық созылып, қайта пайда болған жоқ, келесі күні жөтел қайта пайда болды (ұстама тәрізді емес), көптеген құрғақ сырылдар, көбірек оң жақта. Сіздің алғашқы диагнозыңыз://

Круп//

Бронхиолит//

+бронхтартдың бөгде денесі//

Обструктивті бронхит//

Пневмония

***

11. 2айлық балада гиперқозу, гиперестезия, иегінің дірілдеуі, қатты(пронзительный) айқай, таикардия, жоғары сіңірлік рефлекстер, тоникалық құрысулар. Қандағы глюкоза деңгейі 5,5 ммоль/л, Са 0,9 ммоль/л , Mg 0,92ммоль/л. Осы жағдайдың себебін анықтаңыз?//

Гипомагниемия//

Гипогликемия//

+гипокальциемия//

Гипогликемия, гипокальциемия//

Гипомагниемия, гипогликемия

***

12. Бала 3 айлық.ЖРВИ-мен контактіден кейін катаральді белгілер пайда болды.Қарау кезінде жағдайы нашар.Кеуде клеткасындағы шығыңқы жерлерінің кірігуі байқалады,мұрын қанатының керілуі,периоралбді цианоз.ТЖ-60 рет мин.Перкуссияда-өкпеде қорап дыбысы.Аускультацияда-дем шығарудың барысында ұсақ көпіршікті және крепитацияланған сырылдар естіледі.ЖҚА НВ-115 г/л,эр-4,1*10 г/л,лейк-6,5*10 г/л,т/я-1,с/я-30,л-58,м-8,ЭТЖ-15 мм/сағ.Кеуде клеткасының рентгенографиясы өкпе суреті мөлдір.Қандай ауру?//

бронх демікпесі// ошақты пневмония//

обструктивті бронхит// созылмалы бронхит// +жедел бронхиолит

***

13.Бала 3 жас .ауруы дене t жоғарылауынан , бас ауыруы,мұрыннан бөлініс,құрғақ жөтел,бірнеше күннен кейін ылғалданған.Тері жамылғысының бозаруы,мұрын ауыз цианозы,дем алу кезінде қосымша бұлшық еттердің қатысуы.Ылғалды,аз бөліністі жөтел.T-37,2.Кеуде қуысы бөшке тәрізді үрілген,перкуторлы қорап дыбыс.Аускультативті шашыраңқы құрғақ ысқырықты жөтел,дем шығаруы ұзарған.ТЖ-48 рет мин.Диагнозыныз?//

жедел бронхиолит// ошақты пневмония// + обструктивті бронхит// созылмалы бронхит// бронх демікпесі

***

14. Науқас15 жаста,перикардиальды аумақтағы басып ауыратын,ұзақтығы 5-7 мин.,ирадиациясыз,тез жүрген кезде пайда болатын және өздігінен қоятын ауру сезіміне шағымданаады. Қараған кезде: төстің сол жақ қырының түбіне кететін дөрекі систолалық шу,АҚ 115/70 мм.сб. ЭКГ.да: терең Q тісшесі II,III АVF, V3, V6. Эхокардиоскопияда науқаста: қарыншааралық перде 3 см,экскурсия 0,3 см,артқы қабырға 1см,экскурсия 1см,жүректік лақтырыс 80%. Болу мүмкін диагнозды көрсетіңіз?//

Митральды клапанның ревматикалық стенозы//

Рестриктивті кардиомиопатия//

+Гипертрофиялық кардиомиопатия//

Дилитациялы кардиомиопатия//

Төменгі қабырға миокард инфаркті

***

15. 12 жастағы қыз бала респираторлы инфекция фонында пайда болды: Ентігу,жүрек аумағында ауырсыну,дене температурасының көтерілуі. Қарағанда: ортопноэ,балтыр ісігі.Өкпеде іркілген сырыл ТЖ 32 рет мин. Кардиомегалия. Жүрек тондары тұйықталған,III тонестіледі,жүрек ұшында систолалық шу,жыбыр аритмиясы. ЖСЖ 110 рет мин. АҚҚ 100/60мм.сб. Бауыр 3 см. Қанында : лейкоцитоз,ЭТЖ жоғарылауы,кардиоспецификалық ферменттер жоғарылау. Экг: АВ блокада I дәреже,жиі қарыншалық экстрасистола. ЭхоКГ: сол жақ қарынша қуысының кеңеюі,лақтыру фракциясы-40%. Сіздің диагноз?//

Экссудативті перикардит//

Жүйелі қызыл жегі//

Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы,жүрек ақауы//

Инфекциялық эндокардит//

+Ревматикалық емес миокардит

***

16. БЖАИЖ( ИВБДВ) сәйкес қандай сұрақтарбойынша науқас баланың анасына кеңес беріледі, БІРЕУІНЕН БАСҚА?

сұйықтық және тамақтандырудың маңыздылығы//

+ неліктен медқызметкерге қаралуы қажет//

медқызметкерге қашан шұғыл қаралуы қажет//

ананың жеке денсаулығы//

дәрігердің қашан қайта бақылау қарауы

***

17. Ішек тітіркену синдромы кезінде ауырсынудың түрін таңданыз://

+қысқа мерзімді, өзгермелі//

Стереотипті//

Жергілікті//

шаншып ауырсыну//

толғақ тәрізді

***

18. Тұқым қуалаушылық нефритте жиі кездесетін белгі://

таралған ісіктер//

+жекеленген несептік синдром, гипотония//

ерте жасынан жоғарғы гипертензия//

жоғарғы протеинурия, гипопротеинемия//

жүдеулік

***

19. 3 айлық ер бала. Төмен салмақпен туылған, салмақ қосуы нашар. Ұзақ уақыт сақталған жөтел, емізгенде ентікпе анықталады. Қызба жоқ. ТЖ 60 рет минутына. ЖСЖ 138 рет минутына. Өкпеде бірен саран жайылған сырылдар естіледі. Сол жақ жүрек шегі алдынғы аксиллярлы сызықта. Жүрек тондары тұйықталған, шу естілмейді.. Бауыры + 2,5 см. Ісіктер жоқ. Рентгенограммада: жүрек шар тәріздес, өкпеде инфильтрация жоқ. ЭХОКГ- ақаулар жоқ, ФИ төмендеуі. Қандай диагноз ең ықтимал://

магистральды тамырлардың транспозициясы//

+ туа біткен кардит//

жүре пайда болғанкардит//

пневмония//

эндокардит

***

20. Камила 12 жаста. Балада бірнеше ай бойы көкшіл (багровые) параорбитальды ісіктер, бұлшықет әлсіздігі, қызба, шашалумен жүретін дисфагия пайда болды. ЭТЖ-40 мм/сағ. Ең ықтимал алғашқы диагнозыңыз?//

Склеродермия//

ювенильді ревматоидты артрит//

жүйелі қызыл жегі//

+ дерматомиозит//

геморрагиялық васкулит

***

21. Саша А. 6 жаста. Ауруханаға ішінің ұстама тәрізді ауырсынуымен, балтыр аяқ басы буындарының ауырсынуымен, аяқ-қолдарының бүккіш беттерінде және буын үстінде дақты-папулезды геморрагиялық бөртпелермен түсті. НВ -117 г/л, эритроциты - 3,8х10¹²/л, лейкоциты - 12,1х10⁹/л, п/ядерные - 5%, с/ядерные - 67%, эозинофилы - 3%, лимфоциты - 21%, моноциты - 4%, тромбоциты 180х10⁹/л, СОЭ - 21 мм/час. Несеп анализі өзгеріссіз. Қандай ауру болу мүмкін?//

+ геморрагиялық васкулит//

тромбоцитопениялық пурпура//

жедел лейкоз//

жүйелі қызыл жегі//

ЮРА, аллергосептикалық варианті

***

22. 8 айлық ер бала. Шағымдары: психомоторлық дамуының қалыс қалуына, әлсіздікке, ұйқышылдыққа, адинамияға. Жетіліп туылған, туғандағы салмағы 4100,0; туылған бастап емуі әлсіз, салмағын нашар қосады. Қарағанда: өздігінен отыра алмайды, мойны қатаймаған, салмағы 6300,0. Терісі құрғақ, бозғылт, болбыр; бұлшық ет тонусы айқын төмендеген. Өкпеде пуэрильды тыныс, жүрек тондары тынықталған, брадикардия. Іші ұлғайған, тілі үлкен, кіндік жарығы анықталған. Дәреті іш қатуға бейім. Сіздің негізгі диагнозыңыз://

Рахит//

Гипотрофия//

+ туа біткен гипотиреоз//

перинатальды энцефалопатия//

ферментопатия

***

23. 7 жасар бала онкогематологиялық бөлімшеде жедел лимфобластты лейкоз, пре-В-клеткалық варианты диагнозымен стационарлық ем қабылдауда. Емнің нәтижелігінің (ремиссияға жетуі) негізгі көрсеткіші://

перифериялық қанда бластты клеткалардың болмауы//

гемоглобин мен лейкоциттердің деңгейінің қалыпқа келуі//

баланың клиникалық жағдайының жақсаруы//

+ сүйек миындағы бластты клеткалардың саны 5%-дан төмен//

сүйек миындағы бластты клеткалардың саны 10%-дан төмен

***

24. Сашаға 4 жас.Жағдайы ауыр.Танаудан көп мөлшерде қан кеткен. Ақшыл.Дене терісінде, аяғында жаппай геморрагиялық бөртпе, полиморфты, полихромды, симметриялық емес. Пульс 100 рет минутына.Көк бауыр + 1,0 см. Қан анализінде: Нв-92 г/л, эр.- 2,7х10⁹/л, лейк.-4,5х10⁹/л, тромб.-15,0х10⁹/л, С-68, л-32,СОЭ-18 мм/сағ., Дюке бойынша қан кету ұзақтығы-15 мин., қан ұю уақыты-3 мин.-3 мин.40 секунд. Сіздің диагнозыңыз://

Гемофилия А//

Шенлейн-Генох ауруы//

Гланцман ауруы//

Идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбіл, құрғақ түрі//

+ Идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбіл, ылғалды түрі

***

25. Ер бала, 6 жаста. Шағымдары: жүрек айнуға, құсуға, іштің ауырсынуына. Анамнезінде: шөлдеу, тәбетінің жоғары болуы, жиі кіші дәретке отыру. Объективті тексеру кезінде терінің құрғақтығы, дене салмағының төмен болуы, аузынан ацетон иісінің шығуы анықталды. Қант диабеті диагнозы қойылды. Қай синдром оның ауыр ағымын анықтайды://

Полидипсия//

Полифагия//

дене салмағының төмендеуі//

полиурия//

+ кетоацидоз

***

26. Науқас 10 жаста. Нефролог дәрігерінде Фанкони нефронофтизі «Д»бақылауында тұр. Соңғы 6 айдағы анализдерінде азотемия. Бала шаршағыштыққа, тәбетінің төмендеуіне, шөлдеу және полиурияға шағымданады. Физикалық дамудан артта қалады. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ. Ауызының шеттері тілінген. Аяқтарының «О»-тәрізді деформациясы байқалады. Жалпы қан анализінде – II дәрежелі нормохромды анемия. Биохимиялық қан анализінде - креатинин 138 мкмоль/л, мочевина-17,8 ммоль/л, натрий-105 ммоль/л, қант-5,6 ммоль/л. Зәрдің салыстырмалы тығыздығы 1005-1009. Тәуліктік глюкозурия-0,08г. Жоғарыдағы клинико-лабораторлы көрсеткіштер тән://

I типті қант диабетіне//

Бүйрек глюкозуриясына//

Қантсыз диабетке//

Жедел бүйрек жетіспеушілігіне//

+ Созылмалы бүйрек жетіспеушілігіне

***

27. Сәулеге 10 жас. 7 жыл бойы нефрологта «Д» есепте тұр. Соңғы 6 ай бойы анализдерінде азотемия. Түскен кездегі шағымы: тез шаршағыштық, тәбетінің төмендеуі, шөлдеу, полиурия. Обьективті: физикалық даму тежелген, тері жабындысы бозғылт, құрғақ, ауыз жегі тілінген, «О»-тәрізді аяқтың қисаюы. Жалпы қан анализінде: 2 дәрежелі нормохромды анемия. Биохимиялық қан анализінде: креатинин-130 мкмоль/л, мочевина-16,8 ммоль/л, натрий-105 ммоль/л, қант-5,6 ммоль/л. Зәр тығыздығы 1007-1012. Тәуліктік глюкозурия - 0,08г. Қойылған диагнозы: Фанкони нефронофтизі. Диагнозды толықтырыңыз://

қант диабеті, 1 түрі//

бүйректік глюкозурия//

қантты емес диабет//

жедел бүйрек жетіспеушілігі//

+созылмалы бүйрек жетіспеушілігі

***

28. 12 жасар бала ЖРВИ-мен ауырған. Аурудың 5-ші тәуілігінде брадикардия, пульс минутына 59, экстрасистола пайда болған. Баланы ЭКГ, ФКГ, қан және зәр анализіне бағыттаған. 8-ші тәуілігінде балада физикалық жүктемеден кейін демікпе, ерекше әлсіздік, жіп-тәрізді пульс, аузынан көпіршікті қақырықты жиі жөтел пайда болған. Өкпесін тыңдағанда өкпесінің төменгі екі жағынан ылғалды сырылдар естіледі. Бұл науқаста қандай асқыну дамыған://

перикардит//

жедел пневмония//

+жедел сол қарыншалық жетіспушілік//

жедел оң қарыншалық жетіспушілік//

жедел бронхиолит

***

29. 11-жасар бала ішінің сыздап ақырын ауруы, жүрек айну, 1-рет құсқанына шағымданады. Ауырғанына 2-і апта болған. Қарағанда: терісі бозғылт, көз астында көкшіл көлеңке, тілі сары жабынмен жабылған. Кера, Ортнер, Мерфи симптомдары – оң. Бауыр 2 сипағанда ауырады. Қан зерттеуінде: Нв-130г/л, эр-4,5*10¹² /л, л-12*10 ⁹///////л, ЭТЖ-2 мм/сағ, э/3, б/1, м/7, п/26, с/63. Сіздің алдын ала диагнозыңыз://

жедел панкреатит//

+ жедел холецистит//

жедел дуоденопанкреатит//

өт шығару жолдарының дискинезиясы

асқазан және ұлтабар жаралы аурулары

***

30. 14-жасар Лена жанұясындағы ұрыс-керістен кейін бірінші рет үлкен дәретіндегі қанды көрді. Бір жылдан кейін қан қосылған жиі іш өту, әлсіздік, бас айналу, демікпе пайда болды. Жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылған. Ректоромоноскопия – көптеген жаралар, қанау. Дисбактериоз. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз: //

дизентерия//

инфекциялық энтероколит//

+ спецификалық емес жаралы колит//

гранулематозды энтероколит//

ішек полипоз

***

31. Бала 3 жаста. Ауруханаға бетінің, балтырларының ісігіне және асцитке шағымданып бірінші рет түсті. АҚ 90/60 мм рт ст, несепте белоктың мөлшері 3,3 г/л, эритроциттер саны 3-5 к/а, лейкоциттер 2 к/а., түйіршікті цилиндрлер 5-6 к/а., қанда жалпы белок 50 г/л, холестерин 9 ммоль/л. Қандай ауру болуы мүмкін://

Пиелонефрит//

несептас ауруы//

жедел гломерулонефрит нефритикалық синдроммен//

+ жедел гломерулонефрит нефротикалық синдроммен//

интерстициальды нефрит

***

32. Бала 8 жаста. Қант диабетімен ауырады, диетаны бұзғаннан соң диабетикалық кетоацидотикалық кома жағдайында реанимация бөліміне келіп түсті. Инфузиялық емге арналған стартты ертіндіні көрсетіңіз://

7,5 % калий хлориді//

+ 0,9 % натрий хлориді//

40 % глюкоза ертіндісі//

5 % глюкоза ертіндісі//

реополиглюкин

***

33.Декомпенсация сатысындағы созылмалы ауруы бар баланы қай денсаулық тобына жатқызады://

үшінші//

бірінші//

екінші//

+бесінші//

төртінші

***

34. Ерте жастағы балаларда күл ауруына қарсы вакцинация үшін төмендегілердің қайсысы қолданылады?//

АД//

АД-М//

АДС//

АДС-М//

+АбКДС

***

35.Жиі ауыратын балаларды сауықтыру шараларына кіреді://

психотерапия//

+ЖРВИ мен тұмаудың алдын алу//

гормонотерапия//

антибиотикотерапия//

ұзақ уақыт қабынуға қарсы ем

***

36. 5 айлық бала, дәрігер қарауында тері қыртысының баяу жазылатыны байқалған. Төмендегі жағдайлардың қайсысы тері серпімділігінің төмендеуін көрсетеді://

рахит өршу сатысында//

дистрофия 1 дәрежесі//

+тез туындаған сусыздану//

склерема//

склередема

***

37. 6 айлық бала, ЖРВИ-мен ауырған, бөлімшелік дәрігер қарау кезінде тері жамылғысының бозғылттығын байқасған, бауыры мен талағы ұлғаймаған. Жалпы қан анализінде НВ - 95 г/л, эритроцит - 3,3 х 10^12/л, Р.К. - 0,8, айқын полихроматофилия, анизоцитоз. Бұл балада анемияның қандай түрі болуы ықтимал://

витамин жетіспеушілік//

+темір жетіспеушілік//

белок жетіспеушілік//

гемолитикалық//

апластикалық

***

38.6 айлық баланы қабылдау кезінде мына симптомдар анықталды: тершеңдік, краниотабес, бұлшық ет болбырлығы, шүйденің тегістелуі. Сіздің болжам диагноз://

хондродистрофия//

Де Тони-Дебре –Фанкони ауруы//

спазмофилия//

фосфат-диабет//

+рахит

***

39. Жалпы тәжірибе дәрігері 4 жасар баланы қарауға келді. Бала балабақшаға барады, ауырғанына 2 күн болған. Ауруы дене қызуының 37,7^°С градусқа жоғарылауымен, өзгермеген тері фонында ұсақ везикулярлы бөртпенің пайда болуынан басталған. Келесі күні бөртпе саны көбейген. Сіздің болжам диагноз://

скарлатина//

+желшешек//

қызылша//

псевдотуберкулез//

қызамық

***

40.3 жасар балада жұтынғанда тамағының ауыруы, дене қызуы 39,2⁰С, бас ауруы, бадамша бездерінде іріңді жабынды анықталды. Диагнозды нақтылау үшін диагностикалық тексерудің қандай әдісі тағайындалады://

жалпы қан анализі//

жалпы зәр анализі//

биохимиялық қан анализі//

+флораға (BL) араннан жағынды алу//

кеуде клеткасының R-графиясы

***

41. 2 жасар бала, қазіргі дене салмағы - 16 кг. Респираторлы аурулармен жиі ауырады. Әлсіз, апатиялы, ісіңкі. Терінің серпімділігі, жұмсақ тіндердің тургоры төмендеген, бұлшық еті әлсіз дамыған. Шеткі лимфа түйіндерінің барлығы Ш-IV дәрежеге дейін ұлғайған, өзара және айналасындағы клеткалармен байланыспаған. Мұрын арқылы тыныс алуы қиындаған.бадамша бездері ұлғайған. Кеуде клеткасының рентгенограммасында – тамшылы жүрек, тимомегалия. Жалпы қан анализінде: Нв-120 г/л, Эр.-4,2х10¹²/л, Л-6,4х10⁹/л, п-22%, с/я-25%, лимф-62%, мон-10%. Диагноз қойыңыз://