3 Вариант

1.Салмағы 3200 г болатын қыз бала, жақсы жағдайда өмірінің екінші күні перзентханадан шығарылды. Анасы үйінде жаялықта дақ қалдыратын лайлы, сарғыш-қоңыр түсті зәрге көңіл аударған. Зәр тұнбасында гиалинді цилиндрлер, көру аймағында 6-8 лейкоцит, эпителий анықталды. Жағдайы бұзылмаған. Сіздің диагнозыңыз://

Жыныстық криз//

Зәр шығару жолдарының инфекциясы//

Дизметаболикалық нефропатия//

Десквамативті вульвовагинит//

+ зәр-қышқылды инфаркті

***

2.Ер бала 6 күн. Анамнезінде: Кольпит, бүйрек ауруы, вирусты инфекция фонында дамыған 2- ші жүктіліктен туылған. Туғанынан жағдайы ауыр: ыңырсиды, әлсіз емеді. Тері жамылғысы бозғылт сұр колоритпен, тері тургоры мен серпімділігі төмендеген. Гипотония, гипорефлексия, гиперестезия байқалады. ТЖ-52 р/мин, өкпеде әлсіз тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары тұйықталған. 2 сағат бұрын клонико – тоникалық құрысу пайда болды. Бірінші орында қандай патологияны жоққа шығару қажет?//

Туылу кезінде ОЖЖ жарақаты.//

Бас миы дамуының ақауы//

Метаболикалық бұзылыс//

+іріңді менингит//

Вирусты энцефалит

***

3.Қыз бала 20 күндік, тек қана емшекпен тамақтандырылады. Күнделікті жуындыруға, күтімге қарамастан қолтықасты және шап аймағында баздану байқалған. Бұл патологияның себебі://

Сепсис//

Риттер дерматиті//

+Атопиялық ихтиоз//

Эритродермия

***

4.Нәрестеге 28 күн. Туғанынан бірнеше минутқа созылатын клонико –тоникалық құрысуға шағымданады. Қарау кезінде Феллинга сынамасы оң екенін көрсетті. Биохимимиялық анализде: жалпы белок – 60,0г/л, глюкоза – 3,5ммоль/л, АлТ – 24мккат/л, АсТ-22мккат/л, жалпы билирубин – 88,5 мкмол/л, тіке емес. Құрысудың себебін көрсетіңіз://

Гипогликемия//

Ми ісінуі//

Спазмофилия//

+ Туа пайда болған зат алмасу аномалиясы (фенилкетонурия)//

Инфекцияның қосылуы

***

5. Ер бала күндік өмірінің 3-ші күні тыныс жеткіліксіздігінен өлді. Бұл жағдай қандай көрсеткішке жатады (тірі туылған барлық балаларға шаққанда) ://

Перинатальды өлім //

+Ерте неонатальды өлім//

Кеш неонатальды өлім//

Нәресте өлімі//

Балалар өлімі

***

6.Бала 6 айлық, табиғи тамақтандырылуда, анасы жемістен істелген шырын және езбелерді береді. Осы тамақтандыруды қалай атаймыз:// +қосымша қорек// үстеме қорек// жасанды тамақтандыру// аралас тамақтандыру// тек ғана емшек сүтімен тамақтандыру 7. Бала 4 айлық, дені сау, салмақ қосуы жақсы. Анасына бірінші үстеме тамақ туралы кеңес беріңіз. Үстеме тамақты балаға төмендегі жағдайларда тағайындау қажет:// жиі – жиі лоқсыса// тынымсыз болса//

Салмақ қосуы нашарласа// + Жасы алты айлыққа жетсе// Тамақтандырғаннан кейін аш бала сияқты көрінсе

***

8.Ер бала аспирин қабылдағаннан кейін өзін нашар сезінді, тері жамылғысының тез бозғылттығы, салқын тер, бетінің цианозы, қарашық кеңеюі пайда болып, есінен танды. Шұғыл көмек?//

+ дексаметазон//

Димедрол//

Хлористый кальций//

Эуфиллин//

Смекта

***

9. 2 жастағы бала хирургия бөліміне тізе буынының ісінуі және мұрыннан қан кету бойынша жеткізілді. Қарау кезінде балтыр, мойын және кеуде терісінде сирек көгерулер байқалады. Оң жақ тізе буыны ісінген, ауырсынады, периартикулярлы жұмсақ тіндерге қан құйылған. Эр.3,2 ; Hb 90 г/л; лейк 11,0*10⁹/л; ЭТЖ 22 мм/сағ; тромб 280*10⁹/л. Әкесі және ағасы жоғары қансырағыштықпен зардап шегеді. Сіздің тактикаңыз?//

Аяқ қолдарын иммобилизациялау, хирургия бөліміне жатқызу.//

Артқы, алдынғы тампонада, отоларингология бөліміне жатқызу.//

+Антигемофильді сарысу, гематология бөліміне жатқызу//

Аяқ қолдарын иммобилизациялау, гематология бөліміне жатқызу//

Артқы, алдынғы тампонада, хирургия бөліміне жатқызу.

***

10.5 жастағы бала әткеншекте ойнағаннан кейін есін жоғалтты, жедел жәрдем көмегімен клиникаға жеткізілді. Қарау кезінде санасы ұйқышыл, тері жамылғылары таза, бозғылт, ұстағанда салқын, көлденең нистагм, конвергенция жетіспеушілігі, айқын жалпы гипотония, гипорефлексия, менингеальды симптомдар жоқ, саусақ-мұрын сынамасын анық емес орындайды. 24 сағаттан кейін ошақты церебральды симптоматика толықтай регрессирленді. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеулер жүргізу керек?//

ЭЭГ//

+бас миы қан тамырларының реографиясы//

+бас миының КТ//

Ішкі органдардың УДЗ//

ЭКГ

***

11. Балаға 4 жас, анасы тәбетінің төмендеуі, тәбеттің бұрмалануы (балшық, бор жеуі), салмағының төмендеуіне шағымданады. Бала тамақтануы төмен, тері жамылғысы боз, құрғақ, шаштары сұрланған, тілдің емізікшелері тегістелген. Бала жылағыш. Қан анализінде Hb-65 г/л, эр.-2,5х10¹² /л, ЦП-0,7, тромбоцит-250х10⁹/л, л-6,5х10⁹/л, эоз 3%, с/я-49%, л-37%, м-2%. ЭТЖ 8 мм/сағ. Сіздің диагнозыңыз?//

апластикалық анемия//

+ тапшылық анемия//

гистиоцитоз//

гемолитикалық анемия//

талассемия

***

12. Бала 5 жаста.Қиын бөлінетін қақырықпен жиі жөтелу шағымдарымен келді.Физикалық дамуы қалыс қалған,саусақтары "барабан таяқшалары",тырнақтары "сағат әйнегі" тәрізді өзгерген.Кеуде клеткасы бөшке тәрізді,іші ұлғайған.Шаршағыштық, сабаққа үлгерімінің нашарлауы байқалады.Рентгенде өкпе суреті күшейген, торлануы, ұяшықтануы анықталды. Мукависцидоз өкпелік түрі деген диагноз қойылды. Бронхтардың өткізгіштігін жақсарту мақсатында қандай дәрілік препарат тағайындалады?//

Тусамак//

+N-ацетилцистеин//

Пертуссен//

Мукалтин//

Амброксол

***

13 Қызбала 4 жаста дене қызуының 39 жоғарылауына,тәбетінің төмендеуіне,ылғалды сырылға,ентігуге шағымданып ауруының 5 күні түсті.Қарау кезінде жағдайы ауыр,тері жамылғысының бозаруын,мұрын қанаттарының үрілуін байқалады.Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыстың қысқаруы,әлсіз тыныспен ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі.Тж-56 рет мин. ЖҚА-эритроцит-4,4*10г/л,НВ-115 г/л ,ТК-0,9,лейкоцит-12*10 г/л,базофил-1,эозинофил-2,метамиелоцит-2,т/я-10,с/я-52,лимфоцит-20,моноцит-3,ЭТЖ-30 мм/сағ.Рентгенде өкпенің оң жақ төменгі бөлігінде ошақтық қараюлар.Науқаста қандай ауру://

бронх астма // жедел обструктивті бронхит// жедел бронхиолит// +жедел пневмония// жедел жәй бронхит

***

14.Бала 5жаста жиі респираторлы аурулармен және іріңді отитпен ауырады. Объективті физикалық дамуы қалыс қалған, іріңді қақырықпен жөтел, саусақ фаланглері барабан таяқшасы,тырнақтары сағат әйнегі тәрізді деформацияланған. Мұрнымен демалысы іріңді көп мөлшерде бөлініске байланысты қиындаған. Өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенологиялық-өкпенің кері орналасуы,жүректің оң жақты орналасуы. Қай клиникалық диагноз туралы ойлау керек?//

Хамана-Рич синдромы//

Гудпасчер синдромы//

Мукависцидоз//

+Синдром Картагенера//

Өкпенің идиопатиялық гемосидероз

***

15.Ер бала 6 жаста физикалық дамуы қалыс қалуына шағымданып түсті. Қарағанда иық белдеуінің шектен тыс дамуы назар аудартады. Аяқтары әлсіз, бұлшықеттік гипотония. Бала нашар жүреді. Тері қабаты қалыпты түсте. Жүрек шекарасы солға 2см ығысқан. Жүрек ырғағы және 1 тон күшейген. Төстің оң жағында 2 қабырға аралықта систолалық шу естіледі. ЖСЖ 115рет мин. Аяқта пульс анықталмайды. Артериялық қан қысымы 130/80 мм.сб. ТЖ 24 рет минутына. Бауыр ұлғаймаған. Сіздің болжам диагнозыныз?//

+Аорта корктациясы//

Вегето-қан тамырлық дистония//

Феохромоцитома//

Ашық артериялық өзек//

Аорта сағасының тарылуы

***

16. Егер баллада төрт жалпы қауіптілік белгілерінің біреуі болса, сізге оны жедел түрде ауруханаға емделуге жіберу қажет. Бұл келесі белгілер, БІРЕУІННЕН БАСҚА://

Бал сұйықтықты ішеде және емшекті емеде алмайды//

+қатты жөтел//

Осы ауру барысында құрысудың болуы//

Тамақтанғанна кейінгі құсу//

летаргия немесе есінің болмауы

***

17. Апластикалық анемияда геморрагиялық синдром байланысты://

Мегакариоциттерден тромбоциттердің бөлінуінің дұрыс жүрмеуіне//

+ Мегакариоциттер өндірілуінің жетіспеуіне//

Ұю факторлары синтезінің жетіспеуіне//

Аутоиммунды тромбоцитопенияға//

Гиперспленизмге

***

18. Зәр тұнбасында нейтрофильдердің басым болуы қандай аурулардың бар екендігін білдіреді://

+ пиелонефрит//

тубуло-интерстициальды нефрит//

гломерулонефрит//

туа біткен нефрит//

бүйрек поликистозы

***

19. 12-жасар Саша сол қабырғаастына берілетін ішінің қатты ауруына шағымданады. 2-і рет жеңілдік әкелмейтін құсу болған. Анамнезінен 2-і ай бұрын вирусты гепатит А-мен ауырған. Терісі боз, сәл сарғайған. ҚҚ-70/50 мм.сын.бағ. ЖСЖ(ЧСС) – 120 соққы минутына. Сипағанда кіндік үстінде медиалды сызықта ауырсыну анықтлады. Үлкен дәреті тәуілігіне 4 рет, пішінсіз, өңі кәдімгідей. Қан зерттеуінде – нейтрофильді лейкоцитоз. Ажырату диагнозын жүргізу мақсатында ең маңызды биохимиялық зерттеу тұрғысынан ненің деңгейді анықтау керек?://

билирубин//

+ қан және зәрдегі альфа-амилаза//

альбумин және глобулиндер//

сиал қышқылы//

трансаминаза

***

20. 14 жасар қыз балада оң қабырға доғасы астында ұзақ мерзімді ауыру мен кернеу сезімі. Тексергенде: сарғаю жоқ, Кер симптомы оң (+), дене қызуы субфебрилді, ЭТЖ — 30 мм/сағ. Болжамды диагнозыңыз:// +созылмалы холецистит, өршу кезеңі//

созылмалы панкреатит, өршу кезеңі// асқазанның ойық жара ауруы, өршу кезеңі// созылмалы гепатит//

басқа ауру

***

21. Жедел лейкоздың цитостатикалық емі басталады://

Жедел лейкоз диагнозына күдіктенгенде//

Иммунокорригирлеуші заттармен терапияның нәтижесіздігінде//

+ Диагноз анықталған сәттен бастап//

Аурудың өршу белгілері пайда болғанда//

Асқынулары дамығанда

***

22. ТІШҰ-синдромда (ДВС-синдром) қан кету түрі://

Петехиальді-дақты//

Гематомды//

+ Аралас//

Васкулитті-теңбілді//

Ангиоматозды

***

23. 3 жастағы баланың ата-анасы емханаға баланың физикалық дамуының қалыс қалуына шағымданып келді, бала нашар жүреді. Объективті: психикалық дамуы жасына сәйкес, қалыпты, иық аймағының артық дамуы анықталған. Дененін төменгі бөлімі, аяқтары әлсіз, бұлшықет гипотониясы анықталды. Жүрек шекаралары солға 2 см кенейген. Жүрек ұшында 1 тон күшейген. Систолық шу 2 қабырғааралалығы оң жақтан естіледі. Бауыры ұлғаймаған.Аяғынан пульс анықталмады. АҚ - 150/90 мм рт.ст. Қандай диагноз:// +аорта коарктациясы// вегето-тамырлық дистония// феохромоцитома// ашық артериальді түтік// аорта стенозы ***

24. Баланың екі бетінде цианозды қызару, пальпацияда кеуде қуысының дірілдеуі, жүрек ұшында шапалақты І тон және диастолалық шу анықталды. Зақымдалудың қандай түрі?://

+митральды тарылу//

митральды жетіспеушілігі//

аортальды жетіспеушілігі//

қарыншааралық перденің мүкістігі//

митральды қақпақшаның пролапсы

***

25. Бала 3 жаста. Ауруханаға бетінің, балтырларының ісігіне және асцитке шағымданып бірінші рет түсті. АҚ 90/60 мм рт ст, несепте белоктың мөлшері 3,3 г/л, эритроциттер саны 3-5 к/а, лейкоциттер 2 к/а., түйіршікті цилиндрлер 5-6 к/а., қанда жалпы белок 50 г/л, холестерин 9 ммоль/л. Қандай ауру болуы мүмкін?://

Пиелонефрит//

несептас ауруы//

жедел гломерулонефрит нефритикалық синдроммен//

+ жедел гломерулонефрит нефротикалық синдроммен//

интерстициальды нефрит

***

26. Жедел бүйрек жетіспеушілігінде диурездің қалыпқа келу сатысына тән://

полиурия//

Зәрдің меншікті тығыздығы 1003 ден 1012 ке дейін//

+калий көрсеткіші 7 ммоль/л//

анемия//

Қалдық азот, мочевина көрсеткіші қалыпты

***

27. Қантты диабетіне күмәнданғанда саралуа (ажырату) диагнозын немен жүргізу қажет://

Рахитпен//

Дәнекер тіннің диффузды ауруларымен//

+Бүйректік глюкозуриямен//

Экксудативті энтеропатиямен//

Целиакиямен

***

28. 14 жасар балаға СГТТ жүргізілгеннен соң мынандай нәтиже алынған: ашқарында қандағы қант – 5,5 ммоль/л, 30 минуттан соң – 11,2 ммоль/л, 60 минуттан соң -12,5 ммоль/л, 120 минуттан соң – 9,6 ммоль/л. Қанттық қисық сызығының түрін анықтаңыз://

нормогликемия//

+гипергликемия//

гипогликемия//

күмәнді//

гиперинсулинимиялық

***

29. Ауруханаға 10 жасар қыз бала келіп түсті. Шағымдары: салмақ қоспау, өсудің баяулауы, бас ауруы, яқтарының ауруы, ішінің үрленіп, жиі көп мөлшерлі дәретке отыру, құсу. Анамнезінен: ішінің үрленуі мен бала мазасыздануы 6 айынан байқалады (қосымша тамақ –геркулес ботқасы енгізілген). 1,5жасынан ішінде ауырсыну, көлемінің ұлғайып, үрленуі, жиі көп мөлшерлі дәрет, құсу пайда болды. Нәжісті копрологиялық зерттегенде стеаторея анықталды. ЭГДС жүргізгенде субатрофиялық дуоденит көріністері сипатталды. Қандай болжамды диагноз қоясыз://

панкреатит//

тағамдық аллергия//

+целиакия//

тітіркенген ішек синдромы//

муковисцидоз

***

30. 8 жасар қыз балада майлы тамақтан кейін анда-санда жүрек айнуы, тұйық, сыздаған ауыру сезімі, оң қабырға доғасы астын ауырсыну анықталды. Ерте жасынан бері іш қатудан зардап шегеді. ЖҚС – патология жоқ, УДТ – өт қабы көлемі ұлғайған, өт іркілісі белгілері бар. Басқа құрылымдық өзгерістер анықталмады. Болжамды диагнозыңыз://

ӨЖД, гиперкинетикалық формасы//

+ӨЖД, гипотониялық формасы//

жедел холецистит//

вирустық гепатит//

дисбактериоз

***

31. Келесі клиникалық симптомдар - геморрагиялық бөртпе, мұрыннан қан кету, тромбоцитопения- қай ауруға тән://

+Идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбіл,ылғалды түрі, жедел ағымды//

Идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбіл, құрғақ түрі, жедел ағымды//

Шенлейн-Генох ауруы, терілік түрі, жедел ағымды//

Гемофилия А, ауыр түрі//

Виллебранд ауруы

***

32. Клиникаға түскен 12 жасар баланың шағымдары, енжарлық, жүрек айнуы, басының ауруы, бетіндегі және сирағындағы ісіктің болуы, зәр түсінің өзгеруі. Қарағанда: терісі бозғылт, беті ісіңкі, жүрек тондары тұйықталған, АҚҚ = 140/90 сын. бағ. ЖЗА-түсі – ет жуындысы түстес, м/с – 1008, белок- 0,66 г/л, эритроциттер- көру аймағын түгел жапқан, л-20-30 к/а. Бұл көрініс бойынша қандай диагноз қоюға болады?://

+жедел ГН, нефритикалық синдром//

жедел ГН, нефротикалық синдром//

ЖГН жекеленген зәрлік синдром//

ЖГН, аралас түрі//

ЖПН

***

33. Шала туған балаға рахиттің арнамалы алдын алуыды қашан бастайды?://

+ 2 апталық жасынан//

1 айлығынан//

2 айлығынан//

3 айлығынан//

жүргізілмейді

***

34. Күні жетіп туған баланың қай жасында туылған кездегі салмағын үш еселенеді://

4-5 айлығында//

6-7 айлығында//

8-9 айлығында//

+ 12 айлығында//

2-3 айлығында

***

35. 3-тен 7 жасқа дейінгі балаларды емханада профилактикалық қарау жүргізіледі://

ай сайын//

тоқсан сайын//

6 айда 1рет//

+ жылына 1 рет//

жүргізілмейді

***

36. 1,5 айлық баланың клиникалық қан анализінде келесі көріністер анықталды: Эр.-4,1 х 10¹²/л, Нв – 128 г/л, реңдік көрсеткіш– 0,94, лейкоциттер – 8,8 х 10/9 л, с/я-31%, лимф – 58%, эоз – 1%, моноц. – 10%, ЭТЖ - 7 мм/сағ. Бұл нәтижені былай бағалауға болады://

+ қалыпты//

анемия жеңіл дәрежесі//

лимфоцитоз//

лейкоцитоз//

моноцитоз

***

37. 3 айлық баланы қарау кезінде жалпы тәжірибе дәрігері жоғары тершеңдікті, жылауықтық, шүйде аймағындағы шашының жоқтығын, үлкен еңбегінің шеттеріндегі бас сүйегінің жұмсаруын байқады. Дәрігер тактикасы://

D витаминін күніне 150 ХБ дозасында тағайындау//

ауруханаға жатқызу//

D витаминін күніне 200 000 ХБ дозасында тағайындау//

D витаминін курсына 10000000 тағайындау//

+ D витаминін күніне 2000 ХБ дозасында тағайындау

***

38. 11 жасар бала. Ауырғанына 3 жыл. Шағымдары оң жақ қабырға астының сыздап, кернеп ауыруы, ауырсынудың салқын, майлы, қуырылған тағамнан кейін күшеюі, сонымен бірге әлсіздік, шаршағыштық, жүрек айну және ауызына ащы дәмнің келуі. Кейде құсу, тұрақсыз нәжіс болады. Болжам диагноз://

жедел гастрит//

жедел панкреатит//

+ созылмалы холецистит//

вирусты гепатит//

энтероколит

***

39. Нәрестеде клинико-анамнездік мәліметтердің жиынтығы бойынша ОЖЖ зақымдануының даму қаупі анықталды. Бұл бала қандай денсаулық тобына жатқызылуы мүмкін?//

бірінші топқа//

екінші А топқа//

+ екінші Б топқа//

төртінші топқа//

бесінші топқа

***

40. Жедел лейкоз кезіндегі тромбоцитопенияның патогенезі туындаған://

тромбоциттер жіктелуінің бұзылысынан//

тромбоциттер қызметінің жеткіліксіздігінен//

тромбоциттер бұзылуының жоғарлауынан//

тромбоциттердің таралуынан//

+ қан түзілудің мегакариоцитарлық өскінінің тежелуінен

***

41.5 жасар ер баланы қарау кезінде оң жақ тізе буынының ісінуі және ауырсынуы, белсенді және пассивті қозғалыстар кезінде шектелуімен жүретіндігі байқалды. Офтальмолог кеңесінде көздің тамырлы қабатының зақымдалуы – увеит анықталды. Алғашқы диагнозды құрастырыңыз://

ревматикалық қызба//

бруцеллез//

Бехтерев ауруы//

+ ревматоидты артрит//

жүйелі қызыл жегі

***

42.Отбасылық дәрігер қабылдауында 2 айлық дені сау бала, жасына сай өсіп, дамып жатыр. Күнтізбелік жоспар бойынша бұл бала қандай алдын ала егулерді алуы тиіс//

ИПВ, БЦЖ, ВГВ//

АДС-М, ИПВ, ВГВ//

АКДС, БЦЖ,ВГВ,ИПВ//

+ ИПВ, АбКДС,Hib, ВГВ//

Hib, АбКДС,ВГВ

***

43.Дені сау бала, басын ұстайды, көз жанарын тоқтатады. Дене салмағы 5000 г, бой ұзындығы 58 см (туған кезде салмағы 3500г және бойы 52 см). Бұл баланың дамуы қай жасқа сәйкес келеді?//

1 айға//

2 айға//

+3 айға//

4 айға//

бұл мәліметтер бойынша бағалау қиын

***

44.12 күндік балаға педиатрды кезекті шақыру кезінде шағымдары мен клинико-анамнездік мәліметтердің жиынтығы бойынша БЖАИЖ бағдарламасына сәйкес өте ауыр фебрильді ауру диагностикаланған. БЖАИЖ-ге сәйкес жүргізу тактикасын және ампициллин дозасын анықтаңыз://

сироп 240 -2,5 мл х 2 р/күніне, зерттеуге АМСКО-ға жолдау//

+сироп 240 -2,5 мл х 4 р/күніне, шұғыл түрде ауруханаға жолдау//

сироп 240 – 5,0 мл х 2 р/күніне, БЖАИЖ нұсқауларына сай емдеу

сироп 240 – 5,0 мл х 4 р/күніне, шұғыл түрде ауруханаға жолдау//

сироп 240 – 7,0 мл х 2 р/күніне, шұғыл түрде ауруханаға жолдау//

***

45.Педиатр 4 айлық баланы неврологтан кеңесін алуға жолдады. Амбулаторлық картасында тіркелген мәліметтердің қайсысы бұған себеп болған://

Бабинский рефлексі//

Моро рефлексі//

ұстау рефлексі//

+ қолы мен иегінің треморы//

отыра алмау

***

46.4 жасар баладағы тыныс демікпесінің ұстамасын басу үшін қолданған жөн://

сальметерол 50мкг х 2 рет күніне//

+ сальбутамол 100мкг ингаляцияға//

будесонид 100мкг х 2-4 рет//

фликсотид 125 мкг х 2 рет//

бекламетазон 40мкг х 2 рет

***

47. 3 айлық бала, салмағы 5,0 кг, ЖРА-мен ауырған, қарау кезінде дене қызуының 38,9°С көтерілуі байқалған. Дене қызуын түсіру үшін нені тағайындаған жөн://

сұйықтық ішу, парацетамол - 0,01г//

салқындатудың физикалық әдісі, парацетамол - 0,025г //

+сұйықтық ішу, салқындатудың физикалық әдісі, парацетамол - 0,05г//

сұйықтық ішу, салқындатудың физикалық әдісі, к/т 0,9% физерітінді, парацетамол -

0,1г//

сұйықтық ішу, салқындатудың физикалық әдісі, к/т 5% глюкоза ерітіндісі, парацетамол

- 0,2г

***

48. 10 жасар балада үш апта бойы жөтел интоксикация симптомдарының фонында байқалады. Балада туберкулезді ерте анықтау үшін отбасылық дәрігер тағайындауы тиіс://

Пирке сынамасы және флюрография//

2 ТБ Манту сынамасы және рентгеноскопия//

кеуде клеткасының рентгенографиясы және флюрографиясы//

+Манту сынамасы және рентгенография//

Кох сынамасы және флюрография

***

49. Инвазивті диареяның, секреторлы диареядан айырмашылығы://

жедел басталуы//

қайталамалы құсу//

+қан арлас сілемейлі нәжіс//

көп мөлшерлі сулы нәжіс//

қызба//

***

50. Сальмонеллездің колиттық вариантында шигеллезбен салыстырғанда байқалады://

сол жақ мықын аймағындағы ауырсыну//

+іштің кебуі, ұзақ қызба мен диарея//

метеоризм және сулы диарея//

жайылған сипаттағы іштегі ауырсынулар//

диареяның интоксикация симптомадардан басым болуы

***

51.Қаңтар айында, 4 жастағы Асылбек жедел ауырған. Т-39,1^оС. Бірнеше рет құсу,мазасыздану, тәбетінің төмендеуі байқалады. Нәжісі сұйық көпіршікті тәулігіне 15 рет. Түскен кезде Т-38,6 ^оС, ауыз жұтқыншағы жеңіл гиперемиялы. Жүрек тондары аздап тұйықталған, іші сәл үрілген, пальпация кезінде ауырсынады. Диагноз қойыныз://

сальмонеллез//

шигеллез//

+ротовирусты гастроэнтерит//

стафилококкты гастроэнтерит//

эшерихиоз//

***

52. Летаргия жағдайындағы, су іше алмайтын және тері қатпарларының өте баяу жазылуы анықталған 10 айлық балаға не жүргізу қажет?://

әр сулы нәжістен соң 100мл оральды регидротация//

75 мл//кг салмағына 4 сағат ішінде оральды регидротация//

75 мл//кг салмағына 4 сағат ішінде парентеральды регидротация//

75 мл//кг салмағына 6 сағат ішінде парентеральды регидротация//

+100 мл//кг салмағына 6 сағат ішінде парентеральды регидротация//

***

53. БЖАБЖ (ИВБДВ) бойынша қан айналымының жіті жеткіліксіздігін бағалаудың сипатбелгілерін (критерияларяна) жатады://

жүрек тондарының түйықталуы, капилляр толу уақыты 2 секунд//

жүрек тондарының түйықталуы, салқын қолдар//

+капилляр толу уақыты 3 секундттан көп болуы, қолдардың салқындауы, жиі әлсіз пульс//

тажикардия, капилляр толу уақыты 1 секунд, пульстің жиілеуі//

жүрек тондары естілмейді, капилляр толу уақыты 2 секунд, қолы жылы//

***

54. Аденовирусты инфекцияға тән ЕМЕС://

гранулезді фарингит//

катаральды синдром//

пленкалы конъюнктивит//

гепатоспленомегалия//

+артральгия миалгиямен//

***

55. 2 ай 27 күндік бала, құрсақішілік инфекциямен туылған, сол себепті мезгілінде күнтізбе бойынша екпе алмаған. Спазматикалық түшкіру, кезеңді апноэмен стационарға түсті. Жанұяларында 2 апта бұрын әкесі суық тиіу, жөтелмен ауырған. Нені болжауға болады?//

парагрипп, стеноз//

ЖРВИ, стеноз//

туа біткен стридор//

+көкжөтел //

туберкулез//

***

56. Алма, 6 жаста, ауру жедел, дене қызуының 38,5 ⁰ С көтерілуімен, жұтынғанда тамағының ауырсынуымен басталған. Ауруының келесі күні терінің гиперемирияланған фонында, табиғи қыртыстарда қойыуланған ұсақ нүктелі бөртпе пайда болған. Амбулаторияда емделген. Ауруының 3-ші күні жағдайы кұрт нашарлап, бел аймағының ауырсынуы пайда болған. Диагноз қойыңыз://

Иерсиниоз, тері-бүйрек түрі//

Псевдотуберкулез, терілік түрі//

Қызылша, бөртпе кезеңі//

Лимфаденитпен асқынған жәншау (скарлатина)//

+Гломерулонефритпен асқынған жәншау (скарлатина)//

***

57. Күлдің аралық түрімен ауыратын балаға қандай ем тағайындалады?://

пеницилин 100мың.Б/кг салмағына//

эритромицин 40мг/кг салмағына//

КҚС 50мың ХБ/

+ КҚС 50мың ХБ мен пеницилин 100мың.Б/кг салмағына//

КҚС 80мың ХБ//

***

58. 9 жасар балада катаралды белгілердің фонында Филатов-Коплик дақтары анықталды. Стимпсон триадасына жататындарды атаңыз?://

үрмелі жөтел, ентігу, дауысының қарлығуы//

тұмаурату, құсу, коньюнктивит//

бөртпе, баспа, жөтел//

жөтел, тұмаурату, фарингит//

+жөтел, тұмаурату, коньюнктивит//

***

59. Менингококкцемиямен менингит және жедел бүйрекүсті безінің жетіспеушілігі синдромы кезіндегі дұрыс этиотропты емді анықтаңыз://

пенициллин натрий тұзы 500 мың бірлік/кг тәулігіне 8 рет б/е//

пенициллин калий тұзы 200 мың бірлік /кг тәулігіне 4 рет б/е//

левомицетин сукцинат 30 мг/кг тәулігіне 3 рет б/е//

пенициллин натрий тұзы 300 мың бірлік /кг тәулігіне 6 рет б/е//

+левимицетин сукцинат 100 мг/кг тәулігіне 3 рет б/е

***

60. 6 айлық бала ессіз жағдайда түсті. Анамнезінде жедел ауырған, Т-39,1⁰ С, құрысу, емшектен бас тартты. Емшекке салғанда бала еме алмады. Сіздің тактикаңыз?//

толық тексеруге жолдау//

үйде амбулаторлы емдеу//

+жедел түрде ауруханаға жатқызу//

жоспарлы түрде ауруханаға жатқызу//

күндізгі стационарда емдеу//

***

61. 4 жасар бала соңғы 3 айда ВГ жағдайлары болған балабақшаға барады. Контактта болғандарды тексергенде осы балада трансаминазалар жоғарлауы байқалады ( АЛТ-2 ммоль/л, АСТ-1 ммоль/л). Объективті қарағанда жағдайы орташа ауырлықта, тері жамылғысы мен склералары сарғыш. Жұмсақ таңдай иктериялы. Тыныс алу және жүрек қан айналым жүйесінде патологиясыз. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры қабырға доғасынан 2 см төмен. Талағы пальпацияланбайды. Зәрі қоңыр түсті, нәжісі түссіз. Диагноз қойыңыз://

+вирусты гепатит А, жеңіл түрі//

вирусты гепатит В, жеңіл түрі//

вирусты гепатит А, орташа түрі//

вирусты гепатит В, орташа түрі //

вирусты гепатит С, орташа түрі

***

62. Гепатит В вирусының жедел репликация маркерлері://

анти – HAV Ig M//

анти -HCV Ig M//

анти -HAV Ig G//

+анти -HBc Ig M//

анти - HBc Ig G//

***

63. Дельта-вирусты жұқтырудың жоғары қаупы//

+созылмалы В гепатитпен ауыратын науқастар//

созылмалы С гепатитпен ауыратын науқастар//

вирусты А гепатитімен ауыратын науқастар//

«сау» HBV тасымалдаушы//

сау адамдар

***

64. Желшешекпен 5 жасар балаға сіз не тағайындайсыз?//

осельтамавир//

виферон//

+ациловир//

ганцикловир//

занамавир//

***

65.Электр жарақаты кезінде қандай мүше ылғи да зақымдалады?//

+ жүрек//

өкпе//

бас миы//

бауыр//

бүйрек

***

66. Мұрын мен жұмсақ тіндердің жарақаты кезінде қандай шаралар жүргізіледі?://

шокқа қарсы шаралар, асептикалық өңдеу//

глюкокортикоидтар тағайындау, инфузионды ем//

+ асептикалық өңдеу, сақпан тәрізді (пращевидный) таңба салу, салқын басу//

инфузионды ем, шокқа қарсы шаралар//

қан тоқтататын препараттар, ауруханаға жатқызу

***

67. Электр тоғымен зақымдалғанға медициналық көмек көрсеткеннен кейін жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы://

орнында қалдыру//

орнында қалдырып, емханаға баруға кеңес беру//

травмпунктке жеткізу//

+ реанимация бөліміне жеткізу//

соматикалық бөлімге жеткізу

***

68.Ашық иық сыну және ішкі қан кету жарақаты кезінде жедел жәрдем дәрігері көрсететін көмектің реті?://

қолдарының иммобилизациясы, айналыстағы қан көлемін толтыру, жансыздандыру: азот тотығы//

ішкі және сыртқы қан кетуді тоқтату, тыныстық аналептиктер енгізу, айналыстағы қан көлемін толтыру//

тыныстық аналептиктер енгізу, айналыстағы қан көлемін толтыру, жансыздандыру: азот тотығы//

+ қолдарының иммобилизациясы, тыныстық аналептиктер енгізу, жансыздандыру: азот тотығы//

ішкі және сыртқы қан кетуді тоқтату, айналыстағы қан көлемін толтыру, жансыздандыру: азот тотығы

***

69.Балаларда құрысудың негізгі себебі болып табылады://

гиперкальциемия, гипотония, гипотермия//

+гипогликемия; нейроинфекции; гипертермия//

гипокальцемия, гипогликемия, гипофосфатемия//

гиперфосфатемия, мидың ишемиясы//

гипокалиемия, гипоксия

***

70.Гипогликемиалық құрусылар жүреді://

+естің тануымен,гипотермиемен,салқын термен//

есі бар, гипотермия, гипотензия//

гипертермия, гипертония,есі жоқ//

тахикардией, гипертония, есі бар//

гипертермией, гипотония, есі бұзылған

***

71. Гипогликемилық құрысуларға ТӘН ЕМЕС://

салқын тер//

брадикардия//

+тахикардия//

естің жоғалту//

гипотермия

***

72.Ш дәрежелі ішек токсикозында ауруға алғашқы редигидратация жүргізу қажет.Жүргізу әдісі болу керек://

б/етк//

т/астына//

ауыз арқлы//

+ көк тамырға//

тері ішіне

***

73. Сегіз айлық балаға келесі негізгі белгілер арқылы III дәрежелі ішек токсикозы, колиинфекция диагнозын қоюға болады://

+коматозды жағдай,тіндердің тургоры төмендеген//

салқын тер,аяқ-қолы ылғалды,еттердің гипотонусы//

үлкен еңбегі түсіп кеткен,еттердің гипертонусы//

үлкен еңбектің кернеуі//

аяқ пен қолдың гипертонусы

***

74. 7 айлық балаға ішек токсикозының III дәрежесі диагнозын қоюға ТӘН ЕМЕС белгі://

салмағының төмендеуі//

үлкен еңбегінің түсіп кетуі//

диурездың төмендеуі//

тері мен кілегейлердің құрғауы//

+ үлкен еңбектің кернеуі

***

75.Балаларда жедел жәрдемді қажет ететін жүрек ырғаның бұзылысы;//

тыныс аритмиясы//

үштік аритми//

+пароксизмальды тахикардия//

брадикардия//

экстрасистолия

***

76. P. Safar ережесібойынша «АВС»реанимацияда нені білдіреді;//

+ реанимациялық шаралардың кезектілігін//

жасалатын дәрілердің бас әріптері//

әдісті ұсынған автолардың бас әріптері//

реанимацияда қолданылатын аппараттадың атауы//

баланың жасына байланысты шұғыл жәрдем

***

77. Геймлих әдісі – бұл://

улану кезіндегі шұғыл шаралар//

жасына байланысты жүрек массажы//

+ жоғары тыныс жолдарына бөгде дене кеткендегі шаралар//

бронх демікпесінің ұстамасындағы шұғыл шаралар//

анафилактикалық шокта дәрігердің шұғыл әрекеті

***

78. Геймлих әдісін қолданғанда дәрігердің әрекеті://

2секунд сайын жүреке 4-5 рет жабық массаж жасау//

+ баланың артына тұрып,белінен құшақтап,іш аймағына 3 секунд аралығында 5 рет қысу//

«ауыз дан аузға» немесе «ауыздан мұрынға»4-5 рет жасанды желдету//

іштің массажы//

жаурын арасына алақанның қырыменен 4-5 рет соғу

***

79. Желшешекпен ауырған баланы ауруханаға жатқызу керек://

барлық жағдайда//

іріңді асқынулар болса//

ауыз қуысында көпіршіктер пайда болса//

+энцефаит дамыса//

7 жаста ауырса

***

80.Жедел жәрдем дәрігері дифтерияға күманды болса міндеті://

бөлімшелік дәрігерге актив беру//

жедел хабарлама қағазын беріп ,үйде қалдыру//

+ шұғыл ауруханаға жатқызып.СЭС хабарлау//

дифтерияға қарсы сарысуды енгізу//

ем тағайындап,үйде қалдыру

81. Жаңа туған нәрестелерде некротикалық флегмона кезінде терінің қай элементтері бірінші зақымданады//

Май бездері//

Тер бездері //

Эпидермис//

Дерма//

+ Теріасты клетчатка

***

82. Туа болған бұлшықеттін қисық мойын – бұл дамуы ақауы//

Трапеция тәрізді бұлшықет//

+Төс-бұгана-емізекше бұлшықеті//

Омыртқаның мойын бөлігі//

Дельта тәрізді бұлшықет//

Үлкен кеуде бұлшықеті

***

83. Өңеш атрезиясын анықтау үшін аталған диагностикалық шаралардың барлығы дұрыс, БІРЕУІНЕН БАСҚА, соны көресетіңіз//

Өңештің иодолиполмен рентгенограммасы//

Эзофагоскопия//

Өңеш рентгенограммасы, резекция катетер енгізумен//

+Трахеобронхоспия//

Катетер арқылы өңешке ауа енгізу

***

84. Бір айға дейінгі балаларда сүйектің қай бөлігінде біріншілік қабыну белгілері болады?//

+эпифиз//

метафиз//

диафиз//

буын мембранасы//

апофиз

***

85. Алғашқы анықталған бацилласыз түрімен ауратын туберкулез науқас баланың суйемелдеу фазадағы емдеу схемасы (категория III)://

H + R – 2 ай бойы аптасына 3 рет//

H + R – күнде 2 ай бойы//

+H + R –4 ай бойы аптасына 3 рет//

H + R – 6 ай бойы аптасына 3 рет//

H + R – 4-6 ай бойы аптасына 2 рет

***

86. 16 жасар жасөспірімді тексергенде Манту сынамасының реакциясы үлкеюіне байланысты және бронхиттың айқын белгілерімен өкпенің түбірінде патологиялық қараюға күдіктенді. Биоптатты морфологиялық зерттегенде гранулемалар, эпителиоидты және лимфоидты жасушалардан, казеоз бөлшектерінен, әк тұздары құралған, осы алғашқы клиникалық диагнозды дәлелдеді://

I стадиядағы саркоидоз//

+оң кеудеішілік лимфа бездерінің туберкулезі//

лимфогранулематоз//

лимфосаркома//

вирусты лимфоаденопатия

***

87. Егер қақырықта ТМБ болмаса, онда инфильтративті туберкулезді және бейарнамалы пневмонияны ажырату анықтамада аурудың этиологиясын анықтауға неғұрлым көп мүмкіндік беретін келесі://

бактерия бөлушімен анамнезінде қатынас//

объективті мәліметтер//

зақымдалудың орналасуы//

жалпы қан анализі//

+қабыну өзгерістерінің сіңу жылдамдығы

***

88. Деструктивті туберкулезді абсцестен ажырату анықтау кезінде ем жүргізу тиімді://

саңырауқұлақтарға қарсы препараттармен//

+ әсері кең спектрлі антибиотиктермен//

туберкулезге қарсы препараттармен//

жүрек гликозидтерімен//

ұлануға қарсы дәрілермен

***

89. 16 жасар жасөспірімді тексергенде Манту сынамасының реакциясы үлкеюіне байланысты және бронхиттың айқын белгілерімен өкпенің түбірінде патологиялық қараюға күдіктенді. Әктену бөлшектерімен бронхопульмоналды топтың лимфа бездері ұлғаюы табылған, соған байланысты жасалды://

бронхография//

бүйірден рентгенография//

+томография//

вазография//

пневмомедиастинография

***

90. Перзентханада алты айлық бала БЦЖ вакцинациясын алмаған. Қәзір туберкулезге қарсы вакцинацияға қарсы көрсетпе жоқ. Вакцина енгізу алдында туберкулин сынамасы жасалды. Сынама оң мәнді болды (папула 5 мм) және бала бөлімшелік дәірігердің нұсқауымен://

БЦЖ вакцинасымен егілді//

десенсибилизендіру дәрілер ала бастады//

+фтизиатрдың кеңесіне жіберілді//

тәуліктік санаторлық балабақша жіберілді//

диспансердің балалар бөліміне жатқызылды

***

91. Зимницкий сынамасы бойынша нені бағалауға болады?//

+бүйректің қоюландырғыш (концентрациялағыш) функциясын//

бүйректің сүзу (фильтрациялағыш) функциясын//

бүйректің секрециялық функциясын//

бүйректің шығарушы функциясын//

бүйректің иммундық жүйесін

***

92. Фенилкетонурияны анықтау үшін фенилаланин деңгейін неонатальды скрининг-тест бойынша қайда анықталады?//

түкірікте//

+қанда//

несіпте//

нәжісте//

жұлын суында

***

93. Балалардағы бүйрек пирамидасының анық эхо-визуализациялануы –көрінісі://

балалардың жетілмеуінің//

кистозды дисплазияның//

қабынулардың //

гидрокаликоздың//

+қалыпты бүйректердің

***

94. Балалардағы жедел респираторлы дистресс синдромы://

біркелкі қараю//

дөңгелек қараю//

сақина тәрізді қараю//

+мультифокальды инфильтраттар//

ателектаз

***

95. Рахиттің рентгендік симптомы://

дақтық остеопороз//

сүйек тығызыдығының жоғарылауы//

периостальды реакция//

деструкциялар//

+белгілерінің симметриялығы

***

96. Препаратты пероральды қабылдағанға қарағанда сублингвальды қабылдаған кезде плазмада концентрациясының жоғары болуы, себебі://

+ дәрілік зат жүйелік метаболизмге ұшырамайды//

дәрілік зат плазма белоктарымен байланыспайды//

дәрілік зат ұлпалармен байланыспайды//

препараттың гидрофильдік қасиеті жоғарылайды//

препараттың липофильді қасиеті жоғарылайды

***

97.Дәрілік затты қандай жолмен енгізгенде биожетімділік максимальды болады:// пероральды//

сублингвальды//

бұлшық етке//

+ көктамырға//

ректальды//

***

98.Фармацевтикалық өзара әсерлесуге жатады://

белокпен байланыстан препаратты шығару//

бауырдағы метаболизмді тежеу//

+инфузионды ерітінді де препараттың инактивациясы//

дәрінің сіңірілуінің тежелуі//

бүйректегі экскреция деңгейінде өзара әсерлесуі

***

99. 3 жасар балаға балалар экземасы диагнозы қойылды. Бала тамақтануына қандай өзгеріс енгізу қажет://

рационнан көмірсуларды толық алып тастау//

көмірсуларды шектеу//

белокты тамақтарды шектеу//

+ облигатты аллергендер және көтере алмайтын тағамдарды шектеу//

өсімдік текті қөмірсулар мөлшерін азайту, жеңіл сіңімді көмірсуларды көбейту

***

100. 14 жастағы бала туберкулезге қарсы диспансерде ІІ категория бойынша емделуде. Қандай диета сақтау қажет://

гипоаллергендік//

қайнатылған тұздарды шектеумен//

+ толық, жоғары калориялы +

майды шектеумен//

көп мөлшерде сұйықтықты қабылдау, тағамдағы белоктарды шектеу

***