АЛМАТЫ

Сәбиге 8 күн. Анасының 28 жаста. Мамандығы инженер-химик, шылым шегеді. Жүктіліктің 12 апталығында тұмаумен ауырған. 37-38 апталық мерзімде босанған. Асфиксиямен туған, Апгар шкаласы бойынша 6-7 балл, салмағы 2800,0, бойы 48 см. Емшекке 12 сағаттан кейін салынған, әлсіз емеді. Сол жақ кеудесінде 2-қабырға аралықта және арқасында қарқынды систоликалық шу пайда болды. Тахикардия. Бұл баланың денсаулық тобы://

денсаулықтың І тобы//

денсаулықтың ІІ тобы//

+ денсаулықтың ІІІ тобы//

денсаулықтың ІV тобы//

денсаулықтың V тобы

***

Туғаннан 6 күннен кейін баланың табиғи тері қыртыстарында ұсақ жара түрінде қызару пайда болды. Баланың жағдайы өзгермеген, дене қызуы қалыпты. Ең дұрыс жауап://

+ баздану//

тербөртпе//

пемфигус//

эксфолиативті дерматиті//

везикулопустуллез

***

Балада инвазиялық диарея , ауруының 3- күні экзантема пайда болды.Болуы мүмкін диагноз://

шигеллез//

+ иерсиниоз//

эшерихиоз//

амебиаз//

лямблиоз

***

Бала 11 жаста, ауруханаға эпидемиялық паротит диагнозымен түсті. 8 жасар қарындасымен тығыз қарым қатынаста болды, қарындасы осы жұқпаға қарсы егуді алған. Учаскелік педиатр қарындасы үшін карантин мерзімін анықтады://

8 күнге//

10 күнге//

+ 21 күнге//

15 күнге//

E) Бөлектеуді қажет етпейді

***

Анасы 22 жаста, дені сау. Жүкті әйелге патронаж жүктіліктің 16 және 38 апталықтарында жүргізілген. Екінші реткі босануы. Жүктілік пен босануы қалыпты өткен. Ұл бала дүниеге келген, Апгар бойынша 8-9 балл, салмағы 3450,0, бойы 52 см. Емшекке 30 минуттан кейін салынған, белсенді емеді. Қанағаттанарлық жағдайда үйге шығарылды. Соматикалық статуcында ауытқулар жоқ. Туа пайда болған автоматизм рефлекстері шақырылады, анық, біргелкі. Бұл баланың денсаулық тобы://

+ денсаулықтың І тобы//

денсаулықтың ІІ тобы//

денсаулықтың ІІІ тобы//

денсаулықтың ІV тобы//

денсаулықтың V тобы

***

Бала 4,5 жаста, ЖРВИ-мен жиі ауырады. Тәбетінің нашарлығына, құлағының шуылдауына, көзінің алдынан «шіркейлер» ұшқан сияқты сезімнің болатындығына, ентігуге, жүрегі қатты соғатынына шағымданады. Баланың тақпақтарды есте сақтауы нашар, тез шаршайды, қапырық бөлмелерде бола алмайды, терісі бозғылт, құрғақ, түлейді, шаш тырнақтары жұқарған, сынғыш . Тілдің емізіктері аздап атрофияланған. Жүрек тондары тұйықталған. Жалпы қан анализі : эр – 2,8х10¹²/л, Нв – 75г/л, ЦП – 0,8, ретикулоциттер – 3,5%, лейк – 8,7х10⁹/л, э – 5%, п./я – 3%, с- 41%, лимфоциттер – 44%, моноциттер – 7%, анизоцитоз ++, пойкилоцитоз ++, полихромазия, ЭТЖ – 9 мм/сағ. Ең дұрыс жауап://

жедел лимфобласттық лейкоз//

+ теміртапшылықты анемия, II дәрежелі, орташа ауырлықта//

белоктапшылықтыі анемия//

гипопластикалық анемия, туа пайда болған//

витамин В₁₂ – дефицитті анемия

***

Балаға 6 ай. Жеміс шырындары мен көкеніс езбесін жемейді. Мешелдің алдын алу жүргізілмеген. Бала 2 рет ЖРВИ-мен ауырған. Маңдай және төбе төмпешіктері айқын, үлкен еңбегі 3,0х3,5 см. Шеттері майысқақ, шүйдесі жалпайған, шаштары түскен. Ащы иісті тер шығады.Тістері жоқ. Кеудесі екі жанынан қысынқы, кеудесінің шеті жайылған, қабырғаларында үлкен «тасбиықтар» байқалады. Бұлшық ет гипотониясы айқын. Ең дұрыс жауап://

мешел I дәрежесі, алғашқы кезең, жедел ағымды//

ОЖЖ-нің гипоксиялық-ишемиялық перинатальді зақымдануы//

теміртапшылықты анемия I дәрежелі, жеңіл түрі//

+ мешел II дәрежесі, қызған кезі, жедел ағымды//

жүйке-артритикалық диатез

***

Бала емізетін әйелдің дене қызуы 37,5ºС дейін көтерілді, емшегінің тығыздануы, пальпация жасағанда ауыруы, біраз қызаруы байқалады. Сүтті сауғанда түсі қалыпты , қан ірің қоспасы жоқ. Учаскелік педиатр баланы тамақтандыру жөнінде кеңестер берді. Ең дұрыс жауап қайсысы://

емшекпен тамақтандыруға (ЕТ) тыйым салу//

пастерленген сауылған сүтпен тамақтандыру//

+ ет жалғастыру, қалған сүтті міндетті түрде сауып тастау//

ет жалғастыру, бірақ балаға антибиотик тағайындау//

тек сау емшекпен емізу

***

Қандай рентгенологиялық белгілер өкпенің туберкулемасына тән://

дұрыс емес пішінді контуры анық көлеңкелену аймағы//

+ өкпе тінін қоршаған фиброздар домалақ пішінді анық контурлы казеозды фокустар//

анық емес контурмен топтасып орналасқан ошақтар//

өкпе тіні фиброзды фонындағы ошақты топ//

өкпе түбірімен байланысты көленкелену аймағы

***

Рентгенограммада оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде анық емес көлеңкелі форма өкпе түбірі анық емес контурлы, диаметрі 2,5см.Өкпе тіні өзгеріссіз. Бұл қайсыған сәйкес келеді://

жұмсақ ошақты туберкулез//

дөңгелек инфильтрат//

туберкулома//

+ бронхолобулярлы инфильтрат//

бронх туберкулезы

***

Рентгенограммада сүйектің тығыздығын анықтайды://

+ сүйектік минерал//

су//

сүйек тінінің органикалық заттары//

сүйек кемігі//

сүйек майы

***

Жыланкөздің болуымен жүретін созылмалы іріңді остеомиелитте негізгі ақпараттық визульді әдіс://

екі жақ проекцияда түсірілген рентгенография

томография

+ фистулография

КТ

радионуклидті сцинтиграфия

***

Жедел гематогенді остеомиелитте ең жиі рентгенологиялық көрініс://

буындық кеңістіктің кеңеюің

сүйектену ядросының фрагментациясы

+ периостальді реакция, сүйекте деструкция ошағының болуы

сүйектену ядросының лизисі

сүйекте деструкция ошақтарының болуы

***

Балаға кальцинация фазасындағы біріншілік туберкулездік кешен диагнозы қойылды. Қандай рентгенологиялық белгілер әсіресе тән://

өкпедегі инфильтрат, кальцинирленген лимфа туйіндері//

кеуде ішілік лимфа түйіндерінің үлкеюі, өкпедегі Гона ошағы//

+ өкпе тінінде Гона ошағы, өкпе түбірінде кальцинирленген лимфа туйіндері//

каверна, өкпе түбірінде кальцинирленген лимфа туйіндері//

инфильтрат, кеуде ішілік лимфа түйіндерінің үлкеюі

***

Жедел холециститке тән УДЗ белгілері://

+ өлшемінің үлкеюі, қабырғалардың тығыздалуы, эвакуационды функциясының төмендеуі//

ішкі контурының анық болмауы, орналасуының өзгеруі//

формасының өзгеруі, ішкі контурдың анық болуы//

өлшемінің кішіреюі, эвакуационды функиясының жоғарылауы//

қозғалысының шектелуі, көлемі қалыпты

***

УДЗ жүргізгенде өт қабының көлемі өт айдағыш астан кейін 1 сағаттан соң 1/3 кеміді. Өт қабының қимыл қабілетіне баға беріңіз://

+ гипокинезді//

гиперкинезді//

гипотония//

аралас//

қалыпты

***

Өттің УДЗ тексеру қорытындысы: өт қабы қабырғасының қалындауы мен қатаюы; қосымша эхосигналдар. Өт қабы тұсында үлпектерінің мол болуы. Ең мүмкін болатын диагноз://

+ созылмалы холецистит//

жедел холецистит//

өт қапшығының гиперкинезиясы//

өт қапшығының гипокинезиясы//

Одди сфинктерінің дисфункциясы

***

Қыз бала, 11 жаста, кардиологиялық бөлімшеге келесі шеғымдармен келіп түсті: жалпы әлсіздік, тез шаршағыштық, талып қалу, адымдау кезіндегі ентігу, жүрек тұсындағы жағымсыз сезім. Эхокардиографияда анықталды: қолқа қақпақшасы жармасының қалыңдауы, олардың систола кезінде толық ашылмауы, қолқаның біршама постстенозды кеңеюі және сол қарыншаның артқы қабырғасының айқын гипертрофиясы. Мүмкін болатын берілген қорытындысы қандай?//

вальсальва синусының аневризмасы //

қолқаның жетіспеушілгі//

+ қолқаның стеноз//

қолқаның коарктациясы//

қолқаның аневризмасы

***

Қыз бала, 4 жаста, инфекциялық эндокардит клиникалық диагнозымен ауруханада жатыр. Төменде аталғандардың ішінде инфекциялық эндокардиттің мүмкін болатын эхокардиографиялық белгілері қандай?//

қақпақша жармасының жыртылуы немесе перфорациясы//

лақтырыс фракциясы 55% аз болуы//

+ қолқаның немесе митральды қақпақша клапандарының вегетациясы//

жүрек қуыстарының ұлғаюы//

қақпақша хордасының үзілісі

***

Қыз бала 10 жасар, эхокардиография (М-тәртіп) өткізу кезінде анықталды: диастола кезіндегі алдыңғы және артқы митральды қапақша жармасының бір бағыттағы қозғалысы анықталды; митральды қақпақшаның алдыңғы жармасының диастолалық қозғалыстары П-тәрізді сипатта. Ең мүмкін болатын қортындыны көрсетіңіз://

митральды қақпақша жармасының кальцинозы//

қосарланған митральды ақау//

митральды қақпақшаның пролапсы//

+ митральды стеноз//

қалыпты жағдайдағы нұсқасы

***

Қатпарлардың гиганттық гипертрофиясы бар созылмалы гастрит дегеніміз - бұл:// + гиперпластикалық// апластикалық//

катаралдық// геморрагиялық//

эрозивтік ***

Рефлюкс-эзофагитке диагноз қоюда қай әдіс ең ақпаратты?//

рентгенологиялық//

+ эндоскопиялық//

рН-метрия//

УДЗ//

асқазанды зондылау

***

Созылмалы гастриттің морфологиялық формаларына ажырату диагнозын жүргізуде қандай зерттеу ең ақпаратты?//

асқазанның R-зерттеуі//

іш қуысы ағзалары УДЗ//

асқазанішілік рН-метрия//

+ ФЭГДС//

асқазанды зондылау

***

Науқас М., 14 ж, дамыған полиартритке байланысты 2-ші ай бойы ішке индометацин қабылдап жүр. Кенеттен эпигастрий аймағында ауыру сезімі, әлсіздік, қою түстес массамен қайталамалы құсу пайда болды. Қарап тексергенде боз, пульс минутына - 120 рет, АҚҚ 90\70 мм.с.б. Іші пальпацияда жұмсақ, бұлшықеттік кернелу жоқ. Ең дұрысы қандай диагноз?//

+ асқазанның ойық жара ауруы//

жедел холецистит//

гипертониялық типпен ӨЖД//

жедел панкреатит//

жедел гастрит

***

Науқас С., 13 жаста, дамыған полиартритке байланысты 2-ші ай бойы ішке индометацин қабылдап жүр. Кенеттен эпигастрий аймағында ауыру сезімі, әлсіздік, қою түстес массамен қайталамалы құсу пайда болды. Қарап тексергенде боз, пульс минутына - 120 рет, АҚҚ 90\70 мм.с.б. Іші пальпацияда жұмсақ, бұлшықеттік кернелу жоқ. Қандай асқыну ең жиі болады?//

+ қан кету//

малигнизация//

стриктуралар//

перфорация//

пенетрация

***

Ұл бала, 9 жаста, қыжылға, тамақпен кекіруге, эпигастрий және төс артында тамақтанған соң бірден ауыру сезіміне шағымданады. ФЭГДС-те: өңештің төменгі үштен бірінде шырыш қабаты гиперемияланған, ісінген, кардиясы ашық. Асқазан мен он екі елі ішектің шырыш қабаты бұдырлы, қызғылт. Қандай болжам диагноз ең дұрысы?//

+ гастроэзофагеалдық рефлюксті ауру//

созылмалы эритематоздық гастрит//

созылмалы эрозивті гастрит//

созылмалы атрофиялық гастрит//

созылмалы гиперпластикалық гастрит

***

12 жасар қыз бала, тамақ қабылдаған соң қайтатын эпигастрийдегі сыздаған ауыру сезіміне, қыжылға, қышқылмен кекіруге шағымданады, үлкен дәреті қатуға бейім. Үш жылдай ауырады. Бозғылт, тітіркенгіш, қызыл дермографизм, аса тершеңдік. Тілі түбіріне қарай ақ жабынмен жабылған, тістердің ізі бар. Іші жұмсақ, эпигастрия және пилородуоденалды аймақта шамалы ауыру сезімі бар. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған.

Қай диагноз ең дұрысы?//

жедел гастрит//

+ созылмалы гастродуоденит//

созылмалы холецистит//

өт жолдарының дискинезиясы//

созылмалы панкреатит

***

Қыз бала, 13 жаста. Тамақтанғаннан соң эпигастрийдегі тұйық ауыру сезімі мен ауырлық сезіміне, кекіру, жүрек айну, ауыздағы жағымсыз дәмге шағымданады. Метеоризм, диарея. Боз, "жылтыраған" тіл. Кейде тілдің күю сезімі, қол-аяқта «құмырсқа жыбыры» сезімі. ЖҚС гиперхромдық, макроцитарлық анемия. Эндоскопияда асқазанның шырышты қабатының қандай зақымы ең дұрысы?//

+ атрофиялық//

эрозивтік//

гипертрофиялық//

беткейлік//

аралас

***

Ұл бала, 10 жаста, ревматизммен ауырғанына 3 жыл болды. Соңғы 3 айда тамақтанғанда және тамақтанған соң бірден эпигатсрийде ауырлық сезімі, анда-санда жүрек айну, қыжыл пайда болды. ФЭГДС-те: асқазанның антралдық бөлімінде шырышты қабаттың гипертрофиясы түріндегі өзгерісі мен гастроэзофагеалдық рефлюкс анықталды. Ең қажет қосымша зерттеу әдісі қандай?//

іш қуысы ағзаларының УДТ//

қарыншаішілік рН-метрия//

дуоденалдық зондылау//

+ Helicobacter pylori-ге зерттеу//

асқазанды зондылау

***

ФЭГДС-те 14 жасар қыз балада өңештің төменгі бөліміндегі шырышты қабатта гиперемия, борпылдақтық, бірен-саран эрозиялар анықталды. Емінде қай топтың препараты ең қажет?//

антацид//

+ протондық помпаның ингибиторы//

Н2-рецепторлар блокаторы//

прокинетик//

висмут препараты

***

Ұл бала, 15 жаста аутоиммундық гастритпен бақылауда. Емінде қай топтың препараты ең қажет?//

полиферменттік препарат//

протондық помпаның ингибиторы//

Н2-рецепторлар блокаторы//

+ тұз қышқылының препараты//

прокинетик

***

Жедел гастриттің алғашқы сағаттарында тексеру мен емдеудің негізгі шара://

ФЭГДС өткізу//

+ асқазанды жуу//

тазарту клизмасы//

ішке суық қою//

антибактериалдық препарат қолдану

***

1,5 жасар ұл балада ЖІИ өткергеннен соң сұйық, қышқыл иіспен көпіршікті нәжіс пайда болды; метеоризм, іштегі түйнеу байқалды. Қандай диагноз ең дұрысы?//

целиакия//

экссудативтік энтеропатия//

муковисцидоз//

+ лактазалық жетіспеушілік//

жедел ішек инфекциясы

***

8 айлық қыз балада 6 айлығында жидек шырынын қосқаннан соң тұрақты нәжіс, құсу пайда болды. Объективті тексеруде I дәрежелі салмақ тапшылығы анықталды. Қандай диагноз ең дұрысы?//

экссудативтік энтеропатия//

целиакия//

лактазалық жетіспеушілік//

муковисцидоз//

+ сахароза жетіспеушілігі

***

7 айлық қыз балада., сиыр сүті негізіндегі сүт қоспасымен жасанды тамақтануға ауыстырғаннан соң тұрақты сұйық нәжіс, құсу, іштің кебуі, абдоминалдық түйнеулер пайда болды. Қандай диагноз ең дұрысы?//

+ сиыр сүті белогын көтере алмаушылық//

целиакия//

лактазалық жетіспеушілік//

муковисцидоз//

дисахаридазалық жетіспеушілік

***

2 жасар бала. 10 айлығынан қосымша тамақ (ботқа) енгізгеннен соң сұйылған нәжіс пайда болды, салмақты нашар қосатын болды. Тәбеті күшейген. Сасық иіспен полифекалия анықталды. Қандай диагноз ең дұрысы?//

муковисцидоз//

+ целиакия//

дисбактериоз//

ішек инфекциясы//

экссудативтік энтеропатия

***

Билиарлық жолдың гиперкинетикалық түрінің функционалдық бұзылысына ең тәні://

+ оң қабырға доғасы астында ұстамалы ауру сезімі//

оң қабырға доғасы астында сыздаған ауру сезімі//

іште ауыру сезімінің болмауы//

тәбеттің бұзылуы//

жүрек айну

***

Лиза 12 жаста, дене шынықтыру сабақтарынан кейін жедел, интенсивті, шаншып оң иығы мен жауырынастына берілетін ауру сезімі пайда болады. Бала қозғалуға қорқады. Жүрек айну, құсу байқалады. ЖҚА: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары. Құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ өт қапшығында диаметрі 1,0-0,8 см өлшемді акустикалық жолы бар эхотығыз түзіліс анықталды. Қандай диагноз ең дұрысы?//

жедел холецистит//

жедел панкреатит//

+ өт-тас ауруы//

жедел гастрит//

жедел дуоденит

***

ГЭРА-ның емінде ең тиімді препарат://

+ мотилиум//

урсосан//

креон//

месалазин//

контрикал

***

Жедел панкреатиттің ауыр формасының емінде тағайындау қажет://

ферменттер//

белок препараттары//

Н2 рецептор блокаторлары//

протондық помпа ингибиторлары//

+ протеаз ингибиторлары

***

Ұл бала, 14 жаста. Майлы тағам жегеннен 4 сағаттан кейін сол қабырға астында толғақ тәрізді ауру сезімі пайда болады, жүрек айну, көп ретті құсу анықталды. Қарап тексергенде: Мейо-Робсон нүктесінде кенет ауру сезімі анықталады. Қандай ем тиімді?//

өтайдағыштар//

іш айдағыштар//

прокинетиктер//

протондық помпа ингибиторлары//

+ ұйқы безі ферменттері

***

Қыз бала, 12 жаста, функционалдық диспепсиямен шағыдманады. Тамақтан соң асқазанастында ауырлық және толу сезіміне, жүрек айнуға, құсуға шағымданады. Емінде қай топтың препараты ең қажет://

антацид//

протондық помпа ингибиторы//

Н2-блокатор//

+ прокинетик//

спазмолитик

***

Жоғары секрециялы созылмалы гастриттің үдеу кезінде қай топ препараттары ең қажет://

спазмолитиктер//

ферменттер//

+ Н 2 гистамин рецепторларының блокаторлары//

протондық помпа ингибиторлары//

прокинетиктер

***

Созылмалы эзофагит еміне прокинетиктермен үйлестіріп беруге ең дұрысы://

холинолитиктермен//

седативтілермен//

простогландиндермен//

бета-блокаторлармен//

+ протонды помпа ингибиторларымен

***

Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпурада миелограммада қандай өзгерістер тән://

тромбоцитарлық өскіннің аплазиясы//

мегакариоциттер санының азаюы//

+ мегакариоциттер санының көбеюі//

тромбоциттердің сылынуының бұзылысы//

тромбоцитарлық өскіннің тежелуі

***

Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпураны емдеуде қандай препараттардың комбинациясын қолданады://

гепарин, курантил//

+ преднизолон, дицинон//

викасол, аскорбин қышқылы//

фраксипарин, трентал

криопреципитат, преднизолон

***

Темір тапшылықты анемияны дәлелдейтін лабараториялық белгі://

сарысулық темір деңгейінің жоғарылауы//

сарысулық темір деңгейінің төмендеуі//

сарысудың жалпы темірбайланыстырушы қабілетінің төмендеуі//

+ сарысудың жалпы темірбайланыстырушы қабілетінің жоғарылауы//

трансферринмен қанығу деңгейінің төмендеуі

***

Мегалобластты анемияның емінде қандай препараттардың комбинациясын қолдануға болады://

преднизолон, витамин В12//

феррум-лек, фолий қышқылы//

+ фолий қышқылы, витамин В12//

преднизолон, феррум-лек//

вит. С, эритропоэтин

***

Қандай лабораториялық өзгеріс тұқымқуалайтын микросфероцитарлы анемияға аса тән://

+ ретикулоцитоз, билирубиннің тікелей емес фракциясының жоғарылауы//

ретикулоцитоз, билирубиннің тікелей фракциясының жоғарылауы//

ретикулоцитоз, гипохромды анемия//

эритроциттердің минимальді осмостық тұрақтылығының жоғарылауы//

гипохромды анемия, трансаминаза деңгейінің жоғарылауы

***

3-жастағы ұл балада ЖРВИ мен ауырғаннан кейін бір аптадан соң, кенет дене қызуы 38,7⁰С қа көтерілді, әлсіздік пайда болды. Бозару, сарғыштану көрінді. Іші, белі ауырады. Зәрі және нәжісі қою қоңыр түске боялды. Бауыры және көк бауыры қабырға доғасынан 3 см төмен пальпацияланады. Диурез жеткілікті. Эритр 2,5 х 10¹²/л, Hb 72 г/л, ЦП 0,9; лейкоц 8,5 х 10⁹/л; эоз-2%, п/я 1%, с/я 35%, лимфоц 56%, моноц 6%, ЭТЖ- 50 мм/ч. Ретикулоцит 232‰. Тромбоц 210 х 10⁹/л, Сухарев бойынша қан ұю: 5 мин. Кумбстың тура сынамасы оң (+). Б/х қан анализі: жалпы билирубин – 50,2 ммоль/л, тура емес– 46 ммоль/л, тура – 4,2 ммоль/л. Диагноз қоюда әсіресе қандай зерттеу әдісі ақпаратты болады://

гемоглобиннің түрін анықтау//

ретикулоциттердің саны//

осмотикалық резистенттіліктің көрсеткіші//

+ Кумбс сынамасы//

қанда сфероциттердің болуы

***

2- жастағы қыз балада ринофарингитпен ауырғаннан кейін бір аптадан соң, кенет дене қызуы 39⁰С, әлсіздік пайда болды. Бозару, сарғыштану көрінді. Іші, белі ауырады. Зәрі және нәжісі қою қоңыр түске боялды. Бауыры және көк бауыры қабырға доғасынан 3 см төмен пальпацияланады. Диурез жеткілікті. Эритр 2,5 х 10¹²/л, Hb 72 г/л, ЦП 0,9; лейкоц 8,5 х 10⁹/л; эоз-2%, п/я 1%, с/я 35%, лимфоц 56%, моноц 6%, ЭТЖ- 50 мм/ч. Ретикулоцит 232‰. Тромбоц 210 х 10⁹/л, Сухарев бойынша қан ұю: 5 мин. Кумбстың тура сынамасы оң (+). Б/х қан анализі: жалпы билирубин – 50,2 ммоль/л, тура емес– 46 ммоль/л, тура – 4,2 ммоль/л. Бұл аурудың емінде қандай препаратты қолданамыз://

+ гормондар//

цитостатиктер//

эр. масса//

жаңа тоңазытылған плазма//

иммуностимуляторлар

***

Бала 4 жаста, тускен кездегі шағымдары: дене қызыуының жоғарлауы, әлсіздік, бозғылттық, тәбетінің төмендеуі,денесіндегі көгерулер мен мұрынынан қан кетуіне. Ауру анамнезінде: соңғы жарты жылдықта тез шаршағыштық, тәбетінің төмендеуі байқалды. Тері жамылғысы ен шырышты қабаттары бозғылт, денесінде, аяқтарында эртүсті экхимоздар пурпуралар бар. Мойын артқы, қолтық асты, шап аймағының лимфа түйіндері 2,0-2,5 см., қозғалмалы, ауырсынусыз. Бауыр +3 см., көкбауыр +3,0 см қабырға астынан шығынқы. ЖҚА: эритроциттер 2,3*10¹²/л, Hb-70 г/л; тромбоциттер – 62*10⁹/л; лейкоциттер– 14,0*10⁹/л; сегм/яд- 13%, лимф.-54%, бласттар – 33%; ЭТЖ – 51 мм/сағ. Диагнозды верикациялау үшін қажет тексерулер://

қан сарусындағы темір деңгейін аңықтау//

эритроциттердің осмостық резистенттілігін аңықтау//

тромбоэластограмма//

+ миелограмма//

коагулограмма ***

Бала 4-жаста тәбетінің төмендеуіне, әлсіздікке, денесінде бөртпелердің болуына, бірнеше реттік мұрнынан қан кетуге шағымданды. Мойын, шап лимфа түйіндері ұлғайған. Бауыры +2-3-3 см., көк бауыры +2-3 см қабырға астынан шығынқы. ЖҚА: Нв - 82 г/л, лейкоциттер 3,2*10⁹/л, лимфоциттер – 85%, моноциттер 15%, тромбоциттер 26*10⁹/л., СОЭ 62 мм/сағ. Дұрыс диагнозды таңдаңыз://

апластическалық анемия//

тромбоцитопениялық пурпура//

+ жедел лейкоз//

созылмалы миелолейкоз//

Виллебранд ауруы ***

Бала 4 жаста. Ұзақ уақыт қызбалық, бозғылттылығы бар. Полиаденопатия 3 көлемді, бауыры мен көк бауыры ұлғайған. Ауыз кілегей қабаты мен мұрыннан қан кетуі мен денесінде көгерулері бар. Гемограммада бласттар, ЭТЖ 70 мм/сағ. Дұрыс диагнозы://

апластикалық анемия//

лимфогранулематоз//

+ жедел лейкоз//

ИТП//

Лангерганс гистиоцитозы

***

Бала 3 жаста. Мұрнынан қан кетуге шағымданады. Объективті: жоғарғы қызба, санында, кеудесінде көгерулер. Гепатоспленомегалия. Қанда анемия 3 дәрежелі. Миелограммада сүйек кемігінің клеткасы мономорфты, 90% бласт клеткалар, миелопероксидазаға реакциясы теріс. Диагнозы көрсетіңіз://

лейкемоидты реакция//

+ жедел лимфобласты лейкоз//

жедел миелобласты лейкоз//

созылмалы миелолейкоз//

жедел промиелоцитарлы лейкоз

***

1-жастағы баланың ішек инфекциясының 3-ші күні жедел жағдацы нашарлап, терісінің бозғылттануы сарғыш түспен, денесінде көгерулер пайда болды. Зәрі аз мөлшерде қызыл-қоңыр түсті. Нәжісінде қан белгілері бар. Қандай диагноз қоясыз://

Казабах-Меррит синдромы//

Виллебранд ауруы//

Вискотт-Олдрич синдромы//

+ Гассер ауруы//

Верльгоф ауруы ***

Балалардағы ірінді деструктивті процесіндегі ДВС синдромының алдын алу үшін керек еңгізу://

преднизолон//

+ жаңа мұздатылған плазма//

эритроцитарлы масса//

викасол//

аминокапрон қышқылы ***

Бала 1,5 айлық. Дене қызуы 37.5 град. Бауыры +4-5-5 см, көк бауыры +5 см. қабырға астынан шығынқы. ЖҚА: гемоглобин 70 г/л, лейкоциттер – 44,0*10⁹/л, эоз - 1, п/я - 8, с/я - 34, лимф – 47%, мон - 5%, бласттар - 5%; тромбоциттер - 213*10⁹/л ЭТЖ - 20 мм/сағ. Қай диагнозға сәйкес://

жедел лейкоз//

созылмалы миелолейкоз//

лимфогранулематоз//

лангергансовоклеткалы гистиоцитоз//

+ лейкемоидты реакция құрсақ ішілік инфекциядағы ***

Тромботикалық тромбоцитопениялық пурпуранын негізгі емі://

тромбоциттер трансфузиясы//

спленэктомия//

полихимиотерапия//

+ плазмаферез//

дезагреганттар тағайындау ***

Тромботикалық тромбоцитопениялық пурпураны емдеуде тиімді://

+ жаңа мұздатылған плазма көп мөлшердегі//

сүйек кемігінің қайта алмастыру//

циклоспорин А//

сандоглобулин//

Көп мөлшерде гепарин еңгізу ***

Фалло тетрадасының ентігу-цианотикалық ұстамаларын қандай препарат тоқтатады?//

+ кордиамин//

дигоксин//

строфантин//

дигитоксин//

коргликон

***

11 жастағы ұл бала. Анамнезінде -7 жасынан бастап жиі баспамен ауырған. Қарап тексергенде: жүрек шекаралары солға және жоғары кеңіген. I- үн әлсіреген, p.max. жүрек ұшында систолалық шу. Қандай диагноз ықтимал болуы мүмкін?//

трикуспидальды қақпақшаның жетіспеушілігі//

жедел миокардит//

аортальды қақпақшаның жетіспеушілігі//

+ митральды қақпақшаның жетіспеушілігі//

ЖАПА

***

Марфан синдромымен 7-жастағы ұл баланың ЭхоКГ аорта қабырғаларының эксцентрлігі, диастола кезінде олардың аорта қабырғаларына қарай ығысуы байқалған. Қандай диагноз ең мүмкін?//

аорта қақпақшасының стенозы//

аорта коарктациясы//

+ екі жармалы аорта қақпақшасы//

аорта қақпақшасының жетіспеушілігі//

аортаның функциональды тарылуы

***

7 жасар ұл бала. Аяқ астынан басталатын, өте жиі жүрек қағу және басылатын ұстамаларға шағымданады. Жүрек ритмінің бұзылысының қай түрі мүмкін?//

синустық тахикардия//

экстрасистолия//

+ пароксизмальды тахикардия//

жүрекшеішілік блокада//

синустық брадикардия

***

14 жасар ұл бала. Физикалық жүктемеде жиі жүрек қағу, ентігу ұстамаларына, жүрек тұсындағы ауыру сезіміне шағымданады. Аускультативті: ритм бұзылған, ретсіз жүрек тондары және I тонның әртүрлі дыбысы анықталады. ЭКГ- Р тісшелері жоғалған, r-толқындары тіркеледі. Жүрек ритмінің бұзылысының қай түрі мүмкін?//

синустық тахикардия//

пароксизмальды тахикардия//

+ жүрекшенің жыпылықтауы//

синустық түйіннің әлсіздігі синдромы//

ритм өткізгіші көзінің миграциясы

***

13 жасар қыз бала. Жүрек тұсындағы жағымсыз, жүрек соғысының тоқтап қалу сезіміне шағымданады. Аускультативті: жүрек үндері уақытынан бұрын, одан кейін үзіліс. Шыбық артериясында пульстің болмай қалуы байқалады. Жүрек ырғағы бұзылысының қай түрі болуы мүмкін?//

синустық аритмия//

+ экстрасистолия//

непароксизмальды тахикардия//

синустық брадикардия//

пароксизмальды тахикардия

***

13 жасар ұл. Шағымдары: бас ауыру, жүрек ауруы, ыстық сезіміне. 1 жыл бойы ауырады. Тұқым қуалау анамнезі: әкесінде гипертониялық ауру, анасында – конституционды семіздік. Объективті: гиперстеник. Алақандарының және табандарының жоғары терлегіштігі бар. Жүрек шекаралары жасына сай. Жүрек үндері тұйық, қолқада II-ші үннің акцентті. АҚ 135/90 мм.рт.ст. Пульсі 96/мин.Басқа мүшелері өзгеріссіз. Қандай диагноз ең дұрыс://

+ артериалды гипертензия//

артериалды гипотензия//

екіншілік кардиопатия//

вегетативті-тамырлық дистония//

функционалды кардиопатия

***

Ұл бала 15 жаста дене жүктемесі кезіндегі ентігуге шағымданады, бас айналуы, естен тану, физикалық жүктеме кезіндегі төс артындағы ауыру сезімінің пайда болуы мен тыныштық жағдайындағы жойылуы, жүрек қағуы, жүрек жұмысындағы ауытқулар. Объективті: жүрек үндері өзгермеген, жиі экстрасистолалар, кеуденің сол қыры мен жүрек ұшындағы систолалық шу. ЭКГ: сол қарынша миокарды гипертрофиясы, терең теріс Т тісшелері V3-V6 ауытқуларында, қарыншалық экстрасистолалар. Диагнозды нақтылау үшін тексеру ең ақпаратты әдіс://

электрокардиография//

+ эхокардиография//

реоэнцефалография//

холтерлік мониторинг//

коронарография

***

Балаға 1 жас 2 ай. Ауруханада- Фалло тетрадасы, ентігу-цианозды ұстама кезеңі диагнозымен, жатып, ем қабылдауда. Осы науқас үшін таңдамалы препарат болып табылады?//

фуросемид//

преднизолон//

анаприлин//

+ дигоксин//

амиодарон

***

Бала 8 жасар. «Жедел жәрдем» машинасының көмегімен аурухананың қабылдау бөлімшесіне келесі шағымлармен науқас жеткізілді: басының айналуы, күрт әлсіздік, жүректің қағуы, ентігу, сөзінің түсініксіз болуы. Балада қандай ауруды болжауға болады?//

пароксизмальды тахикардия//

+ синусты түйіннің әлсіздігі//

гипертрофиялық кардиомиопатия//

қарыншалық экстрасистолия//

ырғақ жетекшісінің миграциясы

***

Балаға 1 жас. Ауруханада – ЖРВИ, гипертермиялық синдром деген диагнозбен жатып, ем қабылдауда. Ауруханада жатқаннан 3 –ші күні жағдайы нашарлады. Күрт әлсіздік, ентігу, көпіршікті қақырықпен ұстама тәрізді жөтел пайда болды. Пульсі жіп тәрізді. Өкпенің аускультациясы кезінде: екі жақты өкпенің төменгі бөлімдерінде көп мөлшерде ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Жүрек үндері кереңделген, тахикардия. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында: өкпенің ісіну белгілері анықталады, ошақты және инфильтративті көлеңкелер жоқ. ЭхоКГ сол қарыншаның насостық қызметі төмендеген. Баллада қандай асқыну дамыған?//

+ жедел сол қарыншалық жүрек жетіспеушілігі//

жедел оң қарыншалық жүрек жетіспеушілігі//

созылмалы жүрек жетіспеушілігі//

тотальды жүрек жетіспеушілігі//

іркілген жүрек жетіспеушілігі

***

Бала 8 жаста. Анасының айтуы бойынша шағымдары: дене дамуының артта қалуы, тез шаршағыштық, жүру кезіндегі балтыр бұлшықеттерінің ауырсынуы. Қарап тексеру кезінде баланың дене бітімі атлетикалық. Аяқтарының артериясында пульсациясы әлсіреген. Қолдарындағы АҚҚ 115/60 мм.сын.бағ., ал аяқтарының АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ. ұйқы артерияларының пульсациясы күшейген. Жүрек ұшы түрткісі күшейген. Систолалық шу оң жақта 2 қабырға аралықта естіледі. Бауыры ұлғаймаған. Баллада қандай диагноз ықтимал болуы мүмкін?//

вегето-тамырлық дистония// + қолқа коарктациясы// артериялық гипертензия// артериялық гипотензия//

қолқа құлақшасының стенозы

***

1 жастағы ұл бала. Объективті: бозарған. Жүрек шекаралары солға және жоғары кеңіген. Төс сүйегінің сол жағында II қабырғааралықта – систоло-диастолалық “машина” шуы, жүректен сыртқа және мойын тамырларына беріледі. Бұл қай ақауға тән?//

жүрекшеаралық перденің ақауы//

қарыншааралық перденің ақауы//

Фалло тетрадасы//

ашық артериальды өзек//

+ аорта коарктациясы

***

1 жас 2 айлық ұл бала. 4-айынан бастап тері қабатының, еріндерінің және қасаң қабағының цианозы. Физикалық дамуда артта қалған. Дене салмағын жеткіліксіз қосады, физикалық жүктемеде тез шаршайды. Қарап тексергенде: тері қабатының және көрінетін шырышты қабаттарының цианозы. Айқын жүрек өркеші. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада жүрегі «кебіс тәрізді» солға кеңіген. Қандай диагноз ең дұрысы?//

жүрекшеаралық перденің ақауы//

фиброэластоз//

жедел миокардит//

+ Фалло тетрадасы//

қарыншааралық перденің ақауы

***

5 айлық ұл бала. Физикалық дамуда артта қалған. Тершеңдік, ентігу байқалады. Пневмониямен ауырды. Жүрек: тондары тұйықталған. Соңғы айда кенет ентігумен мазасыздық ұстамалары пайда болды. Рентгенограммада –оң жүрекше кеңіген, ЭхоКГ – жүрекшеаралық перденің шунты. Қандай диагноз ең дұрысы?//

Фалло тетрадасы//

аорта коарктациясы//

ҚАПА//

+ ЖАПА//

өкпе артериясының стенозы

***

5 жастағы ұл бала. Анасы жүктілік кезеңінде екі рет бронхопневмонимен ауырды. Объективті: парастернальды өркеш, жүрек ұшы түрткісі көтеріңкі, систолалық шу p.max. II- қабырғаааралықта төс сүйегінің сол жағында, арқасына беріледі; a.pulmonalis үстінде II тон акценттелген. ЭхоКГ оң қарыншаның гипертрофиясы. Қандай диагноз ең дұрысы?//

ашық артериальды өзек//

+ өкпе артериясының стенозы//

ҚАПА//

ЖАПА//

Фалло ауруы

***

Ашық сопақ терезенің ең жиі асқынуы://

хорданың үзілуі//

жүрек ритмінің бұзылуы//

митральды қақпақшаның жетіспеушілігі//

кенет өлім//

+ парадоксальды эмболия

***

Элерс-Данлос синдромында жүректегі бұзылыс ең жиі көрінеді://

митральды қақпақшаның жетіспеушілігімен//

аортальды қақпақшаның жетіспеушілігімен//

трикуспидальды қақпақшаның жетіспеушілігімен//

+ митральды қақпақшаның пролапсымен//

аортаның функциональды тарылуымен

***

Ер бала, 12 жаста. Шағымдары: жүктеме кезіндегі ентігу, жүрек аймағындағы шаншу тәрізді ауыру сезімі, әлсіздік. ЖРВИ ауырғаннан кейін бір аптадан соң жедел ауырды. Объективті: бозарған. Жүректің шекаралары кеңейген. Жүректің үндері кереңделген, тахикардия, бірлі-жарым экстрасистолалар. ЭКГ –да бірлі –жарым экстрасистолалар, тісшелер вольтажының төмендеуі. Емдеудің қандай тәсілі мақсатты түрде тағайындалады?//

диуретиктер, глюкокортикоидтар//

антибиотиктер, стероидты емес қабынуға қарсы препараттар//

мембраностабилизаторлар, сульфаниламидтер//

+ глюкокортикостероидта, стероидты емес қабынуға қарсы препараттар//

қабынуға қарсы препараттар, антиокосиданттар

***

Ер бала, 10 жаста. Емханада, қарап тексеру кезінде жедел миокардит деген алдын ала диагноз қойылды. Науқасқа міндетті түрде қандай зерттеу жүргізу қажет?//

доплерография//

+ ЭхоКГ//

холтерлік мониторинг жүргізу//

велоэргометрия//

эховазография

***

Қыз бала 8 жаста. ЖРВИ ауырғаннан кейін бір аптадан соң жүрек тұсында ауыру сезімі пайда болды. Жүрек үндері кереңделген, ретсіз экстрасистолалар, жүректің шекаралары көлденеңінен кеңейген. Қандай зерттеу ең ақпаратты болып табылады?//

+ креатинфосфокиназаның, лактатдегидрогеназаның белсенділігі//

О-антистрептолизиннің, антистрептокиназаның, антигиалуронидазаның титрлары//

белок-тұнбалық сынамалар//

калий, натрий//

жалпы белок және оның фракциялары

***

Ер бала, 14 жаста. Шағымдары: дене жүктемесі кезіндегі жүректің қағуы, ентігу, жүрек аймағындағы ауру сезімі. Аускультативті: жүректің ырғағы бұзылған, жүрек үндерінің ретсіздігі байқалады, І үн дыбыстығы әртүрлі.ЭКГ – да Р тісшесі жоқ, г-толқындары тіркеледі. Жүрек ырғағы бұзылысының қандай түрін болжауға болады://

синусты тахикардия//

пароксизмальды тахикардия//

жүрекшелердің жыпылықтауы//

синусты түйін әлсіздігінің синдромы//

ырғақ жетекшісі көзінің миграциясы

***

Балаға 3 ай. Кеш туа біткен кардит диагнозы қойылды. Науқасты емдеудің қандай тәсілі мақсатты түрде болып табылады?//

+ индометацин + преднизолон//

димедрол + коргликон//

пенициллин + лазикс//

строфантин + рибоксин//

аспирин + пенициллин

***

Ер бала, 3 жасар. Шағымдары: терісінің, еріндерінің, көз склерасының көгеруімен ентігу ұстамалары. Объективті: қол саусақтары мен аяқ бармақтарының цианозды, көкшіл түсті болуы. Аускультативті - өкпе артериясында II үннің әлсіреуі, төстің сол қыры аймағындағы қысқа, дөрекі систолалық шудың естілуі. Науқасқа қандай шұғыл шаралара жүргізу көрсетілген?//

+ кордиамин + промедол//

коргликон + кордиамин//

строфантин + фуросемид//

рибоксин + верошпирон//

панангин + фуросемид

***

Туу жарақатынан кейін қандай асқыну ең ықтимал?//

микроцефалия//

бас-ми жарығы//

+ психосөйлеу дамуының іркілу синдромы//

макроцефалия//

гидроцефалия

***

Балалардағы алып кетуші нервтің зақымдалуы кезінде бұлшықет салдануының дамуының анықталуы ең ықтимал?//

жоғарғы тік//

+ сыртқы тік//

төменгі тік//

төменгі қиғаш//

дұрыс жауабы жоқ

***

Қандай нервтің зақымдалуы кезінде балалардағы мидриаздың дамуы ең ықтимал?//

көзқозғалтқыш нервтің іріклеткалы жоғарғы порциясыверхней порциясы//

көзқозғалтқыш нервтің іріклеткалы төменгі порциясыверхней порциясы//

+ көзғозғалтқыш нервтің майдаклеткалы қосымша ядросы//

ортаңғы жұп емес ядролар//

бойламалы шоғырдың медиальды ядросы

***

10 жасар балада Т10 дерматома деңгейінде өткізгіштікті ауру сезімталдығының бұзылысы анықталады. Жұлын миының зақымдалуының қандай деңгейі ықтимал?//

Т6 немесе Т7//

+ Т8 немесе Т9//

Т9 немесе Т10//

Т10 немесе Т11//

Т12 немесе Д1

***

5 жасар бала қабылдау бөлімшесіне еріксіз жүктемелікке, одан кейін түнгі ұйқысынан оянғанда қолында дірілдің пайда болу шағымдарымен жеткізілді. 3 айдан кейін бұл көріністер күн бойына байқалып және барлық денесін қамтыған. Бұл кезде есін жоғалтпаған, бірақ аяғында тұра алмайды. Көрсетілген ұмтамалардың қайсысы ең ықтимал?//

жайылмалы тонико-клоникалық//

абсанс//

+ күрделі парциальды//

жай парциальды сенсорлы//

күрделі абсанс

***

7 жасар балада сабақ уақытысында, тына қалу ұстамасы, баланың көзқарасының жойылуы және құлаусыз ернімен шолпылдатуы, осы уақытта көзі жоғарыға әкетілуі пайда болған. Бұл жағдай күн бойына бірнеше рет қайталанған. Ол өзінің атына үн қатпайды, үлгерімі нашарлады. Балада ұстаманың қандай түрі анықталады?//

жайылмалы тонико-клоникалық//

күрделі абсанс//

+ күрделі парциальды//

жай парциальды моторлы//

жай парциальды сенсорлы

***

10 жасар бала, көшеде жалпы тырысулар пайда болып, осы себептен ауруханаға жатқызылды. Анамнезінің мәліметтері жоқ. Ұстамадан кейін жұлын-ми сұйықтығының зерттеуі жасалды: қысымы жоғары, цитоз қалыпты. Бас миы КТ патологиясы жоқ. Қан биохимиясында айтарлықтай емес ацидоз. ЭЭГ жүргізілді, 2,5 Гц жиілікпен баяу толқынды белсенділік анықталды. Қандай клиникалық диагноз ең ықтимал?//

бас-ми жарақаты//

ми қанайналымының бұзылысы//

эпилепсия//

+ гипогликемия//

невротикалық реакция

***

5-жасар балада катаральды көріністерден кейін 7 ші күні аяғында әлсіздік, одан кейін қолында пайда болды, сезімталдық сақталған, жамбас қуысының қызметі жағынан зақымданулар жоқ. Аурудың 10-шы күні ИВЛ қолдануды қажет ететін тыныс алуының бұзылуы пайда болды. Қандай клиникалық диагноз ең ықтимал?//

ЖРВИ//

+ жедел полирадикулоневрит Гиена-Барре//

жедел миелит//

полиомиелит//

цереброастеникалық синдром

***

10 жасар балада қатты бас ауруы, есінің есеңгіреуге дейін бұзылуы анықталады. Дәрігер мойын бұлшықетінің ригидтілігін, жарыққа қорғушылығын және диплопия анықтады. Сонымен қоса диплопия күн бойына бірнеше ретке қайталанады. Конрастированиемен ангиография тағайындалды. Сіз қандай нәтиже күтесіз?//

+ артериовенозды даму ақауы//

шүйде астроцитомасын//

ілмектәрізді сүйек аймағындағы менингиома//

гипофиз аденомасы//

мешковидті аневризма

***

10 жасар бала алдын ала қойылған жедел полирадикулоневрит диагнозымен түсті. Неврологиялық бөлімшеде қайта қарау кезінде науқаста аяқ қолының әлсіздігі, қозғалысының шектелуі, шап қатпарына дейінгі гипестезия анықталады. Ликвородинамикалық сынамалармен люмбальды пункция жасалды. Ликвородинамикалық сынамалар оң нітижелі. Ликвордың құрамы: лимфоцитарлы цитоз 10 клетка көру алаңында. Панди және Ноне- Аппельт реакциялары теріс. Сіздің ең ықтимал диагнозыңыз?//

+ полиомиелит//

полиневрит//

полирадикулоневрит//

көлденең миелит//

шашыранды склероз

***

16жасар балада арқасының, құрсақ және сандарының терісінің беткейінде шықпайтын бірдей шеттерімен ашық кофе түсіндегі 6 ірі пигментті дақтар анықталады. 10 жастан кейін – айқын үдемелі сколиоз, 13 кейін– бет терісі мен денесінің жоғарғы беткейінде жұмсақ эластикалық консистенциялы терілік ісіктер пайда болған. Қандай диагноз ең ықтимал?//

+ туберозды склероз//

реклингхаузен нейрофиброматозы//

нейротерілік меланоз//

штурге-Вебер синдромы//

пигментті ксеродерма

***

Жана туылған нәрестеде бел аймағында терісі және жұмсақ тіндерінің дефектісі анықталды. 1-2 бел омыртқасы денесінің ажырауы жартылай мөлдір эмбриональды дифференцирленбеген қабықша және жұлын миының түбіршектерімен керіліп жайылуы анықталады. Неврологиялық статусында төменгі параплегия, дисфункция тазовых органов в виде энурез және энкопрез түріндегі жамбас ағзаларының дисфункциясы анықталады. Қандай клиникалық диагноз ең ықтимал?//

+ ВПР. ЦНС. Рахишизис// бел сегізкөз аймағындағы жұлын-ми жарығы//  бел-сегізкөз аймағының тератомасы// құйымшақтың сынығы –таюы//  сезізкөз құйымшақ аймағының скальпирленген жарасы

***

2 айлық балада басының өлшемі 48,0 см. Бала қозғалыссыз, арықтаған, боз, тамағын қорыта алмайды, үлкен еңбегі шығыңқы, керілген. Қандай клиникалық диагноз ең ықтимал?//

+ ВПР. ЦНС. Үдемелі окклюзионды ішкі гидроцефалия// ВПР ЦНС. Анэнцефалия//  бас миының ісігі. Гипофиз аденомасы// туу жарақаты. Басішілік жеделдеу гематомасы// менингоэнцефалит, бас миының екі гемисферасының субдуральды эмпиемасы

***

Қабылдау бөліміне 2 жасар бала, ата анасының айтуы бойынша бетінің асммметриялығына және оң аяқ қолының қозғалысының шектеліне шағымдалып қаралды. Бұл жағдай бүгін бала түнгі ұйқысынан оянғанда пайда болған. Бала әлсіз, жүйелі түрде мазасызданады. Бір апта бұрын жедел респираторлы-вирусты инфекциямен ауырған. Қандай клиникалық диагноз ең ықтимал?//

+ жедел ми қанайналымының бұзылысы. Бас миының сол гемисферасының базальды ядролары аймағындағы ишемиялық инсульт. Оң жақты пирамидты гемисиндром// менингоэнцефалит, бас миының сол гемисферасының субдуральды эмпиемасы// ЗЧМТ. Бас миының соғылуы. Бас миының сол гемисферасының миішілік гематомасы//  бас миының сол гемисферасының ісігі// жедел ми қанайналымының бұзылысы. Паренхиматозды-вентрикулярлы қанқұйылу. Оң жақты пирамидты синдром.

***

Бала 8 жаста. 2 метрлік жоғарылықтағы төбешіктен баспен соғылған. Қысқа уақытты есінен тану, бас ауруы, бас айналуы, жүрек айнуы, 3-ретті құсу анықталған. Неврологиялық статусында горизонтальды клоникалық нистагм, бұлшықет гипотониясы, асимметриясыз гиперрефлексия. Краниограмма патологиясыз.  Қандай клиникалық диагноз ең ықтимал?//

+ ЗЧМТ. Бас миының шайқалуы// ЗЧМТ. Бас миының соғылуы// гипотониялық типтегі вегето- тамырлық дистония. Синкопальды синдром// бас миының резидуально-органикалық жеткіліксіздігі . Гипертензионды синдром// эпилепсия. Абсанстар

***

Нәрестелер бөлімшесінде 10 күндік бала: «Гипоксиялық-жарақатты генезді перинатальды энцефалопатия» диагнозымен жатыр. Ертеңгілік қарау уақытысында оң төбе аймағындағы ісік тәрізді түзілісті байқаған. Пальпациясы ауырсынусыз, жұмсақ-эластикалық консистенцияда, периферия бойынша сақина тәрізді тығыздалу анықталады. Қандай клиникалық диагноз ең ықтимал?//

+ гипоксиялық-жарақатты генезді перинатальды энцефалопатия. Оң төбе аймағындағы кефалогематома// ЗЧМТ. Бас миының соғылуы. Оң жақ төбе сүйегінің ұзыннан сынуы. Төбе аймағының сүйек асты гематомасы//  бас миының ісігі. Краниофарингиома// абсцедирлену фазасындағы оң төбе аймағындағы фурункул// ВПР ЦНС. Бас –ми жарығы

***

Қарауға 11 жасар қыз келді. Оң жағында арқасынан алдыңғы құрсақ жағына келетін атылғандай, белдемелі ауру сезіміне шағымданып қаралды. Объективті: ауру сезімі анықталады, дененің кіндікдің оң жақ төменгі бөлімінен бастап шап қатпарына дейін барлық сезімталдық түрлерінің жоғалуы байқалады, құрсақ терісінің ортаңғы және төменгі рефлекстері жойылған. Көрсетілген препараттардың қайсысы бірінші ретте тағайындау ең лайықты?//

энцефабол//

+ карбамазепин//

цераксон//

сермион//

нимотоп

***

9 жасар қыз, тұмаудан кейін төменгі сол жағы аймағында ұстама сипаттағы ұзақтығы 2-3 сек ауру сезімі мазалайды. Ұстамалар сөйлеу кезінде, шайнауда, жуынғанда пайда болады. Неврологиялық статусында: сол V нервтің III тармағының шығуы нүктесінде ауру сезімі, сол ауыз бұрышы аймағында шақпақты зона анықталады. Басқа неврологиялық симптоматика жоқ. Көз түбінде – патологиясыз,бас миының МРТ – патологиясыз. Төменде келтірілген препарттардың қайсысын тағайындаған дұрыс?//

циклодол//

клоназепам//

+ финлепсин//

глицин//

фенозепам

***

14 жасар бала қабылдауға қаралды. Өткерген отиттан кейін, беті қисайған, сол жақ құлақ арты аймағында ауру сезімі пайда болған. Ертеде ештеңемен ауырмаған. Неврологиялық статусында: сол жақ маңдай қатпары тегістелген, көз қатпары S>D, сол жақ ауыз бұрышы түскен, аузын ақсайту кезінде ауыз бұрышы қимылсыз, сол көзінен жас ағады. Басқа неврологиялық симптоматика анықталмады. Төменде келтірілген препарттардың қайсысын тағайындаған дұрыс?//

финлепсин//

пирацетам//

маннитол//

+ дексаметазон//

мексидол

***

12 жасар қыз қабылдауға қаралды, суықтанудан кейін беті қисайған, көзін жұму мүмкін емес, құлақ артындағы аймақта ауру сезімі пайда болған. Неврологиялық статусында: сол жақ маңдай қатпары тегістелген, лагофтальм, Белла симптомы, сол көзінен жас ағу, оң жақ бетінің жартысында қимыл шектелген (маңдай, қас, жақтары), сол ауыз бұрышы түскен, ауыз ақсайту кезінде сол ауыз бұрышы қимылсыз. Қандай емдік тактика бірінші ретте қолданылады?//

антибиотиктер//

+ кортикостероидтар//

тамырлық//

вирусқа қарсы//

диуретиктер

***

15 жасар бала, клиникаға сол бетінің жартысының ұстама тәрізді ауру сезіміне шағымданып түсті. Ауру сезімі кенеттен, күйдіретін , ұстаманың ұзақтыңы бірнеше секундтан минутқа дейін. Ауру сезімі сол жақ жоғарғы ерін аймаңынан басталады , шайнаумен, жуынғанда, қырынғанда күшейеді. Ауру сезімі гиперемиямен, сол жақты жас ағумен жүреді. Көрсетілген препарттардың қайсысын тағайындау бірінші ретті болып табылады?//

актовегин//

+ карбамазепин//

тиамин//

церебролизин//

милдронат

***

16 жасар бала кезеңдік бас ауруына шағымданады. Күндіз, физикалық денешынықтыру сабағы уақытында «басына соққы» сезінді, құсу болды және қысқа уақытқа есін жоғалтқан. Қарау кезінде: психомоторлы қозғыштық. Аяқ қолдың салданулары жоқ. Айқын менингеальды синдром: жарыққа және дыбысқа гиперестезия, шүйде бұлшеқетінің ригидтілігі 4см, Керниг симптомы 100°градус бұрышпен екі жақты, Брудзинский жоғарғы және төменгі симптомдары оң нәтижелі. Көрсетілгендердің ішінде қандай препартты тағайындау бірінші ретті болып табылады?//

гепарин//

+ нимотоп//

актовегин//

кавинтон//

пирацетам

***

Орталық аурухананың қабылдау бөлімшесіне шұғыл көмек бригадасымен 16 жасар бала жеткізілді. Артериальды қысымның 160/100 мм.рт.ст.жоғарылау фонында, кенеттен құсу, психомоторлы қозғыштық, қылығының ұйқассыздығы пайда болған. Объективті : птоз, оң жақты айырылысқан қитарлық, менингеальды симптомдар, салданулар жоқ. Қандай препаратты тағайындау негізгі болып табылады?//

+ викасол//

гепарин//

аспирин//

трентал//

глицин//

***

Орталық аурухананың қабылдау бөлімшесіне шұғыл көмек бригадасымен 14 жасар қыз жеткізілді. Кенет ауырды, маусым айында тауда демалғаннан кейін, дене қызуының 39°С градусқа жоғарылауы, бас ауруы, қолы және иық белдеуінің бұлышқеттерінің ауру сезімі және әлсіздігі, жұтынуының және сөйлеуінің қиындауы пайда болды. Объективті: Дизартрия, дисфония, дисфагия, қолының және мойын бұлшықеттерінің әлсіз салдануы («салбыраған бас» симптомы), қолының проксималды аймақтарының фибриллярлы дірілдеуі, оның тонусы және күші төмендеген, рефлекстері тежелген. КЭ вирусының антиденелері титрі ИФА-да : 20 маусымда IgM – 1:6200. Қандай ем тактикасы ең ықтимал?//

антирабиялық иммуноглобулин, пирацетам//

антирезусты иммуноглобулин, маннитол//

+ энцефалитке қарсы иммуноглобулин, рибонуклеаза//

столбнякқа қарсы иммуноглобулин, актовегин//

стафилококкқа қарсы иммуноглобулин, пентоксифиллин

***

3 жасар балада диарея мен құсу дамығаннан 4 күннен кейін олигурия дамыды. Қанда гиперазотемия және ацидоз анықталды. Төменде келтірілгеннің арасында ең болжама диагноз қандай?//

шок//

жедел пиелонефрит//

+ жедел бүйрек зақымдалуы//

жедел нефротикалық синдром//

созылмалы бүйрек жетіспеушілігі

***

3 жасар бала В₁₂ витаминінің 10 таблеткасын жұтып қойды. Құсу, диурездің азаюы, зәрінде эритроциттердің пайда болуы байқалды. Сіздің болжама диагнозыңыз қандай?//

жедел пиелонефрит//

жедел гломерулонефрит//

+ бүйректің жедел зақымдалуы//

гемолитико-уремиялық синдром//

жедел гастрит, дегидратациямен бірге

***

2 жасар балада 2 күннен бері қанмен аралас диарея, олигурия, гематурия. Зәрде: эритроциттер, Нв 45 г/л, Тр 100х10⁹, фрагментирленген бос эритроциттермен бірге. Диагнозыңыз://

IgA-нефропатия//

аутоиммундық анемия//

жедел инвазивті диарея//

жедел гломерулонефрит//

+ гемолитико-уремиялық синдром

***

5 жастағы ұл балада массивті ісінулер анасаркаға дейін, АҚҚ 90/55 мм.сбб., қан сарысуындағы креатинин 120 мкмоль/л, жалпы белок 35 г/л, холестерин 19,3 ммоль/л, протеинурия 7 г/тәул., эритроциттер 2 к/а. Мүмкін болатын диагнозды көрсетіңіз://

нефротикалық синдром//

нефритикалық синдром//

бүйректің созылмалы аурулары//

+ нефротикалық синдром, бүйректің жедел зақымдалуы//

нефритикалық синдром, бүйректің жедел зақымдалуы

***

Гемодиализ бөліміне 18 жасар науқас дене қызуының көтерілуіне, катаральді белгілер дамуына шағымданып түсті. БЖЗ, қанында фрагменттелген эритроциттары бар гемолитикалық анемия, тромбоцитопения анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз://

АФС-синдром//

верль-Гофф ауруы//

аутоиммунды анемия//

+ гемолитико-уремиялық синдром//

жедел диффузды гломерулонефрит

***

10 айлық балада – гастроэнтериттен кейін: анемия, тромбоцитопения, креатининнің жоғарылауы анықталды. Төменде көрсетілген этиологиялық факторлардың ішінде ЕҢ мүмкін болатынын көрсетіңіз://

шигелла//

энтеровирус//

стафилококк//

кампилобактериялар//

+ ішек таяқшасы О157 серотип

***

Нефрология бөлімшесіне 13 жастағы науқас ісінумен, АҚҚ 145/100 мм.сбб. келіп түсті. Зәрінде белок 3,0 г/л, эритроциттер көп к/а. Тез үдемелі гиперкреатининемия байқалады. Науқаста бүйректің жедел зақымдалуының қай түрі дамыды?//

+ ренальді бүйректің жедел зақымдалуы//

преренальді бүйректің жедел зақымдалуы//

постренальді бүйректің жедел зақымдалуы//

обструктивті бүйректің жедел зақымдалуы//

функционалды бүйректің жедел зақымдалуы

***

Нефрология бөлімшесіне 13 жастағы науқас ісінумен, АҚҚ 145/100 мм.сбб. келіп түсті. Зәрінде белок 3,0 г/л, эритроциттер көп к/а. Гиперкреатининемия байқалады. Сіздің болжама диагнозыңыз://

альпорт синдромы//

гудпасчер синдром//

жедел пиелонефрит//

нефротикалық синдром//

+ жедел нефритикалық синдром

***

Науқас 14 жаста.Балалық шақта туа болған бүйрек аномалиясы фонында қайталамалы ЗШЖИ-мен зардап шеккен. Бала кезінде ота жасалынған. Қазіргі уақытта зәрде: ақуыз-0,3г/л, лейкоциттер-3-4в к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШФЖ-45мл/мин. Бұл науқаста қандай қауіп факторы терминальды бүйрек жетіспеушілігінің үдеуін және дамуын қамтамасыз етеді?//

туа пайда болған аномалияның сипаты//

зәрде инфекцияның ұзақ болуы//

+ протеинурия//

жынысы//

жасы

***

Науқас 14 жаста.Балалық шақта туа болған бүйрек аномалиясы фонында қайталамалы ЗШЖИ-мен зардап шеккен. Бала кезінде ота жасалынған. Қазіргі уақытта зәрде: ақуыз-0,3г/л, лейкоциттер-3-4в к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШФЖ-45мл/мин. Нв-90г/л. БСА осы сатысында қандай бұзылыстарды коррекциялау көрсетілген?//

гормональдық//

метаболикалық//

иммунологиялық//

гемокоагуляциялық//

+ анемия және протеинурияны

***

Емделуші қыз бала 15 жаста. 5 жастан бастап ҚД 1 типімен ауырады. Инсулин дәрілік заттарымен емделуі қандағы қант деңгейін бақылаумен. Соңғы жылдары зәрде микроальбуминурия анықталды(МАУ 100-150мг/тәу). Бұл жағдайда дәрігер қандай мақсатпен қандай дәрілік зат тағайындауы қажет?//

+ МАУ төмендету немесе/және жою үшін ААФ ингибиторын//

қатаң гликемиялық профиль жеткілікті//

диуретикалық мақсатпен фитотерапия//

1 типті ҚД диеталық коррекциясы//

МАУ төмендету үшін сулодексид

***

Төмендегі аталған белгілердің қайсысының қосарлануы терминальды бүйрек жетіспеушілігін дәлелдейді және диализге бағыттауды қажет етеді?//

+ ШФЖ <15 мл/мин, емге нашар көнетін гипертензия, гипергидратация, биохимиялық өзгерістер//

ШФЖ 30 мл/мин, қатерлі гипертензия, энцефалопатия, биохимиялық өзгерістер//

гиперкреатининемия, гиперкалиемия, артериялық гипертензия, ШФЖ 50 мл/мин//

артериялық гипертензия, жайылмалы ісінулер, биохимиялық өзгерістер//

метаболикалық ацидоз, тырысулар, гипертензия

***

Жақсы өсіп жатқан 1 жасар балада диарея мен құсу дамығаннан 4 күннен кейін олигурия дамыды. Қанда азоотемия және ацидоз анықталды. Төменде келтірілгеннің арасында аталған жағдайларды болдырмау үшін қандай терапевттік тактика ең бірінші кезекте қолданылу қажет://

сұйықтықты шектеу//

бикарбонаттарды тез енгізу//

12 сағат ішінде аштық сақта//

+ су және регидрон қабылдау//

парентеральды тамақтандыру

***

Емделуші қыз бала 15 жаста. 5 жастан бастап ҚД 1 типімен ауырады. Инсулин дәрілік заттарымен емделуі қандағы қант деңгейін бақылаумен. Соңғы жылдары зәрде микроальбуминурия анықталды (МАУ 100-150мг/тәу). 2007 жылы МАУ-ға байланысты лизиноприл тағайындалған. Науқас дәрілік затты 2 жыл қабылдады. МАУ жоғалып кеткен,содан соң бақылау жасамай соңғы 2 жылдары дәрілік зат ішуді қойған. Жақын арада АҚ 200/100 мм с.б. – гипертониялық криз болды. АҚ кешенді гипотензивті терапиямен қалыпқа келтірілді. Зәрде ақуыз-0,3г/л. Қазіргі уақытта қандай ем көрсетілген?//

лизиноприлді 5мг/тәул қайта қосу//

Са каналдарының блокаторларын қолдану//

+ лизиноприлді лозартанмен қосып тағайындау//

лизиноприлді бета-блокаторлармен қосып тағайындау//

лизиноприлді Са канал блокаторлармен қосып тағайындау

***

Науқас 15 жаста, СБЖ терминальді сатысы ануриямен. 5 жыл бағдарланған гемодиализде. Гемодиализдегі АҚ 75/40мм.рт.ст. Диализ аралық кезеңде-75/40мм.рт.ст. құрамалы антигипертензивті ем қабылдайды. Ісінулері жоқ. Төменде аталған тактикалардың ішінде қайсысы синдиализді гипотониямен күресуге мақсаттық болып табылады?//

диуретикалық ем қосу//

+ гемодиализ уақытын ұзарту керек//

коллоидты ерітінділермен инфузия//

гипотензия дамығанда өшіру керек//

диализат температурасын жоғарылату

***

Науқас 15 жаста, СБЖ терминальді сатысы ануриямен. Бағдарланған гемодиализде 6 ай. Күрделі антигипертензивті ем қабылдауына қарамастан диализ аралық кезеңде АҚ 150/95мм.рт.ст. Аяғында ісінулері бар. Артериялық гипертонияға қарсы сіздің тактикаңыз://

өзгеріс енгізбеу//

+ құрғақ салмағын азайту//

ілмекті диуретиктер қосу//

құрғақ салмағын көбейту//

тиазидті диуретиктер қосу

***

Донор мен реципиент арасындағы жоғары сәйкестік болуы://

+ донор мен реципиент HLA A, B, DR антигендері арасында 100% сәйкестік//

туыстар арасындағы трансплантация//

HLA A және B локустық сәйкестік//

АВО-жүйе бойынша сәйкестік//

HLA – DR сәйкестік

***

Жақсы өсіп жатқан 1 жасар балада диарея мен құсу дамығаннан 4 күннен кейін олигурия дамыды. Қанда азоотемия және ацидоз анықталды. Төменде келтірілгеннің арасында аталған жағдайларды болдырмау үшін қандай терапевттік тактика ең бірінші кезекте қолданылу қажет://

сұйықтықты шектеу//

бикарбонаттарды тез енгізу//

+ су және регидрон қабылдау//

12 сағат ішінде аштық сақта//

парентеральды тамақтандыру

***

10 айлық балада жоғары қызба бар. Зерттегенде талдауларында С-реактивті белок жоғарылауы, лейкоцитурия, бактериурия. Осы жағдайда қолданылатын ең тиімді дәрілік зат://

гентамицин 5 күн б/е//

бисептол 5 күн ауыз арқылы//

фурагин 14 күн ауыз арқылы//

офлоксацин 5 күн ауыз арқылы//

+ амоксициллин 7 күн б/е және 7 күн ауыз арқылы

***

4 жастағы ұл балада – стероид-резистентті нефротикалық синдром. Биопсияда – фокальды-сегментарлы гломерулосклероз. Иммуносупрессивті терапия үшін бірінші қатардағы таңдаулы препарат және оның ұзақтығы://

преднизолон – 6 ай//

циклофосфамид – 2 ай//

циклофосфамид – 4 ай//

циклоспорин А – 5 ай//

+ циклоспорин А – 2 жыл және одан көп

***

Бала 4 жасар. Анамнезінде атопиялық дерматит. Қазіргі уақытта құрғақ жөтел, дене қызуының жоғарылауы, ұзарған ысқырықты тыныс шығару мазалайды. Аускультативті – тыныс алу кезінде ылғалды әртүрлі калиберлі сырылдар және тыныс шығару кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Қандай диагноз ықтимал болуы мүмкін?//

бронхиолит//

пневмония//

+ обструктивті бронхит//

созылмалы бронхит//

бронх демікпесі

***

Балаға 1 жас. Ауруханаға ТЖ 2 дәрежесі, айқындылығы шамалы интоксикациямен ауыр жағдайда жеткізілді. Тынысы шулы, ара қашықтықтан естіледі, тыныс шығаруы қиындаған. Өкпеде өкпе дыбысы қораптық реңкпен, аускультативті: шулы тыныс шығарумен тынысы әлсіреген, көп мөлшерде құрғақ ысқырған және ылғалды орташа көпіршікті сырылдар естіледі. Болжам диагнозы://

жедел бронхит//

+ жедел обструктивті бронхит//

жедел пневмония//

жедел бронхиолит//

өкпенің поликистозы

***

Ер бала 3 жасар. 3 күннен бері ауырады. Дене қызуы 38 С дейін жоғарылаған, құрғақ жөтел, сосын қиындаған тынысы бар. Қарап тексеру кезінде – тыныс шығаруы ұзарумен ентігу, ысқырған дистанциялық сырылдар байқалады. Аускультативті – өкпеде ылғалды әртүрлі калиберлі сырылдар , тыныс шығару кезінде құрғақ ысқырған сырылдар естіледі. Қандай диагнозы ықтимал болып табылады?//

бронх демікпесі//

жедел бронхит//

+ обструктивті бронхит//

жедел бронхиолит//

ошақты пневмония

***

Бала 2 айлық. Анасының айтуы бойынша шағымдары: жөтел, баланың мазасыздануы. Объективті: шулы тыныс, акроцианоз, жиі, құрғақ мазалайтын жөтел, кеуде қуысы эмфизематозды желденген, ТЖ 72 рет минутына, тынысы әлсіреген, көп мөлшерде құрғақ «әуенді» сырылдар естіледі. Қандай диагноз ытимал болып табылады?//

жедел бронхит//

жедел пневмония//

бронх демікпесі//

обструктивті бронхит//

+ облитерациялық бронхиолит

***

Қыз балаға 5 ай. Ауруханада емделіп, жатыр. Жалпы жағдайы тыныс жетіспеушілігі есебінен ауыр. Мазасыз. Терісі бозарған, мұрын –ауыз үшбұрышы көгерген. ТЖ-80 рет 1 мин. Кеуде қуысының ойыс жерлері ішке тартылған. Перкуторлы – өкпе дыбысы қораптық реңкпен. Аускультативті – тыныс алу кезінде көп мөлшерде ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар мен сықырлар естіледі. Жедел бронхиолит–диагнозы қойылған болатын. Балаға қандай емді тағайындау қажет?//

седативті препараттар//

қысқа әсерлі -2 агонистері//

ұзақ әсерлі -2 агонистері//

антибактериальды терапия//

+ глюкокортикостероидтар

***

Ер бала 4 ай., ауруханаға тыныс жетіспеушілігі есебінен ауыр жағдайда келіп түсті, ТЖ-84 рет 1 мин. Тынысы шулы, ара қашықтықтан естіледі. Өкпе үстінен тимпанит, аускультативті – тыныс шығаруы ұзарған және қиындаған. Өкпенің барлық аймағынан ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Гемограммадае: лейкоцитоз. Науқаста қандай ықтимал диагноз болуы мүмкін?//

жедел пневмония//

жедел обструктивті бронхит//

+ жедел бронхиолит//

жедел бронхит//

облитерациялық бронхиолит

***

Бала 4 айлық. ауруханаға тыныс жетіспеушілігі есебінен ауыр жағдайда келіп түсті, ТЖ-84 рет 1 мин. Тынысы шулы, ара қашықтықтан естіледі. Өкпе үстінен тимпанит, аускультативті – тыныс шығаруы ұзарған және қиындаған, өкпенің барлық аймағынан жайылған, ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Гемограммада - лейкопения. Науқаста қандай ықтимал диагноз болуы мүмкін?//

+ жедел бронхиолит//

жедел пневмония//

муковисцидоз//

бронх демікпесі//

ЖРВИ

***

Ер бала, 7 айлық. Жедел ауырды, дене қызуы 38,1°С дейін жоғарылады, мұрнынан шырышты бөліністер, құрғақ жөтел пайда болды. Объективті – жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Аускультативті – тынысы қатаң, жайылған құрғақ және ылғалды орта көпіршікті сырылдар екі жағынан да естіледі. Перкуторлы – ашық өкпелі дыбыс естіледі. Науқаста қандай ықтимал диагноз болуы мүмкін?//

жедел бронхиолит//

жедел обструктивті бронхит//

+ жедел жәй бронхит//

стеноздаушы ларинготрахеит//

бронх демікпесі

***

Бала 5 жаста. Анасының айтуы бойынша шағымдары: дене жүктемесі кезіндегі тынысының қиындауы, өте шаршағыш, құрғақ жөтел, ентігу. Қарап тексеру кезінде баланың дене дамуы артта қалған, акроцианоз, «дабыл таяқшасы» белгісі бар. Өкпесінде ылғалды ұсқа көпіршікті сырылдар мен сықырлар естіледі. Рентгенологиялық зерттеу кезінде – өкпе суреті мөлдірлігінің диффузды төмендеуі, интерстициальды фиброздың белгілері анықталады. Келесі диагноз қойылған болатын: Идиопатиялық фиброздаушы альвеолит. Науқасқа емдеудің қандай тәсілі көрсетілген?//

купренил + Антибиотиктер//

+ преднизолон + Азатиоприн//

ингаляциялық кортикостероидтар + Антибиотиктер//

оксигенотерапия + ұзақ әсерллі -2 агонистер//

купренил + қысқа әсерлі -2 агонистер

***

Бала, 5 жаста. Жедел ауырды: дене қызуы 38,5°С, тынысы жиілеген, енжар. Объективті – жағдайы ауыр, танаулары керілген, тыныс жиілігі 35 рет бір минутта. Перкуторлы – өкпе үстінен «мозаика тәрізді» дыбыс, аускультативті – оң жақта жауырын асты аймақта тынысы әлсіреген, ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Перкуторлы – өкпе дыбысының қысқаруы естіледі. Жалпы қан анализінде: Л-12,8х10⁹/л, т/я -6%, с/я- 42%, лф- 38%, э-1%, м-13%, ЭТЖ-24 мм/сағ. Төменде аталғандардан бірінші кезекте қандай зерттеу жүргізіледі?//

кеуде қуысы ағзаларының КТ//

спирография//

+ кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы//

бронхография//

риноскопия

***

Қыз бала 4 жаста. Анасының айтуы бойынша шағымдары: қиын бөлінетін тұрақты ұстама тәрізді жөтел, ентігу. Қыз баланың дене дамуы артта қалған, қолдарының саусақтары «дабыл таяқшасы» тәрізді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында: өкпе суретінің күшеюі, қоюлануы, торшалануы, ұяшықтану аңғарылады. Мына диагноз қойылды - Муковисцидоз, өкпелік түрі. Қандай препарат бронхтардың дренаждық қызметін жақсартады?//

амброксол гидрохлорид//

глауцин гидрохлорид//

пертуссин//

+ N-ацетилцистеин//

мукалтин

***

Ер бала, 5 жастта. ЖРВИ бойынша симптоматикалық ем қабылдаған. Ауруының 5-ші күні жағдайы нашарлады. Дене қызуы 39⁰С дейін жоғарылады, жөтелі күшейді, бала енжар болып қалды. Объективті – терісі бозарған, мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы бар, ентігу 56 рет бір мин. Перкуторлы – оң жақта төменгі бөлімдерінде өкпе дыбысы қысқарған. Аускультативті – тынысы әлсіреген, ұсақ көпіршікті сырылдар. Диагноз қойылған болатын – Ауруханадан тыс, оң жақты ошақты пневмония, жедел, ТЖ 1 дәрежесі. Жедел кезеңде емдеуде қандай антибактериальды препаратты мақсатты түрде қолданады?//

левомицитин//

цефалоспориндер II ұрпағы//

+ амоксициллин//

аминогликозидтер//

карбопенемдер

***

Қыз бала, 6 айлық. Анасының айтуы бойынша шағымдары: дене қызуының 38, 3^оС дейін жоғарылауы, жөтел, ентігу. Қарап тексеру кезінде, жалпы жағдайы ауыр, терісі бозарған, жайылған цианоз, кеуде қуысының ойыс жерлерінің тартылуымен ентігу, танаулары керілген. Перкуторлы өкпе дыбысы қораптық реңкпен, аускультативті – өкпенің екі жағынан да көп мөлшерде ұсақ көпіршікті сырылдар мен сықырлар естіледі. Мына диагноз қойылған болатын - Жедел бронхиолит. Бірінші кезектегі емдеу тәсілі?//

антибактериальды терапия//

+ тыныс жетіспеушілігін коррекциялау//

электролитті бұзылыстарды коррекциялау//

постуральды дренаж//

жүрек -қан тамырлар жетіспеушілігін емдеу

***

Ер бала, 5 жаста, ауруханада ем қабылдап жатыр, диагнозы - Деструктивті пневмония стафилококты этиологияда. Осындай жағдайда қандай антибиотиктердің комбинациясы мақсатты түрде тағайындалу қажет?//

жартылай синтетикалық пенициллиндер + Аминогликозидтер//

+ цефалоспориндер II ұрпағы + Макролидтер//

аминогликозидтер+ Карбопенемдер//

макролидтер + Аминогликозидтер//

жартылай синтетикалық пенициллиндер + Карбопенемдер

***

Қыз бала 7 жаста. Анасының айтуы бойынша шағымдары: дене қызуының 37,5° дейін 2 апта бойына жоғарылауы, жабысқақ жөтел. Амбулаторлы цефтриакон қабылдаған. Қарап тексеру кезінде – терісі бозарған, ауыз – мұрын үрышының цианозы бар. Тыныс жиілігі 42 рет мин; Аускультативті өкпенің төменгі бөлімдерінде орта- және ұсақ көпіршікті сырылдар екі жақтан да естіледі. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында – өкпе алаңында біртекті емес инфильтрация бар – “қарлы боран”, өкпе суретінің айқын күшеюі. Осы жағдайда аталғандардың ішінде қоздырғыштардың қайсысы шақыруы мүмкін?//

пневмококк//

стрептококк//

+ микоплазма//

стафилококк//

көк ірің таяқшасы

***

Ер бала, 6 жаста. Аурухана ішілік, оң жақты ошақты – жайылған пневмония – деген диагнозбен емделіп жатыр. Осы жағдайда аталған антибиотиктердің ішінде қайсысы мақсатты түрде тағайындалады?//

+ карбопенемдер//

аминогликозидтер//

макролидтер//

цефалоспориндердің III ұрпағы//

жартылай синтетикалық пенициллиндер

***

Қыз бала, 8 жаста. Пневмоцисталы пневмония- деген диагнозбен емделуде. Осындай жағдайда аталған препараттардың ішінде қайсысы тиімді болып табылады?//

+ котримоксазол//

макролидтер//

цефалоспориндер//

карбопенемдер//

аминогликозидтер

***

Ер бала, 8 жасар. Ерте жасынан бастап рецидивті бронхообструктивті синдром, көп мөлшерде, майлы нәжіс байқалады. Қарап тексеру кезінде – тамақтануы күрт төмендеген. Жөтелі жабысқақ қақырықтың бөлінуімен. Перкуторлы – өкпелік дыбыс қораптық реңкпен. Аускультативті – өкпе беткейінің барлық аймағынан ылғалды ұсақ және орта көпіршікті сырылдар естіледі. Төменде аталғандардың ішінде бірінші кезекте қандай зерттеуді жүргізу қажет?//

апт сынамасы//

+ терілік тест//

уреазалық тест//

сулкович сынамасы//

грегерсен сынамасы

***

Ер бала, 6 жаста, пневмония–деген диагнозбен ауруханада жатып, ем қабылдауда. Ауруханаға түскеннен кейін 5 күні жағдайы нашарлады, жөтелгенде және терең дем алғанда ауру сезімі пайда болды. Оң жақ бүйіріне жата алмайды. Науқаста асқынудың қандай түрі дамыды?//

ателектаз//

пневмоторакс//

+ плеврит//

гидроторакс//

абсцесс

***

Балаға 9 жас. Ауырғанына 5 күндей болды. Дене қызуының 39С дейін жоғарылауы, жөтел, енжарлық, мазасыздық байқалады. Қарап тексеру кезінде жағдайы ауыр, дене қызуы 38,5 С, жөтелі өнімді емес. Терісі бозарған, ауыз-мұрын үшбұрышының цианозы. Өкпесінде: оң жақта жауырын бұрышының төменгі жағында өкпе дыбысының жергілікті қысқаруы, сол жерде әлсіреген тыныс фонында ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Науқаста қандай диагноз болуы мүмкін?//

экссудативті плеврит//

облитерациялық бронхиолит//

+ жедел пневмония//

жедел бронхиолит//

жедел бронхит

***

Балаға 6 жас. 5 айлығынан бастап, респираторлық аурулармен жиі ауырады. Іріңді отит бойынша бірнеше мәрте ем қабылдаған. Объективті: дене дамуы артта қалған, іріңді қақырықтың бөлінуімен жөтелі бар, саусақ бастары дабыл таяқшасы тәрізді деформацияға ұшыраған, тырнақтары сағат шынысы тәрізді өзгерген. Аускультативті – өкпесінің төменгі бөлімдерінде әсіресе оң жағында әртүрлі калиберлі ылғалды сырылдар естіледі. Мұрынмен тыныс алуы көп мөлшерде бөлінген іріңді бөліністердің есебінен тынысы қиындаған. Рентгенологиялық зерттеуде – өкпесі кері, жүрегі оң жақта орналасқан. Аталған диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?//

гудпасчер синдромы//

хаммен-Рич синдромы//

муковисцидоз//

+ картагенер синдромы//

өкпенің идиопатиялық гемосидерозы

***

Бала 2 жаста. Анасының айтуы бойынша шағымдары: кенеттен пайда болған жөтел, ентігу, ол 20 мин кейін өзбетінше жоғалған. Объективті – бала белсенді, дене қызуы қалыпты көрсеткіштердің деңгейінде. Аускультативті – сол жағында тыныс шығару кезінде ысқырықты сырылдар естіледі. Келесі диагноз қойылған болатын- бөгде зат. Диагнозды нақтылау мақсатында қандай зерттеуді жүргізу қажет?//

кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы//

+ бронхоскопия//

компьютерлік томография//

магнитті-резонансты томография//

спирометрия

***

Ер бала 6 жаста. Анасының айтуы бойынша шағымдары: ЖРВИ ауырғаннан кейінгі ұзақ мерзімді жөтел. Ауруы жедел дене қызуының жоғарылауымен, мұрнына бөліністердің бөлінуімен, құрғақ жөтелмен басталған, жөтелі бірнеше күннен кейін ылғалды болған. Жөтелі таңертеңгілік күшейеді. Қарап тексеру кезінде баланың жағдайы орташа ауырлықта. Терісі бозарған, мұрнынан шырышты бөліністері бар. Жөтелі ылғалды. Дене қызуы 37,2°С. Өкпе үстінен перкуторлы қораптық реңкпен өкпелік дыбыс естіледі. Аускультативті – ұзарған тыныс шығару фонында жайылған құрғақ және тыныс алу кезінде орта көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. ТЖ - 28 рет 1 минутта. Басқа ағзалар бойынша өзгерістер жоқ. Балада қандай ауруды болжауға болады?//

жедел бронхит//

+ жедел обструктивті бронхит//

жедел пневмония//

жедел ларинготрахеит//

жедел бронхиолит

***

Бала 8 жаста, жедел ауырды, дене қызуының 39,0°С дейін жоғарылауы болған, құрғақ ауырсынумен жөтелі, басының ауруы және енжарлығы бар. Қарап тексеру кезінде – жағдайы ауыр. Терісі бозарған, "мәрмәр" суретпен. ТЖ -32 рет 1 минутта. Кеуде қуысы желденген, кеудесінің оң жақ бөлігі тыныс алудан қалыс қалады. Перкуторлы: оң жақта, жауырыннан төмен перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Аускультативті: тынысы қатаң, тұйықталған дыбыстың үстінде тынысы әлсіреген, сырылдар жоқ. Жалпы қан анализінде - НЬ - 112 г/л, Лейк - 15,6х10⁹ /л, т/я - 8%, с -61%, э -1%, л - 21%, м - 9%, ЭТЖ - 30 мм/сағ. Балада қандай ауруды болжауға болады?//

+ пневмония, ауруханадан тыс, оң жақты, ошақты-жайылған, ауыр, ТЖ II дәрежесі//

пневмония, ауруханадан тыс, оң жақты, жайылған, ауыр, ТЖ II дәрежесі//

пневмония, ауруханадан тыс, ошақты-жайылған, ауыр, ТЖ II дәрежесі//

пневмония, оң жақты, ошақты-жайылған, ауыр, ТЖ II дәрежесі//

пневмония, ауруханадан тыс, оң жақты, ошақты-жайылған, ауыр, ТЖ I дәрежесі

***

Ер бала 5 жасар, қан аралас қақырықпен ылғалды жөтелге шағымданып, келіп түсті. 6 айдан бері енжарлық, шаршағыштық, терінің бозаруы, шамалы дене жүктемесінен кейінгі ентігу, жөтел байқалады. Бір апта бұрын бала дене қызуының 38°С дейін жоғарылауымен, мұрнынан су кетумен, ылғалды жөтелмен өткен, ЖРВИ ауырған. Содан кейін баланың жағдайы күрт нашарлаған: дене қызуы 39°С дейін көтерілген, жөтелі күшейген, қан аралас қақырық пайда болған, ентігу күшейген, мұрын ауыз үшбұрышында циа­ноз дамыған. Қарап тексеру кезінде баланың жағдайы ауыр, терісінің күрт бозаруы, мұрын ауыз үшбұрышының циа­нозы және акроцианозы бар, ТЖ - 36 рет 1 минутта. Қан аралас аз мөлшерде қақырықпен ылғалды жөтел байқалады. Перкуторлы өкпенің екі жағынан да өкпе дыбысының тұйықталу аймақтары анықталады, аускультативті – көптеген әртүрлі калиберлі ылғалды сырылдар естіледі. Нәжісі қара түсті. Жалпы қан анализінде - НЬ - 80 г/л, Эр –3,0х10¹²/л, Т.к. - 0,82, Ретик.-12%, Лейк - 16,8х10⁹/л, т/я - 5%, с - 61%, э - 2%, л - 24%, м - 8%, ЭТЖ -18 мм/сағ. Балада қандай ауруды болжауға болады?//

мунье-Кун синдромы//

+ өкпенің идиопатиялық гемосидерозы//

картагенер синдромы//

муковисцидоз, аралас түрі//

идиопатиялық фиброздаушы альвеолит

***

Наркоз кезінде тынысты реттеуде маңызды орын алады://

РаО2//

+ РаСО2//

О2 бойынша артерио-веналық айырмашылық//

веналық қанның рО2//

веналық қанның рСО2

***

Операция алдында премедикация жасау уақыты://

10 мин//

20 мин//

+ 30 мин//

40 мин//

1 сағат

***

Фторотан шақырады://

+ АҚ төмендеуін//

АҚ жоғарылауын//

тыныстың жиілеуін//

пульстің жиілеуін//

тамырдың тарылуын

***

Жалпы анестезия жүргізгенде жиі асқынуы болып табылады://

тыныс алудың тежелуі//

+ тыныс алу жолдарының өткізгіштігінің бұзылуы//

жүрек ырғағының бұзылысы//

тахикардия//

цианоз

***

Эндотрахеальді наркозды жасау алдында премедикация үшін керегі://

промедол//

пипольфен//

+ атропин//

люминал//

преднизалон

***

Бұлшық ет релаксантын қолданады://

есінен айыру үшін//

ауру сезімін жою үшін//

+ бұлшық ет релаксациясы үшін//

құсуды алдын алу үшін//

гипоксияны жою мақсатымен

***

Кетаминнің метаболизмі жүреді//

сілтілік гидролиз нәтижесінде//

жасушалық элемент ферменттерінің көмегімен//

+ бауырда деметирлену мен қышқылдану нәтижесінде//

ұлпалардың қышқыл ортасында//

ұлпадағы ферменттер көмегімен

***

Қай дәрілік затты кетаминмен бірге қолдануға болмайды//

+ барбитураттармен//

ГОМК//

седуксен//

опиат//

сомбревинмен

***

Ауыз алдының тарылуына операция жасалған науқаста, күре тамыр ішіне натрий оксибутиратын енгізгеннен кейін, құрысу пайда болған. Құрысуды жайылдырмау үшін күре тамыр ішіне қандай ерітіндіні енгізген дұрыс?//

+ хлорлы калий ерітіндісін//

хлорлы кальций ерітіндісін//

хлорлы натрий ерітіндісін//

полиглюкин//

жүзім қанты ерітіндісін

***

Түрлі зақымы бар науқасты қарай келе, реаниматолог-дәрігер оның гипоксиясының бар екендігін анықтаған. Ол соңғысының сипатын нақтылау мақсатымен, саусағымен науқастың тырнақ орнына басып, қайта жіберген. Жібергеннен кейін сәл уақыттан соң, тырнақ орны қызғылт түсті, кейін цианды болған. Мұндай симптом гипоксияның қандай түрін білдіреді?//

гипоксиялық//

+ айналымды//

гемиялық//

гистотоксикалық//

аралас

***

Ішке тартылатын қоспа құрамындағы оттек концентрациясының жоғарылығы мен өкпенің минуттық желдетуінің жақсылығына қарамастан, көптеген зақымданулары бар науқаста тіндерінің оттектік ашығу белгілері орын алған, бұл көп мөлшерде қансыраудың салдарынан гемоглобиннің өте төмен деңгейі мен қанның қызыл түйіршіктері санының азаюынан болған. Бұл жерде гипоксияның қандай түрі орын алған?//

гипоксиялық

айналымды

+гемиялық

гистотоксикалық

аралас

***

Шұғыл хирургия бөліміне автокөліктік зақымдануы бар 10 жасар бала есеңгіреу жағдайында келіп түскен. Қолма-қол әрекет жасау жорамалданған. Көптеген зақымдануларының салдарынан орны толтырылмаған көп мөлшерде қансырауы бар науқасқа наркоз жасауда қандай релаксантты таңдар едіңіз?//

тубакурарин//

+ листенон//

диплацин//

парамион//

барлық жауаптар дұрыс

***

Қыз бала 10 жаста. 5 жыл бойына ауырады. Ювенильді идиопатиялық артрит, жүйелі нұсқасы (полиартрит, кардит, гепатит), тез үдейтін ағымы, белсенділігі III дәр. ФС II дәрежесі диагностикаланды. Емдеудің нәтижесі - преднизолон, методжект, бірнеше рет сол-медролмен пульс-терапия, оң нәтиже жоқ. Науқасқа қандай емдеудің әдісін ұсынуға болады?//

циклоспорин//

сулфасалазин//

+ тоцилизумаб//

лефлуномид//

плаквенил

***

Ер бала 5 жаста. Объективті қарап тексеру кезінде, қол саусақтары буындарының деформациясы мен ісінуі, білезік буынының іскендігі, омыртқаның мойын бөлімінде қозғалысының шектелуі байқалады. Жалпы таңертеңгілік құрысулары бар. Балаға диагноз қойылды: полиартикулярлы ювенильді идиопатиялық артрит. Осы жағдайда монотерапия ретінде қандай препаратты қолдануға болады?//

+ индометацин//

ибупрофен//

диклофенак//

напроксен//

мелоксикан

***

Қыз бала 7 жаста. Клиникалық – зертханалық зерттеулердің нәтижесі бойынша балаға диагноз қойылды: жүйелі ювенильді идиопатиялық артрит. Емінде – преднизолон 1,3 мг/кг мөлшерінде 5 жыл бойына, метотрексат 15 мг/м² дененің беткейіне аптасына бір рет 4 жыл бойына, бірнеше рет преднизолонмен пульс-терапия, оң нәтиже байқалмайды. Тоцилизумаб 8 мг/кг салмағына мөлшерінде тағайындау ұсынылды. Инфузиялық емді өткізу алдында анықтауды қажет етеді://

эритроциттердің санын//

+ лейкоциттердің санын//

тромбоциттердің санын//

эозинофилдердің санын//

моноциттердің санын

***

Қыз бала, 14 жаста. Тізе буынын жарақаттап алды, травматолог маманымен жергілікті вольтарен дәрі-майы тағайындалды. Динамикасында буындағы ауыру сезімі мен ісіну ұлғайды, сонымен қатар буын қозғалысының шектелуі қосылды, әрі дене қызуы жоғарылады. Буынды пункциялау кезінде синовиальды сұйықтығының жабысқақтығы төмен, бұлдыр-сарғыш түсті, белок 48 г/л, 1 мкл лейкоциттер 22 мың, 88% дейін нейтрофилдермен көрінеді, Ваалер – Роуз реакциясы оң (1:32). Науқаста ең ықтимал болуы мүмкін қандай патология?//

жедел ревматикалық безгек//

жүйелі қызыл ноқта//

+ ювенильді ревматоидты артрит//

түйінді полиартериит//

анкилозирлеуші спондилоартрит

***

Ер бала, 14 жасар. Ұзақ уақыт жергілікті емге жазылмаған стоматиттің көрінісіне, сол аяқтың тізе буынының артритіне шағымданып, дәрігерге қаралды. Ауыз қуысын қарап тексеру кезінде әртүрлі пішіндегі көптеген эрозиялар бар. Терісінде түйінді эритема, ұмасының ішкі беткейінде жаралы түзіліс байқалады. Патэргиялық тест оң. Ең ықтимал болатын диагнозы://

шегрен ауруы//

такаясу ауруы//

бехтерев ауруы//

кавасаки ауруы//

+ бехчет ауруы

***

Ер бала, 15 жаста. Көзінің қызаруына, жас аққыштыққа, көздерінен іріңнің бөлінуіне, көз көргіштігінің төмендеуіне, еріндеріндегі жараларға, ұма аймағының сулануына шағымданып, келіп түсті. Қарап тексеру кезінде терісі бозарған. Ауыз қуысының шырышты қабатында, еріндерінде, ұма аймағында және жыныс мүшесінде ауырсынатын, іріңді бөліністермен диаметрі 1 – 2 мм афтозды ойық жаралар бар. Бехчет ауруына күмәнданып, ревматологиялық бөлімшесіне жатқызылды. Осы диагнозды нақтылау үшін жүргізілетін сынама://

фарр сынамаcы//

мантусынамаcы//

ширмера сынамаcы//

+ патергия сынамаcы//

пирке сынамаcы

***

Қыз бала, 3 жасар. «Вирусты – бактериялық этиологиядағы кардит, жедел ағымда» деген диагнозбен кардиология бөлімшесіне келіп түсті. Түскен кезіндегі дене қызуы 39,4°С, коньюктивит белгілері бар, терісі бозарған, алақандары мен табандары қызарған, саусақ ұштарының терісі қабыршақтанған, полиморфты бөртпелер байқалады (петехиялар, эритемалар). Тілі құлпынайдың түсіндей, тілдің емізікшелері ісінген, еріндері құрғақ, жарылып кеткен. Жақ асты, мойын лимфа түйіндері диаметрі – 1,5 – 2,0 см дейін ұлғайған. Жүректің шекаралары көлденеңінен кеңейген, тахиаритмия, жүрек үндері кереңделген, жүрек ұшынан систолалық шу естіледі. ЭКГ – синусты тахикардия (ЖСЖ - 142), PQ интервалы ұзарған, R вольтажы төмендеген, ST сегментінің депрессиясы. Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады?//

бехчет ауруы//

такаясу ауруы//

бехтерев ауруы//

шегрен ауруы//

+ кавасаки ауруы

***

Балалардағы Кавасаки ауруы кезіндегі жүрек зақымдануының ерекшеліктері болып табылады://

айқын өкпелік гипертензия

өткізгіштігінің бұзылысымен миокардит

экссудативті перикардит

+ жедел тәждік синдром

токсикалық эндокардит

***

Қыз бала, 6,5 жаста. Шағымдары: мұрынмен тыныс алуының қиындауы, мұрнынан серозды–қанды бөліністермен тоқтамайтын мұрынның бітелуі, құлақ естуінің төмендеуі, жалпы әлсіздік. Қарап тексеру кезінде – мұрын қуысында іріңді қабықтар, шырышты қабаты қызарған, құрғақ, мұрын кеңсірігінің үлкен көлемдегі перфорациясы бар. Есту жолдары бос, құлақ жарғағының орталық перфорациясы. Жоғарғы жақ қойнауының рентгенологиялық зерттеуінде – сүйектік қабырғалары қалыңдаған, мұрын қалқандарының суреті көрінбейді. Ортаңғы мұрын қалқанынан биопсия алынды, ұсақ калиберлі тамырлардың ішінде және айналасында ұсақ көп қабатты түйіндер түрінде қабынулы зақымданулар анықталды. Төменде аталғандардан ықтимал болып табылатын қандай диагноз?//

гангренесцирленген гранулема//

+ вегенер гранулематозы//

түйінді полиартериит//

микроскопиялық полиартериит//

чердж – Стросс синдромы

***

Ер бала, 9 жаста. Анамнезінде ұзақ мерзімді, екі айдан астам тоқтамайтын жөтел, қақырығы қан аралас, кеуде тұсының ауырсынуы. Ауруханаға келіп түскен кезіндегі жағдайы – аралас сипаттағы ентігуі, тыныс жиілігі 38 рет, жөтелі, кеудесіндегі ауыру сезімі, қан түкіруі бар. Өкпенің аускультациясы кезінде өкпенің төменгі бөліктерінде құрғақ және ылғалды сырылдар мен сықырлар естіледі. Кеуде қуысы ағзаларының R – граммасында –өкпеде әсіресе ортаңғы және төменгі бөлімдерінде контуры тегіс емес, көптеген дөңгелек ошақтар, ыдырауға бейім. Бірінші кезекте қандай аурулармен салыстырмалы диагностика жүргізу қажет?//

деструктивті пневмония

+ өкпенің туберкулезі

өкпенің гемосидерозы

өкпенің даму ақауы

өкпенің инфаркті

***

Ер бала, 11 жасар, келесі шағымдармен келіп түсті: әлсіздік, тез шаршағыштық, қадамдау кезіндегі ентігу, жүрек тұсындағы жағымсыз сезім. 9 жасынан бастап, баспамен ауырады. Соңғы рет баспамен осыдан 1 ай бұрын ауырған, дәрігерге қаралмаған. Қарап тексеру кезінде: жүректің шекарасы сол жақ емізік сызығынан 1 см сыртқа қарай кеңейген. Жүректің үндері кеңейген, жүрек ұшында жұмсақ систолалық шу естіледі. АСЛ –О титрі- 800 бірлік, С- реактивті белок – (+++). ЭКГ-де: синусты тахикардия, P-Q интервалы - 0,22 с. (қ.ж. 0,20 с. дейін), Р тісшесі тармақталған, стандартты әкетулерде тісшелер вольтажы төмендеген. Рентгенде: сол қарыншаның біршама ұлғайған, жүректің белі тегістелген. Науқаста қандай патология болуы мүмкін?//

жедел ревматикалық безгек, артрит//

+ жедел ревматикалық безгек, миокардит//

жедел ревматикалық безгек, кіші хорея//

жедел ревматикалық безгек, васкулит//

жедел ревматикалық безгек, эндокардит

***

Ер бала, 11 жаста, келесі шағымдармен келіп түсті: әлсіздік, тез шаршағыштық, қадамдау кезіндегі ентігу, жүрек тұсындағы жағымсыз сезім. 9 жасынан бастап, баспамен ауырады. Соңғы рет баспамен осыдан 1 ай бұрын ауырған, дәрігерге қаралмаған. Қарап тексеру кезінде: жүректің шекарасы сол жақ емізік сызығынан 1 см сыртқа қарай кеңейген. Жүректің үндері кеңейген, жүрек ұшында жұмсақ систолалық шу естіледі. АСЛ –О титрі- 800 бірлік, С- реактивті белок – (+++). ЭКГ-де: синусты тахикардия, P-Q интервалы - 0,22 с. (қ.ж. 0,20 с. дейін), Р тісшесі тармақталған, стандартты әкетулерде тісшелер вольтажы төмендеген. Рентгенде: сол қарыншаның біршама ұлғайған, жүректің белі тегістелген. Науқасты жүргізудің ең дұрыс тәсілі қандай://

+ антибиотиктер, стероидты емес қабынуға қарсы дәрілік заттар, гормондар//

антибиотиктер, гормондар, гипотензивті препараттар//

антибиотиктер, стероидты емес қабынуға қарсы дәрілік заттар//

антибиотиктер, вирусқа қарсы препараттар, иммунды стимуляторлар//

антибиотиктер, антикоагулянттар, стероидты емес қабынуға қарсы дәрілік заттар

***

Қыз бала, 13 жасар, анамнезінен: шамамен 2 апта бұрын мектепте қыз баланың тәртібінің өзгергендігіне назар аударылды: ол соңғы уақытта сабақ кезінде алаңғасарлау, нашар жазатын болды. Жақында анасы қызының өзгергіштігін, кейігіш, өкпелегіш болғандығын байқады. Қозғалыстары ыдыраңқы, әсіресе қолдары ретсіз қозғалады. Қыз бала саусақ-мұрын және тізе-өкше сынамасын сол жақты және оң жақты орындай алмайды. Черни симптомы, Филатовтың «болбыр иық», «көз және тіл» симптомы оң. Қан анализінде: АСЛ –О - 580 бірлік. Ең ықтимал диагнозы қандай?//

ОНЖ перинатальды зақымдану фонандағы энцефалопатия//

бас ми жарақатының нәтижесі//

басынан өткерген энцефалиттің нәтижесі//

+ жедел ревматикалық безгек, хорея//

басынан өткерген менингиттің нәтижесі

***

Ер бала 8 жасар, дене қызуының өте жоғары сандарға дейін жоғарылауына, бұлшықеттерінің, буындарының ауыратындығына шағымданып, келіп түсті. Ауру анамнезі: аяқтарының әлсіздігі бір ай бойына мазалайды, соңғы күндері қолдардың, иық бұлшықеттерінің ауруы пайда болды, дене қызуының жоғары болуы екі апта бойына сақталып тұр, арықтады. Осы уақытқа дейін педиатрда емделген, бірақ жақсармаған. Өмір анамнезі: бала 6 жасында желшешекпен ауырған. Қарап тексеру кезінде: терісі таза, терінің гиперестезиясы, шынтақ және тізе буындарында артралгия. Мойын, жақ асты лимфа түйіндері 2-ші дәрежеге дейін ұлғайған. Жүректің шекаралары сол жақ емізік сызығынан 1 см.сыртқа қарай. Жүректің үндері кереңделген, жүрек ұшында жұмсақ систолалық шу естіледі, ЖСЖ-90 мин. АҚҚ-120/75мм/сын.бағ. ЖҚА- Л-15,6х10, гиперсегментоз, ЭТЖ- 45мм/сағ. С- реактивті белок – (+++). ЭКГ-де: синусты тахикардия, P-Q интервалы- 0,22 с. (қ.ж. 0,20 с. дейін), стандартты әкетулерде Р тісшесі тармақталған, тісшелер вольтажы төмендеген. Рентгенограммада: сол қарынша ұлғайған, жүректің белі тегістелген, КТИ-0,48. Науқаста қандай патология ықтимал болуы мүмкін?//

жедел ревматикалық безгек//

+ түйінді полиартериит//

ювенильді ревматоидты артрит//

жүйелі қызыл ноқта//

жүйелі склеродермия

***

Қыз балада, 6 жасар, симптомдар кешені анықталды: арықтау, басының ауруы, бұлшықеттердегі ауыру сезімі, тізе буынында артралгия, қолдың саусақтарында ауырсыну мен күю сезімі бар. Жүрек жағынан: жүректің салыстырмалы тұйықтығының шекарасы бұғана- ортаңғы сызықтан 2,5 см солға кеңейген, ат шоқырағының ырғағы, тахикардия 132 рет соққы минутына. Науқаста қандай ауруды болжауға болады?//

жедел ревматикалық безгек//

рейно синдромы//

склеродермия//

+ түйінді полиартериит//

жүйелі қызыл ноқта

***

Қыз бала 11 жаста. Шағымдары: әлсіздік, аяқтарының және қолдарының ауруы. Қарап тексеру кезінде: көз қабағында – көк сұр түсті эритема бар. Иықтары мен балтырларын пальпациялау кезінде күрт ауырсыну бар және бұлшықеттерінің тығыздығы қамыр тәрізді. Төсегінен әрең тұрады, қиналып жүреді. Науқаста қандай ауруды болжауға болады?//

+ дерматополимиозит//

жүйелі қызыл ноқта//

жүйелі склероз//

түйінді полиартериит//

аллергиялық дерматит//

***

Ер бала 5 жаста. Шағымдары: дене қызуының 38,5С дейін жоғарылауы, буындарының ауруы. Ауруы 3 бұрын басталған. Таңертеңгілік құрысулар пайда болды. Екі аяғының балтыр, аяқ-басы буындары, оң аяғының тізе буыны көлемдері ұлғайған, ауырсынады, жүрісі өзгерген. Шеткі лимфа түйіндері II-III көлемде ұлғайған. ЖҚА– лейкоциттер-15*10⁹/л, ЭТЖ – 47 мм/сағ. қандай ауру ықтимал болуы мүмкін?//

ревматикалық безгек//

+ ЮРА, буындық түрі//

Стилл ауруы//

ЮРА, буын-висцеральды түрі//

реактивті полиартрит

***

Қыз бала 8 жаста. 3 жасынан бастап ауырады. Дебютте -оң аяқтың тізе буының артриті болған, 3 айдан кейін сол аяқтың тізе және сол қолдың білезік буындарының артриті қосылған. Объективті: тізе және білезік буындарының деформациясы байқалады. Буындарын жазу кезінде шектеледі. Таңертеңгілік құрысулар бар. ЭТЖ 40 мм/сағ. Диагнозы: ЮРА, олигоартрит, белсенділігі II дәрежелі. Емдеудің қандай тәсілі мақсатты түрде тағайындалады?//

+ нимесил, преднизолон, метотрексат//

пенициллин, вольтарен, физиоем//

ровамицин, диклофенак, лоратадин//

гентамицин, гепарин, курантил//

цефазолин, азатиоприн, супрастин

***

Қыз бала 13 жаста, 3 жасынан бастап ауырады. Дебютте - оң аяқтың тізе буының артриті болған, 3 айдан кейін сол аяқтың тізе және сол қолдың білезік буындарының артриті қосылған. Объективті: тізе және білезік буындарының деформациясы байқалады. Буындарын жазу кезінде шектеледі. Таңертеңгілік құрысулар бар. ЭТЖ 40 мм/сағ. Емдеудің қандай тәсілі мақсатты түрде тағайындалады?//

метотрексат+курантил//

пеницилламин+азатиоприн//

азатиоприн+индометацин//

гепарин, курантил//

+ преднизолон + метотрекат

***

Қыз бала 14 жаста. Бір ай бойына ауырады. Теңізде дем алып келгеннен бері ауық-ауық дене қызуының жоғарылауы, әлсіздік байқалады. Қарап тексеру кезінде кеудесінде және аяқ-қолдарында экссудативті эритема анықталды. Жүрек жағынан – тахикардия, перикардтың үйкеліс шуы. Жалпы қан анализінде - эритроциттер – 2,8 *10¹²/л, Нв-96 г/л, лейкоциттер - 3,2*10¹²/л, тромбоциттер – 120 мың, ЭТЖ-56 мм/сағ. Антинуклеарлы фактор 1:1000. Қандай ауру ықтимал://

Висслер-Фанкони синдромы//

жедел миокардит//

жүйелі склеродермия//

+ жүйелі қызыл ноқта//

ревматикалық безгек

***

Ер бала 10 жаста. 3 жыл бойына ауырады. Объективті: тізе буыны шар тәрізді. Балтыр аяқ басы және шынтақ буындарының артриті бар. Буындарының қозғалыстары шектелген, ауырсынады. Таңертеңгілік құрысу бар. Аталған аурулардың қайсысы ықтимал болуы мүмкін://

реактивті артрит//

жүйелі қызыл ноқта//

+ ювенильді ревматоидты артрит//

Рейтер ауруы//

бруцеллез, артрит

***

Жедел аппендицитке күмәндаған баланың төсектегі қалпы://

+ он жағынан аяғын ішке бүккен//

сол жағынан//

арқасынан//

ішінен//

отырған

***

Жедел аппендицитке тән белгі//

филатов симптомы//

іш пердесінің тітіркенуі//

+ іш бұлшық етінің жергілікті кернелуі//

воскресенский симптомы//

ровзинг симптомы

***

Жарықты кесу болжамы байланысты://

баланың жасы//

қосымша даму ақаулары//

+ хирургтың тәжірибесіне//

ота жоспарлы немесе жедел түрде жасалса//

баланың жынысына

***

Ерте жастағы баланың ұйқысы кезінде білінетін жіті аппендицитке тән симптом://

ровзинг симптомы//

воскресенский симптомы//

ситковский симптомы//

+ «Қолды итеру» симптомы//

пастернацкий симптомы

***

Іштің жарақатына жасалған шолу рентгенсуретте бос ауа анықталады, не істеу керек://

лапароскопия//

лапароцентез//

+ лапаротомия//

УДЗ//

бақылау

***

5 жастағы бала ұзындығы 40 мм шегені жұтып қойды. Шолу рентгенсуретте шеге асқазанынан байқалады. Осындай жағдайда жасау керек://

гастроскопия//

гастротомия//

+ бақылау//

ішек моторикасын күшейту//

барий қоспасын беріп бақылау

***

Балаларда іріңді қабыну ауруларының жиі қоздырғышы болып табылады://

+ стафилококк//

стрептококк//

ішек таяқшасы//

протей//

көк ірің таяқшасы

***

Балаларда жедел аппендициттің анық белгісі болып табылады://

жергілікті ауру сезімі мен құсу//

құрсақ қабырғасы бұлшық етінің кернеуі мен құсу//

+ құрсақ қабырғасы бұлшық етінің кернеуі мен жергілікті ауру сезімі//

щеткин симптомы мен құсу//

іш өту мен құсу

***

Бала 10 жаста. Іші ауырады, құсады, лоқсиды. Анамнезінен: мұрнынан қан кетеді. Ішін пальпациялағанда оң жақ бөлігі ауырады, тітіркену белгісі аздап оң. Нәжісінде қан аралас. Сіздің диагнозыңыз?//

жедел аппендицит//

+ шенлейн-Геноха ауруы//

ішек полипі//

жедел дивертикулит//

ішек инвагинациясы

***

Сізге 1,5 айлық баланың ата-анасы соңғы 2 күнде баласын жүргектеу кезінде сол аяғын созған кезде мазасызданатынына шағымданып келді. Қарап тексергенде сол аяғы ішіне бүгілген, белсенді қозғалысы жоқ. Пассивті қозғалысында жамбас буынында ауру сезімі анықталды. Дене қызуы 37,5 гр. Сіздің болжам диагнозыңыз?//

+ ортан жіліктің эпифизарлы остеомиелиті//

аяқтардың параличі//

ортан жіліктің сынығы//

ортан жіліктің соғылуы//

абдоминальді синдром

***

1 жастағы қыз баланың ата-анасы баласының бел омыртқасының лордозына, «үйрек жүрісіне» шағымданды. Аяғының қысқаруы жоқ, жамбас буынындағы ротациялық қозғалыс толық көлемді, санды екі жақа алып кетуі шектелген. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай ?//

+ ортан жіліктің екі жақты орнынан таюы//

Соха vага//

дұрыс бітіспеген ортан жілік сынығы//

полиомиелит//

рахит

***

2 айлық баланы бірінші рет қарап тексерген кезде , жамбас терісінің ассиметриясы, аяқты алып кетудің шектелуі байқалады. Бала шала туылған. Невропатолог есебінде гипертензиялы-гидроцефальді синдроммен тұрады. Баланың жамбас буынына рентген жасалды. Рентгендік жолмен дисплазия мен ортан жіліктің орнынан таюын анықтау үшін қай схеманы қолдануға болады?//

келлер схемасы//

+ хильгенрайнера-Эрлахера схемасы//

рейнберга схемасы//

шентона схемасы//

классикалық схема

***

14 жасар балаға глюкозотолеранттық тестті өткізуде келесі нәтиже алынды: қандағы ашқарынға қант – 5,5 ммоль/л, 30 мин соң – 11,2 ммоль/л, 60 мин соң – 12,5 ммоль/л, 120 мин соң – 9,6 ммоль/л. Қант қисығының қандай типі ең дұрысы?//

нормогликемиялық//

+ гипергликемиялық//

гипогликемиялық//

күмәнді//

гиперинсулинемиялық

***

Науқаста струмэктомиядлан соң тырысулар, Хвостек, Труссо симптомдары пайда болды. Қандай асқыну ең дұрысы://

гипотиреоз//

тиреотоксикалық криз//

кеңірдек нервтерінің зақымы//

+ гипопаратиреоз//

тиреотоксикоздың қалдық көріністері

*** 200

Қыз бала 14 жаста. Профилактикалық қарау кезінде мектепте эндемиялық жемсеу 2 дәрежесі анықталды. Лабораторлы тексеру кезінде тиреотропиннің жоғары деңгейі және ТГ және ТПО қарсыдене титрінің иқалыпты құрамы анықталды. Алғашқы кезекте науқасты жүргізу тактикасы қандай://

тиреоидэктомияға жолдау

+ левотироксин тағайындау

динамикада бақылау

калий иодид тағайындау

теңіз өнімдерін жеуге кеңес беру

***

Науқас 15 жаста. Ақылы кем балалардың интернатында тәрбиеленеді. Бойы– 135 см, салмағы – 32 кг. Терісі бозғылт түсті, сипағанда салқын, бетінде, бұғана үсті аймағында айқын ісік. Тілінде тіс іздері анықталады. Пульс – 60/мин. Екіншілік жыныс белгілері жоқ. Интеллекті төмен. Қандай диагноз болуы мүмкін://

даун ауруы//

+ туа пайда болған гипотиреоз//

гипофизарлы нанизм//

созылмалы пиелонефрит//

шерешевский-Тернер синдромы

***

Гипотиреоз кезінде орын басушы мақсатында қандай препарат тағайындалады://

мерказолил//

преднизолон//

+ эутирокс//

йодид калия//

паратгормон

***

Қыз бала 1 айлық. Кіндік қалдығы 8 күні түсті. Өмірінің 3 күні тері қабаттарының сарғаюы анықталды және сақталуда. Әлсіз, емшекті нашар емеді, беті, денесі, аяқ-қолдары ісіңкі. Терісі құрғақ. Дауысы жуан, іш қатуға бейім. Қан анализі: Нв-80 г/л, холестерин 6,8 ммоль/л. Қандай диагноз болуы мүмкін://

жаңа туған нәрестенің гемолитикалық ауруы//

+ туа пайда болған гипотиреоз//

гипоксиялық-ишемиялық энцефалопатия//

диабеттік фетопатия//

тамақтанудың созылмалы бұзылысы

***

Гипотиреозды емдеуге қолданылатын препарат://

тиреоидин//

+ левотироксин//

калий йодид//

антиструмин//

трийодтиронин

***

Қыз бала 6 жаста. Құрдастарынна физикалық және ақыл-есінің дамуынан қалыс қалған. Әлсіз, есте сақтауы төмен. Басы денесіне қарағанда үлкен, төмен түскен және кең танау. Макроглоссия, терісі құрғақ, теріасты тінінің ісігі анықталады. Аяқ-қолдары салқын. Пульс 72 рет 1 мин. Іші қатуға бейім. Сүйек жасы 3 жасқа сәйкес келеді. Мүмкін болатын диагноз://

рахит, қалдық белгілері кезеңі//

диффузды токсикалық жемсау//

синдромалды бойының қалыс қалуы//

аутоиммунды тиреоидит//

+ туа пайда болған гипотиреоз

***

Қыз бала 10 жаста. Мойынның алдыңғы бөлігінің ісуі, шаршағыштық, жылаңқылық, ашушаңдылық, тез шаршағыштық, жүрек қағу, бас ауру, салмағының төмендеуіне шағымданып түсті. Түскен кезде мазасыз, эмоциональды тұрақсыз. Жалпы гипергидроз, айқын қызыл дермографизм, қалқанша безінің 2 дәрежелі ұлғаюы, экзофтальм, тұрақты тахикардия анықталады. Қандай диагноз болуы мүмкін://

туа пайда болған гипотиреоз//

жеделдеу тиреоидит//

эндемиялық жемсау 2 дәрежесі//

+ диффузды токсикалық жемсау//

жедел тиреоидит

***

L-тироксинді (көрсеткіштері болмаса да) қате тағайындалған жағдайда шақырылады://

етеккір циклының бұзылысы//

+ тиреотоксикоз//

брадикардия//

бедеулік//

электролитті ығысулар

***

Қыз бала 5 жаста, дисэмбриогенез стигмаларының саны көп, жүректің туа біткен қарынша аралық перденің ақауы бар, сыртқы жыныстық ағзалары жетілмеген. УДЗ кезінде эндометрийі жұқарған, гонадалары жоқ. Диагноз қоюда қандай зерттеу нәтижесі ең мәнді?//

эстрадиол деңгейі қалыпты//

гонадотропты гормондардың деңгейі қалыпты//

соматотропты гормонның деңгейі қалыпты//

сүйектік жасы құжаттық жасына сәйкес келеді//

+ кариотип 45 Х, жыныстық хроматин теріс

***

Жетіліп туылған нәресте. Туылған кезінде дене салмағы 3500 гр., бойы 50 см, АПГАР көсеткіші бойынша бағасы 8-9 б, сыртқы жыныс мүшелерінің құрылымында ақаулар бар: ыдыраған ұма, урогенитальды синус, пенистәрізді клитор немесе аралық гипоспадиямен жыныстық мүше. Ұмада және шат каналының жолынан жұмыртқалар анықталмайды. Жынысын нақтылау үшін анықтау қажет://

гонодотропты гормон деңгейін//

жыныс гормондар деңгейін//

+ кариотипті//

тестостерон деңгейін//

17 – оксипрогестеронның деңгейін

***

Қыз балаға 14 жас, бойы аласа, екіншілік жыныстық белгілері жоқ, қанат тәрізді мойын, емшектердің гипертелоризмі, таңдайы жоғары орналасқан. Қандай диагноз ең дұрысы?//

отбасылық аласа бойлылық//

иценко-Кушинг синдромы//

+ шерешевский-Тернер синдромы//

туа біткен гипотиреоз//

өсу мен пубертаттың конституциональды тежелуі

***

Ұл бала 3 жаста. Үш ай бойына мұрты, сақалы өсіп, жарты жылда 8 см ге өсті. Бойы мен салмағы 4 жасқа сәйкес келеді.бетінде жасөспірім безеулері бар. Дене бітімі маскулинді, дауысы – төмен. Қолтықта, қасағада түктену бар. Сүйек жасы – 13 жасқа келеді. Қанда тестостерон деңгейі күрт жоғарылаған, ЛГ және ФСГ – 0,0. Оң жұмыртқа күрт ұлғайған, тығыз, бұдырлы. Қандай диагноз ең дұрысы://

шынайы церебралды ерте жыныстық жетілу//

бүйрекүсті безі қыртысының іштен болған дисфункциясы, вирильді формасы//

ерте жетілудің толық емес түрі//

андростерома, жалған ерте жыныстық жетілу//

+ лейдигома, жалған ерте жетілу

***

Қыз бала 14 жаста. Мектепте профилактикалық тексерудің барысында 2 дәрежелі эндемиялық зоб анықталды. Зертханалық зерттеуде тиротропин деңгейінің жоғарылағандығын және ТГ мен ТПО қарсы денелер титрі құрамының қалыпты жағдайда екендігі анықталды. Осы жағдайда төменде көрсетілген шаралардың қайсысы бірінші кезекте орындалуы қажет://

тиреоидэктомияға жолдау//

+ левотироксинді тағайындау//

динамикада бақылау//

калий йодидін тағайындау//

теңіз өнімдерін ұсын

***

2 жасар ер балада гипертиреоидты криз анықталды. Осы жағдайға төменде аталғандардың қайсысы тән?//

зәрмен катехоламиндердің жоғарылаған бөлінуі//

+ гиперкальциемия, гипофосфатемия, гипокалиемия//

қанда альдостерон деңгейі жоғары, гипокалиемия//

қанда тиреоидты гормондардың деңгейі төмен, гиперхолестеринемия//

тәуліктік зәрде 17-оксикортикостероидтың төмендеуі, гипохлоремия, гиперкалиемия

***

4 жасар қызда ауруының II- күнi, температура- 37,8С, жөтел, мұрыннан шырышты бөлiнiс, жарықтан қорқу. Терiсi таза, бозарған. Коньюктивалары қызарған, ауыз құысының шырышты қабаты күңгiрт, қызарған, борпылдақ, молярға қарама- қарсы жерiнде- майда ақ нүктелер, жұмсақ таңдайда энантемалар. Қандай диагноз болжамды?//

аденовирусты инфекция//

герпетикалық стоматит//

+ қызылшаның продрома кезеңі//

энтеровирусты инфекция//

парагрипп

***

10 айлық егу алмаған балада 2 күн бойы субфебрильдi дене қызуы, құрғақ жөтел. Ауруының 3-шi күнi- бала әлсiз, инспираторлы ентiгу, афония, дыбыссыз жөтел. Аңқасы таза, өкпесiнде қатаң тыныс, бiрең- сараң құрғақ сырыл. Қандай диагноз болжамды?//

тұмау//

парагрипп//

жедел бронхит//

+ көмей күлі//

пневмония

***

10 жасар бала мұрнынан сөйлейді 2 күннен берi тамақпен шашалуына шағымданады. 2 апта бұрын баспа болған, дәрiгерге қаралмаған, эритромицин қабылдаған, аңқасын шөп қайнатпаларымен шайған. Қарап тексергенде: бадамшалары таза, қызаруы жоқ, таңдай пердесi салбыраған, фонацияға қатыспайды, жұту рефлексi жоқ, сұйық тамақтар мурынға түседi. Жүрек шекаралары қалыпқа сай, ритмi дұрыс, үндері көмескі. Қандай диагноз?//

сал ауруы//

ботулизм//

+ күлден кейінгі полиневрит//

тыныс жолдарының бөгде заты//

этиологиясы анықталмаған энцефалит

***

14 жасар қыз белдемелі герпеспен ауырады. Үйінде жел шешекпен ауырмаған кіші сіңлісі бар. Ол балабақшаға барады. Дәрігердің кіші сіңлісіне жасайтын тактикасын анықтаңыз://

жедел түрде қатынастың 21 күніне дейін балабақшаға жібермеу//

жедел түрде иммунизация жасау//

профилактикалық вирусқа қарсы препараттар тағайындау//

+ қатынастың 11-ші күнінен бастап балабақшаға жібермеу//

ешқандай эпидемияға қарсы шаралар қолданбаймыз

***

Балада аяғын жырып алғаннан кейін сол жақ тізе буынында, балтырында қызару анықталады, фестонды шеттері, қатты ауру сезімі бар, температурасы 39С, регионарлы лимфаденит бар. Болжам дианозыңыз?//

остеомиелит//

терінің флегмонасы//

аллергиялық бөртпе//

стрептодермия//

+ тілме

***

Менингококкты инфекцияның жайылған түрлерін емдеуде левомицитин сукцинатты тағайындауға негізгі көрсеткіш не болып табылады?//

+ менингококцемия//

менингит//

перикардит//

энцефалит//

преморбидты фон

***

Сал ауруында мидың қандай бөлімдері зақымдалады?//

бас мидың ақ заты//

жүйке импульсын өткізетін синапстар//

жұлынның сұр заты//

+ жұлын және бас мидың мотонейрондары//

жұлынның миелинді қабығы

***

Лимфоцитарлы цитоз менингиттің қандай түріне тән?//

менингоккокты//

пневмококты//

гемофильды менингит//

+ энтеровирусты//

стафилококты

***

Кенелік энцефалиттің ерте диагностикасы немен дәлелденеді?//

жалпы қан анализі//

+ арбовирустарға ИФА//

бас мидың КТ//

нейросонография//

бас мидың ЭЭГ

***

Сіреспеде асфиксияның даму себептері қандай?//

ромбы тәрізді ойықтағы тыныс орталағының зақымдануы//

екі жақты пневмонияның дамуы//

+ тыныс бұлшық еттерінің спазмы//

диафрагманың спазмы//

диафрагмалды бұлшық еттің қабынуы

***

14 жастағы қызда басы ауруы, жүрек айнуы, құсу бар, іші өткен жоқ. Аурудың екінші күнінде тамағында бөгде заттың тұрғаны сезілді, дауысы қарлықты, мұрнымен сөйлеу пайда болды, қараған кезде заттардың екулінуі, өте әлсіз.Тынышталғанда тыныс жетіспеушілігі болып, сонаң соң тыныс алуы тоқталды. Ауруы басталардың алдында қонақта болған. Қандай диагноз болуы мүмкін?//

Күл ауруынан кейін дамыған полиневрит//

Сал ауруы, аралас түрі//

+Ботулизм, ауыр түрі//

Тағамдық токсикоинфекция, ауыр түрі//

ЭВИ, сал ауруы тәрізді түрі

***

Ішек инфекциясының орташа ауырлықтағы дәрежесінің жедел кезеңінде лактазды жетіспеушіліктің дамуы қандай инфекцияға тән?//

Шигеллезді инфекцияға//

Сальмонеллезді инфекцияға//

Энтеропатогенді эшерихиозға//

+ Ротавирусты инфекцияға//

Тырысқаққа

***

8 жастағы балада инвазивті диарея. Ауру басталғаннан аптаның соңында гепатолиенальді синдром пайда болды. Сіздің алдын ала диагнозыңыз?//

эшерихиоз//

ротавирусты инфекция//

тырысқақ//

+ шигеллез//

иерсиниоз

***

7 жастағы бала арық суын қабылдаған соң жедел ауырды, температура 39,8, екі ретті құсу, іште толғақ тәрізді ауру сезімі, нәжісі басында энтеритті сипатта, ауруының бірінші күннің соңында тенезм, нәжісі аз мөлшерде қанмен және шырышпен. Қандай диагноз болуы мүмкін?//

эшерихиоз//

ротавирусты инфекция//

ішекті иерсиниоз//

+ шигеллез//

сальмонеллез

***

8 айлық баланың дене қызуы 39^оС, шырыш қосылған, сұйық, мөлшерi көп емес нәжiс, ернi құрғақ, әрбiр үлкен дәретке отырған сайын бетi қызарып, әлі жылайды. Iшi сәл кепкен, сол мықын аймағында әлсiн-әлсін ауыру сезiмi анықталады. Қандай диагноз болуы мүмкін?//

+ ЖІИ, инвазивті диарея//

ЖІИ, секреторлы диарея//

ротавирусты гастроэнтерит//

тырысқақ//

стафилококкты гастроэнтерит

***

Парентералдық жолмен наркотик қабылдайтын 12 жасар қыз балада жедел АИВ-инфекциясының, ІІІ- А стадиясы анықталған. Этиотроптық ем мақсатында тағайындалу қажет?//

протеолиз ингибиторлары және иммуномодуляторлар//

+ кері транскриптаза және протеаза ингибиторлары//

иммундық ынталандыру ем//

тікелей транскриптаза ингибиторлары//

интерферон индукторы

***

2 жасар баланың анасы сұйық нәжіс, дене салмағының азаюына шағымдармен келді. Анасының айтуы бойынша нәжіс сары түсті, кейде қан аралас болып келеді. Бала ұзақ уақыт «Пневмония» бойынша антибиотиктер қабылдаған. Болжам диагноз «Кандидозды энтероколит» қойылды. Қандай зерттеу әдістер диагнозды дәлелдейді://

+ микроскопия және серологиялық зерттеу әдістері//

вирусологиялық және серологиялық зерттеу әдістері//

тері-аллергиялық сынама, ректороманоскопия//

бактериологиялық және биохимиялық зерттеу әдістері//

иммунограммма және ликворограмма

***

Балалардағы АИВ-инфекцияның клиникалық жіктелуіне (ДСҰ-2003ж.) сәйкес АИВ-мен залалданған науқастағы жайылмалы лимфаденопатияның дамуы қандай сатыда байқалады?//

+ I клиникалық сатысында//

бастапқы сатысында//

IV клиникалық сатысында//

II клиникалық сатысында//

III клиникалық сатысында

***

Балалардағы АИВ-инфекцияның клиникалық жіктелуіне (ДСҰ-2003ж.) сәйкес АИВ-мен залалданған науқаста қатерлі ісіктердің дамуы қандай сатыға тән?//

+ III клиникалық сатыға//

бастапқы сатыға//

IV клиникалық сатыға//

I клиникалық сатыға//

II клиникалық сатыға

***

Лабороторияда пневмониямен аурыған баланың қақырығын микроскоппен қарағанда құрт жұмыртқалары анықталды. Қан анализінде эозинофилия. Гельминтоздың қай түрі болуы мүмкін?//

вухерериоз//

+ аскаридоз//

трихоцефалез//

парагонимоз//

описторхоз

***

Асқорыту бұзылысы бар науқас баланың нәжісінде көп мөлшерде оваль тәрізді, тегіс емес күрең-қоңыр түсті қабыгы бар, полюстерінде-жарты ай тәрізді бос кеңістікті жұмыртқалар анықталды. Қандай диагноз болуы мүмкін?//

+ аскаридоз//

тениоз//

фасциолез//

трихинеллез//

трихоцефалез

***

Жұқпалы аурулар бөлімшесінде болжам диагнозы пневмониямен жатқан науқас балада дөңгелек құрт тәрізді гельминт жұмытрқалары анықталды. Гельминттің қай түрі?//

өкпе сорғышы//

+ адам аскаридасы//

бауыр сорғышы//

қарулы цепень//

эхинококк

***

Бала гепатит ошағынан, бауыр ұлғаюы анықталды, сарғаю жоқ. Қанында: АЛТ-2,0ммоль/л, антиHAV ІgM анықталды. Қандай диагноз болуы мүмкін?//

тасымалдаушы HAV//

ВГА, жеңіл түрі//

+ВГА, сарғаюсыз түрі//

ВГА, көмескі түрі//

ВГА, созылмалы түрі

***

Бала 7 жаста, ЖРВИ симптомдарымен ауруханаға түсті. Б/х қан анализінде билирубин - 42, тікелей-2,5; Алт-0,45; Аст 0,25; ЖҚА лейкоциттер-4,5; Эрит-4,2; Нв-124г/л; ЭТЖ 8мм/ч. Бір жыл бұрын гепатитпен ауырған, маркерлары анти НAV ІgG. Қандай диагноз болуы мүмкін?//

жедел вирусты гепатит А (ВГА), жеңіл түрі//

жедел гемолитикалық анемия//

+ Жильбер синдромы, реконвалесцент ВГА//

Созылмалы холецистит//

Созылмалы вирусный гепатит А

***

Ауру 14 жаста, ұлты негр тәрізді, примахинді малярияға қарсы қолданған. Ағзада примахинді қолдану барысында, төменде көрсетілген қандай метаболит пайда болған ://

дезипирамин//

миноксидил сульфат//

гидроксилхлорохин//

+ хинол//

нормоперидин

***

Гентамицинді қандай препаратпен қосқанда оның улы әсері жоғарылайды:// 

+ фуросемидпен//

пенициллинмен//

метилксантинмен//

макролидпен//

глюкокортикоидтармен

***

15 жастағы туберкулезбен ауыратын балада емделу кезінде бас айналу, аяғы жоқ сияқты сезім, отырудың және орнынан тұрудың қиындық туғызуы және тағы басқа улану белгілері байқалады. Төменде көрсетілген дәрілік заттың қайсысы осы жанама әсерлерді шақырды://

рифампицин//

тетрациклин//

амфотерицин В//

изониазид//

+ стрептомицин

***

Төменде көрсетілген қандай көрсеткіш қарт кісілерде дәрілік заттың мөлшерін анықтайды//

A) 10%ға өскен// B) 50% ға өскен// C) 10% ға төмендеген// D) 50% ға төмендеген// E) өзгермейді

***

14 жастағы ВИЧ-пен ауыратын балада пневмоцисті пневмония табылған. Оған төменде көрсетілген дәрілік заттың қайсысын қолдануға болады://

цефепим в\в 2 г\с в 14 тәулік ішінде//

имепенем в\в по 0,5 г 4 р\с14 тәулік ішінде//

ванкомицин в\в по 1 г 2 р\с12 тәулік ішінде//

+ ко-тримоксазол в\в 20 мг\кг\с 4 р\с 21 тәулік ішінде//

левофлоксацин в\в 1 г\с 21 тәулік ішінде

***

Төменде көрсетілгендердің қайсысы фибриндік тромбтың түзілуін арттырады://

эпсилон-аминокапрон қышқылы//

контрикал//

клопидогрель//

неодикумарин//

+ викасол

***

Тетрациклиннің негізгі жанама әсері болып табылады://

+ бауыр функциясының бұзылуы//

агранулоцитоз//

асевдомембранозды колит//

тырысу синдромы//

жүрек ритмінің бұзылуы

***

Ревматоидты артрит кезінде ерекше тиімді дәріні қалай таңдайды://

стероидты емес қабынуға қарсы препараттармен (СҚҚП) бір аптадан салыстырмалы Курсытық ем жүргізу//

СҚҚП толық мөлшерде тағайындап, 3 күннен кейін әсері болмаса, ауыстыру//

аз мөлшерде тағайындап, аллергиялық реакцияны анықтау//

СҚҚП-мен дәрілік тест жүргізу//

СҚҚП басқа дәрілермен біріктіріп беру

***

Төменде көрсетілгендердің ішінде парацетамолдың қайсы көрсеткіші оны анальгетик-антипиретиктердің арасында бірінші орынға шығарды://

жанама әсерлерінің аз болуы//

анальгетикалық және суыққа қарсы әсерінің күшті болуы//

+ анальгетикалық және қызуды түсіру әсерінің ерте байқалуы//

әсерінің ұзақтығы//

СҚҚП туындайтын гастропатияларды шақырмайды

***

Терапевтік тиімділік пен дәрілердің жағымсыз әсерлері арасындағы тепе-теңдікті анықтайтын көрсеткіш://

биоэквиваленттілік//

биожетімділік//

+ терапевтік диапазон//

тепе-тең концентрация//

максимальды концентрация

***

Төменде көрсетілгендердің ішінде биотрансформация және транспортерлер жүйесінде науқаста гендердің полиморфизмін қайсы әдіспен анықтауға болады://

иммуноферменттік анализ//

иммунофлюоресценттік анализ//

+ полимеразды тізбекті реакция//

жоғары тиімді сұйықтық хроматография әдісі//

фенольды-хлороформдық экстракцияның стандаттық әдісі

***

Төменде көрсетілгендердің қайсысы 4–12 жастағы балаларға дәрілік заттардың мөлшерін есептегенде маңызды емес://

+ бойы//

салмағы//

бауыр және бүйрек қызметі//

жасы//

дене аумағының алаңы

***

Төменде көрсетілгендердің қайсысы таралу көлеміне әсер етеді://

+ дәрілік заттың физико-химиялық қасиеттері//

дәрілік заттың енгізу жолы//

дәрілік заттың сіңірілу жылдамдығы//

дәрілік заттың жартылай шығарылу уақыты//

дәрілік заттың жартылай таралу кезеңі

***

Төменде көрсетілген дәрілік заттардың қайсысы зәрді сілтілеуі мүмкін://

аскорбин қышқылы//

ацетилсалицил қышқылы//

тиазидтік диуретиктер//

+ натрий бикарбонаты//

гепарин

***

Төменде көрсетілгендердің ішінде қайсы дәрі зәрдің ацидозын шақырады?//

+ аскорбин қышқылы//

антацидтік дәрілер//

тиазидтік диуретиктер//

натрий бикарбонаты//

гепарин

***

Ағзалар мен тіндерге тікелей токсикалық әсерімен байланысты, антибиотиктердің жанама әсерін таңдаңыз://

дисбактериоз//

+ естудің төмендеуі және вестибулярлық бұзылыстар//

"Өршу " реакциясы//

аллергиялық реакциялар//

психикалық келіспеушіліктер

***

Ойық жара ауруы бар 14 жасар науқасқа фамотидин тағайындалған болатын. Асқазан сөлінің қышқылдылығы біршама төмендеді. Осы препарат әсерінің негізінде қандай механизм жатыр?//

+ Н 2 гистаминді рецепторлардың блокадасы//

Н 1 гистаминді рецепторлардың блокадасы//

М 1 холинорецепторлардың блокадасы//

Н+К+ АТФ-аза белсенділігінің тежелуі//

симпатикалық ганглийлердің Н-холинорецепторларының блокадасы

***

Ер бала 14 жаста, асқазан сөлі қышқылдылығының біршама жоғарылауымен өршу сатысындағы асқызынның ойық жара ауруы бар, ауырсыну және диспепсиялық синдром байқалады. Осы науқасқа аталған препараттардың қайсысын тағайындауға болады://

+ пантопразол

алохол

папаверин гидрохлорид

но-Шпа

платифилин гидротартрат

***

Облыстық ауруханының қабылдау бөлімшесіне жедел панкреатит, ауру синдромымен 16 жасар қыз бала келіп түсті. Аталғандардың ішінде қандай препараттарды науқасқа бірінші кезекте тағайындау қажет://

платифилин//

атропин//

метацин//

пирензепин//

+ контрикал

***

9 жасар балада оқуының бұзылуы, интеллектуальды дамуының төмендеуі анықталды. Осы жағдайда психотропты хаттардың қандай тобын тағайындау өз-өзін ақтайды://

антидепрессанттарды//

+ ноотроптарды//

транквилизаторларды//

нейролептиктерді//

адаптогендерді

***

Өт жолдарының дискинезиясы және іш қатулары бар 11 жасар ер балаға дәрігер ішті жүргізетін әсері бар өт айдайтын затты тағайындады. Аталған дәрілердің ішінде дәрігердің тағайындаған препараты?//

алохол//

+ магний сульфаты//

холосас//

холензим//

гепабенэ

***

Ювенильді ревматоидты артриті бар 15 жасар ер балаға преднізолон тағайындалды. Аталған препараттардың ішінде қандай дәріде қабынуға қарсы әсері бар?//

фосфодиэстераза блокадасы және цАМФ жиналуы//

қабыну ошағында тамырлардың тарылуы//

қабыну ошағында нерв трофикасын жақсарту//

ЦОГ белсенділігін төмендету есебінен простагландиндер синтезін тежеу//

+ фосфолипаза, А2 және арахидон қышқылы синтезінің төмендеуі

***

Пероральды тетрациклін тобының антибиотиктерін тағайындағанда, науқасқа сутті өнімдермен дәріні қабылдамау керектігін ескерту қажет. Аталғандардың ішінде қайсысы осы тыйымның себебі болып табылады://

+ кальций иондарымен ауыр еритін кешендер түзеді//

тетрациклиндердің токсикалық әсерін күшейтеді//

тетрациклиндер молекуласының негізінде жатырған, конденсирленген төрт циклды жүйені бұзады//

асқорытудың бұзылысын шақырады//

ағзада тетрациклиндердің кумуляциясына әсер етеді

***

Ер бала 8 жаста, жиі өршулері болатын ревмокардитпен ауырады. Өршудің алдын алу және емдеу үшін қандай антибиотикті қолдану қажет?//

+ бициллин-5//

эритромицин//

линкомицин//

бензилпеницилин//

гентамицин

***

Бала 10 күдік. Нәрестелер патологиясы бөлімшесінде «Сепсис, септикопиемия» диагнозымен жатыр. Жағдайы күрт нашарлады, басын арқа шалқайта беретін болды, Грефе симптомы оң, гиперестезия, желке бұлшықеттерінің ригидтілігі, күрт мазасыздық, гипертермия бар. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу қажет?//

ЭхоЭГ

көз түбін зерттеу

топтық және резус- факторын анықтау

+ люмбальды пункция

нейросонография

***

Бала 1 айлық. Бала кольпит және созылмалы пиелонефриттің өршуі фонында өткен III жүктіліктен. Туыт 35 аптасында болған. Туған кезіндегі салмағы 2000 гр. II дәрежелі асфиксиямен туылған. Өмірінің бірінші күнінен бастап ентігу, бұлшықет гипотониясы, құсу болған. Салмағын нашар қосады. Терісі сарғыш-сұр түсті. Аяқтарында склерема бар. Өкпесінде – жауырын бұрышынан төмен перкуторлық дыбыстың қысқаруы анықталады. Аускультативті – тынысы әлсіреген, сырылдар жоқ. Жүрек үндері кереңделген. Кіндік сақинасы суланып тұр, кіндігінен іріңді бөліністер бар. Науқаста қандай патологияны болжауға болады?//

іріңді омфалит//

құсақ ішілік пневмония//

сепсис, септицемия//

+ сепсис, септокопиемия//

шала туғандардың склеремасы

***

Жаңа туған нәресте өмірінің 4-ші күні сарғыштық пайда болды. Нв – 194 г/л; жалпы билирубин 48,4 мкмоль/л, тікелей емес фракция есебінен; анасының қан тобы О (I), резусы-оң, баланың қан тобы – А (II), резусы-теріс. Осы нәрестені жүргізудің тәсілін анықтаңыз://

кумбс реакциясын жүргізу//

билирубиннің сағаттық өсімін анықтау//

+ бала қосымша зерттеуге мұқтаж емес//

эритроциттердің осмостық резистенттілігін анықтау//

АЛТ және АСТ деңгейін анықтау

***

Жаңа туған нәрестеде төбе сүйегінің аймағында серпімді ісік бар. Түзіліс жақын жатқан сүйекке берілмеген, пульсациясы жоқ, шетінде үйінділері жоқ. Науқаста қандай патологияны болжауға болады?//

+ кефалогематома//

ми жарығы//

абсцесс//

флегмона//

сүйек сынығы

***

Анасы 16 жаста, туыт екпінді. Баланың жағдайы өте ауыр: ыңқылдайды, құсады, гиперестезия, тырысуға дайындығы бар. Бұлшықет гипотониясы, иектің, аяқтарының треморы, көлденең нистагмы бар, Грефе симптомы оң. Ликвограммада – көп мөлшердегі белок және эритроциттер бар, олар жаңа және өзгерген эритроциттер. Науқаста қандай ауруды болжауға болады?//

+ бас ішілік туыт жарақаты, субарахноидальды қан құйылу

туыт жарақаты, кефалогематома

менингоэнцефалит

мидың перинатальды зақымдануы, гипертензиялық синдром

мидың перинатальды зақымдануы, гипертензиялық-гидроцефальды синдром

***

Жаңа туған нәрестеде тониялық тырысулар, көз қарасының парезі, апноэ, аяқ-қолдардың ірі треморы, тахикардия байқалады. Денесінің қалпын өзгерткенде тыныстық бұзылысы күшейеді. Мидың УДЗ қарыншалардың ассиметриясы бар. Науқаста қандай ауру болуы мүмкін?//

сол жақты эпидуральды гематома//

оң жақты эпидуральды гематома//

субарахноидальды қан құйылысы//

+ қарынша ішілік қан құйылысы//

омыртқаның мойын бөлімінің жарақаты

***

Мерзімі жетіп туған нәресте өмірінің алғашқы сағаттарында резус-факторы бойынша нәрестенің гемолитикалық ауруы, сарғыштық – анемиялық түрі, ауыр дәрежесі анықталған. Қанды алмастырып құю отасын жүргізудің абсолютті көрсеткіші болып табылатын билирубиннің сағаттық өсімінің деңгейі қандай болу керек://

0,72 мкмоль/л//

3,9 мкмоль/л +1,0+1,0 см//

4,2 мкмоль/л//

5,4 мкмоль/л//

+ 6,8 мкмоль/л және жоғары

***

Ер бала 1 айлық. Ауруханада ем қабылдап жатыр. Токсикоз фонында өткен, жүктіліктің 24-26 апта мерзімінде катаральды көріністемен дене қызуының жоғарылауы болған, 1-ші жүктіліктен дүниеге келген. Туыт жүктіліктің 37 аптасында, туған кездегі салмағы- 2700 гр. Түскен кезіндегі жағдайы ауыр, тамақтануы төмен, терісі құрғақ.Грефе симптомы оң, көлденең нистагм анықталады. Бауыры 2,5 см-ге, көк бауыры – 1,0 см-ге қабырға доғасынан шығыңқы. Балада токсоплазменді антиген комплементімен байланысу реакциясы 1:64, ал анасында 1:192. Окулист маманының қандай қорытындысын көруді күтесіз?//

страбизм, хориоретинит, колобома//

конъюнктивит, увеит, катаракта//

микрофтальмия, ретинопатия//

глаукома, микрофтальмия, катаракта//

+ хориоретинит, увеит, колобома

***

Бала гестацияның 32 апталық мерзімінде дүниеге келген. Туғандағы салмағы 2000 гр. Терісі сарғыш, гепатоспленомегалия, денесінің терісінде петехиальды бөртпелер бар. Ұртының шырышты қабатынан жағынды алу кезінде ядролары мен цитоплазмаларында клетка ішілік қосындылармен, алып, көп ядролы клеткалар анықталды. Гемограммада - тромбоцитопения. Осы патологияны емдеу кезіндегі ең тиімді болып табылатын препаратты көрсетіңіз://

иммунал//

+ цитотек//

сумамед//

интерферон//

цефазолин

***

Жаңа туған қыз балада туылғаннан 12 сағат өткеннен кейін сарғыштық, енжарлық, гипотония дамығандығы байқалды, бауыры +2 см қабырға доғасының астынан шығыңқы, көк бауырдың қыры пальпацияланылады. Анасының қан тобы А (II), резусы-теріс; баланың қан тобы 0 (I), резусы-оң. Осындай жағдайда науқасқа қандай зерттеу міндетті түрде жүргізу қажет?//

+ билирубиннің сағаттық өсімін анықтау//

кумбс реакциясын жүргізу//

гемоглобиннің деңгейін анықтау//

эритроциттердің осмоятық резистенттілігін анықтау//

Апт сынамасын жүргізу

***

Бала 1 жүктіліктен, 1 жедел туыттан. Туыт патологиясыз өткен, туғандағы салмағы 3600гр. Бала өмірінің 3 тәулігінтерісі мен көздің шырышты қабатының сарғаюы пайда болды. Бауыры мен көк бауыры ұлғаймаған. Баланың жалпы жағдайы бұзылмаған. Жалпы қан анализінде: Нв 180 г/л, билирубин 60 мкмоль/л, тікелей емес билирубин -51,9 мкмоль/л. Науқаста ең ықтимал диагнозы қандай?//

туа біткен гепатит//

+ физиологиялық сарғаю//

криглер- Найяр сарғыштығы//

өт жолдарының атрезиясы//

құрсақ ішілік инфекция

***

Тікелей емес билирубин деңгейінің жоғарылауымен және анемиямен, сонымен қатар гепатолиенальды синдроммен жүретін, өмірінің бірінші күні пайда болған нәрестенің сарғыштығы тән болады://

фетальды гепатит үшін//

идиопатиялық гепатит үшін//

+ нәрестелердегі гемолитикалық ауру үшін//

геморрагиялық ауру үшін//

цирроз печени

***

Бір күндік нәресте перзентханада жатыр. Ол 4 жүктіліктен, 2 жедел туыттан. Екі жүктілік ерте мерзімдерінде түсік тастаумен аяқталған. Туыт патологиясыз өткен. Баланың туғандағы салмағы 3200гр. Анасының қан тобы 0(1), резусы теріс, ал баланың қан тобы 0(1), резусы оң. Бала өмірінің бірінші күнінің ортасында терісі мен көздің шырышты қабаттарының сарғыштығы пайда болды, бауыры қабырға доғасының астынан 4 см шығыңқы, көк бауыры қабырға доғасынан +1см шығып тұр. Нәжісі меконий. Зәрі ашық сары түсті. Жалпы қан анализінде- НЬ - 100 г/л. Эр – 3,0х10¹²/л, Т.к, - 0,99. Лейкоциттер –9,4х10⁹/л, т/я -7%. с - 53%. э - 1%, л - 32%, м - 7%, ЭТЖ - 2 мм/сағ. Бала өмірінің бірінші күнінде, қанның биохимиялық анализінде: жалпы белок –54,4 г/л, билирубин: тікелей емес - 180 мкмоль/л, тікелей - жоқ. АЛТ-0,2мкмоль/л. Билирубиннің сағаттық өсімі 9,6мкмоль/л. Науқасқа қандай ем көрсетілген?//

инфузиялық терапия//

гормонды терапия//

+ қанды алмастырып құю//

өт айдағыш заттар//

гепатопротекторлар

***

Бір күндік нәресте перзентханада жатыр. Ол 4 жүктіліктен, 2 жедел туыттан. Екі жүктілік ерте мерзімдерінде түсік тастаумен аяқталған. Туыт патологиясыз өткен. Баланың туғандағы салмағы 3200гр. Анасының қан тобы 0(1), резусы теріс, ал баланың қан тобы 0(1), резусы оң. Бала өмірінің бірінші күнінің ортасында терісі мен көздің шырышты қабаттарының сарғыштығы пайда болды, бауыры қабырға доғасының астынан 4 см шығыңқы, көк бауыры қабырға доғасынан +1см шығып тұр. Нәжісі меконий. Зәрі ашық сары түсті. Жалпы қан анализінде: НЬ - 100 г/л. Эр – 3,0х10¹²/л, Ц.п, - 0,99. Лейк –9,4х10⁹/л, т/я -7%. с - 53%. э - 1%, л - 32%, м - 7%, ЭТЖ - 2 мм/сағ. Бала өмірінің бірінші күнінде, қанның биохимиялық анализінде: жалпы белок –54,4 г/л, билирубин: тікелей емес - 180 мкмоль/л, тікелей - жоқ. АЛТ-0,2мкмоль/л. Билирубиннің сағаттық өсімі 9,6мкмоль/л. Осы жағдайда қандай асқыну дамуы мүмкін?//

пролонгирленген сарғаю//

+ билирубинді энцефалопатия//

идиопатиялық гепатит//

қақпалық гипертензия//

бауыр циррозы

***

Жаңа туылған нәресте, қыз бала 3 жүктіліктен (өткен 2 жүктіліктері - мед. Абортпен аяқталған), жетіліп туылған. Туғаннан кейін 8 сағат өткен сарғаю пайда болған. Бауыры +1,5+1,0+1,0 см қабырға доғасынан шығыңқы. Гемоглобин 168 г/л, жалпы билирубин 92,8 мкмоль/л тікелей емес фракциясының есебінен, тимол сынамасы – 2 бірлік. Науқасқа қандай ем көрсетілген?//

көк тамырға цефтриаксонды енгізу//

плазманы енгізу//

+ фототерапия жүргізу//

фенобарбиталды тағайындау//

седуксенді тағайындау

***

Мерзімі жетіп туылған нәресте өмірінің алғашқы сағаттарында резус-факторы бойынша нәрестелердің гемолитикалық ауруы анықталды, сарғаю-анемиялық түрі, ауыр дәрежесі. Төменде көрсетілген нұсқалардың қандай емі тиімді болып табылады?//

+ қанды алмастырып құю отасы//

альбуминді енгізу//

жаңа тоңазытлған плазманы құю//

эритроцитарлық массаны енгізу//

фототерапия

***

8 күндік ер бала, жүктіліктің 34 апталық мерзімінде дүниеге келген, туғандағы салмағы 1900,0 грамм. Баланың дүниеге келуіне 2 апта қалғанда анасы ЖРВИ ауырды, дене қызуы t^о 38^оС болды, туыт кезінде кольпит байқалды. Бала өмірінің 3- ші күні емуден бас тартты, құсады, еріндерінде көбікті бөліністер бар. Интоксикация симптомдары мен ТЖ II дәр. анықталады. Диагнозды верификациялау үшін зерттеудің негізгі әдісі болып табылады://

бронхоскопия//

+ кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы//

нейросонография//

кеуде қуысы ағзаларының КТ//

ЭхоКГ

***

Дене салмағы 3100 гр. Болып табылатын, үш күндік жаңа туылған қыз балада ентігу, анасының емшегін ембеу, субфебрильді температура пайда болды. Анасында туыталдында өршіген пиелонефриті бар. Сусыз кезеңі 24 сағат. Апгар бойынша бағасы 4-5 балл. Науқаста қандай ауру болуы мүмкін?//

гиалинді мембраналардың ауруы//

жайылған ателектаздар//

РДС ісіну-геморрагиялық синдромы//

+ құрсақ ішілік пневмония//

туа біткен цитомегаловирусты инфекция

***

Қыз бала аз салмақпен туылды. Өмірінің бірінші күнінен бастап тынысы қиындаған (мұрнынан су ағып тұр). Мұрнындағы бөліністері шырышты-іріңді сипатта. Денесінде - бөртпелер. Алақандары мен табандары "қабынған", "лактанған" тәрізді, сонымен қатар күлдіреуіктер бар. Мүмкін болатын диагноз://

туа біткен токсоплазмоз//

туа біткен листериоз//

туа біткен мерез//

+ қызылшалық қызамық//

сепсис

***

Ер бала 2100,0 гр. Салмақпен туылды, сарғыштық бала өмірінің 12 күнінде күшейді, гепатоспленомегалия, денесінің терісінде петехиальды бөртпелер пайда болды. Баланың ұртынан алынған жағындыдан ядролары мен цитоплазмаларында қосындылармен, алып, көп ядролы клетткалар анықталды. Бұл ауру шақырылады://

грамм оң бактериялармен//

грамм теріс таяқшалармен//

+ фильтрлеуші вирустармен//

кокты флорамен//

спирохеталармен

***

Жаңа туылған нәрестенің арқасында ашық –қызыл түсті ісік тәрізді түзіліс анықталды, басқан кінде бозарады және көлемі кішірейеді. Диагнозы://

+ гемангиома//

телеангиоэктазиялар//

пигментті дақ//

терінің аплазиясы//

нәрестелердің флегмонасы

***

Қыз бала 10 күндік. Анасы әйелдер консультациясы есебінде тұрмаған. Бала өмірінің 5-ші күні мұрнынан: қанды бөліністер, мұрнымен тыныс алуы қиындаған, мұрын мен ауыз айналасында макулопапулезді бөртпелер бар. Табандары мен алақандары диффузды қызарған. Гепато- және спленомегалия, сарғаю бар. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу жұргізу қажет?//

+ Вассерман реакциясын//

Райт- Хедельсон реакциясын//

Токсоплазмаларға қарсы денелердің титірн анықтау//

Билирубин және оның фракцияларына қанның биохимиялық анализі//

Апт сынамасы

***

Мерзімі жетіліп туылған ер бала, өмірінің бірінші тәулігінде резус-факторы бойынша нәрестелердің гемолитикалық ауруы, сарғаю-анемиялық түрі, ауыр ағымы анықталды. Қанды алмастырып құю отасын жүргізу үшін қанның қандай мөлшері қажет?//

30-60 мл/кг//

80-100 мл/кг//

110-120 мл/кг//

+ 150-180 мл/кг//

200-220 мл/кг

***

Жаңа туылған қыз бала, 3 жүктіліктен (2 алдыңғы жүктіліктер - мед. Абортпен аяқталған), бала жетіліп туған. Туғаннан кейін 8 сағаттан соң сарғыштық пайцда болды. Бауыры +1,5+1,0+1,0 см қабырға жоғасынан шығыңқы. Гемоглобин 168 г/л, жалпы билирубин 92,8 мкмоль/л тікелей емес фракция есебінен, тимол сынамасы – 2 бірлік. Диагнозды нақтылау үшін қажет://

+ анасы мен баланың резус-факторлары мен қан топтарын анықтау//

Апт сынамасын анықтау//

коагулограмма//

Фелинг сынамасын анықтау//

қанның ұю уақытын анықтау

***

Туберкулездің дамуына ықпал ететін факторлар қандай?//

+ туберкулезді қатынас, жиі ЖРВИ, қантты диабет//

теріс Манту сынамасы, аллергиялық аурулар//

ревматизм, коллагеноздар, гранулематоздар//

туа пайда болған инфекциялар, зооноздар//

гипо не гипертиреоз, гастрит, холецистит

***

Кеуде ішілік лимфа түйіндері туберкулезінде ең жиі дамитын қандай асқынулар?//

«Тұт тәрізді жидек» сияқты кальцилену//

қан кетулер немесе қан түкіру//

+ бронх туберкулезі, ателектаз//

лимфа-гематогенді себінділер//

өкпе тінінің фиброздануы

***

6 жастағы балада 3 ай бойы интоксикация, мезгіл-мезгіл жөтелу. Перифериялық лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталады (7 тобында II өлшемде). Өкпедегі физикальді белгілері – қатаң дыбыс, сырыл жоқ. Жүрек үндері ритмді, аздап тұйықталған. Рентген суретінде – оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде көлеңке жарықтану аймақтарымен, сол жақ өкпе түбірі кеңейген шеті анық емес. Жүрек нормада. Манту сынамасы 2ТЕ – 20 мм. 1 жыл бұрын Манту сынамасы теріс болған.//

Аталғанның ішінде ең ықтимал болатын диагноз қандай?//

спецификалық казеозды пневмония//

біріншілік туберкулезді кешен, себілу сатысы//

кеудеішілік лимфа түйіндері туберкулезі, ыдырау сатысы//

екі жақты деструкциялы абсцестік пневмония

+ біріншілік туберкулезді кешен, ыдырау сатысы

***

Науқас бала В., 6 жаста. Туберкулезге қарсы ауруханасында Біріншілік туберкулезді кешен, МБТ (теріс) диагнозымен 1 – категория үлгісі бойынша ем қабылдап жатыр. 2 аптадан соң қатты бас ауруы, бас айналуы, үйқысының бұзылуы мазалайды. Осы клиникалық белгілер ең жиі қандай химиопрепараттың жанама әсері болады?//

рифампицин//

+ изониазид//

пиразинамид//

стрептомицин//

этамбутол//

***

Туберкулез инфекциясының ошағындағы 3 жастағы бала П. туберкулезге тексерілді. Манту сынамасы оң нәтиже берді - папула 12 мм. Өкпе туберкулезі деген диагнозы қойылды. Балада аурудың клиникасында тыныс жетіспеушілігі белгілері анықталды: мұрын-ерін үш бұрышының көгеруі, мұрын қанаттарының кернеуі, қабырғааралық кеңістігінің тартылуы. Тыныс жиілігі 48 рет минутына. Аталған өкпе туберкулезі формаларының қайсысы ең жиі тыныс жетіспеушілігі симптомдарымен бірге жүреді?//

жеделдеу диссеминирлік туберкулез//

+ казеозды пневмония//

біріншілік туберкулезді кешен//

өкпенің инфильтратты туберкулезі//

өкпенің ошақты туберкулезі

***

9 жастағы Е. Баланың анасы фтизиатрға қаралуға келді. Шағымдары: қатты түнгі тершеңдік, ашуланшылық, үйқысының бұзылуы. Улану белгілері жоқ. Шеткі лимфа түйіндері ұлғаймаған. Туберкулезді қатынас жоққа шығарылды. Манту сынамасы – алғашқы рет оң, папула 13 мм. Рентгенде – өзгеріс анықталған жоқ. Аталғанның ішінде ең ықтимал болжам дигнозы осы жағдайда қандай болады?//

гиперергия түріндегі туберкулезбен инфицирлену//

вираж түріндегі гиперергиялық белгі//

+ нормергия формасындағы вираж//

алғашқы туберкулездік улану//

созылмалы туберкулездік улану

***

Астана қаласының қайсы бір мектебінде 1 сынып оқушыларына Манту сынамасы жоспарлы түрде койылды. Мынадай нәтижелер тіркелген: теріс нәтиже - 800 балада; күмәнді – 200 балада; оң – 400 балада, күрт оң – 50 балада. Қанша балаға педиатр БЦЖ ревакцинациясын тағайындайды?//

1200 балаға//

1000 балаға//

+ 800 балаға//

400 балаға//

150 балаға//

***

Балаға 6 ай. Перзентханада туылғаннан кейін 4-ші күні БЦЖ екпесі жүргізілді, бірақ жергілікті белгі түзілмеді. Шағымы және улану белгілері жоқ. Туберкулезбен ауыратын науқаспен қатынас анықталмады. Бұл жағдайда педиатрдың ЕҢ ықтимал іс-әрекеті қандай?//

баланы 1 жасқа дейін ай сайын мұқият қадағалау//

манту сынамасынан кейін қосымша вакцинация//

+ балаға қосымша вакцинация жүргізу//

баланы фтизиатрға кеңеске жіберу//

арнайы химиялық алдын алу

***

Бала 4 жаста, ағасымен туберкулезді қарым-қатынасты болғаны анықталды, тексеру кезінде жалпы улану симптомдары, параспецификалық реакциялар, микрополиадения байқалды, алғашқы рет туберкулиндік Манту сынамасы оң - 8 мм папула болды. Қандай қосымша тексерулерді осы балаға дәрігер жүргізген дұрыс болады?//

өкпенің биопсиясын//

плевралді пункцияны//

фибробронхоскопияны//

+ өкпе рентгенографиясын//

иммунологиялық зерттеулер

***

Бала В., 3 жаста, бір жылдан бері фтизиатрдың есебінде тұрады. Қаралғанда: жағдайы ауыр, жоғары температура, ентігу, салмағы төмендеген, сопорозды, өкпесінің барлық аймақтарында бірлі-жарым құрғақ сырылдар, әлсіреген тыныс естіледі. Қандай қосымша зерттеуді диагноз қою үшін дәрігер тағайындайды?//

+ өкпе рентгенографиясы//

электрокардиография//

фибробронхоскопия//

плевра пункциясы//

жұлын пункциясы

***

Бала С., 5 жаста, бір жылдан бері фтизиатрдың есебінде тұрады. Тәбеттің болмауына, жалпы селқостыққа шағымданады. Анамнезінен: 2 ай бұрын активті туберкулезбен ауыратын ағасымен бір рет қатынаста болған. Қарағанда: жағдайы ауыр, сопорда, айқын интоксикация белгілері, дене қызуы жоғары 39⁰ дейін, ентігу. Тері жабындылары бозғылт, салмағы төмендеген. Аускультацияда өкпенің барлық аймақтарында бірлі- жарым құрғақ сырылдар, әлсіреген тыныс естіледі. ТМБ-на аңқа жығындысының бактериоскопиясы 3 рет теріс нәтиже берген. Аталғандардың ішінде диагнозды дәлелдейтін ең ықтимал тексерулер қандай?//

ТМБ-рын анықтауда қақырықты көректі ортаға себу//

+ G-xpert және Hаin test әдістерімен ТМБ-на тексеруі//

қанның ПТР мен ИФТ және өкпенің рентгенографиясы//

қанның жалпы сараптамасы және диаскинтестпен сынама//

өкпенің компьютерлік томографиясы және Манту сынамасы

***

38 жастағы Қарабалаев С. отбасында мектепке дейінгі 2 бала және 17 жастағы жасөспірім бар. Осыдан 3 апта бұрын әйелінде бактерия бөлінуімен өкпенің инфильтративті туберкулезі анықталған. Аталған іс-шаралардың ішінде қайсысын фтизиопедиатр қатынаста болған жандарға тағайындайды?//

қатынаста болған балалар туберкулезге қарсы санаторияға жіберіледі//

науқасты туберкулезбен науқастарды емдейтін ауруханаға оқшаулайды//

+ манту сынамасы, рентгендиагностиканы жүргізіп, 3 топқа тіркеуге алады//

манту сынамасын, рентгендиагностиканы жүргізіп, педиатрдың бақылауына жібереді//

диаскинтестпен сынаманы қойып қатынаста болғандарға химиялық алдын алуды жүргізеді

ЗКГМУ

Перзентхананың бөлім меңгерушісі бөлім жұмысының негізгі көрсеткіштері жөнінде есеп құрып жатыр. Шала туған балалардың ерте неонатальды кезеңдегі өлімінің жиі себебі болып табылады//

туылу жарақаттары//

+ тыныс бұзылу синдромы//

жаңа туған нәресте гемолитикалық ауруы//

құрсақ ішілік инфекциялар//

туа болған даму ақаулықтары

***

Бала 7 күндік, 2-ші денсаулық тобына жатады. Қан тексермесінде: эритроцит-5,2*10/л, Нв-183г/л, ТК-1,0, лейк-11,2*10/л, т/я -1%, с/я-45%, эозинофил-3%, моноцит -6%, лимфоцит 45%, ЭТЖ-2 мм/сағ. Қан көрсеткіштерін қалай бағалауға болады://

+ қалыпты//

жеңіл дәрежелі анемия//

полицитемия//

лейкоцитоз//

лимфоцитоз

***

Балаға 25 күн, табиғи тамақтанады. Бала күтімі жақсы, күнделікті жуындырады. Бірақ қарау кезінде қолтық және шап аймағында пысынаушылық белгілері анықталды. Баланың күтімі жақсы болған жағдайда тұрақты пысынаушылықтың пайда болуы ненің белгісі болып табылады?//

сепсистің//

гиповитаминоз//

+ атопиялық дерматиттің//

туа болған ихтиоз//

эритродермияның

***

12 күндік ер бала. Тексеру кезінде кеуденің бір жағында сүт безінің ұлғаюы анықталды, сипағанда ауырсынады, айқын емес гиперемия. Анасында босану алдында кольпит анықталған. Балада бірінші кезекте жоққа шығару қажет://

физиологиялық мастопатия//

+ мастит//

адипонекроз//

некротикалық флегмонаның бастапқы сатысы/

Фигнер псевдофурункулезі

***

Ер балаға 4 күн. Жаңа туған нәрестенің геморрагиялық ауруының классикалық түрі диагнозы қойылды. Бұл диагнозға қандай симптом қайшы келеді?//

Қанды құсық//

ішектен қан кету//

кефалогематома//

бас сүйек ішілік қан құйылу//

+ буындарға қан құйылу

***

Жаңа туған нәрестенің өмірінің 4-ші сағатында шүйде сүйегі аймағында жұмсақ тіндердің жайылған ісігі анықталды, жұмсақ эластикалық консистенциялы,көкшіл түсті көптеген петехиялы. Жағдайы тұрақты, емуі белсенді. Анамнезінен белгілі шапшаң өткен бірінші босанудан. Сіздің болжам диагнозыңыз?//

бастың шашты бөлігінің флегмонасы//

+ босану ісігі//

кефалогематома//

бас сүйектің сынығы//

төбе аймағының шаншылуы

***

Бала уақытында 322,00 салмақпен туылды, Апгар шкаласы бойынша 7/8 балл. Ана мен бала бөлмесінде жатыр, емшек сүтімен қоректенеді. Жағдайы 3-ші күні перзентханадан шығару алдында күрт нашарлаған: ішектен қан кету,терілік геморрагиялар, мұрыннан қан кету пайда болды. Төмендегілердің қайсысын бірінші кезекте тағайындау қажет?//

тромбоцитарлы масса құю//

+ витмаин К енгізу//

жаңа қатырылған плазма//

мұрын томпанадасы//

гепарин

***

Бала 20 күндік. Теріде геморрагиялардың, иньекция орнынан қан кетуге шағымданады.Қарағанда: тері жамылғыс сарғыштүсті, жасылғыш реңді, сарғаю өмірінің 2-ші күні пайда болған. Бауыры +3,5 см, тығыз, талақ қабырға доғасының шетінде. Нәжісі ақшыл, зәрі айқын боялған, көпіршікті, жаялықта із қалдырады. ЖҚА: эритроцит-5,2*10/л, Нв-144г/л, ТК-1,0, лейк-8,2*10/л, т/я -1%, с/я-41%, эозинофил-3%, моноцит -6%, лимфоцит 49%, ЭТЖ-2 мм/сағ. Б/х қан тексермесі: белок 58г/л, АЛТ-28Б, АСТ-32Б, жалпы билирубин-128 мкмоль/л, тіке -78 мкмоль/л, тіке емес-50 мкмоль/л. Сіздің алғашқы диагнозыңыз?//

физиологиялық сарғаю//

ЖТН геморрагиялық ауруы//

туа болған гемолитикалық анемия//

+ обтурациялық сарғаю//

фетальды гепатит

***

Туылғаннан кейін 12 сағаттан соң балада сарғаю пайда болып, күшейе түсті. Анамнезінде: жүктілік кезінде антидене титрінің өсуі болған. 24 сағаттан кейін билирубин 360 мкмоль/л, тіке емес 344 мкмоль/л, сағаттық өсуі 14 мкмоль/л. Қан алмастырып құюды жүргізуге басты түрткі қайсысы болып табылады?//

жүктілік кезінде антидене титрінің өсуі//

қан алмастырып құюға көорсеткіштер жоқ//

+ билирубиннің сағаттық өсуі жоғары болуы//

тіке билирубиннің критикалық деңгейі//

өмірінің алғашқы күні сарғаюдың пайда болуы

***

Бала 3жүктілік, 3 босанудан. Алғашқы екі жүктілік өлі туылумен аяқталған. Бала әкесі зәр шығару жүйесінің белгісіз инфекциясымен анонимді емделген. Қарағанда бала сарғыш, ісінген, терісінде ұсақ папулезді бөртпе, табиғи тесік айналасында көпіршікті бөртпелер, сызат, кандилома анықталады. Бас сүйек рентгенографиясы- остеохондрит, периостит. Гепатомегалия, спленомегалия. Ауру құрсақ ішілік жұқтырылған қай аурумен шақырылған://

+ сифилиспен//

оксоплазмозбен//

цитомегалиямен//

листериозбен//

хламидиозбен

***

Жаңа туған нәрестеге резус фактор бойынша нәрестенің гемолитикалық ауруы қойылды, консервативті ем жүргізілді. Өмірінің 6-шы күні жағдайы нашарлады: тері жамылғысының сарғыштығы күрт өскен, «милық» айқай, шүйде бұлшық етінің тартылуы, батқан күн симптомы пайда болды. Бауыры +3 см. Нв-98г/л, эрит-2,4*10/л, тіке емес -126 мкмоль/л. Жағдайының нашарлауының себебі не болып табылады?//

жетіспеушілік анемия//

+ билирубиндік энцефалопатия//

бас сүйек ішілік қан құйылу//

гепатит//

аурухана ішілік инфекция

***

Ер бала С, 10 күндік. Туғаннан ауырады: жұмсақ тіндердің айқын ісігі, 5-6 күні мұрнынан қанды бөлініс, мұрнымен тыныс алудың қиындауы, аузы мен мұрын айналасында мыс түсті папулезді бөртпелер пайда болды. Табаны мен алақаны – диффузды қызарған. ерні құрғақ, қалыңдаған, радиальда жарылулыр бар. Гепатоспленомегалия, сарғаю. Анасы әйелдер кеңесінде «Д» есепте тұрмаған. Бірінші кезекте қандай тексеру жүргізу қажет?//

+ вассерман реакциясы//

құрсақ ішілік инфекцияларға ПЦР//

райт –Хедельсен реакциясы//

стерильділікке қанды себу//

коагулограмма

***

Бала 5 айлық. Қараған кезде жағдайы ауыр. Кеудесінің жұмсақ жерлерінің ішке тартылуы, мұрын желбезегінің желбіреуі, ауызаймақтық цианоз байқалады. ТЖ минутына 60 рет. Перкуторлы: өкпенің үстінде қорабтық реңімен қоса өкпелік дыбыс. Аускультативті: тыныс алу және тыныс шығару кезеңінің бастапқы кезінде көптеген ұсақ көпіршікті және крепитирленген сырылдар. Жалпы қан талдауы: Нb - 118 г/л, Эр - 4,3х1012/л, Лейк - 6,2х109/л, п/я - 1%, с - 30%, э - 3%, л - 58%, м - 8%, СОЭ -15 мм/сағ. Өкпенің рентгенографиясы: өкпе алаңдарының мөлдірлігінің жоғарылағаны байқалады. Сіздің болжам диагнозыңыз?//

+ жедел бронхиолит//

ошақты пневмония//

обструктивті бронхит//

созылмалы бронхит//

бронх демікпесі

***

Үш жасар ұл бала. Ауруы дене қызуының жоғарылауымен, басының ауруымен, мұрнынан бөліністің болуымен, құрғақ, бірнеше күннен кейін ылғалданғана бастаған жөтелмен басталған. Қараған кезде баланың жағдайы ауырға жақын. Тері жамылғысының бозғылттығы, мұрын – ерін үшбұрыштығының цианозы, тыныс алу актісіне қосымша бұлшық еттердің қатысуы айқын. Жөтел ылғалды, бірақ қақырық аз. Дене қызуы 37,2°С. Кеуде қуысы бөшке тәрізді кебінген, перкуссия кезінде қорабты дыбыс. Аускультация кезінде тыныс шығарудың ұзаруы фонында – шашыранды құрғақ ысқырықты сырылдар, тыныс алу кезінде орташа көпіршікті ылғалды сырылдар, тыныс шығару айқын ұзарған, ТЖ минутына 48 рет. Сіздің диагнозыңыз?//

жедел бронхиолит//

ошақты пневмония//

+ обструктивті бронхит//

созылмалы бронхит//

бронх демікпесі

***

Тоғыз жасар балада осыдан екі күн бұрын енжарлық басталды, тәбеті төмендеді, дене қызуы 39,6°С дейін көтерілді, тері жамылғысы жер реңдес бола бастады, оң жақ мықынында ауырсыну пайда болды, қан аралас аз мөлшерде қақырық тастай бастады. Оң жақ жауырнының төменгі аймағында перкуторлық дыбыс тұйықталды, соның тұсында тимпанит, амфорикалық тыныс, сыңғырлаған үнді сырылдар пайда болды. сіздің болжам диагнозыңыз?//

+ крупозды пневмония//

оңжақты жедел бөліктік пневмония//

өкпенің абсцесі//

плевраның эмпиемасы//

буллалар

***

Бес жасар баланы тексерген кезде төмендегілер анықталды: гайморит, оң жақты бронхоэктаздар, ішкі мүшелердің айнадағыдай орналасуы. Сіздің болжам диагнозыңыз?//

муковисцидоз//

+ картагенер синдромы//

өкпенің идиопатиялық гемосидерозы//

гудпасчер синдромы//

хаммана – Рича синдромы

***

Он екі жастағы ер бала кенеттен науқастанып қалды, дене қызуы 40,0°С дейін көтерілді, құрғақ жабысқақ жөтел, басының ауыруы пайда болды. Жалпы жағдайы ауыр. Тері жамылғысы «мәрмәрдің» суретімен реңдес бозғылт. Ахлап, ухлеп тыныс алады. ТЖ минутына 32 рет. Кеудесінің оң жағы тыныс алған кезде қалыс қалады. Перкуторлы: оң жағында, жауырнының төменгі тұсында перкуторлық дыбыстың тұйықталуы. Аускультативті: қатқыл тыныс, перкуторлық дыбыстың тұйықталған тұсында әлсіреген, сырылдар жоқ.Жалпы қан талдауы: Hb – 115 г/л, Лейк – 18,6х109/л, п/я - 10%, с – 57%, э – 1%, л - 23%, м - 9%, СОЭ - 28 мм/сағ. Кеуде қуысының органдарының рентгенограммасында оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде гомогенді емес қараюы байқалады. Сол жағында өкпе суретінің күшейгені байқалады. Көкірек қуысының көлеңкесі орта тұста орналасқан. Бұл патологияның емінде негізгілері төмендегілердің қайсысы?//

+ антибактериалдық ем//

вирусқа қарсы ем//

гормональдық ем//

витаминдік ем//

цитостатикалық ем

***

6 жасар қыз бала. Шағымы ұстаматәрізді жөтел, шуылдаған жөтел. Тұншығу ұстамасы шоколад жегеннен кейін пайда болған. Қараған кезде жағдайы орташа ауыр, тыныс алуы анадайдан естіледі, өкпенің үстінде перкуторлық дыбыс қорабты, ысқырықты сырылдар. Көкірек клеткасының рентгенограммасында – түбірге жақын аймақта бронхөкпелік суреттің күшеюі, мөлдірліктің жоғарылауы, ошақтық көлеңкелер жоқ. Ұстаманы жою үшін төмендегілердің қайсысын тағайындаған мақұл://

адреналин//

+ сальбутамол//

кальций глюканаты//

мезатон//

глюкоза

***

9 жасар ұл бала тұрақты ұстаматәрізді қақырығы қиын бөлінетін тұрақты жөтелге, ентігуге шағымданып келді. Физикалық дамуы қалыс, саусақтың тырнақ жақ бөлігінде «дабыл таяқшасы», тырнақтарында «сағат әйнегі» тәрізді өзгерістер анықталған. Кеуде клеткасы бөшке тәрізді, іші үлкейген. Муковисцидоз өкпелік түрі деген диагноз қойған.

Бронхтардың дренажын жақсарту үшін қандай дәрілік заттарға аса көңіл бөлінеді?//

амброксол//

эвкабал бальзам//

пертуссин//

+ N- ацетилцистеин//

мукалтин

***

13 жасар қыз бала көптен бері (бес ай бойы) жөтелетініне шағымданып келді, физикалық жүктеме кезінде ысқырықты сырылдар. Мұрны жиі бітіп қалады. Дене қызуы қалыпты, мұрын бітелуі. Анасы поллинозбен ауырады. Бірінші кезекте қандай тексерулерді жүргізген мақұл?//

+ спирография//

өкпенің рентгенографиясын//

бронхография//

бронхоскопия//

пикфлоуметрия

***

Бес жастағы баланың дене қызуы түнде 38,7С дейін көтерілген, осы температура 3 тәулік бойы сақталған, әлсіздік, тыныс жиілігі минутына 35 – 36 рет. Қақырықтың баксебіндісінде микоплазмалық инфекция табылған. Осы жағдайда төменде көрсетілген дәрілік заттардың қайсысын тағайындауға болады?//

ровамицин//

+ линкомицин//

цефтриаксон//

нетромицин//

ампициллин

***

Балаға жедел бронхит диагнозы қойылды, осы ауруға қандай симптомдар тән://

+ тыныс алу кезіндегі шашыранды құрғақ және ылғалды сырылдар//

ысқырықты ұзарған тыныс шығару//

тыныс жеткіліксіздігі//

актке тыныс алу қосымша бұлшық еттердің қатысуы//

тыныс шығару кезінде құрғақ сырылдар

***

Балада жөтел, тыныс шығаруы ұзарған, ентігу. Обструктивті бронхит диагнозы қойылған. Ерте жастағы балаларда бронхиалды обструкцияның патогенезінде жетекші орынға ие://

+ бронхтардың сілемей қабатының қабынулық ісінуі//

бронхоспазм//

мукоцилиарлық клиренстің бұзылысы//

бронхтардың дискинезиясы//

бронхтардың сырттан қысылуы

***

3 жасар ер баланың түнде дене қызуы 39,2°С көтерілген, осы дене қызуы 3 тәулік бойы сақталған, ТЖ минутына 38 – 40 рет. Қақырығының баксебіндісінде пневмококктың бета – лактамазөндіруші штаммы бөлінген.Төменде көрсетілген дәрілік заттардың көбінесе қайсысын тағайындаған мақұл?//

феноксиметилпенициллин//

амоксициллин //

азитромицин //

амоксиклав //

+ ампициллин

***

Қыз бала 12 жаста функционалды диспепсиядан зардап шегеді. Тамақтанудан соң эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, жүрек айнуға шағымданады. Қай топтың препараты бірінші кезекте тағайындалуы тиіс://

антацид//

протон помпасының ингибиторлары//

Н2 блокатор//

прокинетик//

+ спазмолитик

***

Қыз бала 14 жаста, эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, интенсивті күшті сыздап, тамақтан соң күшейетін ауырсынуға шағымданады. Тілі ақ жабындымен жабылған. Пальпацияда эпигастрий аймағында ауырсыну, іштің ортаңғы сызығында. 2,5 жылдан бері АІЖ ауруымен Д есепте тұрады. Зерттеу кезінде асқазанның базальды секрециясының деңгейі жоғарылаған. Сіздің алғашқы диагнозыңыз://

функциональды диспепсия//

ішек тітіркендіру синдромы//

+ созылмалы гастродуоденит//

өт шығару жолдарының дискинезиясы//

ішек дисбактериозы

***

Қыз бала 12 жаста, орналасуы оң жақ қабырға астында, оң жақ жауырын астына, бел аймағына таралатын, жедел іштің ауырсынуы мазалайды, жеген тамағынан соң көп реттік құсуға және жүрек айнуға шағымданады. Таңғы астан: май мен нан және қуырылған жұмыртқадан соң, 15 минуттан кейін іш аймағында ауырсыну пайда болды. Осыған ұқсас ұстама 3 ай бұрын болған. Нәжісі кейде түссізденеді. Болжам диагноз://

12 елі ішектің жара ауруы//

+ өт-тас ауруы//

панкреатит//

гепатит//

жедел холецистит

***

Бала 9 жаста, асқазанның функционалды бұзылысының секреторлы типімен(базальды фаза секрециясының асқазан сөлі қышқылдығы жоғарылаған), іш қатуға бейім. Секреторлы бұзылыстарды коррекциялауға қажет://

смекта//

гастрофарм//

алмагель//

кваматель//

+ викаир

***

Нақты зерттеуден кейін балаға «Өт шығару жолдарының дискинезиясы». Өт шығару жолдарының дискинезиясының гипотониялық типі бойынша ауырсынуға м інездеме беріңіз://

+ оң жақ қабырға астындағы тұрақты кернеп ауырсыну//

белдеме ауырсыну//

іштің оң жақ бөлігіндегі қысқа уақытты ұстамалы ауырсыну//

іштің жоғарғы бөлігіндегі кеш ауырсыну//

кіндік аймағындағы кернеулі жергілікті ауырсыну

***

Бала 14 жаста, ауруханаға тамақтан 2-3 сағаттан кейін және аш қарынға іштің ауырсынуына шағымданып түсті. 2 жылға жуық ауырады. Соңғы уақытта ауырсыну интенсивті, түңгі уақыттада пайда болады. Диагнозды қоюға қандай диагностикалық әдіс көмектеседі://

УДЗ іш қуысы ағзаларының//

ЖҚА//

копрограмма//

+ ФГДС//

биохимиялық қан анализі

***

Бала 12 жаста, шағымдары: төс асты ауырсынуына, тамақтану кезіндегі эпигастрий аймағындағы ауырлыққа, жүрек айну, қыжылдау. ФГДСте гастроэзофагеальды рефлюкс анықталды. Диагнозды негіздеу үшін келесі зерттеу жүргіземіз://

УДЗ іш қуысы ағзалары//

ЖҚА//

дуоденальды зондтау//

+ асқазан ішілік pH- метрия//

асқазанның рентгенологиялық зерттеуі

***

Қыз бала 14 жаста, эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, интенсивті күшті сыздап, тамақтан соң күшейетін ауырсынуға шағымданады. Тілі ақ жабындымен жабылған. Пальпацияда эпигастрий аймағында ауырсыну, іштің ортаңғы сызығында. 2,5 жылдан бері АІЖ ауруымен Д есепте тұрады. Зерттеу кезінде асқазанның базальды секрециясының деңгейі жоғарылаған. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу жүргізу керек://

асқазан рентгеноскопия//

нәжістің баксебуі//

УДЗ іш қуысы ағзалары//

дуоденальды зондтау//

+ ФГДС

***

Қыз бала 13 жаста, 2 жылға жуық созылмалы гастритпен ауырады. Тамақтан соң эпигастрий аймағындағы ауырлық сезімі және жергілікті ауырсыну, кекіру, жүрек айну, ауыздан жағымсыз иіс шығу мазалайды. Тері жамылғылары бозғылт, тілі жылтыр, аяқ-қолдарда «жыбырлау» сезімі. ЖҚА: гиперхромды, макроцитарлы анемия.қай эндоскопиялық көрініс созылмалы гастриттің клиникасына сәйкес келеді://

+ атрофиялық түрі//

эррозивті түрі//

гипертрофиялық түрі//

беткейлік түрі//

аралас түрі

***

Қыз бала 14 жаста 2 жыл бойына тамақтан соң күшейетін сыздап эпигастрий аймағындағы жергілікті ауырсынуға шағымданады. Тілі ақ жабындымен жабылған, пальпацияда іштің ортаңғы сызығында, эпигастрийде ауырсыну. Зерттеуде базальды секрецияда асқазанның сөлі деңгейі жоғарылаған. ЖҚА: HB-110г/л, эр-2,8*10/12/л, Л-7,5*109/л ЭТЖ-7мм/сағ. Фиброскопияда – асқазанның қабырғасының қалыңдауын, қыртыстарының тегістелуі. Диагноз қойыңыз?//

+ қышқылдығы жоғарылаған созылмалы гастрит//

жедел гастродуоденит секрециясының төмендеуімен//

атрофиялық гастрит//

асқазан жара ауруы//

12 елі ішектің жара ауруы

***

14 жастағы баладағы СГТТ көрсеткіштері:аш қарынға қант деңгейі- 5,5ммоль/л, 30минуттан кейін -11,25ммоль/л, 60 минуттан кейін -12,55ммоль/л, 120 минуттан кейін 9,6 ммоль/л. Қант қисығын анықтаңыз?//

нормогликемиялық//

+ гипергликемиялық//

гипогликемиялық//

күмәнді//

гиперинсулинемиялық

***

Бойынын төмен болуына, екіншілік жыныс белгілерінің болмауына 14 жастағы қыз шағымданды.Обьективті:физикалық дамуының 9 жасқа сәйкес, ортадан төмен болуы,пропорциональды.Мойнының қыртысының болуы, емшек ұшының гипертелоризмі.Терісі таза, ылғалды.ЖСЖ-минутына 76рет,жүрек тондары айқын, ырғақты.Іші жұмсақ, ауырсынбайды, бауыры ұлғаймаған.Физиологиялық бөліністері қалыпты.Қалқанша бездері ұлғаймаған.Екіншілік жыныс белгілерінің болмауы.Жанұялық анамнезден:қыздың ата-анасы орташа бойлы.Қандай болжам диагноз қоясыз?//

жанұялық төменбойшаңдық//

иценко-Кушинга синдромы//

+ шерешевский –Тернер синдромы//

туаболған гипотиреоз//

бойының және пубертаттың конституционалдыққалысқалуы

***

12 жастағы қыз бала, мектептегі қабылдау қабілетінің төмендеуі, назар аудару қиындауына шағымданады.Соңғы 6 ай ішінде қыз 2,5 кг салмақ жоғалтқан. Қарағанда:Бойы-150см, салмағы-30кг, дене бітімі астеникалық, тері жамылғылары жылы, ылғалды.Жүрек тондары ырғақты, қатты, жүрек ұшында систоликалық шу.ЖСЖ- мин 110 рет, АҚҚ-130/50мм рт.бағ.Қалқанша безі көзге көрінеді, мойының алдыңғы жағын өзгертуде.Пальпациялағанда:қалқанша безінің екі бөлігі және мойыншығы ұлғайған, қалқанша безінің консистенциясы диффузды жұмсақ- эластикалық.Ромберг қалпында:саусақтардың ұсақ амплитудалық треморы анықталады.Сыртқы жыныс белгілері әйел типті.УДЗда: қалқанша бездері ұлғайған,эхогендігі төмен, бірқалыпты.Болжам диагноз?//

диффузды эндемикалық жемсау//

аутоиммундық тиреоидит//

жеделдеутиреоидит//

+ диффузды токсикалық жемсау//

жедел тиреоидит

***

10 жастағы ер бала бойының қалыс қалуына шағымданады.Бойының қалыс қалуы 3 жасынан байқалған.Бойының өсу темпі өте төмен (жылына 3см.).Қарағанда:бойы-106см.,салмағы- 22кг.Дене бітімі пропорционалды, бет пішімі ұсақ, домалақ, сәл салмағының жоғары болуы.Ішкі ағзалары ерекшеліксіз..Сыртқы жыныс белгілері ер типті,жұмыртқасы ұмада, көлемі 1мл.Сүйек жасы 5 жасқа сәйкес.Болжам диагноз?//

туа болған гипотиреоз//

бойының және пубертаттың конституционалдық қалыс қалуы//

+ соматотропты жетіспеушілік//

жанұялық төменбойшаңдық//

гипогонадизм

***

12 жастағы қыз бала, мектептегі қабылдау қабілетінің төмендеуі, назар аудару қиындауына шағымданады.Соңғы 6 ай ішінде қыз 2,5 кг салмақ жоғалтқан. Қарағанда:Бойы-150см, салмағы-30кг, бой пішімі астеникалық, тері жамылғылары жылы, ылғалды.Жүрек тондары ырғақты, дөрекі, жүрек ұшында және Боткин нүктесінде систоликалық шу.ЖСЖ- мин 110 рет,АҚҚ-130/50мм рт.бағ.Қалқанша безі көзге көрінеді, мойының алдыңғы жағын өзгертуде.Пальпациялағанда:қалқанша безінің екі бөлігі және мойыншығы ұлғайған, қалқанша безінің консистенциясы диффузды жұмсақ- эластикалық.Ромберг қалпында:саусақтардың ұсақ амплитудалық треморы анықталады.Сыртқы жыныс белгілері әйел типті.УДЗда: қалқанша бездері ұлғайған,эхогендігі төмен, бірқалыпты.Диагноз қою үшін қандай зерттеу жүргізу керек?//

жалпы қан анализі//

СРБ, тимол сынамасы//

+ Т3, Т4, ТТГ деңгейін анықтау//

қанның сарсуында Na, K деңгейін анықтау//

стрептококке жағымды алу

***

Бойынын төмен болуына, екіншілік жыныс белгілерінің болмауына 14 жастағы қыз шағымданды. Обьективті:физикалық дамуының 9 жасқа сәйкес, ортадан төмен болуы,пропорциональды.Мойнының қыртысының болуы, емшек ұшының гипертелоризмі.Терісі таза, ылғалды.ЖСЖ-минутына 76рет,жүрек тондары айқын, ырғақты.Іші жұмсақ, ауырсынбайды, бауыры ұлғаймаған.Физиологиялық бөліністері қалыпты.Қалқанша бездері ұлғаймаған.Екіншілік жыныс белгілерінің болмауы.Жанұялық анамнезден:қыздың ата-анасы орташа бойлы.Диагноз қою үшін қандай зерттеу жүргізу керек?//

+ кариотип, ішкі гениталидың УДЗ//

қалқанша бездерінің УДЗ, Т4,Т3,ТТГ деңгейін анықтау//

сүйек жасын анықтау//

қанның сарсуында Na, K деңгейін анықтау//

17 – оксипрогестерондеңгейін анықтау

***

13жастағы бала.Диагнозы:1типті қант диабеті.Интенсифицирланған инсулинотерапия алады(35Б/Тәу.),Сенбі күні ұзақ уақыт шаңғы тепкен.Жексенбі күні түнде- әлсіздік, аштық, тершеңдік, қалтырау пайда болған.Глюкоза алғаннан кейін жағдайы жақсарған.Қарағанда:Терісі таза, құрғақ, сәл ылғалды.Дене қызуы қалыпты.Жүрек тондары айқын, ырғақты.ЖСЖ- минутына 72рет.АҚҚ-115/70ммсын.бағ.Іші жұмсақ, ауырсынбайды.Бауыры ұлғаймаған.Физ.бөліністері қалыпты.Гликемия 4,7ден 8,0ммоль/л дейін,аглюкозурия, гликемирлік гемоглобин (НвА1-7,0%).Аталған жағдайының себебі?//

+ жүктеме бергеннен кейінгі гипогликемия//

кетоацидозсыз гипергликемия//

кетоацидоз//

вегетативті- тамырлық дистония: симпатоадреналды криз//

вегетативті- тамырлық дистония: вагоинсулярлы криз

***

Ер бала ауызының құрғақтануына, шөлге, терісінде жиі ірінді жара болуына шағымданады.Анамнезінде:гиподинамия, жиі көп мөлшерде тамақтану.Балада 2 дәрежелі семіздік.Тұқымқуалаушылық:әжесінде 2 типті қант диабеті.Аш қарында капиллярлы қанда глюкоза деңгейі 7ммоль/л,тамақ ішкеннен 2 сағат кейін -9ммоль/л., бета клеткалар антигендеріне АТ анықталмаған.Қант диабеті типінің ажырату диагностикасында қант диабетінің2 типін не дәлелдейді? //

ауызының құрғақтануы, терісінде жиі ірінді жара болуы//

жиі көп мөлшерде тамақтану,шөлдеу//

тұқымқуалаушылық, гиподинамия//

аш қарында капиллярлы қанда глюкоза деңгейі 7ммоль/л,тамақ ішкеннен 2 сағат кейін -9ммоль/л,//

+ 2дәрежелі семіздік, бета клеткалардың антигендеріне АТ анықталмауы «-»

***

Бес жасар бала 4 күн бойы ЖРВИ-мен ауырады. Дене қызуы 36,7⁰С. Дәрігер тексеру кезінде балада жүрек–қан тамыр қызметінің өзгерістерін анықтады. Төмендегі белгілердің қайсысы патологияны білдіреді?//

өкпе артериясы үстінде 2 тон акценті//

АҚҚ 90/45 мм. сын.бағ//

жүректің сол жақ салыстырмалы шегі сол жақ орта бұғана сызығынан 1 см// сыртқары//

+ жүректің жиырылу жиілігі минутына 132 соққы//

жүрек ұшы 5-ші қабырғааралықта

***

11 жасар балада митральды қақпақшаның пролапсы анықталды. Кардиологтың есебінде тұр. Митральды қақпақшаның пролапсы кезінде қандай асқынулар болуы мүмкін?//

жүрек соғуы//

кеуде клеткасының ауырсынуы//

жүрек ұшында жоғары жиілікті систолалық шу//

+ инфекциялық бактериальды эндокардит//

физикалық күш түскенде ентігу

***

7 күндік шала туылған балада лоқсу, жоғары нервті-рефлекторлы қозғыштық, іріңді омфалит анықталды. Дене қызуы 37,2⁰С. Тыңдағанда 1 және 2 тондардың анықтылығы бірдей және олардың арасының интервалдары бірдей маятник тәрізді жүрек ырғағы естіледі. Осы кардиальды феноменді қалай бағалауға болады?//

ОЖЖ перинатальды зақымдалуының көрінісі//

қызбаның салдары//

іріңді инфекция ошағының токсикалық әсері//

+ эмбирокардия, қалыпты жағдай варианты//

ас қорыту жүйесінің дисфункциясының салдары

***

Ер бала 6 жаста, физикалық дамуының қалыс қалуына шағымданып түсті. Қарағанда иық белдеуінің шамадан тыс дамуы назар аудартады. Аяқтары әлсіз, арық, бұлшық ет гипониясы, бала нашар жүреді. Тері жамылғысы әдеттегідей түсті. Жүрек шектері солға қарай 2 см -ге ұлғайған. Жүрек соққысы мен 1-ші тон күшейген. 2-ші қабырға аралықта төстің оң жағында систолдық шу естіледі. ЖСЖ минутына 115 рет. Аяғында пульс анықталмайды. АҚҚ 13/80 мм.сын.бағ. Аяққа қарағанда, АҚҚ қолында жоғары. ТЖ минутына 24. Бауыры ұлғаймаған. Аорта коарктациясын қандай диагностикалық белгі басым дәлелдейді?//

физикалық дамудың қалыс қалуы//

жүрек шектерінің кеңеюі//

1 тон және жүрек соққысының күшеюі//

АҚҚ 130/80 дейін жоғарлауы//

+ аяққа қарағанда, АҚҚ қолында жоғары болуы

***

Бала 5 айлық, салмағын аз қосуына, ентігу, цианоз және олардың физикалық күш түскенде күшеюі шағымдарымен келіп түсті. Анамнезінде перинатальды энцефалопатиясы бар. Отбасындағы үлкен баласы ЖРВИ ауырады. Анасының айтуынша баланың жағдайы кенеттен нашарлаған: ентігу және цианоз күшейіп, мазасыздық пайда болды. Қарағанда тері жамылғысы цианозды. Қызуы қалыпты. Катаральды белгілер жоқ. Жүрек шектері ұлғаймаған. 2-ші қабырға аралықта төстің сол жағында дөрекі систолалық шу естіледі. Өкпесінде тынысы барлық аймақта естіледі. ТЖ мин 40. Сіздің диагнозыңыз?//

обструктивті бронхит//

құрысу синдромы//

+ фалло тетрадасы, ентігу-цианозды ұстама//

ірі тамырлар транспозициясы//

жүрекше аралық перде ақауы

***

Науқас Л. 14 жаста, ЖРВИ кейін кеуде клеткасының ортасының жедел ауыруын сезеді, тыныс алған кезде күшейеді, арқаға беріледі және жөтелмен бірге жүреді.Тыңдағанда жүрек аймағында қатты ысқырықты дыбыс естіледі. ЭКГ-де: QRS комплексінің өзгеруінсіз стандартты және кеуде тіркемелерінде ST сегментінің көтерілуі анықталады. Сіздің диагнозыңыз?//

өкпе артериясының тромбоэмболиясы//

пневмония//

плеврит//

+ перикардит//

аорта аневризмасы

***

Балаға 11 ай, стационарға ТБЖА орнын анықтау үшін келіп түсті. Анамнезінен: салмағын аз қосқан, тамақтандыру кезінде тез шаршайды, ентігу, цианоз пайда болады. Бронхит, пневмониямен ауырмаған. Қарағанда: тері жамылғысы цианозды, «дабыл таяқшасы» және «сағат әйнегі» симптомы. Жүрек шектері: сол жақ шегі -сол жақ ортаңғы бұғана сызығынан 1см сыртқары, оң жағы- оң жақ парастернальды сызық бойымен, жоғарғы- II қабырға тұсында. Тондары қатты, ЖСЖ минутына 140. Төстің сол жақ шеті бойында қатқыл тембрлі систолалық шу естіледі, сол жақта 2-ші қабырғааралықта II тон әлсіреген. Өкпеде тынысы пуэрильді, сырылдар жоқ. Бауыры мен талағы ұлғаймаған. Диагнозды анықтау үшін қандай зерттеу жүргізу қажет?//

кеуде клеткасының рентгенографиясы//

кеуде клеткасының рентгенографиясы, ЭКГ//

+ кеуде клеткасының рентгенографиясы, ЭКГ, ЭхоКГ//

қанның биохимиялық тексеруі//

компьютерлі томография

***

14 жасар қыз балада инфекциялық эндокардит анықталды. 2 апта бойы дене қызуы фебрильді цифрда тұр, жедел аортальдыжетіспеушілік фонында жүрек жетіспеушілігі белгілері күшейіп келеді, қақпақшаларда вегетация мөлшері көтерілген (10мм жоғары), өкпе артериясының ұсақ тармақтарының тромбоэмболиясы белгілері пайда болды. Ем тактикасын анықтаңыз?//

антибиотикті ауыстыру//

антибиотиктер мөлшерін көбейту//

+ оперативті ем жүргізу//

иммуномодуляторлар қосу//

қанды лазерлі сәулелендіру тағайындау

***

Экссудативті перикардитпен ауыратын 15 жасар науқаста айқын ентігу дамып, өлу қорқыныш сезімі, тамыр веналарының ісінуі, салқын тер, беті мен мойнының ісінуі, ерін, мұрын, құлақта цианоз, жіп тәрізді пульс пайда болды, қысымы күрт төмендеді. Жедел түрде не тағайындау қажет?//

тұзсыз диета//

+ перикард пункциясы //

диуретиктер//

сұйықтықты тәулігіне 600 мл дейін шектеу//

глюкокортикоидтар

***

Бала 3 жаста, ЖРВИ диагнозымен келіп түсті. Аурудың 3-ші күні науқаста ентігу, әлсіздік, жіп тәрізді пульс, аузынан көпіршікті қақырықпен жиі жөтел пайда болды. Өкпенің төменгі бөліктерінде екі жақта бірдей ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада: ошақты көлеңкелер жоқ, өкпенің альвеоларлы ісігі. ЭхоКг-де сол қарыншаның айдау қызметінің төмендеуі. Қандай асқынудың дамығандығы жөнінде ойлауға болады?//

перикардит//

жедел пневмония//

+ жедел сол қарыншалық жүрек жетіспеушілігі//

жедел оң қарыншалық жүрек жетіспеушілігі//

тамыр коллапсы

***

12 жасар қыз бала жүрегінің ауырсынуы, жүрегінің соғуына, тыныс алудың ретсіздігіне шағымданып түсті. Қарағанда: жағдайы қанағаттанарлық, астеникалық дене бітімді, бойы ұзын. Терісі таза. Буындар қимылы толық көлемде, бірақ тұлғасы бұзылған. Кеуде клеткасының құйғыш тәрізді деформациясы бар. Жүрек шектері қалыпты. Тыңдағанда систолалық сыртыл естіледі. Осы жағдайдың диагностикасында қай белгі көмектеседі?//

жүректегі ауырсыну//

жүрегінің соғуы//

ұзын бойлылық//

кеуде клеткасының құйғыш тәрізді деформациясы//

+ систолалық сыртыл

***

Бала 1 жаста, жүректің жиырылу жиілігі минутына 40-50 соққы. ЭКГ-де жүрекшелік Р тісшесінің саны қарыншалық QRS комплексінен екі есе жоғары. Жүрекше ырғағы 3:1 тең. Импульсті өткізудің осы бұзылысының клиникалық көрінісінде ұстама байқалуы мүмкін//

+ санасының жоғалуы//

айқын цианоз//

жүрегінің соғуы//

ентігу//

ыстықтау сезімі

***

Науқас 9 жаста,бас ауру, клиникаға 6-ы күні келіп түскен, түскендегі шағымы әлсіздік, бетінің, буынның ісінуі, несептің «ет жуындысы» тәріздес болған. Баспаменауырғаннан кейін 2 аптадан соң ауруы басталған. Жағдайы орташа ауырлықта. Тері және кілегей қабығы қалыпты түсті, таза, бет аймағының, табан және балтырдың ісінуі байқалады. Араны қызырған, бадамша бездері II-IIIсатыда, жабындысыз. Жүре –өкпелік жағынан қанағаттанарлық. АҚҚ130/85 мм.сн.бғ. Тәулік диурез 300-400мл, зәрі қызыл түсті. Баладағы негізгі патологиялық синдромдарды көрсетіңіз://

+ улану синдромы+гипертензионды+ісіктік+зәрдік//

улану синдромы+гипертензионды+уремиялық+зәрдік//

улану синдромы+гипотониялық+ісіктік+зәрдік//

улану синдромы+гипертензионды+ісіктік+полиуремиялық//

улану синдормы+ануриялық+гиперпластикалық+зәрдік

***

Ер бала 6 жаста, Шағымы: әлсіздік, зәрдің азаюы, зәр түсінің өзгеруі. Бала 1 жүктіліктен, анасында гипертензионды және ісіктік синдроммен 3 триместрде өткен. 2 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Ауруы дене Т 39,5С, дизуриялық белгі, зәрдің «ет жуындысы» байқалған. Терісі бозғылт мраморлы түсті. Балтыр және қабағы ісінкі. АҚҚ 130/95мм.сн.бағ.ЖСЖ-100рет мин. Іші жұмсақ. Бауыры +2см. Тәулікте 300мл зәр бөлген. ЖҚА: Hb-130г/л, лей-9,2х10/л,т.к-7, с-71,э-1,л-18,м-3,тром-530,0х10/л,ЭТЖ-25ммм/с. ЖЗА: белок-1,5, эрит-көру аймағынды, лейк-1-2 к.а, гиал.цил.-1-2 к.а. Эндогенді креатинин клиренсі: 65 мл/мин. Сіздің диагнозыңыз://

жедел тубулинтерленген нефрит//

зәр тас ауруы//

жедел цистит//

+ жедел ГН//

фосфат-диабет

***

Бала 9 жаста. Диагноз ЖГН. Клиникалық көрінісінде ісік, зәрінде белок – 6% анықталады. Патогенетикалық себебінде ісіктік синдромның пайда болу себебін анықтаңыз:// + подоцит зақымдалуы –«-« қарсы фильтр заряд-селективті протеинурия-онкотикалық қысымның-төмендеуі–ісік-анасарка//

базальды мембрананың зақымдалуы-клубочкада тормб пайда болуы-фильтрацияның төмендеуі-ОЦК жоғарлауы-перифериялық ісік//

рефлюкс-1-2-3-4-гидронефроз-нефронда микроциркуляцияның бұзылуы-перифериялық ісік//

ОЦК төмендеуі-нефрондағы микроциркуляцияның бұзылысы-антидиуретикалық гормонның жіберілуі-альдестеронның жіберілуі-натрий реабсорбцияның кері жүруі-судың кешігуі//

каналдағы базальды мембрананың зақымдалуы-каналдың обстркуциясы- жедел бүйрек жетіспеушілігі- сұйықтықтың кешігуі-ісік

***

9 жасар ер бала, зәр анализіндеөзгерістердің болуы, естудің төмендеуі, нашар көру шағымдарымен түсті. Үлкен ағасы 10 жасында бүйрек жетіспеушілігінен қайтыс болған. 3 жасында ЖРВИ мен ауырғаннан кейін зәрде: гематурия, аздап лейкоцитурия, тәулігіне 600мг дейін протейнурия анықталған. Физикалық дамуына қалыс қалған. Түскен кездегі жағдайы орташа ауырлықта. Тері жамылғысы бозғылт. Тері асты шел май қабығы нашар дамыған. Ісіктер мен ісінулер жоқ. АҚҚ 105/55 мм.с.б. Дизэмброгенез стигмалары анықталады. ЖСЖ-88рет/м. ЖЗА:белок-0,9,лей-6-7к.а,эрит-көру аймағын жабады, сал.тығ-1,007. Зимницкий сынамасы, сал.тығ ауытқушылық-1002-1008,КД-250мл. Аудиометрия: жоғары жиелікте естуі төмендеген. Окулист кеңесі: 1дәрежелі катаракт анықталған,миопия.Патология негізінде емдеуге жататын. Қандай диагноз? //

жедел тубулинтерленген нефрит //

зәр тас ауруы //

+ альпорт синдромы //

жедел ГН //

фосфат-диабет

***

Нәресте 3 жаста, 3-ші жүктіліктен, 1-2 жартысы токсикозбен өткен. 8 айынан отырады, 11 айыннан тұрады. 3 айынанда бас сүйек деформациясы, желке шашының түсуі, үлкен еңбегінің шеттерінің жұмсаруы, Емі: витД2 курстық дозада алған, нәтижесіз, массаж. 1 жас 5 айында –сүйек варус деформациясы, жүрісі өзгере бастады. Әрі қарай дамыған балтыр деформациясы, бұлшық ет гипотониясы, тіс жегі. Б/Х: ж.б-52г/л, серомукоид-0,28, СРБ-теріс,СФ-1100ед,жал.кальций- 1,87ммол/л, фосфор-1,02ммол/л. Түтікті сүйек рентгенографиясы: жүйелі остеопороз. Сіздің диагнозыңыз.//

+ витамин-тәуелді рахит //

тони-Дебре-Фанкони ауруы //

фосфат-диабет //

бүйректік тубулярлы ацидоз //

цистинурия

***

Қыз бала 3 жаста. 1 жас 3 айынан жүреді. әкесінде бала кезінен аяғында вагусты деформация байқалған, бойы аласа болған. Бала 1 жас 3 айында балтырында аздаған деформация пайда болған. Өмірінің 2-ші жылының аяғында жүрісі үйрек тәрізді, варус деформация арта түскен. 3 жылы рахитке қарсы ем алған, Д2 курс дозасы 600000ХБ. Шағымы шаршағыштыққа, аяғының және белінің күш түскен кезде шағымданады, жүрісі уйректік. Бойы-87см. Балтыр мен санында варусты деформация, бұлшық ет гипотаниясы, білезіктер, қабырғалық таспиқтар, тізе және балтыр табан буындарының ұлғайғаны байқалады. Диагноз қою үшін қандай зерттеулер қажет: //

ЖҚА+ЖЗА+БХА+УЗИ іш қуысы//

+ генетик зерттеуі+БХА+сүйек рентгенографиясы//

тәуліктік протенурия+СКФ+экскреторлы урография//

зәр бактериальды себіндісі+антибактериальды емге сезімталдық//

ЖЗА+бүйрек және қуық УЗИ+цистография

***

Ер бала 5 жаста. Жүктіліктік 5 аптасында тұмаумен ауырған . Анасы жүктілікке дейін және жүкті кезінде химиялық реактивтермен жұмыс жасаған. 3 жасында тексеру кезінде балада ЖЗА: сал.тығ- дизэмбриогенез. Қарау кезінде улану, ісік, стигмалар. ЖСЖ 90рет/мин. АҚҚ 135/75мм.с.б. Іші жұмсақ, қалыпты. Эндогенді креатинин клиренсі: 50,0 мл/мин. Экскреторлы урография: екі бүйрегі мөлшері жағынан ұлғайған, контурасы тегіс, ТТЖ деформацияланған: Бүйрек табақшасы өрмекше тәрізді, табақшалары полигоанальды түрлі, екі бүйрек паренхимасында кистозды құрылымдар бар. Осы патологиядағы радикальды// ем:

+ бүйрек ауыстыру//

перитониальды диагноз//

гемодиализ//

плазмоферез//

имунодепресивті ем

***

Қыз бала 9 жаста, бел аймағының ауырсынуына, зәр шығуының жиеленуіне шағымданады. Анамнезден ЖЗА: лейкоцитурия, бактериурия. 2 жасында екі жақты аралас 1-2 дәрежелі мегауретор анықталған. 8 жасында АҚҚ-ң жоғарлауы, ЖЗА-де өршіген протенурия, БХА-да кезеңді мочевина мен креатининнің жоғарлауы. Тері жамылғысы бозғылт, құрғақ, ісіктер жоқ. АҚҚ150/100мм.с.б. ЖҚА: Hb – 75г/л,Эр-2,3х10/л,Лей-11/л, ЭТЖ-25мм/сағ. ЖЗА:белок-0,99,лей-барлық көру аймағында тегіс,эрит-бірлі жарымды, бак-көп. Диагноз қойыңыз://

+ созылмалы ПН//

созылмалы ГН//

созылмалы цистит//

тұқым қуалаушылық нефрит//

тубулопатия

***

Ер бала 5 жаста, 1 жүктіліктен ауыр токсикозбен. Туғанда салмағы 3500гр. бойы48см. 1-ші күннен бастап сирек зәр шығарған, бетте, іштің алдыңғы қабырғасында, аяқ пен қолда ісіну. Туысқандарында ерте балалар өлімі анықталды. Түскен кездегі жағдайы ауыр. Тері жамылғысы бозғылт, бетте , аяқ-қолда ісіну , асцит. салмағы 5900гр. дизэмбриогенез стигмасы бар. Бауыр қабырға доғасы 4-5см шығыңқы, еміне глюкокартикоид тағайындалған, нәтиже бермеген. ЖҚА: Hb – 115г/л,Эр-3х10/л,Лей-14/л, т.я-3,с-28,э-7,л-52,м-10,ЭТЖ-25мм/сағ. ЖЗА:белок-3,лей-1-2к.а,эрит-1-2к.а, гиалинді цилиндр-6-9к.а. Диагностикалық мақсатта гормондық терапия тағайындалды, нәтижесі жоқ. Диагнозды қою үшін қандай зерттеу жүргізі керек: //

БХА+Шварц сынамасы+ішкі қуыс УДЗ//

+ бүйрек биопсиясы+БХА+генетикалық зерттеу//

тәуліктік протенурия+СКФ+экскреторлы урография//

зәр бактериальды себіндісі+антибактериальды емге сезімталдық//

ЖЗА+бүйрек және қуық УЗИ+цистография

***

Қыз бала 11жаста, 1 апта бойы ауырған. Анасында жүктілік кезінде хломидия инфекция анықталған, әке жағынан әжесінде-созылмалы пиелонефрит. Жедел ауырған, салқын тиюден кейін Т-38-39С, бел мен кіндік аймағында ауырсыну. Жағдайы орташа ауырлықта. Т-38,5С, әлсіздік, шаршағыштық, жүрек айну байқалады. Абдоминальды синдроммен бел аймағында ауырсыну анық байқалады. АҚҚ 110/70мм.с.б ЖҚА: Hb – 120г/л,Эр-4х10/л,Лей-18/л, т.я-3,с-67,э-3,л-20,м-10,ЭТЖ-20мм/сағ. ЖЗА:белок-0,66,лей-көру аймағында тегіс. Зәрдің бас себіндісі –E.coli-100000с/л. Үзіліссіз антибактериальды ем курсының ұзақтығың және жедел прцестің антибактериальды препарат тобын көрсетіңіз://

+ 4-6 апта қорғалған пенициллиндер, цефалоспориндер 3-4 ұрпақ//

1-2 апта-макролидтер, левомицетиндер//

7-10 күн –аминогликозидтер, цефалоспориндер 2 ұрпақ//

6-8 апта- пенициллиндер, линкомицин//

3-6 ай – сульфаниламидтер, нитрофурандар.

***

5 жасар балада вирустық инфекциядан соң геморрагиялық синдром пайда болды. Клиникалық: геморрагиялық синдром өте көп петехиалдық бөртпемен және мұрынынан қан кетулермен байқалып отыр. ЖҚА – Нв – 90 г/л, эр№ - 3,0 млн, т/к – 0,9, тромбоциттер – 20 мың, лейкоциттер – 4,5 мың.; л/ф: эоз. - 3, т/я-58, л-37, м-2, ЭТЖ – 6 мм/сағ. Қандай қосымша зерттеулер керек?//

+ қан ұйю уақыты, қан ағу ұзақтығы//

эритроциттердің диаметрін анықтау//

эритроциттердің осматикалық резистентігін//

миелограмма//

джонсона-Прайса қысық

***

Баланың әкесінде гемофилия А, шешесі сау. Осы ата-анадан гемофилиямен ауыратын баланың туу ықтималдығы (1-тәулікте)://

+ 0 %//

25 %//

50 %//

75 %//

100 %

***

5 жасар ұл санындағы жарадан тиылмай қан кетуіне байланысты ауруханаға түсті. Өмір анамнезінен: өз жасына сай өсіп-дамыған. Тексергенде: аяғында тері астында бірнеше гематомалар бар, ұстағанда ауырсынады. Сол тізе буыны үлкейген, деформациясы бар, қимылы шектелген. Буынды ұстағанда ауырады, қимылда ауыру сезімі күшейді. Басқа ағзалар жағынан өзгерістер жоқ. ЖҚА: эр. – 2,3 млн, Нв – 68 г/л, т/к-0,7, тромбоциттер – 230 мың, лейкоциттер – 5,3 мың.; л/ф: т/я-1, с –34, лимф. –56 , мон. -7, эоз. -2, ЭТЖ – 15 мм/сағ. VІІІ фактор деңгейі 20, ІХ - 80. Сіздің диагнозыңыз://

+ гемофилия А//

гемофилия В//

гемофилия С//

гемофилия D//

гемофилия Е

***

3 жасар қыз бала келесі шағымдармен түсті: әлсіздік, басы айналу, тісі түсу, терісі құрғақ. Анасы баласының топырақ жейтінін айтады. Бала әлеуметтік қолайсыз отбасынан. Дерт анамнезі: соңғы 3 айда бала топырақ жей бастаған. Тексергенде –бала әлсіз, шашы құрғақ, сынғыш, тері түсі өте бозғылт, құрғақ. Койлонихия (қасық тәрізді тырнақ), хейлит, стоматит байқалады. Бұлшықет гипотониясы айқын. Жүрек үндері тұйық, ырғақты, тахикардия. ЖҚС: Нв – 30 г/л, эр – 1,2 млн, тромбоциттер – 420 мың, ретикулоциттер 2, ЭТЖ – 8 мм/сағ. Қандай қосымша зерттеулер керек?//

+ қан сарсуының темірі, темір байланыстырушы қабылеті//

қан сарсуының темірі, қан ұйю уақыты//

қан сарсуының темірі, қан ағу ұзақтығы//

қан сарсуының темірі, миелограмма//

қан сарсуының темірі, қан ұю ретракциясы

***

7 айлық бала сарғаю, бозғылттық, тәбетінің төмендеуімен келіп түсті. Тексергенде: бозғылдық пен сарғыштық өте айқын. Жүрек ұшында систоликалық шу анық естіледі, бауыры + 3,0 см, ал көк бауыры +4,0 см. ЭҚА – эр. - 1,87 мың, Нв- 51 г/л, т/к-0,8, ретикулоциттер – 49 ‰, тр. - 312 мың, ЭТЖ – 10 мм/сағ, лейк. – 10 мың, л/ф: т/я-1, с- 26, лимф. - 62, мон.-8, эоз. - 2, қан жағындысында – анизо-пойкилоцитоз, микросфероциттер едәуір. Эритроциттердің орта диаметрі – 3,78-4,4 мкм. Биохимиясы – жалпы билирубин – 40,5 мкмоль/л, тікелей емесі – 35 мкмоль/л. Қандай ем тағайындайсыз?//

+ эрит.масса//

гепадиф//

темір препаратары//

мезатон//

вит. В₁₂

***

Темір тапшылық анемияға шеткі қанның көрсеткіштігінің қандай өзгерістері тән://

+ гипохромды, микроцитарлы//

гиперхромды, макроцитарлы//

нормохромды, макроцитарлы//

гиперхромды микроцитарлы//

гипохромды, макроцитарлы

***

Анемия диагноз қоюға болатын гемоглобин деңгейі://

≤ 120 г/л//

+ ≤ 110 г/л//

≤ 130 г/л//

≤ 115 г/л//

≤ 125 г/л

***

9 жасар бала, шағымдары - әлсіздік, аяқ-қолдарында геморрагиялық бөртпелер. Ауырғанына 3 ай шамасы, вирустық инфекция қайталана береді, шеткі лимфа түйіндері үлкейген, көкірек рентгені суретінде – кеудеаралығы кеңейген. Тексергенде – барлық топтағы лимфа түйіндері үлкейген, оң өкпесінің төменгі бөлігінде тынысы әлсіреген. Бауыры + 6,0 см, көк бауыры - + 7,0 см. ЖҚС – Нв-92г/л, тромб. – бірен-саран, лейкоциттер – 292 мың, бласттар - 92. Миелограмма: барлық өскіндер тежелген, тоталды бластық метаплазия. Ем тактикасы://

+индукция//

консолидация//

интенсификация//

симптоматикалық//

қолдайтын емдеу

***

Ер жеткен 14 жастағы бала, ес-түссіз бөлімшеге түскен. Объективті: тері түсі боз, оң санында гематома бар. Оң шынтақ буыны үлкейген және оң тізе буыны бүгілмейді. ЖҚА: Нв – 109 г/л, эр – 3,4 млн, т/к -0,9, тромбоциттер – 250 мың, л – 5,6 мың, л/ф: т- 6 , с/я-78 , л - 14, м - 2. Коагулограммада - VІІІ фактор – 6 . Қанаққыштық гематомдық типті, АЧТВ жоғары. Диагноз? //

стюарт дерті//

бернар-Сулье синдромы//

гланцман тромбоастениясы//

виллебранд дерті//

+ гемофилия

***

5 жасар балада вирустық инфекциядан соң геморрагиялық синдром пайда болды. Клиникалық: геморрагиялық синдром өте көп петехиалдық бөртпемен және мұрынынан қан кетулермен байқалып отыр. ЖҚА – Нв – 90 г/л, эр№ - 3,0 млн, т/к – 0,9, тромбоциттер – 20 мың, лейкоциттер – 4,5 мың.; л/ф: эоз. - 3, т/я-58, л-37, м-2, ЭТЖ – 6 мм/сағ. Сіздің диагнозыңыз:

апластикалық анемия

Бернар-Сулье синдромы

+ идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура

жедел лейкоз

тромбоцитопатия

***

Анасының айтуынша, 4 жасар баласының тәбеті төмендеп, тамақты таңдауы бұзылған (саз балшық, бор жегісі келеді), салмағы төмендеген. Баланы қарап-тексергенде – арық, тері түсі бозғылт, құрғақ, шашы өңсіз, тіліндегі емізікшелері тегістелген. Бала жылауық. ЖҚА – Нв-65 г/л, эр.-2,5 млн, т/к – 0,7, тромб. – 250 мың, л-6,5 мың.; л/ф: э-4, т/я-49, л/ф-37, м-2, ЭТЖ- 8мм/сағ. Сіздің диагнозыңыз: //

апластикалық анемия//

+ теміртапшылық анемия//

гистиоцитоз//

гемолитикалық анемия//

талассемия

***

5 жасар қыз бала дәрігерге көрінуге әкелді. Анасы баласында оқтын-оқтын болатын аз мөлшердегі мұрын қанауына шағымданады. Бұл баланың 3,5 жасынан басталған және анасы аяқтарында көгерулердің болуын да ескертеді. Соңғы 2 аптада мұрын қанаулары жиілей бастаған, жақында ЖРВИ-мен ауырып, аспирин қабылдаған. ЖҚА – Нв-125г/л, эр. 3,5 млн, ц/п – 0,95, тромб.-250 мың, л – 6,5 мың; л/ф: э- 9, т-49, л/ф-37, м-2, ЭТЖ – 8 мм/сағ. Сіздің диагнозыңыз: //

гемофилия//

идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура//

гистиоцитоз//

жедел лейкоз//

+ тромбоцитопатия

***

10 жасар ер балада тізе және тобық буындарының ауырсынуы мен ісінуі, дене қызуының 38 жоғарлауы байқалады. Жүректің сол жақ шегі 2 см. ұлғайған. Жүрек тондары тұйықталған. Бір апта бұрын баспамен ауырған. Сіздің алғашқы диагнозыңыз?//

Инфекциядан кейінгі миокардит//

+ жедел ревматикалық қызба//

ревматоидты артрит//

септикалық кардит//

реактивті артрит

***

Қыз бала 11 жаста. Баспадан кейін буындарының ауруы түрінде асқыну пайда болған. Ревматизм диагнозы қойылды. Аурудың жедел сатысында науқаста келесі белгілер анықталды: айқын тершендік, ұзаққа созылған қызба, ентігу, жүректің соғуы және тоқтауы, тондардың тұйықталуы, «шоқырақ» ырғағы және өкпенің төменгі бөліктерінде ұсақ көпіршікті сырылдар. Осы белгілердің фонында жаңа белгі – жүрек ұшында систолалық шу пайда болды. Аускультативті белгілердің өзгерісі нені көрсетеді?//

+ жүрек ақауының қалыптасуын//

аурудың ремиссия сатысына ауысуын//

сауығудың басталуын//

қарынша миокардының компенсаторлы мүмкіншілігінің іске қосылуын//

жүректің барлық қабаттарының зақымдалуын

***

Ер бала 11 жаста. Оңтүстікке барған кезде 38-39 С дейін қызба, ұртында және мұрын үстінде көбелек тәрізді бөртпелер, аяқ- қолдарының ірі буындарында ауырсынулар пайда болды. ЭТЖ- 38 мм/сағ. Содан кейін жүректе ауырсынулар, миалгия қосылып, жалпы әлсіздік күшейді. Ең ықтимал диагнозды анықтаңыз?//

+ жүйелі қызыл жегі//

ювенильді ревматоидты артрит//

ревматизм//

бруцеллез//

дерматомиозит

***

4 жастағы ер бала бетіндегі және аяқ- қолындағы алқызыл эритемасы бойынша дерматологта емделді. Бір жылдан соң терідегі өзгерістермен қатар аяқ- қолдарының бұлшық етінің ауырсынуы пайда болды. Жүру кезінде құлап, өз еркімен керуеттен тұра алмайды. Стационарға жолданды. Ең ықтимал диагноз?

жүйелі қызыл жегі

жүйелі склеродермия

+ дерматомиозит

ювенильді ревматоидты артрит

ювенильді полиартериит

***

Ревматоидты артритпен ауыратын 15 жасар науқасқа ем әдісін таңда, егер ол балада васкулит, висцерит, дене қызуының жоғарлауы белгілері жоқ, тізе буынында сұйықтық бар. ЭТЖ 35 мм/сағ; ауру ұзақтығы 6 ай, бұрын емделмеген.//

тек стероидты емес қабынуға қарсы дәрілік заттар (СЕҚҚД) //

+ СЕҚҚД -мен қатар кеналогты буын ішіне енгізу комбинациясы//

алтын препараттары//

D пеницилламин//

цитостатиктер

***

10 жыл бойы ревматоидты артритпен ауыратын қыз балада қарау кезінде екі жақтан бірдей саусақтардың ульнарлы девиациясы, бұлшық еттердің атрофиясы, білезік буындарында қимылының жоқтығы анықталды. Рентгенологиялық тексеру кезінде қандай өзгерісті күтуге болады?//

буын айналасының остеопорозы//

буын саңылауының тарылуы, остеопороз, көптеген өрнектер//

остеопороз, буын саңылауының тарылуы, бірен- саран өрнектер//

буын саңылауының тарылуы, шеткі пластинкалардың склерозы//

+ буын саңылауының тарылуы, остеопороз, көптеген өрнектер, шығу, анкилоз

***

Стационардың көз аурулары бөлімшесінде коньюнктивитпен емделіп жатырған балада оң жақ тобық буыны ісінді. Лабораториялық тексеруде: ЭТЖ- 36 мм/сағ. Диагнозды растауға қосымша тексеру тағайындаңыз.//

белоктар электрофорезі//

буындар рентгенографиясы//

жедел саты көрсеткіштері//

синовиальды сұйықтықты зерттеу//

+ хламидиозға ИФА

***

Сегіз жасар ер балада баспамен ауырғаннан кейін буындарында ұшпалы ауырсыну, ісіну және қимылдарының шектелісі, қызба пайда болған. Тахикардия, жүрек тұйықтығының ұлғаюы, тондардың әлсіреуі, жүрек ұшында нәзік үрмелі шу анықталды. Қанда: ЭТЖ 55 мм/сағ, лейкоцитоз 14,2 г/л; Патогенетикалық мақсатта қай дәрілік затты тағайындау қажет?//

+ преднизолон//

цефазолин//

делагил//

дипразин//

эритромицин

***

Туберкулинді сынамада вираж кезіндегі химиопрофилактика курсының ұзақтығы: //

+ изониазид (Н) 3 ай бойы бір реттік және А және В тобындағы поливитаминдермен бірге//

изониазид (Н) + этамбутол (Е) 2 ай бойы бір реттік А және В тобындағы поливитаминдермен бірге//

изониазид (Н) 6 ай бойы және А, В тобындағы поливитаминдермен бірге//

изониазид (Н) + рифампицин (R) 3 ай бойы//

изониазид (Н) 2 ай бойы

***

Туберкулинді сынамада гиперергия кезіндегі химиопрофилактика курсының ұзақтығы: //

изониазид (Н) 3 ай бойы бір реттік және А және В тобындағы поливитаминдермен бірге //

+ изониазид (Н) + этамбутол (Е) 2 ай бойы бір реттік А және В тобындағы поливитаминдермен бірге //

изониазид (Н) 6 ай бойы және А, В тобындағы поливитаминдермен бірге //

изониазид (Н) + рифампицин (R) 3 ай бойы //

изониазид (Н) 2 ай бойы

***

Алғашқы туберкулезді комплекстің қандай рентгенологиялық сатысына мына көрініс тән: кеңіген өкпе тібірімен қосылған, оң өкпенің S₄ айқын емес шетімен орташа интенсивті қараю көрінеді? //

ұйымдасу //

тығыздалу //

+ пневмониялық //

сіңу //

әктену

***

Белсенді бациллярлы науқастың алғашқы анықталған өкпе туберкулезінде суйемелдеу фазасының химиотерапия ұзақтығы (категория I)? //

2-4 ай//

+ 4 немесе 7 ай//

3-5 ай//

6 немесе 8ай//

8-10 ай

***

15 жасар жасөспірімде мына рентгенологиялық көрініс туберкулездің қандай түріне тән: өкпе түбірімен жолмен байланысқан,оң өкпенің ортаңғы бөлігінде орташа интенсивті шеті айқын емес диаметрі 3 см инфильтративті сипатты қараю көрінеді. Төменгі бөліктік қолқаның проекциясы тарылған? //

кеуде ішілік лимфа бездерінің туберкулезі//

инфильтративті өкпе туберкулезі//

+ алғашқы туберкулезді кешені//

бөлік аралық плеврит//

өкпе туберкулемасы

***

Егер қақырықта ТМБ болмаса, онда инфильтративті туберкулезді және бейарнамалы пневмонияны ажырату анықтамада аурудың этиологиясын анықтауға неғұрлым көп мүмкіндік беретін келесі://

бактерия бөлушімен анамнезінде қатынас//

объективті мәліметтер//

зақымдалудың орналасуы//

жалпы қан анализі//

+ қабыну өзгерістерінің сіңу жылдамдығы

***

16 жасар, Н. науқаста, идиопатикалық оң жақты плевритпен экссудат анализі жасуша құрамында лимфоциттер басым болуы анықталды. Ең нәтижелі дәрігерлік іс-әрекеттер болуы мүмкін://

кең спектрлі антибиотиктерді плевра ішіне енгізу//

+ арнайы туберкулезге қарсы емді тағыйындау//

бүйректі УДЗ//

іш қуысы мушелерінің рентгенографиясы//

тамыр арақылы урография

***

7 жасар балада 2 ТБ-мен туберкулиндік Манту сынамасына оң реакция байқалған. Туберкулинді енгізу орнында – везикула. Бұрынғы туберкулин сынамасы және БЦЖ егу туралы мәліметтер жоқ. Сынаманың нәтижесі бойынша қортынды жасаңыз://

туберкулин реакциясының «виражы»//

туберкулинге гиперергия//

+ туберкулезді жұққандық//

туберкулезинтоксикациясы//

вакцинадан кейінгі реакция

***

Бала 3 жаста туберкулезге қауіп тобынан. Туберкулезбен ауыратын атасымен қысқа уақыттық контактіде болған. Жұғылықты анықтау мақсатында 2 ТБ Манту сынамасы жүргізілген. Папула - 10 мм. БЦЖ тыртығы 5 мм. Алдыңғы 2 ТБ Манту сынама нәтижесі: 1 жаста - 6 мм, 2 жаста - 4 мм. Аймақтық педиатр дәрігердің жүргізу керек тактикасы?//

+ өкпе R-графиясы, ЖКА, ЖЗА, фтизиатр кеңесі, химиопрофилактика//

3 реттік қақырық микроскопиясы, ЖҚА, ЖЗА, фтизиатр кеңесі//

өкпе рентгенографиясы, фтизиатр кеңесі, химиопрофилактика//

қайталама Манту сынамасы, өкпе рентгенографиясы, фтизиатр кеңесі//

ЖҚА, ЖЗА, өкпе рентгенографиясы, фтизиатр кеңесі, окулист

***

Шашыранды өкпе туберкулезі ыдырау фазасы БК+, науқасқа I категория бойынша ем жүргізілді. Изониазид тамырына 6% ертінді түрінде енгізілді. 3 есе аса препараттың дозасы қате жіберілгеніне байланысты, науқаста жеке бұлшық тобында сіреспе, сана сезімін қысқа мерзімге жоғалту пайда болды. Бірінші ретте жедел дәрігерлік көмек беруге сіздің нұсқауларыңыз: //

пирацетам тағайындау//

кардиостимуляторлар тағайындау//

+ 2,5 гдозада В₆ витаминді тамырға жіберу//

реанимациялық бөлімшеге науқасты аудару//

миорелаксанттар жіберу және басқарулы тыныс алуға көшу

***

Перзентханада алты айлық бала БЦЖ вакцинациясын алмаған. Қәзір туберкулезге қарсы вакцинацияға қарсы көрсетпе жоқ. Вакцина енгізу алдында туберкулин сынамасы жасалды://

+ 2 ТБ Манту сынамасы//

пирке сынамасы//

градуирленген Пирке сынамасы//

кох сынамасы//

туберкулинді титрлеу

***

11 жасар бала емханада оң жақты төменгі бөліктік пневмониямен ем алуда. Қабынуға қарсы бейарнамалы ем 2 апта бойы нәтижесіз болды. Анамнезінде - туберкулезбен ауыратын туысқанымен контактта болған. Манту 2 ТБ сынамасы – 15 мм. Асқазан шаймасынан ТМБ табылмаған. Кеуде клеткасы жалпы шолу R-граммасында сол жақ өкпесінің түбір дағы кеңейген, деформацияланған, сыртқы контуры тегіс емес жайылған. Диагноз анықтау үшін қандай қосымша зерттеу әдісің қолдануға болады?//

диаскин тест//

бейнеторакоскопия//

михайлов сынамасы//

+ өкпе томограммасы (түбір арқылы)//

бронхоскопия

***

Сережа 3 жаста, жедел ауырған, дене қызуы 38°С көтеріліп, 1 реттік құсу, бас ауруы, жұтынғанда ауырсыну пайда болды. Бірінші тәуліктің сонында терісінде ұсақ нүктелі бөртпе пайда болды. Сіздің диагнозыңыз?//

+ скарлатина, орташа ауыр түрі//

қызылша, орташа ауырлықта//

энтеровирусты инфекция//

қызамық//

аллергиялық реакция

***

Ауруының басталуынан 2 сағаттан соң бала денесінде жұлдызша тәрізді геморрагиялық бөртпе, ернінің цианоз, ентікпе, тахикардия анықталды. Қан қысымы қалыпты. Т- 40ºС, гиперестезия, қозу байқалды. Диурезі бұзылмаған. Диагноз қойыңыз://

энтеровирусты инфекция//

+ менингококкты инфекция//

геморрагиялық васкулит//

бүйрек синдромымен геморрагиялық қызба//

Қырым-Конго геморрагиялық қызба

***

ІІІ - ші дәрежелі көмей стенозында шулы, қиындаған тыныс болады://

қосымша бұлшық ет қатысусыз//

асфиксиямен//

физиологиялық күш түскенде//

+ жүрек жетіспеушілігі симптомдарымен//

экспираторлы

***

3 жасар бала, ауырғанына 4 күн, қараған кезде температура 37,2ºС, әлсіз, селқос. Мойынның 2-ші қыртысына дейін шел май қабатының ісігі бар. Ауызжүткыншақтың жұмсақ ткандері ісінген, бадамша бездері ақ түсті тығыз жабындымен жамылған. Бала аллергозға байланысты егулер алмаған. Диагноз қойыңыз://

паротитті инфекция//

жұқпалы мононуклеоз//

күл, жергілікті түрі//

күл, аралық түрі//

+ күл, токсикалық түрі

***

4 жасар қыз бала жедел ауырған дене кызуы 38,6°С,, кайталамалы құсудан, 2-ші күні склера тамырларының инъекциясы, аранында баяу гиперемия, бадамша бездерінде везикулезді бөртпелер, нәжісінің тәулігіне 3 ретке дейін сүйықтануы анықталды. Диагноз қойыңыз://

аденовирусты инфекция//

тұмау//

+ энтеровирусты инфекция//

ұшықтық инфекция//

ротавирусты инфекция

***

Қандай ауруға нүктелі бөртпе тән?//

+ скарлатинаға//

қызылшаға//

қызамыққа//

желшешекке//

менингококкты инфекцияға

***

Тенезм дамуы қандай патогенетикалық механизммен түсіндірілед://

ішек тамырларының зақымдалуымен//

+ ауэрбах өрімі талшықтарының зақымдалуымен//

ішек парезімімен//

ішек некрозымен//

жазық бұлшықет талшықтарының ісінуімен

***

Псевдопуберкулездің скарлатина тәрізді түрінің скарлатинадан айырмашылығы://

бөртпе сипаты//

тері фоны//

+ ұзақ толқын тәрізді қызба//

«таңқурай»тәрізді тіл//

баспа болмауы

***

Бала, 5 жаста, жедел ауырған, Т-37,8ºС жоғарлап, әлсіздік, тамактан соң кайталамалы құсу байқалған. Дәрігер бауырымен талағының ұлғаюын анықтады. Аурудың 4-ші күні зәрі күңгірттеніп, нәжісі ахолиялы болды. Соңғы 2 аптада балабақшада ВГА болғаны анықталды. Диагноз қойыңыз://

+ вирусты гепатит А//

вирусты гепатит В//

вирусты гепатит С//

вирусты гепатит Е//

иерсиниоз, гепатитті түрі

***

ВГ – дің ауырлығын бағалаудағы лабораториялық критерийлер қандай?//

тимол сынамасы//

АЛТ, АСТ//

+ протромбин индексі, фибриноген//

Бурштейн сынамасы//

холестерин

***

Көрсетілген ішек инфекцияларының қайсысында балалардағы диареялық синдром даму патогенезінде энтероциттердің су, электролит сіңірілуінің бұзылысы немесе гиперсекреция жетекші болып табылады://

шигеллез//

энтероинвазивты эшерихиоз//

энтерогеморрагиялық эшерихиоз//

+ энтеротоксикалық эшерихиоз//

ротавирусты инфекция

***

Жедел дизентериямен науқас адамдарға тән колиттік синдром симптомдарын көрсетіңіз://

көп реттік, көп мөлшерде құсу//

сулы диарея//

+ іріңді, қанды нәжіс//

іш ауруы//

бас ауруы

***

Стационарға өте ауыр, ессіз жағдайда 6 жасар қыз бала түсті. Т – 39ºС, тері жамылғысы бозғылт, аяқ-қолы салқын. Дем алысы үзілген, жүрек тондары түйіқталған, пульсі минутына 160 рет. Ауру терезе алдында кешеден тұрып калған ет сорпасын ішкеннен соң жедел басталған, 8 ретке дейін жиі құсумен, 6 реттік, көп мөлшерде, жағымсыз иісті, жасыл түсті сүйіқ нәжістен. Сіздің диагнозыңыз?//

шигеллез, нейротоксикоз//

эшерихиоз, эксикозды токсикоз//

вирусты диарея, эксикозды токсикоз//

+ сальмонеллез, инфекциялық-токсикалық шок//

стафилококкокты энтероколит, нейротоксикоз

***

Жұқпалы мононуклеоз өршу кезеніңде диагноз кою үшін қандай тест маңызды://

жалпы қан анализінде лейкоцитоз-лимфоцитоз//

жалпы қан анализінде атипты мононуклеарлар//

+ вирустың ерте антигендерге антиденелер//

вирустың ядролы антигендерге антиденелер//

нейтрализациялау реакцияда антиденелер

***

Жел шешектегі элементтердің даму стадиялары://

папулалар – везикулалар – жаралар//

везикула – қабыршақ – жара//

розеолалар – папулалар – везикуло – пустулалар – қабыршақтар//

+ розеола – папула – везикула – қабыршақ//

папула – везикула – беткейлік жара

***

Орташа сусызданумен болатын диарея кезінде оральды регидратация жүргезіледі://

жүргезілмейді//

А жоспар бойынша//

+ Б жоспар бойынша//

В жоспар бойынша//

инфузионды терапиямен бірге

***

ВГ В –нің жедел кезеңінде қан сарысуында HBe Ag болуы нені дәлелдейді?//

+ болып жатқан вирусты инфекцияның белсенділігін//

эндогенді инфекцияның белсенділігін//

иммоносупрессияның болуын//

массивті HBe Ag болуын//

прогностикалық тез сауығуды

***

3-айлық бала, жасанды қөретенеді, «сусызданумен жүретін диарея» диагнозымен стационарға түсті. Дене салмағы 11%-ке төмендеген, түскен кезде Т- 36,8º. Регидратацияны адекватты түрде жүргізу үшін кандай маңызды белгіні анықтау керек?//

тері тургорының жағдайын//

құрғау дәрежесін//

+ тері қыртысының жәй немесе өте жәй жазылуын//

жүрек жиырылуының жиілігін//

дем алу жиілігін

***

Көрсетілген клиникалық көріністердің қайсысы алғашқы айдағы сәбилердегі спазматикалық жөтелдің ерекшеліктері болып табылады://

реприздер//

+ тыныстың тоқтауы (апноэ)//

қысқа жөтел түрткісі//

құрысу//

жөтел ұстамасы

***

4-айлық бала стациоеарға түсті. Менингококкты менингитке күмән бар. Диагноз қою үшін қай симптом маңызды?//

гиперестезия//

құсу//

гипертермия//

интоксикация айқындылығы//

+ үлкен еңбектің ісінуі

***

6 жастағы балада катаральды белгілер фонында Филатов – Коплик дағы анықталды. Стимпсон триада қалай көрінеді?//

+ жөтел, мұрынан су ағу, конъюнктивит пен//

«үрмелі жөтел», стенотикалық тыныс, даусының қарлығуымен//

бөртпе, баспа, жөтелмен//

жөтел, мұрын бітелуі, фарингитпен//

мұрын бітелуі, құсық, конъюнктивитпен

***

Жанұяның бірнеше мүшелері тұмаумен ауырған. 2 жасар бала ауырған, түнде дене қызуы 40ºС көтеріліп, кайталамалы құсу болған. Ертеңіне қарағанда бала терісі боз, бетінде, мойынында аздаған петехиалды элементтер, араны аздап қызарған, шүйде бұлшықеттірінің ригидттілігі анықталды. Қызуы бар. Қай ауру туралы ойлауға болады?//

+ тұмау, токсикалық түрі//

РС-инфекция, нейротоксикоз//

менингококкты инфекция//

аденовирусты инфекция, нейротоксикоз//

энтеровирусты инфекция

***

Егер балада демалыстың обструктивті бұзылысы, орталық цианоз немесе ауыр де малу жетіспеушілік байқалса, онда БЖАБЖ-мен балаларды сорттау критерийі бойынша ауру жатады://

комамен шұғыл жағдайға//

қан айналым бойнша шұғыл жағдайға//

+ дем алу жолдарының өткізгіштігі және функция жағдайы бойынша шұғыл жағдайға//

ауыр сусыздану бойынша шұғыл жағдайға//

приоритетті белгілерге

***

Гулшат, 3-айлық, кеше 20.00 сағатта жедел ауырған, Т-38,5ºС, әлсіз, емшектен бас тартқан, мазасыз. Бүгін сағат 6-да құрысу пайда болып, стационарға жеткізілді. Жағдайы өте ауыр. Терісі бозғылт. Дем алу жиілігі 60 рет минутына. Жүрек тондары түйіқталған, тахикардия. 6 сағат бойы зәрі жоқ. Үлкен еңбегі бұлтиған. Қайтамалы құрысу. Летаргиялы. Бас-ми нервтер жағынан неврологиялық бұзылыстар анықталады. ЖҚА-де: Эр -5,10¹²/л, Нв -120г/л, Л-17х10⁹/л, э-0,т/я-20,с/я -55,л-20,м-5%, нейтрофилдердің токсикалық түйіршіктенуі +++. Ликвор анализі: лайлы, ақ-сүт түсті, цитоз-7000 I мкл-де, с/я – 85%, л-25%. Белок – 400 мг/л. Бак.анализдері зерттеуде. Диагноз қойыңыз://

менингококкты инфекция, менингит//

+ менингококкты инфекция, менингит, бас ми ісінуі//

энтеровирусты инфекция, серозды менингит, бас ми ісінуі//

пневмококкты инфекция, менингит//

туберкулезді менингит, бас ми ісінуі

***

Терінің тілмелік қабыну түрлері://

Түйінді, флегмонозды, абсцесстенген//

+ Эритематозды, буллёзды, гангренозды//

Түйінді, флегмонозды, гангренозды//

Эритематозды, буллёзды, флегмонозды//

Флегмонозды, гангренозды, абсцесстенген

***

«Жасыл» бұтақ тәрізді сынық жиі қай аймақта кездеседі://

Метафизде//

Эпифизде//

Метафизарлы аймақта//

+ Диафизде//

Жалпақ сүйектердің сынықтары кезінде кездеседі

***

Ру-Краснобаев бойынша жарықты тілудің Мартынов бойынша жарықты тілуден айырмашылығы://

шап каналын ашу//

шап каналына пластика//

+ шап каналын ашпай пластика жасау//

жарық қабын ашу//

жарық қабын негізінен байлау

***

Гидроцелленің пайда болуы немен байланысты?//

+ қынаптық өсіндінің бітіспеуі//

қабынумен//

шап аймағындағы жарақатпен//

басқа аурулар себебінен//

аталық безі дистопиясы

***

Қысылған шап жарығының клиникалық белгілері://

+ баланың мазасыздығы,құсу,шап аймағындағы ауырсыну//

зәрін қстай алмау,кіші дәрет кезіндегі кесіп ауырсыну//

ұлы дәрет пен кіші дәреттің тоқтауы//

лейкоцитоз, ұлы дәрет пен желдің болмауы//

іштің жайылмалы ауырсынуы,ұлы дәреттің болмауы.

***

Қай жаста ішек инвагинациясы жиі кездеседі://

екі айға дейін//

+ үш айдан бір жасқа дейін//

бір жастан үш жасқа дейін//

үш жастан жеті жасқа дейін//

жеті жастан жоғары

***

Қандай жабысқақты ішек өткізбеушілігі кеш деп саналады://

екі аптадан кейін//

+ бір айдан кейін//

үш айдан соң//

бір жастан кейін//

ауруханадан шыққан соң

***

Рефлекторлы құсық инвагинацияның қай сатысына тән://

+ бастапқы//

инвагинаттың түзілу сатысы//

асқыну сатысы//

компенсаторлы сатысы//

субкомпенсаторлы сатысы

***

6 айлық балада ұстама тәрізді қайталамалы мазасыздану, құсу анықталады. Тексергенде оң жақ мықын аймағында ісік тәрізді түзіліс пальпацияланады, рer rectum қарағанда қан аралас нәжіс анықталды. Ауру уақыты 6 сағат. Дұрыс жауапты табыңыз://

жедел аппендицит//

+ ішек инвагинациясы//

ішек инфекциясы//

іш қуысының ісігі//

аппендикулярлы инфильтрат

***

Хирургиялық стационарға 14 жасар бала жеткізілді. Анамнезінде аспирин қабылдағаннан кейін 1 апта көлемінде эпигастрий аймағында ауырсынуы, жүрек айнуы болған. Ауруханаға түсер алдында 2 сағат бұрын пышақ сұққандай сезімді ауырсынуы басталған. Ішкен тамағын қан аралас құсқан. Баланың жағдайы ауыр. Бет әлпеті қиналған. Мәжбүр қалыпта, оң жақ бүйірімен, аяқтары ішіне бүгілуі. Тілі құрғақ, жабындымен жабылған. Іші тыныс алуға қатыспайды, пальпацияда қатаюы бар. Қатты ауырсынады. Іштің тітіркену симптомы бар. Пульс 120 рет минутына, температура 37,5. Дұрыс жауабын атаңыз://

жедел гастрит//

улану//

жедел холецистит//

+ асқазан жарасының тесілуі//

жедел панкреатит

***

Қабылдау бөліміне 2 жасар бала келіп түсті. Тәулі бойы бала мазасыз, ұйқысы беткей, ұйықтамайды, оң жақ қырымен жатады, құсуы, сұйық нәжісі болған. Ішті пальпациялағанда бала мазасызданып жылайды,қарауға қарсыласады, іш бұлшық еттерін белсенді қатайтады. Динамикада ұйқы кезінде Филатов симптомы және оң жақты пеританизмнің оң симптомдары байқалады. Пульс 132 рет минутына,температура 38,1ºС.Дұрыс диагнозды көрсетіңіз://

энтеровирусты инфекция//

төменгі бөліктік пневмония//

инвагинация//

+ жедел аппендицит//

глисті инвазия

***

2 айлық балада, айқын кекіру симптомы, салмақ қосуы нашар, пневмониямен жиі ауырады, құсық массасында қанмен шырыш аралас,емізу кезінде мазасызданады.Ұйқыда жөтел симптомы анықталады.Алғашқы диагнозыңыз://

пилороспазм//

+ диафрагма өңештік тесігінің жарығы//

жоғары бөліктік ішек өткізбеушілігі//

гипоксиядан кейінгі энцефалопатия//

муковисцидоз

***

Шок қандай себептің әсерінен дамымайды://

Ауыр жарақаттарда//

Айқын интоксикацияда//

Көлемді қан жоғалтуда//

Айқын аллеpгическиялық pеакцияларда//

+ Даму ақауларында

***

10 жастағы салмағы 30 кг балаға қажетті физиологиялық тәуліктік сұйықтық мөлшері нешеге тең?//

500 мл//

700 мл//

1000 мл//

1500 мл//

+ 2100 мл

***

Ерте жастағы балаларға постреанимациялық кезеңде айналымдағы қан көлемін (ОЦК) қалпына келтіру үшін ең тиімдісі.//

1 күнге дейін сақталған консервацияланған қан//

7 күнге дейін сақталған консервацияланған қан//

Жоғары молекулярлы декстрандар//

+ Орта молекулярлы декстрандар//

Тұзды ерітінділері

***

Төмендегі аталған жағдайлардың қайсысында реанимациялық шаралардың болжамы қолайлы болады://

Қанайналымның біріншілік тоқтауы//

+ Тыныстың біріншілік тоқтауы//

ОЖЖ-нің біріншілік зақымдануы//

Бауырдың біріншілік зақымдануы//

Бүйректің біріншілік зақымдануы

***

Іш қуысын ашу кезінде жүрек тоқтап қалды. 2 мин. бойы жүрекке жасалған тікелей емес массаж тиімсіз болды. Бұл жағдайда не істеу керек://

Жүрекке трансторакальды ашық массаж жүргізуді бастау//

Артерия ішілік қан құюды бастау//

+ Жүрекке субдиафрагмальды массаж жүргізуді бастау//

ЭКГ-кетүсіру//

Медикаментозды стимуляция жүргізу

***

Бас миы ісінуі кезінде лазикс мына есеппен тағайындалады://

1 мг/кг тәулігіне//

+ 3-5 мг/кг тәулігіне//

8-10 мг/кг тәулігіне //

10-20 мг/кг тәулігіне//

25 мг/кг тәулігіне

***

Өкпенің жасанды вентиляциясы тиімсіз болғанда не істеу керек://

Реанимациялық шараларды тоқтату//

+ Басты шалқайтып, төменгі жақты алға шығарып реанимациялық шараларды жалғастыру//

Басты төмен түсіру//

Басты жоғары көтеру//

Басқа реаниматологты шақырту

***

Бұғана асты вена пункциясының кең таралған нүктесі://

Бұғананың үштен бір бөлігінің сыртқы және ішкі шекарасында//

Төс-бұғана қосындысы астынан//

Төс-бұғана қосындысы үстінен//

+ Бұғананың ортаңғы бөлігі және ішкі шекарасы, бұғана астымен//

Мойылдырық шұңқыры

***

Дене температурасы 37⁰ С-тан жоғары 1⁰ С-қа көтерілсе патологиялық жоғалтудың көлемі қанша?//

5 мл/кг//

+ 10 мл/кг//

15 мл/кг//

20 мл/кг//

30 мл/кг

***

Тыныстық ацидоз дамығанда не істеу керек://

Седативті препараттарды енгізу//

Тыныстық аналептиктерді енгізу//

+ Гипервентиляция режиміндегі ӨЖЖ жүргізу//

Натрий гидрокарбонатын құю//

Жоғарыда аталған барлық шараларды жүргізу

***

ОЖЖ-нің депрессиясы бар науқастағы кенеттен өрбіген гиперкапнияның салдарынан дамыған апноэның емін көрсетіңіз://

Бемегрид//

Цититон//

Оттегі//

+ ӨЖЖ//

Натрий гидрокарбонаты

***

Балаға ӨЖЖ жасауға объективті сипатбелгі (критерий) болып саналады://

Тыныс жиілігі//

+ Қанның газ құрамы//

Артериялық қысым//

Пульс жиілігі//

Тері түсі

***

Балалар өкпесінің крупозды қабынуының негізгі рентгендік симптомы://

зақымдалған жақтың көлемді жарықтануы//

+ өкпенің бір бөлігінің жайылмалы, біртекті қараюы//

екі өкпенің ошақты қараюлары//

горизонталды деңгейлі біртекті емес қараю//

орталығы жарықтанған сақина тәрізді қараю

***

Өкпенің ошақты қараюына тән://

бір өкпенің тоталды қараюы//

бір өкпенің субтоталды жарықтануы//

+ бір немесе екі өкпенің ошақты қараюлары//

бір өкпенің субтоталды қараюы//

бір өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты ізбестенуі

***

Науқас бала митралды саңылаудың тарылуына күдікті диагнозбен зерттеуге жіберілген. Диагнозды растау үшін визуалды әдістің қай түрін қолданған тиімді?//

радиоизотопты//

компьютерлік томографияны//

+ өңешті контрастау арқылы рентген зерттеуін//

магнитті-резонансты томографияны//

позитронды-эмиссионды томографияны

***

Учаскілік педиатр науқас баланы жүректің туа біткен ақауына күдікті диагнозбен зерттеуге жіберген. Диагнозды растау үшін визуалды әдістің қай түрін қолданған тиімді?//

кеуде қуыс мүшелерінің жалпы шолу рентгенографиясын//

+ эхокардиографияны//

радиоизотопты зерттеуді//

магнитті-резонансты томографияны//

компьютерлік томографияны

***

Науқас бозбала әлсіздік, терлеушілік, денеқызуы шағымдарымен учаскілік терапевке келді. «Манту» сынамасы жағымды. Дұрыс диагноз қою үшін визуалды зерттеудің қай түрін қолдаңған тиімді?//

радиоизотопты зерттеуді//

компьютерлік томографияны//

ультрадыбыс зерттеуін//

+рентген зерттеуін//

магнитті-резонансты томографияны

***

Науқас бала пиелонефритке күдікті диагнозбен сәулелік зерттеуге жіберілген. Сәулелік әдістердің қай түрін балаға қолданған тиімді?//

іштің жалпы шолу рентгенографиясын//

экскреторлы урографияны//

+ ультрадыбыс зерттеуін//

цистографияны//

радиоизотопты зерттеуді

***

Бала жедел жәрдем каретасымен ішек өтпеуіне күдікті диагнозбен жеткізілді.Диагнозды растау үшін визуалды әдістің қай түрі негізгі болып саналады?//

эхографиялық//

+ рентгендік//

радиоизотоптық//

компьютерлік томография//

магнитті-резонансты томография

***

Бала ауруханаға бүйрек ісігі диагнозымен жіберілген. Сәулелік әдістермен ісіктің құрылымын анықтауға бола ма?//

+ мүмкін емес//

мүмкін//

мүмкін, егер баланың жасы 3-тен кем болса//

мүмкін, егер баланың жасы 3-тен артық болса//

мүмкін, егер баланың жасы 18-ге толған болса

***

Кеуде қуысы мүшелерінің жалпы шолу рентгенограммасында тіке проекцияда оң өкпе алаңының төменгі бөлігінде жоғарғы шекарасы үшінші қабырғаға жететін, төменгісі бауыр көлеңкесімен қосылған біртекті кұрылымды қараю белгісі анықталады. Оң өкпе түбірі көрінбейді, орталық мүшелер көлеңкесі ығыспаған.Аталған визуалды симптомдар тән://

өкпенің инфильтративті туберкулезіне//

ошақты пневмонияға//

өкпе бөлігінің ателектазына//

+ өкпенің крупоздық қабынуына//

пневмоторакске

***

Жүрек өлшемі негізінен сол жүрекше мен оң қарынша есебінен үлкейген. Жүрек мықыны толысқан негізінен өкпе артериясымен. Контрасталған өңеш сол жүрекше тұсында кіші радиуспен ығысқан. Өкпе түбірі үлкейген, құрылымды, анық бейнеленген. Визуалды симптомдар тән://

қос жармалы қақпақшаның жетіспеушілігіне//

қолқа қақпақшасының жетіспеущілігіне//

+ митралды саңылаудың тарылуына//

сулы перикардитке

***

Баланың қапталдан түсіріліген краниограммасында бас сүйегінің күмбезінің проекциясында көптеген, бір-бірімен қосылмайтын өлшемі 0,3 мм-ден 1 см дейінгі шеттері өте айқын жарықтанулар анықталады. Көрсетілген визуалды белгілер тән://

остеолитикалық метастаздарға//

остеобластық метастаздарға//

остемиелитке//

жарақаттық зақымдануларға//

+ миелома ауруына

***

6 – айлық баланың кеуде қуысы мүшелерінің жалпы шолу рентгенограммасында орталық көлеңкенің жоғарғы 1/3 бөлігінің, көбіне оң жағының, сыртқы шекарасы өте аңық, бірақ тегіс емес, құрылымы біртекті кеңеюі анықталады. Көрсетілген өзгерістер қай ауруға тән?//

трахео – бронхиалды лимфатүйіндерінің туберкулездік зақымдануына//

+ айырша безіне (тимома)//

жүрек ақауларына//

қолқа аневризмасына//

лимфогранулематозға

***

Экстрапирамидтік жүйе зақымдалған кезде қандай симптом анықталады? //

гемипарез//

дизартрия//

гемигипестезия//

моторлы афазия//

+ олигокинезия

***

Терең сезімталдықтың І нейрондардың денелері қайда орналасқан?//

теріде//

+ омыртқааралық ганглийлерінде//

артқы мүйізінде//

таламуста//

сопақша мидың ядроларында

***

28 жасар науқаста келесі симптомдар пайда болды: жұтынудың, сөйлеу артикуляциясының бұзылуы, мыңқылдап сөйлеу, жұтыну және жұмсақ таңдай рефлекстері төмендеген. Науқаста қандай синдром дамыған? //

акинетикалық-ригидті //

гиперкинетикалық //

псевдобульбарлық //

+ бульбарлық //

альтернирлеуші синдром

***

Науқаста келесі симптомдар пайда болды: экстрапирамидтік бұлшық ет тонусы, брадикинезия, олигокинезия, пропульсия, брадилалия, қол басының треморы. Бұл синдром қалай аталады? //

бульбарлық синдром //

джексон синдромы //

+ акинетикалық-ригидті синдром//

псевдобульбарлық синдром //

гиперкинетикалық синдром

***

Науқасты қараған кезде құрсақ рефлекстерінің төмендеуі анықталаған. Жұлынның қай деңгейінде МРТ-тексеруді тағайындау қажет?//

мойын//

белдік//

құйымшақ//

сегізкөз//

+ кеуде

***

3-айлық бала басын ұстай алмайды, айналадағы адамдарға көңіл аудармайды, гипотонияға бейімділігі бар бұлшық ет дистониясы және оральды топты рефлекстер анықталады, Моро рефлексі тек қана I фазасы, тіреніш реакциясы әлсіз, автоматты түрде жүрісі және қорғаныс рефлексі жойылған. Балада қандай синдром басым?//

гипертензиялық-гидроцефальды синдром//

+ қозғалыс бұзылыстарының синдромы//

психомоторлық дамуының тежелуі//

вегетативті-висцеральдық бұзылыстарының синдромы//

нерв-рефлекторлық қозуының жоғарлау синдромы

***

Бала ойын кезінде басынан жарақат алған. 30 секунд өткен соң есеңгіреу пайда болды. Содан кейін толық қалпына келіп, кенет сопор жағдайына түскен. Жарақатқа қарама қарсы жағынан аяқ-қолы әлсізденген. 25 минуттан кейін бала стационарға жатқызылды, ауырсынуға реакциясы жоқ. Пульс минутына 40 соққы, аритмиясыз. АҚҚ с.б. 170/110 мм, көз түбінде көктамырлық іркілу, тор қабық қан тамырларының пульсациясыз. Жақын арадағы 4 сағат ішінде қандай тактика ең ықтимал болып табылады?//

+ краниотомия//

антигипертензивтік ем//

ритм жүргізушінің орнату//

вентрикулоперитонеальды шунттау//

эпилепсияға қарсы ем

***

4-жасар баланы қараған кезде келесі симптоматика анықталды: горизонтальды нистагм, бұлшық ет гипотониясы, кейбір буындардың «тұрақсыздығы», қозғалыс кезінде – атаксия, дисметрия, асинергия. Бұл жағдайда БЦС қандай түрі анықталады?//

гиперкинетикалық//

қосарлану гемиплегия (тетраплегия)//

+ атониялық-астатикалық//

спастикалық //

гемиплегиялық

***

Туылғаннан кейін баланың жағдайы ауыр. Апгар шкаласы бойынша 5-6 балл. Туылғаннан кейін 1 сағат өткен соң жағдайы жақсарды, тек қана бұлшық ет гипертониясы мен сіңірлік рефлексерінің жоғарылауы анықталды. 3-4 сағаттан кейін тері қабықтары бозарып, мұздап, тынысы ырғақсыз, жиелеген, пульс аримтиялық. Бұлшық ет тонусы тез төмендеген. Шартсыз рефлекстер тежелген. Корнеальды және конъюнктивальды рефлекстер жойылған. Оң жақтағы птоз бен мидриаз анықталады. Ему және жұтыну жойылған. Ембектің ісінуі, Грефе симптомы, құсу, ошақтық және таралымды тонико-клоникалық құрысулар пайда болды. Анамнезінде – қарқынды босану. Туылған кезде салмағы 4100 г, ұзындығы 56 см. Жүктіліктің бірінші жартысында құрсақ тастаудың қаупі болған. Ең информативті зерттеу әдісін атаңыз: //

+ бас мидың КТ-сы//

ЭхоЭГ//

ЭЭГ//

көз түбін қарау//

ЖҚА

***

10-жасар балада жамбас аймағына инъекция жасалғаннан кейін келесі симптоматика анықталды: жүрген кезде аяғын жоғары көтеріп, табаны салбыраған («қораз жүрісі»), балтырдың артқы-сыртқы және табанның сыртқы аймағында гипестезиясы. Сіңірлік рефлекстер сақталған. Ем тағайындаңыз://

антиоксиданттар//

антидепрессанттар//

вазодилататорлар//

+ антихолинэстеразды препараттар//

кальций препараттары

***

14 жастағы қыз бала. Салқын тигеннен кейін беті қисайып, сол жақ құлақ аймағында ауырсыну пайда болды. Бұрын еш аурумен ауырмаған. Неврологиялық статуста: сол жақ маңдай қыртыстары тегістелген, сол жақтағы лагофтальм, ауыздың сол жақ бұрышының түсуі, тісін ақситқан кезде сол жақ ауыз бұрышы қозғалыссыз, сол жақ көзінің жасаурауы. Көз түбін қарағанда патологиясыз, МРТ қалыпты. Ем тағайындаңыз: //

антибиотиктер мен дегидратациялық терапия//

В тобының витаминдері мен антидепрессанттар//

несеп жүргізуші препараттары мен антибиотиктер//

спазмолитиктер мен С витамині//

+ кортикостероидтер мен В тобының витаминдері

***

10 жасар балада ЖРВИ-дан 2 аптадан кейін аяқтарындағы ауырсыну, табандарында ұюы мен әлсіздігі пайда болды. Бұлшық ет әлсіздігі тез арада дамып, қолдарына да тез тарады, дауысы өзгеріп, жұтынуы қиындады. Неврологиялық статуста БМН жағынан - дисфагия, дисфония, жұтыну рефлекстерінің тез төмендеуі, шеткі тетрапарез, терең рефлекстердің жойылуы, «шұлық» және «қолғап» түрлі гипестезия, Ласег симптомы. Ең қолайлы ем әдісін тағайындаңыз://

аскорбин қышқылы//

+ плазмаферез//

финлепсин//

трентал//

мильгамма

***

КГМУ

Настя И, 1 жас 4 айда, клиникаға түскенде анасының айтуы бойынша шағымдары: баласының тәбетінің төмендеуі, әлсіздік, қалыптан тыс заттарға тағамдық әуес болушылық (әк пен қабырға жеу). Түскен кезде: жағдайы орташа ауырлық жағдайда, тері жамылғысы мен көзге көрінетін шырышты қабаты бозғылт, таза. Шашы көмескі, сынғыш. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры қабырға доғасынан +2,5 см. Жалпы қан анализі: Нb - 81 г/л, Эр - 3,0 х 10¹²/л, ЦП - 0,68; ретикулоциттер - 1,9%, Лейк - 7,2 х 10⁹/л, ЭТЖ - 10 мм/сағ. Анизо-, пойкилоцитоз анықталған. Биохимиялық қан анализі: белок - 68 г/л, жалпы билирубин - 18,2 мкмоль/л, темір - 5,3 мкмоль/л, жалпы темір байланыстырушы қасиеті - 98,9 мкмоль/л. Болжам диагнозды көрсетіңіз?//

+ теміртапшылық анемия орташа дәрежесі//

витаминжетіспеушілік анемия//

белок жетіспеушілік анемия//

теміртапшылық анемия жеңіл дәрежесі//

теміртапшылық анемия ауыр дәрежесі

***

Бала 7 жаста, жедел ауырған, тонғаннан кейін дене температурасы 39⁰ С – дейін көтерілген, құрғақ жөтел пайда болған, басы ауырған. Қарағаннан кейін оң жақтық ошақты пневмония қойылып стационарлық емделуге жіберілген. Емделгеннен кейін поликлиникада қанша уақыт қаралу керек?//

6 ай//

+ 1 жыл//

2 жыл//

5 жыл//

15 жасқа дейін

***

Балада гиперестезия, тремор, бұлшықеттік гипотония, қалтыраулар, Хвостек синдромы оң. Бұл науқастың биохимиалық қан анализінде қандай өзгерістер болуы мүмкін.//

Гипогликемия//

+ Гипокальциемия//

Гипомагниемия//

Гиперкальциемия//

Гипергликемия

***

Бала 7 айлық- II жүктіліктен оң физиологиялық жағдайда өтті. Жалпы қарағанда: өзбетімен отырмайды, маңдай және самай төмпешіктері анық, қабырғалық «моншақтары», Горрисон саласы сезіледі. Бұлшықет тонусы төмендеген. Бауыры қабырға астынан 2 см- ге шығып тұрады. Басқа мүшелер өзгерусіз. Бұл науқаста биохимиялық қан анализінің өзгерістері тән.//

Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаның көтерлеуі//

Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаның көтерлеуі//

+ Гипокальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаның көтерлеуі//

Гиперкальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаның көтерлеуі//

Гипокальциемия, гиперфосфатемия, сілтілі фосфатазаның көтерлеуі

***

6 жасар қыз бала. Шағымдары: ұстама тәрізді жөтел, тынысы шулы. Шоколад жегеннен кейін тұншығу пайда болды. Қыз бала бронх демікпе диагнозымен аллергологта диспансерлық бақылауда. Қарағанда жағдайы орташа ауырлықта, тынысы алыстан естіліп тұр, өкпені перкуссиялағанда қораптық дыбыс, құрғақ сырылдар естіледі, экспираторлы ентігу. R-грамма: өкпе түбірінің аймағында бронхөкпелік суреттің күшеюі, мөлдірліктің жоғарлауы, ошақты көлеңкесі жоқ. Аталғандардың ішінен ентікпені басу үшін не тағайындау керек?//

адреналин//

+ сальбутамол//

кальций глюконаты//

супрастин//

папаверин

***

6 жасар қыз бала жасына сай дамыды. Екпе күнтізбесіне сай профилактикалық екпе алды. 4 жасында Манту реакциясы жасалды. Нәтижесі – 12 см папула. «Тубвираж» қойылды, 3 ай химиопрофилактика қабылдады. төменде аталған екпелердің қайсы баланың 6 жасында тағайындалу керек?//

+ АДС, ЖКВ-2 (корьға қарсы)//

БЦЖ, АДС//

БЦЖ, ЖКВ-2//

БЦЖ, АДС, ЖКВ-2//

АКДС ревакцинациясы

***

6 жасар қыз. Ұстамалы жөтелге, шулы тынысқа шағымданады. Тұншығу сезімі шоколад жегеннен кейін пайда болды. Қарағанда жағдайы орташа ауырлықта қашықтықта естілетін тыныс, өкпеде қораптық дыбыс, құрғақ сырылдар барлық өкпе аймағында, тондар тұйықталған. Кеуде клеткасының рентгенограммасы- өкпе түбірінде бронхоөкпелік суреті күшейген, ошақты көлеңкелер жоқ. Төмендегілердің қайсысы ұстаманы басу үшін тағайындау керек.//

+ Сальбутамол//

Адреналин//

Кальция глюконаты//

Эуфиллин//

Преднизолон

***

7 жасар науқас. Клиникаға ауруының 3-ші күні басының ауыруына, бет және балтырының ісінуіне, зәрде ет жуындысы өзгерісіне шағымданды. Жалпы зәр анализінде көлемі 70,0 мл, түсі-қызыл, реакция – қышқыл, тығыздығы - 1023, эритроциттер - өзгерген, өте көп, лейкоциттер – 2-3 көру алаңында, белок - 0,99 г/л. Нефрологиялық бөлімшеге госпитализацияланған. Науқастың стационардан шыққаннан кейінгі диспансерлік бақылаудың ұзақтығын көрсетіңіз?//

6 ай//

1 жыл//

3 жыл//

+ 5 жыл//

14 жылға дейін

***

Өмірінің бірінші күндеріндің нәрестелерде зәрінде нәруыздың пайда болуының себебі қандай//

базалды мембрананың өктізгіштігінің төмендеуі//

+ базалды мембрананың өктізгіштігінің жоғарлауы//

проксимальды каналшаларының реабсорбциясының жоғарлауы//

сусыздану//

кіндік қанындағы АДГ-ң концентрациясының жоғарлауы

***

Қандағы глюкоза мөлшері қандай болғанда гипогликемия диагнозын қояды?//

<1,39 ммоль/л//

<1,67 ммоль/л//

+ <2,2 ммоль/л//

<4,5 ммоль/л//

<5,5 ммоль/л

***

Балаға 12 күн. Интоксикация симптомдардың нәтижесінде баланың жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Кіндігі гиперемияланған, ісінген, серозды бөлініс бөлінеді. Жалпы қан анализінде аздаған лейкоцитоз, ЭТЖ 11 мм/с. Қандай диагнозды болжауға болады?//

+ катаральды омфалит//

іріндік омфалит//

флегмонозды омфалит//

гангренозды омфалит//

кіңдіктің терілік қабынуы

***

Балаға 7 күн. 2 күн бұрын сүт бездерінің қатаюы болған. Қарағанда: дене қызуы 38,6⁰С, емізік айналасындағы тері гиперемияға ұшыраған, инфильтрация, іріңді бөлініс байқалады. Жалпы қан анализінде лейкоцитоз, ЭТЖ – 15 мм/с. Қандай диагнозды болжауға болады?//

+ іріңді мастит//

катаральді мастит//

флегмонозді мастит//

гангренозді мастит//

серозді мастит

***

Жаңа туған баланың қан тобы А (ІІ) Rh (+), анасында О (І) Rh (+), сарғаю 2 тәулікте пайда болды, «күн бату мен басты шалқайту» симптомдары анықталды. Төменде келтірілген зерттеу мәліметтердің қайсысы балада анықталуы мүмкін?//

гипербилирубинемия, тікелей фракцияға байланытсы, АЛТ пен АСТ қалыпты//

+ гипербилирубинемия, тікелей емес фракцияға байланысты, АЛТ пен АСТ қалыпты//

гипербилирубинемия, тікелей және тікелей емес фракцияға байланысты, АЛТ пен АСТ қалыпты//

гипербилирубинемия, тікелей фракцияға байланысты, АЛТ пен АСТ жоғарыланған//

гипербилирубинемия, тікелей және тікелей емес фракцияға байланысты АЛТ пен АСТ жоғарыланған

***

1 күнде шала туылған балада тыныс жиілігі 1 мин 70 рет, төс пен қабырғааралықтың тартылуы, қиналған тыныс байқалады. Кеуде клеткасы бөшкетәрізді пінінді, перкуторно разряжен, қан анализі өзгеріссіз. Бұл науқаста қандай r-генде өзгерістер болады?//

өкпе мөлдірлігі төмендеген, средостепения мүшелерінің зақымданған жаққа ығысуы//

+ өкпе аланының жоғарылаған мөлдірлігі көрінісіндегі ретикуло-түйінді тор//

өкпе аланының төмендеген мөлдірлігі көнрінісінде ағару алаңымен алмасатын нүктелік тығыздалу//

өкпедегі перифокольды реакциясы бар инфильтративті көлеңке//

өкпе алаңының мөлдірігі төмендеген, тамыр суреті күшейген.

***

8 күндік бала. Шағымдары: әлсіздік, жөтел, тамақтан бас тарту, мазасыздық, температурасы 39,4°С. Бала 3 күн ауруханада жедел пневмония диагнозбен. Объективті: жалпы жағдайы нашарлады, әлсіздік пайда болды, мұрыннан тыныс алу қиындаған. Тері жамылғысы бозғылт, мәрмәр сүретімен, аяқ-қолы суық, дене қызуы 38,0⁰С. Пульсі минутына 160 рет, жүрек тамырлары ритмді, әлсіреген. Оң жақтан перкуторлы өкпенің дыбысы қысқарған. Тынысы әлсіреген, сол жерде майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі, ентігу аралас. Гиперестезия байқалады, сіңір рефлекстері жоғары. Төменгі асқынулардың қайсы сәйкес түрде келеді?//

+ нейротоксикоз I//

нейротоксикоз II//

нейротоксикоз III//

мидың ісінуімен//

серозды менингит

***

10 күндік бала жасанды тамақтануда «Нутрилон-1» қоспасымен. Туғандағы дене салмағы 3600,0, бойы 53см. Тәуліктік тағам көлемін қандай формула бойынша есептеу керек?//

+ 80х n//

70х n//

60х n//

50хn//

90х n

***

Қыз бала, жасы 10 тәулік, фетоплацентарлы жетіспеушілік фонында өткен III-ші жүктіліктен, босану 42 аптада. Туғандағы салмағы – 4100 г. Қараған кезде реакциясы төмен, айқайы әлсіз, даусы дөрекі. Үлкен еңбегі-4,0х3,5см, керілмеген. Көз саңылаулары тарылған, қабақтары ісінкі. Кезеңді түрде горизонтальді нистагм, страбизм анықталады. Гипофлексорлық кейіп. Бұлшықет гипотониясы, гипорефлексия. Тері жабындылары сарғыш, құрғақ, „мәрмәр тәрізді”, шашы қатты. Тілі үлкен, аузына сыймайды. Аускультація кезіңде өкпесінде қатқыл тыныс, ТЖ – минутына 42 рет. Жүрек тондары күнгірттелген ритмді, ЖСЖ – минутына 105 рет. Іші жұмсақ, үрленген. Бауыры + 2,5 см. Іш қату. Зәр шығаруы еркін. Аймақтық дәрігер гипотиреозды күдіктеген. Диагнозды нақтылау үшін ең алдымен аталғандардың ішінен қандай зерттеу жүргізу қажет://

қандағы электролиттер деңгейін анықтау//

қандағы глюкоза деңгейін анықтау//

+ қандағы тиреоидты гормондар деңгейін анықтау//

қандағы қалдық азот деңгейін анықтау//

қандағы билирубин фракциялары деңгейін анықтау

***

Жаңа туылған нәрестеге қажетті қалып берді, жоғарғы тыныс жолдарынан шырышты сорып алды, тактильді стимуляция жасады. Баланың тынысын қалыпты деп бағаладыңыз. Жағдайын бағалаудағы келесі іс-әрекет қандай?//

+ ЖСЖ бағалау//

Тынысын қайта бағалау//

Тері жамылғысын бағалау//

ЖӨЖ бастау//

Апгар шкаласын бағалау

***

Бала М, 4 жүктіліктен,1 күнде 27 аптада УЗИ- де баланың «будда» позасында жатқаны анықталды, плацента салмағының үлкеюі, терісі бозғылт түсті, барлық дененің үстінде ісіктер байқалады, гепатоспленомегалия. Биохимияда: гипербилирубинемия. ЖҚА- эр. 2,5*10¹²/л, гемоглобин- 70 г/л, ЦПК 0,75, тромбоциты 100 мың. Ерте тағайындалған емдердің қайсысы нәрестенің жағдайын ескеруін анықтау мүмкін еді.//

Жүктілікті тоқтату//

Күйеу терінен тері құрағын отырғызу//

Плазмоферез//

+ Антирезусты иммуноглобулинді енгізу//

Гемосорбция

***

Бала М, 1 күнде 27 аптада УЗИ- де баланың «будда» позасында жатқаны анықталды, плацента салмағының үлкеюі, терісі бозғылт түсті, барлық дененің үстінде ісіктер байқалады, гепатоспленомегалия. Биохимияда: гипербилирубенемия. ЖҚА- эр. 2,5*10¹²/л, гемоглобин- 70 г/л, ЦПК 0,75, тромбоциты 100 мың. Осы аталғандардың қайсысы нәтижелі жүргізу болып табылады?//

Фенобарбитал//

Фототерапия//

Фуросемид//

Хофитол//

+ ОЗПК

***

Рентгенологиялық зерттеу кезінде созылмалы пневмонияға қандай өзгерістер тән://

пневмосклероз//

бронхтың деформациясы//

+ пневмосклероз және бронхтың деформациясы//

перибронхиальді инфильтрация және бронхтың деформациясы//

ошқты көленкелер және өкпелік аланның мөлдірлігі жоғарлауы

***

Дегидратацияның ІІ дәрежесінде тәулік ішінде салмақ жоғалту деңгейі?//

1-2%//

3-%//

+ 5-8%//

10-12%//

15%

***

Бала 5 айлық. 1,5 айдан бастап жасанды тамақтандыруда. Қазіргі ауру жедел, температураның фебрильді санға дейін көтерілуінен басталды. Жөтел, қиын ысқырықты тыныс ентігу пайда болды. Қарау кезіңде жағдайы ауыр. Кеуде клеткасының тарылуы, мұрын қанатының кеңеюі, периоральді цианоз. ТАЖ-60 минутасына. Перкуторлы: өкпеде өкпелік дыбыс-қорапты. Тыныс алуда және тыныс шығарудың басында ұсақ көпіршікті және крепитацияланған сырылдар, барлық өкпе аланында құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Жүрек тоны күңгірттенген. ЖЖЖ – 140 мин. Кеуде клеткасының рентгені: өкпелік аланның мөлдірлігі жоғарылаған, диафрагманың төмен орналасуы. Қандай диагнозды болжауға болады?//

жедел обструктивті бронхит//

+ жедел бронхиолит//

жедел ошақты пневмония//

бронх демікпесі//

жедел жай бронхит

***

7 жастағы бала шұғыл ауырды. Дене қызуы 39,0 С дейін көтерілді, бас ауырсынуына, құрғақ ауырсыну жөтелге шағымданады. Анамнезінде: өмірінің бірінші жасында 3 рет ЖРВИ мен ауырды. Баланы қарағанда: хал жағдайы ауыр дәрежеде, терісі ылғалды, бозғылт «мәрмәр» тәріздес. Аңқасы гиперемияланған. ТЖ – 32 рет минутына. Өкпе перкуссиясында: оң жақ жауырын астындағы аймағында өкпелік дыбыс тұйықталған. Өкпені тыңдағанда: тыныс қатаң, тұйықталған аймағында тыныстың әлсіреуі байқалады, сырылдар жоқ. ЖЖЖ – 110 рет минутына. Іші жұмсақ. Бауыры қабырға доғасының астында. Жалпы қан анализі: Гем – 105 г/л, эр – 4,0 х 10¹² , лейк –18,6 х10⁹, т/я – 10%, с/я – 57%, эоз –1%, моноцит – 9, лимфоцит – 23, ЭТЖ – 28 мм/сағ. Қандай диагнозды болжауға болады?//

жедел обструктивті бронхит//

жедел бронхиолит//

+ жедел пневмония//

бронх демікпесі//

жедел жай бронхит

***

7 айлық балада ЖРВИ фонында аурудың 4 күні жағдайы нашарлады, дене температурасы қайта 37,8 С жоғарылады, экспираторлы сипаттағы ентігу, оральды сырылдар пайда болды. Аускультацияда – дем шығару ұзарған, екі жақта да әр трлі колибрлі ылғалды сырылдар. – Лейк – 5,8х109\л, э – 14%, п\я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, СОЭ – 3 мм\сағ. Науқаста қандай диагноз болуы мүмкін?//

Бронхиолит//

+ Обструктивті бронхит//

Рецидивті бронхит//

Пневмония//

Плеврит

***

Балада 6 ай көлемінде жөтел шырышты –іріңді қақырықтың бөлінуімен. Науқасты тексерудегі ең тиімді әдіс?//

+ Бронхоскопия//

Ангиография//

Томография//

Бронхография//

Плевра қуысының пункциясы

***

Науқас 7 жаста. Бала осы жақында кенеттен дене температурасы 39,4 С көтерілді. Баланың шағымдары оң жақ бүйірінің ауырсынуы. Қарағанда бала тежелген, тынысы ынқылдаған, терісі бозғылт, бетінің қызаруы, тыныштық жағдайда аралас ентігу. Перкуссия кезінде: оң жақ төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыстың қысқаруы, сол жерде тыныстың әлсіреуі, сырылдар жоқ. ТЖ 42 минутына. ЖСЖ 110 минутына. Жалпы қан анализі: Нв – 134 г/л, эр – 4,8 х 10¹² , лейк –23 х10⁹, метамиелоцит – 2%, т/я – 8%, с/я – 64%, м – 2%, л – 24%, ЭТЖ – 22 мм/сағ. Трахельді аспираттың егуі: пневмококк анықталды. Кеуде R-графиясында не анықталу мүмкін?//

+ оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің инфильтративті көлеңкесі//

өкпелік суреттің күшеюі//

оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті көлеңкесі//

өкпелік аланың мөлдірлігі жоғарылаған//

оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде ошақты көлеңке

***

Науқас К., 5 жаста. Шағымдары: дене температурасына 39,4°С жоғарлауы, ентігу, жөтел. Қарағанда: терісі бозғылт, оң жақ бетінің қызаруы, тырнақтары көгерген, ентігу аралас. Перкуторлық дыбыс оң жақта төменгі бөлігінде қысқарған. Сырылдар жоқ. Пульс пен ТЖ қатынасы 2:1. Кеуде R-граммасында: оң жақ өкпенің төменгі жағында, инфильтративті көлеңке көрінеді. Диагноз қойылды: оң жақты крупозды пневмония. Аурудың қандай этиологиясы бойынша ойлауға болады?//

стафилококк//

цитомегаловирус//

+ пневмококк//

хламидин//

микоплазма

***

9 жасар бала. Осындай шағымдармен стационарға түсті: дене температурасының 40⁰С жоғарлауы, жөтел «тот басқан» қақырықпен, бас ауруы, оң жақ кеудесінің ауырсынуы. Қан анализинде айқын нейтрофильді лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдығы. Кеуде R-граммасында: инфильтративті көлеңке, оң жақ өкпенің орта бөлігін алады. Қандай қоздырғыш осы ауруды тудырды деп ойлайсыз?//

микоплазма//

көк ірінді таяқша//

стафилококк//

стрептококк//

+ пневмококк

***

Сол жақтан бұғанасты венасын катетеризациялағаннан кейін науқастың жағдайы нашарлады. ТЖ симптомдары пайда болды. Перкуссияда сол жақта тимпанит. Төмендегі асқынулардың қайсысы науқаста болуы мүмкін?//

Пневмония//

Плевра қуысына қан құйылу//

+ Пневмоторакс//

Гидроторакс//

Пиоторакс

***

Өмірінің 2 айында балада иегінің треморы, клонико-тоникалық тырысулар пайда болды. Тексергенде: Феллинг сынамасы оң. Берілген жағдайды қалай дұрыс бағалауға болады?//

+ Зат алмасудың туа пайда болған ақауы//

Гипогликемия//

Ми ісінуі//

Спазмофилия//

Инфекцияның қосылуы

***

1 жастағы бала стационарға айқын токсикозбен, аралас сипаттағы ентігумен, температурасының 38С дейін көтерілуімен түсті. Перкуссияда қораптық дыбыс анықталады. Жайылған шулар, жауырын бұрышында сол жақта – тұрақты ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қандай диагостикалық әдіс көрсетілген?//

Жалпы қанның анализі//

Жалпы зәрдің анализі//

Қанның биохимиялық талдауы//

Қақырықты флорға егу//

+ Кеуде қуысы мүшелерінің R-графиясы

***

13 жастағы ер баланы, соңғы 2 жылдар эпигастрий аймағында ашқарынға ауырсынуы мазалайды. Ауырсыну ашқарынға сирек тамақтан кейін 2-2,5 сағаттан соң пайда болады, кейбір кезде түнгі ауырсынулар шағымданады. Қыжылдау, кекіру, жүрек айнуға мазалайды. Аурудың өршуі жылында 3 ретке дейін қайталанады. Терісі бозғылт, тілі ақ өнезбен жабылған. ЖСЖ – 66/мин, үндері анық. ҚҚ 105/70 мм.с.б. Іші жұмсақ, Мендель симптомы «оң», пальпациялағанда эпигастрий және пилородуоденалді аймағында ауырсыну бар. Бауыр қабырға доғасында орналасқан. Қанның биохимиялық анализі: жалпы белок 75 г/л, жалпы билирубин 10,2 мкмоль/л, тік 1,5 мкмоль/л, СФ 430 бірлік (қалыптысы 600 бірлікке дейін), АлАт 25 бір/л, АсАт -20 бір/л, амилаза 80 бір/л (қалыптысы 120 дейін). Қандай диагнозды болжауға болады?//

+ 12-елі ішектің ойық жарасы//

созылмалы гастрит//

жедел гастрит//

өт шығыру жолдарының дискенезиясы//

созылмалы холецистит

***

Оксана 13 жаста. Оң жақ қабырға доғасында сыздап,басып ауырсынуына,лоқсуға, тәбетінің төмендеуіне, кекіру, жүрек қағуына шағымданып түсті. Дене қызуы қалыпты, бауыр +2-3 см өт қабырға доғасынан шығыңқы симптомдар оң. Бауыр және өт шығару жолдарының УДЗ: өт айдау тамақтан кейін 1/3 өт көлемінің кішіреюі, Жалпы қан анализі паталогиясыз. Қандай диагнозды болжауға болады?//

жедел холецистит//

созылмалы холецистит//

өттас ауруы//

ӨШЖД гипертониялық түрі//

+ ӨШЖД гипотониялық түрі

***

Бала оң жақ ішінде сыздап, толғақ тәрізді ауырсынуға шағымданып түсті. Ауырсыну арқада, оң иығында, бұғанада. Құсу лоқсу әлсіздік байқалады. Дене температурасы 38,3С. Жалпы қан талдауында:нейтрофильді лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы. УДЗ: өт қабырғасының қалындауы (2 мм жоғары). Қандай диагнозды болжауға болады?//

+ жедел холецистит//

созылмалы холецистит//

панкреатит//

гипотониялық типі бойынша ӨШЖД//

гипертониялық типі бойынша ӨШЖД

***

8 айлық баланың физикалық дамуын бағалау кезінде гипотрофия анықталады. 4 айға дейін ана сүтін емген, кейін бейімделген қоспаға ауыстырылған. 5,5 айдан бастап бір қосымша тамақ енгізілді, ботқа түрінде (манный, овсяной), 6,5 айдан бастап- көкеніс ұнтағы. 5 айға дейін дамуы жасына сәйкес, кейінен дене салмағына 80-100 гр ғана қосылды, 7 айдан кейін- дене салмағының төмендеуі байқалды. Нәжіс күніне 2-3 рет, кейде 5 ретке жетеді. Төмендегі диагноздардың қайсысы дұрыс.//

Муковисцидоз//

+ Целиакия//

Галактоземия//

Лактазды жеткіліксіздік//

Сахаразалы жеткіліксіздік

***

Науқаста көп мөлшерде майлы тағамды қолданғаннан кейін пайда болған тұрақты сол жақ қабырға асты ауырсынуына шығынданады, ауырсыну арқасына беріледі. Пальпация кезінде Шоффара мен Мейо-Робсона аймағында ауырсынады, қан аралас іш өту, әлсіздік, сәл нейтральды лейкоцитоз, солға ығысуы айқын емес, ұзақ емес амилазурия. Төменде келтірілген диагноздың қайсысы науқаста болуы мүмкін.//

+ Созылмалы панкреатит асқынуы//

Жедел некроздалушы панкреатит//

Жедел инфильтратитті панкретит//

Жедел холецистит//

Асқазан жара ауруы асқыну фазасында

***

13 жастағы қыз бала. Созылмалы гастритпен 2 жыл ауырады. Тұйық ауырсыну, тамақтан соң эпигастрияның аймағында ауырсыну, кекірік, құсық, ауыздан желкенішті иіс мазалайды. Метеоризм, іш өтеді. Склераның бозғылт, субиктерикалық болуы, «тілі жылтыраған», кейде тілдің ашуы болады. Аяқ-қолдарда жыбырлау сезімі. ЖҚА- гиперхромды, макроцитарлы анемия. Қандай созылмалы гастриттің эндоскопиялық суреті клиникалық жазуға сәйкес келеді.//

+ Атрофиялы түрі//

Эрозия түрі//

Типертрофия түрі//

Беткейлік//

Аралас түрі

***

11 жасар ұл бала. Шағымдары: оң жақ қабырға доғасында орналасқан, бел аймағына, оң жақ жауырынына беріледі, іштің өткір ауырсынуы, жүрек айну, бірнеше рет құсу. Қарағанда: баланың терісі шамалы сарғыш түспен, склераның сарғыштығы. Тыныс және қанайналу патологиясы анықталмаған. Іштің пальпациясын жасағанда оң жақ қабырға доғасында ауырсыну және бұлшық еттің қатаюы. Бауыр 2 см қабырға қырынан шығыңқы. Мерфи, Ортнера и Мюсси симптомдар оң. Клиникалық қан анализі: Лейк – 10х10⁹/л, т/я – 7%, с/я – 62%, л – 24%, м – 4%, э – 2%, ЭТЖ – 15 мм/сағ. Ультрадыбыс зерттеу жүргізген кезде төменгі көрсетілгендерден не анықталады?//

бауыр ұлғаймаған, контурлары тура, эхогенділігі күшейген//

өт қалыпты формада, қабырға қалыңдығы 2 мм дейін//

+ бауыр ұлғайған, өттің қабырға қалыңдығы 4 мм дейін//

өт қалыпты формада, қабырға қалыңдығы 1 мм дейін//

өт қалыпты формада, қабырға қалыңдығы 2 мм дейін, ұйқы безінің паренхимасы біркелкі емес

***

10 жасар қыз баланы 1 жыл бойы оң жақ қабырға қырында ұстама тәрізді ауырсыну мазалайды. Жанұялық анамнез: анасында гастрит. Тері жамылғысы ақшыл-күлгін, тілі ақ өнезбен жамылған. Пальпация жасағанда оң жақ қабырға қырында және өт нүктесінде ауырсыну. Кера, Ортнер, Мэрфи симптомдар оң. Бауыр қабырға доғасынан 0,5-1,0 см шығыңқы. Жалпы қан анализі: Hb – 134 г/л, эр – 4,3х10¹²/л, ЦП – 0,93, лейк. – 7,4 х 10⁹/л, п/я – 2%, с/я – 61%, эоз. – 1%, лимф. – 30%, мон. – 6%, СОЭ – 8 мм/сағ. Төменгі көрсетілгеннен әрі қарай қандай фармакотерапия жүргізу керек?//

антибиотиктер, спазмолитиктер//

холеретиктер, холекинетиктер, минералды су жоғары минерализацияланған//

антибиотиктер, холекинетиктер//

седативті препараттар холеретиктер, минералды су шамалы минерализацияланған//

+ спазмолитиктер, холеретиктер, минералды су шамалы минерализацияланған

***

13 жастағы бала, 3 жыл бойы эпигастральды аймағының ауыратына шағымданады, тамақтан соң 30-40 мин, кейде таңертен кейде кешке ауырсынады. Тексергенде: пилородуоденальді аймағында іші ауырады, үстінгі сол жақ кіндіктің белсенді бұлшықет қорғанысы. ФГДЭС-те луковицанің арты жағынын 12 елі ішекте жұлдызша тәрізді тыртық түр бар. Дуоденум және асқазаның кілегейі қызарған, ісінген. Осы аталған фармакотерапияның қайсысы науқаста сәйкес болуы мүмкін.//

Антибиотики//

+ Де-нол//

Антисекреторлы заттар//

Фуранды заттар//

Солкосерил

***

8 айлық баланы физикалық дамуын бағалау кезінде гипотрофия анықталады. 4 айға дейін ана сүтін емген, кейін бейімделген қоспаға ауыстырылған. 5,5 айдан бастап бір қосымша тамақ енгізілді, ботқа түрінде (манный, овсяной), 6,5 айдан бастап- көкөніс ұнтағы. 5 айға дейін дамуы жасына сәйкес, кейінен дене салмағына 80-100 гр ғана қосылды, 7 айдан кейін- дене салмағының төмендеуі байқалды. Нәжіс күніне 2-3 рет, кейде 5 ретке жетеді. Төмендегі емдік тамақтандырудың қайсысы науқасқа тиімді болады.//

Овсянная, перловая крупа//

Нан, макарондар//

+ Күріш, жүгері//

Шұжық, сосискалар төмен сапалы//

Соупен, котлеттер

***

Қыз бала 1жас 10 айда,жедел респираторлы вирусты инфекция және ішек дисфункциясы бойынша стационарлы ем алған орталық ауруханасынан реанимация бөліміне жеткізілді. Стационарда болған 7 күн ішінде баланың жалпы жағдайы нашарлады– фебрильді қызба, әлсіздік, құсу байқалды. Балада шөлдеу, зәр шығаруы жиіледі, нәжісі 1-2 рет тәулігіне, аз мөлшерде, жасыл араласқан. Регидратационды емге қарамастан эксикоз көріністері күшее берді. Түскен кезде аш қарынға қандағы қант мөлшері- 50,3 ммоль/л. Жалпы жағдайы прекома деп бағаланды. Ацетонға алынған зәр анализі күмәнді, плазма осмолярлығы- 500 мосм/л, Na 180 ммоль/л, мочевина 15,3 ммоль/л, холестерин 16 ммоль/л. Балада аурудың қандай асқынуы дамыған?//

гипогликемиялық кома//

+ гиперосмолярлық диабетикалық кома//

инфекционды-токсикалық шок//

кетоацидотикалық диабетикалық кома//

лактатацидемиялық диабетикалық кома

***

8 жастағы ұл бала 4 жылдай қант диабетімен ауырады. Аурудың ағымы ауыр, бірнеше рет шұғыл түрде кетоацидозға байланысты ауруханаға жатқызылған. Ұзақ әсерлі инсулинді алып жүр (2 инъекция тәулігіне). Қандағы және зәрдегі глюкоза мөлшерін бақылау мүлдем жүргізілмейді. Кешкі уақытта бала қатты мазасызданып, кешкі тамақтан бас тартты.Түңгі уақытта бала мазасызданумен,қорқыныш сезімімен оянды. Қолдарының, жақтарының дірілдеуі, тершендік байқалды. Осы жағдайдың даму себебі қандай?//

+ гипогликемиялық жағдай//

кетоацидоз//

диабетикалық энцефалопатия//

лактатацидоз//

диабетикалық нефропатия

***

Ұл бала 8 жаста, 1 сағат бойы ессіз жатыр, Куссмауль тынысы, беті қызарған, терісі құрғақ, көз алмасы жұмсақ, аузынан ацетон иісі шығып түр. 3 апта бойы шөлдеу, жиі дәретке отыруы, 1 кг арықтауы мазалаған. Қандағы қант 28 ммоль/л. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы балаға сәйкес.//

Қант диабеті//

Қантсіз диабет//

+ Кетоацидотты диабеттік кома//

Менингит//

Гипогликемиялық кома

***

12 жастағы қыз бала бойшаң, булимия, шөлдеу, семіздік 3 жәрежелі, ақшыл стриялар сүт безінде, санында, иығында, ішінде. Қан қысымы -135/ 85 мм.рт.ст. Осы атаған диагноздардың қайсысы тиімді болуы мүмкін.//

Конституционды- экзогенді семіздік//

+ Май алмасуының бұзылысымен гипоталамикалық синдром//

Церебральді семіздік//

Вазоренальді гипертензия//

Вегетативті дистонияның синдомы симптоматикалық типімен

***

9 жасар кыз балада полиурия, полидипсия, соңғы айда дене салмағының төмендеуіне байланысты аймақтық дәрігер қант диабетіне күдіктенді. Аталғандардың ішінен қандай лабораторлы тесттермен диагнозды нақтылау қажет?//

глюкозурияға, фосфатурияға зәр анализі//

Зимницкий бойынша глюкозурияға зәр анализі//

+ глюкозурияға зәр анализі, глюкозо-толерантты тест//

глицинурияға, глюкозурияға зәр анализі//

амино-ацидурияға, глюкозурияға зәр анализі

***

14 жасар қыз бала. Күрделі өсуіне шағымданады. Анамнез бойынша- жанұясында бойларының ұзын болуы анықталған. 12 жастан бастап баланың бойы күрт өсуі байқалады. Құрдастардың ішінде ең бойшаңды. Қазіргі бойы 180 см. Эндокринолог бой өсуінің тежелу үшін ем тағайындалған. Аталғандардың ішінен превентивті фармакотерапия жүргізу үшін қай препараттар ең маңызды?//

глюкокортикоидтар//

қалқанша безінің гормондары//

+ эстрогендер//

гонадолиберин агонистері//

прогестерон

***

Ұл бала 8 жаста, 1 сағат бойы ессіз жатыр, Куссмауль тынысы, беті қызарған, терісі құрғақ, көз алмасы жұмсақ, аузынан ацетон иісі шығып түр. 3 апта бойы шөл, жиі дәретке отыруы, 1 кг арықтауы мазалаған. Қандағы қант 28 ммоль/л. Инфузионды терапияның бастапқы ертіндісін көрсетңіз.//

7,5 % калий хлор ертіндісі//

+ 0,9 % калий хлор ертіндісі//

40 % глюкоза ертіндісі//

5 % глюкоза ертіндісі//

Реополиглюкин

***

Бала 42 аптада, салмағы 4000, бойы 51 см туылды. Бетінде және кеудесінде ісіну белгілері бар. Үлкен еңбек 4:4, сагитальды тігісі ашық 0,5 см. Адинамия, ұйқышылдық, апноэ ұстамалары, стридорозды тыныс күшеюде. Жылуды нашар ұстайды. Созылмалы сарғаю. Диагностиканы ең бірінші неден бастайды.//

+ Т3 және Т4 анықтауы//

Зәрде 17 –КС және 17-ОКС анықтауы//

Қандағы кальцимен фосфар//

Қанның қанты//

Зәрдің қанты

***

Құрсақ ішілік дамудың қай айында туа біткен ерте кардит дамиды//

1 айда//

2-3 айда//

+ 4-7 айда//

7-8 айда//

құрасақ ішілік соңғы 2 айда

***

Калийдің қандай деңгейінде қан сарысуында гипокалиемия анықталады?//

<2,5 ммоль/л//

+ <3,5 ммоль/л//

<4,0 ммоль/л//

<5,0 ммоль/л//

<6,0 ммоль/л

***

11 айлық бала стационарға физикалық дамуының артта қалуына (дене массасы 7,0кг), физикалық және эмоциональді жүктемеде ентігу мен цианоздың пайда болуына шағымданып түсті. Қарағанда тері жамылғысы диффузды цианозды. «Барабан таяқшасы» және «сағат шынымы» симптомдары. Жүректің салыстырмалы тұйық шекаралары: сол жағы сол жақ бұғана сызығы, оң жағы оң жақ парастернальді сызық деңгейінде. жоғарғысы 2қ/а. ЖЖЖ 150 рет мин. Бұғананың сол жақ қырында қатты систолалық шу естіледі, сол жақта 2 қ/а 2 тон әлсіреген. Көрсетілген диагноздардың қайсысы дұрыс?//

ҚАПА//

ЖАПА//

+ Фалло тетрадасы//

ААӨ//

өкпе артериясының тарылуы

***

Бала 1 жаста. Тексергенде анықталды: перкуторлы-жүрек өлшемдері оңға және солға ұлғайған, аускультативті: төстің сол жақ қырында максимальды, III-IV қ/а қатты систолалық шу, өкпе артериясының 2 тон акценті. ЭКГ- екі жақ қарыншаның гипертрофиясы. Рентгенологиялық: өкпе суретінің күшеюі, жүректің оң және сол жақ бөліктеріне байланысты жүрек өлшемінің көлденең ұлғаюы. Қандай диагнозды болжауға болады?//

ЖАҚА//

+ ҚАПА//

ААӨ//

Фалло тетрадасы//

қолқа тарылуы

***

Бала 3 айлық. Туылғаннан бала салмағын аз қосады, емгенде шаршап қалады, 1 айлығында үлкен шартәрізді жүрек анықталды. Объективті: мұрынерін үшбұрышының әлсіз цианозы, жүрек тондары тұйық, ырғақты, шулар жоқ. Рентгенограммада үлкен шар тәрізді жүрек анықталады.Науқаста қандай диагноз болуы мүмкін?//

Кардиомиопатия//

Перикардит//

Кеш туа пайда болған кардит//

+ Фиброэластоз (туа пайда болған ерте кордит)//

Инфекциялы эндокардит

***

5 жасар баладағы симптомның белгілері: шаршау, сол қарыншаның пульсациясы, сол жақ 2-ші қабырға аралықта дірілдеу. ЭКГ-дағы сол жақ қарыншаның шамадан тыс жүктемесінің белгілері, R-граммадағы – кіші айналымның гиперволемиясы, сол жақ қарыншаның ұлғаюы. Осы айтылғандардың қай диагноз науқасқа шынайы?//

Асқазан арасы далдашығының дефектісі//

+ Өкпе артериясының тарылуы//

Субаортальдық тарылу//

Ашық артериалдық түтік//

Эбштейн аномалиясы

***

11 айлық бала стационарға физикалық дамуының артта қалуына (дене массасы 7,0кг), физикалық және эмоциональді жүктемеде ентігу мен цианоздың пайда болуына шағымданып түсті. Қарағанда тері жамылғысы диффузды цианозды. «Барабан таяқшасы» және «сағат шынымы» симптомдары. Жүректің салыстырмалы тұйық шекаралары: сол жағы сол жақ бұғана сызығы, оң жағы оң жақ парастернальді сызық деңгейінде, жоғарғысы 2қ/а. ЖЖЖ 150 рет мин. Бұғананың сол жақ қырында қатты систолалық шу естіледі, сол жақта 2 қ/а 2 тон әлсіреген. Осы науқасқа рентгенограммадағы қандай өзгеріс тән?//

+ жүрек көлеңкесі «етік» формалы//

жүрек көлеңкесі дөңгелек конфигурациялы//

өкпе артериясының кеңеюі, оң және сол бөліктеріне байланысты жүрек өлшемдерінің ұлғаюы//

жүрек бүйірімен жатқан жұмыртқаны еске түсіреді//

трапеция тәрізді жүретін формасы, сол жақ қарыншаның ұлғаюымен

***

Бала 2 айлық, тексергенде анықталды: пальпаторлы-жүрек ұшы түрткісі жоғарылайтын, таралған, төменге ығысқан. Перкуторлы жүрек шекаралары солға кеңейген. Аускультативті: төстің сол жағында 2қ/а қатты систоло-диастолалық шу, өкпе артериясында 2-ші тон акценті. Рентгенологиялық: өкпе артериясы доғасының биіктеуі, өкпе өлшемдерінің солға үлкеюі. ЭКГ: сол жақ жүрек бөліктерінің гипертрофиясы. Төмендегілердің қайсысы науқасты жүргізу үшін негізгі қадам болып табылады?//

индометацин т/і 0,1-0,2мг/кг қолдану//

+ ақауды оперативті коррекциялау//

ибупрофенді т/і 0,1-0,2 мг/кг енгізу//

1 жаста ақауды оперативті коррекциялау//

7 жаста ақауды оперативті коррекциялау

***

Бала 3 айлық, стационарға емгенде ентігуге, аз салмақ қосуға шағымданып түсті. Тексергенде жүрек шекаралары оңға кеңейген, өкпе артериясы үстінен 2 тон әлсіреген, төстің сол жақ қырынан максимальды 2-3 қ/а қатты систолалық шу естіледі. Жүрек Р-графиясы: жүрек «етік» формасында, өкпе артериясының доғасы төмендеген. ЭКГ: оң қарыншаның гипертрофиясы. Көрсетілгендердің қайсысы шұғыл (паллиативті) операцияға көрсеткіш болып табылады?//

жиі бронхиттер және пневмониялар//

I дәр.жүрек жеткіліксіздігінің болуы//

+ ауыр дистрофия және анемизацияның өршуі//

кезеңдік гипоксемиялық ұстамалар//

консервативті терапияға көнетін ентігу және тахикардия

***

Бала 10 жаста. 3 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Қарағанда: жүрек шекарасы көлденеңінен кеңейген, жүрек тондары тұйықталған, жүрек түрткісінде жұмсақ ситолалық шу естіледі, экстрасистолиялар пайда болды. Осы науқаста эхокардиограммасында қандай өзгерістер болуы мүмкін?//

Жүрек қуысының кішіреюі//

+ Қан айдау фракциясының жоғарылауы//

Журек қуысының кеңеюі және айдау фракциясының төмендеуі//

Қақпақшадағы вегатацияның болуы//

Жүрек қуысының тарылуы және қан айдау фракциясының төмендеуі

***

11 жасар ер бала скарлатинамен ауырған. Тексергенде: бозарған, селқостық, жүрек көлденен көлемі кенейген, жүрек ұшындағы 1 тонның тұйықталуы, үрлеген сияқты систоликалық шу жүрек ұшында, қолтық астына дейін таралады, сирақ-табан буындарының артриті. Осы аталған фармакотерапияның қайсысы өте тиімді болады?//

+ Пеницилин//

Цепорин//

Левомицин//

Бициллин//

Фортум

***

11 жастағы ұл бала жәншаумен ауырды. Объективті: өні кету, әлсіреу, жүрей аймағының кеңейуі, жүрек ұшында І үнінің тұйықталуы, үрлеген сияқты систоликалық шу жүрек ұшында, қолтық астына дейін таралады, сирақ-табан буындарының артриті. Осы төмендегі тізілген нұсқалардың қайсысы пациентке тиімді?//

Амбулаторлық ОАК//

Биохимиялық қанның анализі амбулаторлы//

Кардиоревматологтың консультациясы//

+ Госпитализация//

ЭКГ

***

10 жасар қыз бала, жедел ауырған.Дене температурасының 38С жоғарылауы, бүйрек аймағының ауырсынуы, бас ауруы, жүрек айну, әлсіздік, қабағының ісінуі байқалған. Амбулаторлы грипп диагнозымен емделген. Емнен кейін жағдайы аздап жақсарған, бірақ қыз әлсіздікке, бас айналуына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. 2 жыл бұрын зәр талдауында лейкоцитурия байқалған. Тері жамылғысы бозарған, субфебрильді температура. АҚ 100/70 мм.сын.бағ. ЖҚА: Нв-136 г/л, Эр-4,08х10¹²/л, ЭТЖ-13 мм/сағ, Л-8,2х10⁹/л, э-3, с-68, л-21, м-6. ЖЗА: белок-0,21г/л, Л-20-28 к/а. Эр-0-1 к/а. Зимницкий сынамасы бойынша - тығыздық 1011-1015. Экскреторлы урография- тостағанша-табақша жүйесінің деформациясы, әсіресе оң жақта, оң жақ бүйректің нефроптозы. Қандай диагноз болжауға болады?//

+ екіншілік созылмалы пиелонефрит, бүйрек қызметінің бұзылысымен, өршу кезеңі, оң жақ нефроптозы//

екіншілік жедел пиелонефрит, бүйрек қызметі бұзылған, нефроптоз//

біріншілік жедел пиелонефрит, өршу кезеңі, бүйрек қызметі сақталған//

біріншілік созылмалы пиелонефрит, өршу кезеңі, бүйрек қызметі бұзылған//

созылмалы гломерулонефрит, өршу кезеңі, бүйрек қызметі сақталған

***

Бала 10 жаста, 3 апта бұрын баспамен ауырған. Соңғы 2 күнде кіші дәретке баруы азайған, зәрі қара-қоңыр түсті, бұлыңғыр. Қарағанда: бетінің, сирақтың ісінуі байқалады. ҚҚ 145/90 мм.с.б. Тәулігіне 300 мл зәр бөлінген, зәрі қызыл-қоңыр түсті, бұлыңғыр. Жалпы зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы – 1024, ақуыз 1,5 г/л, Э- бүкіл көру аймағында, өзгерген. Клиникалық қан анализі: Hb-105 г/л, лейкоцит- 9,2*10⁹, ЭТЖ-25 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализі: мочевина 15 ммоль/л, креатинин 140 мкмоль/л, АСЛ:О 1:1000, калий 6,1 мэкв/л. Эндогенді креатинин бойынша клиренс – 52 мл/мин. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

тұқым қуалайтын нефрит, бүйрек қызметі сақталған//

тез өршитін гломерулонефрит, жедел бүйрек жеткіліксіздігі//

+ жедел гломерулонефрит, нефритикалық синдром, жедел кезеңнің бүйрек жеткіліксіздігі//

созылмалы гломерулонефрит гематуриялық түрі, бүйрек қызметі сақталған//

жедел гломерулонефрит нефротикалық синдроммен, жедел кезеңді бүйрек жеткіліксіздігі

***

Қыз бала 11 жаста. Бес жаста ЖРВИ дан соң ісіну,АҚ 130\90 мм.сн.бғ жоғарлауы, макрогематурия, протеинурия 5г\л пайда болды. Диуретиктермен, гипотензивті препаратттар, гепарин, курантил, преднизолон мен терапия қабылдады, 9 жасында цитостатиктермен бір курс жүргізілді. Бетінде, балтырында ішінде ісіктер. Диурез 450мл тәулігіне, зәр бұлыңғыр, қоңыр түсті. Клиникалық қан анализы: Hb – 90 г/л, эр. – 3.1х10¹²/л, лейк. – 6,6х10⁹/л; СОЭ – 40 мм/сағ. Жалпы зәр анализы: салыстырмалы тығыздығы 1011,белок 4,5гр\л, эритроциттер барлық көру алаңын жауып жатыр,лейкоциттер 10-11 көру/алаңында. Биохимиялық қан анализы: жалпы белок -48г/л, альбумин-25г/л, холестерин-7,6ммоль/л, калий-6,1мэкв/л, натрий-139мэкв/л, кератенин-260 мкмоль/л. Эндогенді кретининнің клиренсі 42мл/мин. Сіздің болжам диагнозыңыз?//

жедел гломерулонефрит, ЖБЖ//

нефротикалық синдром минимальды өзгерістермен, БҚС//

+ созылмалы гломерулонефрит,аралас форма,СБЖ//

созылмалы гломерулонефрит, аралас форма бүйректің қызметі бұзылмаған, БҚС//

созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық форма бүйректің қызметі бұзылмаған, БҚС

***

Бала 6 жаста. Тәбетінің нашарлауына, әлсіздікке, локализациясы анық емес іштің ауырсынуына шағымданады. Қарау кезіндегі жағдайы қанағаттанарлық, тері мен шырыш қабатының бозаруы байқалады. Дене температурасы байқалмаған. Катар көріністері жоқ. Ішкі мүшелер бойынша патология жоқ. Гемограмма қалыпты; ЖЗА- оксалурия +++. Жоғарыда аталғандардың қайсысы диагнозды анықтайды?//

Нечипоренко бойынша зәр анализі//

Зимницкий сынасы//

Зәрді флораға анықтау үшін бактериологиялық егу//

+ Щавель қышқылдың тәулектік экскреция//

Ішкі урография

***

2,5 жастағы бала жиі ауырсынатын дәретке шағымданады. Бұл шағым суықтануға байланысты және 2 күн бойы мазалапты. Жағдайы орташа аурлықта, дизуриялық көрініске байланысты. Перифериялық ісінулер жоқ, интоксикация айқын емес. Зерттеу нәтижесінде лейкоцитурия анықталды. Төмендегі диагноздардың қайсысы науқасқа тән.//

+ Жедел цистит//

Жедел пиелонефрит//

Жедел гломерулонефрит//

Созылмалы пиелонефрит//

Тубулопатия

***

8 айлық балада фебрилитет, айқын интоксикация, көз астында көлеңке, тісі шығып келеді, сирек дәретке отырады. ЖҚА- лейкоцитоз, лейкоцитарлы формуланың солға жылжуы, СОЭ- 25 мм/час, ЖЗА- лейкоцитурия, бактериурия. Төменде көрсетілеген диагноздардың қайсысы науқаста тән.//

Жедел цистит//

+ Жедел пиелонефрит//

Жедел гломерулонефрит//

Тіс шығуына «реакция»//

Жедел пневмония

***

6 жастағы ұл бала тұмаудан кейін 16 күн өткен соң ауырды. Ісінулік синдром пайда болды. Ісіну ұлғайып, диурез азайған. ҚҚ 95/45 мм.с.б. ЖСЖ 82 р/мин. Бетінің ісінуі, сирақ, табан, алдыңғы іш қабырғасы, бел аумағының айқын ісінуі байқалады. Тәулігіне 300 мл.зәр бөлінген. Зәрдің жалпы анализі: тығыздығы-1028, белок-6,0 г/л, лейкоцит-0-1 көру аймағында, эритроцит-0-1 көру аймағында. Қанның биохимиялық анализі: жалпы белок-41 г/л, альбумин-19 г/л, холестерин-13 ммоль/л, жалпы липид-13,2 г/л (қалыпты 1,7-4,5), калий-3,81 ммоль/л, натрий-137,5 ммоль/л, мочевина-5,1ммоль/л, креатинин-96 мкмоль/л (қалыпты-110 мкмоль/л дейін). Клиренс эндогенді креатинин бойынша: 80,0 мл/мин. Бүректің функциональдық жағдайын бағалаңыз://

жедел бүрек жеткіліксіздігі//

+ бүйрек қызметінің бұзылуынсыз//

жедел кезеңнің бүйрек жеткіліксіздігі//

бүйректің концентрациялық қызметі төмендеген//

созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі

***

Бала 10 жаста, 2 апта бұрын баспамен ауырған. Соңғы 2 күнде кіші дәретке баруы азайған, зәрі қара-қоңыр түсті, бұлыңғыр. Қарағанда: бетінің, сирақтың ісінуі байқалады. ҚҚ 145/90 мм.с.б. Тәулігіне 300 мл зәр бөлінген, зәрі қызыл-қоңыр түсті, бұлыңғыр. Жалпы зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы – 1024, ақуыз 1,5 г/л, Э-көру аймағында өзгерген. Клиникалық қан анализі: Hb-105 г/л, лейкоцит- 9,2*10⁹, т.я.-7%, с/я-71%, эоз-1%, лиф.-18%, мон-3%, тромб-530*10⁹, ЭТЖ-25 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализі: жалпы белок 60 г/л, альбумин – 32 г/л, мочевина 15 ммоль/л, креатинин 140 мкмоль/л, калий 6,1 мэкв/л. Эндогенді креатинин бойынша клиренс – 52 мл/мин. Науқастың бүйрек қызметін қалай бағалайсыз?//

жедел бүйрек жеткіліксіздігі//

бүйрек қызметінің бұзылуынсыз//

+ жедел кезеңді бүйрек жеткіліксіздігі//

бүйректің концентрациялық қызметі төмендеген//

созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі

***

Бала 2 жаста, туғаннан нефрологқа қаралады, тексерісте екі жақты ПМР 4 дәрежелі анықталды. Сіздің әрі қарай баланы жүргізу тактикаңыз.//

6 ай бойы консервативті емдеу//

Нефрэктомия//

Дәрілік емес ем түрі//

+ Уролог консультациясы және оперативті ем//

Ұзақ антибактериальді ем

***

5 жасар балада, жедел гломерулонефриттің нефротикалық формасымен, аралас медикаментоздық терапия кезінде, кушингоид белгіленген, гипергликемия, остеопороз белгілері. Қандай препарат асқынудың дамуын көрсетеді?//

Фуросемид//

Дибазол//

+ Преднизолон//

Резерпин//

Цефазолин

***

Геморрагиялық васкулиттің абдоминальды түрінің асқынуына не жатады://

+ инвагинация//

тырысу//

тыныс жеткіліксіздігі//

жедел бүйрек жеткіліксіздігі//

буындардың деформациясы

***

ТЖА кезіндегі ОЖСС зертханалық критериі//

5-10 мкмоль/л//

10-20 мкмоль/л//

20-40 мкмоль/л//

40-60 мкмоль/л//

+ 65-80 мкмоль/л

***

5 жасар бала, аяқ-қол терілерінде бөртпелеріне, сирақ тобық буындарының ісінуіне және іш ауыруына шағымданып ауруханаға түсті. Анамнез бойынша 1 ай бұрын науқас лакунарлы баспамен ауырғаны анықталды. 1 апта бұрын сирақтарында геморрагиялық бөртпелер, тобық аймағында ісінулер, іш аймағында және кіндік аймағында ұстама тәрізді ауырсынулар пайда болды. Науқастың түскендегі жағдайы ауыр. Құлақ қалқан терісі мен сирақтарында, жамбасында папулезды геморрагиялық бөртпелер бар, олар тері үстіне шығынқыраған. Сирақ-тобық буындары ісіндеген, пальпациялағанда және қимылдау кезінде ауырсынады. Аяғына тұра алмайды. Бауыр және көк бауыр пальпацияланбайды. Жалпы қан анализінде Нв–128г/л, Эр–4,8*10¹²/л, Т.К–0,85, тромбоциттер–432*10⁹/л, лейкоциттер 10,5*10⁹/л, ЭТЖ–18мм/с. Қандай диагнозды болжауға болады?//

тромбоцитопениялық пурпура//

гемофилия//

+ геморрагиялық васкулит//

жедел лейкоз//

Виллебранд ауруы

***

5 жастағы қыз бала. Анамнезінде бала екі апта бұрын ЖРВИ-мен ауырғаны анықталды. Түскендегі хал жағдайы ауыр дәрежеде. Геморрагиялық синдром мен мұрыннан қан ағумен байланысты. Баланың бетінде, денесінде, аяқ қолдарында әртүрлі петехиальды бөртпелер, 0,5см-ден 2,0 см-ге дейін экхимоздар бар. Ауыз қуысының шырыш қабатында көптеген петехиялар анықталды. ҚҚ 95/60 мм.сын.бағ. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыр мен көк бауыры пальпацияланбайды. Жалпы қан анализінде Нb–108 г/л, Эр–3,8*10¹²/л, Т.К–0,86, тромбоциттер–8,0*10⁹/л, лейкоциттер–9,2 *10⁹/л, ЭТЖ–7мм/с. Дьюке бойынша қан ағу уақыты-7мин. Миелограммада – сүйек миінде бластық жасушалар–2%, нейрофильді тармағы –60%, эозинофилдер–5%, лимфоциттер–10%, қызыл қан тармағы–24%, мегакариоциттер–0,4% (1/250) – байламасы әлсіз жас тромбоциттер. Қандай диагнозды болжауға болады?//

+ тромбоцитопениялық пурпура//

гемофилия//

геморрагиялық васкулит//

жедел лейкоз//

Виллебранд ауруы

***

2 жастағы балада таңертең кенеттен тізе буынында ісікті байқады. Жүре алмайды. Жарты жыл бұрын мұрынан ұзақ қан кету болды, тіс экстракциясынан 1 сағаттан кейін қан кету басталды, және 2 сағатқа созылды. Қанда: эр-3,9 млн., Нв-94 г/л, ЦП-0,7, СОЭ-16 мм/сағ, аутокоагуляциондық тест-29 мин, қан ұю уақыты-25 мин. Буын рентгенографиясы: буын деформацияланған, буын беткейі кеңейген, айқын остеопороз. Науқаста гемостазда қандай өзгерістер болуы мүмкін?//

+ Қан ұюдың І фазасы бұзылған//

Қан ұюдың ІІ фазасы бұзылған//

Қан ұюдың ІІІ фазасы бұзылған//

Тромбоциттердің санының төмендеуі//

Қан ую ретракциясының бұзылысы

***

Бала 2 жаста, мұрнынан қан кетуге, денесіндегі көгерулерге, тәбетінің төмендеуіне, дененің субфебрильді температурасына шағымданады. Қарағанда: интоксикация белгілері, шеткері лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Бауыр +3см, көкбауыр +5см. ЖҚА- Нв 50г/л, тромб к/а аз, лейк 185,0х10/л, лимф 72%, бласт жасуша 5%, ЭТЖ 50мм/сағ. Науқастың миелограммасында қандай өзгерістер болуы мүмкін?//

Иммунды кешендердің түзілуінің бұзылысы//

Қызыл жілік майының май тінімен алмасуы//

Қызыл жілік майының ығысуы//

+ Қан жасаудың қалыпты өсінділерінің тежелуі//

Тромбоциттердің бөліну үрдісінің бұзылысы

***

Науқас 9 жаста. Шағымдары: бас ауруы, терісі мен шырышты қабаты бозғылт, дене температурасы субфибрилді. Нb-49 г/л, лейкоциттер-28х10⁹/л, бласттар-74%. Объективті: гепатоспленомегалия, перифериялық лимфа+түйіндер үлкейген. Лейкемиялық үнгір. Стернальды пунктаттың цитохимиялық зерттеуінде: β- глюкуронидазаға гранулярлы бояу, спецификалық эстеразаға теріс реакция анықталды. Аталғандардың ішінен лейкоздың қандай түрі орын алған?//

миелобластты//

+ лимфобластты//

эритробластты//

промиелоцитарлы//

мегокариоцитарлы

***

Саша 4 жаста. Жағдайы ауыр. Мұрынынан көп көлемде қан кеткен. Бозарған. Денесі мен аяқ-қолдарының терісінде көп мөлшерде полиморфты, полихромды, симметриялы емес геморрагиялық бөртпелер бар. Пульс 1 минуттасына 100 рет. Көкбауыры+1,0 см. Қан анализінде: Нb-92 г/л, эр.-2,7х10⁹/л, лейк.-4,5х10 ⁹/л, тромб.-150х10⁹/л, с-68, л-32, ЭТЖ-18мм/сағ, Дьюке бойынша қан ағу ұзақтығы-15 мин, қан ұю уақыты - 3 мин. 40 секунд. Балаға қойылған диагноз: Идиопатиялық тромбоцитопениялық, пурпура ылғалды түрі,жедел ағым. Баланы емдеу барысында аталғандардың ішінен ең қолайлы фармакотерапия қандай?//

курантил//

антигемофильді плазма//

+ преднизолон//

аспирин//

метотрексат

***

Бала С 9 жас аурухананың қабылдау бөлімшесіне ауырсынуға және сол жақ тізе буынының қозғалысының шектелуіне, соққы алғаннан кейін бірнеше сағаттан соң пайда болуына шағымданады. Анамнезінен: баланын ағасы және анасы жағынан атасы ұзақ сыртқы қан кетумен азаптанады. 5 жас шамасында оң балтыр табан буынына қан құйылу байқалған, кейін сол шынтаққа. Жалпы қарау кезінде бала жағдайы ауыр. Терісі бозғылт, көлемі 1 ден 4 дейінгі диаметрде әр түрлі уақыттық көптеген гематомалар. Сол тізе буын айналымы оң тізе буынымен салыстырғанда 2 см-ге ұлғайған, ұстағанда ыстық, пальпацияда ауырсынады, қосғалыс шектелген. Төменде аталғандардың кайсысы ұзақ қан кетуге әкелі?//

+ 8 фактордың дефициті//

9 фактордың дефициті//

11 фактордың дефициті//

тромбоциттердің саны төмен//

резус-конфликт

***

2 жастағы балада таңертең кенеттен тізе буынында ісікті байқады. Жүре алмайды. Жарты жыл бұрын мұрынан ұзақ қан кету болды, тіс экстракциясынан 1 сағаттан кейін қан кету басталды, және 2 сағатқа созылды. Қанда: эр-3,9 млн., Нв-94 г/л, ЦП-0,7, СОЭ-16 мм/сағ, аутокоагуляциондық тест-29 мин, қан ұю уақыты-25 мин. Буын рентгенографиясы: буын деформацияланған, буын беткейі кеңейген, айқын остеопороз. Қан тоқтату үшін әсерлі препаратты көрсетіңіз?//

Қан сарысуы//

Донор қаны//

+ Иммунат//

Гепарин//

Курантил

***

Бала 2 жаста, мұрнынан қан кетуге, денесіндегі көгерулерге, тәбетінің төмендеуіне, дененің субфебрильді температурасына шағымданады. Қарағанда: интоксикация белгілері, шеткері лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Бауыр +3см, көкбауыр +5см. ЖҚА- Нв 50г/л, тромб к/а аз, лейк 185,0х10/л, лимф 72%, бласт жасуша 5%, ЭТЖ 50мм/сағ.Диагностикасында келесі қадам қандай?//

Бластты жасушаларды анықтау үшін жұлын зерттеу//

+ Стернальды пункция//

Мықын сүйегінің трепанобиопсиясы//

Иммунофенотиптеу//

Цитохимикалық зерттеу

***

5 жасар қыз бала, мұрнынан қан кетуге, соңғы 6 ай бойы денесінде «көгерулердің» болуына шағымданады. Қарағанда: жағдайы ауыр, бозарған, терісінде көптеген асимметриялы полиморфоты және полихромды геморрагиялар. Шеткері лимфа түйіндері, бауыр, көкбауыр ұлғаймаған. Жалпы қан айналымы: эр.-3,0х1012/л, Нв-90 г/л, ЦП – 0,9; лейкоц. 11,0х109/л, тр. 32х109/л, СОЭ –12 мм/сағ. Қандай дәрілік препаратты тағайындау тиімді?//

Қан сарысуы//

Донор қаны//

Иммунат//

Гепарин//

+ Преднизолон

***

Ауруханаға келесі шағымдарымен бала түсті: тізе бундарының ісінуі, ауырсынуы, қимылдау шектелген, дене температурасы субфебрилды сандарға жоғарлаған. 3 апта бұрын ангинамен ауырған. Осы ауруы табан буындарының ісінуімен және ауырсынуымен басталды, содан тізе буындары қосылды. Қарағанда тізе буындары ісіген, қимылы шектелген, тізелері ыстық. Жүрек көлдене шекаралары ұлғайған. Жүрек тондары әлсіз, жүрек ұшы түрткісінде 5 нүктеде систолалық шу. Сіздің болжам диагнозыңыз?//

+ ревматизм I, белсенді фазасы, миокардит, полиартрит//

ревматоидтық артрит, буын-висцералдық формасы//

инфекционды аллергиялық артрит//

жүйелік қызыл ноқта, белсенді фаза кардит, полиартрит//

ревматизм I, белсенді фазасы, полиартрит

***

12 жастағы науқас стационарға мынадай шағымдармен түсті: ерін аймағының,тілдің, білектерінің жансыздану сезімі,ауыз кебуі, жұтынудың қиындауы,шашалу.Объективті: ерін аймағының, білектердің, табандардың бозаруы, «ақ дақ » симптомының оң болуы байқалады. Бариймен R-логиялық зерттеуде: өңеш перистальтикасының төмендеуі және колба тәрізді кеңеюі,үштен бір бөлігінің тарылуы байқалады. Болжамды диагноз?//

ЖҚЖ//

дерматомиозит//

ревматизм//

түйінді периартериит//

+ жүйелі склеродермия.

***

Бала 11 жас. Әлсіздікке, салмағының төмендеуіне, қызбаға шағымданады. Қарағанда: жоғары және төменгі қабақта қызғылт эритема байқалды. Пальпацияда кенеттен миалгия және білек пен балтыр бұлшық еттерінің тығыздалуы. Әлсіздік, өзіне-өзі қызмет көрсетуі, төсектен тұруы қиындаған. ЖҚА қанадй өзгерістер орын алған?//

Тромбоцитопения//

+ ЭТЖ жоғарылауы//

ЭТЖ төмендеуі//

Моноцитоз//

Эозинофилия

***

11 жасар ер бала скарлатинамен ауырған. Тексергенде: бозарған, селқостық, жүрек көлденен көлемі кенейген, жүрек үшындағы 1 тонның тұйықталуы, үрлеген сияқты систоликалық шу жүрек үшында, қолтық астына дейін таралады, сирақ-табан буындарының артриті.Осы аталған диагноздардың қайсысы науқаста болуы мүмкін.//

Ревматоидты артрит//

+ Ревматизм//

Септический кардит//

Постинфекционный миокардит//

Бруцеллез

***

10 жасар қыз бала, шағымдармен емханаға түсті: мінез-құлқының өзгеруіне, қимылы шапшан, беттінің және аяқтарының бұлшық еттернің тітіркенуі, баланың жазуы өзгерген, гиперкинездер, жүрісі өзгерген, осы аурудын алдында 3 апта бұрын ангинамен ауырған. Қарағанда жүрек шекаралары үлкейген, тондары әлсіреген, интоксикация белгілері бар. Гиперкинезбен, мінезінің өзгеруін қандай аурумен байланыстыруға болады?//

+ ревматизм, хорея//

энцефалит//

гепатоцеребральды дистрофия//

жабысқақтық қозғалыспен невроз//

менингит

***

10 жасар қыз бала. Шағымы: мінез-құлқының өзгеруі, қимылы шапшан, беттінің және аяқтарының бұлшық еттернің тітіркенуі, баланың жазуы өзгерген, гиперкинездер, жүрісі өзгерген, осы аурудын алдында 3 апта бұрын ангинамен ауырған. Қарағанда жүрек шекаралары үлкейген, тондары әлсіреген, интоксикация белгілері бар. Берілген ауруда қанда қандай көрсеткіш жоғарлауы мүмкін://

ақуыз, фибриноген, антистрептокеназа//

+ СРБ, серомукоид, L₂, j-ақуыз фракциясы, антистрептолизин О//

СРБ, АЛТ, АСТ, калий//

ақуыз фракциялары, сиал қышқылы, қалдық азот//

фибриноген, тромбоцит, креатинфосфокиназа

***

Бала 11 жас. Әлсіздікке, салмағының төмендеуіне, қызбаға шағымданады. Қарағанда: жоғары және төменгі қабақта қызғылт эритема байқалды. Пальпацияда кенеттен миалгия және білек пен балтыр бұлшық еттерінің тығыздалуы. Әлсіздік, өзіне-өзі қызмет көрсетуі, төсектен тұруы қиындаған. ЖҚА қанадй өзгерістер орын алған?//

Антиагреганттар//

Антиоксиданттар//

+ Глюкокортикоидтар//

АТФ//

Прозерин

***

Ұл балаға 9 жас, әлсіз 1,5 ай бойы сырқатты, шаршау, салмағын жоғалту, артралгия. Температурасының 39-40⁰ С-ға көтерілуі. Объективті: артрит сирақтабандық, шынтақ-алақан буындарында, эритема бетінде, мұрын аралығында. Жалпы қан анализінде: СОЭ-52 мм/сағ, биохимиялық анализ – диспротеинемия, ұлғаю ₂ және - фракция глобулины. LE-клетки 5:1000 лейкоцитов ). Осы аталған лабораторлық мәліметтер ауруда күтіледі?//

+ Пенициллин//

Преднизолон//

Аспирин//

Бициллин//

Диклофенак

***

Қандай арнайы препаратты 2 айдан кейін тоқтату керек?//

Изониазид//

Рифампицин//

Пиразинамид//

+ Стрептомицин//

Этамбутол

***

Қандай аурумен саркоидоздың I сатысы дифференцирленеді?//

Диссеминирленген туберкулез//

+ Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі//

Ошақты туберкулез//

Инфильтративті туберкулез//

Фиброзды – кавернозды туберкулез

***

15 жастағы науқаста проф. тексерісте сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде ағару алаңымен қатар гомогенді емес қараю анықталды. Туб. контакт болмаған. Қақырықанализінде БК 1+. Сіздің алғашқы диагнозыңыз.//

бейспецификалық пневмония//

+ өкпенің инфильтративті туберкулезі//

кавернозды туберкулез//

орталық рак//

фиброзды-кавернозды туберкулез

***

Науқас рентгенограммасында көлемді зақым. Кеуде қуысы зақымдалған жаққа ығысқан. Болжам диагноз.//

туберкулез//

пневмония//

+ ателектаз//

плеврит//

туберкулема

***

Науқас рентгеногрраммасында көлемді зақым. Кеуде қуысы ығыспаған. Болжам диагноз//

туберкулез//

+ пневмония//

ателектаз//

плеврит//

туберкулема

***

15 жастағы науқаста проф. тексерісте сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде ағару алаңымен қатар гомогенді емес қараю анықталды. Туб. контакт болмаған. Қақырықанализінде БК 1+. Сіздің алғашқы диагнозыңыз.//

бейспецификалық пневмония//

+ өкпенің инфильтративті туберкулезі//

кавернозды туберкулез//

орталық рак//

фиброзды-кавернозды туберкулез

***

Науқас С., 7 жаста. Манту сынамасы 16 мм. Диспансерлік бақылау тобы.//

IА//

IБ//

IВ//

IIIА//

+ IIIБ

***

Балада сол өкпенің төменгі жағында инфильтратты гомогенді қараю. Ауру жедел басталған. Қан анализінде айқын лейкоцитоз. Диагноз қойыңыз?//

Алғашқы туберкулезді кешең, тығыздалу кезеңі//

Алғашқы туберкулезді кешенді сорылу кезеңі//

Кеудеішілік лимфабездерінің туберкулезі, қабыну кезеңдері//

+ Бейспецификалық пневмония//

Өкпенің ошақты туберкулезі

***

Науқаста оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде дөнгеленген қараю, шеттері тегіс емес бұдыр, ортасында ыдырауы бар://

Туберкулома//

+ Шеткері ісік//

Эхинококк//

Өкпе кистасы//

Ошақты туберкулез

***

5 жасар балада интоксикация белгілері, вакцинациядан кейінгі белгі 4 мм, рентгенограммада оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде инфильтративті қараю. Манту сынамасы – 16 мм. Диагноз қойыңыз.//

өкпенің ошақты туберкулезі//

+ алғашқы туберкулез кешең//

пневмония//

кеуде ішілік лимфобездерінің туберкулезі//

өкпенің инфильтратты туберкулезімен

***

Науқас Н., 12 жаста. Диагнозы: Инфильтратты туберкулез, БК-, I категория. Диспансерлік бақылау тобы//

+ IА//

IБ//

IВ//

IIIА//

IIIБ

***

Науқас Н., 14 жаста, рентгенограммада инфильтратты зақым, оң өкпенің жоғарғы бөлігін толық алып жатыр, инфильтрат түрі.//

Дөңгелек//

Бұлт тәрізді//

Перициссурит//

+ Лобит//

Казеозды пневмония

***

Аденовирусты инфекцияда аталған мүшелердің қайсысы көбінесе зақымдалады://

бронхтар//

көмей//

өкпе//

+ мұрынжұтқышақ//

кеңірдек

***

Паротит кезінде ретромандибулярлық ойыққа басқанда ауырсыну– оң симптом://

Боткин//

Кох//

Мурсо//

Нисевич//

+ Филатов

***

Бала менингитке күдікпен ауруханаға түсті. Дәрігер оң менингеальдік симптомдарды анықтады: шүйде бұлшық еттерінің тартылуы мен Керниг симптомы. Диагнозды дәлелдеу үшін маңызды қандай диагностикалық зерттеу қажет?//

биохимиялық қан анализі//

копроскопия//

+ люмбальдік пункция//

жалпы қан анализі//

жалпы зәр анализі

***

Қарағанда балада: аңқасында аздаған қызару мен айқын ісіну бар, бадамша бездерінде қалың, тығыз, ақшыл-сұр жабынды, қиын алынады, орны қанайды. Қандай диагноз болуы мүмкін?//

аденовирусты инфекция//

+ аңқа дифтериясы//

жұқпалы мононуклеоз//

лакунарлық баспа//

листериоз

***

Баланың шағымдары: 3 рет құсу, көзінің ағы мен терісінің сарғаюы, бауырдың қабырға доғасынан 3 см шығып ұлғаюы. Эпидемиологиялық анамнезі: 4 ай бұрын стоматологта ем алған. Қандай диагноз болуы мүмкін?//

вирустық А гепатиті, сарғаюсыз форма//

вирустық А гепатиті, сарғаюлы форма//

+ вирустық В гепатиті, сарғаюлы форма//

вирустық С гепатиті, сарғаюсыз форма//

вирустық Д гепатиті, сарғаюсыз форма

***

Бала 4 жаста. Қарағанда бетінде, аяқ-қол буындарының жазу беткейінде ұсақдақты қызғылт түсті, бір-біріне қосылмаған бөртпелер анықталды. Мойын арты және шүйде лимфатүйіндері ұлғайған. Баланың гемограммасында қандай өзгерістер болуы мүмкін екенін көрсетіңіз://

атип мононуклеарлар//

+ плазматикалық жасушалар//

сегменттіядролы нейтрофилдер//

жас нейтрофилдер//

эозинофилдер

***

Бала бүгін қызылшамен ауырған науқаспен қарым-қатынаста болған, соған байланысты оған бұлшық етке гаммаглобулин енгізілген. Бұл балада қызылша дамуы мүмкін мерзімін көрсетіңіз://

1 -17 күндер аралығында//

1 - 21 күндер аралығында//

+ 2 - 7 күндер аралығында//

9 - 21 күндер аралығында//

12 - 31 күндер аралығында

***

7 жасар ер баланы скарлатинамен ауырғаннан кейін тексергенде жалпы зәр анализінде анықталған: протеинурия, гематурия, цилиндрурия. Объективті қарағанда соққылау симптомы, көздерінің асты мен аяқтары таңертең ісінген. Соңғы күндері бала бозарып, тәбеті төмендеген. Дәрігер ең алдымен қандай асқыну туралы ойлануы қажет?//

гломерулонефрит//

зәр шығару жолдарының инфекциясы//

зәртас ауруы//

нефроптоз//

+ пиелонефрит

***

Бала менингитке күдікпен ауруханаға түсті. Дәрігер оң менингеальдік симптомдарды анықтады: шүйде бұлшық еттерінің тартылуы мен Керниг симптомы. Диагнозды дәлелдеу үшін маңызды қандай диагностикалық зерттеу қажет?//

биохимиялық қан анализі//

копроскопия//

+ люмбальдік пункция//

жалпы қан анализі//

жалпы зәр анализі

***

Бала 4 жаста. Қарағанда бетінде, аяқ-қол буындарының жазу беткейінде ұсақдақты қызғылт түсті, бір-біріне қосылмаған бөртпелер анықталды. Мойын арты және шүйде лимфатүйіндері ұлғайған. Баланың гемограммасында қандай өзгерістер болуы мүмкін екенін көрсетіңіз://

атип мононуклеарлар//

+ плазматикалық жасушалар//

сегменттіядролы нейтрофилдер//

жас нейтрофилдер//

эозинофилдер

***

Аля, 7 жаста, жедел ауырды. Жалпы әлсіздік, қалтырау, дене қызуының 37,5 – 37,8 С дейін жоғарылауы, түшкіру, жөтелу, тамағының қырнауына шағымданды. Жалпы көңіл күйі түсіңкі - басының аздап ауырсынуы (мұрнының үсті) және әлсіздік, енжарлық бар. Мұрнының алды қызарып, жара болған. Мұрнымен тыныс алу қиындаған және көп мөлшерде сұйық-серозды бөліністер ағады. Аузымен дем алады. Басқа мүшелері жағынан патологиясыз. Қандай диагноз болуы мүмкін://

аденовирусты инфекция//

тұмау//

парагрипп//

респираторлық-сенцитиальді инфекция//

+ риновирусты инфекция

***

Желшешек диагнозы қойылған науқаста қабыршақтану кезеңінде басының ауыруы, құсу, дене қызуының 38,2⁰С дейін жоғарылауы анықталды. Бір тәуліктен кейін жүрісі бұзылып, басы айналу, сөзінің бұзылуы (баяу, созып сөйлеу), қозғалыс координациясының бұзылуы пайда болды. Менингеальдік симптомдар теріс. Сіздіңше, балада желшешектің қандай спецификалық асқынуы дамыған?//

желшешектік вентрикулит//

желшешектік менингит//

желшешектік менингоэнцефалит//

желшешектік полирадикулоневрит//

+ желшешектік энцефалит

***

5 жастағы баладан бақылауға алған нәжісті бактериологиялық тексеру кезінде S. Typhimurium табылған. Қарағанда мүшелері мен жүйелері бойынша патологиялық бұзылыстар анықталмаған. Нәжісі қалыптасқан, патологиялық қоспаларсыз. Анамнезінде 2 апта бұрын осы ауруханадан қанағаттанарлық жағдайда шығарылған, мұнда сальмонеллезге ем алған. Баладағы процестің формасын анықтаңыз://

+ сау тасымалдаушы//

қайта өршу//

асқыну//

рецидив//

созылмалы

***

Бала ауруханаға басының ауырсынуы мен қызбаға шағымданып түсті. Дәрігер жамбасы мен санындағы жұлдызша тәрізді геморрагиялық бөртпелерді байқады. Қолданыстағы тиімді этиотропты емге алғашқы дәріні тағайындаңыз?//

ампициллин//

азитромицин//

+ левомицетин сукцинаты//

цефтриаксон//

ципрофлоксацин

***

Науқас 4 жаста, басының қатты ауыруымен, 4 рет қайталап құсумен, дене Т қызуының 41^оС жоғарылауымен жедел ауырды. Сырқатының 2-ші күні менингеальдік симптомдар, шаршағыштық және аяқтарында өтпелі әлсіздіке шағымданды. Ликворында: цитоз 400 х 10⁹ /л лимфоцитарлық, ақуыз 0,8 г/л, қант – 0,9 г/л. Перифериялық қанында: лейкоциттер 15х 10⁹/л, лимфоциттер – 88%, ЭТЖ – 11 мм/сағ. Қандай аурумен салыстырмалы диагностиканы ең алдымен жүргізу қажет://

менингококкты менингит//

пневмококкты менингит//

сальмонеллёздік менингит//

стафилококкты менингит//

+ энтеровирусты менингит

***

7 жастағы бала, жұқпалы аурулар ауруханасына мынадай шағымдарымен түсті: температурасының жоғарылауы, басының қатты ауырсынуы, денесінің барлық жерінде шашты бөлігінде де бөртпелердің болуы. Өзі оқитын мектепте жел шешек бар. Бала жел шешек диагнозымен ауруханаға жатқызылды. Науқасты қандай мерзімге дейін оқшаулау қажеттігін анықтаңыз://

3 күн//

5 күн//

7 күн//

+ 10 күн//

15 күн

***

3 жастағы бала жедел ауырды: дене қызуы 38,8^оС дейін көтерілді, басы ауырды, жөтел және мұрнынбітелуі. Балаға қандай антипиретикалық дәрі тағайындау керек екенін анықтаңыз//

аспирин//

баралгин//

индометацин//

+ парацетамол//

пироксикам

***

ЖІИ науқас баланың нәжісінде қан бар. БЖАИЖ бағдарламасы бойынша балаға қандай дәрі тағайындау қажет://

амикацин//

левомицетин//

налидикс қышқылы//

палин//

+ ципрофлоксацин

***

Бала ауруханаға басының ауырсынуы мен қызбаға шағымданып түсті. Дәрігер жамбасы мен санындағы жұлдызша тәрізді геморрагиялық бөртпелерді байқады. Қолданыстағы тиімді этиотропты емге алғашқы дәріні тағайындаңыз?//

ампициллин//

азитромицин//

+ левомицетин сукцинаты//

цефтриаксон//

ципрофлоксацин

***

Науқас 4 жаста, басының қатты ауыруымен, 4 рет қайталап құсумен, дене Т қызуының 41^оС жоғарылауымен жедел ауырды. Сырқатының 2-ші күні менингеальдік симптомдар, шаршағыштық және аяқтарында өтпелі әлсіздіке шағымданды. Ликворында: цитоз 400 х 10⁹ /л лимфоцитарлық, ақуыз 0,8 г/л, қант – 0,9 г/л. Перифериялық қанында: лейкоциттер 15х 10⁹/л, лимфоциттер – 88%, ЭТЖ – 11 мм/сағ. Қандай аурумен салыстырмалы диагностиканы ең алдымен жүргізу қажет://

менингококкты менингит//

пневмококкты менингит//

сальмонеллёздік менингит//

стафилококкты менингит//

+ энтеровирусты менингит

***

3 жастағы бала жедел ауырды: дене қызуы 38,8^оС дейін көтерілді, басы ауырды, жөтел және мұрнынбітелуі. Балаға қандай антипиретикалық дәрі тағайындау керек екенін анықтаңыз//

аспирин//

баралгин//

индометацин//

+ парацетамол//

пироксикам

***

ЖІИ науқас баланың нәжісінде қан бар. БЖАИЖ бағдарламасы бойынша балаға қандай дәрі тағайындау қажет://

амикацин//

левомицетин//

налидикс қышқылы//

палин//

+ ципрофлоксацин

***

«ЖРВИ, ларинготрахеит» диагнозымен ауруханада жатқан 8 айлық баладан реприздері бар ұстамалы жөтел, көзінің қасаң қабатына қан құйылулар анықталды, дене қызуы -37,2-37,4⁰С. Анамнезінде: тұрғылықты мекен жайын ауыстыруымен байланысты алғашқы егуді 7 айында алған. Дәрігер баладан көкжөтелді күдіктенді. Баланың ата-анасына жөтелдің ұстама тәрізді сипат алу механизмін түсіндіріңіз.//

коронарлық жетіспеушілік//

бүйрекүсті жетіспеушілігі//

су-электролиттік алмасу бұзылыстары//

көмірсу алмасу бұзылыстары//

+ сопақша мида тұрақты қозу ошағының пайда болуы

***

Юля, 5 жаста. Бір апта бұрын ауырып, енжарланып, тәбеті төмендеді. Әредік зәрінің түсі қоюланып, 10.11. - бір рет құсу болды. Аймақтық дәрігер зертханалық тексеруге жіберді, АлАТ белсенділігі – 1080 нмоль/л. Анасы бір ай бұрын вирустық гепатитпен ауырған және ауруханадан шыққанына 5 күн болды. Баланың қан сарысуынан анти – HAVIgM анықталды. Дәрігер баладан вирустық А гепатитіне күдіктенді. Бала барып жүрген балабақшасында эпидемияға қарсы қандай шаралар жүргізу керек://

вирусқа қарсы дәрі//

+ карантин 45 күнге дейін//

бөлмені желдету//

вакцинация жүргізу//

№ 5 диета сақтау

***

Төменде көрсетілген препараттардың ішінде қайсысының диуретикалық әсері неғұрлым жоғары болады?//

ацетазоламид//

+ фуросемид//

индапамид//

спиронолактон//

амилорид

***

Қандай диуретик ағзадан натрий, калий, хлор және фосфор иондарының көптеп шығарады?//

индапамид//

спиронолактон//

амилорид//

триамтерен//

+ фуросемид

***

S дәрілік заты - антацидті, адсорбирлеуші, жабын түзуші, гастропротективті, жараға қарсы дәрмек. Асқазанның қышқыл ортасында ( pH 4 –тен аз ) алюминий және сахароза сульфатқа ыдырайды; бірінші шырыш белогын денатурацияға ұшыратады, соңында олармен қосылады, жаралық зақымдалған жерінде қорғаныш қабықша түзеді, бұл өз кезегінде пепсин әсеріне, тұз қышқылына және бөлінетін өтке қорғаныш болып табылады. Өт қышқылдарын адсорбирлейді, АІТ олардың микрофлорасын жақсартады, сондай-ақ олардың жергілікті қабыну процестерін төмендетеді. S препараты қалай аталады?//

лансопразол//

кларитромицин//

+ алмагель//

фамотидин//

сукральфат

***

Ювенильді ревматоидты артриты бар пациентке буын ішіне глюкокортикостероидтар тобынан препарат енгізу көрсетілген. Емдеу курсын жүргізу барысында бір ғана буынға бірнеше буынішілік инъекция қайта-қайта жасалса қандай жағымсыз әсер дамуы мүмкін?//

+ остеонекроз//

остеопороз//

подагра ұстамасы//

полимиозит//

тофустардың пайда болуы

***

Препарат dd - ревматикалық ауруларда dd препаратының қабынуға қарсы, анальгетикалық әсері ауырсынудың әжептәуір азаюына (тыныштық және қимыл жағдайында), тәңертеңгі қозғалыстың бөгеліп қалуын, буындардың ісінуін төмендетеді соның арқасында пациенттің функциональды жағдайын жақсартады. Қандай дәрілік зат туралы айтылған?//

парацетамол//

метамизол натрий//

ацетилсалицил қышқылы//

цитрамон//

+ диклофенак натрий

***

Науқас бала 4 жаста, ауруханадан тыс пневмония жеңіл дәрежелі ауырлықта диагностикаланған. Қосымша патология айқындалмаған. Эмпирикалық бактерияларға қарсы терапияны өткiзу үшiн науқасқа қандай дәрiлік затты қолданған өте орынды?//

+ ампициллин//

гентамицин//

цефтазидим//

цефепим//

эритромицин

***

Науқас балада 13 жаста, байқалған госпитальді пневмониясының қоздырушысы Candida spp болып табылғаны анықталған. Аталған дәрілік заттардың қайсысын тағайындау өте орынды болады?//

терфалин//

нистатин//

+ флуконазол//

миконазол//

гризеофульфин

***

Берілген дәрілік препараттың әсер ету механизмі қақырық ақуыз молекулалардың арасындағы дисульфид байланыстарының үзiлуiмен байқалады. Ферментті емес муколитик болып табылады. Қандай дәрілік зат туралы айтылады?//

Монтелукаст//

Сальбутамол//

+ Ацетилцистеин//

Трипсин//

Теофиллин

***

Осы бактерияға қарсы препараттар тобы анаэробтардан басқа көптеген грамм теріс, грамм оң бактерияларына қарсы өте белсенді. Осы топтардың кейбір дәрі дәрмектері туберкулезге және «атипиялық» микобактерияларға, көк іріңді таяқшаға, бір қатар қарапайымдарға қарсы әсер етеді. Олардың ото- және нефротоксикалық қасиеттері бар, әрі нейро бұлшықеттік блокаданы, әртүрлі неврологиялық реакциялар шақыруға қабілетті. Қандай топтағы дәрі дәрмектер туралы айтылады?//

пенициллиндер//

нитроимидазолдар//

макролидтер//

цефалоспориндер//

+ аминогликозидтер

***

Науқас Д., 15 жаста, госпитальға жатар алдындағы кезеңде бүйрек ұстамасы дамыды. Осы клиникалық жағдайда жедел жәрдем көрсеткен кезде анальгетикалық мақсатпен қандай дәрі дәрмек қолдану ұтымды болады?//

ацетаминофен//

ацетилсалицил қышқылы//

+ диклофенак//

фентанил//

омнопон

***

Бұл диуретиктің әсер ету механизмі қан плазмасындағы осмотикалық қысымның көтерілуімен байланысты, бұл қан айналымының көлемінің көбеюіне, бүйрек шумақшаларында сүзілудің көбеюіне, Генле шумағындағы ісінуге қарсы айналым жүйесі қызметінің бұзылуына әкеп соғады. Соңы натрий мен хлордың пассивті реабсорбциясының азаюына әкеледі. Қай диуретик туралы айтылған?//

спиронолактон//

фуросемид//

+ маннит//

ацетазоламид//

гидрохлортиазид

***

Бұл препарат К дәруменінің синтетикалық аналогы, гемостатикалық дәрі болып табылады. К дәруменінің тапшылығымен, жаңа туған нәрестелердің геморрагиялық ауруымен, тікелей әсерлі емес антикоагулянттардың шамадан тыс қолдануымен шарттанған геморрагиялық синдромның алдын-алу мақсатында қолданылады. Қандай препарат туралы айтылған?//

+ менадиона натрия бисульфат//

протамина сульфат//

апротинин//

этамзилат//

транексам қышқылы

***

Бұл препарат гемостатикалық препарат болып табылады, тамырлық текті капиллярлық және паренхиматоздық қан кетулердің айқындылығын төмендетеді, тромбоциттердің қызметіне және қанның ұюына әсер етпейді, тромбоцитопенияны компенсацияланбайды. Қандай препарат туралы айтылған?//

аминокапрон қышқылы//

протамин сульфат//

+ этамзилат//

десмопрессин//

апротинин

***

L дәрілік заты – ойық жараға қарсы дәрмек болып табылады. Протонды сорғының спецификалық ингибиторы болып табылады (H⁺-K⁺-АТФ-азы); активті сульфонамидті туындыларда метаболизирленеді және асқазанның париетальды жасушаларында, сульфгидрильды топтың H⁺-K⁺-АТФ-азаны инактивирлейді. L дәрілік заты қалай аталады?//

+ лансопразол//

кларитромицин//

алмагель//

фамотидин//

смекта

***

Ювенильді ревматоидты артриты бар пациентке буын ішіне глюкокортикостероидтар тобынан препарат енгізу көрсетілген. Бұл клиникалық жағдайда қандай препаратты тағайындау мақсатқа сай болады?//

преднизолон//

+ бетаметазон//

дексаметазон//

беклометазон//

флутиказон

***

Пациент А., 12 жаста жедел ревматикалық қалтырау диагностикаланған. Анамнезінде бета-лактамды антибиотиктер жақпайтыны анықталған. Этиотропты ем мақсатында бұл клиникалық жағдайда қандай препарат тағайындаған мақсатқа сай болады?//

ампициллин//

+ азитромицин//

левофлоксацин//

цефтриаксон//

меропенем

***

12 жастағы науқас П. нефрология бөлімшесіне жатқызылды, диагнозы созылмалы екіншілік пиелонефрит, латенттік ағым, II белсенділік, өршу кезеңінде. Екі жакты нефроптоз. СБЖ 0. Бұл клиникалық жағдайда эмпирикалық терапияда қандай антибактериалдық препаратты тағайындау ұтымды болады?//

азитромицин//

гентамицин//

+ цефуроксим//

ванкомицин//

ципрофлоксацин

***

16 жастағы ұл балада Виллебранд факторының тапшылығымен шарттанған тамырішілік геморрагиялар анықталған. Бұл клиникалық жағдайда қандай дәрілік затты тағайындаған жөн?//

аминокапрон қышқылы//

менадион натрий сульфаты (викасол)//

қанның IX ұю факторы//

этамзилат//

+ қанның VIII ұю факторы

***

15 жастағы балада ортша ауырлық дәрежесіндегі пневмония анықталған; амбулаторлық жағдайда амоксициллин/клавуланат ішке 625 мг-нан 2 р\тәул тағайындалған. Науқас балада 2-нші тәулікте денесінің қышынуы, есекжем дамыған. Бұл клиникалық жағдайда жоғарыда байқалған кері әсерді ескере отырып пневмонияны емдеуге арналған альтернативті препаратты атаңыз?//

цефуроксим ішке//

бензилпенициллин б\і//

+ азитромицин ішке//

моксифлоксацин ішке//

ампициллин б\і

***

Науқас бала 15 жаста амбулаторлық дәрiгер педиатрмен бақыланады диагнозы: Жедел оң жақты ошақтық пневмония. Эмпирикалық терапия ретiнде дәрiгер науқасқа 160 мг/тәу гентамицинды тағайындады. Бұл клиникалық жағдайда гентамицинді тағайындау қисынды болып табылады ма?//

иә, өйткені аминогликозидтер кең спектрлі әсерге ие болады//

жоқ, өйткені кеңес берілетін тәуліктік доза азайтылған//

жоқ, өйткені қабылдауда препарат жағымсыз жанама әсерін беруі мүмкін//

иә, өйткені аминогликозидтерді ауруханадан тыс пневмонияны емдеу үшін қолданады//

+ жоқ, өйткені гентамицин ауруханадан тыс пневмонияның емі үшін қолданылмайды

***

Науқас Б. 12 жаста бір айдың ішінде күндізгі уақытта ≤2 ретке дейін, бір рет түнгі уақытта демікпе асқынуының симптомдары байқалады ТШЖШ (ПСВ) 90% тиістісінен, ТШЖШ(ПСВ)  20% тәуліктік тербелісінен қысқа, ФТШК (ОФВ₁)- 86%. Осы клиникалық жағдайда бронходилатирлеуші препараттарды қандай схема бойынша тағайындаған өте қолайлы?//

+ талап бойынша β₂-агонисттің қысқа тез әсерлісін//

талап бойынша β₂- агонисттің ұзақ әсерлісін//

орташа мөлшерде ингаляционды глюкокортикостероидтар//

баяу босатылатын теофиллин//

аз мөлшерде пероральды глюкокортикостероидтар

***

Науқас бала В. 12 жаста диагнозы: бронх демiкпесi, аралас түрі, персистирлеуші ағымы, орташа дәрежелік ауырлықта, ремиссия фазасы, ТЖ(ДН) II қойылған. Осы науқасқа бронх демiкпенiң сатылы терапиясын есепке ала отырып комбинирленген терапия көрсетiлген. Осы клиникалық жағдайда қандай дәрілік заттарды комбинациялаған өте орынды?//

сальметерол + формотерол//

формотерол + сальбутамол//

будесонид + кетотифен//

+ формотерол + будесонид//

фенотерол + сальбутамол

***

Науқас бала 5 жаста, нозокомиалды екi жақты төменгi бөліктік пневмония, ауырлығы орташа дәрежеде диагностикаланған. Эмпирикалық терапияны 2 тәулік өткiзгенде ауру ағымында клиникалық-лабораториялық көрсеткiштердiң жақсаруы байқалмайды. Микробиологиялық зерттеудiң нәтижелерi 3 тәулікте алынған. Кое=10⁴ алтын түстес стафилококк себiлдi. Антибиотикке төзiмдiлiктер талдауында метициллинге тұрақты осы штамм айқындалған. Осы клиникалық жағдайдағы этиопатогенездiк емдеу үшiн қандай дәрілік затты тағайындау өте орынды?//

амоксициллин/клавуланат//

+ ванкомицин//

меропенем//

цефтазидим//

гентамицин

***

Науқас Т., 16 жаста, оның зәр шығару жолына катетер қойғаннан кейін белінің ауруына шағымданады, әсіресе оң жағына. Қарау кезінде – шамалы гипертермия, шамалы тахикардия, соққылау симптомы екі жақтан да оң. Катетер арқылы зәр көлемі 300мл тұнық емес, лайлы сары түсті. Жалпы қан анализінде – ЭТЖ(СОЭ) нің жылдамдығы 25 мм/сағ дейін, шамалы лейкоцитоз сол жаққа ығысумен. Жалпы зәр анализінде – анық лейкоцитурия, эритроцитурия. Осы клиникалық жағдайда қандай препараттарды тағайындалуы неғұрлым ұтымды болады?//

+ цефтриаксон//

азитромицин//

бензилпенициллин//

метронидазол//

цефазолин

***

Iшек инвагинациясымен қай жастағы балалар жиi ауырады//

екi айға дейiн//

+ 3 айдан бiр жасқа дейiн//

1 жастан 3 жасқа дейiн//

3 жастан 7 жасқа дейiн//

7 жастан жоғары

***

Шап жарығының операцияға негізгі көрсеткіші болып табылады://

Жарық қапшығын алып тастау//

+ Жарық қапшығын алып тастау, шап өзегінің пластикасы//

Жарық қапшығын ашу, іштің сыртқы қиғаш бұлшық етін тілу//

Беткей шап өзегін тілмей, алдынғы шап өзегінің қабырғасын тілу//

Жарық қапшығын ашу және оның құрамына ревизия жасау

***

Қабылдау бөліміне 5 күндік нәресте ауыр жағдайда түсті, дене қызуы 39-40С, нәресте қозғалыссыз, тілі құрғақ, қанында лейкоцитоз 18 мыңға дейін. Жиі құсады. Терісі құрғақ. Бел-сегізкөз аймағында шектелген гиперемия, диаметрі 2,5 см. Сіздің диагнозыңыз//

гипертермиялық синдром//

эксикоз//

токсикоз//

+ нәресте флегмонасы//

сепсис

***

2 айлық қаз балада шап жарығының қысылғанына 1,5 сағат өтті. Қандай шара қолданасыз//

промедол және атропин ерітінділерін енгізу//

+ шұғыл операция//

құрсақ қуысының рентгенографиясы//

дезинтоксикациялық терапия//

жамбас-аяқ жағын көтеріңкі жағдайда жатқызу

***

8 айлық бала 6 сағат бойы мазасыз, 2 рет құсу болды, нәжісі «таңқурай қоймалжыны» тәріздес. Қарау барысында бала өте мазасыз. Диагнозы?//

жедел ішек инфекциясы//

+ ішек инвагинациясы//

тік ішек полипі//

Меккель дивертикулы//

ойық жаралы – некротикалық колит

***

Аталық безінің ұмаға түсуінің бұзылысымен қатар жүреді://

Шап жарығының қысылуы//

+ Аталық безінің температуралық режимінің бұзылысы//

Ұма ісігі//

Лимфа түйіндерінің қабынуы//

Аталық безінің жедел ауруы

***

Балаларда шап жарығының қай түрі жиі кездеседі://

+ Қиғаш//

Тік//

Қысылған//

Сырғымалы//

Енгізілмейтін

***

Зәр шығару жүйесінің қандай жарақаты ануриямен көрінеді://

+ Уретраның жыртылуы//

Несепағардың жыртылуы//

Бүйректің жыртылуы//

Бүйректің соққысы//

Қуықтың соққысы

***

Крипторхизмде орнына түспеген аталық бездерінде дегенерациялық процестер қай кезде анық көрінеді://

Туа салысымен//

2 жастан//

12 жастан//

+ 6 жастан//

6 жастан

***

Аталық без шеменінің ең айқын белгісі//

Ұма аймағында ауырсыну//

Шап аймағында ауырсыну//

+ Диафоносокпия кезінде жарық өткізу//

Ұмада жұмсақ эластикалық түзілісттің болуы//

Ұма терісінің гиперемиясы

***

Жарақат алған науқаста экскреторлық урограммасында контрасты заттың бүйрек аймағында тұрып қалуы.Диагноз://

Бүйрек соққысы//

+ Бүрек жарылуымен тостағаншаның зақымдалуымен//

Бүрек жарылуы//

Қуықтың соққысы//

Қуықтың жарылуы

***

Балада қысылған шап жарағы, ауысынатын ісік, үстінде перкуторлы тимпанит . Қандай мүшенің қысылуы туралы ойлауға болады?//

Қуық//

+ Ішек ілмектері//

Үлкен шарбы//

Ішек шажырқайы//

Қосалқы

***

Тамыр ішіне дистиллированды суды енгізу барысында жасуша ішілік дегидратация болуы мүмкін.//

рабдомиолиз//

гипергидратация//

+ гемолиз//

плазмолиз//

тромбоцитопения

***

Тамыр ішіне дистиллированды суды енгізу барысында жасуша ішілік дегидратация болуы мүмкін.//

рабдомиолиз

гипергидратация

+ гемолиз

плазмолиз

тромбоцитопения

***

Бас ми жарақаты кезінде 5 жастағы баланың тұманданған ес, гипертермия, гипержелдену, артериальды гипертензия, тахикардия, полиурия. Не туралы ойлауға болады?//

бульбарлы жабысу//

гиперосмолярлы кома//

+ диэнцефальды аймақта қан айналым бұзылысы//

бастың артқы ойығында гематоманың жиналуы//

мидан тыс асқыныс

***

Науқас М., 8 жастағы, ауруханаға ауыр шоктық жағдайымен түсті. Автокөлікпен соғылған. Екі аяғымен, қабыртқасында көптеген сынықтар бар. Тыныс жетіспеушілігінің белгілері байқалады. АҚ – 80/60 мм б.с. ЖӨВ-ке өткізу барысында жағдайы күрт төмендеді – тахикардия, тері асты эмфиземасы пайда болды. Осы жағдайдағы науқастың белгілерін атаңыз?//

+ күштенген пневмоторакс//

ТЭЛА//

жедел инфаркт миокарды//

бүйректің жарақаттық зақымдануы//

жедел респираторлық дистресс-синдромы

***

Бас ми жарақаты кезінде 5 жастағы баланың тұманданған ес, гипертермия, гипержелдену, артериальды гипертензия, тахикардия, полиурия. Не туралы ойлауға болады?//

бульбарлы жабысу//

гиперосмолярлы кома//

+ диэнцефальды аймақта қан айналым бұзылысы//

бастың артқы ойығында гематоманың жиналуы//

мидан тыс асқыныс

***

Реанимация бөлімшесіне 15 жастағы науқас П. астматикалық статуспен жатыр. Қанның (КЩС) ҚСЖ тексергенде: РаО2 70 мм рт.ст., РаСО2 30 мм рт.ст., рН 7,5. (КЩС) ҚСЖ бұзылысы түрін және астматикалық статусы стадияларын анықтаңыз://

респираторлы ацидоз, 2 дәрежелі//

метаболикалық ацидоз, 3 дәрежелі//

метаболикалық алкалоз, 3 дәрежелі//

+ респираторлы алкалоз, 1 дәрежелі//

қалыпты жағдайдағы анализ қорытындылары

***

Жас нәрестеге келесі клизма жасау барысында: босаңдауы, адинамия, құсу пайда болды. Сонымен бірге ес түсінің жоғалуы, тырысқық синдромы пайда болды. Осы жағдайға түсуін айтып беріңіз?//

жедел энтерит//

жедел гастрит//

+ бас миының ісінуі//

жедел ми қанайналымы бұзылуы//

ішек перфорациясы, перитонит, септикалық шок

***

Баланың келесі қан анализі қорытындылары алынды: натрий 130 ммоль/л, калий 3,6 ммоль/л, эритроциттер 4,8*10 12/л, гемоглобин 120 г/л. Сулы-электритті бұзылысы түрін анықтаңыз?//

гипертоникалық дегидратация//

гипертоникалық гипергидратация//

изотоникалық дегидратация//

изотоникалық гипергидратация//

+ гипотоникалық дегидратация

***

Дәрігер анестезиологпен 7 жастағы науқасқа декураризация өткізу барысында тамыр ішіне 3,0 мл 0,05% прозерин ерітіндісін енгізді. Науқаста айқын брадикардия пайда болды. (пульсы минутына 53 соққы), қоюлау сілекей ағымы көрінді. Осы жағдайда науқасқа тамыр ішіне не енгізу керек?//

медазолам//

эфедрин//

листенон//

+ атропин//

гексенал

***

12 жастағы науқаста жөтел ұстамасынан кейін кеуде тұсының ауруы, ентікпе, дем алу қиындығы пайда болды. Оң жағынан тыныс шуылдары естілмейді. Перкуторлы - жоғарғы тимпанитті дыбыс. Осы қиын жағдайға түсу себебін атаңыз?//

оң жақ өкпе ателектазы//

тыныс жолдарындағы бөтен дене//

+ өздігінен пневмоторакс//

өкпе ісінуі//

миокард инфаркты

***

9 жастағы баланың жөтел ұстамасынан кейін кеуде тұсының ауруы, ентікпе, дем алу қиындығы пайда болды. Оң жағынан тыныс шуылдары естілмейді. Перкутролы - жоғарғы тимпанитті дыбыс. Науқасты алудағы сіздің тактикалық шараңыз?//

сілемей сорып алудағы бронхоскопиялар//

трахеостомиялар//

СДППД режиміндегі өкпенің қосымша вентиляциясы//

100% кислородпен оксигенотерапиялар//

+ өкпеқап қуысын дренаждау

***

11 жасар митральды стенозы бар балада өкпе ісінуі басталды. Жедел емге жататындары, мынадан басқасы//

салуретиктерді енгізу//

+ көктамырға дигиталис дәрі-дәрмектерді қолдану//

СДППД режиміндегі аппарат арқылы өкпені қосалқы дем аладыру//

глюкокортикоидтарды қолдану//

вазодилятаторларды қолдану

***

Жаңа туған нәресте, тексерісте анус атрезиясы белгілері табылған. Нәрестенің анус атрезиясын диагностикалау үшін рентгенологиялық зерттеу қандай қалыпта жүргізіледі?//

арқасында жатқан күйінде//

ішінде жатқан күйінде//

бүйірінде жатқан күйінде//

+ тіке, басы төмен//

басы жоғары, тіке

***

Жаңа туған нәресте, тексерісте анус атрезиясы белгілері табылған. Нәрестенің анус атрезиясын диагностикалау үшін рентгенологиялық зерттеу қандай қалыпта жүргізіледі?//

арқасында жатқан күйінде//

ішінде жатқан күйінде//

бүйірінде жатқан күйінде//

+ тіке, басы төмен//

басы жоғары, тіке

***

Антенатальды диагностикада ұрықта бір жағынан гидронефроз анықталған. Туылғаннаң кейін нәрестеге сәулелік зерттеудің қандай әдісі қажет?//

+ КТ//

рентгенологиялық зерттеу//

радионуклидтті әдіс//

сәулелік зерттеу қажетті емес//

контрасты рентгенологиялық зерттеу

***

Нәресте 4 айлық. Рентгенологиялық зерттеуде асқазан әдеттегідей көлемдегі асқазан белгіленді, әлсіз перистальтика, сирек терең, қақпа ең кемі 15-20 мин жабық, ашылғаннаң кейін контрасты масса үлкен порциямен жіңішке ішек ілмегіне түседі, асқазан 3-6 сағаттан кейін босатылады. Ішек ілмегіндегі ауа мөлшері көбейген. Нақты рентгенологиялық сурет қандай ауруға сәйкес?//

пилоростено//

асқазан атрезиясы//

+ пилороспазм//

aхалазия//

өңеш атрезиясы

***

Науқас Ш,13 жаста. Нәжістің жоқтығына, ішінің ұстамалы ауруына шағымданады. Тері жамылғысы бозарңқы, іш көлемі үлкейген, қолмен басқанда ауырсыну байқалады. Диагнозды айқындау үшін ішперде қуысына шолымды рентгенограмма тағайындалды.

Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады?//

созылмалы колит//

ішперде қуысы абсцессі//

жыныс ағзасының жарылуы//

аппендицит//

+ жіті ішек түйнелуі

***

Нәресте 4 айлық. Рентгенологиялық зерттеуде асқазан әдеттегідей көлемдегі асқазан белгіленді, әлсіз перистальтика, сирек терең, қақпа ең кемі 15-20 мин жабық, ашылғаннаң кейін контрасты масса үлкен порциямен жіңішке ішек ілмегіне түседі, асқазан 3-6 сағаттан кейін босатылады. Ішек ілмегіндегі ауа мөлшері көбейген. Нақты рентгенологиялық сурет қандай ауруға сәйкес?//

пилоростеноз//

асқазан атрезиясы//

+ пилороспазм//

aхалазия//

өңеш атрезиясы

***

Бала 4 жаста, анасы ұзақ уақыттағы жөтелге, дене температурасы 38,5 С дейін көтерілуіне, әлсіздік, тәбетінің жоғалуына шағымданады. Кеуде қуысы органдарына шолымды рентгенография тағайындалды.

Қандай диагноз көбіне ықтимал болады?//

жоғарғы бөліктің ошақты пневмония//

+ сол жақты жоғарғы бөлікті пневмония//

біріншілік туберкулезді комплекс//

оң жақ өкпе үстінгі бөлігінің ателектаз//

абсцестенген пневмония

***

Науқас 16 жаста. Оң жақ тізе буынында ауырсынуға, қозғалысының шектелуіне, таңертеңгілік қимылдай қалмаушылыққа шағымданды, тексерісте буындар деформацияланған. Рентгенограммада оң жақ буынның 2-ші проекциясында ревматоидты артрит көрінеді. Төменде берілген зерттеу әдістері тізе буыны айналасындағы тіндерінің жағдайын бағалауға мүмкіндік береді?//

+ магнитті-резонансты томография//

сызықты томография//

компьютерлі томография//

рентгеноскопия//

остеоденситометрия

***

Бала 5 жаста. Соңғы айларда анасы ондағы өршіген әлсіздікті, түнгі тершеңдікті, тәбетінің төмендеуі, ашуланшақтығын байқады. Көкірек қуысы мүшелерінің шолу рентгенограммасында оң өкпе түбірінің үлкеюі анықталды, шеттері тегіс, толқын тәрізді, құрылымы біртекті. Сызықты томограмманың оң жақ түбір бағытында шеттері тегіс үш дөңгелек көлеңке анықталды. Бұндай клинико-рентгенологиялық көрініс тән://

оң өкпе артериясының кеңеюіне//

орталық ракқа//

қатерсіз ісікке//

метастаздарға//

+ туберкулезді бронхоаденитке

***

Науқас 8 жаста клиникалық зерттеуде жүректің митральды кемістігі күдік пайда болды.. Қандай сәулелік зерттеу әдістерімен тексеріс бастаған жөн?//

өңештің контрасты рентгеноскопиясы//

рентгенография//

+ УДЗ//

КТ//

МРТ

***

Бала 5 жаста. Соңғы айларда анасы ондағы өршіген әлсіздікті, түнгі тершеңдікті, тәбетінің төмендеуі, ашуланшақтығын байқады. Көкірек қуысы мүшелерінің шолу рентгенограммасында оң өкпе түбірінің үлкеюі анықталды, шеттері тегіс, толқын тәрізді, құрылымы біртекті. Сызықты томограмманың оң жақ түбір бағытында шеттері тегіс үш дөңгелек көлеңке анықталды. Бұндай клинико-рентгенологиялық көрініс тән://

оң өкпе артериясының кеңеюіне//

орталық ракқа//

қатерсіз ісікке//

метастаздарға//

+ туберкулезді бронхоаденитке

***

Жана туған нәресте. Анасы тамақтандырғаннаң кейін жиі құсқатының байқайды, нәресте салмақ қоспайды. Өңешті рентгеноконтраспен зерттеуде ретгенограммада соқыр ауыз бөлігі, асқазанды-ішекті трактіде ауанын жоқтығы. Төменде берілген нұсқалардын қайсысы клиникалы-рентгено-логиялық көріністердін мәліметтеріне өзінді?//

іштен туған өңеш ахалазиясы//

+ өңеш атрезиясы//

ДПК атрезиясы//

өңеш дискинезиясы//

дисфагия

***

Науқас бала 3 жаста отыра алмайды, басын әрең ұстайды, омыртқасы доға тәрізді бүгілген. Бұлшықеттік тонус төмендеген. Осы көрсетілген симптомдар қандай ауруды сипаттайды?//

Вердниг-Гоффман амиотрофиясы//

Шарко-Мари амиотрофиясы//

Томсен миотониясы//

+ Ландузи-Дежерин ауруы//

Дюшенн ауруы

***

Науқас бала 3 жаста отыра алмайды, басын әрең ұстайды, омыртқасы доға тәрізді бүгілген. Бұлшықеттік тонус төмендеген. Осы көрсетілген симптомдар қандай ауруды сипаттайды?//

Вердниг-Гоффман амиотрофиясы//

Шарко-Мари амиотрофиясы//

Томсен миотониясы//

+ Ландузи-Дежерин ауруы//

Дюшенн ауруы

***

8 жастағы науқас ұл балада жүргенде қиындық байқалады. Объективті: жалпы арықтау фонында балтыр-аяқ бұлшықеттерінің көлемінің ұлғайғаны айқындалады. Интеллект төмендеген. Жүрек ұшында систоликалық шу бар. Сіздің диагнозыңыз?//

Ландузи-Дежерин ауруы//

Ревматизм//

+ Шарко-Мари ауруы//

Дюшенн ауруы//

Вильсон-Коновалов ауруы

***

Қыз бала 12 жаста ұқыпсыз, салақ болып кетті, оқуы да нашарлады. Об-ті: үздіксіз қозғалыста болады, қабағын көтереді, бетін тыржитады, бет-аузын жыбырлатады. Барлық қозғалысы шимайланған, ұйықтағанда тынышталады, толқығанда күшейіп кетеді. Аяқ жақтардың бұлшықет тонусы төмендеген. Қандай гиперкинез суреттелген?//

+ Хореялық гиперкинез//

Атетоз//

Миоклония//

Тиктер//

Гемибаллизм

***

8 айлық балада омыртқаның белсегізкөздік бөлімі деңгейінде жұлынмилық жарық бар, неврологиялық симптоматика аяқ жақтардардың тарамыстық рефлекстерінің кішкене жандануымен сипатталады. Интраоперационды: жұлын ми қыртысының омыртқа ақауының ісінуі. Болжаулы диагноз.//

Миеломенингоцеле//

Менингорадикулоцеле//

Миелоцистоцеле//

+ Менингоцеле//

Миелоцеле

***

8 жастағы науқас ұл балада жүргенде қиындық байқалады. Объективті: жалпы арықтау фонында балтыр-аяқ бұлшықеттерінің көлемінің ұлғайғаны айқындалады. Интеллект төмендеген. Жүрек ұшында систоликалық шу бар. Сіздің диагнозыңыз?//

Ландузи-Дежерин ауруы//

ревматизм//

+ Шарко-Мари ауруы//

Дюшенн ауруы//

Вильсон-Коновалов ауруы

***

8 айлық балада омыртқаның белсегізкөздік бөлімі деңгейінде жұлынмилық жарық бар, неврологиялық симптоматика аяқ жақтардардың тарамыстық рефлекстерінің кішкене жандануымен сипатталады. Интраоперационды: жұлын ми қыртысының омыртқа ақауының ісінуі. Болжаулы диагноз.//

миеломенингоцеле//

менингорадикулоцеле//

миелоцистоцеле//

+ менингоцеле//

миелоцеле

***

Қыз бала 12 жаста ұқыпсыз, салақ болып кетті, оқуы да нашарлады. Об-ті: үздіксіз қозғалыста болады, қабағын көтереді, бетін тыржитады, бет-аузын жыбырлатады. Барлық қозғалысы шимайланған, ұйықтағанда тынышталады, толқығанда күшейіп кетеді. Аяқ жақтардың бұлшықет тонусы төмендеген. Қандай гиперкинез суреттелген?//

+ хореялық гиперкинез//

атетоз//

миоклония//

тиктер//

гемибаллизм

***

Науқас 13 жаста, ешбір себепсіз дене қызуы 39 ° көтерілді, жалпы әлсіздік, бас ауруы, құсу, психомоторлық қозумен ауысып отыратын естің өшуі, жарықтан қорқу пайда болды. Менингеальді симптомдар айқындалған. Бактериялық менингит диагностикаланған. Сіздің іс-әрекетіңіз://

Үйге шақырылған невропотолог кеңесімен үйде қалдыру//

+ Шұғыл интенсивті терапия бөлімшесіне жатқызу//

Шұғыл инфекциялық бөлімшеге жатқызу//

Эндолюмбальді 5% глюкозы ерітіндісін 50 мл енгізу//

Эндолюмбальді преднизолон енгізу (30мг)

***

Науқас 8 жастағы бала құлағанда ЖБМЖ болған, 4 жылдан кейін бас ауруы, бас айналу күшейеді, ЯМР-томографияда самайлық аймақтың медиобазальді бөлімінде изоденсивті тығыздық бөлігінде эпи-пароксизмдер сериясы пайда болады. Сіздің диагнозыңыз және емдеу тактикаңыз?//

+ Созылмалы субдуральді гематома//

Лакунарлы қан құйылу//

Ми жылауығы//

Ми бағанының ісігі//

Мишық ісігі

***

Науқас 13 жаста, ешбір себепсіз дене қызуы 39 ° көтерілді, жалпы әлсіздік, бас ауруы, құсу, психомоторлық қозумен ауысып отыратын естің өшуі, жарықтан қорқу пайда болды. Менингеальді симптомдар айқындалған. Бактериялық менингит диагностикаланған. Сіздің іс-әрекетіңіз://

үйге шақырылған невропотолог кеңесімен үйде қалдыру//

+ шұғыл интенсивті терапия бөлімшесіне жатқызу//

шұғыл инфекциялық бөлімшеге жатқызу//

эндолюмбальді 5% глюкозы ерітіндісін 50 мл енгізу//

эндолюмбальді преднизолон енгізу (30мг)

***

Науқас 8 жастағы бала құлағанда ЖБМЖ болған, 4 жылдан кейін бас ауруы, бас айналу күшейеді, ЯМР-томографияда самайлық аймақтың медиобазальді бөлімінде изоденсивті тығыздық бөлігінде эпи-пароксизмдер сериясы пайда болады. Сіздің диагнозыңыз және емдеу тактикаңыз?//

+ созылмалы субдуральді гематома//

лакунарлы қан құйылу//

ми жылауығы//

ми бағанының ісігі//

мишық ісігі

***

МКТУ

Науқас мұрнынан қан кетуіне шағымданып келді. Тері жабындысы бозғылт түсті, көптеген петехиялар мен бірен-саран экхимоздар көрінеді. Интоксикация белгілері жоқ. Шеткері лимфа түйіндері ұлғаймаған. Ағзалар бойынша патологиясыз. Жалпы қан талдауында – анемия, тромбоцитопения. Науқастың болжамды диагнозы://

Туа біткен трансиммунды тромбоцитопения//

Лимфатико-гипопластикалық диатез//

Изоиммунды тромбоцитопениялық пурпура//

+ Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура//

Туа біткен дизэритропоэздік анемия

***

Дәрігер-педиатрмен үйде қарау кезінде 4- айлық баланың анасы балада алғашқы апталардан бастап мазасыз, құрғақ жөтел пайда болуына шағымданады. Анамнезінде тәбеті қанағаттанарлық, бірақ салмақ қоспайды. Қарағанда:өкпе үстінде перкуторлы дыбыс қысқару аймақтарымен, аускультативті-түрлі калибрлі ылғалды және құрғақ сырылдар екі жақтан да естіледі. Үлкен дәреті көп мөлшерде, сасық иісті, жабысқақ, жылтыр, тәулігіне 8 ретке дейін. Науқастың болжамды диагнозы://

+ Муковисцидоз//

Целиакия//

Обструктивный бронхит//

Бронхиолит//

Пневмония

***

Емханаға 6 жасар баласымен анасы келді. әлсіздікке, бозғылттыққа, дене қызуының 39 градусқа жоғарылауына, жұтынғандағы ауырсыну сезіміне шағымданады. Қарағанда: жалпы жағдайы ауыр, ауыз шырышты қабатында афтозды стоматит бергілері бар. Өкпесінде қатқыл тыныс, сырыл жоқ. Бауыр және көкбауыр ұлғаймаған. ЖҚА: анемия, лейкопения, аздаған тромбоциттер, лимфоцитоз. Қосымша зерттеу әдістерінің қайсысын алғашқы кезекте жасаған дұрыс?//

Коагулограмма//

+ Миелограмма//

Жұлын-ми пункциясы//

Қанды стерильділікке зерттеу//

Биопсия

***

Бала 6 жаста. 1, 5 сағатқа созылған бронх демікпесінің жедел ұстамасы күшті жөтел, ринит, тыныс алу қиындауымен көрінуде. Ата-анасы балаға эуфиллин және бромгексин таблеткасын бергеннен соң тұрғылықты мекен – жайы бойынша емханаға қаралуға келген. Қай емдеу әдісін жүргізген дұрыс?//

Зонд арқылы асқазанды жуу//

Тыныстық жаттығулар комплексі//

Ультрафиолетті сәулелендіру//

+ Небулайзер арқылы В2-агонисттер ингаляциясы//

Небулайзер арқылы B-адреномиметиктер ингаляциясы

***

Нәресте тыныс алмайды, көгерген, тітіркендіргіштерге жауап бермейді, пульсі 90 рет минутына, аяқ-қолдары салбыраңқы. Апгар межесі бастапқы баға//

+ 0 балл//

1 балл//

2 балл//

3 балл//

4 балл

***

Нәресте Апгар шкаласы бойынша 6 балмен, салмағы 3, 600, 37 апталық гестация мерзімінде туылды. Анасы қант диабетімен ауырады, шылым шегеді жғне алкоголь қолданады. Баланы қарап тексергенде: денесі үлкен, аяқ қолдары жіңішке және қысқа, беті ай тәрізді, тері қабаттары күңгірт түсті, шеткі жғне периоральды цианоз, басында, иығында, құлақ қалқандарында көп түкті қабатты, табандарында ісіктер, бұлшықет тонусы төмендеген, физиологиялық рефлекстері тежелген, ТЖ 70 мин. Қанда гипогликемия. Нғрестеде қандай патология байқалады?//

Алкогольды эмбриофетопатия//

+ Диабеттік фетопатия//

Диабеттік эмбриопатия//

Нашақорлық эмбриофетопатия//

Дәрілік эмбриопатия

***

2 апталық нәресте, емуі селқос, лоқсиды, дәреті тұрақсыз. Терісі қызарған, қабыршақтанады, бастың шашты бөлігінде себореялы қабыршақтар анықталады. Қолтық асты мен шап аймағында терісі қызарған, баздану анықталады. Төмендегі болжам диагноздарының қайсысы ең дұрысы?//

Ихтиоз//

Адипонекроз//

+ Себореялы дерматит//

Стафилодермия//

Стрептодермия

***

Нәресте 7 күндік, бірінші босанудан, салмағы 3, 800, Апгар шкаласы бойынша 7-8 баллмен туылды. Анасында қан тобы О(I) , нәрестеде А(II) . Анамнезінде: мекония шығуының тоқтауы, құсу. Қарап тексергенде: тері қабаттары және склерасы сарғайған, құрғақ, денесінде петихиальды бөртпелер, кіндік жарығы, беті шамалы ісінген, переносица қатайған, макроглоссия, сирек нәжіс, брадикардия, кезеңді ахолиялық нәжіс. Сарғаю синдромының себебі қайсысы?//

+ Туа біткен холестаздық гепатит//

Туа біткен гемолиздік анемия//

Криглер-Найяр синдромы//

Гемохроматоз//

Нәрестенің гемолиздік ауруы

***

Нәресте 7 күндік, бірінші босанудан, салмағы 3, 800, Апгар шкаласы бойынша 7-8 баллмен туылды. Анасында қан тобы О(I) , нәрестеде А(II) . Анамнезінде: мекония шығуының тоқтауы, құсу. Қарап тексергенде: тері қабаттары және склерасы сарғайған, құрғақ, денесінде петихиальды бөртпелер, кіндік жарығы, беті шамалы ісінген, переносица қатайған, макроглоссия, сирек нәжіс, брадикардия, кезеңді ахолиялық нәжіс. Науқаста қандай диагноз байқалады?//

+ Туа біткен гипотиреоз//

Токсикалық гепатит//

Криглер-Найяр синдромы//

Даймонд-Блэкфман анемиясы//

Туа біткен қызамық синдромы

***

Нәресте егіздің біреуі, бірінші жүктілік, бірінші босанудан, Апгар шкаласы бойынша 6 балл туылды. Туылғаннан кейін бірден ентігу пайда болды. ТЖ 60 мин, экспираторлы шу (қорсылдаған тыныс шығару) . Қарап тексергенде: дем шығарғанда кеуде торының ішке кіруі, мұрын қанатының қатаюы, тері қабаттарының бозаруы кезінде периоральды цианоз, жақтың үрленуі, жүрек ырғағының ригидті, тыныс алғанда алдыңғы іш қабырғасының ішке кіруі, ауызда көбік шығуы, білезік жғне табандарының ісінуі. Бұл патология негізіне қандай себеп жатады?//

+ Сурфактант жетіспеуі//

өкпеге қан құйылу//

Ателектаз//

Пневмоторакс//

меконимен аспирация синдромы

***

Балаларда жедел бронхиттің патогенезінде негізгі роль атқарады://

бронх шырышты қабаттарының қабынуының ісінуі//

бронхоспазм//

+ мукоциларлы клиренстің бұзылысы//

бронх дискинезиялары//

сырттан бронхтарды қысуы

***

Антибиотик алып жүрген 9 жастағы науқастың жағдайы кенеттен нашарлады. Дене қызуы 40 ⁰С, қою қақырықты ылғалды жөтел пайда болды, ауыз қуысында стоматит белгілері көрінді. Сіздің диагнозыңыз?//

+ жедел бронхит//

обструктивті бронхит//

бронхоэктатикалық ауру//

кандидозды пневмония//

экссудативті плеврит

***

Науқас 1, 5 айлық. Біртіндеп мұрынның бітелуі және қарқынды ентікпе – ТЖ минутына 80 - дейін пайда болды. Цианозбен өтетін құрғақ, азапты көк жөтелдегі ұстама тәрізді бірақ репризсіз жөтел мазалайды. Анамнезден: перзентханада балада іріңді коньюктивит болған. Дәрігер бірінші кезекте ойлау керек://

пневмоцисты пневмонияны//

+ хламидиялық пневмонияны//

микоплазмалық пневмонияны//

стрептококкты пневмонияны//

пневмококкты пневмонияны

***

Бала 2, 5 жаста. Жөтелге, шулы тыныс алуына шағымданады. Ауру жедел басталған – дене қызуының 39 ⁰С – қа көтерілген, түшкіру байқалған, кейіннен аурудың 5 – ші күні респираторлық бұзылыстар қосылған. Обьективті: өкпеде қорап тәрізді дыбыс, аускультативті – ұзарған және күшейген тыныс шығаруымен қатаң дыбыс, ылғалды ірі көпіршікті және құрғақ сырылдар. Бронхограммада – «кесілген ағаш» тәрізді бронхтардың дистальды жағының қысқаруы. Сіздің диагнозыңыз://

жедел бронхиолит//

ошақты пневмония//

+ обструктивті бронхит//

созылмалы бронхит//

бронх демікпесі

***

5 жасар бала пневмониямен ауырады. Жалпы жағдайы ауыр, дене қызуы – 37, 5С, қатты жөтел, ентікпе, тахикардия. Қарағанда – кеуденің оң жағынан қабырға аралық кіріген, өкпе перкуссиясында – дыбыстың қысқаруы және тыныс әлсіреген, сырылдар жоқ. Рентгенограммада – оң жағынан өкпе шеттерінің қараюы, қабырға аралықтарының зақымдалған жағына ығысуы. Алдын алу диагноз://

крупозды пневмония//

жедел оң жақты бөліктік пневмония//

өкпе абсцесі//

плевра эмпиемасы//

+ ателектаздар

***

Бала 3 жаста. 4 күн бойы дене қызуы көтерілген. Жағдайы ауыр, дене қызуы – 39 С, ылғалды жөтел, ауыз – ерін үшбұрышының цианозы, танауының желбіруі, интоксикация байқалады. Өкпеде - өкпенің төменгі бөлігінің оң жағынан өкпе дыбысының жергілікті қысқаруы, тыныс алуы әлсіреген, ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар анықталады. Сіздің диагнозыңыз://

+ жедел пневмония//

обструктивті синдромымен жедел бронхит//

жедел бронхиолит//

жедел бронхит//

плеврит

***

Жедел және созылмалы панкреатит өршуінің ең информативті лабораториялық көрсеткіші болып саналатыны://

+ Қан сарысуындағы амилаза//

Қан сарысуындағы липаза//

Қан срысуындағы трипсин//

Зәрдегі диастаза//

Қан сарысуындағы диастаза

***

12 жасар бала, бірден әлсіздік пен жүрек айнуына шағымданып ауруханаға түсті. Кеше кешке және бүгін таңертең балада қою қара май тәрізді нәжіс болды. Жалпы қарағанда: терісі мен көзге көрінетін шырышты қабаттары айқын бозарған, мұздай тер бөлінеді, пульсі минутына 120 рет, АҚ 80/40 мм сын. бағ. Гемоглобині - 40 г/л. Сәйкес болатын диагнозды атаңыз.//

Мальабсорбция синдромы//

Анус жырығы//

Жаралы колит//

Холестаз синдромы//

+ Асқазан ішектен қан кету

***

Қыз бала 10 жаста. Бойы 130см. , дене салмағы 25 кг. Стационарға салмақ қоспауына, бойының өспеуіне, бас ауруына, аяқтарының ауырсынуына, ішінің кебуіне, нәжісінің жиі және көп болуына, құсуына шағымданып түседі. Анамнезінде: 6 айлығынан бастап (қосымша тамақ - геркулесті ботқа енгізілгеннен кейін) іші кепкен және мазасыз болған. 1, 5 жасынан бері баланың іші жиі ауырады, көлемі үлкен, кебіңкі, нәжісі көп мөлшерде және жиі болады, құсады. Копрологиялық нәжіс анализінде - II типті стеаторея. ЭФГДС кезінде субатрофиялық дуоденит анықталған. Алдын ала болжам диагноз қойыңыз?//

+ Целиакия//

Панкреатит//

Тағамдық аллергия//

Ішек тітіркену синдромы//

Муковисцидоз

***

Бала 11 жаста, ішінің тұйық, сыздап ауырсынатынына, жүрек айнуына, бір рет құсқанына шағымданады. Ауырғанына 2 күн болған. Объективті: терісі бозғылт түсті, көз астының көлеңкеленуі байқалады, тілі сары жабындымен жабылған. Кер, Ортнер, Мерфи симптомдары оң мәнді. Бауыры +2см, пальпацияда ауырсынады. Қан анализінде: Нв-130 г/л, Эр. -4, 5х10¹²/л, Л-12х10⁹/л, ЭТЖ-12 мм/сағ. , э-3%, б-1%, м-7%, т/я-26%, с/я-63%. Қандай тексеру жоспарын жүргізу қажет?//

+ Асқазан ішек тракты ағзаларын УДЗ, билирубин деңгейлерін анықтау//

ЭФГДС, уреазды тест//

Асқазан ішек тракты ағзаларын УДЗ, амилазаны анықтау//

Дуоденалды зондтау, асқазанды фракционды зондтау//

Асқазан ішек тракты ағзаларын УДЗ, дуоденалды зондтау

***

Қыз бала 10 жаста. Бойы 130см. , дене салмағы 25 кг. Стационарға салмақ қоспауына, өсуінің төмендеуіне, бас ауруына, аяқтарының ауырсынуына, ішінің кебуіне, нәжісінің жиі, көп болуына, құсуына шағымданып түседі. Анамнезінде: 6 айлығынан бастап ішінің кебуі және мазасыздық болған (қосымша дәнді тамақ - геркулесті ботқа енгізілгеннен кейін) . 1, 5 жасынан бері ішінің ауырсынуы, көлемінің ұлғаюы, кебуі, нәжісі жиі көп мөлшерде болуы, құсу байқалған. Копрологиялық нәжіс анализінде - II типті стеаторея. ЭФГДС кезінде субатрофиялық дуоденит анықталған. Осы науқасқа қандай диета ең тиімді?//

Стол № 5//

Стол № 4//

Лактозаны шектеу диетасы//

+ Глютенді шектеу диетасы//

Стол № 1

***

Бала 11 жаста, ішінің тұйық, сыздап ауырсынуына, жүрек айнуына, бір рет құсуына шағымданады. Ауырғанына 2 күн болған. Объективті: тері жабындылары бозғылт түсті, көз астының көлеңкеленуі байқалады, тілі сары жабындымен жабылған. Кер, Ортнер, Мерфи симптомдары оң мәнді. Бауыры +2см, пальпацияда ауырсынады. Қан анализінде: Нв-130 г/л, Эр. -4, 5х10¹²/л, Л-12х10⁹/л, ЭТЖ-12 мм/сағ. , э-3%, б-1%, м-7%, т/я-26%, с/я-63%. Осы патология кезінде тағайындалатын ең тиімді емдік шаралар.//

+ Ампициллин + но-шпа + гепабене//

Урсосан + мезим-форте + фитотерапия//

Ампициллин + метронидазол +омез//

Креон + контрикал + квамател//

Фурозолидон + мезим-форте + фитоем

***

К. 10 жаста. Аудандық ауруханаға түскендегі шағымдары: жөтел, дене қызуының жоғарылауы, аузының құрғауы, шөлдегіштік, арықтау. Анамнезінде: жағдайының нашарлауын вирусты инфекциямен байланыстырады. Амбулаторлы қабылдаған емнен эффект болмаған. Бала тез арықтап, жүдей бастаған, шөлдегіш, кіші дәреті жиілеген. Науқастың диагнозы://

+ І түрдегі қант диабеті, кетоацидоз//

Қантсыз диабет//

Гипотриеоз//

Тиреотоксикоз//

Гиперпаратиреоз

***

Гипофизарлы нанизм мына белгілермен сипатталады://

+ 2-3 жаста өсудің артта қалуы//

туғандағы салмағы және ұзындығы төмен//

ерте жыныстық жетілу белгілері бар//

жасына сай өсуден 1 δ артта қалу//

туғаннан бастап бой өсуі төмен

***

1-2 дәрежелі конституционалды-экзогенді семіздік емінде. . . қолданылады://

анорексигенді препараттар//

+ диета, емдік физкультура//

сіңірілуші ем//

гормондар жыныстық//

дегидратациялық ем

***

Азат 10 жаста. Тері асты май қабаты бір келкі таралған, саламағы 15%-ға артық, физикалық белсенді. Семірудің түрін атаңыз://

церебральды семіру//

эндокринды семіру//

+ алиментарлы семіру//

диэнцефальды семіру//

конституциональды-экзогенды семіру, асқынған түрі

***

Ентікпелі-цианозды ұстамалар іштен біткен жүрек ақауларының қай түріне тән?//

Жүрекше аралық перде дефектіне//

Аорта коарктациясына//

Қарынша аралық перде дефектіне//

+ Фалло тетрадасына//

Ашық артериальдық өзекке

***

5 жасар бала ауруханаға физикалық дамуының артта қалуына шағымданып түсті. Объективті: иық белдеуінің шамадан тыс дамуы. Дененің төменгі бөлігі, аяқ-қолдары әлсіз, бұлшықет гипотониясы. Жүрек шекаралары сол жаққа 2см кеңейген. Жүрек ұшы соққысы мен бірінші тон күшейген. Оң жақ екінші қабырғааралықта систолалық шу. Бауыры ұлғаймаған. Аяғында пульс анықталмайды. Қолдарында артериалды қан қысымы 150/90мм сын бағ. Сіздің болжам диагнозыңыз://

Артериалды гипертензия//

+ Аорта коарктациясы//

Такаясу ауруы//

Ревматикалық миокардит//

Аортаның клапандық стенозы

***

Ұл бала 5 жаста, ТЖА «көк» түрі бойынша «Д» есепте тұрады. Туғаннан бастап балада кезеңді түрде көгеру, ентігу, тахикардия тез дамиды, тырысулар да болды. Ұстама аяғын бүгіп отырған кезде жеңілдейді. Көрсетілген препараттардың қайсысы науқас жағдайын нашарлатады?//

Лидокаин//

+ Дигоксин//

Анаприлин//

Промедол//

Аспаркам

***

10 жасар қыз балада жедел респираторлы вирусты инфекциядан 2 аптадан соң физикалық жүктемеден кейінгі әлсіздік, тері бозғылттығы, ентігу пайда болды. Объективті: тахикардия – 120 рет минутына, жүрек шекаралары солға кеңейген, жүрек ұшы соққысы жайылған, шоқырақ ырғағы тән. Өкпесінің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар. Балаға дигоксин тағайындалған. Тағайындау мақсатын көрсетіңіз://

+ Систолалық көлемді көбейту үшін//

Жүрек жұмысын азайту үшін//

Аортадағы қан қысымын азайту үшін//

Оттегіге қажеттілікті азайту үшін//

Жүрек қанайналымын азайту үшін

***

1 айлық балада ентігу, әлсіздік, цианоз ұстамасы, жөтел және өкпесінде ылғалды сырылдар, аяқтарында ісіну пайда болды. Жүрек шекаралары ұлғайған, тондары тұйықталған, тахикардия, систолалық шу. Рентгенограммада: жүрек көлеңкесі шар тәрізді, өкпелік суреттің күшеюі, тоқыраулық көріністер. ЭКГ-да: QRS комплексі вольтажының жоғарылауы, Т-тісшесінің теріс болуымен SТ-сегментінің төмендеуі, тахикардия. ЭхоКГ-да: сол жақ қарыншаның миокарды мен эндокардының гипертрофиясы, оның миокардының жиырылу қабілетінің төмендеуі. Сіздің клиникалық диагнозыңыз://

ревматикалық емес кардит, бактериальды этиологиялы, жедел ағымда, ЖЖ ПА аралас типі//

+ Тума ерте кардит (фиброэластоз) , жедел ағымда, ЖЖ ПА аралас типі//

Тума жүрек ақауы циаозбен (Фалло ауруы) , декомпенсация//

Ревматикалық емес кардит, вирусты этиологиялы, жедел ағымда, ЖЖ ПА аралас типі//

Тума кеш кардит, жеделдеу ағым, ЖЖ I аралас типі

***

2 жастағы балада алғаш рет төс сүйектің сол жақ шетімен систолалық шу естіледі, II қабырға аралықта жақсы естіледі. 2 тон әлсіреген. Жүрек шекаралары жасына сай қалыпты. Балада ең бірінші жүректің қай бөлігіне жүктеме түседі?//

Сол жақ жүрекше//

+ Оң жақ қарынша//

Қарынша аралық перде//

Оң жақ жүрекше//

Сол жақ қарынша

***

Клиникаға 12 жасар бала мазасының кетуіне, жүрегінің айнуына, басының ауыруына, беті мен балтырының аздап ісінуіне, зәрінің түсі өзгергендігіне шағымданып ауруханаға түсті. Объективті қарағанда: терісі бозғылт. Беті көлкілдеп тұр. Жүрек тондары тұйықталған, артериялық қан қысымы 140/90мм с. б. Жалпы зәр анализінде: түсі еттің жуындысындай, тығыздығы-1008, ақуыз-0, 66г/л, эритроциттер көру аймағында жаппай, лейкоциттер -2 көру аймағында. Бұл жағдайда қай диагноз болжамалы?//

+ Жедел ГН, нефритикалық синдром//

Жедел ГН, нефротикалық синдром//

Жедел ГН, жекешеленген зәр синдромымен//

Жедел ГН, араластүрі//

Жедел пиелонефрит

***

14 жасар балада кездейсоқ гематурия анықталады, ақуыз – 0, 165‰. Шварц бойынша шумақтық фильтрацияның жылдамдығы -72мл/мин. Зерттеу барысында баланың есіту қабілетінің төмендігі анықталды. Қай диагнозды болжауға болады?//

IgA – нефропатия//

Жедел гломерулонефрит//

Созылмалы пиелонефрит//

Бүйректің созылмалы ауруы, 2 дәрежелі//

+ Альпорт синдромы

***

10 айлық баланың дене қызуы жоғары, интоксикация, тістері шыға бастаған. Қанында лейкоцитоз, ЭТЖ-жоғары, Зәрінде-лейкоцитурия, бактериурия. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?//

Цистит//

+ Жедел пиелонефрит//

Жедел гломерулонефрит//

Тіске «Реакция»//

Жедел пневмония рентгенографиясы

***

12 жасар балада созылмалы гломерулонефрит. Бүректің биопсиясын жасағанда «Мембрано-пролиферативті гломерулонефрит, 1 тип» деген диагноз қойылған. Емі қандай?//

+ Преднизолон альтернативті режимде//

Цитостатиктер//

Мендоза тәсілі//

Понтичелли тәсілі//

Циклоспорин

***

11 жасар бала 3 жылдан бері ауырады. Алғашқыда кездейсоқ гематурия анықталған. Сонан соң протеинурия қосылған. Соңғы госпитализацияда нефротикалық синдром+гематурия деп қойылды. Сіздің диагностикалық тактикаңыз және еміңіз қандай?//

Тек қана диета + АПФ ингибиторларын + симптоматикалық ем тағайындауға болады. Емдеу тактикасын нақтылау мақсатымен бұйректің биопсиясын міндетті түрде жасау керек.//

Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық синдром, стероидтардың пульсымен емдеу керек//

Созылмалы гломерулонефрит, аралас формасы, цитостатиктер//

+ Созылмалы гломерулонефрит, аралас формасы, цитостатиктер мен гормондардың пульсы//

Плазмаферез және цитостатиктер

***

Қыз бала, 7 жаста, емханада 2, 5 апта бойы баспа бойынша емделген. Антибиотикотерапиядан әсер жоқ. Әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, иегінен қан кетуге, дене температурасының жоғарлағанына шағым айтады, Қарағанда: терісі бозарған, геморрагиялық бөртпелер байқалады. II-III дәрежедегі полилимфоаденопатия. Жаралы-некротикалық баспа бар. Қан анализінде: Нв-85 г/л, Э-2, 8 х1012/л, Л-50, 0х109/л, тромбоциттер-100х109/л, ЭТЖ-65 мм/сағ. , бласты клеткалар-46%. Сіздің болжам диагнозыңыз://

Апластикалық анемия//

Созылмалы миелолейкоз//

+ Жедел лейкоз//

Лимфогрануломатоз//

Гистиоцитоз

***

3 айлық балада ЖРВИ-дің екінші күнінде тері жабындылары мен көзінде сарғаю пайда болған, бозаруы артқан. Жүрек аускультациясында Боткин нүктесінде орташа күшті систололық шу айқын анықталады. Тексеру барысында ішінің аздап ұлғайғандығы және бауыр (+3 см) мен көк бауырдың (+4, 5см) аздап қатайғандығы анықталады. Қан анализінде: эритроциттер-2, 4х10¹²/л, Нв-79 г/л; ретикулоциттер-36%₀, лейкоциттер-12, 0х10⁹/л; ЭТЖ-10 мм/сағ. Сіздің болжам диагнозыңыз://

Вирусты гепатит//

Септикалық эндокардит//

+ Гемолитикалық анемия//

Жедел лейкоз//

Апластикалық анемия

***

Бала 7 жаста. Туғаннан бері тері жабындары бозғылт. Облыстық ауруханаға грипптен кейін жағдайы нашарлағаннан соң түсті. Қарағанда: жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындары сарғайған. Ішінің көлемі ұлғайған. Бауыр қабырға доғасынан +1, 0 см-ге шығыңқы, көк бауыр шеті кіндік тұсында. Ішкі ағзаларда басқа өзгерістер жоқ. Қан анализінде: Нв-75 г/л; эр. -2, 0х10¹²/л;z-5, 0х10⁹/л; тромб. -230х10⁹/л; ЭТЖ-12 мм/сағ. ; ретикулоциттер-25%; эритроциттер диаметрі-6, 2. Қанның биохимиялық анализінде: жалпы билирубин-60, 5 ммоль/л, тура емес-55, 5 ммоль/л; тура-5, 0 ммоль/л. Қан жағындысында қандай эритроциттер табасыз://

+ Микросфероциттер//

Орақ тәріздес эритроциттер//

Нысана тәріздес эритроциттер//

Шизоциттер//

Макроциттер

***

8 жасар қыздың диагнозы «Минковский-Шоффардың гемолитикалық анемиясы». Соңғы 2 жылда криздер жиіледі, жылына 4-5 ретке дейін. ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін жағдайы нашарлаған: субфебрилитет, әлсіздік, айқын бозару, геморрагиялық бөртпелер пайда болған. Көкбауыры ісінген. Қан анализінде - гемоглобин 70 г/л; тромбоциттер- 25х10⁹/л; лейкоциттер - 1, 2х10⁹/л. Ауруды әрі қарай жүргізу тактикасы?//

Антибактериальды терапия тағайындау//

Кортикостероидты терапия//

Гемотрансфузиялық терапия (шайылған Эр масса, тромбоконцентрат)//

+ Баланы спленэктомияға дайындау//

Пульс-терапия метилпреднизолонмен

***

Науқас бала 10жаста, соңғы бір жылда буындарында таңғы құрысу, қолдарында әлсіздік, жұдырығын түйе алмау байқалады. Қараған кезде қол саусақтарында буындардың ұршық тәрізді өзгеруі, олардағы қимылдың шектелуі. ЭТЖ – 25-35мм/сағ. Қандай болжам диагноз қоясыз://

Ревматикалық қызба//

Рейтер синдромы//

Реактивті артрит//

+ ЮРА//

Бруцеллез

***

10жасар балада тізе және тобық буындарында ауырсыну мен томпаю байқалады, дене қызуы 38, 0⁰С. Жүректің сол жақ шекарасы 2 см ұлғайған. Жүрек тондары тұйықталған. 1 апта бұрын бала баспамен ауырған. Сіздің болжам диагнозыңыз://

Ревматикалық емес кардит//

Вегетотамырлық дистония//

Ревматоидты артрит//

Тонзиллогенді кардиопатия//

+ Ревматикалық қызба

***

Қыз бала 11 жаста, 1, 5 айдан бері ауырады. Бетінде «көбелек» тәрізді бөртпе, соңынан деформация қалдырмайтын қайталамалы полиартрит көріністері байқалады. Ауыз қуысында ұсақ жаралар бар. Жүректі тыңдағанда перикардтың үйкеліс шуы естіледі. НЬ - 73 г/л, L - 2. 8 г/л, ЭТЖ - 61 мм/сағ. Протеинурия - 0. 33-0. 66 г/л. Бұл көрініс қандай ауруға тән.//

+ жүйелі қызыл жегі//

ювенилді ревматоидты артрит//

түйінді периартериит//

жедел ревматикалық қызба//

дерматомиозит

***

Бала 11 жаста, ауруханада мынандай диагнозбен жатыр: Ревматизм І, белсенді фаза, белсенділігі V дәрежелі, эндомиокардит, полиартрит. Бірақ баланың түскен кездегі шағымдары жоғалды, қайта алған жалпы қан анализі, биохимиялық көрсеткіштер – жақсарған. Бала Шалкова № 1-3 сынағын горизонталды қалыптан отыру қалпына орындады. Науқас қандай тәртіпте болуы мүмкін://

қатал төсектік//

төсектік//

+ жартылай төсектік//

палаталық//

жалпы

***

10 жастағы бала ревматикалық қызбамен ауырады. 2 рет шабуыл жасаған. Балаға ревматикалық қызбаның екіншілік профилактикасын қалай жүргізеді?//

иммунокорректорлық дәрілерді жылына 2 рет тағайындау//

көктем және күзде кардиотрофиктер, витаминдер//

+ жыл бойы, 5 жыл ішінде бициллинотерапия+ стероидты емес қабынуға қарсы дәрілерді көктем және күз мезгілінде қолдану//

стероидты емес қабынуға қарсы дәрілерді көктем және күз мезгілінде қолдану//

ірінді баспаны антибиотикпен емдеу

***

Балалар туберкулезiн ерте анықтау үшiн. . . сынамасы қолданылады.//

+ 2 ТБ Манту//

Пирке//

туберкулиндi-эозинофильдi//

градуирленген туберкулиндi//

Кох

***

Аймақтық дәрігер педиатрға науқас бала бақылануға келген. Анамнезінде туберкулезбен ауырған науқаспен қарым қатнаста болған. Қандай тексеру жүргізу керек://

Манту сынамасы//

Рентгенография//

+ Компьютерлі томография//

МРТ//

Бронхография

***

Науқас 15 жаста. Жағдайы өте ауыр. Кеуде сарайы мүшелерінің жалпы шолу рентгенограммасында екі өкпенің барлық алаңдарында симметриялы орналасқан аз интенсивті, бір-біріне қосылмайтын көптеген ошақты қараюлар анықталған. Сіздің болжам диагнозыңыз://

Карциноматоз//

Ошақты туберкулез//

Инфильтратты туберкулез//

Ошақты бронхопневмония//

+ Милиарлы туберкулез

***

18 жастағы медицина институтының студенті, шағымы жоқ, профилактикалық тексеру барысында кеуде сарайы мүшелерінің жалпы шолу рентгенограммасында сол өкпенің жоғарғы бөлігінде шеттері айқын емес аз интенсивті ошақты қараю анықталған. Бактерияскопияда қақырығы таза. Сіздің алғашқы диагнозыңыз://

Туберкулема//

Инфильтративті уберкулез//

+ Ошақты туберкулез//

Кавернозды туберкулез//

Циррозды туберкулез

***

Науқас жасөспірім ес-түссiз реанимация бөлiмiнде жатыр. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. өкпесiнде тыныс қатаң, тыныс алу жиiлiгi минутына 36 рет. Сiзге. . . диагноз қоюға көмек бере алмайды.//

жұлын сұйықтығының анализi//

кеуде клеткасының рентгенографиясы//

+ бастың рентгенографиясы//

қақырық бактериоскопиясы//

қақырықтың бактериологиясы

***

Комплекстi терапия тұрақты абацилдену және қуыстардың 1 жылдан кейiн жабылуына әкелдi. Науқас колледжде оқиды. Ендi науқас. . . керек.//

+ оқуға жiберiлуi//

ВТЭК арқылы мүгедек тобына жіберiлуi//

еңбек демалысына шығарылуы//

мүгедектiк тобын анықтау//

жұмысқа жарамсыз қағазын жалғастыру

***

Дифтерияның уытты түрінің негізгі ерекшелігі болып табылады://

Жұмсақ таңдайда жабындының түзілуі//

+ Тері асты май қабатының ісінуі//

Жақ асты лимфа бездерінің ұлғаюымен ауырсынуы//

Ауыздан шіріктің иісінің шығуы//

Шайнау бұлшық еттерінің тризмі

***

3 жастағы бала жедел ауырған, 1-ші күндері дене қызуы 40⁰С, қвайтымды құсу, аз уақытты ұстамалар, денесінде, бетінде майда қызыл бөртпелер, мұрын мен бет үшбұрышында бөртпелер жоқ. Жұтқыншақ ашық гиперемияланған, бадамшада – іріңді ангина! Жүрек тоны бәсеңдеген, тахикардия. АҚ 60/30, бала әлсіз. Қай болжам диагнозы ең ықтимал болуы мүмкін?//

Жәншау орташа ауыр түрі//

+ Жәншау токсикалық түрі//

Менингококты инфекция//

Менингококты инфекция, инфекциялық токсикалық шок//

Лейкоз

***

Науқас бала 12 жаста, Индиядан келген соң 3 күннен кейін сұйық энтеритті нәжіс пайда болған, құсу. Нәжіс 20-30 рет «күріш қайнатпасы» тәрізді. Дене қызуы жоғарлаған, жүрегі айнуы. Ішінде ауырсыну жоқ. Қай болжам диагноз ең қолайлы?//

Сальмонеллез//

Эшерихиоз//

Шигеллез//

+ Тырысқақ//

Ротавирусты инфекция

***

Науқас бала 4 жаста, 6 күн ауырған. Ауруы басталған дене қызуының жоғарлауымен 38⁰С дейін, катаралді белгілер: жөтел, мұрыннан су ағу, жарықтан қорқу 3 күннен кейін анық катаральды белгілердің көрінісінде дақты-папулезді жерлері біріккен қара-қызыл түсті бөртпелер 1-ші күні құлағында, бетінде, мойнында, 2-ші күні қолында, құрсағында, 3-ші күні аяқтарында пайда болған. Қай болжам диагноз ықтимал болуы мүмкін?//

Желшешек//

+ Қызылша//

Қызамық//

Жәншау//

Иерсиниоз

***

6 айлық балада кенеттен дене қызуы 39, 5⁰С-қа дейін жоғарылаған, мазасызданған. Көп реттік құсу, аяқтары мұздап терісінің мрамор суреті тәрізді болған, тахикардия. Үлкен еңбегі ісінген, шошиды. Жарықтан қорқады. Геморрагиялық жұлдызшалы бөртпе. Қай болжам диагноз ықтимал болуы мүмкін?//

Тұмау, менингоэнцефалит//

+ Менингококцемия, инфекциялық токсикалық шок//

Тұмау, токсикалық шок//

Тұмау, гиповолемиялық шок//

Менингоэнцефалит, жұлындық түрі

***

Бала 6 жаста. Әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, дене қызуының жоғарылауы 37, 5⁰С-қа дейін, оң қабырға астында ауырсыну. Склерасы және тері жамылғысы сарғайған. Бауыры 3, 5 см қабырға доғасынан шыққан. ИФА-да анықталған анти HAV IgM. Мына аталған диагноздың қайсысы ең ықтимал болуы мүмкін?//

Вирусты гепатит Е сарғаю түрінде//

Вирусты гепатит В сарғаю түрінде//

+ Вирусты гепатит А сарғаю түрінде//

Вирусты гепатит С сарғаю түрінде//

Вирусты гепатит В қатерлі түрінде

***

9 айлық нәресте. «Энтеротоксигенді эшерихиоз» диагнозымен ауруханаға ауруының 2-ші күні мынадай шағымдарымен жеткізілді: дене қызуы 39, 5⁰С, жиі құсу, сұйық жиіленген нәжіс, мазасыздану, тыныс алу жиіленуі, аяқ қолының мұздауы. Пульстің жиіленуі, тахикардия. Жүрек тондары тұйықталған, айқын сусыздану. Қай синдромның дамығаны ықтимал?//

Мидың ісінуі//

Орталықтанған цианоз//

Ауыр тыныс жетіспеушілігі//

Инфекциялы-токсикалық шок//

+ Гиповолемиялық шок

***

5 жастағы бала температурасының 39⁰С жоғарлауына, тері және кілегей қабатында жайылмалы папуло-везикулезді бөртпе, тері қышынуы, айқын интоксикациямен түсті. Емдеу жоспарына қандай этиотропты препараттарды тағайындаған тиімді?//

Гормондар + антибиотиктер//

+ Вирусқақарсы препарат + антибиотик//

Иммуноглобулиндер + гормондар//

Денеқызуын төмендететін препарат + антигистаминдер//

Денеқызуын төмендететін препарат + вирусқақарсы препарат

***

5 жасар кішкентай балада дене қызуы 38⁰С көтерілген, дене және аяқ-қол терісінде ұсақ нүктелі бөртпе, ал бүгілу аймақтарында қоюланған, тілі «таңқурай» тәрізді, баспа белгілері бар. Дәрігер «Жәншау» диагнозын қойды. Емдеу жоспарына қандай препараттарды тағайындаған тиімді?//

Левомицетин//

Сумамед//

+ Пенициллин//

Азитромицин//

Ампициллин

***

Тұмаумен ауыратын 10 жасар балада ауруының 2-ші күнінде дене қызуы жоғарылап, қатты бас ауруы пайда болған, 2 рет құсу, тахикардия, айқын шүйде бұлшық етінің тартылуы, оң мәнді Керниг симптомы байқалды. Емдеу жоспарына қай антибиотикті тағайындаған тиімді?//

Левомицетин//

Тетрациклин//

+ Пенициллин//

Эритромицин//

Роцефин

***

6 айлық балада тәбетінің төмендеуі, дене қызуы 37, 5⁰С жоғарылауы, 2 рет құсу болған. Нәжістік сипаттағы сұйық, көп мөлшердегі «батпақ мүгі» түсті, сасық иісті шырыш қоспасымен нәжіс массалары мен араласқан, іш өту болған. Нақты диагнозды қою үшін қандай зерттеу әдісін қолданған тиімді?//

Жалпы қан анализі, нәжісті копрологияға алу//

+ Нәжісті, құсық массаларын бактериологиялық егу//

Гемодақылға қанды алу, зәр анализі//

Нәжісті құртқа копрологияға алу//

Рентген және құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ-сі

***

4 жастағы балада ұстама тәрізді жиі құрғақ жөтел мен тәулігіне 15 ретке дейінгі реприздер мазалаған. Айқын цианоз, тыныс алу бұзылыстары, бір рет апноэ болған. Склера тамырларының инъекциясы, қабақтарының, бетінің ісінуі, аздаған катаральді белгілер бар.

Қандай зерттеу әдісін жүргізген барынша тиімді?//

Жалпы қан анализі//

+ Мұрын жұтқыншақтан шырышты бактериальді зерттеу//

Қанның биохимиялық анализі//

Көз түбін тексеру//

Бронхоскопия

***

Екі жасқа дейінгі балаларда дигоксиннің қанығу дозасын құрайды://

+ 0, 05 мг/кг//

0, 01-0, 02 мг/кг//

1-2 мг/кг//

5-8 мг/кг//

6-8 мг/кг

***

Aсқазан-ішек жолында сіңбейтін антибиотик://

Полиенді//

+ Аминогликозидтер//

Макролид//

Жартылай синтетикалық пенициллиндер//

Цефалоспориндер

***

Микроорганизмдердің цитоплазмалық мембрананың синтезін тежеуші антибиотик://

Пенициллиндер//

Аминогликозидтер//

Цефалоспориндер//

+ Полимиксиндер//

Карбапенем

***

Гематоэнцефальды барьерден өтетін антибиотик://

+ Левомицетин//

Ампиокс//

Ристомицин//

Пенициллин//

Амикацин

***

Антибиотиктің синергистік байланысы://

Пенициллин+макролид//

Пенициллин+ аминогликозид//

+ Цефалоспорин+гликопротеид//

Бензилпенициллин+макролид//

Аминогликозид+линкозамид

***

Асқазан- ішек жолында жақсы сіңетін антиобиотик://

Полиенді//

Жартылай синтетикалық пенициллиндер//

Цефалоспориндер//

Аминогликозидтер//

+ Табиғи пенициллиндер

***

Бромгексиннің фармокологиялық әсер ету уақыты басталады://

3 аптадан кейін//

30 минутан кейін//

12 сағаттан кейін//

+ 24-48 сағаттан кейін//

1-2 тәуліктен кейін

***

Бронхо-обструктивті синдромды емдеу үшін қолданатын М-холиноблокатор://

фенотерол//

гастропин//

+ Атропин сульфат//

сальбутамол//

итроп

***

Бета-2- адренорецепторлар орналасады://

Ішекте//

сүйектер бұлшықетінде//

Жүректе//

қантамырлардың бұлшықетінде//

+ Тыныс жолдарының тегіс салалы бұлшықетінде

***

Рефлекторлы әсер ететін қақырық түсіруші препарат://

бромгексин//

+ Термопсис//

гликодин//

туссин-плюс//

адреналин

***

Helicobacter pylori мен ассоцирленген созылмалы гастритте таңдамалы препарат://

Кларитомицин//

Ибупрофен//

+ Омепразол//

Креон//

Амоксициллин

***

Комбинирленген антацид://

Вентер//

Викаир//

+ Викалин//

Релцер//

Креон

***

Жедел аппендицит деп диагноз койған балаға копрологиялық тексеру. . . бар-жоғын анықтау мақсатында жасалынады.//

+ iшек инфекциясының//

тiк iшек полипiнің//

тiк iшек түсуiнің//

артқы тесiктiң сызатының//

инвагинацияның

***

1 айлық бала солғындық, әлсіздік, бозғылттық, үш күннен бері үлкен дәреті болмады. Анамнезінде өзіндік дәреті туылғаннан бері жоқ, тек клизма арқылы. Ата - анасы соңғы уақытта нәжіс пен газдың шығаруын қиындағанын жеткізді. Бала жағдайы нашарлаған, тамақтан бас тартады, іші ұлғайған. Ең ықтимал болжам диагнозыңыз қандай?//

+ Гиршпрунг ауруыны//

пилоростеноз//

мегаколон//

долихосигма//

копростаз

***

Нәрестелер патологиясы бөлімшесінде 26 күндік бала омфалит және пиодермиямен емделді. Түскенге дейін екі күн бұрын оң иық буынының ісінуіне, оң қолының активті қозғалыс жоқ болуына назар аударылды. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай?//

+ иық сүйегінің эпифизарлы остеомиелиті//

иық буынының шығуы//

иық сүйегінің сынуы//

иық буынының соғылуы//

иық буын аймағының флегмонасы

***

Перзентханада педиатр жаңа туған нәрестеде «таю» симптомын және оң жақ санның ашылуының шектелгенін анықтады. Бала 3 апталық кезінде ата-анасы сізге қаралды. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай?//

+ тума сан шығуы//

сан сүйегінің патологиялық шығуы//

сан сүйегінің туу кезінде болатын эпифизиолизі//

Легг-Калве-Пертес ауруы//

сан сүйегінің мойнының сынуы

***

Перзентханада педиатр жаңа туған нәрестеде «таю» симптомын және оң жақ санның ашылуының шектелгенін анықтады. Бала 3 аптаға толғанда ата-анасы сізге қаралды. Клинико-рентгенологиялық тексеруден кейін «тума сан шығуы» диагнозы қойылды. Дәрігердің ЕҢ тиімді емдеу тәсілі?//

+ кең жаялыққа орау//

қанқалық тарту//

наркоз арқылы жабық репозициясы//

Лоренц бойынша гипстік таңғыш салу//

наркоз арқылы ашық түрде қалпына келтіру

***

бірден ауырсынады. Денесінде жекелеген іріңдік элементтері анықталады. Кіндік жарасы кең, фибринозды жабындымен жабылған. Қарағанда массасы -3200г. Жалпы қан анализі: лейкоцитоз -12, 5х10⁹/л, лейкоцитарлы формула: таяқша нейтрофилі- 8%, с/я-28%, эозин- 2%, лимфоциты- 52%, моноциттер- 10%, ЭТЖ- 6 мм/с. Хирургтың ЕҢ ықтимал іс - әрекеті қандай?//

+ сау тіндерді қамтып тілмелер жасау//

пункция және новокаин ерітіндісімен ошақты инфильтрациялау//

гиперемия аймағында тілмелер жасау//

ошақты пункциялау және антибиотиктерді жергілікті енгізу//

ошақты кеңінен ашу

***

10 жасар баланы 20 минут бұрын көлік қақты. Бала есінде, бірақ сұрақтарға дұрыс жауап бермейді, дене терісі бозғылт, перифериялық тамыр соғысы өте әлсіз. АҚ 70/40 мм. с. б. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай?//

+ Травмалық шок//

Комалық жағдай//

Улану//

Талып қалу//

Токсикалық шок

***

8 айлық бала, салмағы 8, 5 кг қабылдау диагностикалау бөліміне респираторлы вирусты инфекция, нейротоксиказ диагнозымен келіп түсті. 3 күн бұрын ауырған, кенеттен дене қызуы 39, 9 дейін көтерілген, қалтыраған. Бала қозған, есі анық емес, тыныс алудың бұзылуымен жүретін тонико-клоникалық тыртысу анықталады. Ерін-мұрын үшбұрышында цианоз, акроцианоз да анықталады. Пульсі 158 рет минутіне, толымы орташа. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай?//

+ III дәрежелі нейротоксикоз//

Токсикалық шок//

Пневмония, жедел тыныс алу жетіспеушілігі//

Улану//

Мидың ісінуі

***

8 айлық бала, салмағы 8, 5 кг қабылдау диагностикалау бөліміне респираторлы вирусты инфекция, нейротоксикоз диагнозымен келіп түсті. 3 күн бұрын ауырған, кенеттен дене қызуы 39, 9 дейін көтерілген, қалтыраған. Бала қозған, есі анық емес, тыныс алудың бұзылуымен жүретін тонико-клоникалық тыртысу анықталады. Ерін- мұрын үшбұрышында цианоз, акроцианоз да анықталады. Пульсі 158 рет минутіне, толымы орташа. Тағайындалатын инфузиялық емі?//

+ Осмоактивті инфузиялық сұйықтықтардан//

Орташа молекулярлық орталардан//

Кристалденген ерітінділерден//

Антибиотиктерден//

Гемотрансфузиядан

***

Қарқынды емдеу палатасына кезекші дәрігер 6 айлық баланы екі жақты бронхопневмония диангозымен ауыстырды. Жүргізіліп жатқан терапияның үстінен балада температурасы 39, 0 және қалтырау пайда болды. Науқасм қозған, есі анық емес, тыныс алудың бұзылуымен жүретін тонико-клониалық тыртысу анықталады. Ерін-мұрын үшбұрышында цианоз, акроцианоз да анықталады. Пульсі 153 рет минутіне, толымы орташа. ЕҢ ықтимал асқынуы қандай?//

+ Инфузияға пирогенді реакция//

Мидің ісінуі//

Гипертермиялық синдром//

Тырысу синдромы//

Септикалық жағдай

***

Қабылдау бөліміне 3 жастағы бала жеткізілді. Бала әлсіз, тежелген, сұрақтарға жауап бермейді. Терісі бозғылт, қарашығы тарылған, көздің мөлдір қабық рефлексі жоқ. Гиперсаливация байқалады. Тынысы шулы, пульс минутына 130 рет, АҚ - 60/40 мм сын. бағ. , сіңір рефлекстері әлсіз. Анамнезінен бала әжесінің ұйықтататын дәрілерімен ойнағандығы анықталды. ЕҢ ықтимал тиімді ем шаралар?//

+ Трахеяны интубациялау, асқазанды жуу, активтелген көмір, тұзды іш жүргізетіндер, оксигенация, қан алмастырғыштар//

Диуретиктер, ЖӨЖ, айналымдығы қан көлемін жоғарылату//

Венаға қаналмастырғыштар, асқазанды жуу//

ЖӨЖ, қан алмастырғыштар құю//

Асқазан зондын енгізу, іш жүргізетін дәрілер, оксигенотерапия, плазма, қан алмастырғыштар құю

***

жедел аппендицитке операция жасау кезінде лоқсу құсу байқалды. Науқасты жүргізудің ең ықтимал тактикасы?//

+ Ауыз қуысын тазалау, ауа өткізгіш енгізу, асқазан зондын енгізу, оң нәтиже болса наркозды тереңдету операцияны жалғастыру//

Операцияны лоқсығанына қарамай жалғастыра беру//

Ауыз қуысын тампонмен, электрлік сорғышпен құсық массасынан тазартып, ауа өткізгіш түтік енгізу//

Асқазан зондын енгізу, наркозды тереңдету, ауыз қуысын тазалау//

Ауа өткізгіш енгізу, асқазан зондын енгізу, наркозды жалғастыр

***

Рентген сәулесiн. . . . ашты//

+ Рентген//

Резерфорд//

Менделеев//

Ломоносов//

Беккерель

***

Рентгенографияның артықшылықтары. . .//

+ объективті құжат, көп ағымын білуге беретін мүмкіндік, динамикалық процесстерді оқытады//

көп ақпарат береді//

зияны жоқ әдіс//

қолдануға қарсы көрсетпелері жоқ//

арзан әдіс

***

Рентгенография дегенiмiз …//

+ рентген пленкада мүше суретiн//

экранда бейне алу//

экраннан кино бейнесiн алу//

мушелердiң жұмысын тексеру//

объектiнiң қозғалысын тiркейтiн тәсiл

***

Атросклеротикалық кардиосклерозға тән симптом. . . .//

+ сол қарыншаның митралды тәріздес созылуы//

жүректің митральды конфегурациясы//

жүректің үшбұрыш конфегурациясы//

«ілінген» жүрек//

көбелек тәріздес жүрек

***

Өсу зонасы – бұл. . . .//

+ өсу шеміршегінің аймағы//

буын саңылауы//

сүйек милы каналы//

мезенхималды ұлпа//

қантамыр, нервтер

***

Рентген түтігінің құрылысы. . .//

+ ауа үрленген анод пен катодтан тұратын біріккен шыны түтік//

қуысты шыны түтік//

радиоактивті препараты бар металл түтік//

электроэнергиясымен қоректенетін электрлік құрылғы//

қорғасынды қабық

***

Спастикалық диплегияда қандай қозғалыс бұзылыстары айқындалуы мүмкін?//

+ Қолдарда көбірек айқындалатын орталық тетрапарез.//

Орталық гемипарез.//

Атониялық-астатикалық. .//

Гипертониялық-гиперкинетикалық.//

Монопарез.

***

Бала 15 жаста. Сырқат оң көзінің көрі қабілетінің бірден төмендеуінен, 1 жыл бұрын басталған. 1 ай бойы офтальмологта, оң нәтижелі динамикамен ретробульбарлы неврит бойынша ем алған. Жарты жылдан соң көздерінің қосарлануы, жүрген кезде теңселу, аяқтарында әлсіздік, кіші дәретке шығудың қиындалуы байқала басталған. Объективті: интеллект сақталған. Оң көзінің көру қабілеті 0, 6 дейін төмендеген, көз түбінде-оң жақ көз нервінің емізекшесінің бозғылттығы. Оң көз алмасын сыртка толығымен бұрмайды, оң қарағанда диплопия бар. Горизонтальды ірі толқынды нистагм. Дірілді сөйлеу. Төмеңгі спастикалық парапарез. Терілік құрсақтық рефлекстері жоқ. Ромберг қалпында шейқалады, жүрісі атактикалық. Саусақ-мұрын сынамасында екі жақтан жанап тигізеді және интенциялық тремор бар. Зақымдалу қай жерде орналасқан, сырқат қалай аталады?//

Жұлын//.

+ Ми қыртысы.//

Шашыранды склероз, цереброспинальды түрі.//

Жұлын ісігі.//

Ақыл есінің, сөйлеу қабілетінің тежелу синдромы.

***

Бала 15 жаста. 11 жаста біртіндеп өршіген аяқтарының әлсіздігіне шағымдана бастаған. Әкесінің аяқтары да әлсіз. Акушерлік анамнезі қалыпты. Жасына сай дамыған. Объективті: интеллекті сақталған, аяқтарында күші төмендеген, бұлшықет тонусы және сіңір рефлекстері жоғарлаған, патологиялық өкше рефлекстері шақырылады, жүрісі спастикалық. Зақымдалу ошағы қай жерде орналасқан, ауру қалай аталады?//

Экстрапирамидті жүйке жүйесі.//

+ Жұлын//

Балалардың церебралды салдануы, спастикалық диплегия.//

Шашыранды склероз.//

Миастения.

***

Науқас 15 жаста. Сырқат 10 жастан біртіңдеп қолдарының дірілінен, қозғалысының баяулауынан басталған. Тұқым қуалайтын аурулары жоқ. Гепатитпен ауырған. Объективті: тері жамылғылары сарғыш, қызыл иектің қанталауы, бауыры ұлғайған, пальпацияда аурады. Нұрлы қабығында жасыл-қоңыр түсті шеңбер анықталады. Сөзі монотонды, жай. Дірілдейтін және торсионды гиперкинездер. Бұлшықет тонусы «тісті дөңгелек» тип бойынша жоғарлаған. Гипомимия, брадикинезия. Майда қадамдар жасайды. Зақымдалу ошағы қайда орналасқан және клиникалық диагнозды көрсетіңіз. . .//

Бас миының қыртысы.//

Паркинсон сырқаты.//

+ Экстрапирамидті жүйке жүйесі.//

Деформацияланган бұлшықетті торсионды дистония.//

Миастения.

***

14 жасар науқас бала, сүрініп басымен құлаған, қысқа уақытты естің жоғалуы байқалған. Осыдан кейін бас ауруына шағымданған, екі рет құсу болған. жағдайы бірден нашарлап, ауруханаға түскен. Объективті: әлсіз, аз ғана есі тежелген. Көз қарашығы Д S-тан көбірек, мұрын-ерін қыртысы тегістелген және ауыз бұрышы сол жақты салбыраған, тіл девиациясы солға. Сол қолдың күші төмендеген, сіңір рефлекстері мен бұлшықет тонусы жоғарылаған. Шүйде бұлшықетінің жеңіл ригидтілігі. Стационарда науқаста сол қолында 1 мин ішінде, естің жоғалуынсыз тоникалық тырысулар пайда болған. Көз түбінде бастапқы іркіліс белгілері байқалады. ЭхоЭГ – де М-эханың оңнан солға 4 мм-ге ығысуы. Жұлын сұйықтығында аздаған эритроциттер, ақуыз-0, 66г/л, цитоз 9. Патологиялық ошақ қайда орналасқан. . . //.

+ Оң жақ алдыңғы орталық иірімнің жоғарғы және орталық бөлігі.//

Сол жақ алдыңғы орталық иірімнің жоғарғы және орталық бөлігі.//

Перифериялық парез.//

Күрделі парциалды моторлы тырысулар.//

Карапайым парциальды тырысулар.

***

2 күндік нәресте, 2-ші жүктіліктен, 2-ші мерзімінен бұрын босанудан (32 апта) , 1900кг салмақпен Апгар бойынша 2 баллмен, ақ асфиксиямен туылған. Акушерлік анамнез нашар (токсикоз, жүктіліктің 2-ші кезеңіндегі ЖРВИ, Туылғаннан кейін жағдайы өте ауыр, брадикардия. Бас өлшемі -30 см, үлкен еңбегі керілген. Сыртқы тітіркендіргіштерге реакциясы жоқ. Көз алмалары плавающие. Сіңірлі-периостальді және негізгі шартсыз рефлекстері шақырылмайды. Манипуляциялар горметоникалық тырысуларды шақырады. Менингиальді белгілері айқын. Бұлшық ет атониясы. Жұлын сұйықтығы қан аралас, жоғары қысыммен ағады. Клиникалық диагноз қойыңыз. . .//

Босану кезіндегі бас ішілік жарақат, жедел кезен, ми ішілік қан құйылу, тырысу және гипертензиялық синдромы.//

Босану кезіндегі бас ішілік жарақат, жедел кезен, оң жақты субдуральді гематома, тырысу және гипертензиялық синдромы.//

Перинатальді энцефалопатия, жедел кезен, ауыр дәрежелі, комалық жағдай, тырысу синдромы.//

Босану кезіндегі бас ішілік жарақат, жедел кезен, субарахноидальді қан құйылу, тырысу және гипертензиялық синдромы.//

+ Босану кезіндегі бас ішілік жарақат, жедел кезен, қарынша ішілік кан құйылу, комалық жағдай, тырысу синдромы

***

Педиатрдың қарауында 5 жастағы бала жедел ауырып, катаральды көріністер пайда болған, төс артындағы ауырсынумен құрғақ жөтел қосылған. Перкуторлы- өкпелік дыбыс. Аускультацияда барлық алаңдарда құрғақ және ылғалды орта көпіршікті сырылдар естіледі. Науқастың болжамды диагнозы ://

Жедел бронхиолит//

Қайталамалы бронхит//

Бронхопневмония//

+ Ларинготрахеит//

Экссудативті плеврит

***

Анасы 5 жасар баласымен емханаға қабылдауға келгенде – бала тыныс жеткіліксіздігіне байланысты ауыр жағдайда, ТАЖ - 74 рет минутына. Тыныс алуы шулы, қашықтан естіледі, токсикоз және эксикоз бар. Өкпе үстінен тимпаникалық дыбыс, аускультативті-тыныс шығарудың ұзаруы және қиындауы, ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар бүкіл өкпе алаңынан естіледі. ЖҚА:лейкоцитоз. Науқастың болжамды диагнозы ://

Жедел пневмония//

Обструктивті бронхит//

+ Жедел бронхиолит//

Пневмоторакс//

Экссудативті плеврит

***

7 жастағы бала анасымен бірге апта бойы дене қызуының 37, 2-37, 5 жоғарылауына, аз қақырықты тұрақты құрғақ жөтелге, тәбеттің төмендеуіне шағымданып келді. Ауру біртіндеп жөтелден, дене қызуының субфебрильді сандарға дейін жоғарылауынан басталған. Қарағанда: аңқасында аздаған катаральді белгілер бар. Қабақ коньюктиваларының қызаруы көрінеді. Өкпесінде перкуторлы өкпелік дыбыс, аускультацияда шашыраңқы ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. ЖҚА: L-10, 8х10⁹/л; ЭТЖ-17 мм/с. Кеуде клеткасының R-граммасында - өкпе алаңдарының біркелкі емес инфильтрациялық ошақтары анықталады. Бактериальді зерттеуде қақырықтан микоплазма өсірілді. Осы жағдайды емдеу үшін қай дәрілік затты таңдаған дұрыс ?//

+ Азитромицин//

Амоксиклав//

Ацикловир//

Цефазолин//

Пенициллин

***

Емханаға 13 жастағы қыз бала келді. Шағымдары: ұзақ уақыт жөтелуіне (5 ай бойы), жөтелі қыста суықтаудан соң басталған. Түнде жөтелгеннен оянып кетіп, ысқырықты сырыл өзіне естіледі, жүгіргенде жөтелі күшейіп, ысқырықты сырыл пайда болады. Жиі мұрны бітеледі. Дене қызуы қалыпты. Анасы поллинозбен ауырады. Қандай зерттеу әдісін алғашқы кезекте жүргізген дұрыс ?//

+ Спирография//

Өкпе рентгенографиясы//

Бронхография//

Бронхоскопия//

Пикфлоуметрия

***

Эритематозды дақтар фонында өлшемі 0, 2-0, 5см болатын, ішінде серозды - іріңді сұйықтық бар көпіршіктер мен бос көпіршіктер пайда болған. Басылатын жерлерде орналасады, интоксикация симптомдары байқалады. Өмірінің алғашқы аптасының соңында немесе кейін пайда болады. Бұл қандай ауруға тән?//

+ Нәресте пузырчаткасы//

Баздану//

Нәрестенің некротикалық флегмонасы//

Себореялық дерматит//

Нәресте кандидозы

***

Жаңа туған нәрестенің дене салмағы 2700, 0, бойы 48см, субарахноидальді қан құйылу диагнозы қойылған. Субарахноидальді қан құйылудың ең жиі себебі://

+ Менингеальді тамырлар бүтіндігі бұзылуында//

Сүйектер пластиналарының ығысумен жүретін бас сүйектерінің деформациясы//

Эпидуральді кеңістік тамырларының жыртылуымен жүретін бассүйек күмбезінің шытынауы мен сынуы//

Алдыңғы және артқы ми артерияларының шеткі тармақтарының зақымдалуы//

бала басының ротациясы

***

Нәресте, туылғанына 2 күн болды, мазасыз, аяқ-қолы дірілдейді. Терінің гиперестезиясы, гиперрефлексия, көлденең нистагм байқалады. Төмендегі клиникалық диагноздардың қайсысы ең дұрысы?//

+ Жүйке рефлекторлық қозғыштық синдромы//

Беттік жүйкенің парезі//

Бұғананың сынуы//

Туа біткен ісік//

Кефалогематома

***

Жаңа туған егіздің сыңары, 1 жүктіліктен, 1 туыттан, Апгар шкаласы бойынша 6 балл. Туа салысымен ентігу, ТЖ 60 минутына, экспираторлы шу (қорсылдаған дем шығару) болған. Қарап тексергенде: дем шығарғанда кеуде куысы төмен түсуі, мұрын кернелуі, тері жабындыларының бозғылт фонында периоральді цианоз байқалады, бет ұртының үрленуі, жүрек ырғағының ригидтілігі, тыныс алғанда іштің жоғары билігінің тартылуы байқалады, аузының көбіктенуі, білезік буыны мен тобық буынының ісінуі байқалады. Жедел әлсіреген тыныс, тахикардия, жүрек үндерінің тұйықталуы анықталады. Науқаста қандай клиникалық диагноз қоюға болады?//

Пневмония//

Пневмоторакс//

+ Тыныс бұзылу синдромы//

Ателектаз//

Меконимен аспирация синдромы

***

Жаңа туған нәрестелерде триада симптомының: ана сүтін көтере алмауы, бауыр ұлғаюы, туа біткен катаракта болуымен алғашқы күндері қандай себептерден қисық шақырады?//

Лактазалық жетіспеушілік//

Муковисцедоз//

Целиакия//

+ Галактоземия//

Адреногенитальді синдромыныњ тұз жоғалту формасы

***

Жетіліп туылған нәресте, дене салмағы 3100г, бойы 51 см, нәрестелер патологиясы бөлімінде «Нәрестелердің геморрагиялық ауруы» диагнозымен емделген. Емдеу тактикасының ең тиімдісі://

Гормондармен//

+ К дәруменінің препараттарымен//

Антибиотиктермен//

Кальций препараттарымен//

Темір препараттарымен

***

Бронхиальды демікпеге тән://

+ IgE гиперпродукциясы//

бүйрек үсті безінің гипофункциясы//

мальабсорбция синдромы//

невростениялық синдром//

астеновегетативтік синдром

***

Бала 2 айлық. Қарағанда – жалпы жағдайы ауыр, дене қызуы 40С. Ылғалды жөтел. Айқын периоральды цианоз. Тері қабаттарының және көрінетін шырышты қабаттардың бозаруы. Жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ минутына 180. Оң жақ өкпеде тыныс әлсіреген, жауырын астында майда көпіршікті ылғалды сырылдар. Осы жерде перкуторлы дыбыстың қысқаруы байқалады. Іші ұлғайған. Бауыры қабырға доғасынан 3, 5 см шығып тұр. Нәжісі ботқа тәрізді. Кеуде клеткасы органдарының рентгенограммасында: оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде интенсивті инфильтрациямен көптеген буллалар анықталады. Сіздің диагнозыңыз?//

+ Оң жақты деструктивті пневмония//

Крупозды пневмония//

Интерстициалды пневмония//

Оң жақты экссудативті плеврит//

Оң жақтық құрсақ ішілік пневмония

***

11 айлық балада қызба, терісі бозғылт, ауыз-мұрын үшбұрышының цианозы, аралас типте ентігу байқалды. Өкпесінде екі жақта төменгі аймақтарында әлсіреген тыныс, ұсақкөпіршікті сырылдар, жүрек үндері кереңделген, тахикардия. Алдын ала қоятын диагноз?//

жедел бронхит//

обструктивті бронхит//

оң жақ төменгі бөліктік пневмония//

+ екі жақты ошақты пневмония//

оң жақты сегментарлық пневмония

***

Бала 7 айлық. Ауруханаға тыныс жетіспеушілікпен (ТЖ – 82 ^/) ұстама тәрізді жөтеліне байланысты ауыр жағдайда түскен. Қарағанда: тынысқа қосымша бұлшықеттер қатысады танауы желбіреп, қабырғааралық кірігіп кеткен. Тыныс алуы ара – қашықтан естіледі, токсикоз эксикозбен. Өкпеде – тимпанит, аускультацияда – тыныс шығаруының ұзаруы және қиындауы байқалады. Ылғалды ұсақ көпіршікті және крепитациялық сырылдар естіледі. Гемограммада: лейкоцитоз. Сіздің диагнозыңыз://

жедел пневмония//

жедел бронхит обструктивтік синдромымен//

+ жедел бронхиолит//

жедел бронхит//

плеврит

***

Бала 7 айлық. Өмірінің бірінші апталарынан көк жөтел тәрізді жөтел мазалайды. Тәбеті қалыпты, бірақ дене салмағын қосу баяу. Өкпеде – перкуторлық дыбыс қысқарған және тұйықталған, аускультацияда - әр түрлі көпіршікті ылғалды және құрғақ сырылдар екі жағынанда естіледі. Нәжісі- қалыпты. Алдын алу диагнозыңыз://

+ муковисцидоз, өкпелік түрі//

обструктивті бронхит//

жедел бронхит//

ошақты бронхит//

рецидивтік бронхит

***

Қыз 5 жаста. Пневмонияның 6 – шы күні, дене қызуы қайтадан 30 С – ға дейін көтеріледі, сол жағының ауырсынуы байқалады. Қарағанда тыныс алудың жетіспеушілігінің және интоксикацияның салдарынан жағдайы ауыр. Науқас ауырған жағында жатады; ауырсынулы жөтел мазалайды. өкпе перкуссиясында – сол жақта тұйық дыбыс, аускультацияда – тыныс әлсіз. Сіздің диагнозыңыз://

жедел пневмония//

жедел обструктивті бронхит//

жедел бронхиолит//

жедел бронхит//

+ плеврит

***

Асқазан ойық жара ауруына тән симптом://

Эпигастрий аумағында ұстама тәрізді ауырсыну//

Іштің жайылмалы ауырсынуы//

+ Мойниган ритмімен ауырсыну//

"Қанжар сұққандай" ауырсыну//

Фантан тәрізді құсу

***

Бала 11 жаста, ішінің тұйық, сыздап ауырсынуына, жүрек айнуына, бір рет құсқанына шағымданады. Ауырғанына 2 күн болған. Объективті қарағанда: терісі бозғылт түсті, көз астының көлеңкеленуі байқалады, тілі сары жабындымен жабылған. Кер, Ортнер, Мерфи симптомдары оң мәнді. Бауыры +2см, пальпацияда ауырсынады. Қан анализінде: Нв-130 г/л, Эр. -4, 5х10¹²/л, Л-12х10⁹/л, ЭТЖ-12 мм/сағ., э-3%, б-1%, м-7%, т/я-26%, с/я-63%. Болжам диагноздың ең ықтималы?//

Жедел панкреатит//

+ Жедел холецистит//

Жедел дуоденопанкреатит//

Спецификалық емес жаралы колит//

Асқазан және 12-елі ішектің ойық жара ауруы

***

Бала 14 жаста, ауруханаға оқтын-оқтын сарғаятындығына, шаршағыштыққа, тәбетінің төмендеуіне шағымданып түсті. Кішкентай кезінен бері ауырады. Ауру толқын тәрізді өтеді. Жалпы қарау кезінде: көздің ақ қабығының сарғаюы, тері жамылғысының біркелкі сарғаюы, вегетативті лабильділік анықталады. Бауыры + 2, 0см-ге ұлғайған. Тікелей емес билирубиннің мөлшері 68 мкмоль/л; АЛТ - 0, 10, АСТ - 0, 12 ЕД. Аталған белгілер сарғаю синдромының қайсысына тән://

Криглер Найяр синдромы//

Дрискол синдромы//

Ротор синдромы//

+ Жильбер синдромы//

Дабин Джонсон синдромы

***

10 жасар бала қыжылдау, кекіру, эпигастрий аймағының және төс артының ауырсынуына шағымданады. Ауырсыну диетаны сақтамағанда күшейеді. Осы балаға қандай зерттеу жүргізу қажет?//

Асқазан ішек тракты ағзаларын УДЗ, асқазанды фракционды зондтау//

ЭФГДС, асқазанның секреторлық функциясын анықтау//

Асқазан ішек тракты ағзаларын УДЗ, дуоденалды зондтау//

Дуоденалды зондтау, асқазанды фракционды зондтау//

+ ЭФГДС, өңеш ішілік pH - метрия

***

12 жасар науқасты мына шағымдар мазалайды: іштің ауырсынуы, ауырсыну арқасына беріледі, жиі құсу, көңіл күйінің бұзылысы. Биохимиялық анализінде: амилаза 120 Ед/л, копрограммада нәжісте эластаза 87 мкг/мл. Асқазан ішек тракты ағзаларын УДЗ – де ұйқы безінің өлшемдерінің ұлғаюы, тығыздалуы анықталады. Осы патологияға ең тиімді емдеу жоспары.//

+ Аштық, контрикал, квамател//

Стол № 5, но-шпа, ампициллин//

Стол № 1, амоксициллин, метронидазол//

Стол № 4, мезим-форте, хилак-форте//

Стол № 5, гепабене, но-шпа

***

14 жасар бала. Ауруханаға денесінің сарғаюына, тез шаршағыштыққа тәбетінің төмендеуіне шағымданып түскен. Бала кезінен ауырады. Ауру толқын тәрізді өткен. Қарап тексергенде: көз ағының сарғайғандығы, терісінің аздап сарғаюы, вегетативті лабильділік байқалады. Бауыры+2см. ұлғайған. Қандағы тура емес билирубиннің мөлшері 68 мкмоль/л; трансаминаза қалыпты. Осы патологияда қандай препаратты тағайындаған жөн?//

Преднизолон//

Гепабене//

Адсорбенттер//

+ Фенобарбитал//

Трихопол

***

8 жастағы ұл бала 4 жылдай қант диабетімен ауырады. Аурудың ағымы ауыр, бірнеше рет жедел түрде кетоацидоз жағдайында ауруханаға жатқызылған. Ұзақ әсерлі инсулинді алып жүр (2 инъекция тәулігіне) . Қандағы және зәрдегі глюкоза мөлшеріне жүйелі бақылау мүлдем жүргізілмейді. Кешкі уақытта бала қатты мазасызданып, кешкі тамақтан бас тартты. Түнгі уақытта бала мазасызданумен, қорқыныш сезімімен оянды. Қолдарының, жақтарының дірілдеуі, тершендік байқалды. Осы жағдайдың даму себебі?//

+ Гипогликемиялық жағдай//

Кетоацидоз//

Диабетикалық энцефалопатия//

Лактатацидоз//

Диабетикалық нефропатия

***

Баланың генетикалық жынысы... негізделіп анықталады.//

Гонадтың болуына//

Екіншілік жыныстық белгілерге//

Сыртқы жыныс мүшелеріне//

+ Кариотипке//

Жыныс гормондарына

***

Гигантизмді... ауруымен ажыратып анықтамайды://

тұқым-қуалаушы-конституционалды бойының ұзын болуы//

гипертиреоз//

Клянфельтер синдромы//

+ Шерешевски-Тернер синдромы//

гипогенитализм

***

Таңғы уақытта бір реттік инсулин инъекциясын алатын 5 жастағы инсулин тәуелді диабетпен науқас ұл балада энурез дамыды. Аш қарынға плазма глюкозасы 11, 3-14, 1ммоль/л, ал кешкі тамақтану алдында 4, 25-8, 5 ммоль/л. Бұл науқастағы энурездің мүмкін болатын себебін атаңыз://

+ Түнгі уақытта инсулин жетіспеушілігінен болатын глюкозурия//

Созылмалы ауру шақырған стресс//

Зәр жолдарының инфекциясы//

Шомоги феномені//

Гипогликемия

***

Балаларда жүре пайда болған жүрек ақауының жиі себебі болып табылады://

Фиброэластоз//

Жүйелі қызыл жегі//

+ Ревматикалық қызба//

Инфекциялық эндокардит//

Ревматоидты артрит

***

Балаға 1 жас, жүректің жиырылу жиілігі 40-50 рет минутына. ЭКГ –да QRS қарынша комплексінен жүрекшелік Р тісшелерінің саны екі есе жоғары. Жүрекшелік ырғағы 3:1тең. Импульс өткізгіштігінің бұзылу нәтижесінде клиникалық белгісінде қандай ұстама байқалуы мүмкін://

+ Естен тану//

Айқын көгеру//

Жүрек қағу//

Ентігу//

Ыстық сезімі

***

Ұл бала 5 жаста, ТЖА «көк» түрі бойынша «Д» есепте тұрады. Туғаннан бастап балада кезеңді түрде көгеру, ентігу, тахикардия тез дамиды, тырысулар да болды. Ұстама аяғын бүгіп отырған кезде жеңілдейді. Көрсетілген препараттардың қайсысы науқас жағдайын нашарлатады?//

Лидокаин//

+ Дигоксин//

Анаприлин//

Промедол//

Аспаркам

***

Жедел жәрдеммен қабылдау бөліміне түскен ұл балада- бас айналу, сөйлегені түсініксіз, есеңгірлену жағдайда. Анасының айтуы бойынша аталған жағдай кезеңді түрде жарты жылдан бері байқалады және есінен танғаннан кейін жүрек қағу, ентігу болады. Осы жағдай немен байланысты://

Пароксизмальды тахикардия//

Гипертрофиялық кардиомиопатия//

+ Синусты түйін әлсіздігі//

Қарыншалық экстрасистолия//

Ырғақ жетекшісінің миграциясы

***

13 жасар бала диагнозы: Қайталамалы ревмокардит, аралас митралды ақау. Тәртіпті орындамайды. Ата-аналары келгенде тойып тамақтанып, 3-ші қабаттан сатымен төменге түсіп, жоғары көтеріледі. Осыдан кейін бала жағдайы нашарлап, демікпе күшейіп, минутына 120-ға дейін аритмиялық пульс пайда болды, сол кезде жүрек жиырылуы минутына 150 болған. Аузынан көбікті қақырықпен, тамақты жыртатындай жөтел пайда болды. Аспирин, АТФ, кокарбоксилаза, преднизолонмен емделген. Тағы қандай дәрі тағайындауға болады://

делагил//

+ строфантин//

гепарин//

кофеин//

эуфиллин

***

12 жасар бала ЖРВИ-мен ауырған. Аурудың 5-ші тәуілігінде брадикардия, пульс минутына 59, экстрасистола пайда болған. Баланы ЭКГ, ФКГ, қан және зәр анализіне бағыттаған. 8-ші тәуілігінде балада физикалық жүктемеден кейін демікпе, ерекше әлсіздік, жіп-тәрізді пульс, аузынан көпіршікті қақырықты жиі жөтел пайда болған. Өкпесін тыңдағанда өкпесінің төменгі екі жағынан ылғалды сырылдар естіледі. Бұл науқаста қандай асқыну дамыған://

перикардит//

жедел пневмония//

+ жедел сол қарыншалық жетіспушілік//

жедел оң қарыншалық жетіспушілік//

жедел бронхиолит

***

15 жастағы балада артериялық гипертензия 150/100. Зәр анализінде-транзиторлы белок -0, 066 ‰. СКФ – 140 мл/мин. Атасында-гипертониялық ауру. Сіздің болжам диагнозыңыз?//

+ Этиологиясы анықталмаған артериялық гипертензия.//

Созылмалы гломерулонефрит//

Созылмалы пиелонефрит//

Бүйрек тас ауруы//

Цистит

***

3 жасар қыз балада ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін: ісіктер, асцит, олигоурия пайда болған. Сіздің болжам диагнозыңыз?//

+ Нефротикалық синдром минимальды өзгерістермен//

Кардит//

Пиелонефрит//

Аллергиялық ісік//

Пневмония

***

10 жасар балада бетінің, аяқтарының айқын ісінуі, асцит, олигоурия байқалады. Зәр анализінде протеинурия - 6, 0 г/л, қан б\х анализінде – гипопротеинемия, гиперлипидемия. Сіздің диагнозыңыз://

пиелонефрит//

нефритикалық синдроммен гломерулонефрит//

цистит//

тұқым қуалайтын нефрит//

+ нефротикалық синдроммен гломерулонефрит

***

Жасөспірім балада -созылмалы гломерулонефрит, бүйрек қызметінің төмендеуі байқалады (СКФ-78мл/мин. Зәрінде ақуыз-1, 32г/л) Осы науқасқа нефропротективті ем жүргізіңіз.//

Ангиотензин аударушы фермент ингибиторлары//

Кальций каналдарының ингибиторлары//

+ Эссенциале//

Β – блокаторлар//

Иммуносупрессорлар

***

1, 5 жасар қыз балада –қызба, лейкоцитурия, бактериурия, зәр жүйесінің инфекциясы анықталған. 2- дәрежелі қуық-несепағар рефлюксі анықталған. Осы жағдайда терапиялық тактиканың қайсысы дұрыс?//

Тек қана негізгі курс антибиотиктермен//

Несепағардың реинплантациясымен хирургиялық ем//

Әр айда 10 күн ем тағайындау//

+ Негізгі терапиялық емнен кейін ұзақ уақыт антибиотикопрофилактика жүргізу//

Гемодиализ жасау қажет

***

10 жастағы ұл балада аспирин қабылдағаннан кейін дақты-петехиалды, симметриялы емес геморрагиялық бөртпелер пайда болған. Қан анализінде: Нв-95 г/л; эрит.-4, 0х10¹²/л; лейк.-4, 5х10⁹/л; тромбоциты-250, 0х10⁹/л; ЭТЖ-10 мин/сағ. Тромбоциттердің коллагенге агрегациясы бұзылған. Сіздің диагнозыңыз://

+ Жүре пайда болған тромбоцитопатия (дәрілік)//

Идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбіл//

Виллебранд ауруы//

Геморрагиялық васкулит//

Гемофилия

***

Бала 4 жаста. Денесіндегі бөртпелерге, мұрынынан қан кетуге шағым айтады. Ауырғанына бір айдай уақыт болған. Қарағанда бөртпе геморрагиялық сипатты, ішкі ағзаларда өзгерістер жоқ. Анализінде тромбоцитопения, Дюк бойынша қан кету уақыты ұзарған, қан ұйындысының ретракциясы жоқ, сүйек кемігінде «белсенді емес» мегакариоциттер саны артқан. Сіздің дигнозыңыз://

Идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбіл, құрғақ түрі, жедел ағымды//

+ Идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбіл, ылғалды түрі, жедел ағымды//

Идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбіл, ылғалды түрі, созылмалы ағымды//

Гемофилия А, криз//

Геморрагиялық васкулит, II дәрежелі белсенділік, аралас түрі, жедел ағымды

***

10 жастағы бала өз жасына сай өсіп жетілді. 3 жыл бұрын гемангиомасына байланысты ішінің алдынғы бетіне радон аппликациясын қабылдаған. Уақыт өте балада әлсіздік, солғындық, бозару, шаршағыштық пайда болды. Баланың жалпы жағдайы орташа ауырлықта, терісі бозғылт, петехиялар, экхимоздар бар, мұрынынан қан кетулер байқалған. Қанның жалпы талдауында айқын панцитопения. Миелограммада қан өндірілудің тежелуі. Мына диагноз койылды: Жүре пайда болған апластикалық анемия, гемопоэздің жалпы зақымдануы, созылмалы ағымды. Сіздін емдеу жоспарыңыз://

ВАМП терапия//

Криопреципитат//

+ Қан компоненттерін құю, ГКС, анаболиктер//

3-4 ай бойы ферротерапия//

Айына бір рет сүйемелдеуші гемотрансфузия, десферал енгізу

***

Гемофилия А-мен ауыратын 5 жасар балаға жедел аппендицит деген диагноз қойылды, оған хирургиялық ем жасау керек. Операцияға дайындау ерекшеліктері://

+ Операцияға дейін және операциядан соң криопреципитат енгізу//

Операцияға дейін және операциядан соң тромбоконцентрат енгізу//

Операция жасауға болмайды//

Операцияға дейін және операциядан соң антибиотиктер енгізу//

Операцияға дейін және операциядан соң антикоагулянттар енгізу

***

11 жасар бала аурудын 3-күні іштің ауырсынуына және сол жақ тізе буыны, оң жақ шынтақ буынның қозғалысының қиындалуына және ауырсынуына шағымданады. Аурудың 1-күнінде дене қызуы 38. 5 С, тобық буынның зақымдануы болған. Жүрек шекаралары 2 см ұлғайған, тахикардия 120 рет минутына, І тонның әлсіреуі, жүрек ұшында "жұмсақ" систолалық шуыл есітіледі. Бұл клиникалық көріністер қай ауруға тән?//

+ ревматикалық қызбаға//

жүйелі қызыл жегіге//

ювенильді ревматоидты артритке//

Рейтер ауруына//

реактивті артритке

***

13 жастағы қыз бала 1, 5 ай бойы ауырған. Бетіне «көбелек» тәрізді бөртпе шыққан, қайталамалы полиартрит көріністері байқалған, деформация қалдырмаған. Ауыз қуысында ұсақ жаралар болды. Аускультацияда перикардтың үйкеліс шу есітіледі. Нв - 73 г/л, Эр - 2. 8х10 12/л, ЭТЖ - 61 мм/сағ. Протеинурия - 0. 33-0. 66 г/л. Бұл көріністер қандай патологияға тән?//

ювенильді ревматоидты артрит, жүйелі түріне//

+ жүйелі қызыл жегіге//

түйінді периартериитке//

ревматикалық қызбаға//

дерматомиозитке

***

10 жастағы ұл балада тізе және тобық буынның ісінуі және ауырсынуы, дене қызуының 38⁰ С көтерілуі байқалады. Жүректің сол жақ шекарасы 2 см ұлғайған. Жүрек тондары тұйықталған. 1 апта бұрын бала баспамен ауырған. Сіздің болжам диагнозыңыз?//

инфекциядан кейінгі миокардит//

+ жедел ревматикалық қызба//

ревматоидты артрит//

септикалық кардит//

реактивті артрит

***

12 жасар балада ангинамен ауырғаннан соң 2 аптадан кейін буындарының ісінуі, қозғалыстың шектелуі және қызба пайда болды. Бауырдың ұлғаюы, жүрек тондарының тұйықталуы, жүрек ұшындағы әлсіз систолалық шуыл анықталған. Қанда: ЭТЖ 60 мм/сағ., лейкоцитоз – 15х10 12/л; АСЛ-О-600 ЕД; СРБ (+++) ; серомукоид-0, 800. Диагноз: Ревматикалық қызба, белсенділігі III дәрежелі. Біріншілік ревмокардит, полиартрит, жедел ағымды, ҚАЖ IIA. Патогенетикалық мақсатта төмендегі препараттардың қайсысын қолданады?//

+ преднизолон//

цефазолин//

делагил//

дипразин//

эритромицин

***

Науқасқа қан тамырлардың және бүйректің үдемелі зақымдануымен жүретін геморрагиялық васкулиттің ауыр түрі диагнозы қойылған. Осы жағдайда қандай ем тиімді?//

глюкокортикоидтармен моноем//

+ глюкокортикоидтар және циклофосфамидпен комбинирленген ем//

метотрексаттың төмен дозасын преднизолонмен комбинирлеу//

преднизолон + плазмаферездің 7-10 процедурасы//

цитостатиктермен моноем

***

ТБ Манту сынамасының папула көлемi... болғанда оң деп есептелiнедi.//

+ 5 мм және одан үлкен//

4 мм//

3 мм//

2 мм//

1 мм

***

Флюорографиялық тексеруде науқастың сол өкпесінің жоғарғы бөлігінде аз және орташа интенсивті ошақты көлеңкелер анықталған. Бактериоскопияда қақырығынан туберкулез микобактериясы табылмаған. Науқас анасымен және 3 жасар інісімен бір бөлмелі пәтерде тұрады. Сіздің қолданатын тактикаңыз://

+ Науқасты госпитализациялау, қатынаста болғандарды тексеру//

Науқасқа және қатынаста болғандарға амбулаториялы ем тағайындау//

Санаторий - курорттық емге жіберу//

Науқасқа амбулаториялық ем тағайындап, баланы санаторияға жатқызу//

Науқасты жұқпалы ауруханаға жатқызу

***

С. деген науқас 17 жаста, бұрын туберкулезбен ауырмаған. Жыл сайын жүргізілетін кезекті тексеруде оң өкпенің жоғарғы бөлігінде 3 см шеттері айқын гомогенді түзіліс анықталған. Қақырық жағындысында туберкулез микобактериясы жоқ. Тиімді ем://

Сәулелі терапия//

+ ІІІ категория бойынша ем//

Радикалды сегментэктомия//

І категория бойынша ем//

ІІ категория бойынша ем

***

Рентгенограммада өкпесiнде екi жақты көп, ұсақ, шашыранды ошақтар табылған. Сiздiң алғашқы диагнозыңыз...//

+ шашыранды туберкулез.//

туберкулездi менингит.//

менингитпен қосылған шашыранды туберкулез.//

ошақты туберкулез.//

генерализацияланған туберкулез.

***

Науқас 18 жаста. Ұзақ жөтелге, кеуде қуысының ауыратынына, тершеңдік, тез шаршағыштыққа, дене салмағын жоғалтқанына шағымданады. Кеуде қуысы мүшелерінің рентгенограммасында инфильтратты қараю болған. Туберкулезге қарсы ем қабылдаған. Инфильтраттың орнында дөңгелек пішінді 2, 5-3 см көлемді, айналасы аздаған фиброзды өзгерістер түзілген. Қақырығында туберкулез микобактериясы жоқ. Тиімді ем://

1-ші категорияда емді жалғастыру//

Коллапсотерапия//

Физиотерапиялық ем//

+ Операциялық ем//

Химиопрепараттарды эндобронхты жіберу

***

Туберкулезбен ауырытын науқастың анасы перзентханада нәрестесiмен жатыр. Нәрестенiң денi сау, салмағы-3200 гр. нәрестеге...//

+ БЦЖ вакцинасын жасау қажет//

БЦЖ-М вакцинасын жасау қажет.//

вакцина жасамау керек.//

БЦЖ вакцинасын Манту сынамасынан кейiн жасау қажет.//

2 айдан соң БЦЖ вакцинасын жасау қажет

***

Иерсиниоздың псевдоаппендикулярлы түрінің клиникалық нұсқаларына жатады://

Жедел аппендицит//

Мезаденит//

Крон синдромы//

Рейтер синдромы//

+ Терминальды илеит

***

Бала 2 жаста, дене қызуының тез 39⁰С дейін көтерілуінен ауырған, тынышсыздық, құсу. Тексеру кезіндегі жағдайы нашар, терісі әртүрлі түсте, жұлдыз тәріздес, бозғылт, майда геморрагиялық бөртпелермен: бозғылт қызғыштан қанық қызылға дейін сан аяқ терілерін жамылған. Жүрек тоны ритмді, үнсізденген. Менингеальды симптомдары теріс. Қай болжам диагноз ең қолайлы?//

Қызылшаның геморрагиялық түрі//

+ Менингококты инфекция//

Геморрагиялық васкулит//

Тромбоцитопения//

Тұмау, ауыр түрі

***

Соматикалық бөлімде қызылшадан карантин. Бала 5 жаста, байланысқа қатысты қызылшаға қарсы иммуноглобулин енгізілген. Баланы жөтел мазалаған, дене қызуы 37, 2⁰С дейін көтерілген. Майда дақты-папулезды бөртпелер, бетте, денеде, аяқта біруақытта шыққан, сирек бозғылт-қызғыш түсті. Шүйденің, артқы жағының лимфа түйіндерінің үлкеюіне пальпация жасалған. Қызылшаға қарсы антидене РПГА-да 1:100 IgG есебінен, қызамыққа қарсы 1:10 IgM есебінен. Осы айтылған диагноздың қайсысы ең қолайлы?//

Қызылша, атипті, жеңіл түрі//

Ққызылша, типті, жеңіл ауырлық дәрежесі//

Қызамық, атипті, орташа-ауыр түрі//

Қызылша, атипті, орташа-ауыр түрі//

+ Қызамық, типті, жеңіл дәрежесі

***

5 жасар баланың дене қызуы көтерілген, жұтыну кезінде тамағының аздап ауыру сезімі, жұтқыншақ гиперемияланған, бадамшасында қалың, қатты ақ-сары түрінде жабынды бар, қиын алынады. Алынған жерлері қансырайды. Егулер туралы мәлімет жоқ. Қай болжам диагноз ең қолайлы?//

Лакунарлы баспа//

Қызылша, катаральды кезең//

Фолликулярлы баспа//

+ Жұтқыншақ дифтериясы//

Паратонзилярлы абцесс

***

Бала 7 жаста, «Дизентерия, дистальді колит» диагнозымен. Қандай копрологиялық тексерудің нәтижесін күтеміз?//

+ Лейкоциттер, эритроцит шырыш//

Лейкоциттер, нейтральды май//

Бұлшық етті талшық, крахмал, шырыш//

Шырыш, цилиндрлі эпителий//

Лейкоциттер, сабын, шырыш

***

13 жастағы науқас клиникаға мынадай шағыммен түсті: іштің сол жағында толғақ тәрізді ауырсыну, жиі сұйық нәжіс 6-8 рет тәулігіне аз мөлшерде кілігейлі, әлсіздік, 38, 3⁰С-қа дейін дене қызуының жоғарлауына, жүрегі айнуына. Жедел ауырған. Екінші күні нәжістің жиілігі азайған, кілігей пайда болған, тәбеті жақсарған. Алдын асханадан тамақтанған, салат, балық, жұмыртқа жеген. Қолын сабынмен жумаған. Жағдайы орташа ауырлықта, тілі сұр жабындымен қапталған, іші жұмсақ, сол жақ мықын аймағы ауырсынады. Сигма тәрізді ішек спазмдалған, қатты. Нәжісі аз мөлшерде шырыш, қан араласқан. Қай болжам диагноз ықтимал болуы мүмкін?//

Сальмонеллез//

+ Дизентерия//

Ішектік иерсиниоз//

Псевдотуберкулез//

Клебсиелиозды инфекция

***

Науқас балада аңқасы, бадамша бездері, таңдай доғасы, жұмсақ таңдайды, жұтқыншақтың артқы қабырғасы аздап қызарған. Тілшектің, жұмсақ таңдайдың шырышты қабаттарында айналасын қызыл иінмен көмкерілген папула, везикулалар байқалады. Бұндай өзгерістер жиі кездесуі мүмкін://

Аденовирусты инфекцияда//

+ Энтеровирусты инфекцияда//

Респираторлы инфекцияда//

Скарлатинада//

Короновирусты инфекцияда

***

12 жастағы бала әлсіздік, бірреттік құсу, оң қабырға астының ауырсынуына шағымданады. Склера, тері жамылғысы қалыпты түсте. Бауыр + 4 см қабырға доғасынан 4 ай бұрын стоматологта емделген. Диагнозды нақтылау үшін қандай лабораторлы зерттеулер тиімді?//

Қанның биохимиялық анализі – билирубин//

Қанның биохимиялық анализі - сілтілі фосфатаза//

+ ИФА әдісімен қан сарысуындағы спецификалық антидене анықтау//

Қанның биохимиялық анализі – АЛТ//

Қанның биохимиялық анализі – тимолды сынама

***

10 жасар тұмаумен ауыратын кішкентай бала ауруының 2-ші күнінде дене қызуы жоғарылап, қатты бас ауру пайда болған, 2 рет құсу, тахикардия, айқын шүйде бұлшық етінің тартылуы, оң мәнді Керниг симптомы. Қандай зерттеуді бірінші кезекте жүргізу керек?//

+ Люмбальді пункция//

Қанның биохимиялық анализі//

Мұрыннан менингококқа жағынды алу//

Бас сүйегінің проекцияда түсірілген рентгенографиясы//

Электроэнцефалограмма

***

Бала 2 жаста жедел қызуы 39⁰С-дейін жоғарлаған, мазасыз, бірреттік құсу болған, қарағанда жағдайы ауыр. Тері жамылғылары бозғылт түрлі түстегі жұлдызша формадағы ұсақ геморрагиялық бөртпелер: бөксе және төменгі аяқтарында ақшыл-қызылдан қою қызылға дейін анықталады. Жүрек тондары ритмді, тұйықталған менингеальды симптомдар теріс. Емдеу жоспарына қай антибиотикті тағайындаған тиімді?//

Пенициллин//

Рифампицин//

Ампициллин//

Цефазолин//

+ Левомицетина сукцинат

***

13 жасар балада аяқ буыны, басы ауырады, терлегіштік, ұйқысы бұзылған тәбеті төмендеген 8 күн ішінде дене температурасы 37, 6⁰С жоғарлаған. Шап, мойын лимфа түйіндері ұлғайған. Үйінде сиыр асырайды. Үнемі ірімшік қолданады. Дәрігер «Сарып» деп болжамдайды. Осы диагнозды анықтауда қандай зерттеулер жүргізген тиіс?//

Нәжісті бактериологиялық тексеру, жалпы қан анализі//

Биохимиялық қан анализі, буын маңы сұйықтығын зерттеу//

Ішкі мүшелер УДЗ-і, тізе буынының рентген суреті//

+ Гемокультураға қанды тексеру Райта-Хедльсон реакциясы//

Жалпы қан анализі, лимфа түйіндерінің пункциясы

***

4 жасар бала стационарға 2 күн ауырғаннан кейін келген. Түскен кезде: баланың жағдайы ауыр, аузымен дем алады. Мұрнымен сөйлейді. Тері қабаты бозғылт, аңқасы ісінген, 2 жақты миндалинасында оңай алынушы, зат айнасының арасында толық жағылушы аралшықты қатпарлар байқалады. Тонзилярлық лимфатүйіндері ісінген, ал оның маңындағы тіндер өзгеріссіз. Бауыр +3см., талақ+3-4см. Қанында атипті мононуклеарлар 10% дан артық, кең плазмалық лимфоциттер, лимфомоноциттер, лимфоцитоз. Төмендегі қай препараттар осы жағдайда қолданылады?//

+ Виферон, циклоферон//

Ремантадин, ацикловир//

Регидрон, левомицетин//

Диуретиктер//

Тұзды ерітінді

***

Фуросемидтің тәуліктік дозасы://

+ 2-3 мг/кг//

1-2 мг/кг//

5-6 мг/кг//

8-9 мг/кг//

0. 5-1 мг/кг

***

Асқазан- ішек жолында жақсы сіңетін антиобиотик://

Полиенді//

Жартылай синтетикалық пенициллиндер//

Цефалоспориндер//

Аминогликозидтер//

+ Табиғи пенициллиндер

***

Бромгексиннің фармокологиялық әсер ету уақыты басталады://

3 аптадан кейін//

30 минутан кейін//

12 сағаттан кейін//

+ 24-48 сағаттан кейін//

1-2 тәуліктен кейін

***

Антибиотиктің антогонистік байланысын көрсетіңіз://

Цефалоспорин+гликопротеид//

Аминогликозид+линкозамид//

Пенициллин+линкозамид//

Пенициллин+аминогликозид//

+ Цефалоспорин+тетрациклин

***

Биотрансформациясы бауырда өтетін жүрек гликозид://

+ Дигоксин//

Строфантин//

Коргликон//

Дигитоксин//

Целанид

***

Нитрофурандар тобына қандай препараттар жатады://

фурагин//

+ фурамаг//

неграм//

сулиндак//

аспирин

***

Өндіруші 8- оксихинолондардың жағымсыз әсеріне жатады://

асқазанда тұз қышқылының секрециясының төмендеуі//

жара түзуші//

гипогликемия//

ототоксикалық//

+ лейкопения

***

Микроб клеткасының белоктық және нуклеиндік синтезін тежеуші антибиотик://

+ Макролид//

Пенициллин//

Аминогликозид//

Тетрациклин//

Фторхиналон

***

Бронх секретіне жақсы өтетін антибиотик://

Иммунодепресанттар//

+ Цефалоспориндер//

Фторхинолондар//

Аминогликозидтер//

Иммуностимульдеуші

***

Өндіруші 8- оксихинолондарға жатады://

нитроглицерин//

Д-пенициллиамин//

хингамин//

плаквенил//

+ делагил

***

Селективті емес β1 β2 адреномиметикке жатады://

формотерол//

+ изадрин//

алупент//

кленбутирал//

Фенотерол

***

Гентамицинді қандай дәрімен комбинация жасағанда улы әсері көбейеді://

+ фурасемид//

пенициллин//

метилксантинан//

макролид//

глюкопротеид

***

Жедел аппендицит диагнозы қойылған баланың терi жамылғыларын тексеру... ауруының жоқ екенiн анықтау үшiн керек.//

+ капилляротоксикоз//

жұмсақ тiндердiң iсiнуi//

аллергиялық реакциялар//

қызамық//

скарлатина

***

28 күндік баланың оң қолы дененің бойымен салбырап тұр және қозғалмайды. Киіндіру кезінде пассивті қозғалыс ауырсынулы. Объективті иық буын аймағында жұмсақ тіндердің ісінуі, жергілікті дене қызуының жоғарлауы байқалады. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай?//

+ оң иық сүйегінің эпифизарлы остеомиелиті//

оң иық флегмонасы//

қолтық асты лимфаденит//

оң иық сүйегінің сынуы//

оң иық буынының шығуы

***

Перинотальды гипоксия симптомдарымен туылған 3 апталық нәрестенінің қол-аяқтарының бұлшық еттерінде айқын гипертонусы анықталды. Аяқтың ашылуы шектелген. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай?//

+ жамбас-сан буынның дисплазиясы//

санның патологиялық шығуы//

сан мойынының сынуы//

Легг-Кальве-Пертес ауруы//

жамбас-сан буынның артриті

***

Қараудасыз. Перинотальды гипоксия симптомдарымен туылған 3 апталық нәрестенің қол-аяқтарының айқын бұлшық еттерінің гипертонусы анықталды. Санның ашылуы шектелген. Жамбас-сан дисплазиясына қандай рентгенологиялық белгі ТӘН?//

+ ацетабулярлы бұрыштың ұлғаюы//

сан сүйегі бойының деформациясы//

ацетобулярлы бұрыштың азаюы//

сан сүйегі проксималды бөлігінің көлденең өлшемінің кеңеуі//

антеторсия

***

14 күндік нәресте басын алға қарай қисайтып және оңға қарай бұралған күйде ұстайды. Пальпацияда сол жақ кеуде-бұғана-емізікше бұлшық еті бойымен ұршық тәрізді түзілім анықталды. «Туа пайда болған қисық мойын» диагнозы қойылған. ЕҢ тиімді емдеу тәсілі қандай?//

+ мақта-дәкелік таңғышты таңу, массаж//

Шанц жағасын таңу//

мануалды терапия//

ЛФК//

физиотерапия

***

1, 5 айлық баланың соңғы екі күннен бері сол аяғын жазып құндақтау кезінде мазасызданатына шағымданып келді. Қарау кезінде сол аяғы ішке тартылған, өкшесі салбырайды. Белсенді қозғалыс жоқ. Жамбас-сан буындағы пассивті қозғалыс ауырсынулы. Дене қызуы 37, 5 ºС. Пункция кезінде ірің алынды. Иммобилизацияның ЕҢ тиімдісі қайсы?//

+ Шеде бойынша тарту немесе Виленскийдің жақтау құрылғыны қолдану//

санның жоғарғы үштен бір бөлігіне дейін гипсті лонгета салу//

санның жоғарғы үштен бір бөлігіне дейін циркулярлы гипсті лонгета салу//

еркін жүргекке орау//

гипсті жамбас – сан таңғышын салу

***

10 жасар баланы 20 минут бұрын көлік қақты. Бала есінде, бірақ сұрақтарға дұрыс жауап бермейді, дене терісі бозғылт, перифериялық тамыр соғысы өте әлсіз. АҚ 70/40 мм. с. б. Диагноз қойылғаннан кейін ЕҢ қажетті іс-шара қандай?//

+ Қан тобымен резус сәйкестігін анықтау//

Қан мен қаналмастырғыларды құю//

Ауырсынуды басатын препараттар еңгізу//

Құықты катетерлеу арқылы диурез өлшеу//

Орталық және перифиялық көк тамырларды венесекциясы

***

Жедел жәрдемнің дәргігерін 6 жастағы балаға шақырылған. Қарағанда жағдайы ауыр, қозған, есі бұзылған, тері жабындары гиперемирленген, қарашықтары күрт кеңейген, жарыққа реакцисы анықталмайды, цианоздың дамуымен, тыныс алудың бұзылуымен жүретін тонико- клониалық тыртысу ұстамалары анықталады. Пульсі 158 рет минутына. АҚҚ – 85/40 мм сын. бағ., Т – 38. Анамнезінен сол күні бала қыдырып жүріп шөп (белена) жегені анықталды. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай?//

+ Жедел улану//

Тыртысу синдромы//

Аллергиялық шок//

Мидің ісінуі//

Бас-ми шайқалуы

***

Жедел жәрдемнің дәргігері 6 жастағы балаға шақырылған. Қарағанда жағдайы ауыр, қозған, есі бұзылған, тері жабындары гиперемирленген, қарашықтары күрт кеңейген, жарыққа реакциясы анықталмайды, цианоздың дамуымен, тыныс алудың бұзылуымен жүретін тонико-клоникалық тырысу ұстамалары анықталады. Пульсі 158 рет минутына. АҚҚ – 85/40 мм сын. бағ., Т – 38, 5 Анамнезінен сол күні бала қыдырып жүріп шөп (белена) жегені анықталды. ЕҢ ықтимал алғашқы көмекті көрсетіңіз?//

+ Тырысқаққа қарсы шаралар//

Дезинтоксикациялық шаралар//

Ісікке қарсы заттар//

Атропиннің антидоты//

Десинсибилизирлеуші заттар

***

Жедел жәрдемнің дәргері 6 жастағы балаға шақырылған. Қарағанда жағдайы ауыр, қозған, есі бұзылған, тері жабындары гиперемирленген, қарашықтары күрт кеңейген, жарыққа реакциясы анықталмайды, цианоздың дамуымен, тыныс алудың бұзылуымен жүретін тонико-клониалық тырысу ұстамалары анықталады. Пульсі 158 рет минутына. АҚҚ – 85/40 мм сын. бағ., Т – 38, 5. Анамнезінде сол күні бала қыдырып жүріп меңдуана (белена) жегені анықталды. Балаға ЕҢ ықтимал қажетті көмек?//

+ Тырысқаққа қарсы шаралар//

Десенсибилизирлеуші заттар//

Дезинтоксикациялық шаралар//

Атропиннің антидоты және асқазанды жуу//

Ісікке қарсы заттар

***

2 айлық балада арқасындағы көлемі 1х2 см мөлшеріндегі гемангиоманы алып тастау операциясынан кейін 5 сағат өкен соң дене температурасы 39, 8С-қа жоғарылады. Терісі бозғылт, бала адинамиялы. Жүйелі емдеу тактикасының ЕҢ қолайлысы?//

+ Баланы салқындату, антипиретиктер, литикалық қоспа, организмнің гидратациясы//

Теріні сүрту, антипиретиктер//

Антипиретиктер, инфузиялық терапия, диуретиктер//

Литикалық қоспа, баланы салқындату, инфузиялық терапия//

Венаға 10 глюкоза 50 мл/кг салмағына, диуретиктер, литикалық қоспа

***

Қабылдау бөліміне 5 жастағы бала жедел аппендицит, жайылмалы перитонит диагнозымен түсті. Ауырғанына 3 күн болған. Қарағанда жалпы жағдайы ауыр, шырышты қабаттары айқын құрғақ, жүрек соғысы 140 рет, АҚ -75/40 мм сын. бағ., дене қызуы 39 С, көп рет қайталап құсқан. Соңғы 6 сағатта зәр шығармаған, қуыққа катетер енгізгенде 15 мл зәр шықты. ЕҢ тиімді операция алды дайындықтың жүргізілу реттілігі?//

+ Асқазанды жуу, антипиретиктер, физиологиялық пен патологиялық жоғалтуды ескеріп инфузиялық терапия жүргізу//

Антипиретиктер, физиологиялық қажеттілік көлемінде инфузиялық терапия жүргізу//

Антипиретиктер, сұйықтықты патологиялық жоғалтуды ескеріп инфузиялық терапия жүргізу//

Асқазанды жуу, екі көлемде инфузиялық терапия//

Физиологиялық қажеттілік пен патологиялық жоғалтуды ескеріп инфузиялық терапия жүргізу

***

Асқазанның.... жара жиі кездеседі//

+ кіші иінде//

үлкен иінде//

антралды бөлікте//

кардиалды бөлікте//

асқазан бұрышында

***

Медициналық радиологияға кірмейтін бөлімдер....//

+ ішкі аурулар, фтизиатрия, пульмонология, аллергология//

рентгенология//

ультрадыбыспен зерттеу//

сәулелі терапия//

радиология

***

Жедел ішек өткізбеушілігінің рентгенологиялық көрінісі....//

+ горизонтальді деңгейде сұйықтықтың көрінуі (Клойбер табақшасы)//

кілегей қабатының деформациясы, қалыңдауы//

«жіпше» симптомы//

ішек ілмегінің жедел кеңеюі, калибрі әртүрлі//

контрастты заттың көлеңкеге толу дефектісі

***

Радиопульмография мен анықтауға.... болады//

+ өкпенің өмірлік сиымдылығы//

суық ошақтар//

өкпенің қан айналу көлемі//

ыстық ошақ//

өкпе метастазы

***

Балалардағы сынық ерекшеліктері...//

+ сына тәрізді деформация//

майдаланған көп сынық//

сынық белгісі анық емес, сүйек қабығының бүтінділігі сақталған//

шығуымен бірге жүреді//

ерекшеліктері жоқ

***

Өкпедегі инфильтратты туберкулезінің рентгенсемиотикасы....//

+ бір немесе бір неше ошақтардың бұғана астында орналасуы//

ағару ошағы бар интенсивті қараю бар//

өкпе перифериясында сақина тәрізді көлеңке//

лимфа түйіндегі қатаю ошақтары//

дөңгелек қараю

***

Балалардың церебральды салдануының гемиплегиялық түріне қандай негізгі клиникалық синдром тән://

Гипертония-гиперкинетикалық//

+ Орталық гемипарез//

Орталық тетрапарез, әсіресе қолда//

Орталық төменгі парапарез//

Атония-астатикалық

***

10 айлық бала, туылғаннан психомоторлы дамуы тежелген. Акушерлік анамнезі: токсикоз, босанудың созылуы, асфиксия. Туылғандағы салмағы 4 кг. Бассүйегінің милық бөлімі бет бөлімінен қарағанда үлкенірек. Бас өлшемі 50 см туылғандағы өлшемі 36. Бассүйегінің тігісінің ажырауы, еңбегінің керілуі. Басын перкуссиялағанда тесілген түбектің дыбысы шығады. Парездер жоқ, сухожильді рефлекстер шақырылады. Жұлын-ми сұйықтығы ағынмен ағады, белок-0, 099г/л, цитоз-10 лимфоциттер. Рентгеограммада: созылмалы бас ішілік гипертензия белгілері. Көру нервінің дискілрінің атрофиясы. Клиникалық диагноз қойыңыз://

Бас миының ісігі, гидроцефалиялық синдром//

+ Гидроцефалиялық синдром, нәрестелердің энфалопатиясы салдарынан психо-сөйлеудің тежелуі//

Бас миы дамуының туа біткен ақауы, гидроцефалия//

Нәрестелердің энцефалопатиясының орташа дәрежесі, гидроцефальды синдром, психо-сөйлеудің тежелуі//

Гидроцефалия

***

Науқас бала 7 жаста. Ауруы жедел басталған. Сау күйінде кенеттен диффузды бас ауруы, құсу, қалтырау, бұлшықеттердің ауырсынуы, дене қызуы 39, 5 қа көтерілген. Сыныбында менингококты менингитке карантин. Неврологиялық: есі анық емес, көру гиперестезиясы, айқын менингиальды симптомдар, парездер және патологиялық рефлекстер жоқ. Қанның жалпы анализінде: лейкоцитоз солға жылжыған, эритроциттердің тұну жылдамдығы жоғары. Жұлын-ми пункциясы: ликвор тұнық емес, жоғары қысыммен атқылайды. белок 0, 033 г/л, цитоз 20000 мкл, нейтрофильдер. Диагноз қойыңыз://

Лимфоцитарлы хориоменингит//

Субарахноидальды қан құйылу//

Туберкулезді менингит//

+ Алғашқы іріңді менингит//

Екіншілік іріңді менингит

***

12 жасар науқас балада симпатикалық птоз, екі жақты энофтальм және миоз. Қол аяқтарында белсенді қозғалыстар шектелген. Қолында және иық белдеуінде бұлшыкет атрофиясы және атониясы байқалады. Сухожильді рефлекстері төмендеген. Аяқтарында бұлшықет тонусы және сухожильді рефлекстері жоғарылаған. Тізесінде және табанында клонус. Бабинский және Россолимо патологиялық рефлексі екі жақты шақырылады. Иық үсті аймағында барлық сезімталдықтың бұзылуы байқалады. Үлкен және кіші дәреттің тежелуі. Патологиялық ошақ қай жерде орналасқан?//

Ми бағаны//

Жұлында мойын қатпары деңгейінде//

Жұлында Д1 деңгейінде//

+ Жұлында С1-С4 деңгейінде//

Жұлында L4-S2 деңгейінде

***

5 күндік нәресте, 2–ші жүктіліктен, 2–мерзімінен бұрын, созылыңқы босанудан, 4кг салмақпен және Апгар шкаласы бойынша 8 баллмен туылған. Акушерлік анамнезі қалыпты, туылғаннан кейінгі жағдайы қанағаттанарлық, жоғаы қозулық байқалған. Негізгі шартсыз рефлекстер қанағаттанарлық, 2 күннен кейін жағдайы нашарлаған, мазасыздық, лоқсу, ұқсасты қылилық пайда болған. Бас өлшемі 37 см, үлкен еңбегі кернеуленген. Сухожильді - периостальды рефлекстер шақырылады, Д S-тен көбірек. Сол аяқ қолында кезеңді клоникалық тырысулар бар. Айқын менингеальды симптомдар. Бұлшықет тонусы жоғары. Жұлын ми сұйықтығы ксантохромды, жоғары қысыммен ағады. Клиникалық диагноз қойыңыз....//

+ Босанғандағы бас сүйек ми жарақаты: орталық ауырлық дәрежесі, оң жақты субдуральды гематома, тырысулы және гипертензиялы синдром//

Нәрестелердің энцефалопатиясы: орташа ауырлық дәрежесі, тырысу және гипертензиялы, қозғалыс бұзылысының синдромы//

Босанғандағы бас сүйек ми жарақаты: ауыр дәрежелі, қарынішілік қан құйылу//

Босанғандағы бас сүйек ми жарақаты: ауырлықтың жеңіл дәрежесі, субарахноидальды қан құйылу, тырыспалы және гипертензиялы синдром//

Нәрестелердің энцефалопатиясы: ауырлықтың жеңіл дәрежесі, жоғары нейрорефлекторлық қозғыштық синдромы, тырыспалы және гипертензиялы синдром.

***

Науқас бала 4 жаста, акушерлік анамнезі нашар (ұзаққа созылған босану, асфиксия), жеке сөздер айтады, аяқтың ұшымен көмекпен жүреді, заттарды қолымен жақсы ұстайды, неврологиялық статуста туылғаннан аяқтарында әлсіздік байқалған, бұлшық ет тонусы және сіңір рефлекстері жоғары болған, патологиялық өкше рефлекстері екі жақтан анықталған. Клиникалық диагнозды айтыңыз....//

+ Балалардың церебральды салдануы, диплегиялық түрі//

Балалардың церебральды салдануы, екі жақты гемиплегиялық түрі//

Орталық тетрапарез//

Балалардың церебральды салдануы, гемипаретикалық түрі//

Балалардың церебральды салдануы, атониялық-астатикалық түрі.

***

МУА

Профилактикалық қабылдауға 4 айлық бала келді. Қараған уақытта ешқандай шағымдары жоқ. Табиғи тамақтанады. Физикалық және жүйке-психикалық дамуы жасына сай. Профилактикалық егулерді календарь бойынша алып отырған. Жоспар бойынша қандай егулерді алады://

+ ИПВ+АбКДС+Hib+ВГВ//

ОПВ+БЦЖ+ВГВ//

АДС-М+ОПВ+ВГВ //

АКДС+БЦЖ+Hib+ВГВ//

ОПВ+БЦЖ+АКДС

***

Бала 7 айлық. Дәрігер қараған кезде мешелдің 2 дәрежесін анықтады. Емдеу мақсатында витамин «Д» 3000ХБ/тәулігіне, кальций глицерофосфатын, цитратты қоспа тағайындады. Баланың көңілі мен назары төмендеген, дене қызуы 37,2 С дейін көтеріледі, гипотрофия бар. Сулкович реакциясы + + + +. Анасының «Д» витаминін дұрыс мөлшерлеп бермегені анықталды. Сіздің диагнозыңыз://

+ гипервитаминоз «Д»//

спазмофилия//

паратрофия//

гипотрофия//

фосфат-диабет

***

Бала 3жас 4 айда. 3 жасынана бала бақшаға барады, осы уақыт ішінде 3 рет жедел респираторлы жұқпалы аурулармен аурған. Аурудың ағымы типті, 6-7 күде сауықты, асқынусыз. Ерте жас кезеңі асқынусыз, бала бақшаға барғанша суық тию аурулармен аурған жиі жоқ. Аймақ дәрігерінің әрекеті:?//

бала диспанерлік бақылауда жиі ауратын тобына жатады//

баланы толық зертеу қажет,соңынан иммуномодуляторларды тағайындау керек//

+ динамикасын бақылау, диспансерлік бақылау жиі ауратын топта қажет емес//

үй тәртібін ұсыну, бала бақшаға баруға ұлықсат жоқ//

5 жасқа дейін бала бақшаға баруын тоқтату

***

Бала 3 жаста. Шағымы: тамаққа тәбеті төмендеген, құсқысы келеді, іші ауырады, аналь тесігі аймағында қатты қышыну сезімі, әсіресе түнде. Ұйқысы мазасыз. Объективті: шат аймағының терісі қызарған, қасыған орны бар. Нәжісі сұйық, шырышты, тәулігіне 3-4 рет өтеді. Тексеруден кейін құртты инвазияға қарсы ем берілді. Гельминтоздарды емдеудің ең дұрыс тәсілін таңдаңыз://

+ хофитол-альбендазол-ферталь-витаминдер//

альбендазол-ферталь-витаминдер-хофитол//

витаминдер-альбендазол-хофитол-ферталь//

хофитол- ферталь-витаминдер-альбендазол//

ферталь-витаминдер-хофитол-альбендазол

***

12 айлық балаға емхананың егу кабинетінде қызылшаға, қызамыққа және эпидемиялық паротитке қарсы егу жасалды. Иммунизациядан соң 6 – шы күні баланың дене қызуы 38,2 С дейін көтеріліп, катаральды симптомдар пайда болды. Ал 7–ші күні қызылша тәріздес бөртпе пайда болды, бірақ бөртпе шығуда кезеңділік байқалмады. Қандай диагноз қою керек//

қызылша//

қызамық//

паротит//

+ поствакцинальды реакция//

аллергиялық дерматит

***

Сәбидің жасы 5 ай, туғандағы салмағы 3000 г. Қазіргі кездегі салмағы 4500 г. Терісі бозғылт, тургоры және бұлшық еттер тонусы төмендеген, беті әжімделген, ішінде тері асты май қабаты жоқ, еріні ашық қызыл түсті. Жүрек тондары тұйықталған, тамыр соғысы минутына 110 рет. Бауыры +1,0 см. Нәжісі тұрақсыз. Кіші дәретке сирек отырады. Диагнозды көрсетіңіз://

минералды алмасудың бұзылысы//

белок-энергия жетіспеушілігінің 1 дәрежесі//

белок-энергия жетіспеушілігінің 2 дәрежесі//

+ белок-энергия жетіспеушілігінің 3 дәрежесі8//

сусыздану

***

Бала 3 жаста. Шағымы: тамаққа тәбеті төмендеген, жүрегі айниды, іші ауырады, аналь аймағында қатты қышыну сезімі, әсіресе түнде және ұйқысы мазасыз. Объективті: шат пен сан аймағының терісі қызарған, қасыған орны бар, артқы өтіс маңында сызаттар бар. Нәжісі сұйық, шырышты, тәулігіне 3-4 рет өтеді. Осы патологияны емдеудің ең дұрыс тәсілін таңдаңыз://

+ гельминтокс 10 мг/кг дене салмағына, бір рет//

албендазол 10 мг/кг дене салмағына күніне 2 рет 3-4 цикл//

празиквантел 25-35 мг/кг салмағына 3 рет//

декарис 2,5 мг/кг дене салмағына, бір рет//

диэтилкарбамазин 2 мг/кг дене салмағына күніне 3 рет

***

Нәрестеге 21-ші күні патронаж жасалды. Анасы мазасыздығына шағымданады, түнгі ұйқысы бұзылған, жиі шыңғырып жылайды, емуі нашар, суды жақсы ішеді, тәулігіне 100 мл. Анасы баланы қатаң сағатпен тамақтандырады, 8 рет тәулігіне, түнде емізбейді, лактациясын қанағатты деп санайды. Салмағы 4000, тамақтануын тексерген кезде бала 60 мл сүт ішеді. Тәуліктік сүтінің мөлшері://

500мл//

600мл//

+ 800//

700мл

900

***

Нәрестеде жекеленген Эрб-Дюшен салдануының болуы келесі аймақтың интранатальді зақымдалуын көрсетеді//

+ жұлын//

иық өрімінің нервтері//

шыңтақ нерві//

шыбық нерві//

мишық

***

Бала I жүктіліктен, жүктілік асқынусыз өткен, 38 аптадан уақытында 2900 дене салмағымен, бойы 49 см туылды. Әйел А (II) резус оң ,қан балада АВ (IV), резус теріс қан. Апгар шкаласы боынша 7-8 балл. 3-ші тәулігінде нәрестеде дене терісінің сарғаюы байқалды, көңіл күйі өзгеріссіз. Емуі белсенді, құспайды.Туа пайда болған рефлекстері шақырылады. Биохимиялық қан анализінде жалпы билирубин 90 мкмоль/л, тура емес фракция әсерінен, трансаминаза қалыпты. Сіздің болжам диагнозыңыз://

пренаталды гипотрофия//

гемолитикалық ауру резус сәйкессіздік//

НГА,АВО жүйесі бойынша сәйкессіздік//

+ транзиторлық гипербилирубинемия//

ана сүтінен сарғаюдың пайда болуы.

***

Бала Б., 6 күндік. 2-ші этап нәрестелерді күту бөлімшесіне түсті. Анасы 24 жаста, дені сау, зияндары әдеттері жоқ. Әкесі 25 жасты, дені сау. Осы жүктілік 2-ші. Анасы жүктіліктің 27-ші аптасында ЖРВИ-дің ауыр дәрежесімен ауырған. Уақытынана бұрын 30-ші аптада босанып, салмағы 1490 г., бойы 40 см, орташа дәрежелі асфексиямен ер бала туылды. 3-ші тәулікте МУМТ 12%, сарғаю пайда болды. 7-ші тәулікте интоксикация жоғарлауы және сарғаю синдромы, ОЖЖ зақымдалу симптомына байланысты жағдайы нашарлаған. Сіздің болжамды диагнозаңыз://

транзиторлы гипербилирубинемия//

конъгациялық сарғаю//

механикалық сарғаю//

гемолитикалық сарғаю//

+ белгісіз құрсақішілік инфекция

***

Нәресте III-ші жүктілік, III-ші босанудан, 38 аптада жүктілік созылмалы фетоплацентарлы жетіспеушіліктен, II-ші дәрежелі анемия фонынды өткен, Апгар шкаласы бойынша 3-4 балл. 2-ші тәулікте адиномия, әлсіздік, құсу, гипотония, рефлекстердің төмендеуі, тыныстың жиілеуі байқалды. Тынысы пуэрильды, сырылдар жоқ. Жүрек тондары аздап тұйықталған. Іштің маңында ісік тәрізді түзіліс пайда болған, кінідіктен геморрагиялық бөлінді байқалған. 2- ші тәуліктің соңында осы симптомдар күшейген. Терінің бозаруы пайда болды. Артериялық қысымы төмендеген. Қай диагнозды жоққа шығарып терапияны бпстау керек ?//

нәресте шогы//

шок, нәресте анемиясы//

+ шок, анемия, нәрестенің ҚШҰ синдромы//

шок, анемия, ҚШҰ синдромы, тыныс жетіспеушілігі//

шок, анемия, ҚШҰ синдромы, тыныс жетіспеушілігі және жүрек жетіспеушілігі

***

Бала IV жүктіліктен, II уақытында босанудан. Босану өзгеріссіз. Бала салмағы 3200. Анасында О(I) қан тобы, резус теріс, балада О(I) қан тобы, резус оң. 1-ші тәуліктің соңында балада дене терісі мен көздің ақ қабығының сарғаюы пайда болды, бауыры + 3,5 см, көк бауыр+1,0 см. Бала әлсізденген Жалпы қан анализі: Нв-100 г/л, эр.-3,0х10¹²/л, билирубиннің сағат сайын өсуі 10,6 мкмоль/л, жалпы билирубин 345 мкмоль/л. Сіздің біріншілік емдеу тактикаңыз://

инфузиялық ем//

фототерапия//

+ қан алмастыру операциясы//

өт айдау препараттары//

гемотрансфузия

***

Нәресте 1ші жүктіліктен, гестациялық мерзімі 42 апта, салмағы 4400 г. Туған кезінде бұғанаүсті және бұғанаасты шұңқырларының, балтыры мен табандарының ісінуі байқалған. Тілі үлкен, даусы қарлыққан, кеңсірігі кең. Нашар емеді. Өмірінің үшінші күні байқалған терісінің орташа сарғаюы 2 апта бойы сақталып келеді. Қан анализінде Эр.3,8х10¹² г/л, Нв-148 г/л. Диагнозды анықтау үшін бірінші кезекте қандай лабораторлық зерттеу тағайындау керек?//

қандағы қант мөлшерін анықтау//

+ қандағы тиреоидты гормондар мөлшерін анықтау//

кариотипті зерттеу//

жалпы билирубинді анықтау//

ақуыз бен оның фракцияларын анықтау

***

Баспен келген нәрестенің туылуы кезіңде жұлынның қай бөлігі жиі зақымдалады//

+ жоғарғы және ортаңғы мойын//

төменгі мойын және жоғарғы кеуде//

жоғарғы және ортаңғы кеуде//

төменгі кеуде және бел//

бел және құйымшақ

***

28 күндік бала, А. ΙΙΙ жүктіліктен, жүктілік кольпит және созылмалы пиелонефрит өршу фонында өткен. ΙΙΙ босану, 35 аптада. Туғандағы салмағы 2000 гр. Туған кездегі жағдайы ΙΙ дәрежелі асфиксияға байланысты ауыр. Алғашқы күннен бастап ентігу, бұлшықет гипотониясы, лоқсу байқалады. Салмақ қосуы нашар. Терісі сарғыш-сұр түсті, ісінген, аяғында склерема. Өкпесінде перкуторлы жауырын сызығы бойынша перкуторлы дыбыстың қысқаруы, аускультативті тынысы әлсіреген, сырылдар жоқ. Жүрек тондары тұйықталған. Кіндік сақинасы суланған, кіндіктен іріңді бөлініс бар. Сіздің алдын­­­­ ала диагнозыңыз?//

іріңді омфалит//

құрсақішілік пневмония//

сепсис, септицемия//

+ сепсис, септикопиемия//

шала туған нәрестенің склеремасы

***

Нәресте К, перзентханадан екінші күні қанағаттанарлық жағдайда шығарылған. Антенаталды және интранаталды кезеңдер асқынусыз. Баланың антропометриясы жетілу мерзіміне сәйкес. Екінші тәуліктің соңында баланың терісінде ұсақ-папулезді, мономорфты, табиғи қыртыстарда басым орналасқан бөртпелер пайда болды. Сәби анда-санда мазасызданады, емуі белсенді, дәреті бұзылмаған Сіздің алдын - ала диагнозыңыз?//

нәресте везикулезі//

нәресте пемфигусы//

+ баздану//

нәресте флегмонасы//

нәресте псевдофурункулезі

***

2 күндік нәресте, 4 жүктіліктен, алғашқы 3 жүктілік ерте мерзімде аяқталған. Босануға 2 күн қалғанда дене температурасы 39С дейін көтеріліп, цистит, бел ауруы байқалған. Объективті: нәресте дене температурасы 38,5С, тері түсі бозғылт, теріде папулезды-розеолезды бөртпе, өкпеде тынысы әлсіреген, крепитациялы сырылдар естіледі. Мойын лимфотүйіндері ұлғайған, бауыры +2см. Анасы ауылда тұрады. Нәрестеге толық зерттеу жүргізілгенге дейін қандай ем тағайындайсыз://

эритромицин//

+ ампициллин+гентамицин//

цефазолин+амикацин//

азитромицин//

линкомицин //

***

Нәресте Д., туғандағы салмағы 2800гр. Апгар шкаласы бойынша бағалау 3 балл. Алғашқы реанимациялық шаралар – маскалық жасанды желдендіру, тіке емес массаж жүргізілгеннен соң, нәрестенің тыныс алуы қалпына келді, бірақ брадикардия сақталады. (ЖСЖ 90 рет минутына). Алғашқы ретінде қандай препарат енгізілуі қажет://

гидрокортизон//

адреналин//

+ атропин

натрий гидрокарбонаты//

5% альбумин

***

Туғаннан соң алғашқы 1 минутта нәрестенің жағдайы ауыр. Жүргізілген эндотрахеалды интубациядан соң, нәрестенің жағдайы жақсармады. Өз бетімен дем алу қалпына келген жоқ. ЖСЖ 40 в минутына. Әрі қарай жүргізу тактикаңыз://

маска және қапшық арқылы реанимация жүргізу//

өкпені жасанды желдендіруді жалғастыру және тіке емес массаж жасау//

+ кіндік венасына 0,1 мл адреналин ерітіндісін жіберу//

реанимациялық шараларды тоқтату//

бақылауды жалғастыру

***

Рестриктивті сыртқы тыныс алудың бұзылысы байқалады?//

+ Хаммен-Рич синдромы//

жедел бронхит//

муковисцидоз//

созылмалы обструктивті бронхит//

бронх демікпесі

***

5 жастағы бала тыныс алуы қиындауы, жөтел шағымдарымен келіп түсті. 7 күн бұрын дене қызуы 38,6^оС, катаральдық белгілердің пайда болуымен басталған. 3-ші күні құрғақ жөтел және ентігу пайда болды. Анамнезінде: экссудативтік-катаральдық диатез көріністері. Жағдайы II дәрежелі ТЖ-не байланысты ауыр. Тыныс алуы көмекші бұлшықеттердің қатысуымен, дем шығаруы шулы, қиындаған. Өкпесінде тынысы әлсіреген, құрғақ ысқырған және ылғалды сырылдар, ТЖ - 48 рет минутына. Спирограммада: Өкпенің тіршілік сиымдылығы-41%, Форсирленген өкпенің тіршілік сыйымдылығы-46%, ӨМВ(МВЛ)-44%, ТҚ(РВ)-31%, ТМК(МОД)-31%, тыныс шығарудың (ПТМ) 0,6%. Беротектен кейін, тыныс шығарудың (ПТМ) +12%. Алдын ала қойылған диагноз?//

жедел бронхит//

+ обструкциямен жедел бронхит, ТЖ II дәрежелі//

бронх демікпесі//

екі жақты жедел пневмония, ТЖ II дәрежелі//

созылмалы деформациялайтын бронхит

***

Бала 1 айлық. Қарағанда – жалпы жағдайы ауыр, дене қызуы 39С. Ылғалды жөтел. Айқын периоральды цианоз. Тері қабаттарының және көрінетін шырышты қабаттардың бозаруы. Жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ минутына Оң жақ өкпеде тыныс әлсіреген, жауырын астында майда көпіршікті ылғалды сырылдар. Осы жерде перкуторлы дыбыстың қысқаруы. Іші ұлғайған. Бауыры қабырға доғасынан 4,5 см шығып тұр. Нәжісі ботқа тәрізді. Кеуде клеткасы органдарының рентгенограммасында: оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде интенсивті инфильтрациямен көптеген буллалар анықталады. Сіздің диагнозыңыз?//

+ оң жақты деструктивті пневмония//

крупозды пневмония//

интерстициалды пневмония//

оң жақты экссудативті плеврит//

оң жақтық құрсақ ішілік пневмония

***

3 жастағы бала 3 апта бойы субфебрильді дене қызуының жоғарылауы, тұрақты жөтел, тәбетінің төмендеуі шағымдарымен келіп түсті. Амбулаторлық жағдайда –пенициллин, кефзол алды. Түскен кезде – шамалы ентігу, терісі бозғылт, “мәрмерлік суретпен”, периоральді цианоз, өкпесінде – екі жақта төменгі бөлімінде орта – және ұсақкөпіршікті сырылдар. Кеуде клеткасының рентгенограммасында – өкпе алаңының біркелкі емес инфильтрациясы – “қарлы боран”, интерстициальдық және қантамырлық компоненттер есебімен өкпе суретінің айқын күшеюі. Жалпы қан зерттеуінде – эозинофилия, шамалы нейтрофилез, ЭТЖ жоғарылаған, I дәрежелә анемия. Сіздің көзқарасыңыз бойынша, қоздырғышына жатады ?//

+ пневмококк//

көк ірің таяқшасы//

стафилококк//

стрептококк//

микоплазма

***

3 жастағы баланың дене қызуы түнде 39⁰С дейін көтерілген, бұл жағдай 4 күн бойы сақталған. Әлсіздік, дем шығару қиындауы мазалауда. ТЖ 38-40 р мин. Қақырықты бактериологиялық себуде пневмококктың бета-лактамаза өндіретін штаммдары анықталған. Емдегенде мына препаратты қолданған ең тиімді://

+ амоксиклав//

нетромицин//

азитромицин//

эритромицин//

феноксиметилпенициллин

***

Арсен 9 айлық. Клиникаға түскендегі шағымы: жөтел, ентігу, дене қызуының көтерілуі 38°С дейін. Объективті: жағдайы ауыр, тері жамылғылары бозғылт, жамылмалы цианоз, ентігу, қосымша бұлшық еттерінің қатысуымен. Перкуссияда өкпе дыбысы «коробочным оттенком». Өкпенің екі жағында майда көпіршікті сырылдар. Рентгенограммада - өкпе аймағында мөлдірлеп жоғарлаған, диафрагмасы төмен тұр. Қойылған диагноз: Жедел бронхиолит. Жедел бронхиолитте ЕҢ алдымен қандай емдік тактика қолданылады?//

антибактериалды терапия//

+ тыныс жетіспеушілігін коррекциялау//

поструальды дренаж, вибрациялы массаж//

организмнің қорғаныс реакциясын стимуляциялау//

жүрек-қантамыр жетіспеушілігін емдеу

***

Ерте жастағы балалардағы бронхиолиттің ең жиі себебі болатын қандай қоздырғыш?//

энтеровирус//

тұмау вирусы//

аденовирус//

+ РС-вирус//

герпестік инфекция

***

Лаура 3 жаста, ЖРВИ-мен ауырған. 5-ші күні қайтадан дене қызуы 39°С көтерілген, басы ауырады, әлсіз, тәбеті төмендеген, ылғалды жөтел, ентігу байқалады, тыныс алуы минутына 56р ет, терісі бозғылт, мұрын желбезегі кеңейген. Оң жақ өкпенің төменгі бөліктерінде перкуссияда өкпе дыбысы қысқарған, тынысы әлсіз, майда көпіршікті сырылдар естіледі. Қан анализінде: эр. – 4,5 х 10¹²/л, Нb – 120 г/л, Ц.П – 0,9, л.– 12х10¹²/л, базофилдер – 1, эозинофилдер - 2, метамиелоциттер – 2, таяқшаядролықтар – 10, сегментядролықтар – 52, лимфоциттер – 20, моноциттер – 3, ЭТЖ – 28 мм/сағ. Рентгенограммада оң жақ өкпенің төменгі бөліктерінде ошақты көлеңкелер байқалады. Қандай алдын ала болжам диагноз ең ықтималы?//

жедел обструктивті бронхит//

+ жедел пневмония//

жедел бронхиолит//

брохиалды астма//

жедел жай бронхит

***

5 жастағы ұл бала тыныс алуыдың қиындауына, жөтелге шағымданып келіп түсті. 7 күн бұрын дене қызуы 38,6^оС, катаральдық белгілердің пайда болуымен басталған. 3-ші күні құрғақ жөтел және ентігу пайда болды. Анамнезінде: экссудативтік-катаральдық диатез көріністері болған. Тыныс алу жетіспеушілігінің 2 дәрежесі әсерінен жағдайы ауыр. Тыныс алуы көмекші бұлшықеттердің қатысуымен, дем шығаруы шулы, қиындаған. Өкпесінде тынысы әлсіреген, құрғақ ысқырған және ылғалды сырылдар естіледі, тыныс алу жиілігі - 48 рет минутына. Спирограммада: өкпенің тіршілік сыйымдылығы (ӨТ- 41%, функционалды ӨТС (ФӨТ46%, өкпенің максималды дем шығаруы (ӨМДШ) - 44%, максималды көлем жылдамдығы (МКЖ) 31%, дем шығарудың үдеме жылдамдығы (ДШҮЖ) 0,6%. Беротектен кейін: ДШҮЖ + 12%. Алдын ала қойылған диагноз://

жедел бронхит, тыныс алу жетіспеушілігінің 1 дәрежесі//

бронх демікпесі, тыныс алу жетіспеушілігінің 1 дәрежесі//

жедел обструктивті бронхит, тыныс алу жетіспеушілігінің 1 дәрежесі//

+ обструкциямен жедел бронхит, тыныс алу жетіспеушілігінің 2 дәрежесі//

екі жақты жедел пневмония, тыныс алу жетіспеушілігінің 2 дәрежесі

***

Марат 8 жаста, тұрақты мазасыз – ұстамалы жөтел қиын-қақырық бөлінуімен, ентігуіне шағымданып келді. Ол физикалық дамуынан артта қалған, саусақтары «барабан таяқшалары» тырнақтары «сағат айнасы» тәріздес екені байқалды. Көкірек клеткасы «бочке» тәріздес пішінде, іші үлкейген. Шаршағыштық, мектепте сабақ үлгерімі төмен екені анықталды. Рентгенограммада өкпе суретінің күшейгені, тарамдылығы, сеткі тәріздес, ұяшықтануы көрінді. Алдын ала диагнозы: муковицидоз, өкпелік түрі. Бронхтың дренажды қызметін жақсарту мақсатында берілетін қандай дәрілік препаратқа таңдау береді? //

амброксол//

эвкабол бальзамы//

+ N-ацетилцистеин//

пертуссин//

мукалтин

***

Лаура 6 жаста, ЖРВИ-мен ауырған. 5-ші күні қайтадан денеқызуы 39°С көтерілген, басы ауырады, әлсіз, тәбеті төмендеген, ылғалды жөтел, ентігу, тыныс алуы минутына 56, тері жамылғылары бозғылт, мұрын кернеуі үлкейген. Өкпенің төменгі оң жағындағы бөліктерінде перкуссияда өкпе дыбысы қысқарған, демі әлсіз, майда көпіршікті сырылдар. Қан анализінде: эритроциттер – 4,5 х 10¹²/л, гемоглобин – 120 г/л, Ц.П – 0,9, лейкоциттер – 12х10¹²/л, базофилдер – 1, эозинофилдер - 2, метамиелоциттер – 2, таяқядролықтар – 10, сегментядролықтар – 52, лимфоциттер – 20, моноциттер – 3, ЭТЖ – 28 мм/сағ. Рентгенограммада өкпенің төменгі бөліктерінде оң жағында ошақты көлеңкелер байқалады. Қойылған диагноз: Пневмония оң жақты, ошақты, ауруханадан тыс, жедел, тыныс жетіспеушілігі І дәрежелі. Жедел пневмонияда қандай жағдайда инфузионды терапия форсированды диурезбен жүргізу керек?//

аурудың жағдайы орташа болғанда//

дене қызуы 37,5-38 °С//

+ үздіксіз құсқанда және ішек парезінде, сусызданумен//

созылмалы бронхөкпе процесі даму қаупі бар болғанда//

ошақты пневмония кезінде

***

14-жасар қыз тамақ ішкеннен кейін күшейетін эпигасрияның тұрақты қатты, сыздап ауруына шағымданады. Тілі ақ жабынмен жабылған. Сипағанда іштің ортаңғы сызығы бойымен эпигастрияда ауру байқалады. Диспансерлік бақылауда асқазан-ішек жолдары ауруларымен 2,5 жыл бақылауда тұрады. Асқазан құрамын зерттегенде базалдық секреция деңгейі жоғарлаған. Қай ауру туралы ойлауға болады?//

+ жоғары секрециялы созылмалы гастрит//

төмендеген секрециялық созылмалы гастрит//

жайылмалы гастрит//

асқазан жаралы ауруы//

ұлтабар жаралы ауруы

***

10-жасар бала сол жаурын және белге берілетін (белді айнала ауыратын) төсасты аймағы ауруына, жүрек айну, құсу, шөлдеу, іш кебуге шағымданады. Жағдайының нашарлағаны диета бұзғаннан кейін болды. Ауырғанына 2-і жыл. Ауру тарихынан – 6 жасында эпидемиялық паротитпен ауырған. Дене қызуы 38,8 градус. Сипағанда эпигастрия, сол қабырғаастындағы ауырсыну, Кача, Мейо-Робсон, Керте, Воскресенский симптомдары – оң. Қан зерттеуінде: Нв-120г/л, эр-3,95*10¹² /л, л-11,0*10 ⁹///////л, ЭТЖ-15 мм/сағ. Зәрдегі диастаза – 132 бірлік. Қандағы қант – 6,8 ммоль/л. Сіздің диагнозыңыз://

созылмалы энтероколит//

созылмалы холецистит//

созылмалы гастродуоденит//

жедел аппендицит//

+ созылмалы панкреатит

***

Баланы аса шаршағыштық, майлы тамақтан кейін ұстама-тәрізді, өткір қысқа мерзімді іштегі ауырсыну мазалайды. Қарағанда тері жамылғысы қызғылт, таза. Ішті сипағанда Мерфи, Кера симптомдары - оң. Қан зерттеуінде: Нв-126г/л, эр-3,96*10¹² /л, л-5,0*10 ⁹///////л, ЭТЖ-2 мм/сағ, э/4, с/67, л/29. Дуоденалдық зондтау кезінде: өт порциясының бөліну уақыты – 10 минут, Одди сфинктерінің жабылу уақыты – 9 мин, қайтадан тітіркендіргеннен кейін қаралтым өт бөлінді. Сіздің диагнозыңыз://

жедел гастродуоденит//

дуоденопанкреатит//

өт шығару жолдары дискинезиясының гипомоторлық түрі//

+ өт шығару жолдары дискинезиясының гипермоторлық түрі//

жедел гастрит

***

6-жасар Саша сол жаурын және белге берілетін (белді айнала ауыратын) төсасты аймағы ауруына, жүрек айну, құсу, шөлдеу, іш кебуге шағымданады. Жағдайының нашарлағаны диета бұзғаннан кейін болды. Ауырғанына 2-і жыл. Ауру тарихынан – 6 жасында эпидемиялық паротитпен ауырған. Дене қызуы 38,8 градус. Сипағанда эпигастрия, сол қабырға-астындағы ауырсыну, Кача, Мейо-Робсон, Керте, Воскресенский симптомдары – оң. Қан зерттеуінде: Нв-120г/л, эр-3,95*10¹² /л, л-11,0*10 ⁹///////л, ЭТЖ-15 мм/сағ. Зәрдегі диастаза – 132 бірлік. Қандағы қант – 6,8 ммоль/л. Емделуі://

+ антибиотиктер//

сульфаниламидтер//

гормондар//

ферментер//

өт айдау препараттары

***

7 жастағы қыз бала мектепке барғанда басының ауруына, әлсіздікке, тамақ қабылдаумен байланыссыз эпигастрий аймағында ішінің ауырсынуына шағымданды. Жоғарыда айтылған шағымдар 6 ай уақытындай баланы мазасыздандырады. Бұл балаға біріншіден қандай диагностикалық зерттеу жүргізу қажет?//

асқазан рентгенографиясын//

дуоденальді зондтау//

+ фиброгастродуоденоскопияны//

асқазанның РН-метриясын//

электрогастрографияны

***

12 жасар қыз, бірнеше сағат бұрын омыртқа және белді айнала ауыратын, ішінің көбінесе эпигастрия аймағының қатты ауруы пайда болды. 2-і рет жеңілдік әкелмейтін құсу болды. Қарағанда: бозғылт, тілі ақ жабынмен жабылған, дене қызуы 37,8 градус, іші кепкен, эпигастрия аздап кернелген. Ортнер симпомы күманды. Мейо-Робсон нүктесінде ауырсыну бар. Лейкоцитоз – 12,8 *10 ⁹///////л. Үлкен дәреті тазарту клизмасынан кейін, үлкен дәреті тығыз майлы. Сіздің болжамды диагнозыңыз://

жедел гастрит//

жедел гастродуоденит//

+ жедел панкреатит//

жедел дуоденит//

жедел холецистит

***

11-жасар бала ішінің сыздап ақырын ауруы, жүрек айну, 1-рет құсқанына шағымданады. Ауырғанына 2-і апта болған. Қарағанда: терісі бозғылт, көз астында көкшіл көлеңке, тілі сары жабынмен жабылған. Кера, Ортнер, Мерфи симптомдары – оң. Бауыр 2 сипағанда ауырады. Қан зерттеуінде: Нв-130г/л, эр-4,5*10¹² /л, л-12*10 ⁹///////л, ЭТЖ-2 мм/сағ, э/3, б/1, м/7, п/26, с/63. Сіздің алдын ала диагнозыңыз://

жедел панкреатит//

+ жедел холецистит//

жедел дуоденопанкреатит//

өт шығару жолдарының дискинезиясы//

асқазан және ұлтабар жаралы аурулары

***

3-жасар бала анда-санда ішінің ауруы, қан және шырыш қосылған үлкен дәретінің 3-5 ретке тәуілігіне көбеюіне шағымданып келіп түсті. Бірнеше рет жұқпалы ауруханада емделген, бірақ бірде-бір рет энтеропатогенді қоздырғыштар табылмаған. Антибиотиктер қабылдаудан жағдайы жақсармаған. Қарағанда: тамақтануы төмен, іші кепкен, сол жақ мықын аймағында ауру байқалады. Анус жабылған. Сіздің диагнозыңыз://

жедел дизентерия//

созылмалы гепатит//

+ спецификалық емес жаралы колит//

инфекциялық энтероколит//

бауыр циррозы

***

13 жастағы бала, 3 жыл бойы эпигастральды аймағының ауыратына шағымданады, тамақтан соң 30-40 мин, кейде таңертен кейде кешке ауырсынады. Тексергенде: пилородуоденальді аймағында іші ауырады, үстінгі сол жақ кіндіктің белсенді бұлшықет қорғанысы. ФГДЭС-те луковицанің арты жағынын 12 елі ішекте жұлдызша тәрізді тыртық түр бар. Дуоденум және асқазаның кілегейі қызарған, ісінген. Осы аталған фармакотерапияның қайсысы науқаста сәйкес болуы мүмкін.//

антибиотиктер//

+ де-нол//

антисекреторлы заттар//

фуранды заттар//

солкосерил

***

14-жасар Лена жанұясындағы ұрыс-керістен кейін бірінші рет үлкен дәретіндегі қанды көрді. Бір жылдан кейін қан қосылған жиі іш өту, әлсіздік, бас айналу, демікпе пайда болды. Жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылған. Ректоромоноскопия – көптеген жаралар, қанау. Дисбактериоз. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз: Спецификалық емес ойық жаралы колит. Емдеудің қайсысын қалайсыз?//

Антибиотиктер//

+ салазосульфаниламидтер//

Нитрофурандар//

стероидты емес қабынуға қарсы діәрілер//

хиругриялық ем

***

Қыз бала 1жас 10 айда,жедел респираторлы вирусты инфекция және ішек дисфункциясы бойынша стационарлы ем алған орталық ауруханасынан реанимация бөліміне жеткізілді. Стационарда болған 7 күн ішінде баланың жалпы жағдайы нашарлады– фебрильді қызба, әлсіздік, құсу байқалды. Балад шөлдеу,зәр шығаруы жиіледі, үлкен дәреті 1-2 рет тәулігіне, аз мөлшерде, жасыл араласқан.Регидратационды емге қарамастан эксикоз көріністері күшее берді. Түскен кезде аш қарынға қандағы қант мөлшері- 50,3 ммоль/л, жалпы жағдайы прекома деп бағаланды. Ацетонға алынған зәр анализі күмәнді, плазма осмолярлығы- 500 мосм/л, Na 180 ммоль/л, мочевина 15,3 ммоль/л, холестерин 16 ммоль/л. Аурудың қандай асқынуы дамыды://

Гипогликемиялық кома//

+ Гиперосмолярлық диабетикалық кома//

Инфекционды-токсикалық шок//

Кетоацидотикалық диабетикалық кома//

Лактатацидемиялық диабетикалық кома

***

Ұл бала 10 жаста. 1 ай бұрын мойынның жуандағаны байқалған. Мойынның УДЗ-де сол жақ бөлігінде диаметрі 9х8 мм болатын эхонегативті участок анықталған, бірақ пальпация кезінде түйіндер қолға сезілмейді. Қандағы ТТГ, Т3 және Т4 мөлшері қалыпты, тиреоглобулинге антидене мөлшері жоғарылаған. Диагноз://

Диффузды токсикалық жемсау//

Біріншілік жүре пайда болған гипотиреоз//

+ Аутоиммунды тиреоидит//

Түйінді жемсау//

Аралас жемсау

***

7 жастағы бала «қант диабеті» диагнозымен ауыр жағдайда ішінің ауруымен, «кофе қоюы сияқты» құсумен түсті. Терісі мен кілегей қабаты құрғақ, акроцианоз, тахикардия, артериалды қысым төмен, есі кіресілі шығасылы. Бірінші орында қандай препаратты тағайындау керек?//

+ инсулин//

Спиронолактон//

40 % глюкоза ерітіндісі//

1 % тропофен ерітіндісі//

10 % кальций хлорид ерітіндісі

***

Бала, 8 айлық, 1 жүктіліктен, жүктіліктің 1 жартысында анасы тұмаумен ауырған. Туу уақытынан ерте. Туылғандағы салмағы 2300г, бойы 45см. Туылғаннан бері балада іш қату, даусы төмен, әлсіздік, адинамиялық. Жалпы қарағанда: басын ұстамайды, тісі жоқ, терісі құрғақ, бұлшықетті гипотония, тері асты-май қабаты ісінген, тілі ұлғайған, жүрек үндері тұйықталған. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, бауыр ұшы қабырға доғасынан 4см шығып тұр. Дене салмағы 6кг, бойы 59см. Қан талдауында: холестерин-10.8 ммоль/л, қант-3,4 ммоль/л, белок-89 г/л; Сүйек рентгенограммасында: сүйектің дифференцировкасы құрсақішілік дамудың 9 айына сәйкес келеді. Тума микседемасы диагнозы қойылды. Қандай ем жүргізу керек?//

десенсибилизирлеуші ем //

дезинтоксикациялық ем//

+ орын басушы терапия//

антибактериальді ем//

витаминді ем

***

8 жастағы ұл бала 4 жылдай қант диабетімен ауырады. Аурудың ағымы ауыр, бірнеше рет жедел түрде кетоацидоз жағдайында ауруханаға жатқызылған. Ұзақ әсерлі инсулинді алып жүр (2 инъекция тәулігіне).Қандағы және зәрдегі глюкоза мөлшеріне жүйелі бақылау мүлдем жүргізілмейді.Кешкі уақытта бала қатты мазасызданып ,кешкі тамақтан бас тартты.Түңгі уақытта бала мазасызданумен,қорқыныш сезімімен оянды. Қолдарының, жақтарының дірілдеуі, тершендік байқалды. Баладағы инсулиндік реакцияның көріністеріне жатпайды://

+ Тәбеттің жоғалуы//

Тершеңдік//

Ұйқышылдық//

Тәртібінің өзгеруі//

Сөйлеу қабілетінің бұзылуы

***

12 жастағы ұл бала назар аударуының бұзылуымен, оқу үлгерімінің төмендеуімен, сабақ кезінде жиі дәретханаға сұрануымен байланысты педиатрға жіберілді.педиатр жазбасына сай бұл бала 6 ай бұрынғы салмағымен салыстырғанда 2,5 кг жоғалтқан. Жалпы қарау кезінде тамыр соғысы 110 рет минутына, АҚҚ 130/50 мм с.б.б. қалқанша безі қалыптыдан 2 есе ұлғайған. Бұл өзгерістер қандай патология әсерінен болуы мүмкін?//

Хашимото тиреоидиті

Қалқанща безінің медуллярлы карциномасы

I типті қант диабеті

Ювенильді гипотиреоз

+ Тиреотоксикоз

***

Біріншілік гиперпаратиреоздің сүйек түрімен ауыратын науқаста қалқанша маңы безінің аденомасын алғаннан кейін тырыспа болды. Кальций препаратын тәулігіне 1500 мг дейін алады. Қанда жалпы кальций мөлшері – 2,1 ммоль/л., ПТГ мөлшері аздап жоғарлаған. Сіздің ұсыныстарыңыз://

тырыспаға қарсы препараттарды қосу//

кальций препаратының мөлшерін жоғарлату//

магний препаратын қосу//

+ кальцийге бай диетаны тағайындау, вит. Д тағайындау//

калий препаратын қосу

***

Қыз бала 1жас 10 айда,жедел респираторлы вирусты инфекция және ішек дисфункциясы бойынша стационарлы ем алған орталық ауруханасынан реанимация бөліміне жеткізілді. Стационарда болған 7 күн ішінде баланың жалпы жағдайы нашарлады– фебрильді қызба, әлсіздік, құсу байқалды. Балад шөлдеу,зәр шығаруы жиіледі, үлкен дәреті 1-2 рет тәулігіне, аз мөлшерде, жасыл араласқан.Регидратационды емге қарамастан эксикоз көріністері күшее берді. Түскен кезде аш қарынға қандағы қант мөлшері- 50,3 ммоль/л, жалпы жағдайы прекома деп бағаланды. Ацетонға алынған зәр анализі күмәнді, плазма осмолярлығы- 500 мосм/л, Na 180 ммоль/л, мочевина 15,3 ммоль/л, холестерин 16 ммоль/л. Бұл жағдайдан шығару үшін қандай препаратты таңдаған жөн://

10 % глюкоза ертіндісі//

Рингер ертіндісі//

+ Қысқа әсерлі инсулинді тамшылатып тамыр ішіне еңгізу//

реополиглюкин ертіндісі//

рефортана ертіндісі

***

Оң жақ қарыншалық жетіспеушілік симптомдарын атаңыз://

бауыр мен көк бауырдың ұлғайуы//

+ бауырдың ұлғаюы, аяқта ісік//

бауырдың ұлғаюы, өкпе ісігі//

көк бауырдың ұлғаюы, іштің ісігі//

анасарка

***

3 жастағы баланың ата-анасы емханаға баланың физикалық дамуының артта қалуына шағымданып келді, бала нашар жүреді. Объективті: психикалық дамуы жасына сәйкес, қалыпты, нық аймағының артық дамуы анықталған. Дененін төменгі бөлімі, аяқтары әлсіз, бұлшықет гипотониясы анықталды. Жүрек шекаралары солға 2 см кенейген. Жүрек ұшында 1 тон күшейген. Систолық шу 2 қабырғааралалығы оң жақтан естіледі. Бауыры ұлғаймаған. Осы клиникалық көріністердің аорта коарктациясын нақтылайды.// + АҚ аяққа қарағанда қолда жоғары//

оң жақ қарыншадағы миокард гипертрофиясы// АҚ қолға қарағанда аяқта жоғары// АҚ аяқ пен қолда бірдей// рентгенограммада өкпе сүретінің күшеюі

***

5 жасар қыз бала емханаға бас ауруы, ентігу, әлсіздік, жүректің жиі соғыуна шағымданып түсті. Екі апта бүрын гастроэнтеритпен ауырған. Объективті: бала жағдайы ауыр, әлсіз, бозарған, тахикардия 120 рет минутына, галоп ритмі, жүрек тоны анық емес, шулар анықталады, өкпеде ылғалды сырылдар, баыры 2 см. Перифериялық пульс әлсіз, жүрек шекаралары кенейген. ЭКГ-де ST сегменті және Т тісшесінің өзгеруі, аритмия анықталды. Ең алдымен қандай ауру туралы ойлау керек?// + ревматикалық емес кардит// инфекциялық эндокардит// жедел ревматикалық қызба// гипертрофиялық кардиомиопатия// жедел пневмония

***

Ұл бала К., 11 айлық, ауруханаға төмендегі шағымдармен түсті: физикалық дамудың кеш қалуы ( салмағы 7 кг), ентігу және физикалық күш түскенде немесе эмоционалды жағдайда ауыз маңайының көгеруі. Анамнезінен: екі айлығынан бастап салмақ қосуы кешеуілдеген, тамақтандырғанда тез шаршайды, бронхит және пневмониямен ауырмаған.Обьективті: тері жабындары цианозды белгімен, перифериялық цианоз, «барабан таяқшасы» және «сағат әйнегі» симптомы, перкуторлы жүрек шекаралары-сол-сол жақ бұғана орта сызығы бойымен, оң-оң жақ төс маңы сызығы бойымен, жоғары –II қабырға аралық.Жүрек тондары анық, ЖСЖ 140 минутына, ТАЖ 40 минутына. Төстің сол жиегі бойымен қатқыл систолалық шуыл естіледі, сол жақтан II қабырға аралықта II тон әлсіреген. Өкпесінде пуэрилді тыныс сырыл жоқ. Бауыр, көкбауыр ұлғаймаған. Диагнозды нақтылау үшін қандай тексеру өткізу қажет?//

кеуде клеткасының рентгенографиясы//

кеуде клеткасының рентгенографиясы, ЭКГ//

+ кеуде клеткасының рентгенографиясы,ЭКГ,ЭхоКГ//

қанның биохимиялық анализі//

компьютерлік томография

***

7 айлық балада апноэ приступы пайда болды, тамақтандырумен байланысты, естен тануы және акроцианозаның ұлғаюымен айқындалған. Тексеріс барысында ЧД-56 минутына, ЧСС 180 минутта. Жүректің жоғарғы жағында және боткин нүктесінде қатал систоликалық шуылдың максимальды анықталуы. +1 бауыр. Эхо КГ-ға: қарынша аралықтың қолқа астылық ақауы, өкпе артериясың инфундибуллярлық тарылуы, қолқаның декстрапозициясы, он жақ қарыншаның гипертрофиясы. Осы төмендегі тізілген нұсқалардың қайсысы пациентке тиімді?//

ЭКГ//

ФКГ//

кардиоревматологтың консультациясы//

+ ылғалданған кислород //

кеуде клеткасының рентгенограммасы

***

Жүректің туа пайда болған жүрек ақауы бойынша бақыланатын 6 айлық балада беттінде цианозбен айқын ентігу ұстамалары, акроцианоз, бірінші рет пайда болды. Зерттелген ЭХОКГ-да Тетрада Фаллонның белгілері. Оң қарыншаның гипертрофиясы, қарынша аралық перденің үлкен ақауы, өкпе артериясының тарылуы, 50 пайыз аорта транспозициясы. Ентігу – цианозды. Ұстаманы жою үшін төменде көрсетілген препараттардың қайсысы ЕҢ тиімді болып келеді?//

+ анаприлин//

Дигорсин//

Фуросемид//

Индометацин//

Рибоксин

***

Өкпе ісінуі, гепатомегалия, беттің, аяқтың ісінулері, гидроторакс,асцит, гидроперикардит қайсысының клиникалық белгілері болып табылады://

+ тоталды жүрек жетіспеуішілігі//

жүрек жетіспеуішілігінің III дәрежесі//

жүрек жетіспеуішілігінің II Б дәрежесі//

жүрек жетіспеуішілігінің IIА дәрежесі//

жүрек жетіспеуішілігінің I дәрежесі

***

Кыз бала 5 жаста. ЖРВИ кейін 1 аптадан соң науқастанды. Әлсіз, инспираторлы ентігу. Тыныс жиілігі 36 рет минутына. Пульс 120 рет 1 минутына. АҚ 80/50 мм.сын.бағ.Сирақта ісіну бар. Жүректің сол жақ салыстырмалы шекарасы алдыңғы аксилярлы сызық бойынша. I тон жүрек ұшында тұйықталған, функционалды тембрде систолиялық шу. Бауыр + 1,5 см. ЭКГ-де тыныстық аритмия, тісше вольтаждарының төмендеуі. ЭхоКГ- сол жақ қарыншаның жиырылу қабілетінің төмендеуі. Сіздің диагнозыңыз://

эндокардиалды фиброэластоз//

гипертрофиялық кардиомиопатия//

миокардиодистрофия//

ревматизм I, белсенділігі II фазасы, біріншілік ревмокардит, жедел ағымы, ҚЖ IIА//

+ жүре пайда болған ревматикалық емес кардит, вирусты этиологиялы, жедел ағымы,орташа ауырлықта, ҚЖ II А

***

5 жасар бала ауруханаға физикалық дамуының артта қалуына шағымданып түсті. Объективті: иық белдеуінің шамадан тыс дамуы. Дененің төменгі бөлігі, аяқ-қолдары әлсіз, бұлшықет гипотониясы. Жүрек шекаралары сол жаққа 2см кеңейген. Жүрек ұшы соққысы мен бірінші тон күшейген. Оң жақ екінші қабырғааралықта систолалық шу. Бауыры ұлғаймаған. Аяғында пульс анықталмайды. Қолдарында артериалды қан қысымы 150/90мм сын бағ. Сіздің болжам диагнозыңыз: //

артериалды гипертензия//

+ аорта коарктациясы//

Такаясу ауруы//

ревматикалық миокардит//

аортаның клапандық стенозы

***

Гипертрофиялық кардиомиопатиямен ауыратын 12 жасар баланың жағдайы үдемелі нашарлай бастады: ентігу, көгеру күшейді, шулы тыныс, көпіршікті қақырықпен жөтел пайда болды. Пульс толымы әлсіз, артериальды қан қысымы төмен, жүрек тондары тұйық, өкпесінде көптеген ұсақ, ылғалды сырылдар естіледі.Осы жағдайда шұғыл түрдегі емде қолданылады ?//

Седуксен//

Дигоксин//

+ пропранолол//

Панангин//

Лазикс

***

8 жасар бала, хирургиялық бөлімшеге жатқызу кезінде остеомиелит фонында жүректе келесі өзгерістер анықталды: жүрек ұшында диастолалық шу, тахикардия, бауыр, көкбауыр, лимфа түйіндері ұлғайған, интермиттирленген дене қызуы, жөтел. Аяқ-қолдың тырнақтарында тікен тәрізді майда қан қоюлар, бозғылттығы артқан, терісі сұр, кір түстес, мұрыннан қан кету, балтырында және инъекция орнында көгерулер артериялық қан қысымы 100/20 мм рт.ст, сеler типті пульс. СОЭ–50 сағат, лейкоцит 5,2х10⁹/л, Нв–50 г/л, эрит–2,2х 10¹²/л. Зәрде – лейкоцитурия, микрогематурия. Диагноз қою үшін төменде көрсетілген зерттеу әдісінің қайсысы ЕҢ тиімді?//

жарадан егу//

қанды стерилдікке егу//

эхокардиография//

электрокардиограмма//

+ кеуде қуысы мүшелерінің рентгенограммасы

***

4,5 айлық бала, кардиологиялық бөлмеге туа пайда болған жүрек ақауы диагнозымен түсті. Анасының шағымы бойынша дене салмағын аз қосу, ентігу және цианоз, олар физикалық күне түскенде күшейеді. Бала жағдайы кенеттен нашарлаған, ентігу және цианоз күшейген, мазасыздық пайда болған, интенсивті систолалық шу төмендеген. Алғашқы көмек қалай жүргізіледі?//

+ көктамырға промедол, анаприлин енгізу//

көктамырға строфантин енгізу//

көктамырға эуфиллин енгізу//

көктамырға преднизолон енгізу//

көктамырға фуросемид енгізу

***

Ұл бала К., 11 айлық, ауруханаға төмендегі шағымдармен түсті: физикалық дамудың кеш қалуы ( салмағы 7 кг), ентігу және физикалық күш түскенде немесе эмоционалды жағдайда ауыз маңайының көгеруі. Анамнезінен: екі айлығынан бастап салмақ қосуы кешеуілдеген, тамақтандырғанда тез шаршайды, бронхит және пневмониямен ауырмаған.Обьективті: тері жабындары цианозды белгімен, перифериялық цианоз, «барабан таяқшасы» және «сағат әйнегі» симптомы, перкуторлы жүрек шекаралары-сол-сол жақ бұғана орта сызығы бойымен, оң-оң жақ төс маңы сызығы бойымен, жоғары –II қабырға аралық.Жүрек тондары анық, ЖСЖ 140 минутына, ТАЖ 40 минутына. Төстің сол жиегі бойымен қатқыл систолалық шуыл естіледі, сол жақтан II қабырға аралықта II тон әлсіреген. Өкпесінде пуэрилді тыныс сырыл жоқ. Бауыр, көкбауыр ұлғаймаған. Ентігу-цианозды ұстама кезінде қажетті өткізетін шараларды атаңыз://

седация//

седация,β-адреноблакаторлар//

седация,β-адреноблакаторлар, оксигенотерапия//

+ седация,β-адреноблакаторлар, оксигенотерапия, инфузионды ем//

седация,β-адреноблакаторлар, оксигенотерапия, инфузионды ем, жүрек гликозидтері

***

10 жастағы қызда жедел респираторлы аурудан кейін 2 апта өткен әлсіздік, бозару, физикалық күне түскенде ентігу пайда болды. Объективті – тахикардия -120 рет минутына, жүрек шекаралары солға ығысқан, жүрек ұшы соққысы ұлғайған, галоп ритмі бар. Өкпенін төменгі бөлімінде ылғалды сырылдар. Дәрігер миокардит диагнозын қойды, ҚАЖ 11Б дәрежелі. Бұл ауруда қандай препарат қолданады? //

+ дигоксин//

Изоптин//

Кордиамин//

Дофамин//

Обзидан

***

3 жастағы баланың ата-анасы емханаға баланың физикалық дамуының артта қалуына шағымданып келді, бала нашар жүреді. Объективті: психикалық дамуы жасына сәйкес, қалыпты, нық аймағының артық дамуы анықталған. Дененін төменгі бөлімі, аяқтары әлсіз, бұлшықет гипотониясы анықталды. Жүрек шекаралары солға 2 см кенейген. Жүрек ұшында 1 тон күшейген. Систолық шу 2 қабырғааралалығы оң жақтан естіледі. Бауыры ұлғаймаған. Осы клиникалық көріністердің аорта коарктациясын нақтылайды.// + АҚ аяққа қарағанда қолда жоғары//

оң жақ қарыншадағы миокард гипертрофиясы// АҚ қолға қарағанда аяқта жоғары// АҚ аяқ пен қолда бірдей// рентгенограммада өкпе сүретінің күшеюі

***

5 жасар қыз бала емханаға бас ауруы, ентігу, әлсіздік, жүректің жиі соғыуна шағымданып түсті. Екі апта бүрын гастроэнтеритпен ауырған. Объективті: бала жағдайы ауыр, әлсіз, бозарған, тахикардия 120 рет минутына, галоп ритмі, жүрек тоны анық емес, шулар анықталады, өкпеде ылғалды сырылдар, баыры 2 см. Перифериялық пульс әлсіз, жүрек шекаралары кенейген. ЭКГ-де ST сегменті және Т тісшесінің өзгеруі, аритмия анықталды. Ең алдымен қандай ауру туралы ойлау керек?// + ревматикалық емес кардит// инфекциялық эндокардит// жедел ревматикалық қызба// гипертрофиялық кардиомиопатия//

жедел пневмония

***

Ұл бала К., 11 айлық, ауруханаға төмендегі шағымдармен түсті: физикалық дамудың кеш қалуы ( салмағы 7 кг), ентігу және физикалық күш түскенде немесе эмоционалды жағдайда ауыз маңайының көгеруі. Анамнезінен: екі айлығынан бастап салмақ қосуы кешеуілдеген, тамақтандырғанда тез шаршайды, бронхит және пневмониямен ауырмаған.Обьективті: тері жабындары цианозды белгімен, перифериялық цианоз, «барабан таяқшасы» және «сағат әйнегі» симптомы, перкуторлы жүрек шекаралары-сол-сол жақ бұғана орта сызығы бойымен, оң-оң жақ төс маңы сызығы бойымен, жоғары –II қабырға аралық.Жүрек тондары анық, ЖСЖ 140 минутына, ТАЖ 40 минутына. Төстің сол жиегі бойымен қатқыл систолалық шуыл естіледі, сол жақтан II қабырға аралықта II тон әлсіреген. Өкпесінде пуэрилді тыныс сырыл жоқ. Бауыр, көкбауыр ұлғаймаған. Диагнозды нақтылау үшін қандай тексеру өткізу қажет?//

кеуде клеткасының рентгенографиясы//

кеуде клеткасының рентгенографиясы, ЭКГ//

+ кеуде клеткасының рентгенографиясы,ЭКГ,ЭхоКГ//

қанның биохимиялық анализі//

компьютерлік томография

***

7 айлық балада апноэ приступы пайда болды, тамақтандырумен байланысты, естен тануы және акроцианозаның ұлғаюымен айқындалған. Тексеріс барысында ЧД-56 минутына, ЧСС 180 минутта. Жүректің жоғарғы жағында және боткин нүктесінде қатал систоликалық шуылдың максимальды анықталуы. +1 бауыр. Эхо КГ-ға: қарынша аралықтың қолқа астылық ақауы, өкпе артериясың инфундибуллярлық тарылуы, қолқаның декстрапозициясы, он жақ қарыншаның гипертрофиясы. Осы төмендегі тізілген нұсқалардың қайсысы пациентке тиімді?//

ЭКГ//

ФКГ//

кардиоревматологтың консультациясы//

+ ылғалданған кислород //

кеуде клеткасының рентгенограммасы

***

Жүректің туа пайда болған жүрек ақауы бойынша бақыланатын 6 айлық балада беттінде цианозбен айқын ентігу ұстамалары, акроцианоз, бірінші рет пайда болды. Зерттелген ЭХОКГ-да Тетрада Фаллонның белгілері. Оң қарыншаның гипертрофиясы, қарынша аралық перденің үлкен ақауы, өкпе артериясының тарылуы, 50 пайыз аорта транспозициясы. Ентігу – цианозды. Ұстаманы жою үшін төменде көрсетілген препараттардың қайсысы ЕҢ тиімді болып келеді?//

+ анаприлин//

Дигорсин//

Фуросемид//

Индометацин//

Рибоксин

***

Өкпе ісінуі, гепатомегалия, беттің, аяқтың ісінулері, гидроторакс,асцит, гидроперикардит қайсысының клиникалық белгілері болып табылады://

+ тоталды жүрек жетіспеуішілігі//

жүрек жетіспеуішілігінің III дәрежесі//

жүрек жетіспеуішілігінің II Б дәрежесі//

жүрек жетіспеуішілігінің IIА дәрежесі//

жүрек жетіспеуішілігінің I дәрежесі

***

Кыз бала 5 жаста. ЖРВИ кейін 1 аптадан соң науқастанды. Әлсіз, инспираторлы ентігу. Тыныс жиілігі 36 рет минутына. Пульс 120 рет 1 минутына. АҚ 80/50 мм.сын.бағ.Сирақта ісіну бар. Жүректің сол жақ салыстырмалы шекарасы алдыңғы аксилярлы сызық бойынша. I тон жүрек ұшында тұйықталған, функционалды тембрде систолиялық шу. Бауыр + 1,5 см. ЭКГ-де тыныстық аритмия, тісше вольтаждарының төмендеуі. ЭхоКГ- сол жақ қарыншаның жиырылу қабілетінің төмендеуі. Сіздің диагнозыңыз://

эндокардиалды фиброэластоз//

гипертрофиялық кардиомиопатия//

миокардиодистрофия//

ревматизм I, белсенділігі II фазасы, біріншілік ревмокардит, жедел ағымы, ҚЖ IIА//

+ жүре пайда болған ревматикалық емес кардит, вирусты этиологиялы, жедел ағымы,орташа ауырлықта, ҚЖ II А

***

5 жасар бала ауруханаға физикалық дамуының артта қалуына шағымданып түсті. Объективті: иық белдеуінің шамадан тыс дамуы. Дененің төменгі бөлігі, аяқ-қолдары әлсіз, бұлшықет гипотониясы. Жүрек шекаралары сол жаққа 2см кеңейген. Жүрек ұшы соққысы мен бірінші тон күшейген. Оң жақ екінші қабырғааралықта систолалық шу. Бауыры ұлғаймаған. Аяғында пульс анықталмайды. Қолдарында артериалды қан қысымы 150/90мм сын бағ. Сіздің болжам диагнозыңыз: //

артериалды гипертензия//

+ аорта коарктациясы//

Такаясу ауруы//

ревматикалық миокардит//

аортаның клапандық стенозы

***

Гипертрофиялық кардиомиопатиямен ауыратын 12 жасар баланың жағдайы үдемелі нашарлай бастады: ентігу, көгеру күшейді, шулы тыныс, көпіршікті қақырықпен жөтел пайда болды. Пульс толымы әлсіз, артериальды қан қысымы төмен, жүрек тондары тұйық, өкпесінде көптеген ұсақ, ылғалды сырылдар естіледі.Осы жағдайда шұғыл түрдегі емде қолданылады ?//

Седуксен//

Дигоксин//

+ пропранолол//

Панангин//

Лазикс

***

8 жасар бала, хирургиялық бөлімшеге жатқызу кезінде остеомиелит фонында жүректе келесі өзгерістер анықталды: жүрек ұшында диастолалық шу, тахикардия, бауыр, көкбауыр, лимфа түйіндері ұлғайған, интермиттирленген дене қызуы, жөтел. Аяқ-қолдың тырнақтарында тікен тәрізді майда қан қоюлар, бозғылттығы артқан, терісі сұр, кір түстес, мұрыннан қан кету, балтырында және инъекция орнында көгерулер артериялық қан қысымы 100/20 мм рт.ст, сеler типті пульс. СОЭ–50 сағат, лейкоцит 5,2х10⁹/л, Нв–50 г/л, эрит–2,2х 10¹²/л. Зәрде – лейкоцитурия, микрогематурия. Диагноз қою үшін төменде көрсетілген зерттеу әдісінің қайсысы ЕҢ тиімді?//

жарадан егу//

қанды стерилдікке егу//

эхокардиография//

электрокардиограмма//

+ кеуде қуысы мүшелерінің рентгенограммасы

***

4,5 айлық бала, кардиологиялық бөлмеге туа пайда болған жүрек ақауы диагнозымен түсті. Анасының шағымы бойынша дене салмағын аз қосу, ентігу және цианоз, олар физикалық күне түскенде күшейеді. Бала жағдайы кенеттен нашарлаған, ентігу және цианоз күшейген, мазасыздық пайда болған, интенсивті систолалық шу төмендеген. Алғашқы көмек қалай жүргізіледі?//

+ көктамырға промедол, анаприлин енгізу//

көктамырға строфантин енгізу//

көктамырға эуфиллин енгізу//

көктамырға преднизолон енгізу//

көктамырға фуросемид енгізу

***

Слава К. 3 жаста. Профилактикалық тексеруде протеинурия мен гематурия анықталған. Балада олигофрения, туа біткен сол жақты катаракта, естудін төмендеуі. Бүйрек патологиясы жағынан тұқым қуалаушылығы асқынған. Қарау кезінде: терісі бозғылт, физикалық дамуы жасына сай. Қан анализінде: Нв-120 г/ л, эр.4,3 х 10¹²/л, лейк.- 6,4 х10⁹ /л, ЭТЖ- 6 мм/сағ. Зәр анализінде: белок - 0,165г/л, эритроциттер - 15-20 дан 50-60 көру айма., үлес салм.-1012-1025. Биохимиялық қан аналізінде: көрсеткіштер қалыпты. Экскреторлы урограммада ауытқуларсыз.Сіздің диагнозыңыз://

жедел нефритикалық синдром//

созылмалы нефритикалық синдром//

қатерлі емес жанүйялы гематурия//

+ Альпорт синдромы//

барлығы дұрыс емec

***

1 ж 6 ай жастағы бала ауруханаға «септикалық жағдай» диагнозымен түсті. Ауруы жедел басталған, дене қызуы 39°С көтерілі, қайталама құсу, шөлдеу, күніне 3-4 рет іш өту пайда болды. Нағашы әжесінде гидронефроз. Объективті. Терісі бозғылт, құрғақ, салмағының 500,0 жоғалтқан, АҚ=100/60 мм с.б. іші кепкен, ауырсынады, бауыры +4 см қабырға доғасынан шыққан. ЖҚТ – ЭТЖ =34 мм/сағ., л-23 х 10⁹ /л, т/я-14%, с/я-44%. ЖЗТ – майлы, м.с. – 1009, белок-0,066 г/л, эр-3,4 к/а, л-30-35 к/а. Бактериурия – 150000/1 мл (Е. coli). Копрограмма: аздаған клегей, л-3-4 к/а. Диагноз?//

Сепсис//

тағамдық токсикоинфекция//

ішек инфекция //

+ жедел пиелонефрит//

гидронефроз

***

Ауруханаға 3,5 жасар қыз бала келіп түсті. Шағымы кіші дәретінің жиілеуі, дәрет шығару кезінде ауырсыну, зәр түсінің өзгеруі. Жалпы жағдайы орташа дәрежеде. Ернінде және сыртқы жыныс мүшелерінде герпесті бөртпелер бар. Зәр қызыл түсті. Қан анализінде: Нв-102 г/л, эр.-3,4х10⁹/л, ЭТЖ-15 мм/сағ. Зәр анализінде: жаңа эритроциттер жаппай!. Мынандай диагноз қойылды: Жедел геморрагиялық цистит. Балаға барлығын тағайындауға болады, біреуінен басқа: //

Диета//

сұйықтық ішу режимі//

+ физиоем//

Фитотерапия//

вирусқа қарсы терапия

***

Наташаға 10 жас. 7 жыл бойы нефрологта Фанкони нефронофтизі, созылмалы бүйрек жетіспеушілігі бойынша «Д» есепте тұр. Соңғы 6 ай анализдерде азотемия. Түскен кездегі шағымы: тез шаршаушылық, тәбетінің төмендеуі, шөл, полиурия. Обьективті: физикалық даму тежелген, дене терісі ақшыл, құрғақ, ауыз жегі тілінген, «О»-тәрізді аяқтың қисаюы. Жалпы қан анализінде-нормохромды анемия 2 дәрежелі. Биохимиялық қан анализінде креатинин-130 мкмоль/л, мочевина-16,8 ммоль/л, натрий-105 ммоль/л, қант-5,6 ммоль/л. Зәр тығыздығы 1007-1012. Тәуліктік глюкозурия-0,08 г. Қойылған диагноз:Фанкони нефронофтизі, созылмалы бүйрек жетіспеушілігі. Осы балаға дезинтоксикациялық мақсатпен нені қолдануға болмайды://

5% глюкоза ертіндісін//

10% глюкоза ертіндісін//

+ 20% альбумин ертіндісін//

Реополиглюкинді//

физиологиялық ертіндіні

***

Балаға 9 жас. 2 апта бұрын лакунарлы баспамен ауырған. Бетінде ісік пайда болды. Бас ауыруына шағымданды. Жуықта зәрі “шайылған ет” түсті болған. Жағдайы ауыр. Есі ауыспалы, клонико-тоникалық құрысу. АҚ-190/100 мм.рт.ст. Пульс-120 рет 1 мин. Диагнозы: Жедел нефритикалық синдром. Эклампсия. Жедел жәрдем көрсетіңіз://

+ ГОМК+магнезия сульфаты+ арқа жұлын пункциясы //

ГОМК+ строфантин//

ГОМК+альбумин//

ГОМК+кордиамин//

ГОМK+ мезатон

***

Клиникаға түскен 12 жасар баланың шағымдары, енжарлық, жүрек айнуы, басының ауруы, бетіндегі және сирағындағы ісіктің болуы, зәр түсінің өзгеруі. Қарағанда: терісі бозғылт, беті ісіңкі, жүрек тондары тынықталған, ҚҚ = 140/90 сын. бағ. ЖЗА-түсі – ет жуындысы тектес, м/с – 1008, белок- 0,66 г/л, эритроциттер- көру аймағын түгел жапқан, л-20-30 к/а. Бұл көрініс бойынша қандай диагноз қоюға болады? //

+ жедел ГН, нефритикалық синдром//

жедел ГН, нефротикалық синдром //

ЖГН жекеленген зәрлік синдром //

ЖГН, аралас түрі //

ЖПН

***

Бала 3 жаста. Ауруханаға бетінің, балтырларының ісігіне және асцитке шағымданып бірінші рет түсті. АҚ 90/60 мм рт ст, несепте белоктың мөлшері 3,3 г/л, эритроциттер саны 3-5 к/а, лейкоциттер 2 к/а., түйіршікті цилиндрлер 5-6 к/а., қанда жалпы белок 50 г/л, холестерин 9 ммоль/л. Қандай ауру болуы мүмкін://

Пиелонефрит//

несептас ауруы//

жедел гломерулонефрит нефритикалық синдроммен//

+ жедел гломерулонефрит нефротикалық синдроммен//

интерстициальды нефрит

***

Балаға 9 жас. 2 апта бұрын лакунарлы баспамен ауырған. Бетінде ісік пайда болды. Бас ауыруына шағымданады. Жуықта зәрі “шайылған ет” түсті болған. Жағдайы ауыр. Есі ауыспалы. Клонико-тоникалық құрысу. АҚ-160/100 мм.рт.ст. Пульс-120 рет 1 мин. Диагнозы: Жедел нефритикалық синдром. Эклампсия.Аталған науқасқа тағайындауға болмайды://

Гепарин//

Курантил//

+ Преднизолон//

Резерпин//

Фуросемид

***

Ұл бала 14 жаста, ауырғанына 4 жыл болды. Нефрологта «Д» тіркеуде тұр. Диета сақтамайды. Қарау кезінде әлсіздікке, айқын бозаруға шағымданады. Есі анық. АД 180/100 мм.рт.ст. Тексергенде: ЖҚА- Нв- 56 г/л, СОЭ-60 мм/час; б/х қанда мочевина-58 мМ/л, қандық азот-111М/л, креатинин 870 мкМ, К+-9,5 мМ/л. Науқасты әрі қарай жүргізуде сіздің тактикаңыз//

антибактериальді терапия, АПФ ингибиторы//

преднизолон, цитостатики//

+ гипотензивті терапия, шұғыл гемодиализ бөлімшесіне ауыстыру//

соматикалық бөлімінде терапияны жалғастыру//

диуретикалық терапия, преднизолон, цитостатиктер

***

Бала, 5 жаста әке-шешесі баласының тәбетінің жоқтығына және қабақтарында, бетінде, жыныс ағзаларында, бел аймағында дамып келе жатқан ісінулердің артуына шағымданды. Бала әлсіз, терісі бозғылт, құрғақ, шаштары сынғыш, күңгірттенген, полигиповитаминоздың белгілері, асцит, гидроторакс, біраз гепатомегалия бар. Қан талдауында: жалпы белок-40 г/л, альбуминдер-10г/л, холестерин - 7,0ммоль/л, қалдықты азот - 65 ммоль/л. Зәр талдауында: протеинурия - 3,5г/тәулігіне, олигурия, салыстырмалы салмағы - 1,026-1,030. Диагнозы: нефротиккалық синдром, белсенді сатысы, ауыр, жедел ағымды, жедел бүйрек жетімсіздігі. Диуретиктердің қайсысын қолданған пайдалы?//

Верошпирон//

+ лазикс//

Урегит//

Триампур//

Гипотиазид

***

Гемофилия А-ның клиникалық көрінісі қай фактордың жетіспеушілігіне байланысты?//

+ VIII фактор//

IX фактор//

XI фактор//

V фактор//

VII фактор

***

ЖРВИ-мен ауырған 6 айлық баланы қарағанда, учаскелік педиатр терінің бозаруына мән берген. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. ЖҚА-де: Hb – 95 г/л, эритроциттер – 3,3х10¹²/л, түстік көрсеткіш – 0,8, полихроматофилия айқын, анизоцитоз. Балада қай анемия байқалады://

ақуыз тапшылықты//

витамин тапшылықты//

+ темір тапшылықты//

Гемолитикалық//

Апластикалық

***

Қыз бала 12 жаста. ЖРВИ-ден кейін қан кетудің петехиалды-дақты түрімен жүретін геморрагиялық синдром дамыған: мұрыннан және қызыл иектен қан кетулер, денедегі көгерулер. ЖҚА-де: Нв – 98 г/л, эритроцит – 3,0х10¹²/л, тромбоцит – 18х10⁹/л, лейкоцит – 7,2х10⁹/л, т/я - 2%, с/я - 60%, э - 5%, л - 26%, м - 7%, ЭТЖ – 5 мм/сағ. Миелограммада: жасушалы, полиморфты суйек кемігі, бласттық клеткалер – 2%, нейтрофилді өсінді – 62%, эозонофилді өсінді – 4%, лимфоцит – 5%, эритроидты өсінді – 27%, мегакариоциттер – 120 миелокариоциттерге 1, тромбоциттердің бөлінуі бұзылмаған. Сіздің диагнозыңыз://

геморрагиялық васкулит//

+ идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура//

гемофилия//

лейкоз//

апластикалық анемия

***

Науқас П., 10 жаста. Бөлімшеге мұрыннан қан ағумен түсті. Анамнезінде: 2 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырғаны анықталды. Қарағанда көп мөлшерлі геморрагиялық синдром әр түрлі көлемді экхимоздармен; бетте, мойын және қолда петехиалды элементтермен сипатталады. Мұрын жолдарында қан сіңген мақта. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Гепатоспленомегалия жоқ. ЖҚА-де: Нв – 101 г/л, эритроцит – 3,2х10¹²/л, тромбоцит – 12х10⁹/л, лейкоцит – 6,4х10⁹/л, т/я - 2%, с/я - 59%, э - 3%, л - 28%, м - 8%, ЭТЖ - 5 мм/сағ. Диагноз: ИТП. Гормоналды терапия алдында, қандай қосымша зерттеу жүргізесіз://

Коагулограмма//

Трепанобиопсия//

+ миелограмма//

Агрегатограмма//

қанның биохимиялық анализі

***

Қыз бала 5 жаста. ЖРВИ-мен ауырған соң, 3 аптадан кейін мұрыннан қан кеткен, кеудесі мен аяқ-қолында көгеру байқалды. ЖҚА-де: тромбоциттер саны 20х10⁹/л-ге дейін төмендеген. Миелограммада – мегакариоциттерден тромбоциттердің бөлінуі айқын. Диагнозы: Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура, ылғалды форма, жедел ағымды. Сіздің емдеу жоспарыңыз://

аминокапронды қышқыл, ұю факторларын енгізу//

+ аминокапронды қышқыл, адроксон, дицинон, преднизолон//

аминокапрондық қышқыл, адроксон, аспирин//

тромбоконцентратты құю//

гепарин, курантил, антигистаминдер

***

Балаға 4 жас. Жағдайы ауыр. Танаудан көп мөлшерде қан кеткен. Ақшыл. Дене терісінде, аяғында жаппай симметриялық емес геморрагиялық бөртпе, полиморфты, полихромды. Пульс минутына 100 рет. Көк бауыр +1,0 см. Қан анализінде: Нв – 92 г/л, эр. - 2,7х10¹²/л, лейк. - 4,5х10⁹/л, тромб. - 15х10⁹⁷/л, с/я - 68%, л - 32%, СОЭ – 18 мм/сағ., Дьюке бойынша қан кету ұзақтығы - 15 мин., қан ұюы - 3 мин. 40 секунд. Балаға Идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбіл, ылғалды түрі диагнозы қойылған. Осы баланы емдеуге тағайындалады://

Гепарин//

антигемофилді плазма//

+ преднизолон//

Аспирин//

Метотрексат

***

Геморрагиялық васкулитте тамыр қабырғасы зақымдалуының негізгі факторы болып табылады://

Вирустар//

Микротромбтар//

+ иммундық комплекстер//

бактериалдық токсиндер//

тромбоциттер факторының активациясы

***

Науқас П., 10 жаста. Бөлімшеге мұрыннан қан ағумен түсті. Анамнезінде: 2 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырғаны анықталды. Қарағанда көп мөлшерлі геморрагиялық синдром әр түрлі көлемді экхимоздармен; бетте, мойын және қолда петехиалды элементтермен сипатталады. Мұрын жолдарында қан сіңген мақта. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Гепатоспленомегалия жоқ. ЖҚА-де: Нв – 101 г/л, эритроцит – 3,2х10¹²/л, тромбоцит – 12х10⁹/л, лейкоцит – 6,4х10⁹/л, т/я - 2%, с/я - 59%, э - 3%, л - 28%, м - 8%, ЭТЖ – 5 мм/сағ. Сіздің диагнозыңыз://

геморрагиялық васкулит//

+ идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура//

Гемофилия//

Гланцман тромбастениясы//

апластикалық анемия

***

Балаға 4 жас. Жағдайы ауыр. Мұрыннан көп мөлшерде қан кеткен. Ақшыл. Дене терісінде, аяғында жаппай симметриялық емес геморрагиялық бөртпе, полиморфты, полихромды. Пульс минутына 100 рет. Көк бауыр + 1,0 см. Қан анализінде: Нв – 92 г/л, эритроциттер – 2,7х10¹²/л, лейкоциттер – 4,5х10⁹/л, тромбоциттер – 15,0х10⁹/л, с/я - 68%, л - 32%, СОЭ – 18 мм/сағ., Дьюке бойынша қан кету ұзақтығы - 15 мин., қан ұю уақыты - 3 мин. 40 секунд. Сіздің диагнозыңыз://

гемофилия А//

геморрагиялық васкулит//

Гланцман тромбастениясы//

идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбіл, құрғақ түрі//

+ идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбіл, ылғалды түрі

***

12 жасар қыз бала. Диагнозы: Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура, ылғалды форма, жедел ағымды, кеудеде және аяқ-қолда көп мөлшерлі петехиалды-дақты бөртпелер, мұрыннан айқын қан ағулар. Перифиялық қанда тромбоциттер деңгейі 20х10⁹/л-ге төмендеген. Сіздің емдеу жоспарыңыз://

+ гормондар, симптоматикалық гемостатикалық терапия//

симптоматикалық гемостатикалық терапия, тромбоконцентратты енгізу//

химиотерапия//

тромбоконцентратты және эритроцитті массаны енгізу//

қан ұю факторларын енгізу

***

6 жасар ұл баланы қарағанда: денесінде көптеген көгерулер, бірен-саран петехиялар бар. Мұрыннан қан кетулер байқалады. Тері жабындысы бозарған. Жүрек ұшында дөрекі систолалық шу естіледі, жүрек тондары тұйықталған. Жалпы қан сынағында: эритроциттер – 2,6х10¹²/л, гемоглобин – 60 г/л, эритроциттер гипохромиясы +++; микроцитоз +++; анизоцитоз +++; пойкилоцитоз ++; ЭТЖ – 50 мм/сағ.; лейкоциттер – 8,2х10⁹/л, т/я - 3%, с/я - 58%, л - 22%, м - 5%, э - 2%. Аймақтық дәрігер «Теміртапшылық анемия» диагнозын қойып, темір тапшылығының себебін анықтау үшін, нәжістегі глист жұмыртқалары мен жасырын қан анализдерін тағайындайды. Күніне көп мөлшерде алма жеуіне кеңес беріп, құрамында темірі бар алоэ сиробына рецепт жазып берді. Сіздің тактикаңыз://

+ қосымша зерттеулер жүргізесіз//

аймақтық дәрігер ойымен келісесіз//

коагулопатия диагнозын қоясыз//

апластикалық анемия диагнозын қоясыз//

идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура диагнозын қоясыз

***

5 жасар қыз баланың шағымдары: әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, дене қызуының көтерілуі, аяқтардағы ауру сезімі, көгерулердің пайда болуы. 2 апта бойы ауырады. Жұтқанда тамағында ауру сезімі, дене қызуының 38,5ºС-қа дейін көтерілуі, қалтырау сезімі бар. Лакунарлы ангина диагнозы қойылды, жүргізілген ем динамикада оң нәтиже бермеді: ұлану жоғарылаған, гипертермия сақталған, әлсіздік, тез шаршағыштық пен аяқтарындағы және ішінде ауру сезімі қосылған, аяқтарында бөртпелер пайда болған. Стационарға түскен уақытта баланың жағдайы ауыр. Айқын бозару байқалады. Субфебриллитет. Көптеген көгерулер және петехиалды бөртпелер бар. Полимикролимфоаденопатия. Бауыры +3,0 см, көкбауыры +3,5 см. Сираға мен санын перкуссиялағанда ауру сезімі анықталады. ЖҚА-де: эритроциттер – 2,9х10¹²/л, гемоглобин – 60 г/л; нормохромия; микроцитоз; ЭТЖ – 62 мм/сағ.; лейкоциттер – 2,4х10⁹/л, т/я - 8%, с/я - 10%, л - 81%, м - 1%, э - 2%; тромбоциттер – 30,0х10⁹/л. Миелограммада бласттар саны – 67%. Жедел лейкозың емінде қандай дәрілік препараттар қолданылады://

+ метотрексат, меркаптопурин, рубомицин, цитозар//

меркаптопурин, миелосан, гливек//

рубомицин, миелосан, преднизолон//

миелосан, цитозар, гливек, сандиммун//

метотрексат, меркаптопурин, гливек, цитозар

***

Бала 7 жаста стационарға дене қызуының жоғарлауы, жоғарғы және төменгі аяқ-қолдарының қимылыңың ауырсынуы, бұлшық ет әлсіздігі шағымдарымен түсті. Ата-анасы бұл белгілерді 2 апта бұрын байқаған. Жақында тұмау ауруымен ауырған, мектепте вакцинация алған. Соңғы күндері өз бетімен төсектен тұралмайды, қасықты ұстай алмайды. Жағдайы өте ауыр. Баланың қалпы мәжбүрлі. Периорбитальді аймақта эритема, буындарда эритематозды бөртпелер. Жамбас, балтыр, иық бұлшықеттері – ісінген, тығыздалған, қамыр тәрізді, ауырсынулы, активті қимылдар мүмкін емес. Буындар өзгеріссіз. СОЭ 55 мм/саға. Гаммаглобулин фракцияларының сарысу ферменттерінің (альдолаза, трансаминаза, креатинино-фосфокиназа 0,2 мкмоль/л-ге дейін) жоғарлауы. Диагноз қойылды: Дерматомиозит. Осы диагноз үшін көрсетілген клиникалық симптомдардың қайсысы ЕҢ маңызды болып келеді?//

Готрон синдромы//

+ периорбитальды эритема//

трансаминаза креатинфосфокиназаның жоғары деңгейі//

аллергиялық анамнез//

диспротеинемия

***

14 жастағы қыз бала 1,5 ай бойы ауырған. Бетінде «көбелек»тәрізді бөртпе шыққан, қайталамалы полиартрит көріністері, деформация қалдырмаған. Ауыз қуысында ұсақ жаралар болды. Аускультацияда перикардтың үйкелі шу естіледі. НЬ - 73 г/л, Ер - 2.8Т/л, СОЭ - 61 мм/час. Протеинурия - 0.33-0.66 г/л. Бұл көріністер қандай патологияға тән?//

+ жүйелі қызыл жегі//

ювенильді ревматоидты артрит, жүйелі түрі//

түйінді периартериит//

ревматизм//

дерматомиозит

***

Бала 11 жас. Әлсіздікке, салмағының төмендеуіне, қызбаға шағымданады. Қарағанда: жоғары және төменгі қабақта қызғылт эритема байқалды. Пальпацияда кенеттен миалгия және білек пен балтыр бұлшық еттерінің тығыздалуы. Әлсіздік, өзіне-өзі қызмет көрсетуі, төсектен тұруы қиындаған. Бұл жағдайда аталған дәрілік заттардың қайсысы қолдануы тиіс?//

Антиагреганттар//

Антиоксиданттар//

+ глюкокортикоидтар//

АТФ//

прозерин

***

12 жасар балада ангинамен ауырғаннан соң 2 жетіден кейін ұшпалы ауырсыну, қызба, қозғалыстың шектелуі, және өлардың ісінуі пайда болды. Бауырдың ылғаюы, жүрек тоннын түйықталуы, тонның әлсіреуі, жүрек ұшындағы әлсіз шум анықталған. Қанда ЭТЖ 60 мм/час, лейкоцитоз 15.2 Г/л; АСЛ-О-600 АЕД; СРБ (+++); серомукоид-0,800. Диагноз: ревматизм, белсенділігі III дәрежелі. Біріншілікті ревмокардит, полиартрит, жедел ағымды, ҚАЖ IIA. Патогенетикалық мақсатта төмендегі препараттардың қайсысын қолданады?//

цефазолин//

+ преднизолон//

делагил//

дипразин//

эритромицин

***

Ыстық көлде жаздық демалыстан кейін 13 жасар науқаста созылмалы безгек, дене салмағының күрт төмендеуі, терісінде кезеңді бөртпелер, бетіндегі айқын эритема, алақаннның майда буындарының ісінуі, қатты таңдайда эпитема, стоматиттің пайда болуы, шашының үдемелі түсуі, ентігу, үнемі құрғақ жөтел. Өкпесінде әлсіреген тыныс, төменгі бөлігінде анық емес ылғалды сырылдар, жүрек үндері тұйық, тахикардия. Жалпы қан анализінде: ЭТЖ жоғарлауы, лейкопения, анемия. Төменде көрсетілген диагноздың ЕҢ ықтималы қайсы?//

Кавасаки ауруы//

+ жүйелі қызыл ноқта//

түйінді полиартерит//

ревматикалық безгек, кардит, артрит//

Вислера - Фанкони аллергиялық субсепсис

***

4 жасар бала, 3 апта бойы жоғары дене қызуымен тізе буындарда таңертеңгілік ауырсыну, теріде кезеңді бөртпелер шағымдармен стационарға түсті. Аурудан 2 аптадан бұрын вирусты инфекцияны өткерген. Отбасында анасында «ревматизм». Қарағанда: бала бозғылт, мәжбүрлі қалыпта, тізе буындары периартикулярлы тіннің ісінуінен және буынға құюдуынан көлем жағынан ұлғайған. Ұстағанда ыстық, пальпацияда және қозғалыста ауырсынады. Мойын омыртқасында ауырсыну, қозғалыстың шектелуі байқалады. Бауыр мен көкбауыр ұлғайған. Зерттегенде: ЭТЖ–50мм/с, Нв–78 г/л, лейкоцитоз–10х10⁹/л. Төменде көрсетілген диагноздардың ЕҢ ықтималы қайсысы?//

Бруцеллез//

жүйелі қызыл жиегі//

лейкоз//

+ ювенильді ревматоидты артрит//

сепсис

***

4 жасар бала, 3 апта бойы жоғары дене қызуымен тізе буындарда таңертеңгілік ауырсыну, теріде кезеңді бөртпелер шағымдармен стационарға түсті. Аурудан 2 аптадан бұрын вирусты инфекцияны өткерген. Отбасында анасында «ревматизм». Қарағанда: бала бозғылт, мәжбүрлі қалыпта, тізе буындары периартикулярлы тіннің ісінуінен және буынға құюдуынан көлем жағынан ұлғайған. Ұстағанда ыстық, пальпацияда және қозғалыста ауырсынады. Мойын омыртқасында ауырсыну, қозғалыстың шектелуі байқалады. Бауыр мен көкбауыр ұлғайған. Зерттегенде: ЭТЖ – 50 мм/с, Нв – 78 г/л, лейкоцитоз – 10 х 10⁹/л. Дәрілік препараттың қайсысын бастапқы емге тағайындауға болады?//

метотрексат, циклоспорин А//

+ преднизолон, метипред//

диклофенак натрий//

қалыпты адамның иммуноглобулині//

бактерияға қарсы препараттар

***

Бала 7 жаста стационарға дене қызуының жоғарлауы, жоғарғы және төменгі аяқ-қолдарының қимылыңың ауырсынуы, бұлшық ет әлсіздігі шағымдарымен түсті. Ата-анасы бұл белгілерді 2 апта бұрын байқаған. Жақында тұмау ауруымен ауырған, мектепте вакцинация алған. Соңғы күндері өз бетімен төсектен тұралмайды, қасықты ұстай алмайды. Жағдайы өте ауыр. Баланың қалпы мәжбүрлі. Периорбитальді аймақта эритема, буындарда эритематозды бөртпелер. Жамбас, балтыр, иық бұлшықеттері – ісінген, тығыздалған, қамыр тәрізді, ауырсынулы, активті қимылдар мүмкін емес. Буындар өзгеріссіз. СОЭ 55 мм/саға. Гаммаглобулин фракцияларының сарысу ферменттерінің (альдолаза, трансаминаза, креатинино-фосфокиназа 0,2 мкмоль/л-ге дейін) жоғарлауы. Диагноз қойылды: Дерматомиозит. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы ЕҢ тиімді?//

+ преднизолон//

Циклофосфан//

Метотрексат//

Делагил//

Триамцинолон

***

Туберкулездің химиопрофилактикасында қолданылатын препараттарды атаңыз//

+ изониазид, этамбутол//

рифампицин, стрептомицин//

изониазид, фтивазид, метазид//

этамбутол, канамицин//

изониазид, рифампицин

***

Туберкулез ошағындағы инфекцияланған жасөспірімдерді химиопрофилактикалау курсының ұзақтығы?//

6 ай//

+ 3 ай//

4 ай//

2 ай//

12 ай

***

Қан түкіру себебі?//

өкпе инфаркті//

өкпе тамырлары бүтіндігінің зақымдалуы//

аорта аневризмасының өкпеге жарылуы//

+ өкпе тамырлары өткізгіштігінің жоғарылауы//

бронх тамырлары аневризмасының жарылуы

***

Туберкулин сезімталдығының «Виражы» деген не?//

2 ТБ ППД-Л Манту реакциясының оң болуы//

бұрын оң болған сынаманың гиперергияға айналуы//

бұрын оң реакцияның өршуі//

+ жыл сайынғы теріс мәнді сынаманың оңға айналуы//

жыл сайынғы теріс мәнді реакцияның күдікті болуы

***

Туберкулиндиагностиканың негізінде иммунитеттің қандай феномені жатыр?//

ГЧНТ//

+ ГЧЗТ//

иммунологиялық толеранттылық//

аллергия//

иммунологиялық есте сақтау

***

Инфильтративті туберкулез диагностикасында қолдану тиімді емес//

рентгенография//

рентгенотомография//

томография//

бронхоскопия//

+ бронхография

***

Терiс анергия бұл…//

+ туберкулез өршiген ауруларда реакцияның болмауы//

инфекцияланбаған сау балаларда реакцияның болмауы//

сау балалардағы күдiктi реакция//

дұрыс жүргiзiлмеген сынама кезiндегi реакция//

гиперергиялық реакция

***

Кавернозды туберкулездiң қалыптасуының негiзгi себептерi://

химиотерапияның негiзгi принциптерiнiң бұзылуы//

дренажды бронхтың зақымдануы//

ТМБ-сының дәрiлерге тұрақтылығы//

+ қуыс көлемiнiң үлкендiгi//

туберкулез процессiнiң кеш табылуы

***

Фиброзды-кавернозды туберкулезде негізгі өлім себебі://

туберкулезді интоксикация//

+ тыныс жетіспеушілігі мен созылмалы өкпе-жүрек жетіспеушілігі//

өкпеден қан кету//

амилоидоз//

туберкулездің өршуі

***

Кеуде iшi лимфатүйiндер туберкулезiн қандай аурулардан ажырату қажет?//

бөлік аралық плеврит, лимфогранулематоз//

бронхопневмония, бөлік аралық плеврит//

бронхопневмония, орталық рак//

бөлік аралық плеврит, саркаидоз//

+ лимфогранулематоз, орталық рак, саркаидоз

***

Фиброзды-кавернозды туберкулездiң профилактикасы://

туберкулезге қарсы вакцинациялау және ревакцинациялау//

“қауiптi” топтағыларға химиопрофилактика жүргiзу//

әлеуметтiк профилактика//

санитарлы профилактика//

+ профилактикалы флюорографиялы тексеру

***

Кеуде iшi лимфатүйiндер туберкулезiн қандай аурулардан ажырату қажет?//

бөлік аралық плеврит, лимфогранулематоз//

бронхопневмония, бөлік аралық плеврит//

бронхопневмония, орталық рак//

бөлік аралық плеврит, саркаидоз//

+ лимфогранулематоз, орталық рак, саркаидоз

***

Полиомиелиттің паралитикалық түрін көрсетіңіз://

менингеальді//

абортивті//

инапарантты//

+ понтинді//

өшірілген

***

Инфекцияның инапарантты түрі – бұл инфекция://

клиникамен, иммундық жауапсыз//

транзитті тасымаладушы//

+ клиникасыз, иммунды жауаппен//

баяу//

гипертоксикалық

***

6 жастағы баланы үйінде б/і пенцелинмен емдеген. Бірақта балада дене қызуының көтерілуі жалғастыра берді, сонымен қатар сұйық дәрет те қосылды. Аурудың 7-ші күні қараған кезде: полиморфты бөртпе ұсақ дақтан үлкен даққа дейін өзгермеген түрде . Аңқасы таза. Гепатолиенальді синдром айқындалған, қолтық және шат бездері ұлғайған. Температурасы 38-39,4 градус аралықтарында ұсталынып тұр. Аурудан 1 апта бұрын балаға қолда үйретілген тышқандар сыйлаған, бір жануар сыйлағанан кейін 2 күнен кейін өліп қалады, сұйық дәрет, жүні үрпейіп кеткен болған. Диагноз қойыныз://

Сальмонеллез//

+ иерсиниоз//

жәншау, созылған ағымды//

инфекционды мононуклеоз//

вирусты гепатит

***

3 жастағы бала ауруының 4-ші күнінде 38⁰С дене температурасымен, бір реттік құсумен, 10 ретке дейін болатын сұйық дәретпен түскен. Бала балабақшаға баратын, ақырғы барғаны 3 күн бұрын. Объективті: жалпы жағдайы орташа деңгейде. Көңіл күйі бұзылған. Температурасы 37,8⁰С, тері қатпарлары таза. Бадамшабезі құрғақ. Тіннің тығыздылығы мен икемділігі төменделген. Тілі кір түсті сұр дақпен қапталған. Жүрек қағысы ритмиялы, бәсеңделген. Іші жұмсақ, сол жақ мықын аймағында ауырсынған, сигмасы спазмаланаған. Дефекация акты алдында бала мазасыз. Диагноз қойыныз://

сальмонеллез//

+ дизентерия//

эшерихиоз//

ішсүзегі//

иерсиниоз

***

3 айлық жөтеліп жүрген анасымен байланыста болған балада мұрын арқылы тыныс алуы қиындаған, беттің қызаруымен бірге ұстамалы жөтел, аурудың 6-шы күні жағдайы ауырлайды. Ұйқысы бұзылған, қолдың дірілі бар, сіңір рефлекстері жоғарланған. Диагнозды қойыңыз://

тұмау, нейротоксикоз//

тұмаук, ауыр түрі//

көкжөтел, ауыр түрі, асқынған пневмония//

+ көкжөтел, ауыр түрі, энцефалопатиямен асқынған//

көкжөтелдің, ауыр түрі +тұмау, менингоэнцефалит

***

Бала 5 жаста, 5-ші күн ауырып жүр, бастамасы жедел дене температураының 38,5⁰С-қа дейін көтерілуімен, динамикасында жас ағу мен жөтел пайда болған. Бүгін дене температурасының қайта көтерілуі 39⁰С-қа дейін болды, бетінде бөртпелер пайда болды. Объективті: жалпы жағдайы орташа деңгейде, әлсіз. Беті пастоздыбетіндегі бөртпесі дақты –папулезді мойынға өту сипатымен. Ұрттың шырышты қабаты күңгірт түсті, кедір -бұдырлы, жұмсақ таңдайында энантема. Жүрек пен өкпе жақтан патологиясыз. Жалпы қан анализінде – Нв 124 г/л, Эр-3,2х10¹²/л, СОЭ-10 мм/сағ, Л-2,9х10⁹/л, э-2, п-1, с-42, л-50, м-5. Сіздің диагнозыныз://

+ қызылша//

жәншау//

энтеровирусты инфекция//

қызамық//

менингококкты инфекция, менингококкцемия

***

2жастағы бала сәл жөтеліңкірейді, температурасы 37,2С, өзгерген түрде дақты бөртпе, көбінесе жазылғышта, шүйде лимфотүйіндерінің ұлғаюы. Болжамы диагноз қойыңыз://

+ қызамық//

Қызылша//

ЖРВИ//

энтеровирусты инфекция//

аллергиялық бөртпе

***

5жастағы Д есімді бала саяжайда жұмыс істегенде аяғын жаралап алған. Жараның жан жағында тұйықталған бөртпе, ұсақ дақты, эритематозды түрде, бетке , денесіне жайылған. Бадамша безінде дақтар жоқ. Сіздің диагноз:

жаралы тілме//

+ жәншау, атипиялы экстрабуккальді түрі//

жаралы сіреспе//

аллергиялық дерматит//

тілме, эритематозды түрі

***

7 жастағы бала аурудың нағыз кезеңіне дейін 13 күн ішінде паротитті инфекциясы бар науқаспен байланыста болған. Жедел 38,5С температурасының көтерілуімен ауырып қалды. Іш ауруы, құсу пайда болды. Тексеру кезінде: бозарған, екі жақтыңғы аймағында аздап ісіну, шайнаған кездегі ауырсыну бар. Сіздің клиникалық диагнозыныз://

жедел гастрит//

тұмау//

сілекей тас безі ауруы//

аңқаның субтоксикалық дифтериясы//

+ паротитті инфекция, типті, субмаксиллит + панкреатит

***

7 жастағы балада аурудың 4-ші күні. Жағдайы ауыр, мойын клетчакасының бұғанаға дейін созылған ісік. Аңқасында айқын гиперемия,жұмсақ таңдайында ортаңғы сызықтан қабынады, жұмсақ таңдайында, доғашығында, таңдайшығында қалың кір сұр түсті дақтар бар. Т-39. Ауызынан тәтті иіс шығады. Диагноз қойыңыз://

некротикалық баспа//

ІІІ дәрежелі токсикалық ауызжұтқыншағының күл (дифтерия)//

ауызжұтқыншағы күлінің (дифтериясының) жайылған түрі//

+ ІІ дәрежелі токсикалық ауызжұтқыншағының күл (дифтерия)//

І дәрежелі токсикалық ауызжұтқыншағының күл (дифтерия)

***

10 жастағы қыз балада ауруының 10-шы күнінде кіші дәретә қарайып кеткен, тері қышымасы мазалайды.Бауыры қабырға доғасының астыңғы жағында 3см- ге, көкбауыры қабырға ұшында пальпацияланады. Іштің ортаңғы сызығында- операциядан кейінгі тыртық. Сіздің диагноз://

+ вирусты гепатит В//

вирусты гепатит А//

сепсис//

иерсиниоз//

перетонит

***

Мектеп жасына дейінгі бала жедел температурасының 38 С-қа көтерілуімен, мұрынның бітелуімен, коньюктевитпен ауырып қалады. Ауруының төртінші күнінде бетінде дақты-папулезді ашық қызғылт түсті бөртпелер пайда болды. Ауыз қуысының шырышты қабатының түбір тісінде дән мөлшеріндегі сұр-ақшыл түсті, аймағы қызыл түспен қоршалған нүкте байқалды. Келесі күні пайда болған қандай симптомдар клиникалық диагнозды дәлелдейді://

лимфотүйіндердің ұлғаюы//

бөртпенің жоғалуы//

+ қолымен денесіне келесі бөртпелердің таралуы//

аңқасында (зев) герпетикалық элементтердің пайда болуы//

көздің сілемейлі қабығында катпаршақтың (пленка) пайда болуы

***

Жаңа туған нәрестеде спазматикалық түшкіру байқалады. Кеше тыныстың тоқталуы байқаалды. Диагноз қойыңыз://

+ ауыр түрдегі көкжөтел//

ЖРВИ//

Спазмофилия//

риновирусты инфекция//

қызылша

***

Ауруханаға 2 жастағы 2 күн бойы тұрақты сақталған қыбамен, тәбеттің төмендуімен бала түседі. Қарау кезінде: жалпы жағдайы орташа ауырлық дәрежеде, интоксикация синдромымен байланысты. Өзн-өзі сезінуі бұзылған, бала енжар, аз тамақ ішеді. Терісі таза, бозғылт. Аңқасында – тілшігінде, жұмсақ таңдайының доғашығында визикулалы элементтер қызыл аймақпен қоршалған. Ағзалар бойынша патологиясыз. Жалпы қан анализі: Нв-102 г/л, Эр-3,2*10¹²/л, Л-8,2*10⁹/л , э-2, п-1, с-24, л-72, м-1. Сіздің диагнозыныз://

лакунарлы баспа//

аденовирусты инфекция, тонзиллит//

фолликулярлы баспа//

+ энтеровирусты инфекция, герпангина//

герпетикалық инфекция, герпангина

***

Егерде бала иммунолобулин немесе жаңа қатылыған плазманы қабылдаса онда қызылша екпесінің енгізуінің ең аз мерзімі://

1 аптадан кейін//

2 аптадан кейін//

+ 3 айдан кейін//

1 айдан кейін//

2 айдан кейін

***

Менингококцемия, 3-ші дәрежелі асқынған токсикалық шок кезіндегіпреднизолонның мөлшерін анықтаныз://

10 мг/кг//

20 мг/кг//

+ 30 мг/кг//

50 мг/кг//

мөлшері шексіз

***

Күл (дифтерия) миокардың емдуге арналған карама қарсы көрсеткіштер://

+ строфантин//

коргликон//

преднизалон//

кокарбоксилаза//

аскорбин қышқылы

***

9 жастағы қыз балада қойылған диагноз «орныққан түрдегі ауызжұтқыншағының күлі (дифтериясы)://

50 000 ДЕ//

100 000 ДЕ//

+ 20 000 ДЕ//

150 000 ДЕ//

200 000 ДЕ

***

Анасы 2,5 жастағы 12 кг дене салмағындағы мөлшерленген эксикозы бар баланы ауыл аймақтық ауруханасына алып келді. 4 сағат ішінде бала оральді тұзды сұйықтықтың 700 мл ішкен. Қайта қарау кезінде баланың жағдайы жақсарған бірақ эксикоз симптомдары сақталып тұр. Әрі қарай не істеу керек?://

«А» жоспары бойынша емге ауыстыру//

2 сағат ішінд тағы да 200 мл оральді тұз сұйықтығын беру//

4 сағат ішінде оральді тұз сүйықтығының 700 мл беруін жалғастыра беру//

3 сағат аралығында 370 мл беру керек//

+ «Б» жоспары бойынша емге ауыстыру

***

9 жастағы балада ауызжұтқыншағының токсикалық күлі (дифтериясы), ерте ІІ дәрежелі асқынған миокардпен, не тағайымдау қажет://

корглюкон, допамин//

гепарин, магния сульфат//

стрихнин, кордиамин. АТФ//

+ стрихнин, кордиамин, АТФ, ККБ, преднизолон, антибиотиктер//

стрихнин, кордиамин, АТФ, ККБ, Преднизолон

***

Отбасы бір бөлмелі пәтерде тұрады. 2 жастағы бала көкжөтелмен ауырып қалған. Отбасысында тағы да 2 апталық бір бала бар. Оңтайлы нұсқаны таңдаңыз:

науқасты үйде емдеу керек, кішкентайды пердемен бөліп қою керек //

14 күнге үлкенін ауруханаға жатқызу керек//

+ 30 күнге үлкенін ауруханаға жатқызу керек //

7 күнге үлкенін ауруханаға жатқызу керек //

жеде түрде кішкентайға көкжөтелге қарсы екпе жасату керек

***

Күлдің (дифтерия) токсигенді коринебактерияларының бактерия тасымалдаушыларына мақсатты түрде ен алдымен не тағайымдау керек://

антитоксикалық күлге (дифтерия) қарсы сарысуды//

АДС анатоксин//

+ кең түрде әсер ететін антибиотик//

витаминдер//

созылмалы ощақ инфекцияларының санациясы

***

2 жастағы нәрестеге сальманоллезді бактериофагтын қандай мөлшерін тағайындайсыз://

5 мл күніне 2 рет//

10 мл күніне 11 рет//

+ 20 мл күніне 1 рет//

50 мл күніне 1 рет//

20 мл күніне 1 рет, 40 мл клизма түрінде

***

Бала 3 жаста. 2 күн юойы ауырып жүр. Температура 37,4°С. Тері жабындары бозғылт. Қос бадамша бездерінде сүр түсті қатпаршақтар. Қатпаршақтар қиын алынады. Теллуритты сынама оң нәтижелі. Этиологиясын растау үшін қажет://

бак. посев қатпаршақтан BL ге//

+ бак. посев зақымдалған аймақ пен сау аймақ шекарасынан BL ге//

бак. посев мұрыннан BL ге//

РПГА дифтериялық анатоксинмен//

РПГА листериозды антигенмен

***

Биожетістілік — бұл ішке қабылданған емдік препараттың ... бір бөлігі//

асқазан-ішек жолында сіңірілген//

қаннан нысана-ағзаға түскен//

жүйелік қанайналымға белсенді емес формада түскен//

+ жүйелік қанайналымға белсенді формада түскен//

дұрыс жауап жоқ

***

Бүйрек жетіспеушілігі кезінде емдік препараттардың мөлшерлік дозасын мынаның көмегімен реттейді://

зәрдің биохимиялық анализі//

тәуліктік диурезді анықтау арқылы//

эндогендік креатинин клиренсін есептеу арқылы//

+ емдік препараттың жалпы клиренсін есептеу арқылы//

емдік препараттың бүйректік клиренсін есептеу арқылы

***

Дұрыс анықтама беріңіз «Дәрілік заттарды ұтымды қолдану»://

+ науқастардың клиникалық көрсеткіштеріне,мөлшерлеудің оптимальды режиміне,белгіленген уақыт аралығында және өзіне және қоғамға аз шығындалуме байланысты медикаментозды ем қабылдауы//

науқастар негізгі және косымша ауруына байланысты емдік препараттарды жоғарғы көрсеткіші бойынша қабылдайды//

науқастар белгіленген уақыт аралығында бағасы төмен генерикалық емдік препараттарды қабылдайды//

науқастар емдік препараттарды дәрігердің жеке тәжірбиесінен өткен және бағасы төмен препараттарды қабылдайды//

науқастар дәрілік заттарды өзінің білгені бойынша жоғарғы мөлшерде қабылдайды

***

Заманауи клиникалық зерттеулер мынадай сынаулардан тұрады://

+ салыстармалы,рандомизирленген,екі есе соқыр және проспективті.//

салыстырмалы емес, рандомизирленген, екі есе соқыр және проспективті.//

салыстармалы,рандомизирленген емес, екі есе соқыр және проспективті.//

салыстырмалы,рандомизирленген,ретропроспективті.//

салыстырмалы,рандомизирленген емес,проспективті.

***

Полипрагмазия – бұл://

бір науқастың негізгі ауруын емдеу кезінде емдік препараттарды шамадан тыс көп қабылдау(жиі негізсіз) ;//

бір науқастың қосымша ауруын емдеу кезінде емдік препараттарды шамадан тыс көп қабылдау(жиі негізсіз) ;//

бір топ науқасты емдеу кезінде емдік препараттарды шамадан тыс көп қабылдау(жиі негізсіз) ;//

физиологиялық жағдайына байланысты,жүктілік,жасы,есепте тұрған науқасты емдеу кезінде емдік препараттарды шамадан тыс көп қабылдау(жиі негізсіз) ;//

+ бір науқаста бір мезгілде шамадан тыс көп емдік препараттарды (жиі негізсіз) қабылдау.

***

Антибиотиктердің мына тобы микроағзаларға бактерицидті әсер көрсетеді://

сульфаниламид, нитрофуран//

сетрациклин, аминогликозид//

оксазолидин, макролид//

+ b-лактам, аминогликозид//

макролид, b-лактам

***

Белсенді кең спектрлі пенициллинге қандай препараттар жатады?//

феноксиметилпенициллин//

бензатин бензилпенициллин//

+ амоксициллин//

оксациллин//

бензилпенициллин

***

II топтағы цефалоспориндердің I топтағы цефалоспориндерден айырмашылығы://

+ пневмококктарға және граммтеріс бактерияларға біршама белсенді//

пневмококктарға және граммтеріс бактерияларға аздап белсенді//

көкіріңді таяқшаға біршама белсенді //

парентеральды және пероральды қабылдауға болады//

грамм- флорға жақсы әсер етеді

***

Балаларда карбапенемдерді келесі клиникалық жағдайларда қолданады://

орта дәрежелі ауырлықтағы ауруханадан тыс пневмонияда//

+ полирезистентті және аралас микрофлорамен шақырылған нозокомиальды ауыр инфекциялар//

Пиелонефритте//

тонзиллит //

бронхиальды астма

***

Балаларда тыныс жолдарының стрептококкты инфекциясы кезіндегі препарат://

+ амоксициллин//

Гентамицин//

Цефтазидим//

Линкомицин//

ко-тримоксазол

***

Балаларда жедел пиелонефриттің эмперикалық антибактериальды терапиясы кезіндегі препараты//

+ амоксициллин /клавулон қышқылы//

Бензилпенициллин//

Оксациллин//

Гентамицин//

Эритромицин

***

Балаларда ауыр емес госпитальды емес пневмонияның эмперитикалық антибактериальды терапиясы кезінде қолданылатын дәрілік заттар//

Гентамицин//

цефуроксим//

+ амоксициллин//

Бензилпенициллин//

левофлоксацин

***

b-лактамға аллергиясы бар балалардын тыныс жолдарының инфекциясы кезінде қолданылатын дәрілік заттар://

ципрофлоксацин//

цефазолин//

+ кларитромицин//

амоксициллин//

гентамицин

***

Балаларда Varicella Zoster және жай герпес вирусымен шақырылған инфекция емінде қолданылатын препараттар://

римантадин//

зидовудин//

+ ацикловир//

левамизол//

дибазол

***

Қандай антибактериальды заттар 8 жасқа дейнгі балаларда қарсы көрсетіледі://

қорғалған пенициллиндер//

цефалоспориндер//

аминогликозидтер//

+ тетрациклиндер//

Линкосамидтер//

***

Емізулі әйелдер левомицетинді қабылдағанда балаларда мынандай өзгерістер болады//

+ нәрестелерде анемия болу мүмкін//

балалардың тістері сары түске боялады//

суйек кемік майынын тежелуі//

ОЖЖ тежелуі//

геморрагиялық синдром

***

ҚҚСЕП ішінен қайсысы балаларға қауіпсіз:

ацетилсалицил қышқылы

+ ибупрофен

напроксен

индометацин

бутадион

***

Нәрестелерде аминогликозидтерді қабылдаған кезде қандай жанама әсерлер болады://

естен тану//

геморрагиялық синдром//

+ нефротоксикалық, ототоксикалық//

Брадикардия//

диспепсиялық көрністер

***

Балаларда қандай дәрілік заттарды қабылдаған кезде Рейя синдромы дамуы мүмкін//

триамцинолон//

ампициллин//

церукал//

+ ацетилсалицил қышқылы//

Метронидазол

***

Сальбутамолдың орташа әсер ету ұзақтығын көрсетіңіз//

2-4 сағат//

+ 4-6 сағат//

6-8 сағат//

8-10 сағат//

10-12 сағат

***

Сальбутамол бронх жолдарын кеңейтеді//

альфа рецепторларын бөгеу арқылы//

селективті бетта 2 рецепторларын қоздыру арқылы//

бронхтын тегіс бұлшықеттеріне еріксіз әсері//

+ бұлтты жасушаны тұрақтауыш//

кезбе жүйке тонусының төмендеуі

***

Жеңіл дәрежедегі (2 -3сатысы) бронхиальды астма кезіндегі

тұрақты емі кезінде келесі препараттар://

+ ингаляциялық бета-2- агонистер қысқа әсерлі, ингаляциялық кортикостероидтар, ұзақ әсер ететін теофиллиндер//

глюкокортикоидтар пероральді үшін//

протеолитикалық ферменттер//

антибиотиктер//

ұзақ әсер ететін теофиллиндер

***

12- кі жастан кіші балаларға қандай антигистаминді препараттар қолдануға рұқсат етілмеген//

лоратидин

терфенадин

астемизол

+ акривастин

цетиризин

***

Жалпы дегидратация емі кезінде қолданылады//

+ изотоникалық ертінді NaCI//

диуретиктер және іш жүргізетін препараттар//

смектит//

гипертоникалық ертінді NaCI//

гипотоникалық ертінді NaCI

***

Іріңді омфалит кезінде қандай аурумен ажыратпалы диагноз жүргізіледі?//

+ Сары уыз жылѓасының бітелмеуі (толық емес жыланкөз)//

Кіндік бауының жарығы//

Кіндік жарыѓы//

Қуықтың экстрофиясы//

Терілі кіндік

***

Омфалиттің қандай түрінде кіндік сақинасы арқылы ішек эвентрациясы болуы мүмкін?//

Жай түрі//

Құрама түрі//

+ Некрозды//

Флегманозды//

Суланатын кіндік

***

Флегманозды омфалиттің белгілерін көрсетіңіз://

Кіндіктен шырышты бөлінулер болады//

+ Кіндік шұңњқырының түбінде іріңді-фиброзды қабыршақтар болады//

Іштің төменгі жағында шекарасы анық қызарудың болуы//

Кіндік шұңқырының түбінде грануляция бар, кальцинаттар анықталады//

Кіндік шұңқырының айналысындағы терінің некрозы

***

Жедел бейспецификалық қолтықтағы лимфаденитте жиі болатын ену жолдарын көрсетіңіз://

Асқазанның шырышты қабыѓы//

+ Білезіктегі іріңді жара//

Кариесті тістер, жаралы стоматит//

Қолтық аймағындағы гидраденит//

Мастит

***

Инфильтрация сатысындағы жедел бейспецификалық лимфадениттің емдеу принциптерін көрсетіңіз://

Қабыну инфильтратын тілу//

+ УВЧ (УЖЖ) қолдану, антибиотиктер тағайындау//

Антибиотиктер тағайындау, қабыну инфильтратына суық басу//

Тілуден кейін антибиотик тағайындау//

УВЧ және жылу процедураларын тағайындау

***

Бронхопневмониямен емделіп жатқан үш айлық баланың жалпы жағдайы нашарлады, бастың шашты бөлігінде, мойнында майда түзілімдер пайда болды. Терінің бетінде көтеріліп тұратын, диаметрі 0,5 - 1 см, қара, көк түсті, тығыз ісіктер пайда болды. Сіздің диагнозыњыз://

+ Сепсис, псевдофурункулез//

Тілме қабынудың буллезді түрі//

Антибактериальды терапияға аллергиялық реакция//

Сепсис, бактериальді эмфизема//

Тершеңдік

***

Сегіз жастағы бала бес күн бойы ауырады. Оң балтыры және сол білегіндегі қатты ауыру сезіміне шағымданады, балтырдың және білектің көлемі үлкейген. Сипағанда және перкуссия жасағанда қатты ауыру сезімі бар, жалпы жағдайы ауыр, уыттану айқын байқалады. Екі өкпеде де көп мөлшерде ылғалды сырылдар естіледі. Алдын ала қойылған диагноз://

Біріккен токсикалық бронхопневмония//

Оң балтырдың және сол білектің флегмонасы//

+ Жедел гематогенді остеомиелиттің септикопиемиялық түрі//

Жедел гематогенді остеомиелитің жергілікті түрі//

Эрба параличі//

***

Жедел остеомиелиттің токсикалық түрін сипаттайтын белгіні атаңыз://

аяқ-қолда ауыру сезімі, жалпы жағдайы орта дәрежелі//

+ Сандырақтау, есінен тану, аяқ-қолдағы ауыру сезімі//

Сүйек үсті қабатының ажырауы және қабаттануы//

Сүйектің патологиялық сынуының пайда болуы//

Үйрек тәрізді жүріс

***

Жедел гематогенді остеомиелиттің ерте диагностикасына (алғашқы 1-2 күн) бағытталған әдістердің қайсысы жатады?//

рентгенологиялық зерттеу//

жұмсаө тіндердің іздеуші пункциясы//

буын пункциясы, пунктатты зерттеу//

+ сүйекішілік қысымды өлшеу//

қанның жалпы анализі

***

Ішек өтімсіздігі кезіндегі консервативті емнің нәтижелігін анықтайтын критерийді атаңыз://

+ Газ бен нәжістің шығуы, ауыру сезімінің жоқ болуы//

Лейкоцитоздың азаюы//

Дене қызуының төмендеуі//

Артериальды қысымның көтерілуі//

Рентгенограммада Клойбер табақшаларының болмауы

***

Жаңа туған нәрестеде босану залында-ақ анал тесігінің жоқ екені анықталды. Бұл ақаудың клиникалық түрін қандай әдіспен анықтауға болады?//

+ Вангестин бойынша рентгенография//

ирригография//

құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы//

лапароскопия//

УДЗ

***

Жедел деструктивті аппендицитпен ауырған балада құрт тәрізді өсіндінің қандай орналасуында Щеткин-Блюмберг симптомы мен бұлшықеттік дефанс әлсіз байқалады?//

+ өсіндінің ретроцекальді орналасуында//

оң жақ қабырға астында//

сол жақ мықын аймағының жамбас астауында//

оң жақ мықын аймағында//

кіндік аймағында

***

Жасқа дейінгі балаға жүрек-өкпе реанимациясы барысында пульс тексеріледі://

+ иық артериясы//

ұйқы артериясы//

қолқа//

бұғанаасты артерия//

мойындырық венасы

***

Сафара үштігіннің мақсаты//

аспирацияның алдын алу//

трахея интубациясына оптималды жағдай жасау//

назогасталды зонд қою//

+ тыныс жолдарының өтімділігін қамтамасыз ету//

бұғана аст венасын катетризациялауға оптималды жағдай жасау

***

Шок кезіндегі гипоксия салдарынан лактаттың жоғарылау механизімін көрсетіңіз://

бауырдағы гликоген ыдырауы//

некрозданған тіндер шығуы//

+ анаэробты гликолизге ауысу//

қандағы сілтілі фосфатазанфң жоғарылауы//

липидтердің ыдырауы

***

Фебрильді тырсулар себебі://

гипокальцемия//

гипокалиемия//

+ қалтырау//

ОНЖ жарақаты//

гипогликемия

***

1 жасқа дейінгі балаға жүрекке жабық массаж жүргізу://

+ орта және сұқ саусақпен, кеуде торының төменгі бөлігінде, емшек аралық сызықтан бір саусақ төмен//

семсер тәрізді өсіндіге//

орта және сұқ саусақпен мойыннан 2 см төмен//

орта және сұқ саусақпен жүрек қағысы маңына//

орта және сұқ саусақпен жүректің салыстырмалы тұйықтығы аймағында

***

Сіз 25 кг-дық төрт жастағы балаға жүрек-өкпе реанимациясына қатысудасыз. ЭКГ мониторда қарыыншалар фибрилляциясы. Электроимпульсті терапия қажет. Дефибрилляторда қандай қуат мөлшерін таңдайсыз?//

16 Дж//

50 Дж//

70 Дж//

+ 100 Дж//

125 Дж

***

Сукцинилхолин нәрестелерге қандай мөлшерде салыстырмалы қауіпсіз?//

100 мг дейін //

200 мг дейін//

+ 300 мг дейін//

400 мг дейін//

500 мг дейін

***

ОЖЖ зақымдалған баладағы құрысу синдромын басу үшін қолданады?//

нейролептанальгезия//

+ седуксен//

фторотан//

хлористый кальций//

кетамин

***

Апгар шкаласы бойынша асфиксияның негізгі көрінісі болып табылады://

тәулік бойынша зәр бөліну жиілігі//

тәулік бойына нәжіс жиілігі//

склераның сарғаю дәрежесі//

+ тыныс алу қимылының жиілігі//

қозғалыс белгілері

***

Жалған сауыр даму негізіне жатады://

сусыздану//

+ көмейдің тарылуы және ісінуі//

гиповитаминоз//

туу кезіндегі жарақат//

анемия

***

10 кг салмақты 1 жасар балаға тәулігіне физиологиялық су қажеттілігін көрсет://

500мл//

+ 1200мл//

1500-2000 мл//

2000-2500 мл//

2500-3000 мл

***

Нәрестелердегі ауыр асфиксия және қан айналым тоқтауындағы қарқынды терапия және реанимация кешені?//

оттекпен бетпердемен өкпені желдету//

+ кеңірдек интубациясы, ӨЖЖ, жүректің жабық массажы//

медикаментозды тыныс стимуляциясы//

жүрек ішіне адреналин 0,1% ертіндісін 0,1-0,2 мл жүрек тоқтауынан 5-6 мин кейін енгізу//

нәрестелерге ЖӨР жасалынбайды

***

Өкпе суретінің анатомиялық субстраты қалыпты жағдайда://

Бронхтар//

Өкпелік артерия//

+ Өкпелік артериялар және веналар//

Бронхтар, Өкпелік артериялар және веналар//

Өкпелік веналар

***

Кеуде қуысының рентгенограммасының айқындығын неге қарап анықтайды://

Кеуде аралықтың//

Диафрагманың//

Магистральді тамырлардың//

+ Қабырғаның//

Жүректің

***

«Домалақ» көлеңкенің құрылымын анықтау үшін ең ақпаратты://

Рентгенография//

Тура үлкеюмен рентгенография//

+ Компьютерлі томография//

УДЗ//

Магнитті-резонансты томография

***

Анамнезінде бала рентгенконтрасты емес бөгде зат (балық сүйегін жұтқан ). Рентгенологиялық зерттеудің ақпартты әдіс таңдаңыз.//

Жалпы рентгенография //

Нысаналы рентгенографиямен жалпы рентгеноскопия//

Земцова әдісі //

+ Иванова-Подобед әдісі//

Компьютерлі томография

***

Иценко—Кушинг ауруы кезіндегі фосфор-кальций алмасу бұзылуының рентгенологиялық белгісі://

+ Остеопороз//

Нефролитиаз//

Холелитиаз//

Фиброзды-кистозды остеит//

Остеосклероз

***

Нәрестелерде бүйрек үсті патологиясында визуализацияның таңдаулы әдісі://

Микционды цистография//

Құрсақ қуысының жалпы рентгенографиясы//

Компьютерлі томография//

+ УДЗ//

Экскреторлы урография

***

Балаларда эпифиз және метафиз арасында ақ сызық ://

Сыну сызығы//

+ Өсу аймағы//

Патологиялық сынық//

Ығысу сызығы//

Ығысу және сыну сызығы

***

Балаларда ұзын түтікшелі сүйектің ең жиі кездесетін сынық түрі://

Патологиялық сынық//

Буын ішілік сынық//

Шытынаған сынық//

+ Сүйек қабы ас асты сынық//

Травматикалық эпифизеолиз//

***

Балаларда туа пайда болған сан сүйегінің шығуы диагностикасында ренгтгенологиялық симптом болып табылады://

Жарты ай тәрізді ойығының жалпаюы//

+ Сан сүйегінің проксимальды бөлігінің дислокациясы//

Зақымдалған жақта кеш өсу ядросының пайда болуы//

Жарты ай тәрізді ойықтың дамымауы//

Өсу аймағының болмауы

***

Өкпеде тамыр суретінің кедейленуі қай жүрек ақауына сәйкес келеді://

Митральды клапон жеткіліксіздігі//

+ Өкпе артериясының стенозы//

Қарынша аралық саңылаудың ақауы//

Ашық артериальды өзек//

Митральды клапан стенозы

***

Балаларда экскреторлы урографияның барлық серияларының уақыт есептеуі:

+ Инъекция басынан//

Инъекция аяғынан//

Инъекция кезінде//

Инъекциядан 10 минуттан кейін//

Инъекциядан 1сағаттан кейін

***

Балаларда жедел ащы ішек өткізбеушілігінің рентгендиагностикасы негізделген://

Ішекте ауаның болуы//

Құрсақ бөлімінде бос сұйықтық болуы//

+«Кесенің» болуы, сұйықтықтың ені, оның ішіндегі газдың биіктігінен асады//

«Кесенің» болуы , сұйықтықтың ені ондағы газдың биіктігінен төмен//

«Орақша» симптомының болуы

***

Балалардың церебральды параличінің негізгі даму белгілері болып саналады//

+ жарақат жане туу кезіндегі ОНЖ гипокcиясы//

ОНЖ инфекция//

ОНЖ қантамыр мальформациясы//

ОНЖ ісіктері//

НЖ тұқымқуалаушылық бұзылыстары

***

6 айлық нәресте аурудың 3 –ші күнінде мынадай шағымдармен түсті: мазасыздану, емшектен бас тарту, ұйқысының бұзылысы, субфебрильді температура,, 5-6 рет болатын сұйық нәжіс, кекіру. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, ессіз, қызуы 38,2С, ыңырси береді. Тері жабындысын қарағанда мәрмәр тәрізді, гиперемияланған, акроцианоз байқалады, самай аймағында тырналған белгі, бауыры қабырға доғасынан 1,0 см ұлғайған,, орташа тахикардия мен тахипноэ байқалады, өкпеде қатаң тыныс естіледі, сырылдар жоқ. Неврологиялық күйі: үлкен еңбегі 2,0-1,5 толған, басы аздап шалқайған, көз алмасының қозғалысы қалықтаған, мұрын-ерін қатпарының оң жақтан тегістелуі, бұлшық ет тонусының дистониясы байқалады, рефлекстері күшейген, Бабинкий симптомы оң. Сіздің болжам диагнозыңыз?//

жедел ішек инфекциясы//

ішек синдромды ЖРВИ//

инфекциялық емес жедел диарея//

бас-ми жарақаты//

+ жедел бронхит

***

8 айлық науқас реанимация бөліміне ауыр жағдайда- жоғарғы қызбамен, тырысулармен, катаральды көріністермен, сопор, айқын интоксикация белгілерімен: ентігу, гипертермия, жүрек тондарының бәсеңдеуі, тахикардиямен көрінетін белгілермен түсті. Неврологиялық статуста: тонико- клоникалық сіреспе, қалықтаған назар, көлденең нистагм, шүйде бұлшық еттеренің тырысуы, Керниг симптомы оң, үлкен еңбектің ісінуі мен қысылуы байқалады. Ликвор лайланған, қысымы жоғары. Нейтрофильді цитоз, белок санын санауға келмейді. Панди реакциясы +++, белок- 3,3%. Қанның жалпы анализінде гемоглобин 94 г/л, эр. 3,6*10*12/л, ТК 0,7, лейк. 11*10*9/л, таяқшатәр. 3% сегментядр. 55% лимфа 37% моноцит 5% ЭТЖ 50 мм/сағ.

Сіздің диагнозыңыз?//

+ іріңді менингоэнцефалит//

серозды менингит//

туберкулезді менингит//

арахноидит//

бас миының ісігі

***

Берілген клиникалық жағдайға қарап жұлын сұйықтығынан алынған сәйкес анализді таңда: 5 жасар балада катаральды көріністерден кейін 7 күннен соң аяғында, кейін қолында әлсіздік байқалған, сезімталдығы сақталған. Жамбас ағзаларының функцияларының өзгерістері байқалмайды. Ауруының 10-шы күнінде ӨЖВ-н (ИВЛ) қажет еткен тыныс алудың бұзылысы байқалады//

Белок - 400 г/л, глюкоза –750 мг/л/мкл, лейкоциттер – 3/мкл, эритроциттер – 0, мм/су қысым – 430, түсі – түссіз, гамма-глобулин – 8%//

+ Белок - 3000 г/л, глюкоза –860 мг/л/мкл, лейкоциттер – 7/мкл, эритроциттер – 0, мм/су қысым – 120, түсі – сары, гамма-глобулин – 12%//

Белок - 650 г/л, глюкоза –800 мг/л/мкл, лейкоциттер – 8/мкл, эритроциттер – 0, мм/су қысым – 110, түсі – түссіз, гамма-глобулин – 17%//

Белок - 950 г/л, глюкоза –120 мг/л/мкл, лейкоциттер – 150/мкл, эритроциттер – 3/мкл, мм/су қысым – 200, түсі – сүт тустес, гамма-глобулин – 13%//

Белок - 1200 г/л, глюкоза –650 мг/л/мкл, лейкоциттер – 85/мкл, эритроциттер – 15, мм/су қысым – 430, түсі – лайлы, гамма-глобулин – 15%

***

Науқас 9 жаста, бас көлемінің үлкею, психикалық дамудын айқын артта қалуына шағымданады. Объективті: бас айналасы 4-5см. үлкейген жастық нормадан жоғары, Грефе симптом оң, қыли көз, нистагм, әлсіздігі. Бұлшық ет гипотонусы, күші өзгермеген, сінірлік рефлекстері D=S, патологиялық рефлекстер жоқ. Науқасқа қандай тексеру жүргізу керек?//

бас миының УДЗ//

көз түбін тексеру//

электромиография//

генетик кенесі//

+ бас миының КТ

***

4 жастағы П. есімді пациент жиі құлауына, псикасының дамуының кідіруіне шағымданады. Алдындағы анамнездерінің ерекшеліктері жоқ. 2,5 жасында анасы баланың құлап қала беруін, өз құрдастарына қарағанда біршама кідіруін, дұрыс сөйлей алмайтындағын байқаған. 3 жасынан бастап баспалдақпен көтерілуі қиындық туғызатынын байқаған. Қарап тексергенде: аяғының дистальды бөлігінің псевдогипертрофиясы, Говерс симптомы, омыртқаның бел бөлімінің лордозы назар аудартады. Бұлшықет тонусы төмендеген. Сіңірлік рефлекстері төмендеген, Ахилл рефлексі шақырылады. Дюшенн миопатиясы деп диагноз қойылған. Диагнозды дәлелдейтін қандай зерттеулер қажет?//

ЭМГ зерттеу, Эхо ЭС, бастың МРТ-сы//

қандағы КФК-ң активтілігі, БАК, көз түбін зерттеу//

+ қандағы КФК белсенділігі, ЭМГ зерттеу, бұлшықетті ультрадыбыспен зерттеу, ДНК –ны анықтау//

ЭЭГ, қанның КФК-сы, ЭМГ, көз түбі//

бастың МРТ-сы, ЭЭГ, көз түбі, бас ми тамырларының УЗДГ-сы

***

Балалардың церебральды параличінің спастикалық формасы сипатталады?

буындардың босауы//

табанның патологиялық рефлекстері//

+ контрактура//

Гиперкинез//

Атрофия

***

9 айлық бала жылағаннан кейін 15-20 сек апноэ қалпына түскен, беті цианозданып, денесі болбырап, кейін ұйықтап қалған. Қарап тексергенде – есі анық. Басы – гидроцефалияық формалы, самай және маңдай аймағында қантамыр суреті айқын білінеді. БМН- патологиясыз, бұлшық ет тонусы төмендеген, D=S. Жасына қарай дамиды. Анамнезінде : босану кезеңі мазасыздықпен, иегінің дірілдемесі, жиі және көп мөлшерде кекірулер болған. ЭЭГ-да патологиясыз, көз түбі- торлы қабықтың ангиопатиясы. Болжам диагнозды қой?//

ОНЖ перинатальды зақымдалуы. Кеш қалпына келу кезеңі. Гиперқозғыштық синдром//

ОНЖ перинатальды зақымдалуы. Кеш қалпына келу кезеңі. Вегето- висцеральды бұзылыстардың синдромы.//

ОНЖ перинатальды зақымдалуы. Кеш қалпына келу кезеңі. Тырыспалық синдром//

кәдімгі абсанстар//

+ ОНЖ перинатальды зақымдалуы. Кеш қалпына келу кезеңі. Аффекті- респираторлық ұстамалар

***

Бала 1 жаста. Жүктілік гестозбен өтті. Жүктіліктін екінші айында анасында вирусты гепатит В болды. Босану мезгілімен, нәресте салмағы 2900, бойы 50 см, басы 38,4 см. Тұғаннан бастап бала көп жылайды, беймаз. Психомоторлық дамуы – басын 8 айдан ұстайды, отырмайды. Объективті: басы 64 см, кеудесі 45 см. Басында қан тамырлары байқалады. Неврологиялық статус – қилылық, нистагм, төмен спастиқалық парапарез. Менингеальды симптомы жоқ. Қандай патология туралы ойлау керек?//

Ми ісігі//

Нейроинфекция//

+ Туа пайда болған гидроцефалия//

Гидроцефалия жүре пайда болған//

Рахит III, ауыр ағымы

***

Қабылдау бөлімшесіне сопор күйдегі 4 жасар бала түсті. Дене қызуы жоғарылаған, таралымды тонико-клоникалық дірілдемелер байқалады. Ата-анасының айтулары бойынша соңғы аптада ұстамадан бұрын ұйқышылдық байқалған, таңертең басының қатты ауырғанына шағымданған, қайталамалы құсық болған. Неврологиялық күйі: басы шалқайған, БМН тексергенде – нистагм, қосылған страбизм, Керниг симптомы оң, Брудзинский күдікті. Бұлшық ет тонусының дистониясы, анизорефлексиясы байқалады. Берілген жұлын сұйықтығының анализін мына клиникалық жағдайға қарап таңда және болжам диагнозды қой://

Белок 1,0 г/л, КТ/МРТ - гипертензия белгілері, лейкоциттер – 100/мкл, ЦЧЖ диссоциациясы – жоқ, мм/су қысым- 430, түсі – қызғылт, плеоцитоз – аралас//

Белок 33,0 г/л, КТ/МРТ - ығысу белгілері, лейкоциттер – 7/мкл, ЦЧЖ диссоциациясы – белок-жасушалық, мм/су қысым- 120, түсі – сары, плеоцитоз – қалыпты//

Белок 0,29 г/л, КТ/МРТ - резидуальді өзгерістер, лейкоциттер – 300/мкл, ЦЧЖ диссоциациясы – жоқ, мм/су қысым- 110, түсі – түссіз, плеоцитоз – лимфоцитарлы//

Белок 1,0 г/л, КТ/МРТ - гипертензия белгілері, лейкоциттер – 100/мкл, ЦЧЖ диссоциациясы – жоқ, мм/су қысым- 430, түсі – қызғылт, плеоцитоз – аралас//

+ Белок 3,6 г/л, КТ/МРТ - гипертензия белгілері, лейкоциттер – 1000/мкл, ЦЧЖ диссоциациясы – жасуша-белоктық, мм/су қысым - 300, түсі – ақшыл сүт тустес, плеоцитоз – нейтрофилдер

***

Мына клиникалық жағдайға сай жұлын сұйықтығынан алынған анализге қарап болжам диагнозды қой: 9 жасар балада өздігінен 2 апта бұрын кеткен императивті кіші дәретке отыру байқалған. 1 айдан соң бала сол жағындағы көзінің ауру сезімінен оянған. 2 күн ішінде көру қабілеті жедел нашарлаған. Неврологиялық күйі: буындап сөйлейді, оң қолының дискоординациясы (адиодохокинез), Бабинский симптомы сол жақта байқалады.//

Белок - 400 г/л, глюкоза –750 мг/л/мкл, лейкоциттер – 3/мкл, эритроциттер – 0, мм/су қысым – 430, түсі – түссіз, гамма-глобулин – 8%//

Белок - 3000 г/л, глюкоза –860 мг/л/мкл, лейкоциттер – 7/мкл, эритроциттер – 0, мм/су қысым – 120, түсі – сары, гамма-глобулин – 12%//

+ Белок - 650 г/л, глюкоза –800 мг/л/мкл, лейкоциттер – 8/мкл, эритроциттер – 0, мм/су қысым – 110, түсі – түссіз, гамма-глобулин – 17%//

Белок - 950 г/л, глюкоза –120 мг/л/мкл, лейкоциттер – 150/мкл, эритроциттер – 3/мкл, мм/су қысым – 200, түсі – сүт тустес, гамма-глобулин – 13%//

Белок - 1200 г/л, глюкоза –650 мг/л/мкл, лейкоциттер – 85/мкл, эритроциттер – 15, мм/су қысым – 430, түсі – лайлы, гамма-глобулин – 15%

***

Науқас 9 жаста, бас көлемінің үлкею, психикалық дамудын айқын артта қалуына шағымданады. Объективті: бас айналасы 5-6 см. үлкейген жастық нормадан жоғары, Грефе симптом оң, қыли көз, нистагм, әлсіздігі. Бұлшық ет гипотонусы, күші өзгермеген, сінірлік рефлекстері D=S, патологиялық рефлекстер жоқ. Емдеу тактикасы: //

тырысуға қарсы//

+ дегидратационды//

емдік шынықтыру//

ноотропы//

бұлшық ет тонусын қалпына келтір

СЕМЕЙ

Балада АКДС екпесінен кейін алғашқы екі тәуліктен соң аллергиялық бөртпе, дене қызуының 38 градустан жоғарлауы, «милық айғай» пайда болған. Иммунизация жалғасуы мүмкін://

күнтізбе бойынша дайындықпен АДС-М анатоксинімен//

күнтізбе бойынша дайындықпен АДС анатоксинімен//

кеш дайындықпен АКДС-екпесімен//

кеш дайындықсыз АКДС-екпесімен//

+ күнтізбе бойынша дайындықсыз АКДС-екпесімен

***

3 айлық бала, салмағы 5,0 кг, ЖРА басынан өткерді, қарау кезінде дене қызуы 38,9°С дейін жоғарылаған. Дене қызуын төмендету үшін, нені тағайындау қажет://

сулы тәртіп, парацетамол - 0,01г//

физикалық суыту әдістері, парацетамол - 0,025г//

+ сулық тәртіп, физикалық суыту әдістері, парацетамол - 0,05г//

сулық тәртіп, физикалық суыту әдістері, к/і 0,9% физ.ерітінді, парацетамол - 0,1г//

сулық тәртіп, физикалық суыту әдістері, к/і 5% глюкоза ерітіндісі, парацетамол - 0,2г

***

8 айлық бала. Салмағы 9 кг. Діріл синдромына байланысты қаралуға келді. Қарау кезінде: дене қызуы 36,7 С, тері жабындылары боз, тістері жоқ. Басы «төртбұрышты» пішінді, шүйде шаштары қырқылған, қабырға шеттері айқындалған. Балғашамен асық жіліктің басын ұрғылау кезінде табанның еріксіз бүгілуі оң болды, ол бір сәтте аяқтың сыртқа бүгілуіне әкелді және балғашамен ұру кезінде жауап ретінде бет нервісінің жиырылуы да байқалды.Осы кездегі шұғыл шаралар://

+ 10% кальций глюконатыерітіндісі мөлшері 1,8 мл к/і//

10% кальций глюконатыерітіндісі мөлшері 2,5 мл к/і//

10% кальций глюконатыерітіндісі мөлшері 3,2 мл к/і//

10% кальций глюконатыерітіндісі мөлшері 3,8 мл к/і//

10% кальций глюконатыерітіндісі мөлшері 0,5 мл peros

***

2 жастағы бала, салмағы 12 кг. Пирантелдің тәуліктік мөлшерін есептеңіз://

80 мг//

100 мг//

+ 120 мг//

140 мг//

160 мг

***

Нәрестелердің жетілу дәрежесі қай межемен бағаланады://

апгар//

сильверман//

довнес//

крамер//

_{+ б}аллард

***

Баланың туғанына 1 күн болған. Қарау кезінде тері жабындыларының сарғыштығы анықталды. Анамнезінен бала 3-ші жүктіліктен, 2- жедел босанудан екені анықталды.1-я жүктілік – медициналық аборт, 2-ші жүктілік – босану, 3-ші жүктілік – қазіргі. Анасының қан тобы А (II), резус-теріс. Осы жүктілік кезінде анти-Rh-антиденелерінің титрі 1/64 болған. Қосымша зерттеу барысында анықталды: қан анализінде – Нв 140 г/л. Эр . 4,5*10¹²л. Рет . – 26 %. Лейкоциттер 10*10⁹л. Э – 2 %, т.я. – 1 %, С – 62 %, Л – 27 %, М – 8 %. Нормобласттар 2 нің 100 қатынасы. Қан анализін билирубинге тексеру: кіндік қанындағы тура емес билирубин деңгейі 80 мкмоль / л, Туғаннан кейін 6 сағаттан соң жалпы билирубин деңгейі – 160 мкмоль / л, тура емес – 158,4 мкмоль /л, тура – 1,6 мкмоль / л.Баланың қан тобы - B(III), резус – оң. Кумбс сынамасы тура оң. Баланы жүргізудегі тактикаңыз://

фототерапия, инфузионды терапия//

_{+ қ}анды ауыстырып құю//

_фенобарбитал, адсорбенттер//

_инфузионды терапия, фенобарбитал//

_өт айдаушы препараттар, фенобарбитал

***

Нәрестенің сол жақ қолы денесіне жабысқан, шыңтағы жазылған, ішке бұрылып, иық буынында ротацияланған, білекте пронацияланған, қол басы алақандық бүгілуде артқа және сыртқа бұралған қалпында жатыр. Басы бүйіріне бұрылған, мойны қысқа сияқты, көп көлдеңен қатпарлармен, айқын суланумен. Қандай патология орын алған://

дежерин—Клюмпке салдануы//

кофферат синдромы//

бернар—Горнер синдромы//

+ дюшенн-Эрб салдануы//

жұлынның кеуде бөлігінің зақымдануы

***

Нәресте кесарь тілігі операциясы арқылы жедел босанудан туған. Анасы 10 жыл бойы ревматизм ауруымен ауырады, кезеңмен аспиринді ішке қабылдап отырады. Ұл бала 3100гр. дене салмағымен асфиксиясыз туылды.Өмірінің бірінші күнінің соңында жаялықта шие тәрізді жағындылар қалтыратын күңгірт түсті нәжіс пайда болды. Клиникалық зерттеу барысында ішкі мүшелер жағынан патологиялық өзгерістер анықталған жоқ. Жалпы қан анализінде аздап эритроциттер мен гемоглобиннің төмендеуі байқалады, қабыну белгілері жоқ. Бұл ауруды қандай жағдаймен ажырату керек://

тромбоцитопениялармен//

_{ДВС-синдроммен//}

_{+ ж}ұтылған қан синдромымен//

А,В гемофилиясымен//

ішек инвагинациясымен

***

Ұл бала 32 аптасында дене массасы 1600 г. салмақпен туды.Тыныс алудың қиындау бірден басталып, біртіндеп өсе бастады.Нәрестенің анасы (3-ші жүктілік, 2-ші босану, анамнезінде қолдан түсік жасау болған жоқ) алдындағы баладан гиалинді мембраналар ауруына байланысты айырылып қалды. 6 сағат өткен соң баланың тыныс алу жиілігі минутына 60 рет болды. Қарау кезінде: сырылды тыныс алу, қабырғааралықтың ішке кірігуі, мұрын қанаттарының керілуі және айқын цианоз байқалады. Бұндай ауытқулар көрсетілген мәліметтермен қатар кездеседі://

өкпе серпімділігінің төмендеуі, өкпе көлемінің азаюы, сол жақ- оң жақ шунт//

₊ өкпе серпімділігінің төмендеуі, өкпе көлемінің азаюы, оң жақ-сол жақ шунт//

өкпе серпімділігінің төмендеуі, өкпе көлемінің көбеюі, сол жақ- оң жақ шунт//

өкпенің серпімділігі қалыпты, өкпе көлемінің азаюын, сол жақ- оң жақ шунт//

өкпенің серпімділігі қалыпты, өкпе көлемінің көбеюі, оң жақ-сол жақ шунт

***

Нәрестеде туғаннан кейін 1 минуттан соң ретсіз тыныс, ЖСЖ 100 рет минутына, қалпы жартылай флексия, акроцианоз байқалды. Табанында тітіркенуге жауап береді. Апгар шкаласы бойынша бағалаңыз://

1 балл//

3 балл//

₊ 5 балл//

7 балл//

9 балл

***

Муковисцидоз кезінде бездің шығару өзегінің артық шырышының тұтқырлығы немен байланысты?//

клеткаларда мукополисахаридтердің жиналуы//

клеткаларда гликозаминогликандардың жиналуы//

клеткаларда сутегі иондарының жиналуы//

клеткаларда калий иондарының жиналуы//

+ клеткаларда хлор иондарының жиналуы

***

Өкпенің тума ақауы дамуымен созылмалы бронхөкпелік ауруымен ауыратын 14 жастағы балада дәрігер өкпенің төменгі шекарасындағы ұсақ терілік венаның кеңеюін анықтады. Дәрігер қандай симптом анықтағанын көрсетіңіз://

дамуазо сызығы//

домбровский симптомы//

гарленд симптомы//

+ франк симптомы//

«Медуза басы»

***

Балаға 1,5 ай. Ол жөтеледі, дене температурасының 37,5 ⁰С дейін жоғарылауы байқалады. Тыныс жиілігі 62 рет минутына. Тыныс алу кезінде кеуде клеткасының төменгі бөліктерінде тарылу барына дәрігер назар аударды. Аускультация кезінде – өкпеде айқын ылғалды сырылдар естіледі. «Сұйық нәжіс бар ма?» деген сұраққа анасы теріс жауап берді. Сіздің шараңыз://

+ стационарға госпитализациялау//

қажет антибиотикты тағайындау және үйде қалдыру//

парацетамол тағайындау және үйде қалдыру//

кеуде клеткасының рентгенографиясын жасау//

сальбутамол беру және үйде ем тағайындау

***

Балаға 2 жас. Қазіргі салмағы 13 кг. Оральді регидратация көлемі қандай://

750 мл//

1300 мл//

1000 мл//

+ 1150 мл//

1350 мл

***

Жаңа туған 5 күндік сәбиде өт аралас құсу байқалады. Бала мазасыз, іші кеңейген, тері жабындылары құрғақ және бозғылт. ТАЖ-70 рет минутына, тыныс алғанда кеуде клеткасының төменгі бөлігінің тарылуы байқалады. Өкпедегі тыныс әлсіреген, екі жақтан да ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Туғаннан кейін меконийдің шығуы болған жоқ, осыған байланысты тазарту клизмасы жүргізілді, нәжісі тұтқыр, жабысқақ. Осы ауруда асқазан-ішек жолының зақымдану себебі қандай://

ащы ішектің шырышты қабатының ишемиясы//

механикалық ішек өтімсіздігі//

+ трипсиннің болмауы//

қалтқы иннервациясының бұзылысы//

өт шығару жолдарының атрезиясы

***

Балаға 5 жас, стационардан 4 күн бұрын шығарылған, онда 10 күн бойы пневмониямен емделген. Жөтел, ентігу, дене температурасының жоғарылауы 39 ⁰С дейін мазалайды. ТАЖ 40 рет минутына, ЖСЖ 100 рет минутына. Vқабырғааралығында жауырын сызығы бойынша перкураторлы дыбыстың қысқаруы, осы жерде әлсізденген тыныс, сырыл жоқ. Рентгенографияда – үшбұрыш формалы гомогенды біртекті қараю бар, синусы бос. Сіздің диагнозыңыз://

ауруханаішілік ошақты-қосылған пневмония, жедел ағым, орташа дәрежелі ауырлықта, асқынбаған//

+ ауруханаішілік сегментарлы пневмония, жедел ағым, орташа дәрежелі ауырлықта, асқынбаған//

ауруханаішілік сегментарлы пневмония, созылыңқы ағым, ауыр дәрежелі ауырлықта, асқынбаған//

ауруханаішілік сегментарлы пневмония, жедел ағым, ауыр дәрежелі ауырлықта, асқынбаған//

ауруханаішілік ошақты-қосылған пневмония, созылыңқы ағым, орташа дәрежелі ауырлықта, асқынбаған

***

Жара ауруы бар науқаста ауырсыну ас қабылдаудан біраз уақыттан кейін байқалады, ауырсынудың орналасуыөсемсе тәрізді өсіндісінің астында,сонымен қатар осы жерде Мендель симптомы оң. Құсу байқалмайды. Жараның орналасу жерін көрсет://

+ асқазанның кардиальді бөлімі//

асқазанның антральді бөлімі//

ұлтабар буылтығы//

он екі елі ішектің постбульбарлы бөлімі//

асқазанның кіші иілімі

***

Іш өткен баланың аш ішек биоптатын қарағанда лимфагиэктазиялар, интерстициальді ісік, май тамшылары және лимфа тамырларында макрофагтар табылған. Бұл көріністер сәйкес келеді://

муковисцидозға//

лактаза жетіспеушілігіне//

целиакияға//

+ экссудативті энтеропатияға//

созылмалы энтероколитке

***

10 жастағы қыз балаға асқазанды фракционды зондтау зерттеуін жүргізді. тұз қышқылы базальді секрециясының дебит уақыты- 3,5 ммоль/л, қоздырушы фракциялары – 4,0 ммоль/л. Асқазанның қышқыл түзу қызметін бағала://

сақталған//

+ жоғарлаған//

төмендеген//

базальді фракцияларында төмендеген, қоздырушы фракцияларында сақталған//

осы сұраққа жауап беру үшін берілген мағлұматтар аз болып келеді

***

Созылмалы панкреатитпен ауыратын 13 жастағы балада стрессті жағдайдан кейін (мектептегі бақылау жұмысы), іштің жоғарғы бөлігінде кенеттен белдемелі ауырсыну,жеңілдік әкелмейтін құсу болды. Іштің пальпациясында Керте, Мейо-Робсон, Шоффар симптомдары оң болды. Биохимиялық қан анализінде амилаза мөлшері жоғарлаған. Патологиялық процесстің негізінде жатқан маңызды патогенетикалық механизмі болып не табылады://

асқазан сөлінің гиперсекрециясы//

+ протеолитикалық ферменттердің активациясы//

өттің гиперпродукциясы//

май қышқылдар синтезінің жоғарлауы//

гюкагонның гиперпродукциясы

***

13 жастағы қыз бала іштің өтуі- күніне 4-5 рет, қан араласқан, жалған сезім, дене салмағының төмендеуі, тізе және жамбас-сан буындарының ауырсынуына шағымданады. Ауырғанына 2 ай болды. Бала тітіркеніш, эмоциональді тұрақты емес, осы симптомдары байқалады. Іш пальпациясында сол жақ мықын аймағында алдыңғы құрсақ қабырға бұлшықеттерінің ауырсынуы мен қатаюы байқалады. Фиброколоноскопияда: шырышты қабаты қызарған, ісінген, аздап қанайды, тамыр суреті жоқ, фибринмен жабылған эрозиялар, жалған полиптер, жаралар. Бұл ауруды гранулематозды колиттен ажырататын басты симптом://

эрозиялардың болуы//

+ қабынулық процесстің жайылмалығы//

шырышты қабаттың лимфоциттермен инфильтрациясы//

тамырлар васкулиті//

шырыш түзілуінің тежелуі

***

Глюкозо-толерантты стандартты тест жасау кезінде. (ГТСТ) 14 жастағы балада келесі нәтиже алынды: аш қарында қанда қант – 5,5ммоль/л, 30мин кейін – 11,2ммоль/л, 60мин кейін – 12,5ммоль/л, 120мин кейін – 9,6ммоль/л. Баладағы қанттың қисық сызықтық типі://

нормогликемиялық//

_{+ г}ипергликемиялық//

гипогликемиялық//

күмәнді//

гиперинсулинемиялық

***

Бала 13 жаста стационарға дене салмағын жылдам қосуға, бой өсуінің тоқтауына, бетінің қызаруына, денесінде жыртылу жолақтары пайда болуына және менструацияның жоқ болуына шағымданып түсті. Қарау кезінде терісі құрғақ, жұқарған, сыдырылған. Беті мен аяқ-қолдарын шектен тыс түктелген. Санының цианозы, ішінің терісінде қызғылт стриялар анықталады. Теріасты май қабаты жоғары дамыған, әсіресе, кеудесі мен ішінде көп тараған. АҚҚ 140/100 мм с.б.б. Қанында: гипокалиемия, гипернатриемия, гиперхолестеринемия. Зәрмен 17-ОКС бөлінуі 36,5 мкмоль/с (қалыпты жағдайда 10,8 мкмоль/с), 17-КС экскрециясы — 21,6 мкмоль/с (қалыпты жағдайда 18,4 + 2,6 мкмоль/с). Болжамдиагнозыңыз:// иценко-Кушинг синдромы//

_{+ и}ценко-Кушинга ауруы//

адиссон ауруы//

гипоталамиялық синдром//

крон синдромы

***

Қыз бала 14 жаста бойдың артта қалуы мен менструальды циклдың болмауына шағымданып келді. Қарау кезінде: дене бітімінің феминизациясының болмауы, мойны қысқа, шашы қысқа, емізіктерінің гипертелоризмы, құлақ қалқанының диспластикалығы мен төмен орналасуы, тістенуінің дұрыс болмауы. Жүрек шекарасы 1,0 см оңға ығысқан, жүрек тондары ырғақты, систоликалық шу төстің сол жақ қырымен II – III қабырғааралықта. Сыртқы жыныс ағзалары дұрыс қалыптасқан, қыз бала типті. Екіншілік жыныс белгілері жоқ. Бұл ауру патогенезінің негізінде не жатыр://

тестостеронның дегидротестостеронға айналуының бұзылуы//

глюкокортикоидтар мен минералокортикоидтардың синтезінің толық тежелуі//

_{+ ж}ыныс хромосомаларының сандық және сапалық ақаулары//

лютеинизирлеуші гормонның рецепторлық байланысуының ақауы//

гормондарға сезімталдықтың және пролактин мөлшерінің төмендеуі

***

Науқас 14 жаста, тұрақты шөлдеу, ауырсынатын зәр зындыру, зәрді ұстамау эпизодтарымен қаралған. Анамнезінен 2 жыл бұрын бассүйек-ми жарақатын өткерген. Қарау кезінде тері жабындылары құрғақ, апатиялық. Зерттеу кезінде: Зимницкий сынамасы кезінде тәуліктік диурез - 4000 мл,максимальды тығыздығы 1.005. Аш қарынға гликемия 3,5 ммоль/л, тамақтан кейін- 5,6 ммоль/л. Бассүйек-түрік ертоқымы рентгенографиясы кеңіген.Науқастағы су-электролитті алмасу бұзылысының дамуы механизмі және себептерін көрсетіңіз://

қантты емес диабет; антидиуретикалық гормонға дистальды бүйрек каналшаларының эпителиінің сезімталдығы төмендеген//

қантты емес диабет; антидиуретикалық гормонға проксимальды бүйрек каналшаларының эпителиінің сезімталдығы жоғарылаған//

_{+ қ}антты емес диабет; антидиуретикалық гормон синтезі төмендеген//

бүйректік қантты емес диабет; вазопрессинге рецепторлардың болмауы//

қантты емес диабет; антидиуретикалық гормон синтезі жоғарылаған

***

Қан айналу жетіспеушілігінің ерте белгісі://

ентігу//

цианоз//

гепатомегалия//

көпіршікті қақырықпен жөтел//

+ тахикардия

***

6 жасар ұл балада – шаршағыштық, сол қарынша түрткісінің күшеюі, сол жақтан 2-ші қабырғааралықта діріл, төстен солға қарай 2-ші қабырғааралықта систоло-диастолиялық шуыл, ЭКГ- да сол жақ қарыншаның жүктемесі, рентгенограммада - кіші қанайналым шеңберінің гиперволемиясы, сол жақ қарыншаның ұлғаюы. Сіздің болжам диагнозыныз://

өкпе артериясы стенозы//

қарыншааралық перде дефектісі//

жүрекше аралық перде дефектісі//

субаортальды стеноз//

+ ашық артериальды өзек

***

5 жастар бала кардиология бөлімінде емделуде. Объективті қарау кезінде жүрек бүкірі, ұйқы артерияларының пульсациясы байқалады. Перкуторлы жүрек шекарасы солға кеңейген, аускультация кезінде жүрек ұшында систоликалық шуыл және бірен-сараң эксрасистолалар естіледі. Жоғарыда айтылғанның қайсысы бала жүрегінің органикалық зақымдануының абсолютті белгісі болады://

кардиомегалия//

жүрек ұшындағы систоликалық шуыл//

+ жүрек бүкірі//

тамырдың патологиялық пульсациясы//

жүрек ырғағының бұзылысы

***

Бала 1 айда. Өмірінің 15 күнің пневмониямен ауырды. Түскен кездегі шағымы еңтігу, цианоз және жөтел ұстамасы. Объективті: өкпеде ылғалды сырылдар, жалпы цианоз, бауырдың ұлғаюы, аяқтарының ісінуі. Жүрек шекарасы ұлғайған, солға қарай көбірек, тондары тұйықталған, систоликалық шуыл, тахикардия. Рентгенограммада жүрек көлеңкесі ұлғайған, өкпе сіретінің күшеюі, тоқырау белгілері. ЭКГ - да QRS комплексінің жоғары вольтажы, сол жақ қарынша миокардының гипертрофиясы, теріс Т тісшесімен SТ сегментінің төмендеуі, тахикардия. Қандай препаратты және қандай мақсатпен тағайындау керек://

магнеротты миокард клеткаларының қызметін жақсарту үшін//

+ дигоксинді миокардтың жиырылуын жақсарту үшін//

рибоксинді миокардтағы алмасу процестерін жақсарту үшін//

капотенді өкпелік тамырлық кедергіні азайту үшін//

анаприлинді жүрек ырғағын жақсарту үшін

***

Шала туған 3 күндік нәресте, салмағы - 2100 г. Терісі бозғылт. Еңтігу 70 рет/мин, пульс – 170 рет/мин, қолы мен аяғында жақсы анықталады, биік және тез. Жүрек ұшы түрткісі күшейген, таралған. Жүрек шекарасы көлдеңен кеңейген. Төстен солға қарай II-ші қабырғааралықта дөрекі систолодиастоликалық шуыл естіледі, жауырынаралық аймаққа беріледі. ЭКГ-да жүректің электрлік осінің солға қарай ауытқуы байқалады. Сол жақ қарынша миокардының гипертрофиясы анықталады. Балаға қандай препарат және неліктен тағайындау керек://

+ индометацинді артериальды өзекті жабу үшін//

простогландиндерді коммуникациялар қызметін жақсарту үшін//

дигоксинді миокардтың жиырылуын жақсарту үшін//

фуросемидті айналымдағы қан көлемін азайту үшін//

рибоксинді миокардтағы алмасу процестерін жақсарту үшін

***

6 жасар балада аяқ астынан қорқыныш сезімі, мазасыздану, айқын әлсіздік, суық тер пайда болған. Жағдайы ауыр, бозғылт, мойын тамырлары пульсациясы көрінеді. Пульс 180 рет/ минутына. Жүрек тондары қатты, 180 рет/ минутына жиілеген. Жүрек, бауыр өлшемі қалыпты. Ісіну жоқ. Науқастқа тез арада қалай және қандай мақсатпен көмек көрсету керек://

дигоксин беру, жүректің жиырылу қабілетін жақсарту үшін//

анаприлин беру, жүрек ырғағын жақсарту үшін//

милдронат ішкізу, миокард жиырылуын жақсарту үшін//

+ ашнер сынамасын жүргізу, кезбе нервті қоздыру үшін//

рибоксин беру, миокардтағы алмасу процестерін жақсарту үшін

***

Ұл бала 5 жаста. Бірінші рет ауырған. Бетінде, сирақ пен ұмасында айқын ісіну. Ішін пальпациялау кезінде оң флюктуация белгісі, бауыры қабарға доғасынан 3,5 см шығып орналасқан. Зәр шығаруы сирек, зәр түсі қою сары түсті. Жалпы қан анализінде: Нв- 90 г/л, эритроциттер- 3,2×10¹²/л, лейкоциттер- 10,2×10⁹/л, ЭТЖ- 55 мм/с. Жалпы зәр анализінде: түсі- қою сары тұсті, салыстырмалы тығыздығы- 1032, белок- 2,35 г/л, эритроциттер- 2-3 к/а, балауызды цилиндрлер- 6-8 к/а. Биохимиялық қан анализі: жалпы белок- 51 г/л, альбуминдер- 42%, мочевина- 8,2 ммоль/л, креатинин- 55,0 мкмоль/л, СРБ +++. Сіздің ем тактикаңыз://

преднизолон 60 мг/м2 /24 сағат парентеральды 4-8апта//

преднизолон 40 мг/м2 /24 сағат энтеральды 6-8 апта//

преднизолон 60 мг/м2 /48 сағат энтеральды 4-6 апта//

преднизолон 40 мг/м2 /48 сағат энтеральды 4-6 апта//

+ преднизолон 60 мг/м2/24 сағат энтеральды 4-6 апта

***

Науқас 2 жаста. Қарау кезінде: қозғыштық, бұлшық ет гипотониясы, аяқтарының О-тәрізді деформациясы. Биохимиялық қан анализінде: жалпы кальций- 2,25 ммоль/л, фосфор- 0,60 ммоль/л, калий- 3,8 ммоль/л. Биохимиялық зәр анализінде: глюкоза- 5 мг/тәу, фосфаттар- 244 ммоль/тәу, кальций- 1,2 ммоль/тәу, калий- 36 ммоль/тәу, натрий- 65 ммоль/тәу. Рентгенограммада: метафизарлы өсу зонасының зақымдалуымен остеопороз. Сіздің диагнозыңыз://

де Тони – Дебре – Фанкони синдромы//

+ тұқым қуалаушы фосфат-диабет//

витамин «Д» - дефицитті рахит//

витамин «Д» - тәуелді рахит//

бүйректік тубулярлы ацидоз

***

Науқас 14 жаста. Қабағы мен сирағының ісінуі байқалады. ҚҚ- 165/110 мм.с.б, гипотензивті терапияға дурыс көнбейді. Жалпы зәр анализінде: түсі- сарғыш, салыстырмалы тығыздығы- 1020, белок- 0,65 г/л, эритроциттер- 10-12 к/а. Биохимиялық қан анализінде: жалпы белок- 72 г/л, мочевина- 10 ммоль/л, креатинин- 130,0 мкмоль/л. Кіндіктің оң жақ және сол жағынан мезогастрий аймағында систолалық шу естіледі. Допплерографияда екі жақтанда екі бүйректің қан айналымы төмендеген. Сцинтиграммада изотоптың екі жақ бүйрекке түсуі төмендеген және шығарылуы да төмендеген. Емінде келесі препаратты тағайындауға болмайды://

нифедипин//

атенолол//

+ моноприл//

дилтиазем//

миноксидил

***

Науқас 5 жаста. Шағымдары дене қызуының 38⁰С дейін жоғарлауы, жүрек айну, ішінің ауруы. Қарау кезінде: әлсіз, тәбетенің жоғалуы, денесінде папулезді-дақты бөртпе, сирағының ісінуі, ҚҚ- 80/50 мм.с.б.. Жалпы қан анализінде: Нв- 102 г/л, эритроциттер- 3,34х10¹²/л, ТК- 0,92, лейкоциттер- 12,2х10⁹/л, сегменттер- 37%, эозинофилдер- 9%, лимфоциттер- 54%, СОЭ- 36 мм/сағ. Жалпы зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы- 1004, глюкоза++, белок- 0,99 г/л, лейкоциттер- 14-16 к/а, эритроциттер- 20-25 к/а, бактериялар+. Уроцитограммада: лимфоцитарлы лейкоциттер- 60%. Осы ауру мен пиелонефритті ажырататын лабораторлы белгіні атаңыз://

энзимурия//

+ зәр тұңбасында нейтрофилдер//

анти-Tamm-Horsfall антидене//

зәрде β2- микроглобулиндер жоғарлауы//

зәр осмолярлығының төмендеуі

***

Науқас 14 жаста. Қарау барысында: іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, кіші дәретке ауырсынумен жиі отыру. Жалпы қан анализінде: Нв- 126 г/л, эритроциттер- 3,68х10¹²/л, лейкоциттер- 8,6х10⁹/л, с/я- 84%, лимфоциттер- 16%, ЭТЖ- 15 мм/сағ. Жалпы зәр анализінде: түсі - сары, мөлдірлігі - лайлы, салыстырмалы тығыздығы - 1027, лейкоциттер – көп мөлшерде, бактериялар +++. УДЗ: қуықтың қабырғасы қалыңдаған, тегіс емес, қуық ішінде гомогенді емес қоспа. Аталған аурумен созылмалы пиелонефритке тән ортақ белігіні табыңыз://

гипостенурия//

реттелмейтін лейкоцитурия//

антиденелермен қапталған бактериялар//

ацидоамонигенездің бұзылуы//

+ нейтрофиллез

***

Дені сау балалардың лейкограммасындағы екінші физиологиялық «қиылысу» қай жаста байқалады://

5 күнде//

1,5 аптада//

5 аптада//

1,5 айында//

+ 5 жаста

***

Науқас 8 жаста. Екі апта бұрын фолликулярлы баспамен ауырған, содан кейін тобық буындарында ауырсыну, тізе және табандарында симметриялы петехиальды геморрагиялық бөртпе, ішін пальпациялаған кезде кіндік маңайындағы ауырсыну пайда болды. Қан анализінде: гемоглобин - 105 г/л, эритроциттер - 3,55 х 10¹²/л, лейкоциттер - 11,2 х 10⁹/л, тромбоциттер - 412 х 10⁹/л, ЭТЖ - 29 мм/сағ, Дьюке бойынша қан ағу ұзақтығы – 2 мин 30 сек. Емдік ұстанымдарды анықтау үшін қандай қосымша зерттеулер қажет://

қан ұйындысының ретракциясын анықтау//

сүйек-милы пункцияны жасау//

антистрептолизин-О анықтау//

+ Ли – Уайт сынамасын жасау//

буындардың УДЗ жүргізу

***

Стационарға жаңа туған нәресте жеткізілді. Қарау кезінде кеудесінде бірен-саран геморрагиялық петехиальды бөртпе бар. Қабылдау бөлімінде қанның кеңейтілген анализі жасалынды және тромбоцитопения анықталды. Баладағы бұл жағдай келесі факторлармен байланысты болуы мүмкін, ТЕК://

анасындағы идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбіл//

жаңа туған нәрестеде шыбык сүйегінің болмауы//

туа пайда болған цитомегаловирусты инфекция//

перинатальды аспирациялық синдром//

+ анасының аспиринді қабылдауы

***

Науқас 4 жаста. Анамнезінде: тағамдық аллергия. Қараған кезде: бөксе, сан, балтыр және табандарында симметриялы дақты-папуллезді және петихиальды геморрагиялық бөртпелері бар, қолдары және табандарының сыртқы беткейлері ісінген, ішін пальпациялаған кезде кіндік маңайында ауырсыну сезімі байқаладыҚан анализінде: лейкоциттер - 18 х 10⁹/л, тромбоциттер - 528 х 10⁹/л, ЭТЖ - 35 мм/сағ. Жалпы зәр анализінде: белок – 0,33 г\л, эритроциттер – 3-5-7 к/а. Ли-Уайт сынамасы: 3 мин 15 сек. Нәжісті жасырын қанға тексеру сынамасы: оң. Сіздің клиникалық диагнозыңыз://

геморрагиялықваскулит, терілік-абдоминальды түрі, жедел ағым, белсенділік 2 дәрежелі//

геморрагиялық васкулит, терілік-буындық-бүйректік түрі, жедел ағым, белсенділік 3 дәрежелі//

геморрагиялық васкулит, терілік-буындық-абдоминальды түрі, жедел ағым, белсенділік 3 дәрежелі//

+ геморрагиялық васкулит, терілік-абдоминальды-бүйректік түрі, жедел ағым, белсенділік 3 дәрежелі//

геморрагиялық васкулит, терілік-буындық-абдоминальды-бүйректік түрі, жедел ағым, белсенділік 3 дәрежелі

***

Келесі ауруларға тән ажыратушы лабораторлы белгіні табыңыз: Виллебранд ауруы және Бернар-Сулье аномалиясы://

тромбоциттердің қалыпты мөлшері//

ристоцетин-агрегациясының әлсіреуі//

коллагенге адгезиясының төмендеуі//

шыныға адгезиясының төмендеуі//

+ мегатромбоциттердің болуы

***

Келесі ауруларға тән ажыратушы лабораторлы белгіні табыңыз: Бернар-Сулье аномалиясы және Мея-Хеглин аномалиясы://

мегатромбоциттердің болуы//

тромбоциттер мөлшерінің азаюы//

+ гранулоциттер аномалиясының болуы//

шыныға адгезиясының төмендеуі//

қан ұйюының VIII факторы қалыпты мөлшерде

***

Қабылдауда 5 жасар қыз бала, дене температурасы 37,6 ⁰С, ірі буындардағы ауырсынуға шағымданады. Анасының айтуы бойынша ауру үш апта бұрын басталған. Қыста және көктемде бала үш рет баспамен және бірнеше рет ЖРА ауырып, мүлдем бала-бақша бара алмаған. Қазіргі кезде оң жақ тізе және сол жақ сирақ-табан буынындағы ауырсыну мазалайды, оның үстіндегі тері қызарған, ісінген, қызуы көтерілген; буын қозғалысы ауырсыну әкеледі. Сіздің диагноз:// инфекционды-аллергиялық полиартрит// + ревматикалық артрит// лайм ауруы// ревматоидты артрит// склеродермия

***

Науқас 14 жаста, басынан өткерген баспадан кейін ұзақ субфебрилитет, еңтігуге, жүрек соғуына, жүрек тұсындағы ауырсынуға, қан түкіруге шағымданады. Объективті: тері және шырышты қабаттар цианозы, жүрек шекарасы барлық жаққа қарай ұлғайған, өкпеде ылғалды сырылдар. Пульсі 126 соққы мин., ырғақты емес. АҚ 100/75 мм с.б.б. ЭКГ-да жүрекшелердің жыпылық аритмиясы. Науқаста қандай жүрек ақауы бар://

+ митральды клапан стенозы//

митральды клапан жетіспеушілігі//

аортальды клапан жетіспеушілігі//

аортальды клапан стенозы//

қосарланған ақау

***

Клиникаға14 жастағы бала дене температурасының 39^о С көтерілуі, буынында ауырсыну, бас ауруы, аяғындағы ауырсыну. Соңғы екі ай ішінде 3 кг арықтап, шашының күрт түсе бастағанын байқаған, АҚ 150/90 мм с.б.б. ЖҚА: Эр. – 3,4х1012/л, гемоглобин – 106 г/л, лейк. – 3,0х109/л, тромб. – 110х109/л, П – 7%, С – 62%, Л – 23%, М – 8%, СОЭ – 40 мм/с.  ЖЗА: түсі – сабан-сары, тығыздығы – 1028, белок – 3,2 г/л, лейкоциттер – 2-4 к/а, эритроциттер – 1-2 к/а, түйіршікті цилиндрлер. Диагноз қойыңыз://

жүйелі қызыл жегі, люпус-нефрит, белсеңділігі I, жедел ағым//

жүйелі қызыл жегі, люпус-нефрит, белсеңділігі II, жедел ағым//

+ жүйелі қызыл жегі, люпус-нефрит, белсеңділігі III, жедел ағым//

жүйелі қызыл жегі, люпус-нефрит, белсеңділігі III, жеделду ағым//

жүйелі қызыл жегі, люпус-нефрит, белсеңділігі II, созылмалы ағым

***

Стационарға 13 жасар бала әлсіздік, арықтау, буындардың аз қозғалуы, периодты түрде «бозару» және саусақтардың сууы бар. Қарау кезінде жағдайы ауыр. Тамақтануы төмен, жылтыр, құрғақ, атрофияланған және гиперпигментация терінің, кеуде, оң жақ тізе буыны контрактурасы; физикалық жүктеме кезінде еңтігу. Аускультация кезінде қатқыл тыныс. Жүрек ұшында I тон әлсіреген, систоликалық шуыл, 5 нүктеде жақсы естіледі. ЖСЖ- 98 рет 1 минутына, АҚ - 140/100 мм с.б.б. бауыры +1,0 см, ауырсынған пальпациякезінде, сирақтың пастоздығы. Жіктеме бойынша диагноз қойыңыз://

жүйелі склеродермия, жедел ағым, II дәрежелі белсеңділік, бастапқы кезең//

жүйелі склеродермия, жедел ағым, III дәрежелі белсеңділік, кезең генерализация//

+ жүйелі склеродермия, жедел ағым, III дәрежелі белсеңділік, кезең генерализация//

ошақты склеродермия, жедел ағым, III дәрежелі белсеңділік, бастапқы кезең//

жүйелі склеродермия, жеделдеу ағым, I дәрежелі белсеңділік, бастапқы кезең

***

БЦЖ-ға ревакцинация жасауға кері көрсеткіш болып табылады://

ата- анасының туберкулезбен ауырғаны//

2 ТЕ Манту сынамасының теріс көрсеткіші//

анамнезінде қант диабетінң болуы//

+ 2 ТЕ Манту сынамасының оң көрсеткіші//

қанда туберкулезге қарсы антиденелердің болмауы

***

Науқастың қақырығын микроскопиялық зерттеу кезінде 10-99 ТМБ 100 көру аланыңда анықталады. Бір бөлмелі квартирада жалғыз тұрады. Фтизиатрдың қарауын және эпидемиологиялық тобын анықтаңыз://

I; айына 1 рет//

I; 3 айда 1 рет//

I; 6 айда 1 рет//

II; айына 1 рет//

+ II; 6 айда 1 рет

***

Бала, 4 жаста. Туберкулинді сынама динамикасы: 1жастан 3 жасқа дейін– теріс; 4 жаста – 16 мм. Сол жақ иығында БЦЖ тыртығы 3мм. Кеуде клеткасының шолу рентгенограммасында өкпе тінінде өзгеріс жоқ, оң жақ түбір кеңейген, деформацияланған. Томографиялық тексеруде оң жақ бронх проекциясы анықталмайды. Бронхтардың шайынды суының микроскопиясында ТМБ табылған жоқ. Клиникалық жіктемеге сай диагноз қойыңыз://

+ оң жақ өкпенің кеуде ішілік лимфа түйндерінің туберкулезі, инфильтрация фазасы, жаңа жағдай, 1 категория, IA диспансерлік бақылау тобы//

оң жақ өкпенің кеуде ішілік лимфа түйндерінің туберкулезі, инфильтрация фазасы, рецидив, 2 категория, IБ диспансерлік бақылау тобы//

оң жақ өкпенің біріншілік туберкулездік қосындысы, инфильтрация фазасы, жаңа жағдай, 1 категория, IA диспансерлік бақылау тобы//

оң жақ өкпенің біріншілік туберкулездік қосындысы, ыдырау фазасы, рецидив, 2 категория, IБ диспансерлік бақылау тобы//

оң жақ өкпенің біріншілік туберкулездік қосындысы, инфильтрация фазасы, басқа жағдай, 2 категория, IБ диспансерлік бақылау тобы

***

Бала 2 жаста. Дене температурасының 37,6⁰С-қа дейін көтерілуіне, тез шаршағыштыққа, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Туберкулин сынамаларының динамикасы: 1 жаста – 8 мм; 2 жаста – 14 мм. Оң жақта парастернальді бөлікте перкуторлы дыбыстың қысқаруы байқалады. Рентгентомографиялық: өкпе суретінде өзгерістер жоқ, оң жақ өкпе түбірі ұлғайған, структурасы мен шеттері анық емес, бронхтар байқалмайды. ЖҚА: гемоглобин 110г\л, лейкоциттер 11,2х10⁹/л, лимфоциттер 18%, ЭТЖ 28 мм\ч. Диагноз қойыңыз://

оң жақ өкпенің біріншілік туберкулездік қосындысы, инфильтрация сатысы, жаңа жағдай, 1 категория, IА диспансерлік бақылау тобы//

оң жақ өкпенің біріншілік туберкулездік қосындысы,тығыздалу сатысы, жаңа жағдай, 3 категория, IВ диспансерлік бақылау тобы//

+ оң жақ өкпенің кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, инфильтрации сатысы, жаңа жағдай, 3 категория, IА диспансерлік бақылау тобы//

оң жақ өкпенің кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, тығыздалу сатысы, рецидив, 3 категория, IА диспансерлік бақылау тобы//

оң жақ өкпенің кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, инфильтрация фазасы, рецидив, 2 категория, IВ диспансерлік бақылау тобы

***

Бала, 8 жаста. Әкесімен туб.қатынаста болғандықтан тексеруден өтті. Туберкулинді сынама динамикасы: 1 жастан 6 жасқа дейін – теріс; 7 жаста – 6 мм; 8 жаста - 16 мм. Сол жақ иығында БЦЖ тыртықтары 5 мм; 6 мм. Рентгенологиялық: сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде аз интенсивті, гомогенді құрамды, ұлғайған түбірмен жол арқылы жалғасқан, өлшемі 1,5–2 см қарайған фокус анықталды. Қақырық микроскопиясында ТМБ анықталған жоқ. Клиникалық жіктемеге сай диагноз қойыңыз://

+ сол жақ өкпенің біріншілік туберкулездік қосындысы, инфильтрация фазасы, жаңа жағдай, 1 категория, IA диспансерлік бақылау тобы//

сол жақ өкпенің біріншілік туберкулездік қосындысы, ыдырау фазасы, рецидив, 2 категория, IБ диспансерлік бақылау тобы //

сол жақ өкпенің туберкулезді бронхоадениті, инфильтрация фазасы. жаңа жағдай, 1 категория, IA диспансерлік бақылау тобы//

сол жақ өкпенің туберкулезді бронхоадениті, ыдырау фазасы, рецидив, 2 категория, IБ диспансерлік бақылау тобы//

сол жақ өкпенің біріншілік туберкулездік қосындысы, тығыздалу фазасы, жаңа жағдай, 3 категория, IА диспансерлік бақылау тобы

***

Жасөспірім дәрігерге қан түкіруге, түнгі тершеңдікке, салмағының азаюына шағымданды. Тері жабындылары таза, бозғылт. Кеуде қуысының оң жақ бөлігі тыныс алу актісінде қалып отырады, оң жақ иық өрімінің бұлшық етінің тартылу және ауырсынуы байқалады. Рентгенологиялық: оң жақ өкпенің жоғары бөлігінде мөлшері 3×2см ағаруы бар массивті қараю алаңдары анықталады, сыртқы шеттері айқын емес, шеті аз интенсивті ошақтармен. Қақырықта микроскопиялық бойынша ТМБ табылып, дәрілерге сезімталдық тестісі HRES-ке төзімділігін анықтады. Диагноз қойыңыз://

оң жақ өкпенің жоғары бөлігінің инфильтративті туберкулезі, ыдырау және инфильтрация фазасында, полирезистенттілік, жаңа жағдай, II санат. IВ диспансерлік бақылау тобы//

оң жақ өкпенің жоғары бөлігінің инфильтративті туберкулезі, себілу және инфильтрация фазасындағы, мультирезистенттілік, жаңа жағдайы, I санат, IА диспансерлік бақылау тобы//

оң жақ өкпенің жоғары бөлігінің кавернозды туберкулезі, себілу және инфильтрация фазасындағы, мультирезистенттілік, жаңа жағдайы, IV санат, IВ диспансерлік бақылау тобы//

+ оң жақ өкпенің жоғары бөлігінің инфильтративті туберкулезі, себілу және ыдырау фазасындағы, мультирезистенттілік, жаңа жағдайы, IV санат. IВ диспансерлік бақылау тобы//

оң жақ өкпенің жоғары бөлігінің ошақты туберкулезі, себілу және ифильтрация фазасындағы, мультирезистенттілік, жаңа жағдайы, I санат, IА диспансерлік бақылау тобы

***

Дельта-вирустың ерекшелігі://

+ HBs Ag болмаса, HDV реплицирленбейді//

вирусты гепатит «В»-да HDV суперинфекция процестің хронизациясына әкелмейді//

HDV қанда HCV болса реплицирленеді//

HDV қанда HЕV болса реплицирленеді//

HDV HBV репликациясын төмендетпейді

***

Бала 9 айда, жедел ауырған. Ауруы дене температурасының 38,6⁰С жоғарылауынан басталған, динамикада мұрын бітелуі қосылған. Түскен кездегі шағымдары: дене температурасы 39,5⁰С, селқос, тері жабындылары бозғылт, периоральды цианоз. Беті ісінген. Жұтқыншақтың артқы қабырғасы болбыр, түйіршіктелген. Конъюктивасы гиперемияланған. Өкпесінде қатқыл тыныс, ұсақ және орташа көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Жөтелі жиі, ылғалды. ТАЖ 58 рет минутына. Бауыры қабырға доғасынан 3 см төмен. ЖҚА: НВ 120 г\л, Эритроцит 3,5 * 10 ¹² лейкоцит-12,8x10⁹/л, Э-2%, т-5%, С- 5%, Л-32%, М-6%, ЭТЖ-18 мм/сағ. Сіздің болжам диагнозыңыз://

қызылша//

риновирусты инфекция//

+ аденовирусты инфекция//

респираторно-синцитиальды инфекция//

тұмау

***

Қыз бала 2 жаста, салмағы 12 кг, дене температурасы 37,5⁰С. Жалпы қауіп белгілері жоқ. Жөтел 3 күн бойы мазалайды. ТАЖ 48 рет минутына. Кеуде клеткасының ішке кірігуі, стридор, астмоидты тыныс жоқ. БЖАИЖ бағдарламасы бойынша «жөтел» мәселесін жіктеңіз://

ауыр пневмония және өте ауыр ауру//

+ пневмония//

пневмония жоқ, жөтел не суық тию//

пневмония жоқ, астмоидты тыныс//

мүмкін бактериальды инфекция

***

Қыз бала 8 жаста гипертермия 40⁰С дейін, қайталамалы құсу, бас ауруы, тырысу. Эпидемиологиялық анамнез – баланың анасында катаральды белгілер. Объективті: температура 40⁰С, жүрек тондары тұйықталған. Араңында – гиперемия, жұтқыншақтың артқы қабырғасының түйіршіктелуі . шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 3 көлдеңен саусаққа; тізе және жамбас-сан буынында бүгілген аяқты пассивті жазу мүмкін емес. ЖҚА: лeйкоцит-25х10⁹/л, п-15%, сег-70%, м-5%, л-10%, СОЭ-35 мм/сағ. Болжам диагноз қойыңыз://

энтеровирусты инфекция, оқшауланған түрі: менингит, орташа дәрежелі ауырлықта//

энтеровирусты инфекция, комбинирленген түрі: менингит, герпангина, орташа дәрежелі ауырлықта//

+ менингококкты инфекция, генерализденген түрі: менингит, ауыр дәрежелі//

менингококкты инфекция, комбинирленген түрі: менингоэнцефалит, назофарингит, ауыр дәрежелі//

тұмау, токсикалық түрі. Асқынуы: Нейротоксикоз

***

Науқас О., 12 жаста, жедел ауырған, ауруы дене температурасының 39-40^оС жоғарлаған, қалтырау, басының қатты ауруы, қайталамалы құсу. Эпид. анамнез: 2 апта бұрын Зырьяновскке апайына барған, орманда болған, мойнынан кенені алған. Объективті: мойнының, кеудесінің терісі гиперемияланған, склералары инъекцияланған, жарықтан қорқады, көз алмаларында ауырсыну, 2 рет сұйық нәжіс, ішінде, бұлшықеттерінде ауырсыну. Бүгін жұтыну бұзылыстары, дауысының өзгеруі, афония, қылилық байқалған. Үйде бір реттік тырысулар болған. Болжам диагноз қойыңыз://

жапондық энцефалит//

+ кенелік энцефалит//

герпетикалық энфцефалит//

энтеровирусты энцефалит//

экономо Энцефалит

***

4 жастағы балада 4 апта бойы балада жабысқақ, құрғақ жөтел, соңғы 5 күнде жөтелі ұстама тәрізді сипатта. Өзін-өзі сезінуі ұстамадан тыс кезеңде қанағаттанарлық. Дене температурасы қалыпты. Қарау кезінде араңында: бөбешікте жара және склерасына қан құйылу. ЖҚА: лейкоциттер -17,0* 10⁹/л, т/я-3%, с/я-14%, л – 83%, ЭТЖ – 5 мм/сағ. Диагноз қойыңыз://

+ көкжөтел//

бронхопневмония//

ЖРВИ, ларинготрахеобронхит//

тыныс алу жолдарында бөгде зат//

туберкулезды бронхоаденит

***

12 айлық бала, сұйық нәжіске, қайталамалы құсуға, тамақтан бас тартуға шағымданады. Қарау кезінде: ұйқышыл, тері қатпары баяу жазылады, көзі кіртиген, сұйықтық іше алмайды. Жағдайын жіктеңіз және ем тағайындаңыз://

диарея. Шамалы сусыздану. Б жоспары 4-сағат ішінде//

диарея. Шамалы сусыздану. Б жоспары 6-сағат ішінде//

+ диарея. Ауыр сусыздану. В жоспары 3-сағат ішінде//

диарея. Ауыр сусыздану. В жоспары 6-сағат ішінде//

диарея. Шамалы сусыздану. А жоспары. Сұйық нәжістен кейін регидрон

***

Науқас Н, 15 жаста, мойнындағы фурункулға шағымданып келді. Физикальды мәліметтері: мойнының бүйір бетінде – карбункул диаметрі шамамен 1,5 см, қабыну валигімен қоршалған, ортасында – қара струп бар. Мойын мен бұғана асты аймақ ісіңген. Дене температурасы– 38,8⁰С. Эпиданамнез: ауру алдында 1 апта бұрын туыстарына ауылға барған, кенеттен ауырып қалған сиырдың терісін шешкен (қолғаппен жұмыс істеген). Клиникалық диагноз қойыңыз://

сібір жарасы, терілік форма, эдематозды вариант, орташа дәрежелі ауырлықта, асқынбаған//

сібір жарасы, терілік форма, эризипелиоидты вариант, орташа дәрежелі ауырлықта, асқынбаған ағым//

сібір жарасы, терілік форма, буллезді вариант, орташа дәрежелі ауырлықта, асқынбаған//

+ сібір жарасы, терілік форма, карбункулезді вариант, орташа дәрежелі ауырлықта, асқынбаған//

сібір жарасы, терілік форма, буллезді вариант, ауыр дәрежелі ауырлықта, асқынбаған

***

Науқас Л., 10 жаста, 3 күн бұрын Вьетнамнан оралған. Басының ауыруына, жүрген кезде сол жақ шап аймағындағы ауырсынудың күшеюіне, сирек қақырықсыз жөтелге, ентігуге шағымданып келді ауырғанына 2 күн болды: кенеттен қызба пайда болды, қалтырау. Қарағанда: тежелген, кезеңді түрде бүкіл денесінде тырысулар. Сол жақ лимфа түйіндері 2 см дейін ұлғайған, жұмсақ, үстіндегі терісі қызарған, ыстық. Өкпесінде шашыраңқы құрғақ сырылдар. ЖСЖ 120/мин. Диагноз қойыңыз://

мүмкін болатын терілік, біріншілік-өкпелік оба формасы//

дәлелденген бубонды, екіншілік-өкпелік оба түрі//

күмәнді бубонды, екіншілік-өкпелік оба түрі//

мүмкін болатын біріншілік-генерализденген оба түрі//

+ Мүмкін болатын бубонды, екіншілік-өкпелік оба түрі

***

Науқас С., 10 жаста. Әлсіздікке, құсуға, сұйық нәжіске, боли іштегі жайылмалы құсуға шағымданып келді. Жедел ауырған, күніне 10 ретке дейінгі сұйық нәжістен басталған, динамикада жүрек айнусыз көп реттік құсу. Балтырында ауырсыну. Эпиданамнез: екі күн бұрын балық аулуаға барған, өзеннен су ішкен. Объективті: беті үшкірленген. Ернінде, тырнақтары көгерген. ТАЖ 36 рет 1 минутта. АҚ- 90/65 мм с.б.б. Диагноз қойыңыз://

+ тырысқақ, типті форма, орташа дәрежелі ауырлықта, тегіс ағымды//

тырысқақ, типті форма, ауыр дәрежелі ауырлықта, тегіс ағымды//

тырысқақ, типті форма, орташа дәрежелі ауырлықта, тегіс емес ағымды//

тырысқақ, найзағай тәрізді форма, ауыр дәрежелі ауырлықта, тегіс емес ағымды//

тырысқақ, «құрғақ» форма, орташа дәрежелі ауырлықта, тегіс ағымды

***

Науқас М., 7 жаста жедел ауырған, дене температурасы 39⁰С жоғарлаған, қайталамалы құсу болған, сұйық нәжіс. Ауруының 3 күні нәжісі ағарған және зәрі қошқылданған. Түскен кезде: склерасы мен терісі сарғыш түсті. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы, эластикалы консистенциялы, пальпацияда ауырсынады. Қан анализінде: жалпы билирубин 130 мкмоль/л, тура билирубин 90 мкмоль/л, тура емес билирубин 40 мкмоль/л, АЛаТ-2,0 мккат/л, HAV-IgM-оң. Ем тағайындап, оны негіздеңіз://

вирусқа қарсы препараттар, вирус репликациясын басуға//

гормондар қабынуға қарсы әсерімен//

гепатопротекторлар гепатоциттердің мембрана өткізгіштігін төмендету мақсатымен//

өт айдайтын препараттар өттің шығуын жақсарту үшін//

+ базисті терапия жеткілікті: дезинтоксикация мен диета

***

Ұл бала 2 жаста, гипертермияға 38,5⁰С, жұтынғанда тамағында ауырсыну. Қарау кезінде: бетінде, денесінде, аяқ-қолында – табиғи қатпаралрда көбірек гиперемирленген фонда ұсақ нүктелі бөртпе. Араңында- айқын гиперемия. Алдыңғы мойын лимфа түйіндері ұлғайған. Тілі ақ жабынмен жабылған. ЖҚАви: Hb – 100 г\л, эритроцит – 3,1 х 10 ¹²\л,лейкоцит– 11,0 х 10⁹\л, т\я -7%, с\я – 60%,э – 6%, л – 22%, м – 2%, ЭТЖ – 32 мм\сағ. Осы ауруда экзантема даму себебін көрсетіңіз://

терінің мальпигиев қабатының вируспен зақымдалуы//

дермада антиген-антидене комплексінің дамуынан//

терінің емізікшелі қабатының вируспен зақымдалуы//

терінің емізікшелі қабатының жергілікті кеңеюінен//

+ қоздырғыш экзотоксиніне инфекционды аллергияның дамуы

***

Генле ілмегінің жоғары өрлеген бөлігінде хлоридтердің белсенді реабсорбциясы мен натрийдің пассивті реабсорбциясын тежейтін зәр айдайтын препарат://

спиронолактон//

дихлотиазид//

+ фуросемид//

диакарб//

маннит

***

Ранитидиннің антисекреторлы әсері негізделген және көрінеді://

базальды және белсендіргіш қышқылдықтың төмендеуіне әкелетін, гистаминнің Н2-рецепторларын белсендіреді//

тұз қышқылының дебит-сағатының жоғарылауына әкелетін дофамин Д2 рецепторларын белсендіреді//

асқазан сөлінің титрленетін қышқылдығының төмендеуіне әкелетін натрий калий АТФ-азаны тежейді//

+ тұз қышқылының дебит-сағатының төмендеуіне әкелетін гистаминнің Н2 рецепторларын тежейді//

тұз қышқылының дебит-сағатының төмендеуіне әкелетін М холинорецепторларды тежейді

***

9 жастағы қыз бала бас айналуына, бұлшық ет әлсіздігіне, тершеңдікке шағымдалады. Қарау кезінде тері жабындылары құрғақ, емізік ареоласында гиперпигментация,қол буынының саусақ аралық аймағы, «лас» симптомы тізе және шынтақта. АД=70/40 мм.сын.бағ.қалқанша без ұлғаймаған. Ионограмма:калий – 5,8 ммоль/л, натрий – 115 нмоль/л, кальций – 2,2 ммоль/л. Кортизол мөлшері сағат 8.00 – 70 ммоль/л.Жоғарыдағы айтылған ауруға қандай ем қолданасыз://

+ глюкокортикоидтар, альдостерон,тұз ертінділері//

антибиотиктар,жүрек гликозидтер, витаминдер//

цитостатиктер, зәр айдағыш препараттар, кардиотрофиктар//

иммунносупрессорлар, тироксин, кофеин, кордиамин//

инсулинотерапия, кальций препараттар, адаптогендар

***

Бала 2 -жаста, кенеттен ауырған. жөтел мен дем алуының қиындауына байланысты түнде оянған. Объективті мәліметтер: дене температурасы 38,7˚С. Бала мазасыз. Араңында таңдай доғаларында, жұмсақ таңдайда шамалы гиперемия, жұтқыншақтың артқы қабырғасының түйіршіктелуі. Терісі бозғылт. Периоральды цианоз. Дауысы қарлыққан. Тынысы шулы, дем алуы қиындаған. ТАЖ- 48 минутына.госпитализацяға дйінгі кезеңге дейінгі шаралар://

сальбутамолмен ингаляция жүргізу//

+ ацетилцистеинмен ингаляция жүргізу//

нафтизинді интраназальды еңгізу//

ампициллиннің бірінші дозасын беру//

эуфиллин ішке

***

Бала 5 айлық, перзентханада гемотрансфузия алған. Ауруыжедел басталған, дене температурасының жоғарлауы, қайталамалы құсу, зәрінің қараюы. Объективті: бала селқос, склерасы мен дене терісінің сарғыштығы. Бауыры қабырға доғасынан 2 см шығыңқы, қамырлы консистенциялы. Анализдерінде:жалпы билирубин - 120 мкмоль/л, тура -65 мкмоль/л, АлАТ-1,0 мккат/л, протромбинді индекс-35%. Вирусты гепатиттің осындай формасының терапиясында қолданылатын препараттарды көрсетіңіз://

жаңа мұздатылған плазма, седуксен//

жаңа мұздатылған плазма , седуксен, протеолиз ингибиторы//

жаңа мұздатылған плазма , седуксен, протеолиз ингибиторы, мембраностабилизаторлар//

+ жаңа мұздатылған плазма , седуксен, протеолиз ингибиторы, мембраностабилизаторлар, глюкоза-тұзды ерітінділер, гепамерц//

жаңа мұздатылған плазма , седуксен, протеолиз ингибиторы, мембраностабилизаторлар, глюкоза-тұзды ерітінділер, гепамерц, преднизолон

***

10 жастағы балада түнде ояндыратын жөтел мазалайды. Дене шынықтыру сабақтарында ентігу ұстамалары пайда болып, қысқа әсерлі β2-агонисттерді қолданғанда жойылады. Анамнезінде – әкесі поллинозбен, ал анасында қатынастық дерматит ауырады.Сіз тағайындайтын базисты (негізгі) терапияның мақсатын көрсетіңіз://

бронхкеңейтуші әсер//

+ кабынуға қарсы әсер//

лейкотриендер өндірілуінің ингибирленуі//

гистаминды рецепторларды тежеу//

секретолитикалық әсер

***

Балаға 3 жас, іш қату мазалайды.Анамнезінде – пневмониялар, обструктивты синдромдар, аурудың жазылуы кезінде өкпеде сырылдар естіледі. Өршу кезінде сальбутамол алады, қажет болғанда эуфиллинмен инфузия. Соңғы уақыттары кекіру, қыжыл мазалайды.Балада дамыған асқынуды көрсетіңіз://

асқазанның жара ауруы//

бауырдың зақымдалуы//

ұйқы безінің жетіспеушілігі//

дистальді интестинальді обструкция синдромы//

+ гастроэзофагеальді рефлюксты ауру

***

Науқас 14 жаста. Қараған кезде: дене температурасы 37⁰С, қасаға үстінде ауырсыну, зәр шығаруы ауырсынумен, аз мөлшерде, жиі. Жалпы қан анализінде: Нв- 105 г/л, эритроциттер-3,46 х 10¹²/л, лейкоциттер -8,9 х 10⁹/л, ЭТЖ - 16 мм/сағ, сегментядролы -77%, лимфоциттер- 23%. Жалпы зәр анализінде:түсі - сары, тұнықтығы- лайлы, белок – 0,025 г/л, лейкоциттер – көп мөлшерде, бактериялар+++. Осы ауруда және жедел пиелонефритте антибактерияльді емнің негізгі айырмашылығы://

антибактерияльді емді жүргізгенде сатылы әдісті қолдану//

бірінші тандау препараттарына қорғалған пенициллиндер мен 2,3 ұрпақтағы цефалоспориндер//

бактериоцидті әсері бар антибиотиктерді тандау//

+ антибиотиктермен емдеу ұзақтығы 14 күннен аспу керек//

уросептиктерді ремиссия кезеңінде тағайындау керек

***

7 жасар балада атамағында бір зат тұрғандай сезім, тағамды жұту кезінде қиындық мазалайды. Тағамның тұрып қалу сезімі жату кезінде, су ішкеннен кейін басылады. Қарау кезінде бала белсенді, өзін-өзі сезінуі қанағатанарлық. Іші пальпацияда жұмсақ, ауырсынусыз. Рентгеноконтрастты эзофагоскопиякезінде келесі мәліметтер мәлім болды: барийлі қоспа жұтқыншақ арқылы және өңештің проксимальді бөлімдері арқылы жеңіл өтеді , в дистальді бөлімдерде «бөтелке штопоры»суреті көрінді. Емінде таңдау препараты болып табылады және неге://

мотилиум, дофаминді Д2-рецепторларына агонисттік әсер көрсетеді//

+ бускопан, М-1 и М-2 холинорецепторларын тежейді//

дротаверин, бірыңғай салалы бұлшықеттерде клеткаішілік ц АМФ азайтады//

мотилиум, бірыңғай салалы бұлшықеттерде гистамин әсерін күшейтеді//

бускопан –асқорыту бездерінің секрециясын күшейтеді

***

12 жасар қыз бала ұйқысыздыққа, тітіркенгіштікке, жалпы әлсіздік, іш қату мен есте сақтау қабілетінің төмендеуіне шағымданады. Терісі құрғақ, беті ісінкі, балтыры, аяқ басы мен қол бастары пастозды. Ісінулері тығыз, суық. Бас шаштарының, қасының сыртқы шетінің шамалы түсуі байқалады. Қалқанша безі ұлғаймаған. Қан анализінде: тиреоидты пероксидазаға антиденелерлің жоғары деңгейі; ТТГ жоғарылауы мен Т төмендеуі.УДЗ: қалқанша безінің құрылымының тән ультрадыбыстық өзгерістері (диффузды Гетерогенділік пен эхогендіктің төмендеуі). Науқасқа тағайындалуы қажет://

преднизолон, ол су-минералды алмасуды реттейді//

+ левотироксин, ол эндогенді гормонның барлық қасиетіне ие//

кальцитонин, ол - паратгормонның физиологиялық антагонисті//

тироксин, ол гормондар жеткіліксіз бөлінген кезде зат алмасуға әсер етеді//

тиомазол, тиреоциттердегі аутоантигендер санын азайтады

***

Саша, 4 жаста, салмағы 15 кг, дене қызуы 38,0°С. Жалпы қауіп белгілері жоқ. Үш күннен бері жөтеледі. ТАЖ тыныштықта 48 рет минутына. Кеуде қуысының тартылуы, стридор, астмоидты тыныс жоқ. Ұл баланың жағдайын жіктеніз және сәйкес емін тағайынданыз://

пневмония, амоксициллин - 1 таблетка (реттік доза)//

ауыр пневмония немесе өте ауыр сырқат, амоксициллин -1,5 таблетка (реттік доза)//

+ пневмония, амоксициллин – 1,5 таблетка (реттік доза)//

мүмкін болатын бактериальды инфекеция, ампициллин – 0,5г (реттік доза)//

пневмония жоқ, астмоидты тыныс, оральды сальбутамол – 0,002г

***

Балаға 2 жас. Жоспарлы оперативты араласудан кейін тұрақты қызба 41 ⁰С дейін байқалады. Қызба фонында – тахикардия, жүрек ырғағының бұзылуы, жайылған бұлшықеттік ригидтілік байқалады. Парацетамол мен литикалық қоспадан әсер жоқ. Осы жағдай кезінде қолданылатын препараттың механизмін көрсетіңіз://

нейронға хлор иондарының енуін күшейтеді, нәтижесінде биоэлектро белсенділікті тежейді//

каңқалық бұлшықет пластинкаларының Н-холинорецепторларын тежейді//

каңқалық бұлшықетке ацетилхолиннің деполяриздеуші әсеріне тосқауыл береді//

циклооксигеназаны тежейді//

+ саркоплазматикалық ретикулумнан кальций иондарының шығарылуын азайтады

***

Балаларға сынықтың қай түрі тән://

ұсақталған//

ені бойынша ығысу//

бұрыштық ығысу//

+ «Жасыл бұтақ» түрінде//

сан мойны

***

2 күндік нәресте. Денесінде көлемі 0,3х0,3 см іріңдіктер. Нәресте мазасыз. Жылайды, нашар емеді. Анасында – іріңді вульвовагинит. Аурудың жұғу жолы://

антенатальды//

постнатальды//

+ интранатальды//

экстрнатальды//

пренатальды

***

4 жасар қыз, аппендэктомиядан кейін 3-ші күн. Шағымдары зәр шығарудың және дефекацияның ауырсынуы. Аз көлемде нәжіс, шырыш аралас. Кейде іштің толғақ тәрізді ауырсынуы. Ректальды тексергенде – күрт ауырсынатын, тығыз, жоғары орналасқан инфильтрат. Дұрыс диагноз қойыңыз://

+ ішек аралық абсцесс//

жедел аппендицит//

перитонит//

дуглас кеңістігінің абсцессі//

диафрагма асты абсцесс

***

Жаңа туған нәрестеде кіндіктің түсуінен кейін алғашқы күндерден бастап кіндіктен ішектік бөлініс бөлінуі байқалды. Кіндік домбыққан, қызарған. Бала салмақты аз қосады. Жүдеген. Физикалық дамуы жағынан артта қалған. Жалпы жағдайы күннен күнген нашарлауда. Қандай ауру жөнінде айтылған://

флегманозды омфалит//

кіндік жарығы//

кіндік бауы жарығы//

меккел дивертикулы//

+ кіндіктің толық жыланкөзі

***

Бала 7 жаста. Күйік ауруымен хирургиялық бөлімде ем қабылдап жатыр. Денесінің 28 күйігі бар, III-IIIАБ ст., жағдайы орташа ауырлықта. Тамақтанады, су ішеді. Өкпесінде везикулярлы дем. Сырыл жоқ. ТАЖ-28. Жүрек тондары таза, ырғақты. ЖЖЖ-100 р/мин. АҚҚ-90/60 мм с.б.б. Іші жұмсақ, басқанда ауырмайды. Бауыры және көкбауыры қалыпты. Қан анализінде: Нв – 110 г/л, эритроцитоз – 3,84*10¹² г/л, жалпы белок - 64 г/л. Күйік жарасы таза, жазылып келеді. Аздаған некротикалық струп бар. Жарақаттың цитограммасы қанағаттанарлық. Қандай емдеу тактикасын сіз қолданасыз, неге://

жалпы қуаттандыратын, алмастырушы терапияны жалғастыру – өз бетімен грануляциялануға мүмкіндік береді//

гормонотерапия және плазма құю - өз бетімен грануляциялануға мүмкіндік береді//

грануляцияланған тінді кесу – дөрекілеу тыртықтанудың пайда болуы//

+ тазаланған жердің жедел аутодермопластикасы – физиологиялық, жара тыртықсыз эпителизацияланады//

тотальды некроэктомия – келлоидты тыртықтардың пайда болуы, жарадан қан ағуды тоқтатады

***

Бір айлық бала, құрсақішілік дамудың 32-аптасында ұрықты ультра-дыбысты зерттеу кезінде екі бүйректің тостағанша–түбекше жүйесінің көлемі 20 мм кеңеюі анықталды. Туғаннан кейін диагноз нақтыланды. Зәр анализі қалыпты. Хирургтың тактикасы және неге://

+ тостағанша–түбекше сегментінің пластикасы - астауша-несепағар сегмент өтімсіздігін жою//

сол жақ бүйректі сақтап қалумен оң жақ бүйрек резекциясы – бүйрек торсылдағы кезінде қолданылады//

сол жақ бүйректі алып тастау және оң жақты пиелостомия – сол жақ бүйректің функциясы болмағанда қолданылады//

екі бүйректің пиелостомиясы – поллиативті операция ретінде қолданылады//

сол жақты пиелостомия және оң жақ бүйректі алып тастау – оң жақ бүйректің функциясы болмағанда қолданылады

***

Атропин немен улану кезінде антидот ретінде қолданылады://

инсулинмен//

амитриптилимен//

+ фосфороорганикалық қосылыстар//

этиленгликольмен, метил спиртімен//

ауыр металдармен

***

Бала І жүктіліктен,І-ші 40 гестациялық аптасында жедел босанудан. Сусыз кезең-9сағат,қағанақ суы-мекониальді.Туған кездегі салмағы-3100г,бойы-50см. Апгар шкаласы бойынша бағалау өмірінің 1-ші минутында-3балл. Нәрестенің жағдайы –ауыр, айғайлайды, қағанақ суымен лоқсиды. Терісі бозғылт акроцианоз. Ентігу-80рет/мин.ЖСЖ-168рет/мин. Кеуде клеткасының оң жақ бөлігі тыныс алу актісінен қалып отырады. Перкуторлы оң жақ жауырын астында қысқарған перкуторлы дыбыс естіледі. Аускультацияда оң жақта орташа және ұсақ көпіршікті сырылдар,сол жақтан тыныс естіледі. Біріншілік реанимация барысында неонатологтың тәсілі қандай://

жүрекке тура емес массаж жасау//

адреналинді көктамыр ішіне енгізу//

+ трахея интубациясы//

ӨЖЖ қаппен немесе бетпердемен//

ауыздағы және мұрындағы құрылымдарды электроотсоспен сору

***

Қыз бала 8 жаста гипертермия 40⁰С дейін, қайталамалы құсу, бас ауруы, тырысулар. Эпидемиологиялық анамнез – анасында катаральды белгілер. Объективті: дене температурасы 40⁰С, жүрек тондары тұйықталған. Араңында – гиперемия, жұтқыншақтың артқы қабырғасының түйіршіктелуі. Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 3 көлдеңен саусаққа, тізе және жамбас сан буындрда бүгілген аяқты пассивті жазу мүмкін емес. ЖҚА: лeйкоциттар-25х10⁹/л, т-15%, сег-70%, м-5%, л-10%, ЭТЖ -35 мм/сағ, Сіздің болжам диагнозыңыз://

энтеровирусты инфекция, изолирленген форма: менингит, орташа дәрежелі//

энтеровирусты инфекция, комбинирленген форма: менингит, герпангина, орташа дәрежелі//

+ менингококкты инфекция, генерализднген форма: менингит, ауыр дәрежелі//

менингококкты инфекция, комбинирленген форма: менингоэнцефалит, назофарингит, ауыр дәрежелі//

тұмау, токсикалық форма. Асқынуы: Нейротоксикоз

***

Бала қызамықпен ауырып жүр, ауруының 5-ші күні дене температурасының 39⁰С жоғарлауы, қайталамалы тонико-клоникалық тырысулар мен есінен тану. Диагноз қойыңыз://

қызамық, типті форма,ауыр дәрежелі//

+ қызамық, типті форма,энцефалитпен асқынған//

қызамық, типті форма,нейротоксикозбен асқынған//

қызамық, типті форма + гипертензионды синдром//

қызамық, типті форма, менингитпен асқынған

***

Ұл бала 3 жаста, құрғақ жөтел, дене температурасының жоғарлауы, тыныс алу жиілігі минутына 45 рет. Терісі боз, цианоз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының бұлшық еттерінің, бұғана асты ойықтарының кірігуі, мұрын қанаттарының керілуі байқалады. Өкпесінде қатқыл тыныс, өкпенің барлық алаңында құрғақ ысқырықты сырылдар. Пульс жиілігі минутына 120 рет. Қандағы көмір қышқыл газының парциальды қысымы 57 мм.рт.ст.емінде келесі әсер ету механизмі бар препараттарды тағайындау керек://

бронхтардың тегіс бұлшық еттірінің бета-адренорецепторларын тежейтін//

бета-адренорецепторларды белсендіретін және жүрек лақтырысын төмендететін//

қан тамырларының жалпы перифериялық қарсыласуын төмендету//

+ цАМФ – тің клетка ішілік синтезін белсендіру//

актиннің миозинмен байланысу реакциясын белсендіреді

***

Науқасқа 5 ай. Туғаннан бастап туа пайда болған жүрек ақауы бойынша «Д» есепте тіркелуде. Кенет айқай кезінде мазасыз болып, ыңырсый бастады. Цианоз, ентігу және тахикардия айқын білінеді. Жүректің сол жақ шекарасы 2 см кеңейген, жүректің барлық беткейінен систолалық шу естіледі; бауыр қабырға доғасы шетінен 3см шығыңқы. Балаға шұғыл көмек іс-шаралары ретінде көктамырішілік енгізу қарсы көрсетілген://

4-5 мл/кг дозасындағы 4% натрий бикарбонат ерітіндісі//

+ 0,1 мл/жасына дозасындағы 0,05% строфантин ерітіндісі//

0,1 мл/жасына дозасындағы 1% морфин немесе промедол ерітіндісі//

0,1-0,2 мл/кг дозасындағы 0,1% обзидан ерітіндісі//

0,25-0,5 мл/кг дозасындағы 20% натрий оксибутират ерітіндісі

***

Шала туған нәрестеде кеуде қуысының рентгенограммасында «ақ кеуде қуысы» деп аталатын өзгеріс анықталды. Ол тән://

ателектазға//

аспирациялық синдромаға//

+ ісіну синдромына//

ауа енбеген өкпеге//

жарақатқа

***

Шала туылған нәрестеде өмірінің екінші тәулігінде терінің және шырышты қабатының тұрақсыз цианозы, өкпеде жайылған ылғалды сырылдар пайда болды. Жүректің тұйықтық шекарасы кеңеймеген. Сол жақтан екінші қабырға аралықтан-систоло-диастолалық шу естіледі. Осы жүректің даму ақауына қандай рентгенологиялық өзгеріс тән://

+ сол жақ контуры тегістелген және өкпе артериясы доғасының ісінуі анықталады//

жүректің оң жақ бөлігінің ұлғаюы және жүрек көлеңкесі конфигурациясының өзгеруі//

оң жақ қарыншаның ұлғаюы, қантамыр суретінің күшеюі//

өкпе артериясының доғасының түсуі мен «етік» тәрізді жүрек//

жүрек көлеңкесі «бүйірінде жатқан жұмыртқа» тәрізді

***

Науқас 10 жаста. Ішінің ұстамалы ауырсынуы фонында зәрінің түсі өзгерген. Қараған кезде: ішінің пальпациясы кезінде сол жақ қабырға астында, кіндік маңында күрт ауырсыну, зәрі қызыл түсті. Жалпы зәр анализінде: Нв- 110 г/л, эритроциттер - 3,56 х 10¹²/л, лейкоциттер- 10,8 х 10⁹/л, ЭТЖ -17 мм/сағ, сегментядролылар - 65%, моноциттер - 7%, лимфоциттер - 28%. Жалпы зәр анализінде: белок – 0,066 г/л, эритроциттер – өзгермеген және өзгерген көп мөлшерде. Себебін анықтау үшін бірінші қандай тексеру өткізу керек://

цистографияны//

нефросцинтиграфияны//

құрсақ қуысы ағзаларының шолу рентгенографиясын//

+ венаішілік урографияны//

бүйректерді ультрадыбыстық зерттеу, ортостатикалық сынама

***

ФГДС та өнештің шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, осы көрініс үстінен жалпақ томпаюлар және ақ жабындар анықталады. Бұл көрініс мынаған сай келеді://

өнеш кандидозы//

+ беткей эзофагит//

гастроэзофагеальды рефлюкс//

руминация//

өңештің химиялық күйуі

***

Науқас 7 жаста. Бүйректерді УДЗ-де сол жақ бүйрек ұзындығы – 8,7 см, ені - 4,4 см, қалыңдығы - 1,6 см. Формула бойынша бүйрек көлемін анықтаңыз (А.И. Дергачев, 1995)://

7,79 см^3//

27,73 см^3//

27,66 см^3//

11,11 см^3//

+ 32,46 см³

***

Науқаста тұншығу ұстамасы күнделікті болады. Өршу науқастың ұйқысын бұзады, физикалық белсенділігін төмендетеді. Аурудың түнгі ұстамалары өте жиі болады (аптасына 1 реттен жиі). Тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы 60 – 80%. Науқаста аурудың қандай түрі және аурудың түрі ненің негізінде қойылған://

интермиттирлеуші демікпе –физикалық белсенділік, түнгі ұйқысының бұзылысы//

жеңіл персистирлеуші демікпе–ұстамалардың жиілігі, тыныс шығарудың пикті жылдамдығы//

+ орташа дәрежелі персистирлеуші демікпе – тыныс шығарудың пикті жылдамдығы, ұстамалардың жиілігі//

ауыр персистирлеуші демікпе– түнгі ұйқысының бұзылысы, ұстамалардың жиілігі//

жеңіл персистирлеуші демікпе– физикалық белсенділік,тыныс шығарудың пикті жылдамдығы

***

Төменде көрсетілгендердің қайсысы субарахнойдальды қан құйылуға жатады://

гемиплегия//

атаксия//

гиперкинездер//

+ менингеальды синдром//

гемигипестезия

***

Науқаста оң жаққа қарағанда горизонтальды нистагм, саусақ-мұрындық сынамада интенционды тремор, мегалография, бұрмаланған сөздер байқалады. Патологиялық ошақ қайда орналасқан://

мишық құртының оң жақ бөлігінде//

мишық құртының сол жақ бөлігінде//

+ мишық оң жақ жарты шары бөлігінде//

Мишық сол жақ жарты шары бөлігінде//

ішкі капсулада

***

Қабылдау бөлімге 2 жастағы бала түсті. Анамнезінен: вакцинациядан кейін басының ауырсынуы пайда болған, бала қозғыш, жылауық болып кеткен. Дене қызуы 39-40°С дейін көтерілген. Анасының айтуы бойынща өмір анамнезінен: туу жарақаты себебінен невропотолог қарауында болған. Қарау кезінде: есі анық, қозған, дене қызуы 39°С, тахипноэ, шүйде бұлшықеттерінің 3 см регидтілігі Керниг симптомы оң. Басқа ошақтық симптоматикалар жоқ. Диагнозды анықтау үшін қажетті зерттеу түрін таңдаңыз://

электроэнцефалография//

краниография//

брахиоцефальды тамырларды дуплексті сканирлеу//

электромиография//

+ люмбальды пункция

***

Ұл балада көлік апатынан кейін байқалады: есеңгіреген жағдайда, оң жақ емізік тәрізді өсінді маңында теріастылық гематома, назолалия, дисфагия, сол жақ жұтыну рефлексінің төмендеуі, дизартрия. Дұрыс диагноз қойыңыз://

+ бас сүйектің төменгі шұқырының сызықтық сынуымен бас сүйектің соғылуы//

бас сүйектің орта шұқырының сызықтық сынуымен бас сүйектің соғылуы//

бас сүйектің алдыңғы шұқырының сызықтық сынуымен бас сүйектің соғылуы//

бас сүйектің шайқалуы//

бас сүйек күмбезінің сынуымен ми зақымдалуы

***

Науқас Т., 14 жаста. Жедел ауырған. Қарау кезінде: жалпы жағдайы ауыр, есі бұлыңғырланған, қалпы қырымен жаиқан, басын артқа шалқайтқан және аяғын ішіне тартқан. Кеуде, іш, арқа, аяқ-қолдарының терісінде 2 см дейін геморрагиялар байқалады. Шүйде бұлшықеттерінің регидтілігі , Керниг симптомы. Қан анлизі: Л-18000 в 1 мкл, СОЭ- 40 мм/ч. Люмбальды пункция: сұйықтық лайлы, тамшылап ағады, нейтрофильды плеоцитоз - 1 мм 3 442 жасуша, ақуыз - 1,32, қант- 0,99 г/л, хлоридтер – 122 ммоль/л. Науқасқа антибиотиктердің қай тобын және не үшін тағайындау керек://

пенициллиндер, себебі айқын бактерицидті әсер көрсетеді, симптоматика тез регресске ұшырайды//

пенициллиндер, себебі айқын бактерицидті әсер көрсетеді, эндотоксин бөлінуін алдын алады//

левомецитины, себебі айқын бактерицидті әсер көрсетеді, симптоматика тез регресске ұшырайды//

+ левомецитины, себебі айқын бактерицидті әсер көрсетеді, эндотоксин бөлінуін алдын алады//

цефалоспорины, себебі айқын бактерицидті әсер көрсетеді, симптоматика тез регресске ұшырайды

***

Науқас Е,. 14 жаста, басының ауырсынуына, оң жақ аяқ-қолдың ұюуына шағымданады. Көлік апатынан кейін ақырңы 3 жыл бойы ауырады. Нейрохирургиялық болімшеде стационарлық ем қабылдаған, сол кезден бері оң жақ аяқ-қолында әлсіздік және ұюы байқалады. Қарау кезінде: есі анық, ориентирленген, қарашықтары OD=OS, көз алмасы қозғалыс көлемі толық, оң жақта басымырақ. Бұлшықеттік тонус оң жақ аяқ-қолда жоғары. Қолдың сіңірлік рефлекстері D>S , аяқтың D>S . Табан және тізе чашкасының клонусы. Бабинский рефлексі оң жақтан. Оң жақ қол-аяқтарының күші 3 баллға дейін төмендеуі. Менингальды белгілер жоқ. Гемигипестезия оң жақтан. Клиникалық диагноз қойыңыз://

посттравматикалық энцефалопатия. Оң жақтық терең спастикалық парапарез. Гипертензионды синдром//

посттравматикалық миелопатия. Оң жақтық спастикалық аздаған гемипарез//

посттравматикалық энцефалопатия. Оң жақтық терең спастикалық гемипарез//

посттравматикалық миелопатия. Төменгі спастикалық терең парапарез//

+ посттравматикалық энцефалопатия. Оң жақтық спастикалық аздаған гемипарез

***

Қабылдауға 3,5 айлық баламен анасы келді. Шағымдары: жедел ауырған, ағасымен қатынас болған, мұрынынан су ағып, құрғақ жөтел, түшкіру, дене қызуының 38,8 ⁰С дейін жоғарлауы пайда болған. Өкпесінде пуэрилді тыныс, өткінші сырылдар естіледі. Сіздің диагнозыңыз, әрекетіңіз, бала салмағының 5,2 кг ескере отырып, балалар парацетамолының мөлшері://

ЖРВИ, жеңіл дәрежелі, парацетамол-0,025 г//

ЖРВИ, жеңіл дәрежелі, парацетамол-0,05 г//

+ ЖРВИ, орташа дәрежелі, парацетамол-0,05 г//

ЖРВИ, орташа дәрежелі, парацетамол-0,1 г//

ЖРВИ, орташа дәрежелі, парацетамол-0,2 г

***

Эпилепсиямен ауыратын 6 жастағы балада екпеге жауап ретінде эпилепсиялық ұстама дамыған. ЖТД көктамыр ішіне 0,5% седуксен ерітіндісін енгізу керек. Егер баланың салмағы 20 кг болса, препарат мөлшерін есептеңіз://

0,5 мл//

+ 2,0 мл//

5,0 мл//

8,0 мл//

10,0 мл

***

8 жастағы бала ЛОР бөліміне мына диагнозбен шығып, қабылдауға келді: созылмалы тонзилиттің өршуі. Анамнезінде: жел шешек, жемшау. Шағымдары: щаршағыштық, ұшпалы сипаттағы артралгия, жүрек тұсындағы сыздап ауырсыну. Обьективті: жүрек тондары тұйықталған, тыныс аритмиясы, жүрек жиырылу саны минутына 130 рет, жүректің сол жақ шекарасы сол жақ бұғана сызығынан солға қарай 1,0 см, жоғарғысы-жоғарғы жағы 2-ші қабырға деңгейінде, оң жағы кеуденің оң жағынан -1,0 см, жүрек ұшында систолалық шу естіледі. Бірінші кезекте ЖТД мына ауру туралы ойлайды://

ревматоидты артрит//

вислер-Фанкони субсепсис//

жедел инфекциялық-аллергиялық миокардит//

+ жедел ревматикалық қызба//

стилл ауруы

***

1,3 айлық балаға үйге шақыру жасады. Жедел ауырған, жиі үрлеген жөтел, инспираторлы ентігу, тахипноэ минутына 60 рет, дене қызуы 38,9 ⁰С. Бұл жағдайда қандай ауру жайлы ойлау керек://

ларинготрахеит, көмей стенозы I дәрежелі//

+ ларинготрахеит, көмей стенозы II дәрежелі//

ларинготрахеит, көмей стенозы III дәрежелі//

ларинготрахеобронхит, көмей стенозы дәрежелі//

ларинготрахеобронхит, көмей стенозы II дәрежелі

***

Оң қысыммен кеуде қуысының компрессиясымен желдету координациясы кезінде әр бір қимыл минутына қанша рет қайталанады://

40 тыныс алу қозғалыстары, 120 компрессия//

₊ 30 тыныс алу қозғалыстары, 90 компрессия//

60 тыныс алу қозғалыстары, 120 компрессия//

20 тыныс алу қозғалыстары, 80 компрессия//

30 тыныс алу қозғалыстары, 120 компрессия

***

Туғаннан соң 4 сағаттан кейін нәрестеде мұрын мен ауыздан сілекейдің көптеп бөлінуі байқалған.Сорғызудан кейін де, қайтадан көп мөлшерде бөлініп, жиналып қалған. Ары қарай бақылау барысында балада айқын тыныс алудың бұзылу белгілері пайда бола бастады: ентігу, акроцианоз, мазасыздану. Осы жағдайда аталған диагноздардың қайсысы болуы мүмкін://

лобарлы эмфизема//

диафрагмальді жарық//

_{+ ө}ңеш атрезиясы//

туа пайда болған диафрагмальді жарық//

гастроэзофагальді рефлюкс

***

Нәресте кесарь тілігі операциясы арқылы жедел босанудан туған. Анасы 10 жыл бойы ревматизм ауруымен ауырады, кезеңмен аспиринді ішке қабылдап отырады. Ұл бала 3100гр. дене салмағымен асфиксиясыз туылды. Өмірінің бірінші күнінің соңында жаялықта шие тәрізді жағындылар қалдыратын күңгірт түсті нәжіс пайда болды. Клиникалық зерттеу барысында ішкі мүшелер жағынан патологиялық өзгерістер анықталған жоқ. Жалпы қан анализінде аздап эритроциттер мен гемоглобиннің төмендеуі байқалады, қабыну белгілері жоқ. Апта сынамасы теріс. Сіздің болжам диагнозыңыз://

ішек инвагинациясы//

_{+ н}әрестелердің геморрагиялық ауруы//

«Жұтылған қан» синдромы//

гемофилия А//

ДВС-синдром

***

Баланың туғанына 1 күн болған. Қарау кезінде тері жабындыларының сарғыштығы анықталды. Анамнезінен бала 3-ші жүктіліктен, 2- жедел босанудан екені анықталды. Анасының қан тобы А (II), резус-теріс. Осы жүктілік кезінде анти-Rh-антиденелерінің титрі 1/64 болған. Қосымша зерттеу барысында анықталды: қан анализінде – Нв 140 г/л. Эр . 4,5*10¹²л. Рет . – 26 %. Лейкоциттер 10*10⁹л. Э – 2 %, т.я. – 1 %, С – 62 %, Л – 27 %, М – 8 %. Нормобласттар 2 нің 100 қатынасы. Қан анализін билирубинге тексеру: кіндік қанындағы тура емес билирубин деңгейі 80 мкмоль / л, Туғаннан кейін 6 сағаттан соң жалпы билирубин деңгейі – 160 мкмоль / л, тура емес – 158,4 мкмоль /л. Баланың қан тобы - B(III), резус – оң. Кумбс сынамасы тура оң. Диагноз қойыңыз://

_минковский-Шоффар микросфероцитарлы гемолитикалық анемиясы//

_нәрестелер гемолитикалық ауруы, АВО-жүйесі бойынша, аралас формасы, ауыр дәрежелі//

_нәрестелер гемолитикалық ауруы, АВО-жүйесі бойынша, сарғаю түрі, ауыр дәрежелі//

_{+ н}әрестелер гемолитикалық ауруы, резус сәйкессіздік, сарғаю түрі, ауыр дәрежелі//

_криглер-Наджар синдромы

***

Жүктіліктің 32-ші аптасында, 1700 г. салмақпен туған 3 күндік балада, тыныс тоқтаудың 20-25 секундқа созылған 3 ұстамасы дамыды. Ұстама тамақтанудан кейін болды. Ұстама кезінде пульс жиілігі 140 уд/мин. 100 уд/мин. дейін төмендеді және бала қозғалуын тоқтатты. Эпизодтар арасындағы кезеңде баланың жағдайы қалыпты болды. Қандағы қант құрамы 5,0 ммоль/л-ге тең. Қан сары суындағы кальций қалыпты. Тыныс тоқтаудың эпизодтары болып табылады://

+ тыныс алу орталығының жетілмеуі салдарынан//

кезеңді тыныстың әртүрлілігі//

тырысу эквиваленті//

өкпенің жасанды зақымдану салдарынан//

гипогликемия кезінде екіншілік болып табылады

***

Жаңа туған нәрестеде реанимациялық шараларды өткізген соң, 5 минуттан кейін бірқалыпты емес тыныс, 80рет минутына ЖСЖ, бет әлпетінде гримаса пайда болды. Жалпы бозғылттану, афлексия қалпы сақталған. Баланы Апгар межесі бойынша бағалаңыз://

1 балл//

₊ 3 балл//

5 балл//

7 балл//

9 балл

***

Жедел қарапайым бронхиттің диагностикалық критериін көрсетіңіз://

+ ірі және орташа көпіршікті ылғалды сырылдар//

ұзартылған ысқырықты дем шығару//

перкуссия кезінде қораптық дыбыс//

аускультация кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар//

кеуде клеткасының керілуі, экпираторлы ентігу

***

Бір жастағы бала физикалық дамуы артта қалған. Анамнезінде: туғаннан ентігу, жабысқақ жөтел байқалады. Объективті: өкпесінде әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар естіледі. Іші үлкен, жүргіншектің бетінде көп мөлшерлі сасық майлы дақ анықталады. Екі рет тік ішектің шығуы болған. Осы баланың физикалық дамуынынң артта қалуының себебін көрсетіңіз://

бронхөкпелік дисплазия//

+ муковисцидоз//

целиакия//

мукополисахаридоз//

ішек инфекциясы

***

Балаға 2 жас. Шағымдары жалпы әлсіздік, мазасыздық, дене температурасының жоғарылауы 37,5⁰С , құрғақ жөтел. Ауырғанын 2 күн болды, анасы суық тиюмен байланыстырады. Перкураторлы анық өкпелік дыбыс, аускультативты – қатқыл тыныс, құрғақ ысқырықты және ылғалды орташа көпіршікті сырылдар естіледі. ТАЖ 28 рет минутына. Сіздің диагнозыңыз?//

пневмония//

жедел трахеобронхит//

ларинготрахеит//

обструктивті бронхит//

+ жедел бронхит

***

Балаға 7 жас, физикалық дамуы артта қалған, ұстама тәрізді құрғақ жөтел мазалайды. Жөтел фонында 2 рет тік ішектің шығуы байқалған. Метеоизм, іш қату болады. Муколитикалық мақсатпен осы балаға жоғарғы әсерлі Сіз не тағайындайсыз://

пульмозим – қақырықтың мукополисахаридтерін деполимириздейді//

сальбутамол –β2-адренорецептоорларына таңдамалы әсер//

+ пульмозим – ДНК ыдырату арқылы қақырықтың тұтқырлығын төмендетеді//

эуфиллин – бронхтардың тегіс бұлшықеттерін жеңілдетеді//

сальбутамол – жөтелге қарсы әсер көрсетеді

***

Келесі аурулар арасында дифференциальді диагностика жүргізу диагностикалық критериді көрсетіңіз: пневмония, жедел бронхиолит, облитирирлеуші бронхиолит//

аралас ентігу//

аускультация кезінде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар//

әлсізденген тыныс//

+ физикальді мәліметтердің ассиметриясы//

тыныс жетіспеушілігінің дамуы

***

Балаға 10 жас. Пульмонологта «Д» есепте тұрады. Жылына бірнеше рет аурудың өршуі байқалады. Қазіргі жағдайы – ЖРВИ фонында – субфебриллитет, шырышты-іріңді қақырықпен жөтел. Оң өкпенің төменгі бқлікгі проекциясында ұсақ көпіршікты ылғалды сырылдар естіледі, ремиссия кезінде де сақталынады. Осы патологияның морфологиялық субстарытын көрсетіңіз://

бронх қабырғасының ісінуі//

клеткалық инфильтрация//

бронхиола облитерациясы//

базальді мембрананың қалыңдауы//

+ шектелген пневмосклероз

***

7 жастағы қыз бала мектепке барғанда басының ауруына, әлсіздікке, тамақ қабылдаумен байланыссыз эпигастрий аймағында ішінің ауырсынуына шағымданды. Жоғарыда айтылған шағымдар 6 ай уақытындай баланы мазасыздандырады. Бұл балаға біріншіден қандай диагностикалық зерттеу жүргізу қажет://

асқазан рентгенографиясын//

дуоденальді зондтау//

+ фиброгастродуоденоскопияны//

асқазанның рН-метриясын//

электрогастрографияны

***

Секреторлы түрі (секрецияның базальді кезеңінде асқазан сөлінің қышқылдығы жоғарлаған) бойынша асқазанның функциональді бұзылыстары бар 9 жасар бала іш қатуға бейім. Секреторлы бұзылыстарын қалыпқа келтіру үшін қандай дәріні беру қажет://

смекта//

гастрофарм//

алмагель//

квамател//

+ викаир

***

10 жастағы ұл бала ас қабылдағаннан кейін ішінің батып ауруы,кекіру,кейде құсу,іш өтуге бейімділігі мен тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Объективті қарағанда –тілі ақ жабындымен жабылған? Іш пальпациясында эпигастрий аймағында ауырсыну байқалады. Баланың маңызда клиникалық синдромы қандай://

астеновегетативті//

ауырсыну//

интоксикациялық//

+ диспепсиялық//

полигиповитаминоз

***

5 жастағы балада нәжістің ағаруымен саргаю пайда болды, тура билирубин 68 мкмоль/л. Өткізілген зерттеу холестаз себебін анықтамады. Гепатитті өт шығару жолдарының атрезиясынан ажыратуға төменгі аталғандардың кайсысы көмектеседі://

сарысулық аминотрансферазалар деңгейін зерттеу//

жалпы белокты анықтау//

альфафетопротеинді анықтау//

тура емес билирубинді анықтау//

+ өтпен радионуклидтердің экскрециясы

***

Балада пайда болатын сарғаю байқалады, оың шыңында зәрдің қою түске боялуы және нәжістің түссізденуі байқалады. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Биохимиялық қан талдауында жалпы билирубин 27 мкмоль/л, тура емес фракциясы 8,0 мкмоль/л, тура- 19 мкмоль/л. Құрсақ қуысының УДЗ-да патологиялық өзгеріс жоқ. Оральды холецистографияда өт қабы контрастирленеді, бауырда аздаған көлемде пигмент бар. НСV және HBV-теріс. Баланың әкесінде және атасында тура осындай клиникалық әйгіленім байқалады. Сіздің диагнозыңыз://

жильбер синдромы//

конъюгациялық сарғаю//

+ ротор синдромы//

дабин-Джонсон синдромы//

криглер-Найяр синдромы

***

3 жастағы қыз балада полиурия, саламақ дефициті 10%, терісі және тілі құрғақ, бетінде гиперемия, шығарған демінде ацетон иісі, бауыры +3,0 см. Аш қарынға гликемия – 12,8 ммоль/л. 2,5 литрлік тәуліктегі зәрде қант мөлшері 6%. Сіздің болжам диагнозыңыз://

_бүйректік глюкозурия//

_{+ и}нсулин тәуелді қант диабеті//

_қанттық емес диабет//

көмірсуларға толеранттылықтың бұзылуы//

_тубулопатия

***

Қыз бала 12 жаста бойының қысқалығы мен артық салмаққа шағымданады. Объективті: физикалық дамуы орташадан төмен, 9 жасқа сай келеді, тамақтануы жоғары. Теріасты май қаабатының таралуы біркелкі емес: беті ай тәрізді, денесінде көп тараған, аяқ-қолдарында аз. Іштің және кеуде терісінде жалпақ қызыл-күлгін стриялар бар. Гиперпигментация, гирсутизм. Артериальды қпн қысымы–150/90мм с.б.б. Екіншілік жыныс белгілері жоқ. Сіздің диагнозыңыз://

_феохромоцитома//

_{+ и}ценко-Кушинг синдромы//

_диэнцефальды семіру//

созылмалы бүйрекүсті жетіспеушілік//

_гипогонадизм

***

Клиникаға сыртқы жыныс ағзалары құрылысының ақауы: уретра гипоспадиясының шапаралық түрі, жырық ұма бар 2 жастағы баланың ата-анасы келді. Объективті: физикалық дамуы – орташа, үйлесімді. Терісі – таза, шамалы ылғалды. Қалқанша безі пальпацияланбайды. Сыртқы жыныс ағзалары гермафродитті құрылымды. Аталық бездерінің көлемі 1 мл ұмаға кіреберісте пальпацияланады. Бұл аурудың ажырату диагностикасын қай аурулармен жүргізу қажет://

_бүйрекүсті безінің қыртысты затының туа біткен дисфункциясы және 5α-редуктаза ақауы//

_аталық без дисгенезиясы және каналшалардың біріншілік жетіспеушілігі//

21-гидроксилаза дефициті және макропролактинома//

+ тестикулярлы феминизация синдромы және Тернер синдромы//

_гипергонадотропты гипогонадизм және Нунан синдромы

***

Света К., 1 жас 8 айда. Туғандағы салмағы 3800 г., бойы 52 см. Анасында қалқанша безінің эутиреоидты ұллғаюы II дәрежелі, жүктілік кезінде тиреоидты гормондармен ем алмаған. Нәрестелік кезеңде ұзақ сарғаю байқалған. 12 күні ауруханадан шыққан. Өмірінің алғашқы жылында іш қатуға бейімділік, салмағын аз қосу және қозғалыс белсенділігінің төменділігі байқалған. Басын 6 айынан бастап, 10 айында отырған, әлі жүрмейді. Қарау кезінде жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары бозғылт, бұлшықет гипотониясы. Шашы құрғақ, тырнақтары сынғыш. Үлкен еңбегі ашық. Іші ұлғайған, іштің тік бұлшықеттері ажыраған. Бауыр, көкбауыры ұлғаймаған. ЖҚА: Нb - 91 г/л, Эр – 3,8х10¹²/л, Лейк. -9,0xl0⁹/л; ЭТЖ - 7 мм/сағ. БХҚА: жалпы белок - 60,2 г/л, холестерин - 8,4 ммоль/л, билирубин жалпы - 7,5 мкмоль/л. Осы аурудың патогенезінде не жатыр://

_органикалық емес йодтың органикалық йодқа ауысуының салыстырмалы жетіспеушілігі және оның тіндерге таралуының тапшылығы тіндер мен клеткалардың өсуі және жіктелуі бұзылысымен көрінеді//

_тироидты пероксидазадағы аутоантиденелер титрі жоғарлауы тіндер мен клеткалардың өсуі және жіктелуі бұзылысымен көрінеді//

_{+ т}иреоидты гормонның ағзадағы аз мөлшері олардың биологиялық әсерлерінің әлсіреуіне әкеліп, тіндер мен клеткалардың өсуі және жіктелуі бұзылысымен көрінеді//

цитокиндердің көп өндірілуі, фиброгенез-тромбоцитарлы фактор 4 әсер етеді, ал ол болса фибробласттардың өсу факторына//

_қалқанша бездің баяу типті жоғары сезімталды шамалы интенсивтілікпен иммунопатологиялық зақымдалуы тіндер мен клеткалардың өсуі және жіктелуі бұзылысымен көрінеді

***

Төменде көрсетілген ақаулардың қайсысы кіші қанайналым шеңберінің кедейленуі және цианозбен жүреді://

ашық артериальды өзек//

аорта коарктациясы//

қарыншааралық перде дефектісі//

жүрекшеаралық перде дефектісі//

+ магистральды тамырлар транспозициясы

***

Балаға 3 ай. Бала туғаннан бастап салмақты нашар қосады, омырау емгенде тез шаршайды, жиі тұмаумен ауырады. Объективті: ауыз-мұрын ұшбұрышының шамалы цианозы. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, шуыл жоқ. Рентгенограммада үлкен шар тәрізді жүрек анықталады. Болжам диагноз қойыңыз://

гипертрофиялық кардиомиопатия//

туа біткен жүрек ақауы//

ревматикалық кардит//

+ эндокард фиброэластозы//

функциональды кардиопатия

***

Баланың туғанына 3 күн, шала туған, дене салмағы 1980 г. Объективті: тері бозғылттығы фонында жүктемеден кейін цианоз, тахикардия пайда болады, жүрек шекарасы кеңеймеген, өкпе артериясы үстінде екінші тон күшейген және ажыраған, сол жақта екінші қабырғааралықта систолодиастоликалық шуыл естіледі. ЭКГ-да жүректің сол жақ бөлігінің жүктемесі белгісі. Ақаудың уақытылы емдеу үшін, балаға қандай препарат тағайындау керек://

капотен//

вазопростан//

+ индометацин//

дигоксин//

обзидан

***

10 жасар науқастың ЭКГ - сында: жүрекше мен қарыншаның жұмысының толық диссоциациясы, Р жәнеQRS тісшелері ерекшеліксіз, жүрекше жиырылуының жиілігі 84 рет минутына, қарыншалардың - 36 рет минутына. Емінде қай препаратты және неге тағайындайсыз://

анаприлин, кардиомиоциттердің бета-2-адренорецепторларын таңдап тежейді//

+ изадрин, кардиомиоциттердің бета-адренорецепторларын ынталандырады//

новокаинамид, кардиомиоциттер мембранасының натрий каналдарын тежейді//

аймалин, пейсмекерлік кардиомиоцитерде натрий-калий АТФ-азаны белсендіреді//

алупент, кардиомиоциттердің альфа-адренорецепторларын таңдап ынталандырады

***

Бала 13 жаста, самай аймағындағы басының ауыруына шағымданады. Қарау кезінде АҚ 165/90 мм.сын.бағ., ЖСЖ 98 рет минутына. Жүрек тондары анық, төстің оң жағында II қабырға аралықта II тонның акценті. Велоэргометрия нәтижесінде: физикалық жүктемеге АҚ реакциясы 180/105 мм.сын.бағ., жүрек жұмысының нәтижелілік индексі біршама төмендеген. Қандай препарат тағайындау қажет және неге://

анаприлин, өйткені оң инотропты әсерге ие//

эналаприл, өйткені сол қарыншаның диастолалық қызметін төмендетеді//

клофелин, өйткені перифериялық тамыр кеңейткіш әсерге ие//

+ атенолол, өйткені теріс инотропты әсерге ие//

каптоприл, өйткені ангиотензин II-нің рецепторларын тежейді

***

Ұл бала 11 жаста. Анамнезінде бірнеше рет есінен танған, фито ем және емдік гимнастика айқын әсер көрсетпеген. Астеникалық дене бітімде. Тері қабаты бозғылт, ылғалды, алақан мен табанның гипергидрозы. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. Пульс 60 рет минутына. АҚ 85/55 мм.сын.бағ. екі қолында. Еміне қандай препарат тағайындайсыз және неге://

+ сиднокарб, өйткені ол ОЖЖ норадренергиялық құрылымын белсендіреді//

амизил, өйткені ол ОЖЖ дофаминергиялық құрылымын белсендіреді//

элениум, өйткені ол тамыр қабырғаларына миорелаксантты әсер етеді//

сибазон, өйткені ол тамыр қабырғаларына вазоконстрикторлы әсер етеді//

нозепам, өйткені ол теріс анксиолитикалық әсерге ие

***

Науқас 3,5 жаста. Бір жыл бойы рецидивирлеуши микрогематурия мазалайды. Сол жақтан туа біткен катаракта бойынша «Д» тізімде тұрады. Қарау кезінде: бойы- 80 см, салмағы- 15 кг, астеникалық дене бітімді, ҚҚ- 80/50 мм.с.б.. Жалпы қан анализінде: Нв- 116 г/л, эритроциттер- 3,67 х 10¹²/л, ТК- 0,94, лейкоциттер- 6,0 х10⁹ /л, ЭТЖ- 6 мм/с. Жалпы зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы- 1019, белок- 0,165 г/л, лейкоциттер- 4-5 к/а, эритроциттер- 35-40 к/а. Биохимиялық қан анализінде: мочевина- 5,3 ммоль/л, креатинин- 56 мкмоль/л, АСЛО- 80 МЕ. Бүйрек және қуық УДЗ патологиясыз. Сіздің болжам диагнозыңыз://

жедел стрептококкты гломерулонефрит//

жедел тубулоинтерстициалды нефрит//

қатерсіз жанұялық гематурия//

созылмалы нефритикалық синдром//

+ саңыраулықпен тұқымқуалаушылық нефрит

***

Науқас 3 жаста. 4 айлығынан бастап қайталанатын құсу және сусыздану мазалайды. Қарау кезінде: салмағы - 10 кг, тері тургоры төмендеген. Жиі іш қату. Диурез- 1900 мл. Биохимиялық қан анализінде: глюкоза- 4,5 ммоль/л, натрий- 140 ммоль/л. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы- 1001-1003, глюкозурия- 0,015 г/сут, кетондар- теріс, 17-КС- қалыпты. Сіздің диагнозыңыз://

қант диабеті//

бүйректік глюкозурия//

ацетонемиялық құсу//

+ бүйректік қантсыз диабет//

бүйректік тұзды диабет

***

Науқасқа 8 ай. Шағымы: қызбаға - 39⁰С, көпретті құсу, шөлдеу, іш өту 4 ретке дейін. Объективті: терісі бозғылт, құрғақ, салмағы- 500 граммға төмендеген. АҚ- 80/50 мм с.б.б., іші қампиған. Бауыры қабырға доғасынан +2,5 см. ЖҚА: ЭТЖ- 34 мм/сағ, лейкоциттер- 18,0х10⁹/л, т/я- 14%, с/я- 44%. ЖЗА: лайлы, салыстырмалы тығыздығы- 1005, белок- 0,066 г/л, эритроциттер- 4-5 к/а, лейкоциттер- 30-45 к/а. Бактериялар- 180.000 1 мл зәрде (E.coli). Копрограмма: шамалы шырыш, лейкоциттер- 3-4 к/а. Сіздің болжам диагнозыңыз://

ас токсикоинфекциясы//

токсикалық нефропатия//

+ жедел пиелонефрит//

дизентерия//

сепсис

***

Бала ЖРВи-дан кейін ауырып қалды. Стационарға дене қызуының 39⁰С дейін жоғарылауына, тәбеттің төмендеуіне шағымданып келіп түсті. Бала әлсіз. Терісі бозғылт, құрғақ. Аздаған периорбитальді «көлеңкелер». Қабағы мен сирағы ісінген. Жалпы қан анализінде: Нв-88 г/л, эритроциттер- 2,78х10¹²/л, ТК-0,95, лейкоциттер- 15,2х10⁹/л, т/я- 5%, с/я- 65%, лимф- 21%, мон- 9%, СОЭ- 30 мм/сағ. Жалпы зәр анализінде: лейкоциттер- 45-65-75 к/а, бактериялар++. Уроцитограммада: с/я лейкоциттер- 100%. Қан биохимиялық анализінде: мочевина- 9,0 ммоль/л. Бүйрек пен қуық УДЗ: тостағанша-түбек жүйесі оң жақтан тығыздалған. Сіздің клиникалық диагнозыңыз://

несеп жолы инфекциясы//

+ жедел пиелонефрит, белсенді стадия, ФПН//

екіншілік жедел пиелонефрит, белсенді стадия, ФПН//

тубуло-интерстициальды нефрит, вирусты этиологиялы, белсенді стадия, ФПН//

тубуло-интерстициальный нефрит, вирусты этиологиялы, белсенді стадия, ФПС

***

Науқас 3 жаста. Шағымы бой өсуінің тежелуіне, аяқтағы ауырсынуға, аяқтардың О-тәрізді деформациясы. Остеопатияның алғашқы белгілері 4-айлығында байқалды. Д₃ витаминімен терапиялық дозада ем алды - нәтижесіз. 1 жасқа толған уақытта аяқтардың қысқаруы есебінен бой өсуінің қалыс қалуы байқала бастады. Қан анализінде: органикалық фосфордың төмендеуі, кальций нормада, сілтілі фосфотаза 2 есе жоғарылаған. Зәрде - фосфорурия. рентгенограммада: метаэпифизарлы өсу аймақтарының бұзылуы мен остеопороз. Аталған ауруды Д-дефицитті рахиттен ажыратуға болатын ерекше белігіні атаңыз://

физикалық дамуының тежелуі//

остеопатия//

гипокальциемия//

остеопороз//

+ остеоидты гиперплазия

***

Бас миы және шыны тәрізді денеге қан құйылу аса жиі асқынуы болып табылады://

+ тромбоцитопениялық теңбілдің//

геморрагиялық васкулиттің//

апластикалық анемиияның//

жедел лейкоздың//

гемофилияның

***

Ауруханаға қан ағумен 7 жасар бала жеткізілді. Лабораторлық мәліметтер: тромбоциттер – 35 х 10⁹\л, протромбинді уақыт – 21 сек, тромбинді уақыт – 19 сек, парциальді тромбопластинді уақыт – 51 сек, VIII фактор құрамы – 14%. Қан ағу пайда болуының аса ықтимал себебі://

иммундық тромбоцитопениялық теңбіл//

«К» витаминінің жетіспеушілігі//

бауыр ауруы//

+ ҚЖШ (ДВС)-синдромы//

гемофилия А

***

Науқас 1 жас 7 айда. 6 айдай бұрын тәбеті төмендеген кезден ауырып калған. Тәулігіне 1,5 литрге дейінгі мөлшерде сиыр сүтін ішеді. Жақын арада ЖРА ауырған. Қараған кезде: мазасыздық, тері жабындылары мен көзге көрінетін шырышты қабаттарының бозғылттығы айқын білінеді, бұлшықеттер тонусы әлсіреген, шеткі лимфа түйіндері 0,5х0,5 см, жүрек ұшында интенсивті систолалық шуыл, бауыр қабырға доғасы шетінен 2см шығынқы. Болжам диагнозды нақтылау үшін бірінші кезекте қандай зерттеуді тағайындау қажет://

трепанобиопсия//

стернальды пункция//

+ қан сары суынан ферритинді анықтау//

эритроциттердің осмотикалық тұрақтылығын анықтау//

бруцеллезге қан анализі

***

Науқас 3 жаста. Ауырғанына 3 ай 8 күн болды. Қарау кезінде: мұрнынан көп мөлшерде қан кету байқалады,аяқтарында геморрагиялықпетехиальды бөртпелері бар. Басқа мүшелері бойынша патологиялық өзгерістер анықталған жоқ. Қанның кеңейтілген анализінде: гемоглобин – 97 г\л, эритроциттер – 3,22 х 10¹²\л, лейкоциттер – 8,2 х 10⁹\л, тромбоциттер - 12 х 10⁹\л, ЭТЖ – 12 мм\сағ, сегментядролы нейтрофилдер - 38%, моноциттер – 5%, лимфоциттер – 57%, қанның ұйғыштығы – 3 мин 40 сек – 4 мин, қан ағудың ұзақтығы – 9 мин 20 сек. Миелограммада: мегакариоциттер саны жоғарлаған, «әрекетсіз» тромбоциттер көп мөлшерде. Сіздің клиникалық диагнозыңыз://

идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбіл, криз//

идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбіл, құрғақ түрі, жедел ағым, криз//

идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбіл, құрғақ түрі, созылмалы ағым, өршу//

+ идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбіл, ылғалды түрі, жедел ағым, криз//

идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбіл, ылғалды түрі, созылмалы ағым, өршу

***

Науқас 2 жаста. Шағымдары: әкті жейді, тәбеті төмендеген. Қараған кезде: салмағы – 10 кг, тері жабындылары мен көзге көрінетін шырышты қабаттары бозғылт, тырнақтары сынғыш, шаштары күнгірт және жұқа, жүрек ұшында систолалық шуыл. Жалпы қан анализінде:гемоглобин – 55 г/л, эритроциттер – 2,51 х 10¹²/л, ТК – 0,6; ретикулоциттер – 2%, анизо- пойкилоцитоз++. Биохимиялық қан анализінде: жалпы белок – 60 г\л, темір – 7,5 мкмоль\л, қан сары суының жалпы темір байланыстырушы қасиеті – 98 мкмоль\л. Парентеральды енгізуге арналған темірдің жалпы курстық дозасын есептеңіз://

196,5 мг//

+ 587,5 мг//

972,5 мг//

1363,5 мг//

1648,6 мг

***

Келесі ауруларға тән жалпы лабораторлы белгіні көрсетіңіз: талассемия және теміржетіспеушілік анемия://

нысана тәрізді эритроциттер//

сүйек миында сидеробласттар бар//

+ гипохромдымикроцитарлы анемия//

қалыпты жағдайдағы трансфериннің темірмен қанығу дәрежесі//

қалыпты жағдайдағы бос протопорфириннің концентрациясы

***

Науқас жедел ревматикалық қызбаны басынан кешірген. Қанында формуланың солға ығысуымен лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы, СРБ пайда болуы, сиал қышқылдарының, фибриноген, α₂ және глобулиндердің, антистрептокиназа >1: 300, антистрептолизин > 1:450 артуы. Эхокардиография: қақпақша жармақтары және хордаларынан ЭХО – сигналдың қалыңдау және «сабалақты», қақпақшаның артқы жармағының қозғалысының шектелуі, Сіздің диагноз://

диффузды миокардит//

созылмалы ревматикалық жүрек ауруы//

гипертрофиялық кардиомиопатия//

+ инфекционды эндокардит//

экссудативті перикардит

***

Бала 13 жаста. Таңертенгі құрысуға шағымданады. Түскен кезде жағдайы ауыр, фалангааралық, білезіктік, шынтақ буындар ісінуі мен дефигурациясы және оң жақ жамбас буынында қозғалыстың шектелуі. Өкпесінде сырыл жоқ. Жүрек шекаралары: оң – төстің оң жақ шеті, жоғары - III қабырға, сол жақ – сол бұғана орта сызығынан 1 см ішке қарай. Жүрек тондары ритмді, дыбысты, шуыл жоқ. Осы ауруға қандай буындардың зақымдануы тән://

+ алақан-фалангалық, білезіктік//

сирақ-табан, табан-фалангалық//

шынтақ, иық//

жамбас, алақан-фалангалық//

тізе, табан-фалангалық

***

Невропатолог қарауында 11 жастағы қыз бала. Дәрігерге қаралмас бір ай бұрын баспа болған. Соңғы кездері тез шаршағыш, нашар сабақ үлгерімі, тітіркенгіштік, жылауық, мимикалық бұлышықеттердің тартылуы, жүрісінің бұзылысы, жазуының өзгеруі байұқалады. Объективті: жүрек шекараларының ұлғаюы, тахикардия, жүрек ұшында систоликалық шуыл; бұлшықет тонусымен сіңірлік рефлекстердің төмендеуі, координационды сынама бұзылыстары. Сіздің диагноз://

жедел ревматикалық қызба, кардит//

жедел ревматикалық қызба, кіші хорея//

жедел ревматикалық қызба, кардит, артрит//

+ жедел ревматикалық қызба, кардит, кіші хорея//

жедел ревматикалық қызба, артрит, кіші хорея

***

12 жасар қыз қолдың ұсақ буындары, табан буындарының физикалық жүктеме кезіндегі ауырсынуына шағымданады; таңертенгі құрысу 30 минут бойы. Объективті: тері жабындары II – IIIпроксимальды фалангаарлық буындар үстінде гиперемияланған, жергілікті температура көтерілген. Iплюснефалангалық буын көлемі ұлғайған, үстінде тері өзгермеген, haluxvalgus, пальпация кезінде – ауырсыну, активті қозғалыс шектелген. Ішкі ағзалары бойынша өзгеріссіз. Табан деформациясының түзілу себебі://

қабынуға байланысты тері асты түйіндері және қан құйылуға байланысты табан деформациясы//

жартылай буын шығуы және жеке бұлшықеттердің ұзақ уақытты контрактураға байланысты екі ығыспалы сүйек арасындағы бұрыш//

синовиальды сұйықтық қабынуға және рагоциттер пайда болуымен байланысты табан деформациясы//

дистальды нерв бағандарының аутоиммундыы қабынуға байланысты табан деформациясы//

+ плюснефалангалық буындардың қабынуына байланысты, бірінші саусақтың сыртқа қарай ауытқуы

***

Балаларда туберкулезді ерте анықтаудың негізгі әдісі://

рентгенологиялық//

бактериоскопиялық//

бронхоскопиялық//

+ туберкулинді диагностика//

бактериологиялық

***

Бала, 12 жаста. 2 ТБ Манту сынамасы - 13 мм, везикуламен. Алдыңғы нәтижелері - теріс. Шағымдары жоқ. Рентгенологиялық: өкпеде патология анықталмады. ЖҚА: гемоглобин 112 г/л, эритроцит 3,5х10¹²/л, лейкоцит 5,3х10⁹/л. ЭТЖ 6 мм/сағ. Сіздің әрекетіңіз://

II диспансерлік бақылау тобы.Химиопрофилактика Н//

II диспансерлік бақылау тобы.Химиопрофилактика қажет емес//

+ III диспансерлік бақылау тобы.Химиопрофилактика Н//

III диспансерлік бақылау тобы.Химиопрофилактика қажет емес//

III диспансерлік бақылау тобы.Химиопрофилактика НЕ

***

Жасөспірім, 15 жаста. Шағымдары бел омыртқа тұсында тұрақсыз ауырсыну, оң жақ аймағына беріледі, қозғалыстың шектелуі, аяқтарының әлсіздігі. Рентгенологиялық: L₂L₃ денелерінің контакты деструкциясы, L₂ биіктігі төмендеген. ЖҚА: Гемоглобин 121г\л, лейкоцит 6,7 х 10⁹/л, ЭТЖ 46 мм/с. Диагноз қой://

+ спондиллит//

остеомиелит//

остеома//

хондробластома//

остеохондроз

***

Науқас 28 жаста. Балалық шағында туберкулездік бронхоаденитпен ауырған. Тез шаршағыштыққа, терлегіштіккке, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Рентгенотомографиялық: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде SI проекцияда ағару аймақтары бар, диаметрі 0,9см дейін, аз құрылымды, гомогенді емес, көлеңке анықталады. Микроскопиялық бронх шайындысында ТМБ табылған жоқ. ЖҚА: гемоглобин 109 г/л, лейкоцит 9,5х10⁹/л, ся 70%, эозинофил 4%, лимфоцит 19%, моноцит 7%, ЭТЖ 19 мм/ч. Диагноз қойыңыз://

инфильтративті туберкулез, ыдырау фазасы, рецидив, 2 категория. IБ диспансерлік бақылау тобы//

+ ошақты туберкулез, ыдырау фазасы, рецидив, 2 категория. IБ диспансерлік бақылау тобы//

инфильтративті туберкулез, себілу фазасы, жаңа жағдай, 1 категория. IA диспансерлік бақылау тобы//

ошақты туберкулез, себіл фазасы.басқа жағдайлар, 2 категория. IБ диспансерлік бақылау тобы//

ошақты туберкулез, ыдырау фазасы, жаңа жағдай, 1 категория. IА диспансерлік бақылау тобы

***

Жасөспірім 14 жаста. Тершеңдік, кешкі уақытта дене қызуының 39⁰С жоғарылауына, жөтел, қан түкіруге шағымданады. Сол жақ иығында БЦЖ тыртығы 4 мм. 6 жасында туберкулез жұқтырған, 3 ай изониазидпен химиопрофилактика алған. ТАЖ-24 рет/мин. Аускультативті оң жақта 3-ші қабырғааралыққа дейін ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенологиялық: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде ортасында ағарған аймағы бар, гомогенді емес фокусті қараю анықталды. Өкпе түбірі ұлғаймаған, құрылымды. Диагноз қойыңыз://

оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, ыдырау фазасы, рецидив, ІІ категория, І А диспансерлік бақылау тобы//

оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, тығыздалу фазасы, рецидив, ІІ категория, І Б диспансерлік бақылау тобы//

оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы, ыдырау фазасы, басқа жағдай, І категория, І А диспансерлік бақылау тобы//

+ оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильративті туберкулезі, ыдырау фазасы, жаңа жағдай, ІІІ категория, І А диспансерлік бақылау тобы//

оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильративті туберкулезі, ыдырау және себілу фазасы, жаңа жағдай, І категория, І Б диспансерлік бақылау тобы

***

Бала 7 жаста. 3HRZE тәртіпте туберкулезге қарсы химиотерапияның интенсивті фазасында ем алып жатыр. Емдеу барысында қатты құрғақ жөтел, ентігу, төс артында ауырсыну пайда болды. Рентгенотомографиялық: өкпенің оң жақ түбірі кеңейген, деформацияланған, басты бронхтың проекциясының жоғалуы байқалады. Бронхоскопиялық: оң жақ бронхтың шырышты қабаты гиперемияланған, консистенциясы тығыз, сұр- ақшыл қызғылт түсті бөртпелер. Диагноз қойыңыз://

кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, инфильтрация фазасы, ателектазбен асқынған, басқа жағдай, 1 категория, IБ диспансерлік бақылау тобы//

+ кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, инфильтрация фазасы, бронх туберкулезімен асқынған, жаңа жағдай, 1 категория, IА диспансерлік бақылау тобы//

біріншілік туберкулезді қосынды, тығыздалу фазасы, бронх туберкулезімен асқынған, басқа жағдай, 2 категория, IБ диспансерлік бақылау тобы//

біріншілік туберкулезді қосынды, инфильтрация фазасы, ателектазбен асқынған, жаңа жағдай, 2 категория, IА диспансерлік бақылау тобы//

кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, тығыздалу фазасы, бронх туберкулезімен асқынған. Жаңа жағдай, 3 категория, IA диспансерлік бақылау тобы

***

АИТ (ВИЧ)- инфекциясында вирустың қандай қасиеттері негізгі жүргізуші патогенезі болып табылады://

инфицирленген клеткалардың пролиферативті өсуін шақырады//

+ CD4 лимфоциттердің өлімін шақырады//

CD8 лимфоциттердің өлімін шақырады//

CD 3 лимфоциттерді белсеңдіреді//

CD 20 лимфоциттерді белсеңдіреді

***

3 жастағы бала жедел ауырған, қызбадан басталған Т 38^о С, бір реттік құсу, сұйық нәжіс. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Терісі бозғылт. Ерні қою қызыл түсті, құрғақ. Тілі шамалы жабынмен жабылған. Іші кірген Сигма спазмдалған, пальпацияда ауырсынады. Нәжісі «ректальды қақырық» тәрізді. Диагноз қойыңыз://

сальмонеллез, типті, гастроэнтероколиттік түрі, орташа дәрежелі ауырлықта//

эшерихиоз, энтероинвазивті, типті, орташа дәрежелі//

сальмонеллез, типті, сүзек тәрізді түрі, орташа дәрежелі ауырлықта//

+ дизентерия, типті, орташа дәрежелі ауырлықта, асқынбаған ағым//

дизентерия, типті, орташа дәрежелі, рецидивті ағым

***

Ұл бала 12 жаста, 10 күн бұрын ауырған. Ауруы біртіндеп басталған. Алдымен бас ауруы, кейін дене температурасының жоғарылауы қосылған. Динамикада бас ауруы күшейген, ұйқысы бұзылған; барлық күндері қызба сақталуда. Аурудың 8-ші күні кеуде клеткасының бүйірінде аздаған розеолезді-папулезді бөртпе дамыған. Қарау кезінде: бала тежелген. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, брадикардия. Асқазан-ішек жолдары – іші кепкен; жұмсақ, оң жақ мықын аймағында перкуторлы дыбыс тұйықталған. Қай зерттеу әдісі аурудың бірінші аптасында және қызба кезеңінде аурудың этиологиясын анықтауға мүмкіндік береді://

копрокультура//

биликультура//

+ гемокультура//

уринокультура//

қосарлы сарысудағы антителалар титрінің артуы

***

Науқас 10 жаста, ауруының 14-ші күні түсті. Шағымдары: шамалы бас ауруы, әлсіздік, дене температурасының жоғарлауы, тершеңдік, қалтырау. Эпид.анамнез – ауылда тұрады, сауылмалы сүт ішеді. Объективті: түскен кезде –дене температурасы 38,1⁰С, терісі бозғылт, ылғалдылығы жоғары, микрополиаденит. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, бауыры +2 +2 +2 см, көкбауырдың төменгі шеті пальпацияланады. ЖҚА – Нв-115 г/л, Эр-3,5х10¹²/л, ЭТЖ-10 мм/сағ, Л-3х10⁹/л , т-1, сег-35, л-58, м-7. Диагноз://

безгек//

іш сүзегі//

+ сарып//

псевдотуберкулез//

туберкулез

***

Бала 7 жаста. Шағымдары: бас ауруына, тәбетінің төмендеуіне, бұлшықетте және буындарда ауырсыну, дене температурасының жоғарлауы 37,0-38,0С. Анамнезінен: 1 апта бұрын апасына барған, онда мысықпен ойнады. Объективті: бала әлсіз, дене температурасы 38,0С. Тәбеті төмендеген. Терісі қызғылтым түсті, ыстық. Лимфа түйіндері: шүйде лимфа түйіні 3 өлшемді, мойын лимфа түйіні 3 өлшемді, қолтық асты 2 өлшемді, ауырсынусыз, қоршаған тіндермен бітіспеген. Араңы тыныш. Бауыры +2,5 см, ауырсынусыз. Көкбауыры +2,0. Болжам диагноз://

жұқпалы мононуклеоз//

іш сүзегі//

+ токсоплазмоз//

юинг токсосаркомасы//

туберкулез

***

Стационарға 5 жастағы бала түсті, дене температурасының 38⁰С-қа жоғарылауына, жалпы әлсіздікке, селқостыққа, дем алуының және жұтынуының қиындауына шағымданады. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене температурасы 38,5 С. Терісі таза, бозғылт. Пальпация кезінде мойын лимфа түйіндері ұлғайған. Араңы гиперемияланған, бадамша бездері ұлғайған және жабын жоқ. Өкпе және жүрек жағынан патология жоқ. Іші жұмсақ, пальпацияда ауырсынады, гепатоспленомегалия. Физиологиялық атқарулары қалыпты. Болжам диагноз қойыңыз://

араң күл ауруы//

лимфогранулематоз//

+ жұқпалы мононуклеоз//

аденовирусты инфекция//

ірінді тонзилит

***

Қыз бала 12 жаста, ауруының 4-ші күні ауруханаға түсті. Балада қызба, денесінде, аяқ-қолында гиперемияланған фонда ұсақ нүктелі бөртпе, бауыры ұлғайған, нәжісі бірінші күннен сұйық, күніне 3-5 рет, патологиялық қоспасыз. Диагноз қойыңыз://

энтеровирусты инфекция//

псевдотуберкулез//

+ иерсиниоз//

листериоз//

іш сүзегі

***

Стационарға қыз бала 5 жаста (салмағы 20 кг) дене температурасының 39⁰С жоғарлауы, селқостық, құсу, жұтыну кезінде тамағында ауырсыну. Физикальды мәліметтер: ауыз арқылы дем алады, дем алуы бұзылған. Дауысы түсініксіз, мұрын арқылы сөйлейді. Араңында гиперемия, бадамша бездері ісіңген. Бадамша бездерінде, доғаларында, тілщеде тығыз фибринозды сұр түсті жабыны бар. Регионарлы лимфа түйіндері екінші өлшемді, пальпацияда ауырсынумен. Мойын клечаткасы бұғанаға дейін ұлғайған. Болжам диагноз, ем тағайындаңыз://

араң күл ауруы, жергілікті форма; күл ауруына қарсы сарысу – 20 мың АЕ//

араң күл ауруы, жайылған форма; күл ауруына қарсы сарысу – 50 мың АЕ//

+ араң күл ауруы, токсикалық форма; күл ауруына қарсы сарысу – 100 мың АЕ//

араң күл ауруы, жергілікті форма; эритромицин 0,1 – 2 таблеткадан - 4 рет күніне, ішке//

араң күл ауруы, токсикалық форма; пенициллин – 2 млн АЕ – 2 рет күніне, бұлшықетке

***

Бала 4 жаста, жұтыну кезінде тамағында ауырсынуға шағымданады. Анасы баласының денесінде бөртпенің бар екеніне және күніне 5-6 рет патологиялық қоспасыз сұйық нәжіске шағымданады. Ауырғанына 3 күн болған, шаршағыштықтан, тамағындағы ауырсынудан басталған. Бала бала-бақшаға барады, балалар арасында катаральды белгілер мен асқазан-ішек бұзылыстарымен аурулар кездескен. Объективті: қолында, көбінесе алдыңғы бүйір беткейінде шамалы дақты- папулезді бөртпе бар. Араңында – таңдай доғалары, бадамша бездері гипеpемияланған, олардың фонында беті ақ, жеңіл алынатын жабынмен жабылған эрозиялар бар. Диагноз қойыңыз//

аденовиpусты инфекция//

+ энтеpовиpусты инфекция//

күл ауруы//

жұқпалы мононуклеоз//

иеpсиниоз

***

Науқас 4 жаста, стационарға ауруының 4-ші күні селқостыққа, аяғында ауырсынуға, жоғары тершеңдікке шағымданады. Объективті: дене температурасы 38⁰С, терісі таза, қызыл дермографизм, араңы гиперемияланған. Қозғалыс кезінде омыртқасында, аяқтарында, оң жақ аяғының бұлшықет тонусы төмендеген, сіңір рефлекстері шақырылмайды. Менингеальды симптомдары оң. Ликвор: қысымы – жоғары, цитоз – 500 клетка, оның ішінде 375 лимфоциттер, ақуыз – 0,066 г/л. Диагноз қойыңыз//

менингококкты инфекция, жайылмалы түрі, менингит//

полиомиелит, абортивті түрі, асқынбаған ағым//

полиомиелит, аралас, бульбоспинальды түрі//

+ полиомиелит: аралас форма:менингит+спинальды//

энтеровирусты инфекция, полиомиелит тәрізді түрі

***

Стационарға 7 жастағы бала ауруының 4-ші күні түсті. Дене температурасы 39⁰С жоғарлаған, ауызды ашқан кезде және шайнау кезінде ауырсыну. Объективті: дене температурасы 38,3⁰С. Қарау кезінде – құлақ алдында, құлақ қалқанының артында екі жақтан қамыр тәрізді консистенциялы ісіңу, пальпация кезінде ауырсыну. Құлақ қалқанының козелогына және емізікше тәрізді өсіндіге басқанда ауырсыну байқалады. Ауыз қуысының шырышты қабатының сілекей безінің шығару өзегінің айналасында айқын гиперемия. Диагноз қойыңыз://

цитомегаловирусты инфекция, жүре пайда болған, генерализденген форма, орташа дәрежелі ауырлықта//

цитомегаловирусты инфекция, жүре пайда болған, локализденген форма, сиалоаденит, орташа дәрежелі//

эпидемиялық паротит, типті, ауыр дәрежелі, тегіс емес ағымды//

эпидемиялық паротит, комбинирленген форма, типті, орташа дәрежелі ауырлықта//

+ эпидемиялық паротит, бездік форма, типті, орташа дәрежелі ауырлықта

***

Бала 6 жаста, ауырғанына 3 апта болды. Анамнезінен: әкесі аңшылықпен айналысады. Объективті: дене температурасы 37,8⁰С. Терісі бозғылт, қабағы ісінген, көз саңылауы сығырайған, іріңді бөлініс. Конъюнктиваның гиперемияланған фонында гранулемалар. Құлақ маңы және шүйде лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Бауыры +1,5 см қабырға доғасынан төмен. ЖҚА: НВ-110 г/л, Эр.-3,7*10¹²/л, Л-11*10⁹/л, ЭТЖ-15 мм/сағ. Диагноз қойыңыз//

аденовирусты инфекция, фарингоконъюнктивальды қызба//

листериоз бездік түрі//

+ листериоз, көз-бездік түрі//

листериоз, сүзек тәрізді түрі//

листериоз, ангинозды-септикалық түрі

***

Жаңа туылған нәрестелердегі дәрілердің биотрансформация орны болып табылады://

көкбауыр//

өкпе//

+ бауыр//

бүйрек//

ішек

***

8 жастағы балада кенеттен мазасыздық, қорқу сезімі, әлсіздік, жүрек соғысының тез жиілеуі. Объективті: боз, мойын тамырларының пульсациясы көрінеді, маңдайында салқын тер. Пульс 180 рет мин, әлсіз толатын. Жүрек шекаралары жасына сай. Жүрек тондары қатты, ырғақты. 180 рет мин. ЭКГ-да пароксизмальді қарыншалы тахикардия. Басқа гемодинамикалық өзгерістар жоқ.Емді неден бастайсыз://

+ лидокаин 1% - 1мг/кг к/і , 20 мл глюкоза//

прокаинамид 10% 5 мг/кг к/і ақырын в 20мл глюкоза//

аймалин 2,5% - 1 мг/кг к/ і ақырын//

атропина сульфат 0,1% - 0,01 мг/кг к/і//

милдронат 10 % 1мл к/ і ақырын

***

14 жастағы ұл балада кенеттен қатты бас ауру, бас айналу, жүрек айну, кейде құсу, жүрексоғысы, жүрек аймағында ауырсыну. Бала мазасыз (қозған), қорқу сазімінде. АҚҚ 185/90 мм с.б.б. Беті мен денесінде қызыл дақтар, аяқ-қолдардың салқындауы, дірілғ сандырақ, тер, көру жіне естудің бұзылысы. Госпитализацияға дейінгі кезеңде қай преператты беруге болады://

лозартан – ренин-ангиотензин жүйесін тежейді//

каптоприл – жолпы перифериялық қарсыластықты төмендетеді//

атенолол – соққылық көлем және жүрек лақтырысын төмендетеді//

гидралазин – жүрекке постжүктемені төмендетеді//

+ нифедипин – перифериялық артерияларды кеңітеді

***

Қыз бала 10 жаста, баланың айтуы бойынша мұрыннан қан ағу, сүйектерінің ауырсынуы мазалайды. Қарау кезінде бауыры қабырға доғасынан 4,0см, ал көкбауыры 2,5 см шығыңқы. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер 65,8*10⁹/л, миелобласттар 2%, промиелоциттер 5%, миелоциттер 4%, таяқшаядролылар 14%, сегментоядролыларе 65%, эозинофилдер 10%. Сүйек кемігінде: моноциттер мен бласттардың жоғары санының гранулоцитарлы гиперплазиясы. 21 жұп тобында қосымша хромосома анықталды. Фетальды гемоглобин деңгейі 2 % құрайды. Ем тағайындаңыз://

винкристин//

+ миелосан//

L-аспарагиназа//

преднизолон//

рубомицин

***

5 жасар бала, екі апта бұрын баспамен ауырған. Қарау кезінде балтыр, балтыр-табан буыны, табанның ішкі беті терісінде симметриялы ұсақ нүктелі геморрагиялық бөртпелер байқалады. Басқа мүшелер бойынша ерекшеліксіз. Тексеру кезінде: лейкоцитоз - 9,8 х 10⁹\л, СРБ ++, Ли-Уайт сынамасы 3 мин. Еміне гепарин тағайындалған, одан кейінгі Ли-Уайт сынамасы 20 мин, АПТВ 60 сек. Сіздің тактикаңыз://

+ протамин сульфатты енгізу//

жаңа мұздатылған плазманы енгізу//

викасол енгізу//

неодикумарин енгізу//

стрептокиназаны енгізу

***

7 жастағы қыз балада оң жақ тізе буынында ауырсыну, физикалық жүктемекезінде ентігу, дене қызуы 37,8°С. Үш апта бұрын лакунарлы баспаны басынан өткерген. Қараған кезде: бұғана орта сызығынан 1,0 см сыртқа шығатын сол жақ жүрек шекарасының ұлғаюы, І тон тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шуыл. Оң жақ тізе буының көлемі ұлғайған, пальпация кезінде ауырсынады. Анамнезінен жиі баспамен ауырады. Бала ем алған, аурудың белсенділігі тынышталған. Шыққан соң тағайындау керек://

+ бициллин-5 және аспирин//

бициллин-3 және супрастин//

бициллин-5 және аспаркам//

бициллин-1 және рибоксин//

бициллин-3 және аспирин

***

Асфиксиямен туылған нәрестеге өкпенің жасанды желдетілуі,жүрекке тура емес массаж жүргізілді,бірақ ЖСЖ-56рет/мин.Нәрестеге қандай препарат және не үшін қажет://

дигоксин,миокардтың жиырылу қабілетін жақсарту үшін//

рибоксин,миокард метоболизмін жақсарту үшін//

милдронат,тіндердің энергиямен қамтамасыз етілуін және метоболизмін жақсарту үшін//

+ адреналин,жүрек әрекетін стимуляциялау үшін//

допамин,кардиотоникалық әсерін жоғарылату үшін

***

13 жастағы қыз бала кешке сабақтан соң бас ауруына, басайналуға, жүрек айнуға шағымданды. Жағдайы мектепте ұрымтық жағдайдан кейін нашарлаған. Үйде аспирин қабылдаған, жеңілдік болмады. Сол кезде анасы үйдегі аптечкадан 25 мг лозартан берді. Қараған кезде: АҚҚ 140/80 мм с.б.б. Жүрек тондары ырғақты, аорта үстінде ІІ тон акценті. ЖСС-88 рет мин. Лазортанды қабылдағаннан неге емдік әсер болмады://

ацетилсалицил қышқылыеың жеткіліксіз дозасы//

+ аспирин лозартанның гипотензивті эффектісін төмендетті//

бауыр мен бүйректің элеминация қызметінің төмендеуі//

ацетилсалицил қышқылыеың үлкен дозасы//

аққ-на жеткіліксіз лозартанның дозасы

***

14 жастағы қыз бала дене қызуының 39⁰ дейін жоғарылауына , жүрек қағуға,ұшпалы сипаттағы тізе буынындағы ауырсынуларға шағымданады.Қарап тексергенде:тері қабаттары бозғылт,көз астындағы көгерулер. Жүрек шекаралары:оң жағы – төстің оң жиегімен, жоғарғы жағы - III қабырға, сол жағы – сол жақ бұғана орта сызығынан 1,0 см сыртқа. Жүрек тондары тұйықталған,I тон барқытты сипатта. Қандай препаратты тағайыңдайсыз және неліктен?//

преднизолон - иммуносупрессивті әсер көрсетеді//

делагил -ДНК синтезін тежейді//

купренил - фиброз дамуын тежейді//

+ диклофенак – қабынуға қарсы әсер етеді//

курантил – тромбоцит агрегациясын тежейді

***

8 жасар қыз бала дене қызуының 38^о С-қа дейін жоғарылауы, денесіндегі көптеген бөртпелердің болуына, буындарындағы ауырсыну шағымдарымен емханаға түсті. Қарау кезінде жағдайы орташа дәрежелі ауырлықта. Бөксе, аяқтары терісінде симметриялы эритематозды, макулопапулезді және петехиальды геморрагиялық бөртпе, буын маңында орналасқан симметриялы, басқан кезде жоғалмайды. Ли-Уайт сынамасы 2 минут.Сіз патогенетикалық мақсатта қандай препаратты тағайындайсыз және неліктен://

викасол, себебі витамин К-тәуелді факторлар биосинтезін потенцирлейді//

дицинон,себебі тромбоциттердің адгезивті және агрегациялық функцияларын жақсартады//

адроксон,себебі тромбоцитарлы жасушаларда цАМФ жиналуын потенцирлейді//

курантил,себебі тромбопластин-III селективті ингибирлейді//

+ гепарин,себебі гемостаздың плазмалық түйінін инактивтейді

***

Науқас, 2 жаста (салмағы 12 кг), ақырғы 10 сағаттың ішінде ауырған. Ауру қалшылдаудан, мазасызданудан, дене температурасының 39,9⁰С дейін жоғарлауынан басталған. Физикальді мәліметтері: қоршаған адамдарға реакциясы әлсіз, тері жабындары бозғылт, жамбасы мен денесі терісінде орталық некрозы бар шеттері тегіс емес геморрагиялық бөртпе анықталады. Аяқ-қолдары ұстаған кезде суық. Жүрек тондары тұйықталған, әзер естіледі. Қанның жалпы анализі: лейкоциты-22*10⁹/л, т/я-7%, с/я-70%, л-18%, м-5%, ЭТЖ-35 мм/сағ. Болжам диагноз қойыңыз, ем тағайындаңыз://

менингокококкты инфекция: менингококкцемия, ауыр дәрежелі; пенициллин – 500 мыңБ/кг/тәу//

менингокококкты инфекция: менингококкцемия, ауыр дәрежелі, ИТШ; пенициллин – 300 мың Б/кг/тәу//

+ менингокококкты инфекция: менингококкцемия, ауыр дәрежелі, ИТШ; левомицетин сукцинаты – 100 мг/кг/тәу//

менингокококкты инфекция: менингит, менингококкцемия, ауыр дәрежелі; преднизолон – 5-10 мг/кг/тәу//

менингокококты инфекция: менингококкцемия, ауыр дәрежелі, ИТШ; лазикс – 1-2 мг/кг/тәу

***

Ұл бала 12 жаста, баланың айтуы бойынша мұрыннан қан ағу, сүйектерінің ауырсынуы мазалайды. Қарау кезінде бауыры қабырға доғасынан 3,5 см, ал көкбауыры 2,5 см шығыңқы. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер 65,8*10⁹/л, миелобласттар 2%, промиелоциттер 5%, миелоциттер 4%, таяқшаядролылар 14%, сегментядролылар 65%, эозинофилдер 10%. Кариотиптеу жүргізгенде: 22 жұп тобында қосымша хромосома. Сүйек кемігінде: моноциттер мен бласттардың жоғары санының гранулоцитарлы гиперплазиясы. Қандай препаратт тағайындайсыз және неге://

гексафосфамид, өйткені бластты клеткаларда белоктың рибосомальді синтезін қайтымсыз ингибирлейді//

миелосан, өйткені 22 жұп хромосоманың транслокация қателіктерін репарирлейді//

миелосан, өйткені миелобласттардың түзілуін таңдамалы ингибирлейді//

+ миелосан, өйткені ДНҚ репликация үрдісін бұзады//

гексафосфамид, өйткені миелобластты клеткалардың апоптоз механизмін белсендіреді

***

Қай жастағы балаларда жедел аппендицит жиі кездеседі://

омырау жасындағы//

3 жасқа дейінгі//

мектеп алды жасында//

мектепке дейінгі кезең//

+ мектеп жасы

***

6 жасар қыз бала іштің оң жақ аймағындағы тұрақты сыздап ауырсынуға шағымданады. Соңғы 2 жылда науқаста пиурия байқалады. Баланың жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Физикалық зерттеу барысында патология анықталмады. Зәр анализінде – белок, лейкоцитурия. Цистоскопия барысында патология анықталмады, урограммада оң жақта тостағаншалар мен түбек айқын түрде ұлғайған, түбек-несепағар сегменті тарылған, несепағар түзу, тарылған, орналасуы қалыпты. Болжам диагноз://

бүйрек ісігі//

+ гидронефроз//

гидрокалиоз//

пионефроз//

уретерогидронефроз

***

10 жастағы бала. Ішінің және қуықтың тұсынан шағымданады.Жағдайы орташа ауырылықта.Ыстығы 37,5С. Ауырсынуы зәр шығару каналы мен тік ішекке тарайды. Кіші дәретке отырғанда ашыйды. Ішті саусақпен тексерген уақытта қуықтың тұсында және оң жақ мықынында ауырсыну байқалады. Қанында: лейкоцитоз - 11x10⁹ г/л, нейтрофилез-78. Тік ішекті тексерген кезде - алдынғы жағы аурады және бүлкілдейді. Сіздің болжам диагнозыныз://

ретроцекалді орналасқан жедел аппендицит//

жедел цистит//

+ жамбас қуысында орналасқан жедел аппендицит//

бауырастында орналасқан аппендицит//

мықын аймағында орналасқан аппендицит

***

Науқас 9 жаста, 10 күн бұрын деструктивті аппендицит бойынша операция жасалынған. Жағдайы нашарлауда. Дене температурасы 38⁰С. Өт аралас құсық. Тахикардия. Іші шамалы ұлғайған, оң жақ бөлімінде асимметриялы, ауырсыну инфильтраты анықталады. Сіздің болжам диагнозыңыз://

ерте паретикалық жабыспалы ішек өтімсіздігі//

кеш жабыспалы ішек өтімсіздігі//

ерте тоқ ішектік жабыспалы ішек өтімсіздігі//

+ қабыну инфильтратымен шақырылған ерте жабыспалы ішек өтімсіздігі//

спастикалық ішек өтімсіздігі

***

Бала 5 жаста, 7 күн бұрын деструктивті аппендицит бойынша операция жасалынғын. Жағдайы нашарлады. Дене температурасы 37,5⁰С. Тоқыраулы сипаттағы құсу. Тахикардия. Іші асимметрилы, ішек перистальтикасы күшейген, Воалля симптомы оң. Іш қуысының шолу рентгенограммасында сұйықтық деңгейлері мен Клойбер тостағаншалары анықталады. Сіздің тактикаңыз осы жағдайда және неге://

консервативті ем - өтімсіздік көрінісін шешуге әкеледі//

лапаротомия, жабысқақтарды ажырату – жабысқақ ауруының рецидиві болуы мүмкін//

лапаротомия, цеко-, илеостомия – патогенетикалық дұрыс негізделген операция//

лапаротомия, гастростомия – ағзаның азуына әкеледі//

+ лапаротомия, ішек интубациясы – ішек парезін жояды

***

Әкесі бір жасар баласын көтеріп, ойнап жүріп, байқаусызда жерге құлатып алған. Бала басымен құлаған, қысқа уақыттық есінен тану, тыныс алудың тежелуі болған. Тері қабаты бозарып, бір реттік құсу болған. Біраз уақыттан соң бала ұйықтап қалды. Қарау кезінде төбе аймағының оң жақ бөлігі 3х2 см көлемінде 0,7 см тереңдікке ығысқан. Неврологиялық статуста патологиялық симптомдар жоқ. Сіздің емдеу тактикаңыз, неге://

консервативті ем – батыңқы сынуда кезінде өз бетімен емделуге мүмкіндік береді//

+ бас сүйегінің трепанациясы, батыңқы сынуды орнына келтіру – азырақ жарақаттанады, физиологиялық//

бас сүйегінің сүйек-пластикалық трепанациясы, батыңқы сынуды орнына келтіру –көбірек жарақаттанады//

бас сүйегінің резекциялық трепанациясы, батыңқы сынуды орнына келтіру – азырақ жарақаттанады//

төбе сүйегінің гетеропластикасы – балаларда сирек қолданылатын емдік шара

***

Бүйрекүсті безінің жедел жетіспеушілігі кезінде нені ең алдымен енгізу қажет://

+ натрий хлориді ерітіндісі мен гидрокортизон//

калий хлориді ерітіндісі мен гидрокортизон//

натрий хлориді ерітіндісі мен норадреналин// 

калий хлориді ерітіндісі мен норадреналин//

глюкоза ерітіндісі мен инсулин

***

Науқас 11 жаста. Қараған кезде жағдайы ауыр, Квинке ісінуі және есекжем типті аллергиялық көріністер. 200 мл зәр шығарды. Қанның биохимиялық анализінде: мочевина-15 ммоль/л, креатинина-160 мкмоль/л, калий иондары-6,5 ммоль/л. Жалпы зәр анализінде: үлестік салмағы- 1005, белок- 0,099 г/л, эритроциттер- 8- 10 к/а, цилиндрлер- 2-4 к/а. Бүйрек қызметі бұзылуының бар-жоқтығын анықтаңыз://

бүйрек функциясының жіті жеткіліксіздігі, бастапқы кезең//

+ бүйрек функциясының жіті жеткіліксіздігі, олигоануриялық кезең//

бүйрек функциясының жіті жеткіліксіздігі, полиуриялық кезең//

бүйрек функциясы бұзылған (транзиторлы бұзылыстар)//

терминальды бүйрек функциясының бұзылуы

***

Ішек өтімсіздігіне байланысты операция кезінде балада қан кету мен шок дамыды. Фентанил, дроперидол және миорелаксанттарды қолдану арқылы эндотрахеалды наркоз жасалды. Операция кезіндегі және одан кейінгі интенсивті бөлімдегі бірнеше күн бақылау кезінде АҚҚ қалыпты деңгейде ұстауға қандай препарат тиімді://

кортикостероидтар//

мезатон//

адреналин//

эфедрин//

+ допамин

***

Бала 3 жаста, көмейдегі бөгде затты алып тастау операциясынан кейін реанимация бөліміне түсті. Баланың жағдайы ауыр, айқын цианоз, инспираторлы ентігу. Терісі көгерген, тыныс алуға қосымша бұлшықеттер қатысады. АҚҚ жоғарылаған, пульсі жиілеген. Өкпеде везикулярлы тыныс, құрғақ сырылдар. Даусы қарылған. Қандай диагноз қоюға болады:

өкпе ісінуі

ателектаз

бронхоспазм

+ көмей ісінуі

ауыр пневмония

***

2 жастағы бала, пневмония бойынша стационарлық ем алып жатқан, жағдайы нашарлаған: лабильді пульс, артериальді қысым төмендеген. Цианоз, ентігу, гипертермия, олигурия пайда болды. Шұғыл зерттеу кезінде венадан қан алу қиын – инедегі қан ұйып қалады. Осы жағдайдың патогенезінде не жатыр://

+ қан ұюының «сыртқы» және «ішкі» механизмдерінің белсенділігі//

АЧТВ ұзаруы//

қанға көп мөлшерде тіндік тромбопластиннің түсуі//

қанда прокоагулянттар құрамының көбеюі, антитромбин ІІІ артық мөлшері//

плазминогеннің тіндік активаторының көп түзілуі

***

Ауруханаға 8 айлық бала келіп түсті (салмағы 8 кг), дене температурасының 39⁰С дейін жоғарлауына, қайталамалы құсуға, 3 күннен бері 10 ретке дейінгі сулы сұйық нәжіске шағымданады. Объективті: бала тітіркенгіш, көздері кіртиген, сұйықтықты шөлдеп ішеді. Тері қатпары бірден жазылады. БЖАИЖ бағдарламасынң диарея мәселесі бойынша жағдайын жіктеп, оральды регидратация көлемін көрсетіңіз://

«Диарея. Сусыздану жоқ», А жоспары -100 мл әрбір сұйық нәжістен кейін//

+ «Шамалы сусыздану», Б жоспары - 600 мл 4 сағат ішінде//

«Ауыр сусыздану», В жоспары – 240 мл тамыр ішіне 2,5 сағат ішінде//

«Диарея. Сусыздану жоқ», А жоспары - 200 мл әрбір сұйық нәжістен кейін//

«Ауыр сусыздану», В жоспары - 800 мл 6 сағат ішінде

***

Туберкуломаға тән негізгі белгілер://

көлеңке ішінде ыдыраудың болуы//

көлеңке айналасында инфильтрация болуы//

көлеңке айналасында ошақтардың болуы//

+ көлеңкеде шашырап орналасқан ізбесті қосындылар//

сұйықтық деңгейлері

***

7 жастағы балаға бүйректерінің ультрадыбыстық зерттеуі жүргізілді, онда келесі сурет анықталды: бүйректер қалыпты орналасқан, оң жақ бүйрек 13,0*6,5 см паренхима қалыңдығы 1,8 см, сол жақ 12,8*6,0 см, паренхима қалыңдығы 1,7 см. Екі жақ бүйректе көптеген домалақ пішінді, жиектері айқын анэхогенді ошақтар анықталады, олардың артқы қабырғасының эхогенділігінің күшеюі байқалады. Тостағанша астауша жүйесі деформацияланған. Балада қандай жағдай орын алады://

бүйректер эхинококкозы//

көптеген екі жақты гидрокаликоз//

екі жақты гидронефроз//

екі жақты нефросклероз//

+ бүйректер поликистозы

***

15 жасар науқас қозғыштыққа, жылай беруге, ыстықтау сезіміне, арықтауға, жүрек қағуы мен көз алмасының қатты шығып тұруына шағымданады. Тұрғылықты адамдардың көбінде зоб анықталатын жерде өмір сүреді. Қараған кезде: шапшаң қозғалады, күйгелек. Терісі ыстық, ылғалды. Қалқанша безі көзге көрінерлік ұлғайған, пальпация кезінде – бүртікті. Пульсі – 110 рет/мин, АҚ – 135/80 мм сын. бағ. Жүрек тондары қатты, жүрек ұшында жұмсақ систолалық шу естіледі. Экзофтальм. Мебиус, Грефе, Штальваг, Мари симптомдары оң. Науқасқа қандай аспаптық зерттеу жүргізу қажет және одан нені күтуге болады://

эхокардиография: жүрек қуыстарының кеңеюін//

электрокардиография: импульс өтуінің бұзылуын//

+ қалқанша безін УДЗ: без көлемінің үлғаюын//

сонограмма: кистозды түзілістердің пайда болуын//

компьютерлік томография: мүшелерді қабат бойынша зерттеу

***

Баланың бауырының ультрадыбысты зерттеуі кезінде бауырдың оң және сол жақ бөліктерінің ұлғаюы, бұрыштарының доғалдануы, құрылымының біркелкі еместігі, айқын және төмен эхогенді аймақтардың кезектесуі анықталды. Бауыр контуры біркелкі, айқын, капсуласы калыңдаған. УДЗ мәліметтері қандай ауруға сәйкес келеді://

билиарлы бауыр циррозына//

+ гепацеллюлярлы обырға//

созылмалы гепатитке//

холецистохолангитке//

милиарлы бауыр туберкулезіне

***

Науқас 12 жаста. Бүйректердің ультрадыбыстық зерттеуін жүргізгенде анықталды: оң жақ бүйрек 10,5*5,2 см, сол жақ бүйрек 10,5*5,3 см, полюстер аймағында паренхима қалыңдығы 2,4 см. Бүйрек жиектері тегіс емес, толқын тәрізді. Паренхимасының диффузды жоғарлауы анықталады, қыртысты және медулярлы қабаттарының акустикалық ажыратылуы айқын емес. Қантамыр суреті біртекті емес. Тостаған-астауша жүйесі деформацияланған. Осы ауруға және созылмалы гломерулонефритке тән ортақ ультрадыбыстық белгіні атаңыз://

паренхиманың ошақты анэхогенді өзгерістері//

тостаған-астауша жүйесінің деформациясы//

+ қантамыр суретінің диффузды кедейленуі//

қыртысты қабаттың ошақты гиперэхогенді өзгерістері//

бүйректер паренхимасының тотальді қалыңдауы және оның эхогенділігінің төмендеуі

***

Науқас 14 жаста, эндоскопиялық зерттеуден кейін диспепсиялық және ауырсыну синдромына байланысты шағымдарына байланысты, көрсетілім бойынша асқазан-ішек жолының барий ерітіндісімен рентгенологиялық зерттеуі жүргізілді. Асқазан көленкесі контурында айқын емес шекарасымен мөлшері 1 см жартылай доғал шығынқы анықталады. Осы ауру мен асқазан Дивертикулына сай келетін ортақ белгіні көрсетіңіз://

+ жақсы дамыған мойны//

қабыну қатпарының болуы//

«Көрсетуші саусақ» белгісінің болуы//

қап тәрізді шығынқының болуы//

біркелкі доға тәрізді контурдың болуы

***

Қай бас сүйектік жарақат отогенді ликвореямен көрінеді://

бас сүйек күмбезінің сынуымен мидың зақымдалуы//

алдыңғы бас сүйек шұқырының сынуы//

+ ортаңғы бас сүйек шұқырының сынуы//

артқы бас сүйек шұқырының сынуы//

ми зақымдалуы

***

Науқаста жұтынудың қиындауы, түсініксіз сөйлеу, сол жақтан жұтыну және таңдайлық рефлекс төмендеген, тілдің сол жақ бұлшықеттерінің атрофиясы. Зақымдалу ошағы қайда орналасқан://

алдыңғы орталық извилина//

ішкі капсула//

кортико-нуклеарлы жол//

варолиев көпірі//

+ сопақша ми

***

Қыз бала, 11жаста, күндіз мектептен кейін басының қарқында ауырсынуымен, жүрек айнумен, құсумен ауруханаға жеткізілді. Сырқаттануына дейін науқас өзін саумын деп есептеген. Қарау кезінде: есі анық, АҚҚ 130/80 мм сын. бағ., пульс — 90 рет мин, ырғағы дұрыс, жарықтан қорқу, мойын бұлшықетінің регидтіліг 4 см; парез және басқа да неврологиялық бұзылыстар жоқ. Оптимальды қосымша зерттеу әдісі://

ЭЭГ//

ЭхоЭГ//

ұйқы артериясын дуплексті сканирлеу//

+ люмбальды пункция//

брахиоцефальды тамырдың УЗДГ

***

2,5 жастағы балада бактериальды ангина фонында 5 күн бойы дене қызуы 40°С болған, бүгін таңертең генерализденген ұстама байқалған. Ұстамадан кейін бала тежелген, ауруханаға туыстары жеткізген. Өмір анамнезінен: туу жарақатына байланысты невропатологта есепте тұрады. Қарау кезінде: есі сопор жағдайында, қарашықтары OD=OS, парездер жоқ, шүйде бұлшықеттерінің 4 см регидтілігі, Керниг симптомы әлсіз оң. Басқа неврологиялық симптомдар жоқ. Диагнозды анықтау үшін қажет зерттеу түрін анықтаңыз://

электроэнцефалография//

краниография//

+ люмбальды пункция//

электромиография//

брахиоцефальды тамырды дуплексті сканирлеу

***

13 жастағы ұл балада соңғы 3 айда аяқ-қолдарының және іш бұлшықеттерінің клоникалық ұстамалары болған. Осы уақыт ішінде 2 ре т қысқа уақытты есінен танулар және аяқ-қолдарының тонико-клоникалық устамалары болған. Анамнезінен: жарты жыл бұрын достарымен Ертіске демалысқа шыққан, дене қызуы 37,5° С дейін көтерілген және әлсіз басының ауырсынуы болған, дәрігерге қаралмаған. Қарау кезінде: сол жақ аяқ-қолдарының 4 баллға дейін әлсіреуімен сіңірлік рефлекстің жоғарылауы, Бабинский симптомы оң. Сол жақ аяқ-қолда және іште клоникалық ұстамалар байқалған, басқа неврологиялық бұзылыстар жоқ. Жіктемеге сай клиникалық диагноз қойыңыз://

кенелік энцефалит, менингоэнцефалитикалық түрі, жедел кезең. Сол жақтық әлсіз спастикалық гемипарез//

+ кенелік энцефалит, созылмалы фаза. Кожевниковстық эпилепсия. Сол жақтық әлсіз спастикалық гемипарез//

эпидемиялық энцефалит, созылмалы фаза, паркинсондық түрі//

эпидемиялық энцефалит, жедел фаза, окулолетаргиялық түрі. Сол жақтық әлсіз спастикалық гемипарез//

жедел көлденең миелит, паркинсондық түрі, жедел кезең

***

6 жаса ұл баланың ата-анасы соңғы 2 жылда баласының жүрісінің өзгеруіне, жиі құлауына, сатымен көтерілгенде қиналатынына шағымданады. Қарау кезінде: аяқ-қолдарының әлсіздігі 3 балл, жамбас бұлшықеттерінің гипотрофиясы, икроножды бұлшықеттердің псевдогипертрофиясы, сіңірлік рефлекстер анықталмайды, аяғына тік тұру үшін қосымша тіреу қолданады, жүрісі дұрыс емес, екі жағына теңселіп жүреді. Эхокардиографияды жүрек бұлшықеттерінің жиырылуының әлсіздігі байқалады. Берілген аурудың дамуы немен байланысты://

посттравматикалық энцефалопатиямен шақырылған жиі құлаумен//

+ геннің тұқымдық өзгеруімен– бұлшықет ақуызының дистрофині және бұлшықет дистрофиясымен//

синаптикалық аппараттың және нервті-бұлшықетті блогының дамуының бұзылысымен байланысты патологиялық бұлшықет әлсіздігі//

жүрек ауруларымен және барлық тіндердің созылмалы гипоксиясына байланысты патологиялық бұлшықет әлсіздігі//

детриттің қалыптасуымен патологиялық бұлшықет әлсіздігі