18. Определение отеков.

а) На голенях

1. Усадить или уложить беременную.

2. Надавить двумя пальцами в области средней трети большеберцовои кости (при этом ноги долж­ны быть обнажены).

3. Оценить результат.

б) По окружности голеностопного сустава

1. "Усадить или уложить беременную.

2. Измерить окружность голеностопного сустава сантиметровой лентой.

3. Зафиксировать результат.

19. Определение белка в моче.

Исследование обязательно проводится в женской консультации перед каждой явкой беременной на прием, а также при поступлении ее в родильное отделение.

Показание: выявить наличие белка в моче.

Методы:

• Проба с сульфосалициловой кислотой. В пробирку наливают 3-5 мл мочи и добавля­ют 5-8 капель сульфосалициловой кислоты. При наличии белка появляется осадок белого цвета.

• Кипячение мочи. При наличии белка появляются хлопья белого цвета.

• Экспресс метод. Используется индикаторная полоска - биофан. Полоска опускается на 30 секунд в теплую мочу и сравнивается с цветной шкалой.

20. Неотложная помощь при эклампсии.

Цель: предупреждение повторения приступа.

Алгоритм действий:

1) больную уложить на ровную поверхность, повернуть голову в сторону, удерживать ее во время судорог;

2. освободить дыхательные пути, осторожно открывая рот с использованием шпа­теля или рукоятки ложки;

3. аспирировать содержимое полости рта и верхних дыхательных путей;

4. при восстановлении дыхания дать кислород. При задержке дыхания немедленно начать вспомогательную вентиляцию (с помощью аппарата Амбу, маски) или провести интубацию и перевести на искусственную вентиляцию легких;

5. при остановке сердечной деятельности параллельно с ИВЛ провести закрытый мас­саж сердца и осуществить все приемы сердечно-сосудистой реанимации;

6. для прекращения судорог внутривенно одномоментно ввести 2 мл 0.5% раство­ра седуксена, 5 мл 25% раствора сернокислого магния;

7. начать инфузионную терапию (плазма, альбумин, реополюгликин);

8. развернуть операционную и больную подготовить к операции "Кесарево сечение".

21. Уход за швами в области промежности.

Цель:

• исключение инфицирования швов;

• способствование лучшему заживлению швов.

Оснащение: пинцеты, корнцанги, ватные шарики, 5% раствор перманганата ка­лия, раствор фурацилина.

Алгоритм действий:

1. уложить родильницу на кушетку, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах и развести;

2. наружные половые органы и ткани промежности обмыть сверху-вниз раство­ром антисептика;

3. просушить марлевыми стерильными салфетками;

4. обработать швы 5% раствором перманганата калия.

22. Уход за родильницей после кесарева сечения.

Цель: своевременное выявление послеоперационных осложнений.

Алгоритм действий:

1. следить за восстановлением дыхательной функции после выхода из состояния наркоза, т.к. при выходе из наркоза может возникнуть рвота, аспирация рвот­ными массами и как следствие удушье;

2. следить за признаками внутреннего кровотечения т.к. возможно соскальзыва­ние лигатуры с сосудов в глубине операционной раны;

3. следить за темпера!урной реакцией (при неосложненном течении температура должна на 5-ые сутки нормализоваться);

4. режим постельный: через 12 часов повернуть на бок. Через сутки - можно ходить. Прикладывать к груди новорожденного - индивидуально (на 2-3 сутки);

5. следить:

• за диетой:

• в 1 -е сутки - только питье;

• 2 сутки - бульон;

• 3 сутки - каша, творог;

• 4 сутки - бульон, каша, творог, сухари;

• 5-6 сутки - общий стол;

• за функцией мочевого пузыря,

• за функцией кишечника:

• на 3-4 сутки поставить гипертоническую клизму;

• на 5-6 сутки - очистительную клизму;

• за состоянием раны:

• контрольная перевязка на 3 сутки,

• на 7 сутки - снимают через шов,

- на 9 сутки снимают все швы.