Акушерство
1. Сбор анамнеза у беременной.
1.Ф.И.О., возраст, дата рождения.
2.Место жительства.
3.Место работы, профессия, профессиональные вредности.
4.Жалобы или по поводу чего обратилась.
5.Наследственность, перенесенные заболевания в детстве и взрослой, аллергоанамнез, эпиданамнез, операции, гемотрансфузии.
6.Менструальная функция, дата последней менструации.
7.Гинекологические заболевания.
8.Детородная функция в хронологическом порядке.
9.Здоровье мужа.
10.Течение и осложнение настоящей беременности (I и II половины беременности).
2. Измерение наружных размеров таза.
1.Предложить женщине лечь на кушетку на спину, ноги прямые.
2.Встать от нее справа.
3.Взять тазомеров руки так, чтобы пуговки тазомера были между указательным и большим пальцами.
4.Пропальпировать указательными пальцами передние верхние ости подвздошных костей, прижать к ним пуговки тазомера.
5.Определить по шкале тазомера расстояние между передне-верхними остями подвздошных костей (дистанция спинарум).
6.Передвинуть пуговки тазомера до наиболее удаленных точек гребней подвздошных костей.
7.Определить по шкале тазомера расстояние между наиболее удаленными точками гребней подвздошных костей (дистанция кристарум).
8.Отыскать указательными пальцами большие вертелы бедренных костей.
9.Прижать к большим вертелам пуговки тазомера.
10.Определить по шкале тазомера расстояние
между большими вертелами бедренных костей (дистанция трохантерика).
11.Предложить женщине лечь на бок спиной к акушерке, нижняя нога согнута, верхняя прямая.
12.Поставит одну пуговку тазомера на верхний край лонного сочленения, а вторую — в верхний угол ромба Михаэлиса.
13.Определить расстояние по шкале тазомера от верхнего края симфиза до верхнего угла ромба Михаэлиса (конъюгата экстерна).
Способы определения истиной коньюгаты.
1.По ромбу Михаэлиса
Измерить вертикальную диагональ ромба сантиметровой лентой
2.По наружной коньюгате ( С.ехt.) C.V.=C.ext. – (индекс Соловьёва)
Индекс С = 9 или 10 см в засисимости от окружности лучезапястного сустава.
3.По диагональной коньюгате (C.d.) C.V.= C.d. – индекс С.
Индекс С. = 1,5 или 2 см в зависимости от окружности лучезапястного сустава.
Измерение окружности живота и высоты стояния дна матки.
1.Предложить женщине лечь на кушетку на спину, ноги прямые.
2.Подвести сантиметровую ленту под поясницу женщины
3.Зафиксировать ленту на уровне верхнего угла ромба Михаэлиса, спереди на уровне пупка.
4.Определить окружность
Расположить сантиметровую ленту по средней линии живота.
Зафиксировать начало ленты у верхнего края лонного сочленения одной рукой.
Отметить ребром ладони второй руки наиболее выступающий уровень дна матки (на сантиметровой ленте).
8.Определить высоту дна матки.
Приемы Леопольда.
I прием — определение высоты стояния дна матки.
II прием определение положения, позиций и вида плода.
Ш прием — определение предлежащей части плода.
IV прием — определение отношения предлежащей части ко входу
в малый таз.
1.Встать справа от женщины лицом к лицу.
2.Положить ладони обеих рук на дно матки.
3.Определить высоту стояния дна матки, крупную часть плода, располагающуюся в ней, и срок беременности.
4.Переместить обе руки на боковые поверхности матки до уровня пупка и пропальпировать их поочередно.
5.Определить положение, позицию и вид плода.
6.Расположить правую руку в надлобковой части так, чтобы большой палец обхватывал предлежащую часть с одной стороны, а все остальные — с другой стороны
7.Определить предлежащую часть плода, ее подвижность и отношение ко входу в малый таз
8.Повернуться лицом к ногам женщины.
9.Расположить ладони обеих рук в области нижнего сегмента матки на предлежащей части плода.
10.Обхватить концами пальцев рук предлежащую часть плода.
11.Определить отношение предлежащей части ко входу в малый таз.
