Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
435324.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
76.76 Кб
Скачать

8.Типові терапевтичні помилки у роботі з птср

Найбільш поширеними терапевтичними помилками є:

- уникнення травматичного матеріалу;

- несвоєчасна і стрімка опрацювання травматичного досвіду, поки ще не створена достатня атмосфера безпеки і не побудовані довірчі терапевтичні відносини.

Уникання травматичних спогадів веде до переривання терапевтичного процесу.

У той же час дуже стрімке звернення до них також призводить до порушення процесу зцілення.

На другій стадії терапії клієнт розповідає історію травми. Він розповідає її повністю, в деталях. Herman (1997) описує «нормальну пам'ять» як активну, яка «розповідає історії». «Травматична пам'ять», на противагу цьому, безсловесна і застигла - «мовчазна».

Відновлення «травматичної історії» починається з огляду подій, які передували травмі, і обставин, які визначили «травматичну ситуацію».

Деякі дослідники говорять про важливість звернення до ранньої історії життя клієнта, з тим щоб відновити «почуття течії і безперервності» життя і зв'язку її з минулим. Терапевт повинен допомагати клієнту говорити про важливі відносинах, ідеях, фантазіях, труднощах і конфліктах, що передували травматичного події. Це створює контекст, в якому стане зрозумілим значення травматичного досвіду в житті даної людини (Danieli, 1988)

9.Психодинамычна модель птср

Згідно психодинамічної підходу травма призводить до порушення процесу символізації. Фрейд розглядав травматичний невроз як нарциссический конфлікт. Він вводить поняття стимульного бар'єру. Внаслідок інтенсивного або тривалого впливу бар'єр руйнується, либидозная енергія зміщується на самого суб'єкта. Фіксація на травмі - це спроба її контролю. У сучасної класичної психодинамической моделі в якості наслідків трав-мотузці розглядаються: регрес до оральної стадії розвитку, зсув лібідо з об'єкта на Я, ремобілізації садомазохистских інфантильних імпульсів, використання примітивних захистів, автоматизація Я, ідентифікація з агресором, регрес до архаїчним формам функціонування «Над- Я », деструктивні зміни Я-ідеалу. Вважається, що травма - це критичний механізм, актуализирующий дитячі конфлікти (Калмикова, Падун, 2002).

Дана модель не пояснює всю симптоматику травматичного реагування, наприклад, постійне відіграш травми. Крім того, в досвіді будь-якої людини можна знайти дитячу травму, що не є, однак, предопределяющим у розвитку неадаптивного відповіді на стрес. Крім того, класична психоаналітична терапія для лікування даного розладу неефективна.

10.Стадії терапевтичної роботи при птср

Терапевтична робота з людьми, страждаючими ПТСР, включає три стадії. Центральної завданням, що стоїть перед терапевтом

на першій стадії, є встановлення безпечної атмосфери.

Основне завдання другої стадії - це робота з спогадами і переживаннями.

Основне завдання третій стадії - включення в повсякденне життя. У процесі успішного відновлення можна розпізнати поступовий перехід від настороженості до відчуття безпеки, від діссоціірованності до інтеграції травматичних спогадів, від вираженої ізоляції до вибудовування соціальних контактів.