Хронический холецистит

Жёлчные камни при хроническом холецистите выявляют в 90-95% случаев. Бескаменный холецистит в 5% случаев связан с тяжё­лой стрессовой ситуацией, включая операции на сердце, серьёзные травмы. Хронический холецистит может быть связан также с ише­мическим повреждением стенки жёлчного пузыря. Бактерии обыч­но не служат пусковым механизмом, но играют важную роль в раз­ витии осложнений (например, эмпиема и восходящий холангит).

Клиническая картина хронического холецистита более стёр­та и нередко представлена только диспептическим синдромом и умеренными болями в правом подреберье. Повторные эпизоды обострения воспалительного процесса в стенке жёлчного пузыря приводят к её утолщению, склерозированию, образованию спаек, уменьшению размеров и изменению формы пузыря, что можно обнаружить при проведении УЗИ и холецистографии.

При обострении хронического холецистита возникающие прояв­ления аналогичны таковым при остром холецистите (как клиничес­кие, так и лабораторные).

Лечебная тактика зависит от особенностей течения болезни (частота рецидивов, эффективность консервативной терапии), не­ редко дальнейшее ведение пациента обсуждается совместно с хи­рургом. В период обострения хронического холецистита лечение должно проводиться в стационаре (как и при остром холецистите). В период вне обострения эффективно проведение1-2раза в год противорецидивных курсов лечения.