Фазы сердечного цикла

Название фазы	Миокард предсердий	Миокард желудочков	Ток крови	Клапаны	Сердечные тоны
Систола предсердий	Сокращение 0,1 сек	Расслабление 0,1 сек	Из предсердий в желудочки	Створчатые открыта, полулунные закрыты
Систола желудочков	Сокращение 0,3 сек	Расслабление 0,3 сек	Из вен в предсердия, из желудочков в артерии	Створчатые закрыты, полулунные открыты	1 сердечный тон
Общая пауза (диастола)	Расслабление 0,4 сек	Расслабление 0,4 сек	Из вен в предсердия, из предсердий в желудочки на 70%	Створчатые открыты, полулунные закрыты	2 сердечный тон

• Один сердечный цикл занимает - 0,8 сек; из них предсердия работают 0,1 сек, а 0,7 сек. отдыхают; миокард желудочков работает 0,3 сек, а 0,5 отдыхают, (за это время они успевают полностью восстановиться; во время расслабления в мышечных клетках - кардиоцитах происходит интенсивный синтез АТФ, содержащей энергию для следующего сердечного цикла)

• При учащении сердцебиений, например во время мышечной работы, укорочение сердечного цикла происходит за счет сокращения отдыха, т.е. общей паузы. Длительность систолы предсердий и желудочков почти не меняется.

• Желудочек сердца в состоянии покоя при каждом сокращении выбрасывает 60 – 70 мл крови; этот объём называется систолическим (ударным) объёмом сердца (при физической работе систолический объём возрастает, достигая у тренированных людей 200 мл и более)

• Минутный объём крови – количество крови, выбрасываемое сердцем за 1 мин (в покое составляет 5 л; при больших физических нагрузках минутный объём может достигать 30 л) Сердечные тоны

• Во время работы сердца возникаю сердечные тоны (их можно услышать, если приложить ухо или фонендоскоп к грудной клетке)

• Различают два тона: I тон (систолический) – низкий, глухой и продолжительный; II тон (диастолический) – короткий и высокий

• Причины образования I тона (в систоле желудочков) – колебание створок створчатых клапанов и колебание стенок сокращающихся желудочков; II тона – захлопывание полулунных клапанов аорты и лёгочной артерии

• Выслушивание тонов сердца является важным клиническим исследованием сердца; при недостаточности клапанов тоны слышны плохо и сопровождаются шумами, что свидетельствует о пороках сердца, сердечной недостаточности

• Частота сердечных сокращений (ЧСС) у здорового человека в среднем 60 – 70 ударов в минуту; во время мышечной нагрузки или при повышении температуры тела ЧСС увеличивается, достигая в крайних случаях 200 и более ударов: ЧСС выше 90 в покое называется тахикардия, ниже 60 – брадикардия (у тренированных людей наблюдается физиологически нормальная брадикардия) Регуляция работы сердца Существует два вида регуляции сердечно-сосудистой деятельности: нервная и гуморальная Нервная регуляция Миокард сердца обладает автоматией Автоматия – способность миокарда сокращаться независимо от нервной системы и внешней среды (вырезанное и изолированное в тёплом физрастворе сердце млекопитающего животного продолжает длительно ритмично сокращаться)

• Причина автоматии – наличие атипичной мышечной ткани в миокарде, образующих проводящую систему сердца в виде трёх узлов: в стенке правого предсердия – синатриальный узел, в перегородке между предсердиями и желудочками – атриовентрикулярный узел и разветвляющихся в миокарде желудочков пучков Гисса, образуемых из волокон Пуркинье (именно в синатриальном узле и генерируются электрические импульсы, для сокращения, распространяющиеся по миокарду с частотой 70 ударов в мин – водитель ритма.; при его повреждении импульсы генерирует атриовентрикулярный узел с частотой 40 - 50 уд/мин)

• Сердце получает иннервацию от вегетативной нервной системы, регулирующей работу внутренних органов и обмен веществ. Вегетативная нервная система состоит из двух отделов, выполняющих взаимно противоположное действие: симпатического и парасимпатического.

• Вегетативный центр сердечно-сосудистой деятельности (сосудодвигательный) локализован в продолговатом мозге и соединён с проводящей системой миокарда симпатическими и парасимпатическими нервами

• Возбуждение парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, идущее по блуждающему нерву, вызывает замедление частоты сердечных сокращений (ЧСС) и уменьшение их силы, понижает возбудимость и проводимость сердечной мышцы. Этот отдел нервной системы возбуждается вовремя покоя, отдыха, сна.

• При раздражении симпатических нервов увеличиваются частота и сила сокращений, возбудимость и проводимость сердца (симпатический отдел возбуждается во время активного бодрствования, движении, работы, при стрессах и т. д.)

• Вегетативная нервная регуляция осуществляется по принципу безусловного рефлекса, и приспосабливая работу сердца и интенсивность кровообращения к потребностям организма.

• Наряду с безусловнорефлекторной осуществляется условнорефлекторная регуляция сердечной деятельности при участии нервных центров коры больших полушарий (например, при переживании эмоций)

Гуморальная регуляция

• Воздействие эндокринной системы на сердце происходит при посредстве гормонов, которые могут усиливать или ослаблять силу сердечных сокращений, изменять их частоту. Основной эндокринной железой, регулирующей работу сердца, можно считать надпочечники: они выделяют гормоны адреналин и ацетилхолин, действие которых на сердце соответствуют функциям симпатической и парасимпатической системам.

• Таблица. Нейрогуморальная регуляция деятельности сердечно-сосудистой системы

Фактор	Сердце	Сосуды тела	Уровень кровяного давления
Симпатическая нервная система	учащает ритм и усиливает сокращения	суживает	повышает
Парасимпатическая нервная система	замедляет ритм и ослабляет сокращения	расширяет	понижает
Адреналин	учащает ритм и усиливает сокращения	суживает (кроме сосудов сердца)	повышает
Ацетилхолин	замедляет ритм и ослабляет сокращения	расширяет	понижает
Ионы кальция	учащают ритм и ослабляют сокращения	суживают	понижают
Ионы калия	замедляют ритм и ослабляют сокращения	расширяют	понижают