4. Синяя группа программ
4.1. Программа I.
"Восстановление дыхания при закупорке дыхательных путей корнем языка-"
Муляж лежит на жесткой поверхности на спине, голова не запрокинута. Вначале, нажимаем кнопку 6. выбираем синюю группу, добиваемся активации индикатора синего цвета и запускаем программу, нажатием кнопки 1. Звучит фраза: «Пострадавший не дышит. Спасайте!». Контрольное время программы 30 сек. На муляже исчезнут признаки дыхания, пульс на сонных артериях 120 уд./мин. Спасатель располагается сбоку (если муляж на полу, становится на колени), пальпирует пульс на сонных артериях и, не меняя положения головы муляжа, производит 1-2 контрольных вдувания, обхватив для этого своим ртом рот пострадавшего, предварительно зажав крылья носа. Передняя панель грудной клетки муляжа остается не подвижной. Это признак того, что дыхательные пути закрыты. Для освобождения дыхательных путей от корня языка, спасатель должен выполнить прием запрокидывания головы: кладет одну руку на лоб муляжа человека (далее «пострадавшего»), другой приподнимает шею или подбородок и, надавливая на лоб. максимально запрокидывает голову пострадавшего назад.
Спасатель рукой, расположенной на лбу муляжа, зажимает крылья носа и, удерживая голову муляжа в запрокинутом положении, производит искусственное дыхание «изо рта в рот». Пауза между вдуваниями должна быть порядка 2-х секунд. Необходимо выполнить не менее 2-х правильных вдуваний. Передняя панель грудной клетки должна приподниматься при каждом правильном вдувании воздуха. В случае вдувания воздуха «изо рта в нос», спасатель рот муляжа закрывает щекой. Можно использовать комплект «мешок клапан-маска», плотно прижимая маску к носу и рту пострадавшего одновременно. При правильном выполнении указанного числа вдуваний прозвучит фраза «Дыхание восстановлено, но пострадавший в опасности, придайте ему безопасное положение. Необходима срочная помощь врача». На индикаторе зафиксируется время выполнения. На муляже восстановятся все признаки жизнедеятельности.
При неправильных действиях спасателя: не запрокидывание головы, не достаточное запрокидывание головы или выполнение приема за пределами контрольного времени программы, по истечении 30 секунд. Прозвучит зуммер и фраза «Дыхательные пути не освобождены. Помощь не оказана. Возможен летальный исход». На муляже исчезнут признаки жизнедеятельности.
4.2. Программа 2.
"Восстановление дыхания при закупорке дыхательных путей корнем языка и травме шейного отдела позвоночника"
Выбираем синюю группу, (кнопкой 6) и запускаем программу нажатием кнопки 2. После нажатия кнопки муляж оставляют в положении на спине или переворачивают на живот. Звучит фраза: «Пострадавший травмирован, он без сознания, у него поврежден позвоночник и прекратилось дыхание, спасайте».
На муляже частота сердечных сокращений повысится до 120 раз в минуту, зрачки узкие. Экскурсии передней панели грудной клетки отсутствуют, в области шеи на муляже появляется изображение пятна «гематомы» (признак травмы шейного отдела позвоночника).
Рассмотрим оказание помощи в двух положениях муляжа. При положении муляжа на спине. Спасатель осматривает муляж, пальпирует пульс, проверяет реакцию на боль. Убеждается, что экскурсии грудной клетки отсутствуют, реакции на боль нет, но в то же время есть признаки сердечной деятельности (пульс на сонных артериях, зрачки глаз узкие). Затем, спасатель встает на колени со стороны головы муляжа, удерживает его голову, шею и грудную клетку в первоначальным положении, не допуская их смещения относительно друг друга. Располагает руки с обеих сторон лица пострадавшего таким образом, чтобы большие пальцы упирались в нижнюю челюсть, а остальные захватывали восходящие ветви скул, открывает его рот. Или становится на колени сбоку муляжа, одну руку кладет на его лоб. а другой захватывает нижнюю губу, вводя большой палец в рот «пострадавшего», открывает его рот. Звучит фраза «Дыхательные пути освобождены. Восстановите дыхание».
Спасатель, удерживая голову муляжа в заданном положении. рукой, расположенной на лбу муляжа, зажимает крылья его носа, производит искусственное дыхание «изо рта в рот». Пауза между вдуваниями должна быть порядка 2-х секунд. Необходимо выполнить не менее 3-х правильных вдуваний. Передняя панель грудной клетки должна приподниматься при каждом правильном вдувании воздуха. В случае вдувания воздуха «изо рта в нос», спасатель рот муляжа закрывает щекой. Можно использовать комплект «мешок клапан-маска», плотно прижимая маску к носу и рту пострадавшего одновременно. При правильном выполнении указанного числа вдуваний прозвучит фраза «Дыхание восстановлено, но пострадавший в опасности, фиксируйте его голову и туловище. Необходима срочная помощь врача». На муляже на время 15 секунд, появятся признаки жизнедеятельности.
Если начальное положения муляжа лицом вниз на животе, то для восстановления дыхания муляж нужно перевернуть на спину. В этом случае при перевороте нужно голову и туловище муляжа фиксировать в одной плоскости, не допуская смещения относительно друг друга. После переворота муляжа на спину проводятся мероприятия в последовательности описанной в начале программы, когда муляж находится в положении на спине.
Грубейшей ошибкой в этой программе является нанесение повторной травмы позвоночника (смещение головы муляжа по отношению его туловища в любой плоскости при проведении приемов неотложной помощи и после «оживления»). В этих случаях, независимо от окончания контрольного времени, прозвучит фраза «Повторная травма позвоночника. Помощь оказана неправильно. Возможен летальный исход». На муляже исчезнут признаки жизнедеятельности. А в области шеи до окончания контрольного времени и сброса программы будет пульсировать изображение «гематомы».
В случае не освобождения дыхательных путей по истечению контрольного времени прозвучит фраза «Дыхательные пути не освобождены. Помощь не оказана. Возможен летальный исход».
Ошибкой заложенной в программе является также, не проведение вентиляционных экскурсий или недостаточный объем вдуваемого воздуха (передняя панель грудной клетки в этих случаях не будет подниматься при вдувании), а по окончании контрольного времени программы, на муляже, исчезнут признаки жизнедеятельности, прозвучит фраза «Дыхание не восстановлено, помощь не оказана. Возможен летальный исход» и произойдет автоматический сброс программы.
4.3, Программа 3.
"Восстановление дыхания при закупорке дыхательных путей инородным телом"
Выбираем синюю группу (кнопкой 6) и запускаем программу нажатием кнопки 3. Исходное положение муляжа, в данной программе стоя, сидя, или на спине. Прозвучит фраза «В дыхательные пути попало инородное тело, пострадавший в сознании, задыхается, спасайте!», и на муляже в течение контрольного времени 30 секунд имитируется состояние человека в сознании, но с инородным телом в верхних дыхательных путях: есть реакция на боль, пульс с частотой 120 ударов в минуту; зрачки узкие и дыхательные экскурсии передней стенки грудной клетки с частотой - 26 раз в минуту, сопровождающиеся «хрипящими» звуками на вдохе, наблюдаются покраснения носогубной области. Удалить инородное тело из верхних дыхательных путей можно одним из способов.
Удерживая муляж в положении сидя или стоя, спасатель обхватывает тренажер сзади, поместив кисти рук замком на поддиафрагмальную область, и производит не менее 3-х толчкообразных надавливаний. Или. удерживая одной рукой муляж в положении стоя с наклоненной вперед головой, раскрытой ладонью производит не менее 3-х скользящих ударов между лопаток. При правильном выполнении одного из этих приемов, в течение контрольного времени, независимо от его окончания, прозвучит фраза: «Инородное тело удалено. Пострадавший спасен, контролируйте его состояние». В результате на муляже исчезнут хрипящие звуки при вдохе, сохранится сознание (реакция на боль), узкие зрачки, восстановится пульс (60 ± 5 ударов в минуту), исчезнет покраснение носогубной области. В течение последующих 1.5 секунд на муляже сохранятся признаки жизнедеятельности, а затем произойдет автоматический сброс программы.
При неправильных действиях или бездействии в течение указанных 30 секунд, после их истечения, прозвучит фраза «Инородное тело не удалено, пострадавший потерял сознание, не дышит, восстановите дыхание». На муляже исчезнет реакция на боль, прекратятся дыхательные экскурсии, но сохранятся узкие зрачки, пульс участится до 120 ударов в минут), покраснение носогубной области сменится на синюшность. а программа продлится еще на 30 секунд, в течение которых можно еще сделать попытку удалить инородное тело и восстановить внешнее дыхание. Спасатель убеждается, что пострадавший потерял сознание (нет реакции на боль), отсутствуют экскурсии передней панели грудной клетки, отсутствует пульс на сонных артериях. Проводит контрольную вентиляцию «изо рта в рот», передняя стенка грудной клетки муляжа остается неподвижной, это признак закупорки дыхательных путей инородным телом. Удалить его у пострадавшего, находящегося без сознания, можно следующими способами:
Муляж в положении лежа на спине. Поместить ладонь на поддиафрагмальную область и произвести не менее 3-х толчкообразных надавливаний; или повернуть муляж на бок, лицом к себе, и удерживая одной рукой в этом положении, свободной рукой, раскрытой ладонью нанести в межлопаточную область не менее 3-х скользящих ударов.
При правильном выполнении любого из этих приемов прозвучит фраза «Инородное тело удалено, дыхательные пути освобождены, осмотрите рот. Восстановите дыхание». Спасатель открывает рот муляжа, запрокидывает его голову максимально назад и производит не менее 3-х искусственных вентиляций способом «изо рта в рот», «изо рта в нос». При правильных вентиляциях спасатель наблюдает адекватные экскурсии передней стенки грудной клетки. Это показатель, что дыхательные пути освобождены и воздух поступает в легкие пострадавшего. В результате, на муляже восстановятся: самостоятельные дыхательные движения, нормальный пульс, и прозвучит фраза «Дыхание и сознание восстановлены, но пострадавший в опасности, придайте безопасное положение. необходима экстренная помощь врача-. После этой фразы еще в течение 15 секунд спасатель может наблюдать и контролировать на муляже признаки жизнедеятельности. затем произойдет автоматический сброс программы.
В случае невыполнения этих приемов, по истечении 30 указанных секунд, прозвучит фраза «Инородное тело не удалено. дыхание не восстановлено, помощь не оказана, Возможен летальный исход», произойдет автоматический сброс программы, на муляже исчезнут признаки жизнедеятельности, В случае удаления инородного тела, но не проведения требуемых 3-х вентиляций, по истечении 30 указанных секунд, прозвучит фраза «Инородное тело удалено, но дыхание не восстановлено. Помощь не оказана. Возможен летальный исход». После этой фразы на муляже исчезнут признаки жизнедеятельности: прекратятся пульс, дыхание, реакция на боль, зрачки глаз расширяются и через 15 секунд произойдет сброс программы.