111Практическое занятие с Карельской медицинской информационной системой
Цель: получить основы работы с медицинской информационной системой (МИС).
Карельская медицинская информационная система (КМИС) предназначена для автоматизации работы медицинских учреждений.
Основное назначение КМИС — внедрение электронного документооборота с возможностью групповой работы над различными документами — электронной амбулаторной картой (в поликлинике), электронной историей болезни (в стационаре или санатории) и т. д. КМИС базируется на четырех крупных модулях, интегрирующих в себя базы данных и специальное программное обеспечение, предназначенные для автоматизации поликлиники, стационара, санатория и здравпункта.
Подсистема «Поликлиника»
Модуль КМИС «Поликлиника» содержит полный перечень специализированных модулей для автоматизации поликлиники.
Основные разделы подраздела «Поликлиника»:
единая амбулаторная карта;
учет временной нетрудоспособности;
подсистема профосмотров;
подсистема диспансерного наблюдения;
вызовы врача на дом;
профилактическая вакцинация;
флюоротека;
подсистема льготных рецептов.
Для работы с модулем нужны сведения о пациенте. Данные о новом пациенте вносятся в документ Паспортные данные и место жительства (рис.1).
Рис. 1. Регистрация нового пациента
Документ состоит из нескольких разделов — паспортных данных и места жительства, данных о работе. Для регистрации пациента обязательно наличие следующей информации:
имя, фамилия, отчество;
полная дата рождения с указанием года рождения (четыре знака);
пол;
гражданство;
постоянное место жительства;
образование;
точный адрес, домашний телефон;
предприятие, подразделение и профессия (для работающего населения).
По умолчанию указаны мужской пол, текущая дата рождения, российское гражданство, постоянное место жительства — город, субъект РФ и населенный пункт.
Там, где имеются кнопки, данные вносятся только через справочники. В остальных полях информация вносится из других медицинских документов или со слов пациента прописными буквами.
Дата рождения записывается восьмизначным числом: ДД.ММ.ГГГГ. При желании она выбирается из календаря. Особое внимание следует обратить на заполнение полей о месте жительства, предприятии, номере страхового полиса. Номер корпуса дома или строения пишется через правый слеш, например 14/3. Буквенная аббревиатура в номере дома — прописная, например 12Б. При регистрации иногородних пациентов для разделения полей субъекта Федерации, района, населенного пункта используется левый слеш, например ЛЕНИНГРАДСКАЯ ОБЛАСТЬ\ВСЕВОЛОЖСКИЙ РАЙОН\МУРИНО.
При обращении пациента из группы прикрепленного населения необходимо указывать адрес и телефон фактического проживания, поскольку в последующем возникнет сложность оказания помощи при вызове на дом.
Номера телефонов записываются по следующему принципу:
семизначные — ЦЦЦ-ЦЦ-ЦЦ;
шестизначные — ЦЦ-ЦЦ-ЦЦ;
пятизначные — Ц-ЦЦ-ЦЦ.
Раздел Специальные коды и дополнительные данные заполняется автоматически при внесении сведений о страховом полисе и льготах в виде отдельных документов. Этот раздел состоит из следующих полей:
Личный уникальный код пациента (поле ParUNID) — заполняется автоматически при первом сохранении документа «Паспортные данные»;
СНИЛС — заполняются вручную; для этого нужно ввести номер документа о льготах, соответствующий коду СНИЛС;
СМО и номер страхового полиса — заполняется автоматически при первом сохранении документа «Паспортные данные»;
Льготы — заполняется автоматически на основании СНИЛС.