Задача № 12
Больной И.,26 лет, шофер. Два года назад перенес острый вирусный гепатит в легкой форме. Через два года появилась нерезко выраженная желтуха. Печень определялась у края реберной дуги. Селезенка не увеличена.
В анализах: билирубин - 53 ммоль/л, прямой – 43 ммоль/л; непрямой – 10 ммоль/л; общий белок - 74г/л. Альбумины – 45%; глобулины: -8%, -12, -13, -22%. Протромбиновый индекс – 84 мг%. Трансаминазы: AST – 0,9 ммоль/л, АУТ – 1,1 ммоль/л.
Вопросы к задаче
1. Назовите предполагаемый диагноз.
2. Какое обследование показано.
3. Перечислите необходимые медикаментозные средства, показанные больному.
4. Проведите ЭВН
5.План диспансерного наблюдения
6. Назовите показания к МСЭ
7.Противопоказанные виды труда
8. СКЛ: показания, противопоказания
Задача № 14
Больной С. ,57 лет, бухгалтер, считает себя больным в течение года, когда впервые стали появляться ноющие боли по всему животу, тошнота, неустойчивый стул (появилась склонность к поносам), похудел, была постоянная слабость. Две недели назад состояние ухудшалось, отметил увеличение живота, резкую слабость, неприятный вкус во рту и желтое окрашивание кожных покровов. Больной пониженного питания. Кожные покровы желтые, на правом плече несколько сосудистых «звездочек». Живот увеличен, в брюшной полости определяется свободная жидкость. При пальпации болезненность в правом подреберье и эпигастральной области. Печень выступает на 6 см из под реберного края. Селезенка выступает из под реберного края на 2 см. Анализ крови: Нв- 100 г/л. Эр-3,5*10 г/л, П-4%, С-68%, Л-26%, М-2%, Ц.П.-0,83, СОЭ-39 мм/час. Билирубин 62 ммоль/л, реакция прямая, быстрая, протромбиновый индекс-68%. В кале реакция на стэркобилин положительная. Прогрессивно нарастала слабость и увеличивалась желтуха (билирубин увеличился до 88 ммоль/л, реакция прямая. Увеличился асцит.
Вопросы к задаче
1. Назовите предполагаемый диагноз.
2. Какое обследование показано.
3. Перечислите необходимые медикаментозные средства, показанные больному.
4. Проведите ЭВН
5.План диспансерного наблюдения
6. Назовите показания к МСЭ
7.Противопоказанные виды труда
8. СКЛ: показания, противопоказания
Задача № 15
Больная 68 лет, педагог, шесть лет назад перенесла болезнь Боткина. После физического напряжения появилась рвота алой кровью, была госпитализирована. При поступлении состояние тяжелое, кожные покровы бледные, склеры субиктеричны. Тахикардия. АД 110/70 мм.рт.ст. живот несколько вздут, при пальпации безболезненный, определяется свободная жидкость, печень увеличена I5-I3-I2. Селезенка -12 cм.
Анемия (Нв – 78г/л, эритроциты – 2,5*10 г/л). Билирубин в сыворотке крови
23 ммоль/л, реакция прямая, замедленная. Общий белок - 60 г/л.
Альбумины – 48%. Глобулины: - 7%, - 12%, -11%, -22%. Протромбиновый индекс – 76%.
Вопросы к задаче
1. Назовите предполагаемый диагноз.
2. Какое обследование показано.
3. Перечислите необходимые медикаментозные средства, показанные больному.
4. Проведите ЭВН
5.План диспансерного наблюдения
6. Назовите показания к МСЭ
7.Противопоказанные виды труда
8. СКЛ: показания, противопоказания