Занятие 13

ТЕМА: РАК - ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ .

ВОПРОСЫ ТЕМЫ

1. Морфологическая характеристику и классификацию раков.

2. Клинико-морфологическая характеристика с указанием предраковых процессов, возможных макро-, микроскопических форм раков, путей метастазирования, осложнения и причины смерти при раках: кожи, губы, пищевода, желудка, тела и шейки матки, молочной железы, легких.

3. Морфологическая характеристика хорионэпителиомы

УЧЕБНЫЕ СРЕДСТВА

ЛИТЕРАТУРА

Обязательная: 1. А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия,

1979, стр.172-174, 184, 273-277, 280, 287-293, 340.

1985, стр.205-208, 335-339, 343, 359-360, 419-421.

1993, 1995, стр.204-207, 337-342, 345, 355-362, 376, 424-425, 429.

2. Н.Е.Ярыгин, В.В.Серов. Атлас патологической

гистологии, 1977, стр.162-174.

3. В.В.Серов, Н.Е.Ярыгин, В.С.Пауков. Патологическая анатомия. Атлас, 1986, стр.173-186.

Дополнительная: 1. Н.А.Краевский, А.В.Смолянников, Д.С.Саркисов. Патологическая диагностика опухолей человека. Руководство, т.1.1993, стр.464-492.

т.2., стр. 3-13, 22-36, 180-185, 215-234, 255-259.

Таблицы:

55 - Опухоли эпителиального происхождения (злокачественная)

56 - Опухоли эпителиального происхождения (злокачественная)

57 - Опухоли эпителиального происхождения (злокачественная)

71 - Формы роста опухолей

72 - Рак желудка

73 - Предопухолевые процессы с переходом в рак

94 - Морфогенез опухоли (рак)

97 - Пути метастазирования опухолей

МАКРОПРЕПАРАТЫ УЧЕБНЫХ КОЛЛЕКЦИЙ

93 - Рак губы

94 - Рак пищевода

95 - Рак пищевода с перфорацией стенки

97 - Плотный рак желудка

98 - Изъявленный рак желудка

99 - Рак желудка

104 - Рак легкого

105 - Рак легкого

200 - Рак молочной железы

199 - Рак влагалищной части шейки матки

221 - Рак матки - переносный

102 - Метастазы рака в легкое

220 - Метастазы рака в легкое - (переносный)

297 - Полиповидный рак желудка

293. - Опухоль ноги

296 - Рак кишечника

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МАКРОПРЕПАРАТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНОГО МУЗЕЯ

Шкаф 8, 11, 12, 13, 15, 17, 23.

ОПИСАНИЕ МИКРОПРЕПАРАТОВ

1. Плоскоклеточный неороговевающий рак легкого. Окр.гематоксилин-эозином.

Ткань легкого замещена компактными островками атипичных клеток плоского эпителия. Признаки ороговения отсутствуют. В центре многих островков видны обширные участки некроза. Островки окружены соединительной тканью.

2. Злокачественная базалиома. Окр.гематоксилин-эозином.

Пласт многослойного плоского эпителия кожи истончен. В глубоких слоях дермы располагаются островки атипичных эпителиальных клеток с гиперхромными ядрами. Островки имеют причудливую форму, иногда в виде гирлянд. Клетки эпителия лежат в пределах островка компактно, имеют округлую форму, по периферии островка клетки вытянутой формы образуют подобие частокола. Островки окружены рыхлой соединительной тканью.

3. Аденокарцинома. Окр.гематоксилин-эозином.

Опухоль построена из железистых трубок, имеющих разные размеры и форму. Просвет желез выстлан кубическим эпителием с гиперхромными ядрами. Атипические железы прорастают в мышечный слой. Строма опухоли представлена тонкими прослойками волокнистой ткани.

4. Метастаз слизистого или коллоидного рака в лимфатический узел. Окр.гематоксилин-эозином.

Структура лимфатического узла нарушена. Его ткань замещена скоплениями групп перстневых клеток. Клеточные скопления находятся в полостях заполненных слизью. В опухолевой ткани видны очаги некроза и кровоизлияния.

5. Метастаз плоскоклеточного ороговевшего рака в лимфоузел. Окр.гематоксилин-эозином.

Структура лимфатического узла нарушена, его ткань замещена многочисленными довольно обширными островками атипичных плоских эпителиальных клеток. Клетки лежат в островках компактно, а в центре многих островков определяются «раковые луковицы» или «жемчужины». При простой окраске они имеют красно-розовый цвет. Островки окружены прослойками соединительной ткани.

6. Скирр. Окр.гематоксилин-эозином.

Среди обширных прослоек соединительной ткани видны мелкие комплексы мелких атипичных клеток, имеющих гиперхромные ядра.

7. Слизистый или коллоидный рак желудка. Окр.гематоксилин-эозином

В мышечном слое стенки желудка видны ячейки, заполненные слизью, в которых располагаются отдельные комплексы атипичных эпителиальных клеток. Клетки имеют округлую форму, в цитоплазме содержат крупные капли слизи, оттесняющие ядро к периферии, отчего клетка принимает перстневидную форму.

ИНФОРМАЦИЯ ПО ТЕМЕ

КЛАССИФИКАЦИЯ ОРГАНО- НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ РАКОВ

Раки из покровного эпителия	Раки из железистого эпителия
1. Плоскоклеточный ороговевающий рак (высоко дифференцированный) 2. Плоскоклеточный неороговевающий рак (умеренно дифференцированный) 3. Плоскоклеточный низкодифференциро-ванный 4. Злокачественная базалиома (местнодеструирующая опухоль)	1. Аденокарцинома 2. Солидный (трабекулярный) рак 3. Мозговик (медулярный) рак 4. Скирр («фиброзный» рак) 5. Слизистый (коллоидный) рак

РАК ЖЕЛУДКА

Макроскопические формы:	Возможные микроскопические формы:
1. Бляшковидный------------------------------------чаще аденокарцинома 2. Полипозный в т.ч. грибовидный-------------чаще аденокарцинома Изъязвленный-------------------------------------все формы железистого рака кро- ме скирра 4. Диффузный-----------------------------------------скирр и слизистый рак