10.16. Мупироцин

Препарат имеет уникальное химическое строение и механизм действия. У него узкий спектр действия. Препарат влияет на метициллинрезистентные и метициллинчувствительные стафилококки, а также на стрептококки. Важно, что мупироцин не влияет на нормальную микрофлору кожи, которая является естественным защитным барьером макроорганизма. Вторичная резистентность микроорганизмов к нему развивается редко. Не возникает и перекрёстной устойчивости мупироцина с другими антимикробными препаратами. Применяют его местно в виде мази: наносят на кожу или назначают интраназально. Следует подчеркнуть, что на кожу препарат наносят с лечебной целью, а на слизистую носа – с профилактической. Препарат хорошо проникает в поверхностные слои кожи, где длительно и стабильно сохраняется. Его применяют для лечения инфекций кожи (импетиго, фолликулита, фурункулёза, эктимы), вторично инфицированных экзем, псориатических поражений, ожогов, ран и язв. Им проводят профилактику катетер-ассоциированных инфекций (обработку кожи вокруг катетеров).

В больницах стафилококк, содержащийся в носовых пазухах носа и на коже пациента или медперсонала, может стать причиной инфицирования хирургических ран, рецидива стафилококкового фурункулёза. Для профилактики этого мупироцином смазывают кожу рук и препарат вводят интраназально. После интраназального введения препарата необходимо мягко массировать крылья носа в течение как минимум 1 минуты или до тех пор, пока ощущается препарат. Это обеспечивает максимальное проникновение антибиотика к задней стенке глотки. Длительность профилактического лечения составляет 5 – 7 дней.

10.17. Бацитрацин

Антибиотик нарушает синтез микробной стенки во время митоза. Препарат широкого спектра действия, но преимущественно действует на грамположительную микрофлору. Назначается он только наружно, т. к. высокотоксичен. Препарат «на кончике ножа» в виде мази наносят на предварительно вымытую область поражения 1 – 3 раза в сутки, после чего возможно наложение стерильного бинта. Длительность лечения не более недели. Показаниями для его применения являются инфекционно-воспалительные заболевания кожи при порезах, царапинах и ожогах. Бацитрацин входит в состав комбинированных препаратов для наружного применения: бивацин (+ неомицин), триасепт (+ неомицин и полимиксин М) и др.

10.18. Грамицидин

Антибиотик нарушает структуру и функцию цитоплазматических мембран. Препарат активен в отношении стрептококков, стафилококков, пневмококков и анаэробов. Его применяют в виде пасты, растворов и защечных таблеток. При попадании препарата в кровь возможны гемолиз эритроцитов и флебиты. Поэтому грамицидин назначают только местно или наружно. Показаниями для его применения являются гнойные раны кожи (пролежни, язвы, флегмона, карбункулы, фурункулы); поверхностные бактериальные инфекции глаз, сопровождающиеся выраженным воспалением; острый и хронический наружный отит; инфекционные процессы в полости рта и глотки (ангина, фарингит, стоматит и пр.).

10.19. Фузафунжин

Препарат обладает антибактериальной и противовоспалительной активностью. В его спектр действия входят стрептококки, пневмококки, стафилококки, некоторые штаммы нейссерий, некоторые анаэробы, микоплазмы, легионеллы, а также грибки рода кандида. Препарат назначают только ингаляционно. Фузафунжин – аэрозоль в виде микрочастиц, которые проникают в наиболее удалённые и труднодоступные отделы дыхательных путей (синусы, бронхиолы). Препарат назначают по 1 сеансу через 4 часа. Каждый сеанс включает в себя 4 ингаляции через рот и/или 4 ингаляции через каждый носовой ход. В начале лечения или в случае выраженной патологии доза может быть увеличена до 6 ингаляций в каждый сеанс. Длительность курса лечения ограничивается 10 днями. Препарат используется для лечения воспалительных и инфекционных заболеваний носоглотки и дыхательных путей (синуситы, риниты, фарингиты, тонзиллиты, ларингиты, трахеиты, бронхиты).