Подготовка пациента (обработка операционного поля)

• Не следует удалять волосы перед операцией, если только волосы возле или вокруг операционного поля не будут мешать проведению операции. Если волосы все же удаляются, это необходимо делать непосредственно перед операцией. Рекомендуется бритье заменять состриганием волосяного покрова или удалением волос машинкой для стрижки, или с использованием кремов-депиляторов.

• Перед обработкой антисептиком кожи операционного поля следует тщательно вымыть и очистить ее и прилегающие области для устранения явных загрязнений.

• Для подготовки кожи операционного поля следует использовать антисептики, разрешенные к применению для этих целей в Кыргызской Республике. Целесообразно использовать кожные антисептики для обработки операционного поля, содержащие красители.

• Обработку операционного поля проводят путем протирания отдельными стерильными марлевыми салфетками, смоченными кожным антисептиком, в течение времени, рекомендованного методическими указаниями производителя по применению антисептического средства.

• Антисептик при обработке кожи перед операцией следует наносить концентрическими кругами от центра к периферии. Подготовленная область должна быть достаточно велика, чтобы в случае необходимости продолжить разрез или сделать новые разрезы для установки дренажей. Антисептику не дают затекать под тело пациента.

• Для изоляции кожи операционного поля применяют стерильные простыни, полотенца, салфетки. Также может использоваться липкая специальная антисептическая пленка, через которую делают разрез кожи.

Антибиотикопрофилактика инфекций в области хирургического вмешательства

Антибиотикопрофилактикой в хирургии считается использование антимикробных препаратов до того, как произошла микробная контаминация тканей, с целью предотвращения развития инфекционных осложнений в послеоперационном периоде.

• В организации здравоохранения хирургического профиля должен иметься клинический протокол по проведению периоперационной антибиотикопрофилактики (ПАП), утвержденный МЗ КР, в случае если он не разработан, должен быть внутренний (утвержденный приказом организации) протокол.

• В протоколе должны быть указаны: перечень показаний и противопоказаний для проведения ПАП, время и способ введения, дозировка противомикробного препарата, альтернативные препараты для пациентов с аллергическими реакциями на препараты выбора.

Во время проведения хирургических процедур

• Во время проведения хирургических процедур проводят подсчет инструментов и тампонов:

• подсчет инструментов или тампонов производится до того, как хирург сделает надрез;

• подсчет инструментов или тампонов производится до того, как будет закрыт апоневроз или наложены швы;

• Безопасное обращение с колюще-режущими инструментами во время хирургических процедур

• Для удержания лезвия, скальпеля, для установки и снятия лезвия или для заправки шовного материала в иглу используются пинцеты.

• Для удержания ткани при выполнении разреза скальпелем или зашивания используется хирургический зажим, а не пальцы рук.

• Хирургические иглы извлекаются из упаковки и вставляются в иглодержатель.

• Острые инструменты и иглы передаются на лотке с использованием методики «свободные руки», а не передаются из рук в руки.

• Острые инструменты удаляют из поля немедленно после использования.

• В организации здравоохранения должен использоваться шовный материал, выпускаемый в стерильном виде. Категорически запрещено обрабатывать и хранить шовный материал в этиловом спирте, поскольку последний не является стерилизующим средством и может содержать жизнеспособные, в частности спорообразующие микроорганизмы, что может привести к инфицированию шовного материала.

• Во время хирургических процедур ведется контроль за передвижением персонала:

• Двери в операционную держат закрытыми в течение всей процедуры и открывают только для перемещения персонала, пациентов, материалов и оборудования.

• В операционную в течение операции входит только тот персонал, который необходим для проведения процедуры