Основные рекомендации по минимизации количества травм в операционной

• Используйте средства индивидуальной защиты. От повреждений острыми инструментами: перчатки соответствующего размера, проколостойкую и влагостойкую обувь (предохраняет от травм во время падения хирургического инструментария). От попадания крови и других секретов на слизистые глаз и рта – защитные очки/щитки, от попадания на кожу – непромокаемые хирургические халаты и/или фартуки;

• Используйте двойные перчатки в качестве универсальной меры снижения вероятности контакта кожи рук персонала операционной с биологическими жидкостями при разрывах и повреждениях перчаток острыми предметами. Если имеется возможность используйте перчатки с индикацией прокола (для скорейшего обнаружения повреждений внешней перчатки);

• По возможности используйте альтернативные методы рассечения, такие как электрокоагуляция и хирургический лазер;

• Для раздвигания и натяжения тканей пользуйтесь инструментами, а не руками;

• Используйте инструменты, а не руки для взятия, установки и извлечения игл и скальпелей;

• Заранее вслух предупреждайте коллег о передаче острого предмета;

• Не передавайте из рук в руки острые инструменты. Используйте нейтральную зону или ёмкость для передачи острых инструментов;

• По возможности используйте лезвия с закругленным концом вместо лезвий острым концом;

• По возможности используйте тупоконечные иглы (универсальная мера при сшивании мышц и фасций с целью снижения количества травм от острия иглы среди хирургов и персонала операционной).

Изоляционно-ограничительные мероприятия в операционном блоке

• Операционный блок должен иметь зонирование: зона стерильного режима, состоящая из операционных залов, предоперационных, комнат для наркоза и зоны строгого режима, состоящей из помещений для переодевания участников операции, хранения аппаратуры, инструментов и чистого операционного белья.

• Все двери операционной должны оставаться закрытыми, за исключением тех случаев, когда есть необходимость перемещения оборудования, персонала или больного. Число персонала, которому разрешено входить в операционную, особенно после начала операции, должно быть ограничено.

• В операционном блоке должна соблюдаться поточность людей в переходной и частично закрытой зонах:

• Поток людей ограничен только пациентами и лицами, у которых есть допуск.

• В переходной зоне персонал ходит в обычной одежде, а выходит в частично закрытую или закрытую зону одетый в соответствующую одежду. В переходной зоне должна быть предусмотрена комната для переодевания.

• В частично закрытой зоне персонал носит хирургические костюмы, в том числе головной убор, чистую закрытую обувь, которая защищает ноги от жидкостей и падающих предметов.

• В частично закрытой зоне должны иметься закрытые шкафы или закрытая комната для хранения стерильных и глубоко дезинфицированных материалов.

Подготовка операционной бригады

• Персонал операционного блока перед началом работы принимает душ и надевает чистую спецодежду (блузу, брюки, тапочки, шапочку). В этой одежде персонал работает в зоне строгого режима.

• Хирурги лечебных отделений одежду, используемую в отделении, снимают на «грязной» половине и после гигиенической обработки рук проходят на «чистую» половину, где надевают блузу, брюки, тапочки и шапочку.

• Члены операционной бригады перед входом в зону стерильного режима надевают стерильные шапочки, маски и проходят в предоперационную, где проводят хирургическую обработку рук.

• После того, как руки обработаны и высушены, члены операционной бригады надевают стерильные халат и перчатки с помощью медицинской сестры. Перчатки надевают после надевания стерильного халата.

• Необходимо заменить хирургический костюм, если он видимо загрязнен и/или контаминирован кровью или другими потенциально заразными материалами.

• При проколе перчатки во время операции перчатка должна быть сразу же заменена.

• Для проведения операций на открытых костях и ортопедических операций, других операций с высоким риском нарушения целостности перчаток следует надевать две пары перчаток.

• При использовании защитных очков, после каждого использования очки протирают дезинфицирующим раствором, промывают проточной водой, высушивают. Маску необходимо менять через каждые 4 часа работы.

• Каждый, кто входит в операционную во время операции, должен всегда быть в маске, полностью покрывающей рот и нос, и чепчике, полностью покрывающем волосы на голове.