Тема: Заболевания желчевыводящих путей

1. Факторы риска камнеобразования в желчном пузыре (один ответ лишний):

+ уменьшение концентрации холестерина в желчи

- сахарный диабет

- ожирение

- прием оральных контрацептивов

- гипотиреоз

2. Хронический калькулезный холецистит - показание для:

- экстренной операции

+ плановой операции

- консервативной терапии

- применения препаратов, способных лизировать камень

- ультразвукового дробления конкрементов

3. К клиническим признакам острого холецистита относятся (один ответ лишний):

- напряжение мышц передней брюшной стенки в правом подреберье

- боль в правом подреберье

- тошнота, рвота

- иррадиация болей в правое плечо и надплечье

+ положительный симптом Воскресенского

4. Причиной механической желтухи не является:

- рак головки поджелудочной железы

+ цирроз печени

- рубцовая структура фатерова сосочка

- острый панкреатит

- холедохолитиаз

5. Типичным для острого холецистита является симптом:

- Кохера

+ Ортнера

- Бартомье - Михельсона

- Керте

- Воскресенского

6. Показанием для эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии не является:

+ паренхиматозная желтуха

- желтуха неясного генеза

- механическая желтуха у больного с хроническим калькулезным холециститом

- подозрение на опухоль головки поджелудочной железы

- подозрение на холедохолитиаз по данным ультразвукового обследования

7. При остром гангренозном холецистите, осложненном распространенным перитонитом показана:

+ экстренная холецистэктомия

- только консервативная терапия

- отсроченная лапароскопическая холецистэктомия после медикаментозного лечения

- экстренная холецистэктомия из мини-доступа

- отсроченная открытая холецистэктомия после медикаментозного лечения

8. Больной с желтухой на фоне холедохолитиаза в первую очередь нуждается:

+ в ЭРПХГ с папиллосфинктеротомией и литоэкстракцией

- в холецистэктомии

- в холецистостомии

- в холецистодуоденостомии

- в холедохоеюностомии

9. Для уточнения характера желтухи и причины ее не используется:

- УЗИ печени, желчевыводящих путей

- интраоперационная холангиография

+ рентгенография брюшной полости

- ЭРПХГ

- КТ

10. К осложнениям острого калькулезного холецистита не относят:

- механическую желтуху

- холангит

+ цирроз

- подпеченочный абсцесс

- перитонит

11. Осложнение ЖКБ, требующее экстренного оперативного вмешательства:

+ разлитой желчный перитонит

- рубцовая стриктура холедоха

- холедохолитиаз

- эмпиема желчного пузыря

- выраженный болевой синдром

12. При печеночной колике противопоказано применение:

- баралгина

+ морфина гидрохлорида

- но-шпы

- атропина сульфата

- спазмалгона

13. Для острого холецистита не характерно:

- повышение температуры

- рвота

- боль в правом подреберье

+ запор

- желтуха

14. Основной метод исследования больных неосложненным холециститом:

- ЭРПХГ

- КТ

+ УЗИ желчного пузыря

- лапароскопия

- гастродуоденоскопия

15. Приступ печеночной колики чаще возникает:

- после перегревания

+ после употребления жирной пищи

- после употребления растительной пищи

- после длительного голодания

- после переохлаждения

16. Ширина холедоха в норме равна:

- до 0,4 см

+ 0,5-1,0 см

- 1,1-1,5 см

- 1,6-2,0 см

- 2,1-2,5см

17. Характерным лабораторным признаком острого неосложненного холецистита является:

- диастазурия

+ лейкоцитоз

- гипогликемия

- глюкозурия

- гипербилирубинемия

18. Больному с флегмонозным холециститом показано:

- только консервативное лечение

+ операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 2-3 суток

- экстренная лапароскопическая операция

- операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 7-8 суток

- экстренная открытая операция

19. Перемежающаяся желтуха обычно обусловлена:

- вклиненным камнем терминального отдела холедоха

- опухолью холедоха

- камнем пузырного протока

+ вентильным камнем холедоха

- стриктурой холедоха

20. Больным с неосложненным хроническим калькулезным холециститом чаще всего выполняют:

- открытую холецистостомию

- открытую холецистэктомию

+ лапароскопическую холецистэктомию

- лапароскопическую холецистостомию

- холецистэктомию с дренированием холедоха по Холстеду-Пиковскому

21. При перемещении камня из желчного пузыря в холедох возможно развитие (один ответ лишний):

- печеночной колики

+ эмпиемы желчного пузыря

- желтухи

- гнойного холангита

- стенозирующего папиллита

22. При остром калькулезном холецистите не показана:

- экстренная холецистэктомия

- срочная холецистэктомия после подготовки

- отсроченная холецистэктомия после подготовки

+ плановая холецистэктомия

- экстренная холецистостомия

23. К интраоперационным методам исследования внепеченочных желчных путей относится все, кроме:

- пальпации холедоха

- холедохоскопии

- интраоперационной холангиографии

+ внутривенной холангиографии

- зондирования холедоха

24. Симптом Курвуазье характерен для:

- острого калькулезного холецистита

+ рака головки поджелудочной железы

- острого панкреатита

- опухоли печени

- хронического калькулезного холецистита

25. Основной метод лечения холедохолитиаза, осложненного механической желтухой:

+ ЭПСТ

- дезинтоксикационная терапия

- экстренное открытое вмешательство

- гипербарооксигенотерапия

- плановая открытая операция

26. Камнеобразованию в желчном пузыре способствует все, кроме:

- застоя желчи в пузыре

- обменных нарушений

+ нарушения функции вилочковой железы

- воспалительных изменений в желчном пузыре

- нарушения функции поджелудочной железы

27. Для выявления холедохолитиаза не используется:

- УЗИ

- интраоперационная холангиография

+ ФГДС

- ЭРПХГ

- КТ

28. Для клиники острого холангита не характерно:

- высокая температура

- боли в правом подреберье

- желтуха

- лейкоцитоз

+ копростаз

29. Для клиники острого обтурационного холангита не характерно:

- наличие желтухи

- наличие гипертермии

+ спленомегалия

- наличие лейкоцитоза со сдвигом влево

- увеличение печени

30. Больным с полипом желчного пузыря чаще всего выполняют:

- открытую полипэктомию

- открытую холецистэктомию

+ лапароскопическую холецистэктомию

- эндоскопическую полипэктомию

- холецистэктомию с дренированием холедоха

31. Интраоперационная холангиография не показана:

+ при одиночном крупном камне в пузыре и наличии узкого холедоха

- при холедохолитиазе

- при наличии желтухи в анамнезе

- при расширении холедоха

- при желтухе в момент операции

32. Распространенные осложнения желчнокаменной болезни (один ответ лишний):

+ гепатит С

- холангит

- панкреатит

- деструктивный холецистит

- механическая желтуха

33. Желчнокаменная болезнь не осложняется:

- пузырно-дуоденальным свищом

- механической желтухой

- острым холециститом

+ гемоперитонеумом

- холангитом

34. В случае желчнокаменной болезни экстренная операция показана:

- при остром флегмонозном холецистите

- при холецистопанкреатите

+ при перфоративном холецистите

- водянке желчного пузыря

- при печеночной колике

35. Осложнения деструктивного холецистита (один ответ лишний):

- желчный перитонит

- холангит

+ гангренозный холецистит

- перипузырный абсцесс

- холангиогенный абсцесс печени

36. Частым признаком холедохолитиаза является:

- водянка желчного пузыря

- эмпиема желчного пузыря

+ желтуха, холангит

- активный гепатит

- перитонит

37. При желчнокаменной болезни плановая холецистэктомия не показана:

- при наличии приступов боли в анамнезе

- при наличии клинических признаков заболевания

- лицам моложе 20 лет

- больным старше 55 лет

+ больным флегмонозным холециститом

38. Механическая желтуха у больных с острым панкреатитом обусловлена:

- дуоденостазом

- камнями в желчном пузыре

+ сдавлением холедоха головкой поджелудочной железы

- панкреатогенным гепатитом

- ферментативным холециститом

39. Показанием к операции при полипе желчного пузыря является:

- высокая вероятность развития рака головки поджелудочной железы

- высокая вероятность развития панкреатита

- высокая вероятность развития холангита

- высокая вероятность развития холедохолитиаза

+ высокая вероятность малигнизации полипа

40. Для клиники рака БДС характерно:

- высокая температура

- боли в правом подреберье

+ желтуха

- лейкоцитоз

- жидкий стул

41. Наиболее частой причиной развития механической желтухи является:

- камень пузырного протока

+ холедохолитиаз

- цирроз печени

- эхинококкоз печени

- метастазы опухолей в печень

42. Оптимальный вид лечения холедохолитиаза у больных с постхолецистэктомическим синдромом:

+ эндоскопическая папиллосфинктеротомия

- холедохотомия

- холедоходуоденоанастомоз

- камнедробление

- холедохоэнтеростомия

43. При протяженном стенозе устья холедоха выполняют:

- открытую трансдуоденальную папиллосфинктеропластику

+ открытую гепатикоеюностомию

- открытую супрадуоденальную холедохоилеостомию

- эндоскопическую папиллосфинктеротомию

- наружное дренирование общего печеночного протока по Керу

44. Симптом, отсутствующий при водянке желчного пузыря:

- пальпаторно - увеличение желчного пузыря

- приступы боли в анамнезе

+ желтуха

- при УЗИ – узкий холедох

- при УЗИ – камень в шейке пузыря

45. Причиной развития механической желтухи не может быть:

+ конкремент в области шейки желчного пузыря

- увеличение головки поджелудочной железы

- конкремент в проксимальной части холедоха

- папиллит

- стеноз дуоденального сосочка

46. Оптимальная тактика при вколоченном камне большого дуоденального сосочка:

- лапаротомия, дуоденотомия, удаление конкремента

+ эндоскопическая папиллосфинктеротомия

- наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ

- лапаротомия, дренирование холедоха по Керу

- наложение холецистостомы

47. В общем желчном протоке выделяют отделы (один ответ лишний):

- супрадуоденальный

+ ретропанкреатический

- ретродуоденальный

- панкреатический

- интрадуоденальный

48. Нормальные показатели билирубина крови:

- 0,10-0,68 мкмоль/л

+ 8,55-20,52 мкмоль/л

- 2,50-8,33 мкмоль/л

- 3,64-6,76 мкмоль/л

- 7,62-12,88 мкмоль/л

49. Осложнения калькулезного холецистита (один ответ лишний):

- синдром Миризи

- обтурирующий камень холедоха

- холецистотолстокишечный свищ

+ панкреатодуоденальный свищ

- холецистодуоденальный свищ

50. Больному с перфоративным холециститом чаще выполняется:

- открытая операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 1-2 суток

- открытая операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 3-4 суток

- лапароскопическая операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 5-6 суток

- операция из мини-доступа при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 7-8 суток

+ открытая экстренная операция

Тема: Язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки

1. Основные симптомы язвенного кровотечения (один ответ лишний):

- рвота «кофейной гущей»

- дегтеобразный стул

- эритропения

- рвота алой кровью

+ лейкоцитоз

2. Операцией выбора при прободной язве желудка в условиях гнойного перитонита является:

- резекция желудка

- стволовая ваготомия с пилоропластикой по Джадду

+ ушивание перфорации

- СПВ с пилоропластикой по Джадду

- СВ с пилоропластикой по Джадду

3. Органощадящие операции при язвенной болезни (один ответ лишний):

+ субтотальная резекция желудка

- СПВ

- антрумэктомия с селективной ваготомией

- СВ с пилоропластикой

- операция Джадда

4. Для хронических медиагастральных язв не характерно наличие:

- плотных краев

+ возбудимого типа секреции

- пенетрации

- малигнизации

- перивисцерита

5. Для язвенной болезни 12-перстной кишки не характерно:

- большая распространенность заболевания по сравнению с желудочными язвами

- более частое развитие у мужчин

- преимущественное образование в молодом возрасте

- более упорное, чем при желудочной язве, течение

+ злокачественное перерождение

6. Напряжение мышц правой подвздошной области при прикрытом прободении язвы объясняется:

- иррадиацией боли

- поступлением воздуха в брюшную полость

+ затеканием желудочного содержимого в правый боковой канал

- вторичным тифлитом

- висцеро-висцеральными связями с червеобразным отростком

7. Операцией выбора при язвенной болезни на фоне дуоденостаза является:

- антрумэктомия по Бильрот-1с ваготомией

+ антрумэктомия по Ру с ваготомией

- ваготомия с пилоропластикой

- СПВ

- средняя резекция желудка

8. Препараты, используемые при язвенном кровотечении (один ответ лишний):

- Н2-блокаторы

- аминокапроновая кислота

+ фраксипарин

- этамзилат

- свежезамороженная плазма

9. Показанием к операции при дуоденальной язве является (один ответ лишний):

- пенетрация

- сочетание с язвой желудка

- отсутствие результата при длительном медикаментозном лечении

+ острая язва

- стеноз

10. Показания к операции при язве желудка (один ответ лишний):

- хроническая каллезная язва тела желудка

+ острая язва кардиального отдела

- атипия клеток в язвенном инфильтрате

- пенетрация язвы в поджелудочную железу

- кисетная деформация желудка с нарушением эвакуации

11. ФГДС при язвенной болезни не позволяет определить:

+ темп эвакуации

- локализацию язвы

- наличие инфильтративного вала

- размеры язвы

- наличие малигнизации

12. Рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки при язвенной болезни не позволяет верифицировать:

- темп эвакуации

- локализацию язвы

- наличие инфильтративного вала

+ наличие малигнизации

- размеры язвы

13. Необходимые исследования у больного с хронической язвой желудка (один ответ лишний):

- эндоскопическое исследование

+ УЗИ желудка и 12-перстной кишки

- биопсия

- рентгенологическое исследование желудка

- определение типа желудочной секреции

14. Вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами характерно для:

- обострения язвенной болезни

- стенозирующей язвы

+ прободной язвы

- кровоточащей язвы

- пенетрирующей язвы

15. При кровоточащей язве тела желудка радикальной операцией является:

- клиновидное иссечение кровоточащей язвы

+ резекция желудка

- прошивание кровоточащей язвы

- операция Джадда

- гастроэнтеростомия

16. При кровоточащей язве тела желудка паллиативной операцией является (один ответ лишний):

- перевязка левой желудочной артерии

- лигирование сосуда в язве

- прошивание кровоточащей язвы

- клиновидное иссечение язвы

+ средняя резекция желудка

17. Клинические проявления демпинг-синдрома (один ответ лишний):

+ выраженный болевой синдром

- холодный пот

- слабость

- диарея

- снижение АД

18. Наиболее распространенный тип желудочной секреции при дуоденальной язве:

- нормальный

+ возбудимый

- астенический

- инертный

- тормозный

19. При язве тела желудка чаще всего встречается тип секреции:

- нормальный

- возбудимый

+ тормозный

- астенический

- инертный

20. При пилородуоденальном стенозе выполняется (один ответ лишний):

- СПВ

- СВ с гастродуоденоанастомозом

- СВ с гастроэнтероанастомозом

+ дистальная резекция желудка

- средняя резекция желудка

21. Наиболее простым и информативным методом диагностики перфоративных язв является:

- ФГДС

- УЗИ брюшной полости

- лапароцентез

- КТ

+ обзорная рентгеноскопия брюшной полости

22. Наиболее физиологичным методом резекции желудка при язвенной болезни 12-перстной кишки считается:

- дистальная резекция по Бильрот-2

+ дистальная резекция по Бильрот-1

- средняя резекция по Шалимову

- проксимальная резекция

- клиновидная резекция

23. Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки не характерно:

- рвота в виде кофейной гущи

+ усиление болей в животе

- падение гемоглобина

- мелена

- снижение ОЦК

24. Для уточнения диагноза прободной язвы наименее информативным исследованием является:

- обзорная рентгеноскопия брюшной полости

- лапароскопия

+ УЗИ желудка

- УЗИ брюшной полости

- пневмогастрография

25. Методы эндоскопической остановки язвенного кровотечения (один ответ лишний):

- электрокоагуляция

- орошение язвы ваготилом

+ орошение язвы адреналином

- нанесение полимерной пленки

- лазерокоагуляция

26. Эндоскопическое исследование не позволяет определить:

- локализацию язвы

- синдром Меллори - Вейса

- ранний рак желудка

+ синдром Цоллингера -Эллисона

- степень стеноза привратника

27. Термин «гематемезис» означает:

+ кровавую рвоту

- кровохарканье

- рвоту желчью

- дегтеобразный кал

- примесь алой крови в кале

28. Наиболее частым осложнением язвы передней стенки 12-перстной кишки является:

+ перфорация

- кровотечение

- пенетрация в головку поджелудочной железы

- малигнизация

- пенетрация в гепатодуоденальную связку

29. Осложнения каллезной язвы тела желудка (один ответ лишний):

- стеноз привратника

- малигнизация

+ образование межорганного свища

- профузное кровотечение

- перфорация

30. Для стеноза привратника не характерно:

- рвота пищей, съеденной накануне

+ напряжение мышц брюшной стенки

- отрыжка «тухлым»

- "шум плеска" в желудке натощак

- задержка бариевой взвеси в желудке

31. Оптимальная операция при пептической язве анастомоза после резекции желудка:

- гастрэктомия

- ререзекция по Бильрот - 1

- селективная ваготомия с пилоропластикой

+ торакоскопическая наддиафрагмальная стволовая ваготомия

- ререзекция желудка по Ру

32. Тактика при продолжающемся профузном язвенном кровотечении:

- гемостатическая терапия

- применение зонда Блэкмора

- отсроченная операция

+ экстренная операция

- плановая операция

33. Основной рентгенологический признак прободной язвы желудка:

- пневматоз толстой кишки

- чаши Клойбера

+ свободный газ в брюшной полости

- раздутые петли тонкой кишки

- выпот в плевральной полости

34. Объем операции при язве выходного отдела желудка:

- гастрэктомия

- дистальная субтотальная резекция желудка

- проксимальная субтотальная резекция желудка

+ антрумэктомия с ваготомией

- средняя резекция желудка

35. Раннее осложнение после резекции желудка:

+ кровотечение

- демпинг-синдром

- синдром приводящей петли

- пептическая язва анастомоза

- агастральная астения

36. Позднее осложнение резекции желудка:

- несостоятельность швов анастомоза

- пневмония

- кровотечение

+ демпинг-синдром

- анастомозит

37. Термин «мелена» означает:

- кровавую рвоту

- кровохарканье

- рвоту «кофейной гущей»

+ дегтеобразный кал

- примесь алой крови в кале

38. Средняя резекция желудка показана:

- при дуоденальной язве

+ при медиагастральной язве

- при язве кардии

- при множественных язвах желудка

- при сочетанных язвах желудка и 12-перстной кишки

39. Кровотечение, обозначающееся как Forrest IIа характеризует:

- продолжающееся струйное кровотечение

- продолжающееся капиллярное кровотечение в виде диффузного просачивания

+ видимый крупный тромбированный сосуд

- плотно фиксированный к язвенному кратеру тромб или сгусток

- мелкие тромбированные сосуды в виде окрашенных пятен

40. Дренирующие желудок операции при язвенной болезни 12-перстной кишки (один ответ лишний):

- пилоропластика

+ гастростомия

- гастродуоденостомия

- гастроэнтеростомия

- антральная резекция желудка

41. Боль при язве двенадцатиперстной кишки возникает:

- вскоре после еды

- во время еды

+ натощак

- после приема жирной пищи

- после приема мясной пищи

42. Боль при язве желудка возникает:

+ вскоре после еды

- во время еды

- натощак

- после приема жирной пищи

- после приема мясной пищи

43. При рецидиве профузного язвенного гастродуоденального кровотечения показана:

+ экстренная операция

- отсроченное хирургическое вмешательство

- эндоваскулярная селективная эмболизация

- повторный эндоскопический гемостаз

- интенсивная гемостатическая терапия

44. Абсолютные показания к операции при язвенной болезни (один ответ лишний):

- перфорация язвы

- профузное кровотечение

+ длительный язвенный анамнез

- декомпенсированный стеноз привратника

- малигнизация

45. Наиболее частая локализация язвы двенадцатиперстной кишки:

+ луковица

- нисходящая часть

- верхнегоризонтальная часть

- восходящая часть

- нижнегоризонтальная часть

46. Типичный характер кала при желудочно-дуоденальном кровотечении:

- кал в виде «малинового желе»

- алая кровь на кале

+ дегтеобразный кал

- темная кровь в кале

- плотные сгустки крови в кале

47. ФГДС при язвенных кровотечениях позволяет (один ответ лишний):

+ выбрать адекватную операцию

- установить источник кровотечения

- установить факт остановки или продолжения кровотечения

- установить стабильность или нестабильность гемостаза

- выполнить мероприятия по остановке кровотечения

48. Для прободной язвы желудка в первые 6 часов не характерно:

- резкие боли в животе

- доскообразный живот

- исчезновение печеночной тупости

+ вздутие живота

- "серп" газа под куполом диафрагмы

49. Ваготомия с пилоропластикой показана при перфорации:

+ хронических дуоденальных язв

- симптоматических язв

- ювенильных язв без признаков хронического процесса

- медиагастральных язв

- дуоденальных язв при синдроме Золлингера – Эллисона

50. Продолжающееся капиллярное кровотечение в виде диффузного просачивания классифируется по Forrest как:

- F Iа

+ F Ib

- F IIа

- F IIb

- F IIc

Тема: Заболевания поджелудочной железы

1. Характер боли в животе при деструктивном панкреатите:

- интенсивная схваткообразная без иррадиации

- интенсивная схваткообразная с иррадиацией в спину

- интенсивная постоянная без иррадиации

- интенсивная постоянная с иррадиацией в надплечье

+ интенсивная постоянная с иррадиацией в спину

2. Наиболее информативным тестом при подозрении на острый панкреатит является исследование:

+ амилазы крови

- трипсиногена крови

- трансаминаз крови

- альдолазы крови

- лактазы крови

3. Наиболее информативный метод инструментальной диагностики при подозрении на острый панкреатит:

- целиакография

+ УЗИ

- лапароцентез

- ЭРПХГ

- ФГДС

4. Основными осложнениями острого деструктивного панкреатита являются (один ответ лишний):

- парапанкреатический абсцесс

+ перфорация желчного пузыря

- перитонит

- забрюшинная флегмона

- аррозивные кровотечения

5. Метод, препятствующий ферментному аутолизу поджелудочной железы:

- дренирование грудного лимфатического протока

+ применение цитостатиков

- плазмаферез

- гемосорбция

- перитонеальный диализ

6. Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите:

- подавление секреции желудочного содержимого

- уменьшение воспаления в железе

- улучшение микроциркуляции в pancreas

+ подавление экзокринной функции железы

- нормализация инкреторной функции железы

7. Признаки острого панкреатита при ФГДС (один ответ лишний):

- острые эрозии желудка

- острые эрозии 12-перстной кишки

+ гастроптоз

- отек и гиперемия задней стенки желудка

- кровоизлияния на задней стенке желудка и 12-перстной кишки

8. В диагностике форм острого панкреатита наименее информативно:

+ рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки

- ЯМРТ

- КТ

- лапароскопия

- ультразвуковое исследование

9. Достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита:

- пневматизация кишечника

- гиперемия брюшины

- отек большого сальника

- серозно-геморрагический выпот в брюшной полости

+ бляшки стеатонекроза на брюшине

10. Наиболее частая причина быстрой смерти при панкреонекрозе:

- гнойные осложнения

- желтуха

- перитонит

+ кровотечение

- полиорганная недостаточность

11. Показания для операции при деструктивном панкреатите (один ответ лишний):

- парапанкреатический абсцесс

- флегмона забрюшинной клетчатки

- панкреатогенный перитонит

+ острый отечный панкреатит

- крупноочаговый панкреонекроз

12. Характерным рентгенологическим признаком псевдотуморозного панкреатита является:

- рубцовый стеноз выходного отдела желудка

- симптом «дефекта наполнения»

- кисетная деформация желудка

+ развернутость подковы 12-п. кишки

- симптом «ниши»

13. В патогенезе острого панкреатита главенствующая роль принадлежит:

- агрессивному воздействию соляной кислоты на паренхиму железы

- развитию инфекции в паренхиме железы

+ активации ферментов в железе и ее аутолизу

- развитию склерозирующего процесса в паренхиме железы

- агрессивному воздействию пепсина на паренхиму железы

14. Ослабление пульсации брюшной аорты при остром панкреатите носит название симптома:

- Мейо-Робсона

- Ортнера

- Мерфи

- Мондора

+ Воскресенского

15. Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу характерна для симптома:

- Воскресенского

+ Мейо-Робсона

- Курвуазье

- Мондора

- Мерфи

16. Препараты для лечения острого панкреатита (один ответ лишний):

- спазмолитики (баралгин, атропин)

- цитостатики (5-фторурацил, циклофосфан)

- ингибиторы протеаз (контрикал, гордокс)

- аналоги соматостатина (сандостатин, стиламин)

+ наркотики (морфин)

17. При геморрагическом панкреонекрозе не применяется:

+ экстренная лапаротомия

- лапароскопическое дренирование брюшной полости

- парапанкреатические блокады

- ингибиторы ферментов

- детоксикация

18. Показания к инвазивным методам лечения острого панкреатита (один ответ лишний):

- парапанкреатический абсцесс

+ острый отечный панкреатит

- геморрагический панкреонекроз с оментобурситом

- пакреонекроз с флегмоной забрюшинной клетчатки

- очаговый пакреонекроз инфицированный

19. Выявление геморрагического выпота в брюшной полости с высоким содержанием диастазы позволяет думать:

- о повреждении полого органа

+ о панкреонекрозе

- о хроническом индуративном панкреатите

- об остром отечном панкреатите

- о мезентериальном тромбозе

20. Морфологические формы хронического панкреатита (один ответ лишний):

- индуративный

- псевдотуморозный

+ псевдокистозный

- кальцифицирующий

- паренхиматозный

21. При раке головки поджелудочной железы Т4N2М1, осложненном желтухой, выполняется:

- тотальная панкреатэктомия

- левосторонняя (дистальная) резекция железы в сочетании со спленэктомией

+ холецистоеюностомия

- панкреатодуоденальная резекция

- резекция головки и тела железы

22. В первые трое суток заболевания острым панкреатитом противопоказано применение:

- УЗИ

- ФГДС

+ ЭРПХГ

- обзорной рентгеноскопии органов брюшной полости

- лапароскопии

23. Клиническая картина панкреонекроза не характеризуется:

- опоясывающими болями в животе

- многократной рвотой

+ пневмоперитонеумом

- коллапсом

- парезом кишечника

24. Рак поджелудочной железы, соответствующий Т3:

+ распространяется за пределы поджелудочной железы, но не вовлекает чревную или брыжеечную артерию

- распространяется на чревную или брыжеечную артерию

- преинвазивная карцинома

- опухоль до 2см не выходит за пределы поджелудочной железы

- опухоль ограничена поджелудочной железой более 2см

25. Формы острого панкреатита (один ответ лишний):

- острый отек

- геморрагический панкреонекроз

- жировой панкреонекроз

- смешанный панкреонекроз

+ дегенеративная киста поджелудочной железы

26. К развитию острого панкреатита может привести (один ответ лишний):

- закрытая травма поджелудочной железы

- операционная травма поджелудочной железы

- ущемленный камень БДС

+ холестероз

- стриктура БДС

27. Клинико-анатомическая классификация острого панкреатита включает (один ответ лишний):

- геморрагический панкреонекроз

- отечный панкреатит

+ индуративный панкреатит

- жировой панкреонекроз

- смешанный пакреонекроз

28. Основная причина развития геморрагического панкреонекроза:

- нарушение в фибринолитической системе свертывания крови

- аррозия сосудов в гнойном очаге

- вторичная тромбоцитопении

+ ферментативный лизис стенок капилляров

- нарушение внутрисосудистого гемостаза

29. Острый панкреатит следует дифференцировать (один ответ лишний):

- с острым холециститом

- с перфоративной язвой 12-п.к.

+ с острым пельвиоректальным парапроктитом

- с расслаивающей аневризмой аорты

- с мезентериальным тромбозом

30. При инструментальной диагностике острого панкреатита наименее информативна:

+ обзорная рентгенография брюшной полости

- УЗИ

- КТ

- лапароскопия

- ЯМРТ

31. Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует:

- хроническому индуративному панкреатиту

+ жировому панкреонекрозу

- хроническому псевдотуморозному панкреатиту

- смешанному панкреонекрозу

- геморрагическому панкреонекрозу

32. Основное звено в патогенетическом лечении острого панкреатита:

- адекватное обезболивание

- ликвидация гиповолемии

+ инактивация панкреатических ферментов

- местная гипотермия

- использование блокаторов протонной помпы

33. Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли с иррадиацией:

- в правое бедро

+ в спину

- в правую лопатку

- в левое надплечье

- в правое надплечье

34. Наиболее информативным инструментальным методом диагностики панкреонекроза является:

- эзофагогастродуоденоскопия

- ЭРПХГ

- лапароцентез

+ лапароскопия

- обзорная рентгеноскопия брюшной полости

35. К методам детоксикации при остром панкреатите относятся (один ответ лишний):

- плазмоферез

+ гемотрансфузия

- гемосорбция

- кишечный диализ

- интестинальная интубация

36. Оптимальный вариант операции при нагноившейся кисте pancreas:

+ чрескожное наружное дренирование под контролем УЗИ

- гастроцистостомия

- панкреатодуоденальная резекция

- марсупилизация кисты

- фенестрация кисты

37. Дифференциальную диагностику деструктивного панкреатита необходимо проводить (один ответ лишний):

- с тромбозом мезентериальных сосудов

- с инфарктом миокарда

+ с жировой дистрофией печени

- с расслаивающей аневризмой аорты

- с прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки

38. Основные синдромы при остром деструктивном панкреатите (один ответ лишний):

- болевой синдром

+ синдром панкреатогенной гипогликемии

- синдром интоксикации

- синдром полиорганной недостаточности

- перитонеальный синдром

39. К врожденным кистам поджелудочной железы относятся (один ответ лишний):

- тератоидные

- дермоидные

- фибозно-кистозная дегенерация ткани pancreas

- дизонтогенетические кисты

+ пролиферационные

40. Осложнения острого панкреатита (один ответ лишний):

- абсцессы поджелудочной железы

- экстрапанкреатические абсцессы забрюшинной клетчатки

- распространенный гнойный перитонит

+ билиарный цирроз печени

- кровотечения, возникающие вследствие аррозии сосудов

41. Характерные нарушения секреции pancreas при хроническом панкреатите:

- повышение активности амилазы

- повышение активности липазы

+ экскреторная ферментная недостаточность

- гиперинсулинизм

- повышение активности трипсина

42. Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при - хроническом панкреатите:

- желтуха

- диарея

+ высокое содержание сахара в крови и моче

- увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь

- креаторея, стеаторея

43. К приобретенным кистам поджелудочной железы относятся (один ответ лишний):

- ретенционные кисты

- дегенеративные

- пролиферационные цистаденомы

- пролиферационные цистаденокарциномы

+ тератоидные

44. Оптимальный вариант операции при кисте pancreas, сообщающейся с Вирсунговым протоком:

- наружное дренирование кисты

+ внутреннее дренирование кисты

- панкреатодуоденальная резекция

- марсупилизация кисты

- фенестрация кисты

45. При подозрении во время операции на рак pancreas в первую очередь необходимо выполнить:

- интраоперационную вирсунгографию

+ цитологическое исследование ткани железы

- интраоперационную панкреатохолангиографию

- биохимическое исследование панкреатического секрета

- гистологическое исследование ткани железы

46. Тест, свидетельствующий об инкреторной функции поджелудочной железы:

+ определение глюкозы крови

- определение амилазы крови

- определение трансаминазы крови

- определение билирубина крови

- определение амилазы мочи

47. Радикальная операция при раке головки pancreas:

- резекция поджелудочной железы

+ панкреатодуоденальная резекция

- холецистоеюностомия

- панкреатэктомия

- панкреатоэнтеростомия

48. Безболезненный увеличенный желчный пузырь при наличии желтухи свидетельствует:

- о холангите

- об остром холецистите

+ о раке головки поджелудочной железы

- о гепатите

- об остром панкреатите

49. Предпочтительная паллиативная операция при раке головки pancreas, осложненном механической желтухой:

- панкреатодуоденальная резекция

+ холецистоеюностомия

- холецистэктомия

- холедоходуоденостомия

- резекция головки pancreas

50. Симтом Курвуазье при раке головки поджелудочной железы:

+ увеличенный безболезненный желчный пузырь при наличии желтухи

- увеличенный болезненный желчный пузырь при наличии желтухи

- сморщенный безболезненный желчный пузырь без желтухи

- увеличенный болезненный желчный пузырь без желтухи

- сморщенный безболезненный желчный пузырь при наличии желтухи

Тема: Рак желудка и его осложнения

1. Стадия IV рака желудка соответствует обозначению по системе TNM:

+ T2 N1 M1

- T3 N0 M0

- T2 N2 M0

- T2 N1 M0

- T3 N2 M0

2. Метастаз Шницлера локализуется:

- в печени

+ в Дугласовом пространстве

- в яичниках

- между ножками кивательной мышцы

- в области пупка

3. Дисфагия характерна для рака желудка, локализующегося:

- в пилорическом отделе

+ в кардии

- в теле желудка

- по большой кривизне

- в области дна

4. Наиболее частой гистологической формой рака желудка является:

+ аденокарцинома

- скирр

- плоскоклеточный рак

- аденоаксантома

- недифференцированная карцинома

5. Наиболее часто рак желудка метастазирует:

- в легкие

+ в печень

- в яичники

- в кости

- в головной мозг

6. Стадия рака желудка, инфильтрирующего мышечный слой с одним регионарным метастазом:

- IA

- IB

+ II

- IIIA

- IIIB

7. Наиболее частой локализацией рака желудка является:

- кардиальный отдел желудка

+ антральный отдел и тело желудка

- пилорический канал

- весь желудок

- большая кривизна желудка

8. Метастаз Крукенберга локализуется:

- в Дугласовом пространстве

- в пупке

+ в яичниках

- между ножками кивательной мышцы

- в печени

9. Задержка эвакуации из желудка характерна для локализации рака:

+ в пилорическом отделе

- в кардиальном отделе

- в теле желудка

- по большой кривизне

- по малой кривизне

10. Метастаз Вирхова локализуется:

- в печени

- в Дугласовом пространстве

- в яичниках

+ между ножками кивательной мышцы

- в легких

11. Наиболее точную раннюю диагностику рака желудка обеспечивает:

- выявление синдрома "малых признаков"

+ гастроскопия с биопсией

- появление раковой триады по Мельникову

- рентгенография желудка

- УЗИ брюшной полости

12. Для рака тела желудка не характерно:

- анемия

- желудочный дискомфорт

+ дисфагия

- ноющие боли в эпигастрии

- похудание

13. Абсолютным признаком неоперабельности рака желудка является:

+ множественные метастазы в печень

- метастазы в селезенку

- метастазы в большой сальник

- большие размеры опухоли

- метастазы в малый сальник

14. Рак, поражающий только слизистую, небольших размеров соответствует обозначению по системе TNM:

- T1 N0 M0

- T0 N0 M0

- T1N1 M0

- T1 N0 M1

+ Tis N0 M0

15. Типичное клиническое проявление стенозирующего рака выходного отдела желудка:

- понос

- дисфагия

+ "шум плеска" натощак

- мелена

- повышенный тургор кожи

16. Отдаленными для рака желудка не являются метастазы:

- в печень

+ в малый сальник

- Крукенберга

- в пупок

- Вирхова

17. Паллиативная операция при раке кардиального отдела желудка:

+ гастростомия

- пилоропластика

- гастроэнтеростомия

- дистальная резекция желудка

- гастродуоденоанастомоз

18. Паллиативная операция при раке антрального отдела желудка:

- гастростомия

- пилоропластика

+ гастроэнтеростомия

- средняя резекция желудка

- паллиативная проксимальная резекция желудка

19. Причина возможного развития рака желудка у больного с резецированным желудком:

- нарушение резервуарной функции желудка

+ отсутствие кислотопродукции желудка

- снижение продукции слизи

- нарушение моторной функции желудка

- снижение продукции бикарбонатов

20. Гастростомия показана при:

- пилоростенозе

- кардиоспазме

+ стенозирующем раке кардии

- распадающемся раке тела желудка

- стенозирующем раке дистального отдела желудка

21. Радикальными операциями при раке желудка являются (один ответ лишний):

- дистальная субтотальная резекция желудка

- проксимальная субтотальная резекция

- гастрэктомия

- расширенные и комбинированные операции

+ средняя резекция желудка

22. Основным методом диагностики рака желудка является:

- ангиография

- рентгеноскопия

- радиоизотопный метод

+ гастроскопия с биопсией

- исследование желудочной секреции

23. Особенности клинического проявления стенозирующего рака антрального отдела желудка (один ответ лишний):

- рвота пищей, съеденной накануне

- видимая перистальтика в эпигастрии

- алиментарная дистрофия

+ дисфагия

- «шум плеска»

24. Признаки запущенности рака желудка (один ответ лишний):

- увеличенные плотные надключичные лимфоузлы

- увеличенная и бугристая печень

+ локализация опухоли в кардиальном отделе с переходом на пищевод

- асцит

- множественные округлые затемнения в легких

25. Форма роста рака желудка, наиболее благоприятная для прогноза:

+ полиповидная

- блюдцевидная

- язвенно-инфильтративная

- плоско-инфильтрирующая

- диффузно-инфильтративная

26. Лабораторные признаки рака желудка (один ответ лишний):

- анемия

+ гиперхлоргидрия

- ахилия

- гипопротеинемия

- положительная реакция Грегерсена

27. Факторы благоприятного прогноза после радикальной операции по поводу рака желудка (один ответ лишний):

- carcinoma in situ

- I-II стадии заболевания

- экзофитная форма роста опухоли

+ низкодифференцированное гистологическое строение опухоли

- высокодифференцированное гистологическое строение опухоли

28. Макроскопически выделяют формы роста рака желудка (один ответ лишний):

- полиповидная

- блюдцевидная

+ язвообразная

- язвенно-инфильтративная

- диффузно-инфильтративная

29. Метастаз «сестры Джозеф» локализуется;

- в Дугласовом пространстве

+ в пупке

- в яичниках

- между ножками кивательной мышцы

- в сальнике

30. Рак желудка, прорастающий серозную оболочку с четырьмя метастазами в большой сальник, классифицируется по системе TNM как:

- T3 N2 M0

- T3 N0 M0

- T2 N2 M1

- T2 N1 M0

+ T3 N1 M0

31. Предраковые заболевания желудка (один ответ лишний):

- хронический атрофический гастрит

- хроническая язва желудка

- полипы желудка

+ лейомиома желудка

- болезнь Менетрие

32. При наличии малигнизированного полипа желудка больному показана:

- эндоскопическая полипэктомия

- хирургическое иссечение полипа

- клиновидная резекция желудка

- экономная резекция желудка

+ субтотальная резекция желудка

33. Интраоперационное морфологическое исследование при плановой операции по поводу рака желудка необходимо для (один ответ лишний):

+ определения гистологического строения опухоли

- определения метастазов в региональных лимфатических узлах

- верификации отдаленных метастазов

- выбора объема удаляемой части желудка

- выбора объема лимфаденэктомии

34. Варианты лимфодиссекции при раке желудка:

- от DO до D4

+ от D1 до D3

- от DO до D6

- от DO до D3

- от D1 до D6

35. Метастаз Крукенберга следует расценивать как:

- гематогенный

+ имплантационный

- ортоградный лимфогенный

- ретроградный лимфогенный

- контактный

36. При раковом стенозе выходного отдела желудка для предоперационной коррекции гомеостаза необходимо определить (один ответ лишний):

- объем циркулирующей крови

- электролитный состав плазмы

+ уровень лимфоцитов крови

- уровень белков крови

- суточный диурез

37. Предоперационная подготовка при раковом стенозе выходного отдела желудка должна включать (один ответ лишний):

- лечебное зондовое интестинальное питание

- лечебное парентеральное питание

- коррекцию водно-электролитного состава крови

- ежедневное промывание желудка

+ ежедневную стимуляцию кишечника

38. Вариант радикальной операции при раке желудка:

+ субтотальная резекция с лимфодиссекцией

- гемирезекция с лимфодиссекцией

- гемирезекция без лимфодиссекции

- антральная резекция с лимфодиссекцией

- средняя резекция с лимфодиссекции

39. Радикальная операция при раке желудка:

- субтотальная резекция без лимфодиссекции

- гемирезекция с лимфодиссекцией

- антральная резекция с лимфодиссекцией

- средняя резекция с лимфодиссекцией

+ гастрэктомия с лимфодиссекцией

40. При операбельной опухоли кардиального отдела желудка выполняют:

- субтотальную дистальную резекцию с лимфодиссекцией

- субтотальную проксимальную резекцию желудка

+ гастрэктомию с лимфаденэктомией

- антральную резекцию с лимфодиссекцией

- среднюю резекцию с лимфодиссекцией

41. Метастазы рака желудка в печень следует расценивать как:

- имплатационные

- ортоградные лимфогенные

- ретроградные лимфогенные

+ гематогенные

- контактные

42. Факторы риска возникновения рака желудка (один ответ лишний):

- инфицированность желудка Helicobacter pylori

- употребление пищи с примесью нитратов и нитритов

+ употребление пищи, содержащей каротин

- длительный прием лекарств, раздражающих слизистую оболочку желудка

- курение, употребление алкоголя

43. Наиболее часто рак желудка наблюдается в возрасте:

+ 50-70 лет

- 20-30 лет

- 30-40 лет

- 40-50 лет

- старше 70 лет

44. Соотношение заболеваемости мужчин и женщин раком желудка:

- 1:1

- 1:3

+ 3:2

- 3:1

- 4:1

45. Осложнения рака тела желудка (один ответ лишний):

- перфорация

+ стеноз

- кровотечение

- прорастание в соседние органы

- метастазирование

46. На выбор объема операции при раке желудка наименьшее влияние оказывает:

- наличие регионарных метастазов

+ локализация опухоли

- тип роста опухоли

- гистологическая структура опухоли

- распространенность опухоли

47. У больных, обратившихся за медицинской помощью при раке желудка, наиболее часто выявляется рак:

- TisN0M0 – T1N0M0

- T1N0M0 – T1N1M0

+ T3N2M0-T3N2M1

- T2N0M0 – T2N1M0

- T2N1M0 – T2N2M0

48. К циторедуктивным операциям при раке желудка относится:

+ паллиативная резекция желудка

- гастроэнтеростомия

- гастростомия

- гастрэктомия с лимфодиссекцией

- гастродуоденостомия

49. При перфоративном раке желудка и разлитом перитоните следует выполнить:

- паллиативную резекция желудка, туалет и дренирование брюшной полости

- гастроэнтероанастомоз, туалет и дренирование брюшной полости

- гастростомия, туалет и дренирование брюшной полости

+ тампонаду перфорации прядью сальника, туалет и дренирование брюшной полости

- субтотальную резекцию с лимфодиссекцией, туалет и дренирование брюшной полости

50. Оптимальный способ наложения анастомоза после субтотальной дистальной резекции желудка при раке:

- гастродуоденальный термино-латеральный

- гастроеюнальный по Финстереру

+ гастроеюнальный по Ру

- гастродуоденальный термино-терминальный

- гастродуоденальный латеро-латеральный

Тема: Заболевания щитовидной железы

1. Для тиреотоксического криза характерно все, кроме:

- затрудненного дыхания

+ гипотонии

- гипертермии

- тахикардии

- нервнопсихических расстройств

2. При тиреотоксикозе не наблюдается:

- тахикардии

+ уменьшения пульсового давления

- потливости

- потери веса

- раздражительности

3. Осложнения операций на щитовидной железе (один ответ лишний):

- кровотечение

- воздушная эмболия

+ жировая эмболия

- повреждение трахеи

- повреждение возвратного нерва

4. Для болезни Гревса - Базедова не характерно наличие:

- зоба

- тахикардии

- экзофтальма

- диастолического шума на верхушке сердца

+ низкого основного обмена

5. Препараты для лечения тиреотоксического криза (один ответ лишний):

- глюкокортикоиды

- тиреостатики, препараты йода

+ адреномиметики

- бета-адреноблокаторы

- сердечные гликозиды

6. Осложнением тиреоидэктомии при диффузном токсическом зобе не является:

- афония

- стридор

- тетания

+ гипотиреоз

- тиреотоксический криз

7. Сходные симптомы функциональной автономии щитовидной железы диффузного токсического зоба (один ответ лишний):

- тахикардия

+ диффузное увеличение железы

- аритмия

- похудание

- расстройство нервной системы

8. Для верификации злокачественных опухолей щитовидной железы в дооперационном периоде применяется:

- рефлексометрия

- определение основного обмена

+ ТАБ под контролем УЗИ

- иммуноферментный анализ крови

- определение титра антител к щитовидной железе

9. При папиллярном раке щитовидной железы Т2N0M0 выполняют:

+ гемитиреоидэктомию с истмусэктомией

- субтотальную резекцию щитовидной железы

- операцию Крайля

- тиреоидэктомию

- резекцию доли железы

10. Судороги, симптомы Хвостека и Труссо после струмэктомии говорят о:

- гипотиреозе

- тиреотоксическом кризе

- травме гортанных нервов

+ гипопаратиреозе

- остаточных явлениях тиреотоксикоза

11. Отдаленное осложнение операции на щитовидной железе:

- тиреотоксический криз

- кровотечение

- гиперпаратиреоз

+ рецидив зоба

- надпочечниковая недостаточность

12. При развитии паратиреоидной тетании после струмэктомии показано:

- плазмотрансфузия

+ введение хлористого кальция

- гипотермия

- оксигенотерапия

- микродозы йода

13. Зоб у лиц одной биогеохимической области определяется как:

- эпидемический

- спорадический

- смешанный

+ эндемический

- тиреотоксический

14. Папиллярный рак щитовидной железы метастазирует преимущественно:

- гематогенным путем в легкие

- лимфогенным и гематогенным путем

- гематогенным путем в кости

- гематогенным путем в печень

+ лимфогенным путем в регионарные лимфатические узлы

15. Тактика лечения дифузного токсического зоба с токсикозом тяжелой степени:

- срочная субтотальная резекция железы

- только лечение тиреостатическими препаратами

+ тиреоидэктомия после подготовки

- срочная гемитиреоидэктомия

- гемитиреоидэктомия после подготовки

16. Лечение одиночной фолликулярной аденомы щитовидной железы:

+ резекция доли щитовидной железы с узлом или гемитиреоидэктомия

- субтотальная резекция щитовидной железы

- тиреоидэктомия

- энуклеация опухоли

- только лечение препаратами йода

17. Возникновение тиреотоксического криза возможно:

+ в течение первых суток после операции

- через двое суток после операции

- через трое суток после операции

- через неделю после операции

- через месяц после операции

18. Парастезии в области кончиков пальцев рук, боли в мышцах предплечья, симптом «руки акушера» после операции свидетельствуют о:

- гипотиреоидной реакции

- гипертиреоидной реакции

+ паратиреоидной недостаточности

- гиперпаратиреозе

- повреждении блуждающего нерва

19. Наличие узла в щитовидной железе с явлениями тиреотоксикоза характерно для:

- рака щитовидной железы

- кисты щитовидной железы

+ токсической аденомы щитовидной железы

- абсцесса щитовидной железы

- острого тиреоидита

20. Боль в железе, гиперемия кожи над ней свидетельствуют о:

- токсической аденоме

- диффузном токсическом зобе

+ остром тиреоидите

- раке щитовидной железы

- аутоиммунном тиреоидите

21. Метод лечения подострого тиреоидита:

+ медикаментозный

- резекция доли щитовидной железы

- субтотальная резекция железы

- гемитиреоидэктомия

- тиреоидэктомия

22. Метод лечения острого гнойного тиреоидита:

- медикаментозный

- резекция доли щитовидной железы с узлом

- субтотальная резекция железы

- гемитиреоидэктомия

+ вскрытие гнойника

23. Для интраоперационного повреждения n.laringeus reccurens характерно (один ответ лишний):

- осиплость голоса

+ кашель

- поперхивание при глотании

- стридорозное дыхание

- чувство удушья

24. Критерии готовности к операции при диффузном токсическом зобе (один ответ лишний):

- нормокардия

+ основной обмен более 20%

- пульсовое давление не более 50мм. рт. ст.

- прибавка в массе более 2 кг

- стабильность психических реакций

25. Морфологическое исследование при узловом зобе проводится:

+ в 3 этапа

- в 2 этапа

- в 4 этапа

- в 1 этап

- в 5 этапов

26. Нормальный объем щитовидной железы для мужчин:

- 5-10 мл

- 10-15 мл

- 15-20 мл

+ 20-25 мл

- 25-30 мл

27. Нормальный объем щитовидной железы для женщин:

- 5-10 мл

- 10-15 мл

+ 15-20 мл

- 20-25 мл

- 25-30 мл

28. Наиболее достоверный метод, отражающий функциональное состояние щитовидной железы:

- определение основного обмена

- рефлексометрия

- УЗИ щитовидной железы

- радиоизотопное сканированиние

+ исследование уровня гормонов щитовидной железы

29. Противопоказания к радиойодтерапии при ДТЗ (один ответ лишний):

- возраст до 45 лет

- беременность и лактация

- выраженная лейкопения

+ висцеропатическая стадия заболевания

- непереносимость йода

30. Количество определяемых степеней тяжести тиреотоксикоза:

- 1

- 2

+ 3

- 4

- 5

31. Количество определяемых степеней, характеризующих размеры щитовидной железы (по швейцарской шкале):

- 2

- 3

- 4

+ 5

- 6

32. Основные гистологические типы рака щитовидной железы (один ответ лишний):

- папиллярный

- фолликулярный

- медуллярный

+ плоскоклеточный

- недифференцированный (анапластический)

33. Вид опухоли щитовидной железы, при котором цитологическая диагностика недостоверна

+ фолликулярный рак

- медуллярный рак

- папиллярный рак

- анапластический рак

- метастатический рак

34. Оперативное лечение диффузного токсического зоба оптимально:

- в нейрогенную стадию заболевания

- в нейроэндокринную стадию заболевания

+ в висцеропатическую стадию заболевания

- в марантическую стадию заболевания

- в дистрофическую стадию заболевания

35. Задачи предоперационной подготовки при диффузном токсическом зобе (один ответ лишний):

- достижение эутиреоидного состояния

- купирование повышенной нервной возбудимости

- укрепление сердечной мышцы

+ уменьшение размеров железы

- коррекция сопутствующей надпочечниковой недостаточности

36. Гормонотерапия после хирургического лечения рака щитовидной железы способствует (один ответ лишний):

+ стимуляции анаболизма

- подавлению выработки ТТГ

- регуляции сердечной деятельности

- профилактике микседемы

- профилактике рецидива рака

37. К аутоиммунным заболеваниям щитовидной железы относится:

- острый тиреоидит

- тиреоидит де Кервена

+ тиреоидит Хашимото

- острый струмит

- тиреоидит Риделя

38. Предоперационная подготовка при токсической аденоме:

- тиреостатики

- препараты иода

- гормонотерапия

- иммунотерапия

+ симптоматическая терапия

39. По классификации TNM опухоль, распространяющаяся за капсулу щитовидной железы, соответствует:

- Т1

- Т2

- Т3

+ Т4

- Т5

40. Тактика при кровотечении в ближайшие часы после операции на щитовидной железе:

- введение гемостатических средств

- давящая повязка

+ повторная операция, лигирование сосуда

- переливание эритромассы

- переливание плазмозаменителей

41. Отдаленное осложнение операции на щитовидной железе:

- парез гортани

- кровотечение

- гипопаратиреоз

+ гипотиреоз

- нарушение глотания

42. Выбор метода лечения при медуллярном раке щитовидной железы Т2N0M0:

- резекция щитовидной железы

- гемитиреоидэктомия

+ тиреоидэктомия

- операция Крайля

- субтотальная резекция щитовидной железы

43. Симптом распространенного рака щитовидной железы:

- плотная консистенция опухоли

- бугристая поверхность опухоли

- похудание

- брадикардия

+ осиплость голоса

44. Показания к операции при аутоиммунном тиреоидите:

- плотная консистенция

- увеличение железы II-III степени

- гипотиреоз

+ сдавление органов шеи

- тиреотоксикоз

45. Объем операции при тиреоидите Хашимото (один ответ лишний):

- гемитиреоидэктомия

+ операция Крайля

- тиреоидэктомия

- экономная резекция щитовидной железы

- субтотальная резекция щитовидной железы

46. Средства подготовки к операции при диффузном токсическом зобе (один ответ лишний):

- мерказолил

+ L-тироксин

- раствор Люголя

- преднизолон

- анаприлин

47. К зобной трансформации щитовидной железы не приводит:

- недостаток йода в биосфере

+ повышенное содержание нитратов в пище

- избыточная радиация

- избыточная инсоляция

- аутоаллергизация

48. Виды тиреоидитов (один ответ лишний):

- подострый

- аутоиммунный

+ аденоматозный

- фиброзный

- острый

49. Признаки надпочечниковой недостаточности при токсическом зобе (один ответ лишний):

+ симптом Грефе

- симптом Еллинека

- гиподинамия

- отрицательная эозинофильная проба

- бронзовая окраска кожи

50. По классификации TNM опухоль, метастазирующая в регионарные лимфоузлы пораженной стороны, определяется как:

- N1

+ N1a

- N1b

- N0

- N2

Тема: Острая кишечная непроходимость

1. Вызвать развитие ОКН может (один ответ лишний):

- опухоль кишечника

- аскаридоз

- спаечная болезнь

+ лямблиоз

- желчный камень

2. При спастической кишечной непроходимости необходимо:

- выполнить экстренную операцию

+ провести медикаментозное лечение

- выполнить отсроченную операцию

- проводить динамическое наблюдение

- выполнить плановую операцию

3. Для низкой толстокишечной непроходимости характерно все, кроме:

- постепенного нарастания симптомов

- вздутия живота

- появление чаш Клойбера

- задержки стула

+ быстрого обезвоживания

4. Быстрое развитие некроза кишки возникает при:

- обтурации кишки желчным камнем

- обтурации кишки опухолью

- сдавлении просвета кишки спайкой

+ завороте кишечника

- сдавлении просвета кишки опухолью соседнего органа

5. Операцией выбора при раке слепой кишки, осложненном непроходимостью, в ранние сроки является:

+ правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзостомией

- наложение илеостомы

- наложение цекостомы

- обструктивная гемиколэктомия

- илеотрансверзостомия

6. Дегидратация наиболее быстро развивается при:

+ острой спаечной тонкокишечной непроходимости

- опухоли сигмовидной кишки, осложненной кишечной непроходимостью

- опухоли прямой кишки, осложненной кишечной непроходимостью

- опухоли поперечно-ободочной кишки, осложненной кишечной непроходимостью

- опухоли слепой кишки, осложненной кишечной непроходимостью

7. Спастический илеус возникает при:

- деструктивном холецистите

- отравлении суррогатами алкоголя

- остром панкреатите

- гнойном перитоните

+ отравлении свинцом

8. Толстокишечная обтурационная острая кишечная непроходимость чаще всего вызывается:

- инородными телами

- желчными камнями

+ злокачественными опухолями

- спайками брюшной полости

- гельминтами

9. При послеоперационном парезе кишечника применяют (один ответ лишний):

- перидуральный блок

- паранефральные блокады

+ холинолитики

- постоянный назогастральный зонд

- холиномиметики

10. Операцией выбора при острой низкой толстокишечной обтурационной непроходимости является:

- резекция кишки с наложением анастомоза

- обходной анастомоз

+ операция типа Гартмана

- передняя резекция прямой кишки

- левосторонняя гемиколэктомия с наложением анастомоза

11. Инвагинация относится к непроходимости:

- спастической

- паралитической

- обтурационной

- странгуляционной

+ смешанной

12. Перитонит не развивается при кишечной непроходимости:

- странгуляционной

+ спастической

- обтурационной

- гемодинамической

- сочетанной

13. Кровообращение в брыжейке кишки не нарушается при:

- завороте

+ обтурации

- узлообразовании

- мезентериальном тромбозе

- инвагинации

14. При запущенной острой толстокишечной кишечной непроходимости нецелесообразна:

- интраоперационная интестинальная интубация

- послеоперационная перидуральная блокада

+ резекция кишки с наложением анастомоза

- колостомия

- обструктивная резекция кишки

15. Наименее информативным в диагностике кишечной непроходимости является:

- рентгеноконтрастное исследование кишечника

- анализ клинической картины заболевания

+ общий анализ крови

- обзорная рентгеноскопия брюшной полости

- физикальное обследование больного

16. Болевой синдром в начальной стадии кишечной непроходимости характеризуется:

- постоянной тупой болью в животе

- острой "кинжальной" болью

- острой «опоясывающей» болью

+ интенсивной схваткообразной болью

- сильной постоянной болью в животе

17. Толстокишечная непроходимость чаще всего бывает обусловлена:

- каловыми камнями

+ раком

- дивертикулитом

- туберкулезом

- паховой грыжей

18. Наиболее часто при гемодинамической непроходимости некротизируется:

- среднеампулярный отдел прямой кишки

+ илеоцекальный сегмент

- нижнеампулярный отдел прямой кишки

- 12-перстная кишка

- ректосигмоидный отдел ободочной кишки

19. Первый этап операции при запущенной обтурационной непроходимости левой половины ободочной кишки:

- гемиколэктомия с наложением трансверзоректоанастомоза

- резекция сигмы с наложением анастомоза

- трансверзоректостомия

+ трансверзостомия

- илеотрансверзостомия

20. Для острой высокой кишечной непроходимости не характерно:

- резкое ухудшение состояния больного

- ранняя рвота

+ медленное развитие заболевания

- быстрое обезвоживание

- схваткообразная боль

21. Наиболее ранним и постоянным симптомом острой тонкокишечной непроходимости является:

- задержка стула и газов

- угнетение перистальтики

+ схваткообразная боль в животе

- асимметрия живота

- равномерное вздутие живота

22. Динамическая непроходимость возникает вследствие (один ответ лишний):

+ ущемления пряди сальника в паховой грыже

- перитонита

- отравления свинцом

- забрюшинной гематомы

- травматичных операций на органах брюшной полости

23. Причиной развития паралитической кишечной непроходимости не является:

- перитонит

+ свинцовое отравление

- острый панкреатит

- забрюшинная гематома

- расстройства мезентериального кровообращения

24. Кровянистые выделения из прямой кишки характерны для кишечной непроходимости:

- паралитической

- спастической

+ гемодинамической

- обтурационной интраинтестинальной

- обтурационной экстраинтестинальной

25. О нежизнеспособности перекрученной кишки говорит (один ответ лишний):

- наличие геморрагического выпота в брюшной полости

- темная окраска кишки

- отсутствие пульсации питающего сосуда брыжейки

+ усиленная перистальтика в ущемленном участке кишки

- отсутствие изменения окраски после согревания кишки

26. Основным симптомом кишечной непроходимости является:

- задержка стула

+ схваткообразная боль в животе

- рвота цвета "кофейной гущи"

- капли крови на кале

- мелена

27. Кал в виде «малинового желе» характерен для:

- паралитической непроходимости

+ гемостатической непроходимости

- обтурационной непроходимости

- дивертикулита

- спастической непроходимости

28. Причина динамической кишечной непроходимости:

- спаечная болезнь

- инвагинация

+ перитонит

- заворот кишки

- ущемленная грыжа

29. Чаще всего наблюдается заворот:

- большого сальника

+ сигмовидной кишки

- слепой кишки

- восходящей кишки

- нисходящей кишки

30. Самое тяжелое клиническое течение наблюдается:

- при обтурационной высокой тонкокишечной непроходимости

- при спастической кишечной непроходимости

+ при странгуляционной высокой тонкокишечной непроходимости

- при обтурационной толстокишечной непроходимости

- при обтурационной низкой тонкокишечной непроходимости

31. При нежизнеспособной петле тонкой кишки чаще производится:

+ резекция кишки с наложением анастомоза

- обструктивная резекция кишки

- наложение обходного анастомоза

- экстраперитонизация некротизированного участка

- согревание кишки

32.Для острой обтурационной толстокишечной непроходимости не характерно:

- схваткообразная боль в животе

- вздутие живота

- постепенное развитие перитонита

+ ранняя рвота

- задержка стула и газов

33. Консервативное лечение кишечной непроходимости допустимо при:

- завороте кишечника

- обтурации клубком аскарид

- обтурации опухолью

+ динамической послеоперационной непроходимости

- обтурации желчным камнем

34. Способствовать развитию странгуляционной кишечной непроходимости не может:

- длинная брыжейка тонкой кишки

- спаечный процесс в брюшной полости

- грыжа брюшной стенки

- внутренняя грыжа брюшной полости

+ глистная инвазия

35. При подозрении на ОКН в первую очередь производится:

+ обзорная рентгенография брюшной полости

- исследование пассажа бария по кишечнику

- эзофагогастродуоденоскопия

- лапароскопия

- УЗИ брюшной полости

36. Щадящий вариант операции при завороте сигмовидной кишки без некроза:

- обструктивная резекция сигмовидной кишки

- резекция сигмовидной кишки с наложением анастомоза

+ деторсия и сигмопликация

- левосторонняя гемиколонэктомия

- выведение двухствольной сигмостомы

37. Факторы, способствующие возникновению механической ОКН (один ответ лишний):

- спаечный процесс в брюшной полости

- новообразования кишечника

+ перитонит

- долихосигма

- новообразования брюшной полости

38. Основной причиной гемостатической кишечной непроходимости считается:

- долихосигма

+ атеросклероз сосудов брюшной полости

- перитонит

- каловый завал

- травма живота

39. Для мезентериального тромбоза не характерно:

- кровянистые выделения из прямой кишки

- вздутие живота

+ пальпируемое плотное образование в брюшной полости

- боль в животе

- преимущественное развитие у пожилых пациентов

40. Для лечения паралитического илеуса проводится все, кроме:

- назогастральной аспирации

- стимуляции кишечника

- перидурального блока

+ атропинизации

- паранефральной блокады

41. При непроходимости, вызванной ущемлением кишки в грыже, следует:

- проводить медикаментозные мероприятия по разрешению непроходимости

+ выполнить экстренную операцию

- выполнить операцию в "холодном" периоде

- проводить динамическое наблюдение

- вправить грыжу

42. Уровень резекции приводящей кишки при завороте:

- 10-20 см выше зоны некроза

- 21-30 см выше зоны некроза

- 31-40 см выше зоны некроза

+ 41-60 см выше зоны некроза

- 61-80 см выше зоны некроза

43. Основной рентгенологический признак кишечной непроходимости:

- «серп» воздуха под диафрагмой

+ «чаши Клойбера»

- пневматоз кишечника

- уровень жидкости в желудке

- расширенный пищевод

44. Изменения гомеостаза при запущенной ОКН (один ответ лишний):

- лейкоцитоз

- увеличение гематокрита

- увеличение числа эритроцитов

+ гиперкалиемия

- увеличение содержания гемоглобина

45. Желчный камень, вызывающий ОКН, попадает в просвет кишки через:

- расширенный холедох

- свищ между желчным пузырем и холедохом

+ свищ между желчным пузырем и двенадцатиперстной кишкой

- свищ между желчным пузырем и тощей кишкой

- свищ между желчным пузырем и ободочной кишкой

46. Наличие геморрагического выпота в брюшной полости характерНо для ОКН:

- паралитической кишечной непроходимости

- дуоденальной непроходимости

+ гемостатической непроходимости

- механической высокой кишечной непроходимости

- обтурационной толстокишечной непроходимости

47. Уровень резекции отводящей кишки при завороте:

+ 10-20 см ниже зоны некроза

- 21-30 см ниже зоны некроза

- 31-40 см ниже зоны некроза

- 41-60 см ниже зоны некроза

- 61-80 см ниже зоны некроза

48. Для острой кишечной непроходимости не характерно:

- вздутие живота

+ иррадиация боли в надплечье (френикус – симптом)

- задержка кала и газов

- «чаши Клойбера»

- схваткообразный характер боли

49. В лечении паралитической кишечной непроходимости не используется:

- декомпрессия желудка

- перидуральная блокада

+ спазмолитическая терапия

- медикаментозная стимуляции моторики кишечника

- электростимуляция моторики кишечника

50. Для острой тонкокишечной кишечной непроходимости характерно:

+ быстрое обезвоживание

- медленное развитие клинической картины

- постоянный характер боли

- отсутствие рвоты

- отсутствие «чаш Клойбера»

Тема: Заболевания легких и плевры

1. Формами инфекционной деструкции легких являются (один ответ лишний):

- острый абсцесс

- гангрена

+ эмпиема плевры

- туберкулезная каверна

- хронический абсцесс

2. Основным ранним симптомом центрального эндобронхиального рака легких является:

- раковый пневмонит

- долевая пневмония

- ателектаз участка легкого

- одышка и боли при дыхании

+ надсадный кашель и кровохарканье

3. Консервативное лечение острого абсцесса легкого целесообразно:

- при абсцессах диаметром более 6 см

+ при прорыве абсцесса в бронх

- при интоксикации, не поддающейся полноценной терапии

- при прорыве абсцесса в плевральную полость

- при толщине капсулы абсцесса более 2 см.

4. Ранние осложнения абсцедирующей пневмонии (один ответ лишний):

- кровохарканье

+ фиброторакс

- эмпиема

- пиопневмоторакс

- сепсис

5. Оптимальный метод лечения субплеврального абсцесса легкого:

- медикаментозный

- лобэктомия

- сегментэктомия

+ торакоскопическая пункция и санация гнойника

- пульмонэктомия

6. Хирургическое лечение острых абсцессов не показано:

- при полости диаметром более 6 см

+ при сообщении полости абсцесса с крупным бронхом

- при толщине капсулы абсцесса более 2 см

- при наличии секвестров в полости абсцесса

- при плохом естественном дренировании абсцесса

7. При ателектазе легкого показано:

- массаж грудной клетки

- пункция плевральной полости

- дренирование плевральной полости по Бюлау

+ бронхоскопия с санацией бронхиального дерева

- дренирование плевральной полости с активной аспирацией

8. Методы лечения острого абсцесса легких (один ответ лишний):

+ только медикаментозный

- бронхоскопическое дренирование приводящего бронха

- торакоскопия, пункция и дренирование гнойника

- сочетанное дренирование (бронхоскопическое и торакоскопическое)

- лобэктомия

9. Причины перехода острого абсцесса в хронический (один ответ лишний):

- большой диаметр полости в легком (более 6 см)

- наличие секвестров в полости

- извитой узкий дренирующий бронх

- локализация абсцесса в нижней доле

+ сообщение полости с просветом крупного бронха

10. Хирургическое вмешательство при инфекционных деструкциях легких не показано:

- при гангрене легкого после подготовки

- при остром абсцессе легкого, осложненном легочным кровотечением

+ при прорыве абсцесса в бронх

- при остром абсцессе легкого более 6 см в диаметре

- при хроническом абсцессе легкого

11. Заболевание, вызывающее пневмоторакс:

- ОРЗ

- острая пневмония

- туберкулома

+ буллезная болезнь

- мезотелиома

12. Для III стадии развития брохоэктазов не характерно:

+ переход нагноительного процесса из бронхов на окружающую легочную ткань с развитием пневмосклероза

- значительное расширение бронхов с развитием перибронхиальной соединительной ткани

- заполненение полостей расширенных бронхов слизью

- воспаление и некроз стенки бронхов

- разрушение мышечных волокон и хрящевого остова и замещение их соединительной тканью

13. Основные причины легочных кровотечений (один ответ лишний):

- рак легкого

+ крупозная пневмония

- фиброзно-кавернозный туберкулез

- бронхоэктатическая болезнь

- гангрена легкого

14. Оптимальный метод лечения эхинококковой кисты легкого:

- пульмонэктомия в сочетании с химиотерапией

+ эхинококкэктомия в сочетании с химиотерапией

- фенестрация кисты в сочетании с химиотерапией

- цистотомия, дренирование в сочетании с химиотерапией

- резекция легкого в сочетании с химиотерапией

15. Тактика лечения при абсцессе легкого, осложненном пиопневмотораксом:

- дренирование плевральной полости во 2 межреберье по Бюлау

- санационная бронхоскопия

+ дренирование плевральной полости во 2 и 7 межреберьях

- торакотомия, санация и дренирование плевральной полости во 2 и 7 межреберьях

- резекция доли, несущей полость абсцесса

16. Формы периферического рака (один ответ лишний):

- внутридолевой узел

+ кистозная форма

- субплевральный узел

- милиарная форма

- полостная форма

17. По классификации рака легкого состояние лимфоузлов N2 соответствует:

- данных для оценки регионарных лимфатических узлов недостаточно

- нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов

- имеется поражение перибронхиальных лимфатических узлов корня легкого на стороне поражения

- имеется поражение лимфатических узлов средостения или корня легкого на противоположной стороне

+ имеется поражение лимфатических узлов средостения на стороне поражения