Тема: Брюшные грыжи и их осложнения

1. Оптимальной операцией при больших послеоперационных вентральных грыжах является:

- пластика по Голубеву

- пластика по Мейо

+ ненатяжная аллопластика

- ненатяжная пластика кожным трансплантатом

- пластика собственными тканями

2. Характерные симптомы ущемления мочевого пузыря в грыже:

- боль в эпигастрии

- тенезмы

- задержка стула и газов

+ дизурия, гематурия

- рвота

3. При лечении прямой паховой грыжи чаще используется метод:

- Мартынова

- Ру

- Жирара — Кимбаровского

+ Бассини

- простое сшивание краев дефекта апоневроза

4. Паховую грыжу дифференцируют (один ответ лишний):

- с варикоцеле

- с опухолью семенного канатика

- опухолью яичка

- с гидроцеле

+ с аневризмой бедренной вены

5. Главной целью плановой операции при паховой грыже живота является:

+ профилактика осложнений

- ликвидация косметического дефекта

- профилактика варикоцеле

- нормализация внутрибрюшного давления

- спасение жизни больного

6. Симптомы ущемления кишки в грыже (один ответ лишний):

- схваткообразная боль в животе

- усиленная перистальтика во время схватки

- рвота

+ частый жидкий стул

- тимпанический перкуторный звук над грыжей

7. Ущемленная грыжа опасна:

+ некрозом ущемленного органа

- образованием спаек

- возможностью эмболии легочной артерии

- возникновением инвагинации

- возможностью возникновения болевого шока

8. При ущемлении грыжи у больного с острым инфарктом миокарда показано:

- наблюдение, холод на живот

+ экстренная операция

- вправление грыжи

- придание больному положения Фовлера

- придание больному положения Тренделенбурга

9. Для ущемленной грыжи в первые часы характерно (один ответ лишний):

- наличие резкой боли в области грыжи

- отсутствие симптома Щеткина-Блюмберга

- наличие болезненности при пальпации грыжи

+ наличие положительного симптома кашлевого толчка

- наличие невправимого выпячивания

10. Оптимальное исследование для решения вопроса о необходимости экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи:

- УЗИ брюшной полости

- КТ брюшной полости

+ лапароскопия

- ФГДС

- колоноскопия

11. Цель выполнения ФГДС и УЗИ перед операцией по поводу грыжи белой линии живота:

- определение грыжевого содержимого

- выявление размеров грыжевых ворот

+ выявление заболеваний органов брюшной полости

- выбор метода пластики брюшной стенки

- определение причины грыжеобразования

12. О нежизнеспособности ущемленной кишки говорит (один ответ лишний):

- наличие геморрагического выпота в брюшной полости

+ наличие перистальтики в ущемленном участке кишки

- темная окраска кишки

- отсутствие пульсации питающего сосуда брыжейки

- отсутствие изменения окраски после согревания кишки

13. Невправимость грыжи является следствием:

+ спаек между грыжевым содержимым, стенкой мешка и окружающими его тканями

- спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника

- сдавления грыжевого содержимого грыжевыми воротами

- повышенного внутрибрюшного давления

- спаек между стенкой мешка и окружающими его тканями

14. Ненатяжная аллопластика при паховых грыжах носит название:

+ операция Лихтенштейна

- операция Бассини

- операция Жирара

- операция Постемски

-операция Мейо

15. При ущемленной абдоминальной грыже независимо от состояния больного показано проведение:

- спазмолитической терапии

- динамического наблюдения

+ экстренной операции

- антибактериальной терапии

- УЗИ брюшной полости

16. Методом, облегчающим дифференцировку пахово-мошоночной грыжи и водянки яичка, не является:

- трансиллюминация

- аускультация

- УЗИ

+ осмотр

- пальпация

17. При ущемленной паховой грыже противопоказано (один ответ лишний):

- теплая ванна

- вправление грыжи

+ экстренная операция

- введение спазмолитиков

- блокада семенного канатика

18. Определяющим признаком скользящей грыжи является:

- легкая вправляемость

- врожденная природа

+ одной из стенок мешка является орган, частично покрытый брюшиной

- наличие двух петель кишечника в грыжевом мешке

- расположение под Пупартовой связкой

19. При резекции приводящего отдела ущемленной кишки отступают:

+ на 40-60 см

- на 20-25 см

- на 10-15 см

- на 5-9см

- на 2-3 см

20. При ортоградном ущемлении петли кишечника в паховой грыже не наблюдается:

+ быстрое развитие перитонита

- внезапная боль в области грыжи

- плотно-эластическая консистенция грыжи

- флегмона грыжевого мешка

- отрицательный симптом «кашлевого толчка»

21. Чаще всего в образовании скользящей грыжи участвуют:

- тощая и подвздошная кишка

- сигмовидная и нисходящая кишка

+ слепая кишка и мочевой пузырь

- сальник

- жировые подвески ободочной кишки

22. Бедренную грыжу дифференцируют со всеми заболеваниями, кроме:

- холодного натечника

- лимфаденита

- липомы

+ кисты бартолиниевой железы

- варикозного узла v. saphena magna

23. При ущемленной грыже в первую очередь необходимо выполнить:

+ экстренную операцию

- паранефральную блокаду

- введение аналгетиков и спазмолитиков для вправления грыжи

- блокаду семенного канатика

- очистительную клизму

24. Стенкой грыжевого мешка при скользящей паховой грыже справа могут быть органы:

- тонкая кишка

- правая почка

+ мочевой пузырь

- нисходящая кишка

- правый яичник с маточной трубой

25. При сочетании аденомы предстательной железы и паховой грыжи, требующих

хирургического лечения, показано:

- наблюдение

- медикаментозное лечение аденомы, затем операция

+ аденомэктомия, потом грыжесечение, возможно симультанное вмешательство

- аденомэктомия, ношение бандажа

- грыжесечение, потом аденомэктомия

26. Тимпанический звук над грыжевым выпячиванием позволяет заподозрить ущемление:

- большого сальника

- мочевого пузыря

- семенного канатика

+ петли кишечника

- червеобразного отростка

27. При ущемлении кишки в паховой грыже, осложненной флегмоной грыжевого мешка операцию начинают:

- с выделения мешка из пахового доступа и ревизии грыжевого содержимого

+ со срединной лапаротомии и резекции кишки

- со вскрытия и дренирования флегмоны

- со вскрытия флегмоны и резекции кишки паховым доступом

- с одновременной операции из двух доступов

28. Ущемление тонкой кишки в грыже вызывает кишечную непроходимость:

+ странгуляционную

- гемостатическую

- обтурационную

- сочетанную

- динамическую

29. Многокамерность чаще встречаются при грыжах:

- паховых

- бедренных

- пупочных

- белой линии живота

+ послеоперационных вентральных

30. Прямую паховую грыжу характеризует слабость стенки:

+ задней

- верхней

- передней

- нижней

- всех стенок

31. Пристеночное ущемление кишки в грыже именуется:

+ Рихтеровским

- ретроградным

- ортоградным

- внутренним

- изолированным

32. Возникновению брюшных грыж в большинстве случаев способствуют (один ответ лишний):

+ аномалии развития плода

- запоры

- слабость структур брюшной стенки

- затрудненное мочеиспускание

- тяжелая физическая работа

33. Грыжевой мешок находится среди оболочек семенного канатика при грыжах:

- прямых паховых

+ косых паховых

- послеоперационных

- Спигелевой линии

- скользящих

34. Ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при внутренних грыжах:

- диарея

- вздутие живота

+ схваткообразная боль в животе

- симптомы раздражения брюшины

- дегидратация

35. Тактика при рецидиве паховой грыжи:

- операция при ущемлении грыжи

- операция при быстром увеличении грыжи

- операция при воспалении грыжи

+ плановая операция до развития осложнений

- ношение бандажа

36. Бедренные грыжи наблюдаются чаще:

- у мужчин

+ у женщин

- в детском возрасте

- у подростков

- в пожилом возрасте у мужчин

37. Рихтеровским ущемлением грыжи называют:

- ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного перехода

- ущемление перекрученной сигмовидной кишки

- ущемление желудка в диафрагмальной грыже

+ пристеночное ущемление кишки

- ущемление Меккелева дивертикула в паховой грыже

38. Противопоказания к операции при ущемленной грыже:

- хроническая почечная недостаточность

- стенокардия напряжения

- гепатит С

- ишемический инсульт

+ противопоказаний нет

39. При скользящей грыже происходит выпадение в грыжевой мешок:

- интраперитонеально расположенных органов

+ мезоперитонеально расположенных органов

- экстраперитонеально расположенных органов

- ретроперитонеально расположенных органов

- параперитонеально расположенных органов

40. Выпячивание, вправляющееся в брюшную полость, расположенное ниже паховой складки:

- паховый лимфаденит

- прямая паховая грыжа

+ бедренная грыжа

- предбрюшинная липома

- аневризма бедренной вены

41. Пахово-мошоночную грыжу дифференцируют со всем, кроме:

+ аневризмы v. saphena magna

- варикоцеле

- опухоли семенного канатика

- опухоли яичка

- гидроцеле

42. Оптимальная операция при рецидивной паховой грыже:

- операция Жирара

- операция Бассини

+ операция Лихтенштейна

- операция Мартынова

- операция Голубева

43. К ранним симптомам брюшных грыж относится:

- локальная гиперемия

- диспептические явления

- задержка стула и газов

+ наличие локального выпячивания

- рвота

44. К внутренним грыжам относят:

- грыжи белой линии живота

+ диафрагмальные грыжи

- Спигелевой линии

- скользящие паховые

- врожденные паховые

45. При ущемленной грыже тактика врача предусматривает:

- вправление грыжевого выпячивания

+ экстренную операцию

- применение спазмолитиков и аналгетиков

- использование горячей ванны

- применение местной гипотермии

46. При резекции отводящего отдела ущемленной кишки отступают:

- на 30-40 см

- на 20-25 см

+ на 10-20 см

- на 5-9см

- на 2-3 см

47. Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для грыжи:

- скользящей

- ущемленной

- бедренной

+ врожденной паховой

- приобретенной паховой

48. Непроходимость возникает при ущемлении (один ответ лишний):

- ретроградном

+ пристеночном

- петли тонкой кишки

- петли сигмовидной кишки

- двух петель тонкой кишки

49. К наружным грыжам не относятся:

- паховые

- бедренные

- пупочные

- белой линии живота

+ параэзофагеальные

50. Оперативные методики лечения паховых грыж (один ответ лишний):

- грыжесечение, пластика пахового канала по Жирару

+ грыжесечение, ушивание пахового кольца

- грыжесечение, пластика пахового канала по Постемскому

- грыжесечение, пластика пахового канала по Лихтенштейну

- лапароскопическая аллогерниопластика