ВЕДЕНИЕ

Очень часто для того, чтобы спасти человеческую жизнь, необходимо оперативное хирургическое вмешательство. Для этого нужен специальный медицинский инструментарий.

Хирургический инструментарий — инструменты, применяемые при хирургических манипуляциях в перевязочной и операционной, а также при диагностических обследованиях.

Он служит для рассечения тканей разной плотности, удаления опухолей и полипов, выполнения зажима, прокола, а также для изучения узких полостей и каналов человеческого организма.

4 Слайд

Любая операция состоит из трех элементов: разъединения тканей, остановки кровотечения и соединения тканей. Для выполнения этих действий используется ряд приспособлений (инструментов). Основные из них, употребляемые почти при каждой операции, можно объединить по их назначению:

• инструменты для разъединения тканей (ножи, ножницы, и пр.);

• зажимные (для остановки кровотечения, пережатия трубчатых и полых органов при их резекции, удерживания и фиксации тканей, органов или хирургических игл) - зажимы кровоостанавливающие, для временного пережатия сосудов, фиксационные, желудочно-кишечные, иглодержатели, пинцеты и др.;

• инструменты вспомогательные (пинцеты, крючки, зеркала, и пр.);

• инструменты для соединения тканей (иглодержатели с иглами, скобки, сшивающие аппараты и др.).

5 Слайд

В основе хирургического разъединения тканей лежит принцип последовательного послойного разъединения кожи, подкожной клетчатки, мышечных слоев и т. д. Разъединение тканей нужно производить согласно основным принципам:

• Направление разреза должно совпадать с ходом мышечных волокон, сосудов, нервов и выводных протоков желез.

• Длина разреза должна быть рациональной, то есть с соблюдением таких размеров, при котором будет нанесен наименьший ущерб и оказана максимальная помощь.

• Необходимо обращать внимание на положение разреза: он должен быть выполнен в стороне от белой линии, потому, как в противном случае будут задеты кровеносные сосуды, что приведет к обильному кровотечению.

6 Слайд Скальпели

• Назначение скальпеля: рассечение любых мягких тканей (кожа, подкожная жировая клетчатка, фасции, апоневрозы, стенка кишки и пр.).

• Устройство скальпеля: 1. Лезвие. 2. Режущая кромка. 3. Обушок. 4. Кончик лезвия. 5. Шейка. 6. Ручка (рукоятка).

По своему назначению скальпели бывают:

• Остроконечные, с помощью которых делаются глубокие, но не широкие разрезы;

• Брюшистые – делаются длинные и широкие разрезы, но не глубокие;

Положение скальпеля в руке

1. В позиции столового ножа, когда указательный палец упирается в обушок скальпеля, для рассечения кожи, других плотных тканей, для нанесения глубоких разрезов, строго дозированных по силе нажима

2. В позиции писчего пера при проколе тканей, отделении (препарировании) тканей, при производстве коротких точных разрезов в глубине раны;

3.В позиции смычка для проведения длинных поверхностных, неглубоких разрезов.

Существуют специальные позиции:

1.в кулаке - пользуются при ампутациях, для выполнения больших, круговых разрезов (позиция ампутационного ножа);

2.за лезвие скальпеля – при трахеостомии во избежание двойного прокола (лезвие предварительно обматывают лейкопластырем, оставляя свободным не более 1 см).

• Не следует резать лезвием скальпеля, направленным кверху, кроме тех случаев, когда разрез ведется по зонду.

11 Слайд Ампутационные ножи

Ампутационный нож состоит из массивной, чаще уплощённой, рукоятки, широкой шейки, длинного лезвия и прямолинейной режущей кромки.

По размерам малые (длиной 11 —13 см), средние(длиной 14-15 см), большие (длиной 16-22 см), остроконечные, резекционные, обоюдоострые – их применяют для ампутации конечностей, при проведении вскрытия трупов.

• В крупных хирургических центрах, в онкологических больницах применяются электроножи, лазерные скальпели, крионожи, волновые ножи.