11. Заболевания перикарда • Сужение перикарда

Рис. 22. Сужение перикарда. Эхо-КГ (сделать скриншоты из программы)

• Тампонада сердца - острая сердечная недостаточность вследствие скопления в околосердечной сумке жидкости (выпота при перикардите, крови при ранении или разрыве сердца), препятствующей достаточному наполнению камер сердца во время диастолы.

Рис. 23. Тампонада сердца (сделать скриншоты из программы)

• Уремический перикардит отмечается примерно у половины больных в терминальной стадии хронической почечной недостаточности. Уремический перикардит в отдельных случаях исчезает при лечении гемодиализом.

Рис. 24. Уремический перикардит (макропрепарат) (сделать скриншоты из программы)

12. Врожденная патология

Выделяют врожденные пороки, протекающие с выраженным цианозом (тетрада Фалло, комплекс Эйзенменгера, транспозиция больших сосудов) и без цианоза (дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки, незаращение боталлова протока, стеноз устья легочной артерии, субаортальный стеноз, коарктация аорты) (сделать скриншоты из программы)

• Дефект межпредсердной перегородки - среди всех врожденных пороков наблюдается у 7-25 % больных. Диаметр дефекта колеблется от 1 до 5 мм. Дефект межпредсердной перегородки обнаруживается обычно в зрелом возрасте, причем встречается чаще у женщин, чем у. мужчин (в отношении 4:1). Клинически проявляется лишь дефект диаметром более 1 см. Сброс крови обычно происходит из левого предсердия в правое, в связи с чем цианоз чаще отсутствует, однако при физическом напряжении направление тока крови через дефект в перегородке может измениться, в связи, с чем развивается легкий цианоз.

• Аномалия Эбштейна относится к редким врожденным порокам сердца, 1 % от всех пороков развития сердца. Впервые его описал в 1866 году патологоанатом Эбштейн. При этом пороке створки правого атриовентрикулярного клапана смещаются в полость правого желудочка. Правый желудочек из-за этого имеет уменьшенный размер, что приводит к уменьшению количества выбрасываемой им крови и к обеднению кровотока в легких. При этом часть венозной крови через отверстие в измененном клапане попадает в правое предсердие. Правое предсердие увеличивается в размерах и расширяется. Если при этом еще имеется отверстие в межпредсердной перегородки часть венозной крови попадает в левое предсердие и смешивается с артериальной. Это приводит к уменьшению кислорода в крови и кислородной недостаточности органов и тканей. Иногда правый желудочек достигает размеров до 2,5 литров.

Пациентам старше 15 лет производят протезирование правого атриовентрикулярного клапана. Операция выполняется в условиях аппарата искусственного кровообращения.

• Открытый аортальный проток - незаращение артериального (боталлова) протока. Боталлов проток соединяет легочную артерию с дугой аорты и закрывается вскоре после рождения ребенка (до 3 мес). При его незаращении имеется постоянный ток крови из аорты в легочную артерию с переполнением кровью легких. Работа обоих желудочков сердца увеличивается, так как значительная часть крови (до 70%), выбрасываемой в аорту из левого желудочка, может попадать в артериальный проток.

Рис. 25. Незаращение артериального (боталлова) протока. Аортография.

13. Кардиомиопатии — поражения миокарда некоронарогенной и невоспалительной природы.

Подразделяются на первичные (идиопатические) без установленной причины и вторичные с известной этиологией. Первичные кардиомиопатии

1. Дилатационная кардиомиопатия или застойная;

2. Гипертрофическая кардиомиопатия (субаортальный стеноз);

Рис. 26. Дилатационная кардиомиопатия (макропрепарат) (сделать скриншоты из программы)

Рис. 27. Гипертрофическая кардиомиопатия (макропрепарат) (сделать скриншоты из программы)

14. Миксома (определение, методы ее диагностики и лечения) (myxoma) - доброкачественная желатинообразная опухоль соединительной ткани. Миксома предсердия (atrial myxoma) представляет собой опухоль сердца, обычно его левой половины; она развивается из межпредсерднои перегородки. Симптомами образующейся миксомы являются: повышение температуры, повышенная утомляемость, боль в суставах, а также внезапная потеря сознания, вызванная нарушением кровообращения в организме. Миксома может быть ошибочно диагностирована как стеноз митрального клапана, так как она вызывает появление аналогичного шума в сердце. Лечение опухоли требует ее хирургического удаления.

Сделать скриншоты из программы

15. Вывод.

Задания к выполнению лабораторной работы

Изучить теоретические основы современных методов диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Провести самостоятельное изучение основной патологии сердечно-сосудистой системы с помощью различных методов исследований с помощью данного программного пакета. Требования к отчету по лабораторной работе Студент должен изучить теоретическое введение; выполнить ход работы; подготовить и сдать отчет; продемонстрировать полученные знания и ответить на контрольные вопросы.

Контрольные вопросы

1. Какие методы диагностики существуют в кардиологии?

2. Для чего нужны функциональные пробы?

3. В чем отличие между трансэзофагеальной и трансторакальной эхокардиографией (по расположению датчика)?

4. Какие тоны сердца существуют?

5. Дать определение синдром Эйзенменгера (методы диагностики)?

6. Представить классификацию шумов (методы их диагностики)?

7. Какие существуют клапанные заболевания (методы их диагностики)?

8. Какие существуют заболевания перикарда (методы их диагностики)?

9. Что такое врожденная патология сердца (методы ее диагностики)?

10. Что такое кардиомиопатии (методы их диагностики)?

11. Что такое миксома (определение, методы ее диагностики и лечения)?

20