47. Доврачебная помощь при приступе стенокардии

.Вызвать врача

Успокоить, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, придать удоб

ное положение (медсестра не должна суетиться, работать четко, беседовать с пациентом спокойным голосом, уверенно, убедить его в том, что подобные приступы купируются).

Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД

Дать через маску увлажненный кислород

Дать 1 табл. нитроглицерина (0,5 мг) под язык, предварительно выяснив переносимость нитратов. При отсутствии эффекта через 3 мин повторить, но не более 3 раз за 15 мин. под контролем АД и ЧСС. Рекомендуется не допускать снижения систолического давления ниже 90 мм рт. ст. и увеличения частоты сердечных сокращений больше 110 ударов в минуту.

Дать корвалол или валокордин (25—35 кап.), или настойку валерианы (25 кап.) Снять эмоциональную на

грузку

Поставить горчичники на область сердца, горячие грелки к кистям

Дать внутрь 0,25 г аспирина, медленно разжевать

48. Доврачебная помощь при остановке сердца

Первая доврачебная неотложная помощь (ПДНП) - комплекс простейших мероприятий, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья человека, проводимых до прибытия медицинских работников. ПРИЗНАКИ. Пульс не прощупывается, сердце не прослушивается, артериальное давление не определяется, кожные покровы бледны, прекращается дыхание. Остановка сердца может произойти под воздействием внешних факторов (травма, поражение электрическим током, утопление, острое отравление и прочие) или в результате некоторых заболеваний (инфаркт миокарда, нарушения ритма сердечной деятельности, мозговой инсульт, тромбоз сосудов, рефлекторная остановка сердца при остановке дыхания и прочие).  ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ. При внезапной остановке сердца следует немедленно приступать к наружному массажу сердца в сочетании с искусственным дыханием, поскольку в запасе имеется всего 5 минут времени, иначе прекратится кровоснабжение мозга. Больного следует уложить на спину на твердую поверхность. Оказывающий помощь становится сбоку от больного. Давление на грудную клетку осуществляется ладонями рук, наложенными друг на друга. Руки при этом держатся прямо, нажатие на грудную клетку производится в направлении к позвоночнику с использованием массы тела человека, оказывающего помощь. Надавливание производится на грудину — кость, к которой крепятся ребра. Вначале находят нижнюю кромку грудной клетки, затем по грудине подымают руку вверх так, чтобы наложить ладонь на область сердца. Давление нужно оказывать ритмично, плавно и сильно, но аккуратно. Частота нажатий — 50—60 раз в минуту. НЕЛЬЗЯ НАЖИМАТЬ НА ГРУДНУЮ КЛЕТКУ СЛИШКОМ РЕЗКО И СИЛЬНО, ЭТО МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К ТРАВМАМ КОСТЕЙ И ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ.  Искусственное дыхание удобно выполнять другому человеку, в то время как первый проводит наружный массаж сердца. Тогда на каждые 5 массирующих надавливаний на грудную клетку производят одно вдувание воздуха по методу «изо рта в рот».  Наружный массаж сердца в сочетании с искусственным дыханием по методу «изо рта в рот» выполнять одному несколько сложнее, чем вдвоем, но обстоятельства могут сложиться так, что второго помощника рядом может не оказаться, а ситуация будет требовать немедленного наружного массажа сердца в сочетании с искусственным дыханием. Здесь приходится снизить темп выполнения приема.  Если наружный массаж сердца и искусственное дыхание проводит один человек, то на 10 нажимов на грудную клетку производится одно вдувание воздуха в рот больного.