87. Правила сдачи биохимического анализа крови

Кровь для большинства исследований берется строго натощак, то есть когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (желательно - не менее 12 ч). Сок, чай, кофе, необходимо тоже исключить.

Воду пить можно.

За 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирную пищу, алкоголь. За час до взятия крови необходимо воздержаться от курения.

Перед сдачей крови нужно исключить физические нагрузки .

Кровь не следует сдавать сразу после лучевых методов обследования( рентгенологического, ультразвукового исследования), массажа, рефлексотерапии или физиотерапевтических процедур.

Перед сдачей общего анализа крови, последний прием пищи должен быть не ранее, чем за 3 часа до забора крови.

Для определения холестерина, липопротеидов кровь берут после 12-14 часового голодания. Для определения уровня мочевой кислоты необходимо соблюдать диету: отказаться от употребления пищи богатой пуринами – печени, почек, ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай..

Сдача крови на гормональное исследование проводится натощак (желательно в утренние часы; при отсутствии такой возможности - спустя 4-5ч после последнего приема пищи в дневные и вечерние часы).

На результаты гормональных исследований у женщин репродуктивного возраста влияют физиологические факторы, связанные со стадией менструального цикла, поэтому при подготовке к обследованию на половые гормоны следует указать фазу цикла.

88. Правила подготовки к гастроскопии

Гастроскопия проводится по определённым показаниям, определяемым врачом.

Врач-эндоскопист должен быть осведомлён о наличии у обследуемого пациента заболеваний (например сахарный диабет) и о наличии аллергии на лекарственные препараты.

Гастроскопия проводится строго натощак — полностью исключается приём пищи за 8—10 часов до проведения манипуляции.

Гастроскопия проводится в поликлинике или в стационаре в специально предназначенных для этого кабинетах.

Перед проведением гастроскопии пациенту может быть проведена премедикация (сделана инъекция седативного препарата), а также местная анестезия корня языка при помощи распылителя с анестетиком. Возможно проведение гастроскопии с применением общей анестезии, препараты для которой вводятся внутривенно

89. Правила подготовки к колоноскопии и ирригоскопии

За несколько дней до процедуры больному назначают специальную диету:

Необходимо исключить из рациона продукты, богатые клетчаткой – овощи, зелень, фрукты, ягоды, бобовые, хлеб с отрубями, орехи, семечки).

Можно употреблять нежирный мясной бульон, мясо птицы, отварную рыбу, творог, сыр, кефир.

За 8 часов до исследования пациент должен полностью отказаться от приема пищи. Накануне процедуры пациенту назначают очистительные клизмы.

Техника выполнения подготовки больного к ирригоскопии:

1. За 2 - 3 сут до исследований из питании пациента исключают продукты, вызывающие газообразование: черный хлеб, молоко, капусту, бобовые, яблоки, виноград и др.

2. При упорном метеоризме пациенту дают 3 раза в сутки настой ромашки или по 2 - 3 таблетки карболена по назначению врача.

3. Накануне вечером пациенту славят две очистительные клизмы с интервалом 1 ч.

4. Утром пациенту ставят две очистительные клизмы за 3 и 2 ч до исследования.

5. За 1 ч до исследования паписту ставя г газоотводную трубку на 10 - 15 мин.

6. Историю болезни к началу рабочего дня доставляют в рентгенологический кабинет.

7. Пациента информируют о месторасположении кабинета и времени проведения исследования или провожают в кабинет.

8. Бариевую взвесь вводят сотрудники рентгенологического кабинета.

9. Для пациента в отделении оставляют завтрак (предупреждают об этом раздатчицу).

10. Историю болезни с результатами исследования возвращают в отделение.

90. Правила подготовки к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости

91. Правила подготовки к ультразвуковому исследованию органов малого таза

Накануне на ночь сделать очистительную клизму 1.5 литра.

Утром при необходимости опорожнить кишечник.

Перед исследованием опорожнить мочевой пузырь.

Есть и пить в день исследования можно, исследование проводится не натощак.

92. Правила подготовки к оперативному вмешательству

Мероприятия, проводимые с целью подготовки больных к операции, можно разделить на общие, т. е. обязательные перед каждой операцией, и специальные, особые, которые необходимо проводить лишь при подготовке к некоторым операциям. По существу весь предоперационный период является предоперационной подготовкой. В это время изучают функции различных органов и систем и проводят подготовку к оперативному вмешательству.

К основным исследованиям относятся измерение роста и веса больного, определение артериального давления, клинический анализ крови и мочи, определение группы крови и резус-фактора, рентгеноскопия органов грудной клетки, исследование кала на яйца глистов. При некоторых заболеваниях очень важно знать исходные показатели веса больного, так наблюдение за динамикой веса может иметь большое значение при подозрении на злокачественные новообразования, при подготовке к операции больных с тиреотоксическим зобом. Данные измерения роста нужны при некоторых методиках определения основного обмена.

Палатная медицинская сестра должна уметь определять артериальное давление. В хирургическое отделение нередко поступают больные с повышенным артериальным давлением, и подготовка к операции включает меры, направленные на нормализацию давления. Медицинская сестра ежедневно измеряет артериальное давление у таких больных и записывает показатели в историю болезни. Слишком низкое артериальное давление с соответствующими клиническими проявлениями диктует применение тонизирующих средств.

Анализ крови, который берут у всех поступивших больных, помогает врачу в постановке диагноза и лечении. Если больному по характеру заболевания, объему предстоящей операции потребуется переливание крови, необходимо определить группу крови и резус-принадлежность. Операционная травма усиливает нагрузку на почки, поэтому в предоперационном периоде изучают состояние почек, производят анализ мочи. Сестра следит за своевременной отправкой мочи на анализ и измеряет при необходимости суточное количество мочи (диурез). Иногда показатели диуреза диктуют проведение ряда дополнительных мероприятий в предоперационной подготовке больного.

Перед плановой операцией, в особенности на желудочно-кишечном тракте, обязательно исследуют кал на яйца глистов и при наличии глистной инвазии проводят противоглистное лечение. За своевременным взятием кала и отправкой его в лабораторию следит медицинская сестра. Описаны тяжелые осложнения в послеоперационном периоде, когда глисты проникали между швами-, наложенными во время операции, и вызывали воспаление брюшины с тяжелыми осложнениями и даже смертельными исходами.

У всех больных, которые поступают для плановых операций, берут кровь для постановки реакции Вассермана. При положительной реакции иногда меняют тактику — операцию либо откладывают, либо отменяют. Сестра с полной ответственностью и пониманием должна относиться к предоперационной подготовке. Здесь нет мелочей, все важно и все заслуживает внимания. Например, если больная на утреннем обходе назначена на операцию, а в середине дня или вечером у нее появилась менструация, сестра обязана доложить об этом лечащему врачу, а в случае его отсутствия — дежурному врачу, так как в менструальном периоде в силу физиологических изменений организм более расположен к послеоперационным осложнениям. Иногда, назначая больного на операцию, врач может не заметить кожных изменений. Медицинская сестра, обнажая больного для санитарной обработки, должна интересоваться состоянием его кожных покровов и при обнаруживании каких-либо высыпаний сообщить об этом лечащему врачу. Когда у больного, назначенного на операцию, повышается температура, дежурная сестра обязана поставить об этом в известность врача; если повышение температуры не связано с основным заболеванием, операция будет отложена до выяснения причины лихорадки и ее ликвидации. Иногда приходится выписывать таких больных и назначать повторную госпитализацию.

Состояние нервной системы, психики больного во многом определяет исход операции. В этом плане поведение медицинского персонала может очень помочь или, наоборот, принести огромный вред. Сестра