1. Что такое медицинская деонтология?

Медицинская деонтология- это совокупность этических норм и принципов поведения медицинских работников при выполнении своих профессиональных обязанностей.

2. Как вы понимаете, что такое профессиональная этика врача?

Профессиональная этика врача- это правила и нормы взаимодействия врача с коллегами и пациентом.

3. Какая информация входит в понятие «врачебная тайна»?

Врачебная тайна – это сведения о пациенте, которые не могут разгласиться сотрудниками медицинских учреждений.

4. Что такое медицинская субординация ?

Медицинская субординация – это система служебного подчинение младшего медицинского персонала среднему и старшему,основанная на правилах служебной дисциплины.

5. Что такое лечебно-охранительный режим?

Лечебно-охранительный режим – это комплекс профилактических и лечебных мероприятий, которые направлены на лечение, уход.

6. Почему лечебно-охранительный режим в отделениях различного профиля не одинаков?

Индивидуальный режим больному назначает врач . Конкретная разновидность зависит от состояния пациента (степени тяжести заболевания) и характера заболевания

-строгий постельный режим

- постельный режим

-полупостельный режим

-общий (свободный) режим

7. Что такое стационар закрытого типа?

Стационар закрытого типа – это структурное подразделение лечебно-профилактического учреждения, предназначенное для обследования и лечения больных алкоголизмом, наркоманией и психическими расстройствами в условиях круглосуточного их пребывания в одном учреждении под чутким наблюдением медицинского персонала

8. Что такое асептика?

Асептика – это система профилактических мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в органы, рану больного в процессе любых врачебных манипуляций .

Профилактика инфекции заключается в стерилизации всех приборов и инструментов, с которыми соприкасается пациент.

9. Что такое антисептика?

Антисептика – это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране или органе.

10. Каковы правила асептики в хирургическом отделении стационара?

В хирургическом стационаре принципы асептики обеспечиваются правильной организацией работы персонала, правильной планировкой отделений,тщательной теоретической подготовкой по данному вопросу.

Все контактирующие с раной инструменты ткани, материалы, руки хирурга должны быть стерильными.

Одним из основных моментов является организация работы стационара.

В каждом хирургическом стационаре выделяют различные отделения в соответствии со специализацией. К таким отделениям относят торакальное, урологическое, отделение кардиохирургии и т.д. Обязательно имеется отделение гнойной хирургии. Это отделение должно быть изолированным от других отделений, если же такого отделения в стационаре не предусмотрено, в отделении должны быть отдельные операционные, манипуляционные, перевязочные для больных гнойными воспалительными заболеваниями.

Врачи, медицинские сестры, материалы и инструменты, а также палаты для таких больных должны быть обособлены от остальных пациентов.

Содержание микроорганизмов в воздухе операционной в течение дня значительно увеличивается, поэтому крайне важно при работе в операционной переодеваться в стерильную одежду, использовать стерильные марлевые маски, шапочки, полностью ограничивая любую возможность попадания микроорганизмов в рану. Особенно важно соблюдать эти правила студентам, наблюдающим за ходом операции непосредственно возле операционного поля.

11. Расскажите о современных антисептиках и поясните область их применения.

Антисептики и область их применения- антибактериальные, антигрибковые, антивирусные, антипаразитарные. раневые, кожные, пероральные, офтальмологические, ЛОР, урологические, генитальные, стоматологические, ингаляционные, те, которые поступають в зону действия по кровеносной или лимфатической системе

12. Как осуществляется транспортировка обездвиженных и частично обездвиженных больных?

Транспортировка обездвиженных и частично обездвиженных больных-больных, которые не могут передвигаться, транспортируют в отд на носилках или в кресле-каталке.

13. Кто определяет вид транспортировки больного?

Кто определяет вид транспортировки больного?-Врач проводящий осмотр больного.

14. Каковы меры предосторожности при транспортировке больного на каталке?

Меры предосторожности транспортировки на каталке- В зависимости от направления движения распределить участников транспортировки - соответственно их мышечной массе – в головном или ножном концах каталки; предусмотреть, на каком участке дистанции и кто из помощников начинает и заканчивает торможение или ускорение.

15. Какие трудности могут возникнуть при перекладывании больного с каталки на кровать или операционный стол и обратно?

Трудности перекладывания с каталки на кровать и т.д. Пациент после хирургической операции может оставаться какое-то время в состоянии наркоза или, будучи в сознании, испытывать боль. Начиная перекладывать пациента, необходимо знать, в какой области ему была произведена операция, а также помнить о поставленной капельнице или дренаже.

16. Каким должен быть противопролежневый матрас?

Противопролежневый матрас-матрас с автоматическим компрессором, который заполняет ячейки каждые 5-10 мин воздухом, вследствие чего изменяется степень сдавления тканей больного, обеспечивая снабжение кожи и подкожной клетчатки питательными веществами и кислородом.

17. Как определяют размер индивидуальных средств гигиены (подгузники)?

Определение размера подгузников- окружность талии. вес больного человека. уровень впитывания жидкости.

18. Какие вы знаете меры профилактики пролежней?

Меры профилактики пролежней: каждые 1,5-2 часа изменение положения больного, расправление складок на постельном белье, протирание кожи дез растворами, немедленная замена мокрого или загрязненного белья, своевременное подмывание больного, применение гофрированного матраса

19. Что такое функциональная кровать?

Функциональная кровать-это кровать особой конструкции, которая используется с целью организации качественного ухода за лежачими и нетранспортабельными больными. Конструкция медицинской кровати облегчает уход за пациентом, а также , позволяет пациенту самостоятельно изменять конфигурацию кровати.

20. Какова нормальная температура тела у человека?

Нормальная температура тела у человека-36-37°С, суточные колебания 0,1-0,6°С

21.Какие показатели регистрируют в температурном листе?-

заносят данные термометрии, а так же измерения чдд(частота дыхательных движений)в цифровом виде, пульса и АД, массы тела(каждые 7-10 дней), количества выпитойиза сутки жидкости и кол-ва выделенной за сутки мочи(мл), а так же наличие стула(знаком +).

22. Правила обработки и хранения термометров

1.промыть терм проточной водой, 2.подготовить стакан из темного стекла, уложив на дно вату,налить дез раствор, 3.поместить терм на 15 мин в подготовленную емкость, 4.вынуть терм, ополоснуть проточной водой, вытереть насухо, 5.поместить терм в другую емкость заполненную дез раствором с маркировкой чистые терм.

23. Правила измерения температуры тела

Вытереть салфеткой кожи подмыш впадины насухо, вынуть терм из стакана с дез раствором, ополоснуть проточной водой,вытереть насухо, встряхнуть термометр для опущения ртутного столбика ниже 35°с, поместить терм в подм впадину, вынуть терм через 10 мин, записать показания, встряхнуть терм до отметки ниже 35°с, поместить в дез раствор.

24. Какова нормальная частота дыханий у человека?

Нормальная частота дыхания- чдд от 16 до 20/мин

25. Какова нормальная частота пульса у человека?

Нормальная частота пульса- чсс 60-90/мин

26. Какой нормальный уровень артериального давления у человека?

Нормальный уровень артериального давления-ад 120-130 / 80-85 мм.рт.ст.

27. Какой нормальный уровень артериального давления у человека?

Условия измерения артериального давления (АД)

 Измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре.

 За 30-60 минут до измерения необходимо исключить употребление исключить курение, прием тонизирующих напитков, кофеина, алкоголя, а также физическую нагрузку.

 АД измеряется после отдыха пациента в течение более 5 минут. Если процедуре предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка, период отдыха следует увеличить до 15-30 минут.

 АД измеряется в разное время дня.

 Ноги должны находится на полу, а руки быть разогнутыми и лежать свободно на уровне сердца.

Методика измерения артериального давления (АД)

 Определяется АД на плечевой артерии в положении пациента лежа на спине или сидя в удобной позе.

 Манжета накладывается на плечо на уровне сердца, нижний край ее на 2 см выше локтевого сгиба.

 Манжета должна быть такого размера, чтобы покрывать 2/3 бицепса. Пузырь манжеты считается достаточно длинным, если он окружает более 80% руки, а ширина пузыря равна, по меньшей мере 40% от окружности руки. Следовательно, если измерение АД проводят у пациента страдающего ожирением, то необходимо использовать манжету большего размера.

 После одевания манжеты, в ней нагнетают давление до значений выше ожидаемого систолического давления.

 Затем давление постепенно снижают (со скоростью 2 мм.рт.ст./сек), и с помощью фонэндоскопа выслушивают тоны сердца над плечевой артерией той же руки.

 Не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа.

 То давление, при котором будет выслушан первый тон сердца, является систолическим АД.

 Давление, при котором тоны сердца больше не выслушиваются, называют диастолическим АД.

 Теми же принципами руководствуются при измерении АД на предплечье (тоны выслушивают на лучевой артерии) и бедре (тоны выслушивают на подколенной артерии).

 Измерение АД производится трижды, с интервалом 1–3 мин., на обеих руках.

 Если первые два измерения АД различаются между собой не более чем на 5 мм рт. ст., измерения следует прекратить и за уровень артериального давления принимается среднее значение этих величин.

 Если имеется различие более 5 мм рт. ст., проводится третье измерение, которое сравнивается со вторым, а затем (при необходимости) выполняется и четвертое измерение.

 Если тоны очень слабы, следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью, затем измерение повторяют.

 У больных старше 65 лет, при наличии сахарного дмабета и у получающих антигипертензивную терапию следует измерить также АД через 2 минуты пребывания в положении стоя.

 Больным с сосудистой патологией (например, при атеросклерозе артерий нижних конечностей) показано определение АД на обеих верхних и нижних конечностях. Для этого АД измеряется не только на плечевых, но и на бедренных артериях в положении пациента на животе (артерия выслушивается в подколенных ямках).

 Сфигмоманометры, содержащие ртуть, более точны, автоматические аппараты для измерения АД в большинстве случаев менее точные.

 Механические устройства должны периодически калиброваться.

28. Каковы показания для промывания желудка?

Острые пищевые (недоброкачественная пища, грибы, алкоголь) и лекарственные (суицид, случайный прием) отравления.Промывание желудка - прием, при котором из желудка через пищевод удаляется его содержимое - застойная, забродившая жидкость (пища); недоброкачественная пища или яды; кровь; желчь.Промывание применяется как с лечебной, так и с диагностической целью при:

заболеваниях желудка - атонии стенки желудка или двенадцатиперстной кишки;

отравлении пищевыми веществами, различными ядами;

непроходимости кишечника: парезы, механическая непроходихмость

29. Каковы показания для постановки лечебной клизмы?

чистительные клизмы, предназначенные для разжижения и удаления содержимого нижних отделов толстой кишки, используют при упорных запорах, для удаления токсичных веществ при отравлениях, перед операциями и родами, рентгенологическими исследованиями пищеварительного тракта и эндоскопическими исследованиями толстой кишки, перед применением лекарственных клизм

30.Каковы показания для постановки очистительной клизмы?

Очистительные клизмы, предназначенные для разжижения и удаления содержимого нижних отделов толстой кишки, используют при упорных запорах, для удаления токсичных веществ при отравлениях, перед операциями и родами, рентгенологическими исследованиями пищеварительного тракта и эндоскопическими исследованиями толстой кишки, перед применением лекарственных клизм.

31.Каковы показания для постановки «гипертонической» клизмы?

Для стимуляции опорожнения кишечника при атонических запорах используют также гипертонические (солевые) клизмы. 50—100 мл 10 % раствора хлорида натрия или 20—30 % раствора сульфата магния вводят в прямую кишку с помощью резинового баллончика или шприца Жане, после чего просят пациента воздержаться от дефекации в течение 20—30 минут. Поскольку гипертонические клизмы благодаря своему осмотическому действию способствуют выходу воды из тканей в просвет прямой кишки, то их применяют в борьбе с отеками, в частности с отеком мозговых оболочек.

32.Каковы показания для постановки горчичников?

Горчичник применяют у взрослых и детей (только после 6 лет!) в качестве местнораздражающего, отвлекающего средства при острых респираторных заболеваниях, бронхите, пневмониях, при болях в мышцах, невралгии; миозите, остеохондрозе.

33.Техника постановки горчичников

Постановка горчичников. Цель. Вызывание прилива крови к подлежащим тканям и органам; оказание болеутоляющего, рассасывающего, противовоспалительного действия.

Показания. Воспалительные заболевания органов дыхания; мышечная боль; гипертонический криз; боль в области сердца (отвлекающее действие).

Противопоказания. Аллергия на горчицу; гнойничковые кожные заболевания, нарушения целостности кожи в месте постановки горчичников; новообразования; высокая температура тела.

Оснащение. Горчичники в достаточном количестве, проверенные на пригодность (не изменили свой цвет, горчица не осыпается); сосуд с водой (+40...+45 °С); бумага неокрашенная или полиэтилен достаточных размеров; пеленка или полотенце; вата. Нельзя использовать воду температурой выше +45 °С, так как это вызывает разрушение эфирных горчичных масел, являющихся раздражителями кожных рецепторов. В итоге лечебный эффект будет отсутствовать.

Техника выполнения постановки горчичников:

1. Удобно укладывают пациента, обнажают ту часть тела, на которую будут поставлены горчичники.

2. Горчичник разворачивают горчицей вверх, смачивают в воде и кладут на освобожденный от одежды участок тела горчичной стороной к коже. При чувствительной коже горчичники нужно ставить через тонкую бумагу или марлю. Ставят столько горчичников, сколько поместится на подготовленном участке тела.

3. Горчичники прикрывают белой бумагой или полиэтиленом, а затем пеленкой.

5. Оставляют пациента на 3 - 5 мин, затем спрашивают, как он себя чувствует. При жалобах на сильное жжение проверяют, не появилась ли гиперемия в месте приложения горчичников.

6. Горчичники снимают при появлении гиперемии через 5 - 10 - 15 мин после их постановки.

7. Кожу обмывают теплой водой, вытирают насухо.

8. Помогают пациенту одеться, принять удобное положение в постели. Рекомендуют полежать 30 - 40 мин.

34.Каковы показания для постановки пузыря со льдом?

Применение пузыря со льдом проводится при следующих патологических состояниях:

наружные и внутренние кровотечения;

острые воспалительные процессы брюшной полости;

первые сутки после ушибов;

послеродовый период;

состояние после аборта;

лихорадка;

укусы насекомых;

тепловой удар.

Техника применения пузыря со льдом не сложна, но требует знания последовательности и правильности действий медицинской сестры.

Действие пузыря со льдом основано на:

сужении кровеносных сосудов глубоко расположенных органов и тканей;

снижении чувствительности рецепторов.

Пузырь со льдом применяется с целью:

снижения болевого барьера;

предупреждения развития гематом;

снижения температуры тела.

Противопоказания для применения пузыря со льдом:

шок;

коллапс;

общее переохлаждение;

боли спастического характера.

35.Техника подачи пузыря со льдом

Техника применения пузыря со льдом:

Моем руки.Помещаем кусок льда в полотенце и измельчаем его на мелкие куски с помощью деревянного молотка.

Берем пузырь для льда и отвинчиваем у него крышку.

Заполняем пузырь кусочками льда на 1/3 его объема.

Доливаем в пузырь холодную воду до 2/3 объема пузыря.

Выпускаем из пузыря воздух, положив его на горизонтальную поверхность, и закручиваем крышку.

Переворачиваем пузырь и проверяем герметичность закрученной крышки.

Оборачиваем пузырь со льдом полотенцем и прикладываем на нужный участок тела пациента на 15-20 минут.

Убираем пузырь со льдом, делая перерыв на 20-30 минут с целью недопущения переохлаждения или отморожения тканей пациента.

Снова прикладываем пузырь на нужный участок тела и делаем перерывы каждые 15-20 минут на 20-30 минут, как в первый раз.

Длительность процедуры назначается лечащим врачом. По мере таяния льда докладываем его в пузырь.

По окончании местного воздействия холода на пациента освобождаем пузырь от воды, вытесняем воздух и завинчиваем крышку.Погружаем пузырь для льда в соответствующую емкость с дезраствором для дезинфекции (с необходимой экспозицией).

Моем руки.

При применении пузыря со льдом возможно такое осложнение, как переохлаждение. Поэтому необходимо следить за состоянием пациента, справляться о его самочувствии, если пациент в сознании.

При использовании пузыря следует:отвинтить пробку;

наполнить пузырь мелкими кусочками льда;

вытеснить воздух из пузыря, аккуратно сжимая его;

хорошо завинтить пробку;

вытереть пузырь;

завернуть пузырь в полотенце, чтобы не было переохлаждения тканей больного;

положить пузырь на нужное место на теле больного;

по мере таяния льда слить воду и подложить новые кусочки льда;

через каждые 20-30 мин снимать пузырь на 10-15 мин во избежание переохлаждения.

Ухаживающий должен внимательно следить за состоянием больного, чтобы не переохладить и не простудить его. Правильные действия помогут Вам избежать подобных осложнений.

36.Каковы показания для постановки согревающего компресса?

Согревающие компрессы применяют при лечении местных инфильтратов, поражении мышечно-суставного аппарата.

Виды компрессов:

-сухой согревающий компресс

-влажный согревающий компресс

-влажный горячий компресс

Сухой компресс применяют для согревания и защиты определенных участков тела от холода. Накладывают ватно-марлевую повязку.

Влажный компресс. Показания: местные воспалительные процессы в коже и подкожной клетчатке, постинъекционные инфильтраты, артриты, травмы.

Горячий компресс. С целью местного обезболивающего эффекта применяют влажный горячий компресс

37.Техника наложения согревающего компресса

1. подготовить раствор(теплая вода, слабый раствор уксуса или водка, одеколон или 96% спирт, разбавленные теплой водой в соотношении 1:2)

2.смочить в подготовленном растворе салфетку, отжать ее

3.приложить влажную салфетку к соответствующему участку тела и плотно ее прижать

4.сверху уложить остальные два слоя компресса: вощёную бумагу, затем вату

5. зафиксировать компресс бинтом

6.снять компресс через 8-10 часов, протереть кожу водой (спиртом), насухо вытереть полотенцем

38.Каковы показания для постановки грелки?

Грелку применяют как болеутоляющее и спазмолитическое средство. При частом и продолжительном использовании грелки кожные покровы смазывают вазелином

Показания: воспалительные инфильтраты, невриты, невралгии.

Противопоказания: острая боль в животе, злокачественные новообразования, кровотечения, инфицированная рана и т.д.

Грелки бывают емкостью от 1 до 3 л.

Виды грелок:

-резиновая(водяная)

-электротермическая

-химическая

39.Техника подачи грелки

1. смазать кожные покровы соответствующего участка тела вазелином (для профилактики ожога и гиперпигментации),  2. наполнить грелку на 2/3 горячей водой температурой (около 50 °С) (рисунок 1а),  3. осторожно вытеснить из грелки воздух, сжав её руками по направлению к горловине,  4. плотно закрыть грелку пробкой (крышкой),  5. проверить грелку на герметичность, перевернув её (рисунок 1б),  6. обернуть грелку полотенцем и подать ее больному (приложить к соответствующему участку тела),  7. через 5 мин проверить кожные покровы больного на наличие перегревания (яркая гиперемия),  8. если грелка применяется несколько часов, воду по мере охлаждения поменять. 

40.Как хранятся и учитываются лекарства, относящиеся к группе А?

группа лекарсв А - это Ядовитые, наркотические средства . Это группа высокотоксичных лекарственных средств.  Их хранение и применение требуют соблюдения особой осторожности. Ядовитые лекарственные средства и средства, вызывающие лекарственную зависимость, хранят в сейфе. Особо ядовитые средства хранят во внутреннем отделении сейфа, запирающемся на замок.Общие запасы ядовитых и наркотических средств в городских аптеках не должны превышать месячной по требности.  Предметно-количественный учет ядовитых и наркотических лекарственных средств осуществляется в специальной книге, пронумерованной, прошнурованной и скрепленной подписью руководителя вышестоящей орга низации с приложением круглой печати.