Тема11 (22). Прием практических навыков по системам крови и кровообращения

Мотивация изучения темы:

Знание методов исследования крови необходимо для будущего врача и будут востребованы на всех клинических кафедрах. В связи с этим необходимо иметь хорошие знания по всем проводимым исследованиям, уметь правильно прочитать анализ крови, определить все показатели по исследованию системы крови. Клинико-физиологические методы исследования системы крови необходимы при изучении дисциплин профессионального цикла. Знание основных методов исследования сердечно-сосудистой системы дают важную информацию о состоянии системы кровообращения и необходимо для последующего изучения клинических дисциплин.

Цели занятия:

Общая цель: изучение данной темы направлено на формирование общепрофессиональных компетенций ОПК-9 ФГОС ВО специальности 31.05.01 лечебное дело

Конкретные цели и задачи

После изучения темы студент должен:

«Знать» основные методы исследования и нормальные показатели функций систем крови и кровообращения

«Уметь» анализировать и оценивать состояние сердечно-сосудистой системы и системы крови по общему анализу крови, ЭКГ в 3-х стандартных отведениях и пульсометрии.

«Владеть» основными методами исследования системы крови и кровообращения

Вопросы, изученные на предшествующих дисциплинах и необходимых для освоения темы: базой для освоения темы являются знания, полученные при изучении основной медицинской аппаратуры, применяемой для исследования деятельности системы кровообращения (каф. физики). Базой для освоения темы являются знания, полученные при изучении свойств крови, нормальных показателей крови, процессов формирования наследственных признаков крови (кафедры биологии, биохимии, кафедра гистологии, эмбриологии и цитологии

Вопросы для самоподготовки к сдаче практических навыков:

1. Механические проявления сердечной деятельности. Верхушечный толчок, его характеристики.

2. Звуковые явления, сопровождающие деятельность сердца. Тоны сердца. Фонокардиография.

3. Метод электрокардиографии. Происхождение компонентов ЭКГ.

4. Анализ показателей ЭКГ (оценка регулярности сердечных сокращений, подсчет их частоты, определение источника возбуждения (пейсмекера) сердца. Определение электрической оси сердца, атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости)

5. Артериальный пульс. Оценка качеств артериального пульса при пальпации. Метод сфигмографии. Анализ сфигмограммы.

6. Венный пульс. Флебография – метод регистрации венного пульса.

7. Неинвазивные методы измерения давления крови у человека: метод Короткова, метод Рива-Роччи. Нормальные показатели артериального давления.

8. Реовазография – неинвазивный метод исследования пульсовых колебаний кровенаполнения сосудов различных органов.

9. Определение СОЭ. Нормальные показатели

10.Подсчет количества эритроцитов. Функции и нормальные показатели

11.Определение количества гемоглобина крови по методу Сали

12. Определение цветного показатели крови; факторы, его определяющие

13. Определение времени свертывания крови и времени остановки кровотечения

14. Функции и нормальные показатели лейкоцитов. Лейкоцитарная формула, определение индекса ядерного сдвига (нейтрофильный сдвиг).

15. Определение групп крови и резус фактора

16. Оценка клинического анализа крови

Этапы проведения практического занятия

№ п/п	Название этапа	Цель этапа	Время
1	2	3	4
Вводная часть занятия			5-10 %
	Организация занятия	Мобилизовать внимание студентов на данное занятие	2 мин.
	Определение темы, мотивации, цели, задач занятия	Раскрыть практическую значимость занятия в системе подготовки к профессиональной деятельности, сформировать мотив и, как следствие, активизировать познавательную деятельность студентов	3 мин.
Основная часть занятия			%
1	2	3	4
	Контроль исходных знаний, умений и навыков	Проверка готовности студентов к занятию, выявление исходного уровня знаний, умений и навыков	30 мин.
	Общие и индивидуальные задания на СРС в учебное время	Дифференцированное ориентирование студентов к предстоящей самостоятельной их работе	5 мин.
	Управляемая СРС в учебное время	Овладение необходимыми общекультурными, профессиональными компетенциями, исходя из конкретных целей занятия	25 мин.
	Реализация планируемой формы занятия (клинический разбор случая болезни, семинар, конференция и др.)	Контроль результатов обучения и оценка с помощью дескрипторов	5 мин.
	Итоговый контроль	Оценивание индивидуальных достижений студента, выявление индивидуальных и типичных ошибок и их корректировка	15 мин.
Заключительная часть занятия			5-10 %
	Подведение итогов занятия	Оценка деятельности студентов, определение достижения цели занятия	3 мин.
	Общие и индивидуальные задания на СРС во внеучебное время	Указание на самоподготовку студентов, ее содержание и характер	2 мин.

Ориентировочные основы действий (ООД) для проведения самостоятельной работы студентов в учебное время:

При разборе темы занятия используются интерактивные методы обучения: дидактическая игра – воспроизведение клинического анализа крови в различных ситуациях (аллергия, глистная инвазия, анемия и пр.). Самостоятельная работа проводится с использованием физикальных и инструментальных методов, применяемых в практической медицине.

Задание 1. Оценить клинический анализ крови

Задание 2. Ответить на вопросы по методам исследования крови

Задание 3. Провести анализ ЭКГ.

Задание 4. Решить ситуационную задачу по электрической активности сердечной мышцы.

Учебно-материальное обеспечение:

Материальное обеспечение:

Наглядные пособия:

а) таблицы по пройденной теме

б) кардиограммы, сфигмограммы, реограммы, флебограммы, клинические анализы крови.

Оборудование

1. Тонометры, фонендоскопы.

2. Электрокардиограф.

3. Капилляр Панченкова.

4. Центрифуга Шкляра.

1. Камера Горяева.

2. Пробирки для определения осмотической стойкости эритроцитов, химического и осмотического гемолиза.

7. Гемометр Сали.

5. Мазок крови человека.

5. Набор цоликлонов для определения групповой принадлежности крови и резус-фактора.

10. Микроскопы, предметные стекла, реактивы.

Литература:

а) основная

1. Нормальная физиология: учебник [под ред. К.В. Судакова]. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 880 с.

2. Нормальная физиология: учебник [под ред. В.М. Смирнова]. М.: Издательский центр «Академия», 2012. 480 с.

б) дополнительная

1. Камкин А.Г. Атлас по физиологии в 2-х томах. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.

2. Нормальная физиология: учебник [под ред. А.В. Завьялова, В.М. Смирнова]. М.: МЕДпресс-информ, 2009. 916 с.

3. Судаков К.В., Андрианов В.В., Вагин Ю.Е., Киселев И.И. Физиология человека: Атлас динамических схем. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 416 с.

4. Агаджанян Н.А., Смирнов В.М. Основы физиологии человека: учебник в 2-х томах. М.: РУДН, 2007. 364 с.

5. Атлас по нормальной физиологии [под ред. Н.А. Агаджаняна]. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. 496 с.

6. Нормальная физиология: учеб. пособие в 3-х томах [под ред. В.Н. Яковлева]. М.: «Медицина», 2006.