Развитие и аномалии развития органов мочевой системы (α=2).

0. Развитие мужских внутренних половых органов (α=2).

1. Развитие мужских наружных половых органов (α=2).

2. Развитие женских внутренних половых органов (α=2).

3. Развитие женских наружных половых органов (α=2).

4. Аномалии развития органов мочевой системы (α=2).

5. Аномалии развития органов половой системы(α=2).

6. Аномалии развития молочной железы (α=2).

промежности / m. transversus perinei superficialis) та ... глубо

кая поперечная мышца промежности / m. transversus perinei profundus);

• зади прилежит ... (мышца, поднимающая задний про-ход / m. levator ani) та ... (копчиковая мышца / m. coccygeus);

• медиально – ... (мышца, поднимающая задний проход / m. levator ani) та ... (наружный сфинкте заднего прохода / m. sphincter ani externus);

• латерально – ... (седалищный бугор / tuber ischiadicum) и

... (внутренняя запирательная мышца / m. obturatorius internus).

Уровень α=3.

5. (с ответом, который самостоятельно конструируется

– в виде рисунка).

Строение молочной железы. Сагиттальный разрез.

Ответ:

1. fascia pectoralis propria;

2. m. pectoralis major;

3. corpus mammae;

4. lobi glandulae mammariae;

5. panniculus adiposus;

6. cutis;

7. papilla mammaria;

8. ductus lactiferous. Уровень α=3.

6 . (с ответом, который самостоятельно конструируется – в виде рисунка).

Фасции промежности. Седалищно-анальная ямка. Фронтальный разрез таза (схема).

Ответ:

1. rectum;

2. fascia pelvis;

3. ileum;

4. m. obturatorius internus;

5. fascia diaphragmatis pelvis inferior;

6. fascia obturatoria;

7. fascia glutea;

8. fossa ischiorectalis;

9. m. levator ani;

10. fascia diaphragmatis pelvis superior. Уровень α=3.

Ответ:

1. hypospadia glandis;

2. hypospadia penis;

3. hypospadia penisosymphysialis;

4. epispadia penisosymphysialis;

5. epispadia penis;

6. epispadia glandis. Уровень α=3.

В. Типичные задачи 2-3 уровней:

1 После родов у женщины произошла травма мышц мочеполовой диафрагмы, в результате чего наступило нарушение произвольного удерживания мочи. Какая мышца в этом случае пострадала?

1. Поверхностная поперечная мышца промежности

2. Луковично-губчатая мышца

3. Седалищно-пещеристая мышца

4. Наружный сфинктер уретры

5. Глубокая поперечная мышца промежности

Ответ D; Уровень α=2.

2. После травматического повреждения промежности у молодого мужчины резко снизилась эрекция полового члена. Какая мышца большего всего пострадала в этом случае?

1. Мышца, поднимающая задний проход

2. Поверхностная поперечная мышца промежности

3. Наружный сфинктер уретры

4. Седалищно-пещеристая мышца

5. Глубокая поперечная мышца промежности

Ответ D; Уровень α=2.

3. На прием к гинекологу пришла женщина преклонных лет, у которой при осмотре обнаружено выпадение влагалища из-за слабости мышц мочеполовой диафрагмы. Какая мышца мочеполовой диафрагмы при этом заболевании оказалась излишне растянутой?

1. Луковично- губчатая мышца

2. Поверхностная поперечная мышца промежности

3. Наружный сфинктер уретры

4. Седалищно-пещеристая мышца

5. Глубокая поперечная мышца промежности

Ответ А; Уровень α=2.

4. На прием к хирургу пришла молодая женщина с послеродовым воспалением нижней половины молочной железы. Для лечения заболевания показан разрез железы в области воспали-тельного очага. Учитывая расположение долей железы, какое направление разреза стоит использовать хирургу?

1. Круговое направление разреза

2. Поперечное направление разреза

3. Вертикальное направление разреза

4. Радиальное направление разреза

5. В виде полумесяца

Ответ D; Уровень α=2.

5. При осмотре новорожденного мальчика врачом-неонатологом обнаружен врожденный порок развития, который проявлялся наличием на нижней (задней) поверхности полового члена щели длиной 7 мм, через которую выделяется моча. Такая аномалия называется?

1. Гипоспадия

2. Эписпадия

3. Фимоз

4. Крипторхизм

5. Монорхизм

Ответ А; Уровень α=2.

6. При осмотре матки обнаружена ее двурогость. Какое нарушение развития наиболее вероятно будет установлено при исследовании ее полости?

1. Перегородка матки

2. Отсутствие слизистой оболочки

3. Уменьшение полости матки

4. Увеличение полости матки

5. Наличие складок в полости матки

Ответ А; Уровень α=2.

6. МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ РАЗБОРА С ПРЕПОДАВАТЕЛЕМ И КОНТРОЛЬ ЕГО УСВОЕНИЯ.

1. Перечень препаратов, необходимых для изучения темы

1. Препарат костного таза.

2. Мужская промежность.

3. Женская промежность.

4. Сагиттальный распил женского таза.

5. Планшет или макеты мужского и женского таза.

6. Таблицы с развитием органов мочевой и половой систем;

7. Таблицы с аномалиями развития органов мочевой и половой систем.

8. Планшеты или макеты мужского и женского малого таза.

2. Алгоритм изучения темы

Студенты должны изучать на препаратах строение и топографию промежности с помощью учебника и атласа, руководствуясь Международной анатомической номенклатурой.

Тема изучается в такой последовательности. Сначала надо определиться с понятием промежности в узком и широком смысле слова и разобраться в ее границах у мужчин и женщин. Промежность разделяют на две области: мочеполовую диафрагму и тазовую диафрагму. Изучаются мышцы (глубокие и поверхностные), фасции промежности. Следует обратить внимание на сухожильный центр промежности, седалищно-анальную ямку. После изучения темы студенты должны иметь четкое представление о разнице между мужской и женской промежностью. Далее изучается топография, наружное и внутреннее строение молочной железы. Следует обратить внимание на ра-диальный ход протоков грудной железы.

Развитие наружных и внутренних мужских и женских орга-нов изучается по учебнику и материалам лекции. Следует обратить внимание на гомологию закладок мужских и женских поло-вых органов. Пороки и аномалии развития органов мочевой и половой систем изучаются в следующем порядке: аномалии мо-чевых органов - аномалии мужских половых органов - аномалии женских половых органов - аномалии молочной железы и промежности.

6.3. Учебные задачи

Отпрепарировать мужскую и женскую промежность. Отпрепарировать какие-либо органы мочевой и половой систем с выявленными аномалиями развития.

Уровень α=4.

7. ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ, РЕКОМЕНДОВАННЫХ ДЛЯ УИРС:

1. Подготовить рефераты по таким темам:

1. Анатомические особенности строения мужской промежности.

2. Анатомические особенности строения женской промежности.

3. Возрастные особенности органов мочевой системы.

4. Возрастные особенности мужских половых органов.

5. Возрастные особенности женских половых органов.

6. Развитие органов мочевой системы.

7. Развитие мужских половых органов.

8. Развитие женских половых органов.

9. Аномалии развития органов мочевой системы.

10. Аномалии развития мужских половых органов.

11. Аномалии развития женских половых органов

7.2 Подготовка к лицензионному экзамену ПАС-1

Збірка тестових завдань. КРОК-1. Анатомія людини. Дихальна, сечова, статева системи та органи ендокринної та імунної систем / Ковешніков В.Г., Фоміна К.О. – Луганськ: ЛугДМУ, 2009.

– 84 с.

8. Литература:

- основная:

1. Анатомия человека в 3-х томах. Под ред. Ковешникова В.Г. – Луганск, 2007.

2. Анатомия человека под редакцией Сапина М.Р. - М., 1996.

3. Атлас анатомии человека: в 3-х т. Т.1: учебное пособие/ Г.Л. Билич, В.Н. Николенко. – Ростов н/Д: Феникс, 2014.- 488 с.

4. Михайлов С. С., Чукбар А. В., Цыбулькин А. Г. Анатомия человека: учебник: в 2-х томах. Том 1. Под ред. Л. Л. Колесникова. – 5-е изд., перераб. и доп. – 2011. – 704 с.

5. Міжнародна анатомічна номенклатура /за редакцією Бобрика І.І., Ковешнікова В.Г. – К., 2001.

6. Анатомия человека под ред. М.Г. Привеса. – СПб, 2010.

7. Никитюк Д. Б., Сапин М. Р., Сивоглазов В. И. Анатомия человека. — М.: Дрофа, 2009. — 379 с.

- дополнительная:

1. Кондрашев А.В. и др. Нормальная анатомия человека в тестах. – М.: ЭКСМО, 2008.

2. Билич Г.Л., Крыжановский В.В. Атлас анатомии человека (в 3-х т.) М., 2010.

3. Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека (в 2-х т.) СПб, 2007.

4. Сапин М.Р. Атлас нормальной анатомии человека. М: Мед. пресс информ., 2006-2007.

5. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека (в 4-х т.) М., 1996.

6. Неттер. Электронный атлас по анатомии на английском языке. ООО Новый мир, 2006, ООО Магелан, 2006.

7. Федорова А. И., Соколова Р.Г., Гармаева Д.К., Осинская А.А., Мочеполовой аппарат. - Якутск, 2005г.

8. Feneis H. Pocket Atlas of Human Anatomy, 5th edition. / H. Feneis, W. Da. – New York-Stuttgard: Thieme. – 2010. – 507 p.9.

9.Компьютерное тестирование по базе данных «КРОК-1» в программе «Assistant». Электронные издания, цифровые образовательные ресурсы: http://sig.biostr.washingtoii.edu/projects/da/ - сайт посвящен изложению анатомии человека с использованием трехмерного компьютерного моделирования. На английском языке; http://anatomy-portal.info/ - виртуальный анатомический портал. на русском языке; http://www.sky-net-eye.com/rus/slovari/enc_doctor/e-anatomy -иллюстрированный справочник по анатомии. На русском языке. Электронная библиотека–eLibrary, «Консультант студента» www.studmedlib.ru.

Занятие №35 органы внутренней секреции (эндокринные железы). Анатомия органов и образований иммунной системы. Тестирование.

1. АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ:

Вопросы, касающиеся анатомических особенностей строения органов внутренней секреции (эндокринных желез), органов и образований иммунной системы являются базовыми и имеют большое значение для топической диагностики патологического процесса и тактики лечения заболеваний среди врачей различных специальностей.

0. УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ

6. Знать, что относится к органам внутренней секреции, их классификацию по развитию. (α=1).

7. Знать, что относится к органам иммунной системы, их классификацию.(α=1).

8. Знать топографию, строение и функции органов внутренней секреции и иммунной системы. (α=2).

9. Освоить особенности строения вилочковой железы (α=2).

10. Иметь четкое представление о лимфоидной ткани стенок органов пищеварительной и дыхательной систем (α=3).

    3. ЦЕЛИ РАЗВИТИЯ ЛИЧНОСТИ

Развивать творческие способности по обобщению данных научных источников об особенностях строения органов внутренней секреции (эндокринных желез), органов и образований иммунной системы. Препарировать некоторые из них (α=4).

3. ОСНАЩЕНИЕ - (препараты, муляжи, ситуационные задачи и т.д.)

4. МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ АУДИТОРНОЙ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

5.1. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция)

5.3. Структурно-логическая схема содержания темы

5.4. Материалы для самоконтроля:

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

• Вопросы 1 уровня:

1. Органы, которые принадлежат к органам внутренней секреции (эндокринным железам), органам и образований иммунной системы (α=1).

2. Показать органы внутренней секреции: центральные, периферические, смешанные эндоэкзокринные и одиночные гормонопродуцирующие клетки внутренних органов, объединенные в диффузную эндокринную систему (АРУД, ПОДПА и систему клеток не нервного происхождения). (α=1).

3. Показать первичные и вторичные иммунные органы.

4. Топография органов внутренней секреции (эндокринные железы) (α=1).

Тесты 1 уровня:

1. Укажите какой орган является первичным органом иммуногенеза?

1. Костный мозг

Б. Миндалины

В. Селезенка

Г. Печень

Ответ: А. Уровень α=1

2. Тиреотропный гормон (ТТГ) синтезируется в:

А. В гипоталамусе

Б. В передней доле гипофиза

В. В задней доле гипофиза

Г. В щитовидной железе

Д. В поджелудочной железе

Ответ: Б. Уровень α=1

1. Эндокринные железы отличаются от других желез тем, что: А. Выделяют секреты на поверхность тела. Б. Имеют выводные протоки. В. Выделяют секреты, непосредственно в кровь или лимфу. Г. Выделяют секреты в полости тела.

Ответ: В. Уровень α=1

ОСНОВНОЙ ЭТАП

А.Вопросы 2-3 уровней:

1. Строение надпочечной железы (α=2).

2. Строение щитовидной железы (α=2).

3. Строение гипофиза (α=2).

4. Строение эпифиза (α=2).

5. Строение селезенки (α=2).

6. Строение лимфатического узла (α=2).

7. Строение миндалины (α=2).

8. Строение тимуса (α=2).

9. Почему поджелудочную железу относят к железам смешанной секреции? (α=2).

10. Какое значение для развития человека имеют гипофиз, надпочечники и половые железы? (α=3).

11. Развитие и возрастные особенности глоточной, язычной, небной и трубной миндалин (α=3).

12. Развитие и возрастные особенности лимфатического узла (α=3).

13. Развитие и возрастные особенности селезенки (α=2).

14. В стенках каких органов располагаются лимфоидные узелки? Каково их строение(α=3).

15. Какие образования имеются в лимфатических узлах, по которым лимфа течет от приносящих лимфатических сосудов к выносящим(α=3).

16. Дайте морфофункциональную характеристику долям гипофиза (α=3).

17. Назовите гормоны органов внутренней секреции (α=3).

Б. Тесты 2-3 уровней:

1. Какой гормон синтезируется в надпочечных железах?

А. Тироксин

Б. Альдостерон

В. Окситоцин

Г. Вазопрессин.

Ответ Б; Уровень α=2.

2. Физиологическая инволюция тимуса начинается: А. с 10 лет Б. с 1 года В. с 30 лет Г. с 50 лет Д. с 40 лет

Ответ Б; Уровень α=2.

3.Тельца Гассаля представляют собой: А. лимфоидные фолликулы Б. периартериолярные муфты В. герминтативные центры Г. плотные образования из скрученных эпителиальных клеток

Ответ Г; Уровень α=2.

4. Эпителлиальные клетки тимуса синтезируют следующие гормоны(с множественным ответом):

А. тиреоидный гормон Б. тимозин В. АКТГ Г. тимопоэтин Д. миелопептиды

Ответ Б, Г; Уровень α=2.

5. Где проходят начальные этапы развития В-лимфоцитов (с множественным ответом):

А. в лимфатических узлах Б. в селезенке В. в костном мозге Г. в тимусе Д. в тельцах Гассаля

Ответ А, В; Уровень α=2.

6. Выберите признаки, характерные для надпочечников с множественным ответом):

А. являются непарными эндокринными железами; Б. вырабатывают кортикостероиды и половые гормоны; В. понижают уровень сахара в крови; Г. вырабатывают гормон стресса адреналин; Д. состоят из коркового и мозгового слоя; Е. регулируют процессы образования мочи в почках.

Ответы А,С,F; Уровень α=2.

7. (с ответом, который самостоятельно конструируется – в виде рисунка).

Ответ:

1. gl. pinealis;

2. hypophysis;

3. glandula thyroidea;

4. thymus;

5. gl. suprarenalis;

6. pancreas;

7. ovarium;

8. testis;

Уровень α=3.

6. (с ответом, который самостоятельно конструируется – в виде рисунка).

Органы кроветворной и иммунной систем (полусхематично)

Ответ:

1. продольный распил бедренной кости, содержащей костный мозг;

2. сагиттальный распил головы: а — глоточная миндалина, б—трубная миндалина, в—небная миндалина и ее микроскопическое строение; г — язычная миндалина и ее микроскопическое строение;

3. тимус: а — общий вид, б — микроскопическое строение;

4. селезенка: а—общий вид, б — микроскопическое строение;

5—лимфатические узлы: а — общий вид, б — микроскопическое строение;

6. червеобразный отросток: а — общий вид, б — микроскопическое строение;

7. отрезок подвздошной кишки: а — групповой лимфатический фолликул, б—одиночные лимфатические фолликулы и их гистологическое (вверху) и макромикроскопическое (внизу) строение.

Уровень α=3.

В. Типичные задачи 2-3 уровней:

1. На второй день после удаления щитовидной железы у больной появились судороги. Повреждение какого анатомического образования вызывало осложнение?

А.Внутренняя сонная артерия

Б.Верхний гортанный нерв

В.Мышцы гортани

Г.Паращитовидные железы

Д.Диафрагмальный нерв

Ответ Д; Уровень α=2.

2.В больницу обратилась женщина с жалобами на повышенное давление, частое сердцебиение. Установлено, что причиной этого состояния является повышенное содержание в крови адреналина. Какая железа синтезирует этот гормон?

А.Щитовидная железа

Б.Эндокринная часть поджелудочной железы

В.Гипофиз

Г.Корковое вещество надпочечников

Д.Мозговое вещество надпочечников

Ответ Д; Уровень α=2.

3. У пациента установлено нарушение углеводного обмена. Какие гормоны принимают участие в регуляции указанного вида обмена?

А.Адреналин, норадреналин

Б.Эстроген, прогестерон

В.Инсулин, глюкагон

Г.Тироксин, трийодтиронин

Д.Окситоцин, эстрадиол

Ответ В; Уровень α=2.

4.У пациента установлено увеличение трубных миндалин. Укажите ориентиры расположения этих анатомических образований?

А.Между глоточным отверстием слуховой трубы и мягким небом

Б.Между глоточным отверстием слуховой трубы и сводом глотки

В.Между глоточным отверстием слуховой трубы и боковыми язычно-надгортанными складками

Г.В месте перехода свода глотки в ее заднюю стенку

Д.В месте перехода глотки в пищевод

Ответ А; Уровень α=2.

5. У пациента установлено увеличение глоточной миндалины. Укажите ориентиры расположения этого анатомического образования?

А.Между глоточным отверстием слуховой трубы и мягким небом

Б.Между глоточным отверстием слуховой трубы и сводом глотки

В.Между глоточным отверстием слуховой трубы и боковыми язычно-надгортанными складками

Г.В месте перехода свода глотки в ее заднюю стенку

Д.В месте перехода глотки в пищевод

Ответ Г; Уровень α=2.

6. МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ РАЗБОРА С ПРЕПОДАВАТЕЛЕМ И КОНТРОЛЬ ЕГО УСВОЕНИЯ.

6.1.Перечень препаратов, необходимых для изучения темы:

1. Сагиттальный распил головы и шеи.

2. Препарированные трупы плодов и новорожденных.

3. Препараты органов внутренней секреции и некоторых образования иммунной системы.

4. Муляжи

5. Таблицы.

6.2.Алгоритм изучения темы

При изучении материала студенты должны обратить внимание на понятие внешней и внутренней секреции, классификацию по происхождению. Необходимо ориентироваться в особенностя внутреннего строения желез. Потом на препарах, таблицах и муляжах демонсирировать железы согласно классификации. Демонстрировать элементы наружного строения, рассматривать функцию желез (гормоны, которые выделяются той или иным железой). При рассмотрении желез, строение которых изучалось ранее (поджелудочная железа, половые железы) сконцентрировать внимание на функции органа. На препаратах и таблицах изучать строение органов иммуногенеза, их топографию, наружное и внутреннее строение. При опросе преподаватель должен обратить внимание роль органов в формировании иммунитета. Студенты должны изучать на препаратах строение и топографию органов внутренней секреции и образования иммунной системы при помощи учебника и атласа, руководствуясь Международной анатомической номенклатурой.

6.3. Учебные задачи. Отпрепарировать органы внутренней секреции и ряд органов иммунной системы.

Уровень α=4.

7. Перечень вопросов, рекомендованных для уирс:

7.1.Подготовить рефераты по таким темам:

1. О различных функциональных состояниях желез внутренней секреции, их анатомическом изменении в различные возрастные периоды, значение этих данных для клинической практики.

2. Костный мозг. Его возрастные изменения. О прижизненном исследовании красного костного мозга.

7.2.Подготовка к лицензионному экзамену ПАС-1

Сборник тестовых заданий. КРОК-1. Анатомия человека. Дыхательная, мочевая, половая системы и органы эндокринной и иммунной систем / Ковешников В.Г., Фомина К.А. – Луганськ: ЛугДМУ, 2009.

– 84 с.

8. Литература:

- основная:

1. Анатомия человека в 3-х томах. Под ред. Ковешникова В.Г. – Луганск, 2007.

2. Анатомия человека под редакцией Сапина М.Р. - М., 1996.

3. Атлас анатомии человека: в 3-х т. Т.1: учебное пособие/ Г.Л. Билич, В.Н. Николенко. – Ростов н/Д: Феникс, 2014.- 488 с.

4. Михайлов С. С., Чукбар А. В., Цыбулькин А. Г. Анатомия человека: учебник: в 2-х томах. Том 1. Под ред. Л. Л. Колесникова. – 5-е изд., перераб. и доп. – 2011. – 704 с.

5. Міжнародна анатомічна номенклатура /за редакцією Бобрика І.І., Ковешнікова В.Г. – К., 2001.

6. Анатомия человека под ред. М.Г. Привеса. – СПб, 2010.

7. Никитюк Д. Б., Сапин М. Р., Сивоглазов В. И. Анатомия человека. — М.: Дрофа, 2009. — 379 с.

- дополнительная:

1. Кондрашев А.В. и др. Нормальная анатомия человека в тестах. – М.: ЭКСМО, 2008.

2. Билич Г.Л., Крыжановский В.В. Атлас анатомии человека (в 3-х т.) М., 2010.

3. Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека (в 2-х т.) СПб, 2007.

4. Сапин М.Р. Атлас нормальной анатомии человека. М: Мед. пресс информ., 2006-2007.

5. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека (в 4-х т.) М., 1996.

6. Неттер. Электронный атлас по анатомии на английском языке. ООО Новый мир, 2006, ООО Магелан, 2006.

7. Дедов, И.И. Эндокринология: учебник для мед.вузов / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 - 430с.

8. Хаитов Р.М. Иммунология: учебник.- 2-е изд., перераб. и доп. – М., 2010 – 300с.

9. Feneis H. Pocket Atlas of Human Anatomy, 5th edition. / H. Feneis, W. Da. – New York-Stuttgard: Thieme. – 2010. – 507 p.9.

10.Компьютерное тестирование по базе данных «КРОК-1» в программе «Assistant». Электронные издания, цифровые образовательные ресурсы: http://sig.biostr.washingtoii.edu/projects/da/ - сайт посвящен изложению анатомии человека с использованием трехмерного компьютерного моделирования. На английском языке; http://anatomy-portal.info/ - виртуальный анатомический портал. на русском языке; http://www.sky-net-eye.com/rus/slovari/enc_doctor/e-anatomy -иллюстрированный справочник по анатомии. На русском языке. Электронная библиотека–eLibrary, «Консультант студента» www.studmedlib.ru.

Центральная нервная система. Эстезиология (органы чувств). Занятие №36

Тема: «Введение в анатомию нервной системы. Классификация нервной системы. Классификация нейронов. Спинной мозг, внешнее и внутреннее строение»

1. Общая цель практического занятия: на основе знания по биологии изучить план строения и функции нервной системы, выяснить особенности развития данной системы у человека. Изучить строение и функции спинного мозга.

2. Конкретные цели занятия:

• Определить общие принципы строения и функции ЦНС

• Анализировать развитие ЦНС в фило- и онтогенезе;

• Анализировать аномалии и варианты развития спинного и головного мозга

• Описать и продемонстрировать внешнее и внутреннее строение спинного мозга.

3. Обсуждение учебно-целевых вопросов:

От студентов требуется обозначение ключевых слов: нервная система, центральная нервная система, периверическая нервная система, нейрон, нейроглия, нервная трубка, нервный гребень, нейруляция, спинной мозг, сегмент спинного мозга, белое вещество, серое вещество.

Далее студентам следует разобрать строение, топографию спинного мозга и его оболочек, эпидуральное и субдуральное пространства, субарахноидальное пространство. Преподаватель обращает внимание на уровень окончания спинного мозга у новорожденного и взрослого. Демонстрируют шейное и поясничное утолщение, мозговой конус, концевую нить, передние и задние корешки спинномозговых нервов. Обращает внимание на расположение корешков поясничного и крестцового отделов в виде конского хвоста. На поперечных срезах рассматривается внутреннее строение спинного мозга, распределение серого и белого вещества, расположение ядер в пределах заднего, переднего и боковых столбов серого вещества и распределение коротких пучков ассоциативных волокон и длинных центростремительных и центробежных путей. Дается понятие о сегментах мозга. Показываются границы переднего, заднего и бокового канатиков, рассматривается белая спайка. Дается краткая характеристика белого вещества заднего канатика (пучки Голля и Бурдаха), бокового канатика, передний и задний спиномозжечковые, передний и боковой спиноталамические, боковой пирамидный руброспинальный тракты и переднего канатика (передний пирамидный, тектоспинальный, вестибулоспинальный, ретикулоспинальные тракты).

Преподаватель акцентирует внимание на изложении вопросов о внутреннем строении спинного мозга, формировании спинномозговых нервов и скелетотопии сегментов спинного мозга, а именно:

Внутреннее строение серого вещества спинного мозга.

В задних рогах серого вещества спинного мозга располагаются мелкие мультиполярные вставочные ( ассоциативные ) нейроны.

В передних рогах серого вещества спинного мозга располагаются крупные мультиполярные двигательные нейроны.

Чувствительные нейроны располагаются за пределами спинного мозга в чувствительных спинномозговых узлах ( ganglion spinale ).

Формирование и состав корешков спинномозгового нерва.

Передний корешок спинного мозга образован аксонами крупных мультиполярных двигательных нейронов, расположенных в передних рогах серого вещества спинного мозга. Он двигательный ( radix anterior ).

Задний корешок спинного мозга образован центральными отростками чувствительных псевдоуниполярных нейронов, расположенных в спинномозговом узле. Задний корешок ( radix posterior ) чувствительный.

Спинномозговой нерв ( nervus spinalis ) образован соединением переднего корешка и периферических отростков чувствительных псевдоуниполярных клеток, лежащих в спинномозговом узле. Он смешанный.

Сегмент спинного мозга – это участок спинного мозга, который соответствует выходу одной пары спинномозговых нервов или двух пар корешков спинного мозга. Всего 31 пара нервов выходит из спинного мозга, поэтому количество сегментов в нем – 31: 8 шейных (CI – CVIII), 12 грудных (ThI – Th12), 5 поясничных (LI – Lv), 5 крестцовых (SI – Sv) и один копчиковый (CoI).

Скелетотопия сегментов спинного мозга.

4 верхних шейных сегмента соответствуют номеру позвонка.

4 нижних шейных и 4 верхних грудных сегмента расположены на 1 позвонок выше.

4 средних грудных сегмента располагаются на 2 позвонка выше.

4 нижних грудных сегмента – на 3 позвонка выше. Таким образом, 12 грудной сегмент располагается на уровне 9–го грудного позвонка.

5 поясничных сегментов располагаются на уровне X, XI грудных позвонков.

5 крестцовых сегментов и 1 копчиковый располагаются на уровне 1 –го грудного и 1 поясничного позвонков.

Конский хвост, cauda equine, образован корешками, отходящими от 10–ти нижних сегментов спинного мозга ( 4–х поясничных, пяти крестцовых и 1-го копчикового). Образование конского хвоста

До III месяца эмбрионального развития длина спинного мозга соответствует длине позвоночника, поэтому корешки спинного мозга отходят под прямым углом, к межпозвоночным отверстиям. В последующем позвоночник растет быстрее, чем спинной мозг. Вверху спинной мозг соединяется с головным мозгом, а значит, его верхний конец фиксирован. Поэтому спинной мозг как бы поднимается вверх («восхождение спинного мозга»). В связи с этим корешки, отходящие от 10-ти нижних сегментов, удлиняются и идут почти вертикально вдоль концевой нити внутри позвоночника, образую конский хвост.

Понятие о рефлексе, рефлекторной дуге и рефлекторном круге

В основе деятельности нервной системы лежат рефлексы. Рефлекс – это ответная реакция организма на раздражение (внешнее или внутреннее), осуществляющаяся с участием центральной нервной системы.

Все рефлексы делят на безусловные (врожденные) и условные (приобретенные в течение жизни при определенных условиях). Путь, по которому осуществляется рефлекс, называется рефлекторной дугой. Таким образом, рефлекторная дуга – это совокупность нервных образований, обеспечивающих восприятие раздражения и проведение нервного импульса от места его возникновения к рабочему органу (эффектору).

Все рефлекторные дуги делят на простые и сложные. Простая трехнейронная рефлекторная дуга состоит из чувствительного, вставочного (ассоциативного) и двигательного нейронов. Простые рефлекторные дуги лежат в основе безусловных рефлексов и замыкаются на уровне спинного мозга или ствола головного мозга (например, дуга зрачкового рефлекса).

Сложная рефлекторная дуга является многонейронной и замыкается на уровне коры головного мозга. Она лежит в основе условного рефлекса. Когда нервные импульсы из центральной нервной системы достигают рабочего органа, возникает ответная реакция органа (движение или секреция). Это приводит к раздражению рецепторов исполнительного органа и от них нервные импульсы по чувствительным путям направляются обратно в центры головного или спинного мозга. Таким образом, центральная нервная система контролирует правильность и точность исполнения команд, поступающих к рабочим органам, и обеспечивает постоянную их коррекцию. Это явление получило название «обратной афферентации» (П.К. Анохин). На смену старому термину «рефлекторная дуга» пришел термин «рефлекторный круг».

Сегментарный аппарат спинного мозга – это совокупность нервных образований, составляющих рефлекторную дугу безусловного рефлекса, замыкающуюся на уровне спинного мозга.

К сегментарному аппарату спинного мозга относятся чувствительные псевдоуниполярные нейроны спинномозговых узлов с их отростками; вставочные нейроны, расположенные в филогенетически старых образованиях задних рогов спинного мозга (substantia gelatinosa, zona spongioza, cellulae disseminatae); двигательные нейроны передних рогов спинного мозга с их отростками; роль проводящих путей сегментарного аппарата выполняют собственные пучки белого вещества спинного мозга (fasciculi proprii), которые образованы аксонами вставочных нейронов, делящимися на восходящую и нисходящую ветви и соединяющими между собой выше- и нижележащие сегменты спинного мозга. Собственные пучки белого вещества делят на передние, боковые и задние. Они тесно прилежат к серому веществу спинного мозга.

Таким образом, раздражение минимального количества рецепторов может передаваться не только нервным клеткам одного сегмента спинного мозга, но и распространяться на несколько соседних сегментов. Поэтому ответная реакция представляет собой сокращение не одной мышцы, а целой группы мышц.

Контроль исходного уровня знания. Каждый студент получает 2-3 тестовых воп­роса II уровня и выбирает правильный ответ. На тестовый контроль отводится до 10 мин. В ходе занятия проверяется правильность ответа путем опроса студентов. На осно­вании анализа ответов студентов и ответов на тестовые вопросы преподаватель может сориен­ти­ро­ваться, какие разделы темы хуже понятны студентом. В форме дискуссии препода­вателя со студентами подробно разбираются все неясные вопросы. Определению ис­ход­ного уровня знания студентов необходимо придавать большое значение, так как уже в начале занятий преподаватель должен знать уровень общей и специальной подготовки студентов к практическому занятию и оперативно перестраивать план занятия, уделив больше внимания вопросам, оказавшимся наиболее трудными для студентов.

2-й (2-3й) часы занятия. Тема отрабатывается в учебной комнате, работа с наглядным (трупным) материалом. Имеющиеся наглядные по­собия должны способствовать закреплению тех знаний, которые студенты полу­чили в процессе подготовки к занятию. Преподавателю необходимо подробно разобрать схе­мы, классификации, мелкие структуры спинного мозга, вопросы топографии. Следует также остановиться на вопросах индивидуальной вариабельности, возможных аномалиях спинного мозга. В заключение преподаватель отвечает на вопросы студентов по теме занятия. Дает задание на следующее занятие.

5. По окончании занятия студент должен знать:

• Определение и функции нервной системы;

• Классификацию частей нервной системы;

• Онтогенез нервной системы;

• Определение, строение, функции и классификации нейронов;

• Внешнее строение спинного мозга;

• Внутреннее строение спинного мозга;

• Определение сегмента спинного мозга, топографию сегментов.

• Латинскую терминологию по теме занятия;

6. По окончании занятия студент должен уметь:

• Демонстрировать правильное положение спинного мозга;

• Находить на препаратах элемнты внешнего строения спинного мозга;

• Обозначать топографические взаимоотношения сегментов спинного мозга;

• Решать клинические ситуационные задачи по теме занятия;

7. Материал для подготовки и контроля за усвоением знаний у студентов

Вопросы для самоподготовки студентов:

1. Развитие центральной системы в эмбриогенезе. Основные этапы формирования нервной системы в филогенезе.

2. Понятие о нейроне. Серое и белое вещество центральной нервной системы. Нервные волокна, пучки, корешки, узлы, нервы. Строение простой и сложной рефлекторной дуги.

3. Спинной мозг: топография, внешнее строение. Сегменты спинного мозга. Развитие спинного мозга в эмбриогенезе. Аномалии развития спинного мозга.

4. Спинной мозг: развитие, топография, внутреннее строение. Морфо-функциональная характеристика серого вещества.

5. Спинной мозг: развитие, топография, внутреннее строение. Морфо-функциональная характеристика белого вещества.

6. Оболочки спинного мозга, пространства между ними, их содержание.

Тесты для самоподготовки:

1. У потерпевшего в результате автокатастрофы обнаружено перелом X-XI грудных позвонков. Какие сегменты спинного мозга могут быть повреждены у него? (10/03/2013).

+поясничные

-грудные

-крестцовые

-копчиковые

2. В результате травмы у больного поврежден 9-й грудной позвонок. Какой сегмент спинного мозга может быть поврежден при этом? (10/03/2013).

-8-й грудной

-9-й грудной

-10-й грудной

-11-й грудной

+12-й грудной

3. Юноша 22 лет во время спортивных соревнований получил травму позвоночника на уровне III шейного позвонка. Какой сегмент спинного мозга может быть поврежден при этом? (10/03/2013).

-II шейный

+III шейный

-IV шейный

-V шейный

-VI шейный

4. Врачу необходимо взять у больного спинномозговую жидкость для исследования. Между какими позвонками нужно ввести иглу, чтобы не повредить спинной мозг? (10/03/2013).

-между 10 и 11 грудными позвонками

-между 11 и 12 грудными позвонками

-между 12 грудным и I поясничным

-между I и II поясничными позвонками

+между III и IV поясничными позвонками

5. Вследствие дорожно-транспортного происшествия юноша 16 лет получил травму позвоночника с повреждением белого вещества спинного мозга на участке между вентролатеральной и дорзолатеральной бороздами спинного мозга. Какая структура спинного мозга повреждена? (28/03/2013).

-Передний канатик

-Передний рог

+Боковой канатик

-Задний канатик

-Боковой рог

6. Вследствие кровоизлияния в спинной мозг у больного пострадали нейроны бокового рога спинного мозга. Какие по функции нейроны расположены в боковых рогах? (10/03/2013).

-Чувствительные

-Двигательные

-Ассоциативные

+Вегетативные симпатические

-Вегетативные парасимпатические

7. У женщины 69 лет опухолью сдавлен передний рог спинного мозга, что привело к повреждению нейронов переднего рога. Какие по функции нейроны расположены в передних рогах спинного мозга? (10/03/2013).

-Чувствительные

+Двигательные

-Ассоциативные

-Вегетативные симпатические

-Вегетативные парасимпатические

8. Вследствие автомобильной аварии водитель получил травму позвоночника на уровне 6-го грудного позвонка. Какой сегмент спинного мозга может быть поврежден при этом? (10/03/2013).

-VI грудной

-IV грудной

-V грудной

-VII грудной

+VIII грудной

9. В больницу доставлен солдат с огнестрельным ранением нижней части шейного отдела позвоночника. Во время операции у него обнаружено повреждение передних рогов спинного мозга на уровне шейного утолщения. Какие нарушения будут у пострадавшего? (10/03/2013).

-Паралич мышц груди

-Отсутствие чувствительности кожи груди

+Паралич мышц плечевого пояса и верхней конечности

-Отсутствие чувствительности кожи в области плечевого пояса и верхней конечности

-Паралич мышц спины

10. В клинику доставили мужчину 45 лет с травмой позвоночника. У него нарушена чувствительность кожи и движения правой руки. Какие сегменты спинного мозга повреждены у него? (28/03/2013).

+С5-С8

-С1-С4

-Th1-Th5

-L1-S1

-Th12-L1

11. Мальчик 12 лет при падении с дерева повредил позвоночник. При обследовании невропатолог констатировал повреждение 6 грудного сегмента спинного мозга. На уровне какого позвонка находится этот сегмент? (10/03/2013).

-7 грудного

-6 грудного

-5 грудного

+4 грудного

-8 грудного

12. Во время спортивной тренировки юноша 15 лет получил травму позвоночника с повреждением белого вещества спинного мозга между передней срединной щелью и вентролатеральной бороздой. Какая структура спинного мозга повреждена у него? (10/03/2013).

-Передний рог

+Передний канатик

-Боковой рог

-Боковой канатик

-Задний канатик

13. Какие по функции нейроны расположены в задних рогах спинного мозга? (10/03/2013).

-Чувствительные

-Двигательные

+Вставочные (ассоциативные)

-Вегетативные симпатические

-Вегетативные парасимпатические

14. Какие по функции нейроны расположены в спинномозговых узлах? (10/03/2013).

+Чувствительные

-Двигательные

-Вставочные (ассоциативные)

-Вегетативные симпатические

-Вегетативные парасимпатические

Задачи для самоподготовки:

1. У больного черепно-мозговая травма. При поясничной пункции в спинномозговой жидкости выявлена кровь. В какое (или какие) пространство, скорее всего, произошло кровоизлияние? Дайте анатомическое обоснование.

Ответ: В субарахноидальное пространство головного и спинного мозга.

Практическая часть для самоподготовки:

1. Используя пластилин, изготовьте макет спинного мозга, обозначив на нем его сужения и расширения, основные борозды.

2. Продемонстрируйте правильное анатомическое положение препарата спинного мозга.

3. Схематически зарисуйте поперечный срез спинного мозга и обозначьте видимые там структуры.

Вопросы для решения с преподавателем:

2. Спинной мозг, форма, топография, анатомические образования на его поверхности.

3. Сегмент спинного мозга.

4. Закономерности скелетотопии сегментов спинного мозга на разных уровнях позвоночника.

5. Передние и задние корешки спинномозговых нервов, спинномозговые узлы, особенности их топографии на протяжении канала позвоночника.

6. Закономерности формирования спинномозговых нервов.

7. Возрастные особенности скелетотопии спинного мозга.

8. Внешнее и внутреннее строение - серое и белое вещество, центральный канал.

9. Топография ядер серого вещества.

10. Топография проводящих путей.

11. Оболочки спинного мозга.

12. Межоболочечные пространства спинного мозга.

Тесты для решения с преподавателем:

1. Какие по морфологии нейроны расположены в спинномозговых узлах?

-Биполярные

+Псевдоуниполярные

-Крупные мультиполярные

-Мелкие мультиполярные

2. Какие по морфологии нейроны расположены в передних рогах спинного мозга?

-Биполярные

-Псевдоуниполярные

+Крупные мультиполярные

-Мелкие мультиполярные

3. Какие по морфологии нейроны расположены в задних рогах спинного мозга?

-Биполярные

-Псевдоуниполярные

-Крупные мультиполярные

+Мелкие мультиполярные

4. В клинику доставлен больной с травмой позвоночника и повреждением белого вещества спинного мозга между задней срединной и задней латеральной бороздами. Какая структура спинного мозга повреждена?

-Задний рог

+Задний канатик

-Передний рог

-Передний канатик

-Боковой канатик

5. Где расположены тела первых нейронов простой рефлекторной дуги, замыкающейся на уровне спинного мозга?

-Задний рог

-Промежуточная зона

+Спинномозговой узел

-Боковой рог

-Передний рог

Задачи 1 уровня:

1. Чем образованы передние корешки спинного мозга?

-Центральными отростками нейронов спинномозговых узлов

-Периферическими отростками нейронов спинномозговых узлов

+Аксонами нейронов передних рогов спинного мозга

-Дендритами нейронов передних рогов спинного мозга

-Аксонами нейронов задних рогов спинного мозга

2. Чем образованы задние корешки спинного мозга?

+Центральными отростками нейронов спинномозговых узлов

-Периферическими отростками нейронов спинномозговых узлов

-Аксонами нейронов передних рогов спинного мозга

-Дендритами нейронов передних рогов спинного мозга

-Аксонами нейронов задних рогов спинного мозга

3. Чем образован спинномозговой нерв?

-Центральными отростками нейронов спинномозговых узлов и аксонами нейронов передних рогов спинного мозга

+Периферическими отростками нейронов спинномозговых узлов и аксонами нейронов передних рогов спинного мозга

-Центральными отростками нейронов спинномозговых узлов и дендритами нейронов передних рогов спинного мозга

-Периферическими отростками нейронов спинномозговых узлов и дендритами нейронов передних рогов спинного мозга

-Аксонами нейронов передних рогов спинного мозга

Задачи П уровня:

1. У больного черепно-мозговая травма. При поясничной пункции в спинномозговой жидкости выявлена кровь. В какое (или какие) пространство, скорее всего, произошло кровоизлияние? Дайте анатомическое обоснование.

Ответ: В субарахноидальное пространство.

2. Какие виды чувствительности и на какой стороне тела выпадают при одностороннем половинном повреждении вещества спинного мозга на некотором уровне (синдром Броун-Секара)? Дайте анатомическое обоснование.

Ответ: Гемианестезия (анестезия – отсутствие чувствительности) ниже места повреждения на противоположной стороне тела и снижение тактильной чувствительности ниже места повреждения.

3. Заболевание полимиелитом сопровождается поражениями спинного мозга и нарушениями функций двигательного аппарата. Деструкцией каких нейронов можно объяснить это явление? Какое звено рефлекторной дуги при этом нарушено?

Ответ: Мотонейроны передних рогов спинного мозга. Эфферентное звено рефлекторной дуги.

Задачи Ш уровня:

Отпрепарировать участок спинного мозга, зарисовать схему отпрепарированного участка, указать борозды на поверхности препарата, корешки спинного мозга, оболочки спинного мозга, проставить на рисунке анатомические названия выявленных структур (по латыни).

8. Литература:

Основная

1. Анатомія людини. В трьох томах. Том 1 / Під ред. В.Г. Ковешнікова. - Луганськ Вид-во “Шико” ТОВ “Віртуальна реаль­ність”, 2008.

2. Бобрик І.І., Ковешніков В.Г. Міжнародна анатомічна номен­клатура. - Київ: Здоров'я. - 2001.

3. Анатомия человека. Под ред. М.Р. Сапина. - М.: Медицина, 1986. - Т.2. - С. 385-386, 450-452.

4. Анатомия человека : Сапин М. Р., Билич Г. Л. учебник в 3 т. - изд. 3-е испр. 2007. - Т. 1, Т. 2, Т. 3, http://vmede.org/sait/?page=1&id=Anatomija_sapin_1&menu=Anatomija_sapin_2007.

5. Атлас «Нервная система человека. Строение и нарушения». Под редакцией В.М.Астапова и Ю.В. Микадзе. 8-е издание, перераб. и доп. — М.: ПЕР СЭ, 2011. — 80 с.

6. Билич, Г.Л. Анатомия человека: Медицинский атлас / Г.Л. Билич, В.А. Крыжановский. - М.: Эксмо, 2012. - 224 c.

7. Гайворонский И.В., Ничипорук Г.И.. Анатомия центральной нервной системы. Краткий курс. Учебное пособие. Издание 4-е, дополненное и исправленное, СПб.: ЭЛБИ-СПб. – 2010. – 108с.

8. Михайлов С.С. Анатомия человека с приложением на компакт – диске: В 2-х т. /С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин.-Т.1.- ГЭОТАР Медиа, 2011

9. Неврология : справочник практикующего врача. - М. : Литтерра, 2011. - 318 с. Триумфов, А. В.

10. Неттер Ф. Атлас анатомии человека, 6-е издание. - ГЭОТАР-Медиа, 2015 – 624 с.

Дополнительная

1. Никифоров , А. С. Частная неврология. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 767 с.

2. Никифоров, А.С. Общая неврология. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 700 с.

3. Пальчик, А. Б. Лекции по неврологии развития. - М. : МЕДпресс-информ, 2013. - 367 с.

4. Сирингомиелия. Врожденные аномалии нервной системы : учеб. пособие для студ. ВМУУ IV уровня аккредитации. Луганск:Виртуальная реальность, 2013. - 87 с.

5. Топографическая диагностика заболеваний нервной системы : краткое руков.. - М. : МЕДпресс-информ, 2012. - 71 с. Мироненко, Т.В.

Занятие № 37 тема:

Общий обзор головного мозга.

1. Актуальность темы:

Изучение общих данных о строении и развитии головного мозга является основой для дальнейшего детального изучения внешнего и внутреннего строения каждого отдела головного мозга.

2. Учебные цели занятия:

В результате проведенного занятия студенты должны:

1. Знать развитие головного мозга - стадии трех и пяти мозговых пузырей.

2. Показывать основные части головного мозга - полушария большого мозга, мозжечок, ствол головного мозга.

3. Описывать все структуры на основании головного мозга.

4. Знать 12 пар черепных нервов и показаывать их выход на основании головного мозга.

5. Описать срединный разрез головного мозга, демонстрируя производные всех пяти мозговых пузырей.

ЦЕЛИ РАЗВИТИЯ ЛИЧНОСТИ

Развивать творческие способности по обобщению данных научных источников о строении головного мозга в норме и патологии, опираясь на знания его морфологии и развитии.

Оснащение занятия:

1. Таблица – развитие головного мозга – стадии трёх и пяти мозговых пузырей;

2. Целый головной мозг;

3. Срединный разрез головного мозга;

4. Набор тестов к практическому занятию

см. сборник тестов к разделу «ЦНС и органы чувств».

3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы. (междисциплинарная и внутрипредметная интеграция)

Предыдущие дисциплины: Необходимые знания:

Латинский язык Знания базовой латинской терминологии

Биология Развитие головного и спинного мозга в

онто-и филогенезе.

Внутрипредметная интеграция – разделы:

4. Структурно-логическая схема содержания темы

І. Развитие головного мозга

Передний мозг Средний мозг Ромбовидный мозг ( prosencephalon) (mesencephalon) (rhombencephalon

Конечный мозг Промежуточный мозг Задний мозг Продолговатый (telencephalon) (diencephalon) (metencephalon) (myelencephalon)

ІІ. головной мозг

Ч асти головного мозга Основание головного мозга Серединный разрез головного мозга

Полушария большого мозга

Мозжечок

Ствол мозга

Структуры на основании головного мозга

Выход 12 пар черепных нервов

Производные конечного мозга

Производные промежуточного мозга

Производные среднего мозга

Производные заднего мозга

Производные продолго ватого мозга

5. План самостоятельной подготовки

Приступая к изучению темы, следует сначала рассмотреть развитие головного мозга - стадии трех и пяти мозговых пузырей. Показать части головного мозга - полушария большого мозга, мозжечок и ствол головного мозга. Затем рассмотреть основание головного мозга, выход 12-ти пар черепных нервов.

Затем рассмотреть срединный разрез головного мозга в такой последовательности: производные конечного мозга, промежуточного мозга, среднего мозга, заднего мозга и продолговатого мозга.

6. Материалы для самоконтроля:

6А. Вопросы для самоконтроля:

Вопросы 1 уровня:

1. С какого зародышевого листка развивается головной и спинной мозг?

2. Назвать стадию трех мозговых пузырей;

3. Назвать стадию пяти мозговых пузырей;

4. Какие части имеет головной мозг?

5. Какие щели разделяют части головного мозга?

Вопросы 2-3 уровней:

1. Показать структуры, которые видны на основании головного мозга спереди назад.

2. Показать выход на оснании головного мозга I-IV пар черепных нервов.

3. Показать на основании головного мозга выход V-VIII пар черепных нервов.

4. Показать на основании головного мозга выход IX-XII пар черепных нервов.

5. На срединном разрезе головного мозга показать структуры, которые развиваются из конечного мозга.

6. Показать на срединном разрезе головного мозга производные промежуточного и среднего мозга.

7. Показать на срединном разрезе головного мозга структуры, развивающиеся из заднего и продолговатого мозга.

6б. Тесты для самоконтроля

Из-за роста опухоли в полость ІІІ желудочка головного мозгу у больного развивается вегетативные расстройства в виде нарушения сна, терморегуляций, всех видов обмену, не сахарный диабет. Раздражения ядер, какого участка головного мозга вызвали эти симптомы?

+Гипоталамуса

-Ножек мозга

-Покрышки среднего мозга

-Моста

-Продолговатого мозга

7. МАТЕРИАЛ ДЛЯ РАЗБОРА С ПРЕПОДАВАТЕЛЕМ И КОНТРОЛЬ ЕГО УСВОЕНИЯ

7а. Перечень учебных практических заданий

1. На целом головном мозге показать его части и все структуры на основании головного мозга.

2. На срединном разрезе головного мозга показать все производные пяти мозговых пузырей.

3. На схемах демонстрировать развитие головного мозга - стадии трех и пяти мозговых пузырей.

7б. Учебные задачи

1. У ребенка диагностирован перелом основания черепа., преобладают бульбарные расстройства. В области какой черепной ямки перелом? (П)

Ответ: Задней

2. При обследовании у больного ребенка 7 лет установлено поражение дорсальной части моста, нарушена функция жевания. Ядро какого нерва поражено? (П)

Ответ: Двигательное ядро тройничного нерва

8. ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ, РЕКОМЕНДОВАННЫХ УИРС

Подготовить реферат на тему: «Пренатальное развитие головного мозга»

ЛИТЕРАТУРА

Основная:

1. Бобрик І.І., Ковешніков В.Г. Міжнародна анатомічна номенклатура. – Київ: Здоров’я.- 2001.

2. Ковешніков В.Г. Анатомія людини. – Луганськ 2008, том III.

3. Сапин М.Р. Анатомия человека. - Москва: Медицина. - 1986-1987. (и последующие издания)

4. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. - 9-е изд. - Москва: Медицина. - 1985. (и другие издания)

5. Материалы лекций.

6. Сборник тестовых заданий к разделу «ЦНС и органы чувств» Луганск.

Дополнительная:

1.Атлас анатомии человека: Борис, А.И. – изд Харвест, 2010. – 256 с.

2. Электронные издания, цифровые образовательные ресурсы: http://sig.biostr.washingtoii.edu/projects/da/ - сайт посвящен изложению анатомии человека с использованием трехмерного компьютерного моделирования. На английском языке; http://anatomy-portal.info/ - виртуальный анатомический портал. на русском языке; http://www.sky-net-eye.com/rus/slovari/enc_doctor/e-anatomy -иллюстрированный справочник по анатомии. На русском языке. Электронная библиотека–eLibrary,«Консультант студента» www.studmedlib.ru.

Занятие № 38

ТЕМА: Производные ромбовидного мозгового пузыря. Продолговатый мозг, мост и мозжечок.

1. Актуальность темы:

Изучение производных ромбовидного мозга является основой для дальнейшего изучения неврологии и определения патологии этих структур на клинических кафедрах.

2. Учебные цели занятия:

В результате проведенного занятия студенты должны:

1. Знать общие данные о развитии головного мозга - стадии трех и пяти мозговых пузырей.

2. Показывать на препаратах производные ромбовидного мозга.

3. Описать внешнее и внутреннее строение продолговатого мозга и моста.

4. Показывать местоположение сетчатой ​​формации на фронтальных срезах продолговатого мозга и моста, знать ее физиологическое значение.

5. Описать внешнее и внутреннее строение мозжечка.

ЦЕЛИ РАЗВИТИЯ ЛИЧНОСТИ

Развивать у студентов способности к логическому мышлению, умению связывать морфологию изучаемых структур с их функциональным значением и возможными нарушениями в организме при их повреждении.

Оснащение занятия:

1. Целый головной мозг;

2. Срединный разрез головного мозга;

3. Ствол головного мозга;

4. Фронтальные срезы продолговатого мозга и моста, схемы срезов;

5. Целый мозжечок;

6. Горизонтальный и сагиттальный срезы мозжечка;

7. Набор тестовых заданий к разделу "ЦНС и органы чувств"

3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы.

(МеждисциплинарнАЯ и Внутрипредметная интеграция)

Внутрипредметная интеграция - разделы:

Содержания темы

4. Структурно-логеская схема опроса студентов:

Rhombencephalon

(ромбовидный мозг)

Myelencephalon Metencephalon IV желудочек

(продолговатый мозг) (задний мозг)

Medulla oblongata Cerebellum Pons

(мозжечок) (мост)

Внешнее Внутреннее

строение строение

Внешнее Внутреннее Внешнее Внутреннее

строение строение Сагиттальний строение строение

и горизонтальный

срезы

Фронтальный срез Фронтальный срез Фронтальный срез на

на уровне ядер Голля и на уровне нижних олив границе с продолговатым мозгом

Бурдаха

5. План самостоятельной подготовки

Приступая к изучению темы, следует повторить развитие головного мозга - стадии трех и пяти мозговых пузырей. Показать на препарате все производные ромбовидного мозга и детально изучить строение продолговатого мозга, моста и мозжечка.

Внешнее строение продолговатого мозга и моста следует изучить по учебнику, а для изучения их внутреннего строения воспользоваться рисунками их фронтальных срезов, которые дал преподаватель на практическом занятии. Обратить внимание на то, что в продолговатом мозге расположены ядра 9-12 пар черепных нервов, а в пределах моста - 5-8 пар черепных нервов. Характеризуя ядра черепных нервов, следует указать название ядра, его функцию (двигательное соматическое, чувствительное или вегетативное парасимпатическое).

Более подробно, чем это изложено в учебнике, следует рассмотреть понятие о сетчатой формации. Под названием «сетчатая формация» объединяют совокупность структур, расположенных в центральных отделах мозгового ствола: в продолговатом мозге, мосте, среднем мозге, гипоталамусе и медиальной части зрительных бугров. Как филогенетически более старая, она расположена в покрышке ствола головного мозга. Сетчатая формация состоит из нейронов различного размера с длинными разветвленными аксонами. Нервные волокна идут в разных направлениях, образуя сетку, поэтому Дейтерс назвал эту область сетчатой, или ретикулярной формацией. Клетки ретикулярной формации в одних местах рассеяны, а в других - образуют ядра. На сегодня описано 96 ядер ретикулярной формации. В сетчатой ​​формации продолговатого мозга находятся жизненно важные центры - дыхательный и сердечно-сосудистый. Сетчатая формация связана со всеми отделами центральной нервной системы. Нисходящими путями она связана со спинным мозгом, влияя на его функции: подавляет или облегчает рефлекторные и волевые движения, регулирует мышечный тонус. Восходящими волокнами она связана с расположенными выше отделами головного мозга, в том числе с корой больших полушарий, которую она активирует. От всех отделов мозга к ретикулярной формации идут ретикулопетальные пути. Сейчас считают, что она является генератором энергии и регулирует процессы, происходящие в других отделах центральной нервной системы.

Затем рассмотреть внешнее и внутреннее строение мозжечка, его ядра.

6. Материалы для самоконтроля

6А. Вопросы для самоконтроля:

Вопросы 1 уровня:

1. С какого зародышевого листка развивается головной и спинной мозг?

2. Развитие головного мозга - описать стадию трех мозговых пузырей.

3. Описать стадию пяти мозговых пузырей.

4. Какие отделы имеет головной мозг?

5. Что развивается из ромбовидного мозга?

Вопросы 2-3 уровней:

1. Производные ромбовидного мозга;

2. Описать внешнее строение продолговатого мозга и выход корешков IX-XII пар черепных нервов;

3. Описать срез продолговатого мозга на уровне ядер Голля и Бурдаха;

4. Описать срез продолговатого мозга на уровне нижних олив;

5. Показать производные заднего мозга;

6. Описать внешнее строение моста;

7. Внутреннее строение моста на фронтальном срезе;

8. Описать сетчатую формацию продолговатого мозга и ее основные ядра.

9. Описать внешнее строение мозжечка.

10. Описать внутреннее строение мозжечка на горизонтальном и сагиттальном срезах.

6Б. Тесты для самоконтроля:

1. У мужчины 68 лет обнаружено небольшую опухоль на дорзальной поверхности продолговатого мозга латерально от задней срединной борозды. Какая структура продолговатого мозга пострадала у больного?

A. Пирамида

B. Олива

C. Тонкий пучок (Голля)*

D. Клиновидный пучок (Бурдаха)

E. Клиновидный бугорок

2. В результате кровоизлияния в головной мозг у больного стала неразборчивой речь. Голосообразование гортани и движения нижней челюсти сохранились. Врач поставил диагноз: повреждение ядра подъязычного нерва. В каком отделе головного мозга находится очаг кровоизлияния?

A. В продолговатом мозге*

B. В среднем мозге

C. В промежуточном мозге

D. В покрышке моста

E. В основании моста

3. В хирургическое отделение доставлено мужчину с травмой черепа. Детальное обследование показало, что у него произошло кровоизлияние в среднюю часть моста (в трапециевидное тело). Какая функция может быть нарушена у больного?

A. Жевательная функция

B. Функция мимических мышц

C. Нарушение слуха*

D. Нарушение проприоцептивной чувствительности

E. Нарушение волевых движений

4. Вследствие черепномозговой травмы у мужчины 32 лет повреждено среднюю ножку мозжечка. С чем соединяет мозжечок эта ножка?

A. С продолговатым мозгом

B. С мостом*

C. Со средним мозгом

D. С промежуточным мозгом

E. Со спинным мозгом

5. Пациент при работе быстро устает. В положении стоя с закрытыми глазами пошатывается, теряет равновесие. Тонус скелетных мышц снижен. Какая из перечисленных структур наиболее вероятно повреждена у него?

A. Мозжечок*

B. Продолговатый мозг

C. Базальные ядра

D. Предцентральная извилина

E. Таламус

7. Материал для разбора с прподавателем и контроль его усвоения.

7А. Перечень учебных практических знаний:

А. Задания для самоконтроля:

1. На срединном разрезе головного мозга показать все производные ромбовидного мозга.

2. На стволе головного мозга демонстрировать внешнее строение продолговатого мозга и моста, ножки мозжечка.

3. На фронтальных срезах продолговатого мозга и моста, и схемах срезов, демонстрировать внутреннее строение продолговатого мозга и моста.

4. На препарате мозжечка описать его внешнее строение.

5. На горизонтальных и сагиттальных срезах мозжечка описать его внутреннее строение.

7Б. Учебные задачи:

6. У больного вследствие инсульта (кровоизлияние в головной мозг) нарушена функция жевательных мышц. Врач считает, что причиной этого является повреждение двигательного ядра тройничного нерва. В каком отделе головного мозга находится очаг кровоизлияния?

Ответ: В покрышке моста

2. У женщины 40 лет с травмой основания черепа врачи обнаружили резкое падение кровяного давления и замедление дыхания. Повреждение какого отдела головного мозга может быть причиной этого?

Ответ: продолговатого мозга

ЛИТЕРАТУРА

Основная:

1. Бобрик І.І., Ковешніков В.Г. Міжнародна анатомічна номенклатура. – Київ: Здоров’я.- 2001.

2. Ковешніков В.Г. Анатомія людини. – Луганськ 2008, том III.

3. Сапин М.Р. Анатомия человека. - Москва: Медицина. - 1986-1987. (и последующие издания)

4. Анатомия человека : Сапин М. Р., Билич Г. Л. учебник в 3 т. - изд. 3-е испр. 2007. - Т. 1, Т.2, Т. 3, http://vmede.org/sait/?page=1&id=Anatomija_sapin_1&menu=Anatomija_sapin_2007.

5. Міжнародна анатомічна номенклатура /за редакцією Бобрика І.І., Ковешнікова В.Г. - Київ: Здоров’я, 2001. – 328с.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ

1.Атлас анатомии человека: Борис, А.И. – изд Харвест, 2010. – 256 с.

2.Анатомия по Пирогову (Атлас анатомии человека).В трех томах. - Т. 1. Верхняя конечность. Нижняя конечность / В.В. Шилкин, В.И. Филимонов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.- 600 с.

3. Feneis H. Pocket Atlas of Human Anatomy, 5th edition. / H. Feneis, W. Da. – New York-Stuttgard: Thieme. – 2010. – 507 p.

4. Компьютерное тестирование по базе данных «КРОК-1» в программе «Assistant».

5. Программное обеспечение в Интернет-ресурсах: поисковые системы Yandex, Google, Yahoo; портал INFOMINE, WebMedLit, Medline, база данных EBSCO, электронная библиотека–eLibrary,«Консультант студента» www.studmedlib.ru,

Занятие № 39

ТЕМА: IV желудочек. Ромбовидная ямка.

1. Актуальность темы:

Изучение строения ромбовидной ямки и проекции ядер черепных нервов на ее поверхность является основой топической диагностики повреждений ядер ствола головного мозга. Данные о строении четвертого желудочка будут основой для изучения неврологии.

2. Учебные цели занятия:

В результате проведенного занятия студенты должны:

1. Знать производные ромбовидного мозга и показывать их на препаратах.

2. Показывать на препаратах границы ромбовидной ямки и все образования, которые видны на ее поверхности.

3. Знать ядра V-XII пар черепных нервов и показывать места их проекции на поверхность ромбовидной ямки.

4. Показывать стенки и сообщения IV желудочка.

ЦЕЛИ РАЗВИТИЯ ЛИЧНОСТИ

Развивать у студентов логическое мышление, умение решать простые клинические задачи, опираясь на знания морфологии изучаемых структур мозга

Оснащение занятия:

1. Срединный разрез головного мозга;

2. Ствол головного мозга с хорошо выраженной ромбовидной ямкой;

3. Цветная схема ромбовидной ямки с местами проекции ядер V-XII пар черепных нервов;

4. Схема образования крыши IV желудочка мозга.

3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы.

(МЕЖДИСЦИПЛИНАРНАЯ И ВНУТРИПРЕДМЕТНАЯ ИНТЕГРАЦИЯ)

Внутрипредметная интеграция - разделы:

4. Структурно-логическая схема содержания темы.

Rhombencephalon

(ромбовидный мозг)

Metencephalon IV желудочек Myelencephalon

( задний мозг) (продолговатый мозг)

Pons Cerebellum Дно Крыша

( мост) (мозжечок)

Ромбовидная ямка Крыша

Границы ямки Образования на ее Места проекции

поверхности ядер V-XII пар

черепных нервов

Задне-нижняя Передне-

стенка верхняя стенка

5. План самостоятельной подготовки

Приступая к изучению темы, повторить развитие головного мозга - стадии трех и пяти мозговых пузырей. Показать на препаратах все производные ромбовидного мозга, остановиться подробно на строении мозжечка, ромбовидной ямки и IV желудочка.

При изучении ромбовидной ямки сначала рассматриваются ее границы и чем образовано ее дно. Затем рассматриваются все образования на поверхности ромбовидной ямки.

Пользуясь схемой, которая нарисована на практическом занятии (или на лекции), изучить места проекции V-XII пар черепных нервов на поверхность ямки. Называя ядра, следует указывать их функции.

Затем изучаются стенки IV желудочка. При этом образование его передне-верхней и задне-нижней стенок рассматривается по схеме, которая нарисована на практическом занятии. При изучении сообщений IV желудочка обратить внимание на значение сообщений отверстий Маженди и Люшка для оттока спинномозговой жидкости из желудочков мозга в подпаутинное пространство головного мозга.

6.Материалы для самоконтроля:

6А. Вопросы для самоконтроля:

Вопросы 1 уровня:

1. Назвать производные ромбовидного мозга.

2. С какого мозгового пузыря развивается мозжечок?

3. Чем ограничена ромбовидная ямка?.

4. Какие части мозга образуют дно ромбовидной ямки?

5. Сколько стенок имеет IV желудочек?

Вопросы 2-3 уровней:

1. Чем ограничена ромбовидная ямка и чем образовано ее дно?

2. Какие образования видно на поверхности ромбовидной ямки?

3. Ядра каких черепных нервов проецируются на верхнюю половину ромбовидной ямки? Показать места их проекции и дать функциональную характеристику каждого ядра;

4. Ядра каких пар черепных нервов проецируются на нижнюю половину ромбовидной ямки? Показать места их проекции и дать функциональную характеристику каждого ядра;

5. Развитие IV желудочка, его форма, стенки. Образование сосудистой основы IV желудочка;

6. Сообщения IV желудочка.

6Б. Тесты для самоконтроля I, II-III уровней.

12. Ядра каких пар черепных нервов проецируются на верхнюю половину ромбовидной ямки?

A. III-IV пар

B. V-VI пар

C. VII-VIII пар

D. V-VIII пар*

E. IX-XII пар

13. Ядра каких пар черепных нервов проецируются на нижнюю половину ромбовидной ямки?

A. III-IV пар

B. V-VI пар

C. VII-VIII пар

D. V-VIII пар

E. IX-XII пар*

14. Какое из перечисленных ядер принадлежит VII паре черепных нервов?

A. Мостовое ядро

B. Верхнее слюноотделительное*

C. Нижнее слюноотделительное

D. Двойное ядро

E. Дорзальное ядро

15. Какие из перечисленных ядер черепных нервов являются парасимпатическими?

A. Мостовое ядро

B. Верхнее слюноотделительное*

C. Одиночное ядро

D. Двойное ядро

E. Ядро добавочного нерва

16. Какие из перечисленных ядер черепных нервов являются чувствительными?

A. Верхнее слюноотделительное

B. Нижнее слюноотделительное

C. Мостовое ядро*

D. Ядро отводящего нерва

E. Двойное ядро

7. Материал для разбора с преподавателем и контроль его усвоения.

7а. Перечень учебных практических заданий:

1. На срединном разрезе головного мозга показать производные ромбовидного мозга, стенки и сообщения четвертого желудочка.

2. На препарате ствола головного мозга показать границы ромбовидной ямки, все образования на ее поверхности, назвать ядра V-XII пар черепных нервов и указать места их проекции на ромбовидную ямку.

3. На схеме проекции ядер черепных нервов на ромбовидную ямку показать ядра V-XII пар черепных нервов, указывая их функцию.

7б. Учебные задачи:

В связи с перенесенным инсультом у мужчины 46 лет нарушена функция мышц гортани и глотки. Обследование показало, что очаг кровоизлияния находится в области расположения двойного ядра IX-X пар черепных нервов. Где проецируется на ромбовидную ямку это ядро?

Ответ: в каудальной ямке

У мужчины 78 лет вследствие кровоизлияния в головной мозг наблюдается нарушение равновесия, тошнота, головокружение. При обследовании установлено кровоизлияние в область расположения вестибулярных ядер VIII пары. Где проецируются на ромбовидную ямку эти ядра?

Ответ: в боковые углы ромбовидной ямки

8. Перечень вопросов, рекомендованных для уирс:

1. Нарисовать схему проекции ядер черепных нервов на поверхности ромбовидной ямки;

2. Нарисовать схему образования крыши VI желудочка

ЛИТЕРАТУРА

Основная:

1.Бобрик І.І., Ковешніков В.Г. Міжнародна анатомічна номенклатура. – Київ: Здоров’я.- 2001.

2. Ковешніков В.Г. Анатомія людини. – Луганськ 2008, том III.

3. Сапин М.Р. Анатомия человека. - Москва: Медицина. - 1986-1987. (и последующие издания)

4. Анатомия человека : Сапин М. Р., Билич Г. Л. учебник в 3 т. - изд. 3-е испр. 2007. - Т. 1, Т.2, Т. 3, http://vmede.org/sait/?page=1&id=Anatomija_sapin_1&menu=Anatomija_sapin_2007.

5. Міжнародна анатомічна номенклатура /за редакцією Бобрика І.І., Ковешнікова В.Г. - Київ: Здоров’я, 2001. – 328с.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ

1.Атлас анатомии человека: Борис, А.И. – изд Харвест, 2010. – 256 с.

2.Анатомия по Пирогову (Атлас анатомии человека).В трех томах. - Т. 1. Верхняя конечность. Нижняя конечность / В.В. Шилкин, В.И. Филимонов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.- 600 с.

3. Feneis H. Pocket Atlas of Human Anatomy, 5th edition. / H. Feneis, W. Da. – New York-Stuttgard: Thieme. – 2010. – 507 p.

4. Компьютерное тестирование по базе данных «КРОК-1» в программе «Assistant».

5. Программное обеспечение в Интернет-ресурсах: поисковые системы Yandex, Google, Yahoo; портал INFOMINE, WebMedLit, Medline, база данных EBSCO, электронная библиотека–eLibrary,«Консультант студента» www.studmedlib.ru,

Занятие № 40

ТЕМА: Средний мозг. Промежуточный мозг. ІІІ желудочек.

1. Актуальность темы:

Изучение производных среднего и промежуточного мозга являются основой для дальнейшего изучения патологии этих отделов мозга в неврологии.

2. Учебные цели занятия:

В результате проведенного занятия студенты должны:

1. Показывать на препаратах производные среднего мозга.

2. Знать внутреннее строение среднего мозга на фронтальных срезах, проведенных через верхние и нижние холмики пластинки четверохолмия.

3. Знать производные промежуточного мозга согласно их классификации и показывать их на препаратах.

4. Описывать функциональное значение структур, входящих в состав среднего и промежуточного мозга.

5. Знать понятие о нейросекреции и связи гипоталамуса с гипофизом.

6. Показывать на препаратах стенки и сообщения III желудочка мозга.

ЦЕЛИ РАЗВИТИЯ ЛИЧНОСТИ:

Развивать у студентов логическое мышление, умение решать простые клинические задачи, опираясь на знания морфологии изучаемых структур мозга

Оснащение занятия:

1. Сагиттальный разрез головного мозга;

2. Ствол головного мозга;

3. Фронтальные срезы среднего мозга - на уровне верхних и нижних холмиков четверохолмия;

4. Фронтальный срез промежуточного мозга;

5. Схемы срезов среднего и промежуточного мозга;

6. Набор тестовых заданий к разделу "ЦНС и органы чувств"

3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы.

(МЕЖДИСЦИПЛИНАРНАЯ И ВНУТРИПРЕДМЕТНАЯ ИНТЕГРАЦИЯ)

Внутрипредметная интеграция - разделы:

4 Структурно-логическая схема содержания темы.

Средний мозг

Внешнее строение Внетреннее строение

Пластинка Ножки Водопровод

Четверохолмия мозга мозга Фронтальный Фронтальный

срез на уровне срез на уровне

верхних холмиков нижних холмиков

четверохолмия четверохолмия

Промежуточный мозг

Т аламическая область Гипоталамус ІІІ желудочек

Зрительный бугор Эпиталамус Метаталамус Зрительный перекрест, зрительные тракты,

серый бугор, воронка, гипофиз,

сосцевидные тела, субталамическая Поверхности Ядра область

5. План самостоятельной подготовки:

Приступая к изучению темы, следует повторить развитие головного мозга - стадии трех и пяти мозговых пузырей

Затем изучаются производные среднего мозга на сагиттальном разрезе головного мозга и на стволе головного мозга. Внешнее строение среднего мозга изучают по учебнику, а при изучении его внутреннего строения следует использовать схемы фронтальных срезов, проведенные через верхние и нижние холмики пластинки четверохолмия, которые были нарисованы на практическом занятии.

Затем рассматривают производные промежуточного мозга. Особое внимание следует обратить на классификацию структур, входящих в состав промежуточного мозга. При изучении строения зрительного бугра рассматривают его основные ядра: переднее, заднее (ядро подушки), медиальное и латеральное. Следует подчеркнуть значение зрительного бугра как подкоркового чувствительного центра.

Изучая гипоталамус, обратить внимание на его функциональное значение как высшего вегетативного центра, регулирующего все вегетативные функции организма (регуляция деятельности всех внутренних органов и систем, всех видов обмена веществ, терморегуляция, регуляция сна, кроветворения, функции всех эндокринных желез и т.д.).

В составе гипоталамуса имеется около 30 ядер, некоторые из них способны производить нейросекрет, который по аксонам этих клеток направляется в заднюю долю гипофиза. Поэтому гипоталамус объединяют с гипофизом в единую гипоталамо-гипофизарную нейросекреторную систему. На схеме определить расположение главных нейросекреторных ядер гипоталамуса - супраоптического и паравентрикулярного.

Рассмотреть ядра субталамической области - красное ядро, черное вещество и субталамическое ядро (Люисово тело).

Затем рассматриваются стенки III желудочка и его сообщения.

6.Материалы для самоконтроля:

6А. Вопросы для самоконтроля:

Вопросы 1 уровня:

1. Развитие головного мозга - стадии трех и пяти мозговых пузырей;

2. С какого мозгового пузыря развивается средний мозг? Показать его местоположение на срединном разрезе головного мозга;

3. С какого мозгового пузыря развивается промежуточный мозг? Показать его местоположение на срединном разрезе головного мозга;

4. Остаточной полостью какого мозгового пузыря является ІІІ желудочек?

5. Чем представлена полость среднего мозга?

Вопросы 2-3 уровней:

1. Что развивается из среднего мозга? Показать на препаратах.

2. Описать фронтальный срез среднего мозга на уровне верхних холмиков пластинки четверохолмия.

3. Описать фронтальный срез среднего мозга на уровне нижних холмиков пластинки четверохолмия.

4. Классификация структур, входящих в состав промежуточного мозга. Описать таламическую область.

5. Строение зрительного бугра, его ядра, функциональное значение зрительного бугра.

6. Какие структуры входят в состав гипоталамуса?

7. Функциональное значение ядер гипоталамуса. Понятие о нейросекреции (нейрокринии). Назвать главные нейросекреторные ядра гипоталамуса и показать их расположение на схеме.

8. Описать стенки и сообщения III желудочка.

6Б. Тесты для самоконтроля I, II-III уровней.

1. В состав среднего мозга входят все перечисленные структуры, кроме:

A. Ножки мозга

B. Гипоталамус*

C. Водопровод мозга

D. Пластинка четверохолмия

E. Заднее продырявленное вещество

2. На фронтальном срезе спинного мозга на уровне верхних холмиков четверохолмия видны все перечисленные ядра, кроме:

A. Красные ядра

B. Черное вещество

C. Ядра IV пары черепных нервов*

D. Ядра III пары черепных нервов

E. Среднемозговое ядро тройничного нерва

3. На фронтальном срезе спинного мозга на уровне нижних холмиков четверохолмия видны все перечисленные ядра, кроме:

A. Черное вещество*

B. Сетчатое вещество

C. Ядра IV пары черепных нервов

D. Водопровод мозга

E. Собственные ядра моста

4. В состав промежуточного мозга входят все перечисленные структуры, кроме:

A. Таламус

B. Эпиталамус

C. Метаталамус

D. Заднее продырявленное вещество*

E. Гипоталамус

7. Материал для разбора с преподавателем и контроль его усвоения.

7а. Перечень учебных практических заданий:

1. На срединном разрезе головного мозга показать производные среднего и промежуточного мозга, стенки и сообщения III желудочка.

2. На препарате ствола головного мозга описать внешнее строение среднего и промежуточного мозга.

3. На фронтальных срезах среднего мозга на уровне верхних и нижних холмиков четверохолмия и их схемах, описать внутреннее строение среднего мозга.

7б. Учебные задачи:

У мужчины 57 лет при обследовании обнаружено опухоль на боковой стенке III желудочка. Чем образована эта стенка?

Ответ: медиальными поверхностями таламуса и субталамической области

У больного обнаружена опухоль шишковидного тела. На уровне какого анатомического образования может быть нарушен отток спинномозговой жидкости из III желудочка?

Ответ:водопровода мозга

8. Перечень вопросов, рекомендованных для уирс:

1. Нарисовать срезы среднего мозга на уровне верхних и нижних холмиков четверохолмия и обозначить на них все структуры.

ЛИТЕРАТУРА

Основная:

2. Бобрик І.І., Ковешніков В.Г. Міжнародна анатомічна номенклатура. – Київ: Здоров’я.- 2001.

2. Ковешніков В.Г. Анатомія людини. – Луганськ 2008, том III.

3. Сапин М.Р. Анатомия человека. - Москва: Медицина. - 1986-1987. (и последующие издания)

4. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. - 9-е изд. - Москва: Медицина. - 1985. (и другие издания)

5. Материалы лекций.

6. Сборник тестов к разделу "ЦНС и органы чувств", Луганск

Дополнительная:

1. Свиридов О.І. Анатомія людини. – Підручник // за ред. І.І. Бобрика. – Київ: Вища школа. - 2000.

2. Ковешніков В.Г., Савро В.О. Фізіологія з основами анатомії. – Луганськ. – 2003.

3. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. - Москва: Медицина. - 1983-1985.

Занятие № 41

ТЕМА: Конечный мозг. Борозды и извилины полушарий большого мозга. Локализация функций в коре полушарий большого мозга. Обонятельный мозг.

1.АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Кора головного мозга – основа высшей нервной деятельности, и потому знание топографии расположения коркових концов зрительного, слухового, двигательного, речевого и прочих анализаторов является ключем для диагностики множества неврологических и психических расстройств.

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ

В результате проведенного занятия студенты должны:

1. Производные конечного мозга (α =1).

2. Борозды и извилины всех поверхностей полушарий (α =1)

3. Внутреннее строение коры головного мозга (α =2).

4. Пронятие об анализаторе по И.П. Павлову и локализации функций в коре головного мозга (α =3)

5. Строение обонятельного мозга и показывать структуры, которые принадлежат к периферическому и центральному отделам обонятельного мозга (α =2)

6. Демонстрировать на препаратах производные конечного мозга (α =1)

7. Демонстрировать на препаратах образования головного мозга, основные щели, борозды и извилины всех поверхностей полушарий (α =1)

8. Описывать строение коры головного мозга (α =2)

9. Показывать локализацию корковых концов основных анализаторов: двигательного, общей чувствительности, слухового, зрительного, обонятельного, вкусового, анализаторов письменной и устной речи (α =2)

10. Показывать структуры, которые принадлежат к периферическому и центральному отделам обонятельного мозга (α =2).

ЦЕЛИ РАЗВИТИЯ ЛИЧНОСТИ

Развивать творческие способности и интегративное мышление у студентов, предложив им создать «карту» -иллюстрацию верхнелатеральной поверхности полушарий с обозначением разными цветами на ней локализации корковых концов анализаторов первой и второй сигнальных систем (α =3).

ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ

1.Целый головной мозг.

2.Сагитальный разрез головного мозга.

3.Полушарие большого мозга без мозжечка с удаленной мягкой мозговой оболочкой

. 4.Горизонтальный разрез полушария с базальными ядрами.

5.Препарат боковых желудочков.

3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция)

4. Структурно-логическая структура содержания темы

5. Ориентированная карта для самостоятельной работы

Основные задания:

КОНЕЧНЫЙ МОЗГ

Указания: Развитие и основные части КОНЕЧНОГО МОЗГА

Ответ: Знать производные первого мозгового пузыря

Д

Боковые желудочки

ПОЛУШАРИЯ БОЛЬШОГО МОЗГА

Указания: Указания: Указания:

ВНЕШНЕЕ СТРОЕНИЕ ПОЛУШАРИЯ

6.Материалы для самоконтроля:

6.А. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ:

Вопросы 1 уровня:

1.Развитие головного мозга – стадии трех и пяти мозговых пузырей;( α =1)

2.Показать на препарате производные конечного мозга ( α =1)

3.Что является остаточной полостью конечного мозгаα (α =1)

4.Какие основные части имеют полушария большого мозгаα (α =1)

5.Какие поверхности, края и основные щели, имеют полушария большого мозга (α =1)

Вопросы 2-3 уровней (с демонстрацией на препаратах):

1. Указать производные конечного мозга (α =2)

2. Описать внешнее строение полушария большого мозга. На какие части делятся полушарие и чем они ограничены (α =2)

3. Какие борозды и извилины есть на верхне-боковой поверхности лобной части (α =2)

4. Какие борозды и извилины есть в пределах теменной части на верхне-боковой поверхности (α=2)

5. Описать борозды и извилины в пределах височной части на верхне-боковой поверхности (α =2)

6. Описать борозды и извилины на медиальной поверхности полушария. (α =2)

7. Описать борозды и извилины на нижней поверхности полушария. (а=2)

8. Показать борозды и извилины островка. (а=2)

9. Описать строение коры головного мозга. (α =2)

10. Что такое анализатор за И.П.Павловымα Какие звенья он имеет (α =2)

11. Что мы понимаем под локализацией функций в коре головного мозга (α =2)

12. Показать на препаратах локализацию корковых концов основных анализаторов: двигательного, анализатора общей чувствительности, стереогнозии, анализатора письменного языка, анализатора устного языка, слухового зрительного, обонятельного и вкусового. (α =3)

13. Показать структуры, которые принадлежат к периферическому и центральному отделам обонятельного мозга. (α =3)

Тесты 1 уровня:

1. Из какого мозгового пузыря на стадии трех пузырей развивается конечный мозг

1. Переднего мозга;

2. Среднего мозга;

3. Ромбовидного мозга.

Ответ: а, уровень (α =1)

Что является остаточной полостью конечного мозга:

1. IV желудочек;

2. Водопровод мозга;

3. III желудочек;

d. Боковые желудочки.

Ответ: d, уровень (α =1)

Какие поверхности имеет полушарие большого мозга

1. Переднюю, заднюю, нижнюю;

2. Верхнелатеральну, медиальную, нижнюю;

3. Нижнемедиальну, верхнюю, заднюю;

1. Заднюю, нижнюю, медиальную.

Ответ: b, уровень

Тесты 2-3 уровней:

1. На верхнебоковой поверхности полушария есть все перечислены борозды, кроме:

а) Латеральная;

b) Центральная;

c) Предцентральная;

d) Теменно-затылочная;

e) Постцентральна;

f) Поясная.

Ответ: d, f, уровень (α =2)

На медиальной поверхности полушарию есть все перечислены борозды, кроме:

а) Центральная;

b) Поясная;

c) Теменно-затылочная;

d) Подтемянная;

e) Островковая;

f) Внутритеменная.

Ответ: а, f, уровень (α =3)

Какие борозды расположенные на нижней поверхности полушария

а) Поясная;

b) Обонятельная;

c) Обходная;

d) Затылочно-височная;

e) Носовая;

f) Теменно-затылочная.

Ответ: b ,c, d, e, уровень (α =3)

6.В. Задачи для самоконтроля

Типичные, стандартные задачи 2 уровня

У мужчины 50 лет диагностирована опухоль затылочной части в участке островковой борозды. Какие функции будут нарушены у больного, учитывая локализацию функций в коре головного мозга?

а) Нарушение слуха;

b) Нарушение зрения;

c) Нарушение обоняния;

d) Нарушение движений;

e) Нарушение вкуса.

Ответ: b, уровень (α =2)

У женщины 60 лет после кровоизлияния в головной мозг потеряна тактильная чувствительность правой руки. Ощупывая хорошо известные предметы с закрытыми глазами, она не узнает их. Где находится зона кровоизлияния у больной?

а) В предцентральной извилине;

b) В постцентральной извилине;

c) В верхней теменной дольке;

d) В нижней теменной дольке;

e) В верхней височной извилине.

Ответ: с, уровень (α =2)

Материал для разбора с преподавателем и контроль его усвоения

А. ПЕРЕЧЕНЬ УЧЕБНЫХ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАДАНИЙ:

Овладеть практическими навыками по демонстрации:

23. Показывать на препаратах борозды и извилины полушарий.

24. Показывать на препаратах бокове желудочки и их стенки.

25. Показывать на препаратах локализацию корковых концов основных анализаторов

26. Показать структуры, которые принадлежат к периферическому и центральному отделам обонятельного мозга

27. Найти оболочки спинного и головного мозга и их производные

28. Рассмотреть пути оттока спинномозговой жидкости

Б. УЧЕБНЫЕ ЗАДАЧИ

Задача 3 уровня.

Отпрепарировать нижний рог бокового желудочка, сохранив сосудистое сплетение и ногу гипокампа.

Уровень α=3.

Перечень вопросов, рекомендованных для уирс

Подготовить рефераты на темы: «Анатомические основы высшей нервной деятельности»; «Боковые желудочки головного мезга в томографических изображения».

ЛИТЕРАТУРА

ОСНОВНАЯ

5. Анатомія людини. В трьох томах. Том 1 / Під ред. В.Г. Ковешнікова. - Луганськ Вид-во “Шико” ТОВ “Віртуальна реаль­ність”, 2008.

6. Бобрик І.І., Ковешніков В.Г. Міжнародна анатомічна номен­клатура. - Київ: Здоров'я. - 2001.

7. Анатомия человека. Под ред. М.Р. Сапина. - М.: Медицина, 1986. - Т.2. - С. 385-386, 450-452.

8. Анатомия человека : Сапин М. Р., Билич Г. Л. учебник в 3 т. - изд. 3-е испр. 2007. - Т. 1, Т.2, Т. 3, http://vmede.org/sait/?page=1&id=Anatomija_sapin_1&menu=Anatomija_sapin_2007.

5. Міжнародна анатомічна номенклатура /за редакцією Бобрика І.І., Ковешнікова В.Г. - Київ: Здоров’я, 2001. – 328с.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ

1.Атлас анатомии человека: Борис, А.И. – изд Харвест, 2010. – 256 с.

2.Анатомия по Пирогову (Атлас анатомии человека).В трех томах. - Т. 1. Верхняя конечность. Нижняя конечность / В.В. Шилкин, В.И. Филимонов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.- 600 с.

3. Feneis H. Pocket Atlas of Human Anatomy, 5th edition. / H. Feneis, W. Da. – New York-Stuttgard: Thieme. – 2010. – 507 p.

4. Компьютерное тестирование по базе данных «КРОК-1» в программе «Assistant».

5. Программное обеспечение в Интернет-ресурсах: поисковые системы Yandex, Google, Yahoo; портал INFOMINE, WebMedLit, Medline, база данных EBSCO, электронная библиотека–eLibrary,«Консультант студента» www.studmedlib.ru,

6.Материалы лекции

Занятие № 42

ТЕМА: Базальные ядра. Боковые желудочки. Белое вещество полушарий большого мозга. Оболочки головного и спинного мозга. Образование и пути циркуляции спинномозговой жидкости.

1. Актуальность темы:

Изучение внутреннего строения полушарий большого мозга, оболочек головного и спинного мозга и путей циркуляции спинномозговой жидкости будет основой для определения патологии этих структур в неврологии.

2. Учебные цели занятия:

В результате проведенного занятия студенты должны:

1.Знать производные конечного мозга и показывать их на препаратах

2. Знать строение обонятельного мозга и показывать структуры, принадлежащие к периферическому и центральному отделам обонятельного мозга.

3. Описывать понятие о лимбической системе.

4. Демонстрировать базальные ядра, внутреннюю, наружную и самую наружную капсулы.

5. Знать структуры, принадлежащие к новому и старому полосатому телу.

6. Описывать строение белого вещества полушарий - мозолистого тела, свода и передней спайки головного мозга.

7. Показывать части боковых желудочков, их стенки и сообщения.

8. Показывать на препаратах оболочки головного и спинного мозга и межоболочечные пространства.

9. Показывать отростки твердой мозговой оболочки и венозные синусы.

10. Знать цистерны подпаутинного пространства и показывать их на препаратах.

11. Описывать пути циркуляции спинномозговой жидкости.

ЦЕЛИ РАЗВИТИЯ ЛИЧНОСТИ:

Развивать у студентов логическое мышление, умение решать простые клинические задачи, опираясь на знания морфологии изучаемых структур мозга

Оснащение занятия:

1. Целый головной мозг с сохранённой пауинной оболочкой;

2. Горизонтальный разрез полушария мозга;

3. Препарат боковых желудочков;

4. Срединный разрез головного мозга;

5. Оболочки головного и спинного мозга на препарате плода;

6. Муляж оболочек головного мозга с отростками твердой мозговой оболочки и венозными синусами;

7. Таблица - оболочки головного мозга и межоболочечные пространства;

8. Череп;

9. Сборник тестовых заданий к разделу "ЦНС и органы чувств", Луганск.

3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы.

(МЕЖДИСЦИПЛИНАРНАЯ И ВНУТРИПРЕДМЕТНАЯ ИНТЕГРАЦИЯ)

Внутрипредметная интеграция – разделы:

4 Структурно-логическая схема содержания темы

Особенности строения твердой мозговой оболочки головного мозга

Отростки: Венозные пазухи:

серп большого мозга, верхняя сагиттальная,

серп мозжечка, нижняя сагиттальная,

палатка мозжечка, поперечная,

диафрагма седла сигмовидная,

клиновидно-теменная,

пещеристая,

передняя и задняя

межпещеристые,

верхняя и нижняя

каменистые

ІV. Межоболочечные пространства

Вокруг спинного мозга: Вокруг головного мозга:

эпидуральное субдуральное субдуральное подпаутинное

подпаутинное

конечная цистерна Цистерны подпаутинного

простарнства:

1. мозжечково-продолговатая

2. межножковая довгастомозкова,

3. цистерна перекреста

4. цистерна боковой ямки большого . мозга

5. План самостоятельной подготовки:

Перед изучением данной темы следует повторить производные конечного мозга. Затем рассмотреть внутреннее строение полушарий большого мозга.

Рассмотреть базальные ядра: хвостатое и чечевицеобразное ядра, ограду, миндалевидное тело, рассматривается понятие о старом и новом полосатом теле. Демонстрируются капсулы, разделяющие базальные ядра (внутренняя, наружная и самая наружная). Обратить внимание на то, что капсулы образованы белым веществом.

Далее рассматривается строение белого вещества полушарий головного мозга: мозолистого тела, свода и передней спайки. Подчеркивается наличие в белом веществе полушарий трех видов волокон - ассоциативных, комиссуральных и проекционных.

Затем рассматриваются боковые желудочки - их части, стенки, сообщения.

Рассматривая оболочки головного и спинного мозга, обратить внимание студентов на то, что они аналогичны, хотя имеют некоторые отличия: наличие отростков в твердой мозговой оболочке головного мозга, ее плотное прилегание к костям черепа и отсутствие эпидурального пространства в полости черепа. Рассматриваются пазухи твердой мозговой оболочки головного мозга, межоболочечные пространства головного и спинного мозга, цистерны подпаутинного пространства.

Рассматривая пути оттока спинномозговой жидкости, следует подчеркнуть, что есть два пути ее оттока из подпаутинного пространства:

1. в венозную систему (в вены оболочек мозга и через грануляции паутинной оболочки в пазухи твердой оболочки и боковые лакуны);

2. в лимфатическую систему по периневральным щелям черепных и спинномозговых нервов.

6.Материалы для самоконтроля:

Вопросы 1 уровня

1.Развитие головного мозга – стадии трех и пяти мозговых пузырей; (а=1)

2.Какие структуры развиваются из конечного мозгаα (а=1)

3.Какие три части конечного мозга выделяют за их филлогенетическим происхождениемα (а=1)

4.Что является полостью конечного мозгаα (а=1)

5.Какие оболочки окружают головной и спинной мозг. (а=1)

Тесты 1 уровня:

1. Расположить последовательно части конечного мозга за их филлогенетическим развитием от наиболее старухи к новой:

а)Базальные ядра;

б)Обонятельный мозг;

с)Кора головного мозга (плащ).

Ответ: b,a,c, уровень (а=1)

2. Какие части имеют боковые желудочки:

a)Верхний рог;

b)Нижний рог;

c)Передний рог;

d)Задний рог;

e)Центральную часть.

Ответ: b,c,d,e, уровень (а=1)

Основной этап

Вопросы 2-3 уровней:

1.Производные конечного мозга( показать на препаратах ). (а=2)

2.Обонятельный мозг, его отделы. Структуры, которые принадлежат к центральному и периферическому отделам обонятельного мозга. (а=2)

3.Назвать и показать на препаратах базальные ядра. Строение хвостатого ядра. (а=2)

4.Описать строение передней спайки головного мозга, показав ход ее волокон на рисунке или специальном препарате. (а=2)

5.Какие части имеют боковые желудочкиα Описать стенки переднего рога и центральной части боковых желудочков. (а=2)

6.Описать задний и нижний рога боковых желудочков, соединения боковых желудочков. (а=2)

7.Назвать оболочки головного и спинного мозга. Описать строение твердой мозговой оболочки головного мозга. (а=2)

8.Описать строение паутинной и мягкой оболочки спинного мозга. (а=2)

9.Описать мижоболонни пространства спинного мозга, их содержимое. (а=2)

10.Описать межоболонные пространства головного мозга и цистерны подпаутинного пространства головного мозга. (а=2)

11.Какие венозные пазухи имеет твердая мозговая оболочка главного мозга. Что такое общий сток венозных пазухα (а=2)

12.Какие капсулы отмежевывают базальные ядраα Показать части внутренней капсулы. (а=2)

13.Строение чечевицеобразного ядра. Что входит в состав старого и нового полосатого телаα (а=3)

14.Описать телосложение мозолистого. (а=3)

15.Описать строение свода. (а=3)

16.Как проходит отток ликвора из желудочков головного мозгаα (а=3)

Тесты 2-3 уровней:

1. Какие из перечисленных структур принадлежат к новому полосатому телуα

m)Хвостатое ядро;

n)Бледная пуля;

о)Корка чечевицеобразного ядра;

p)Ограждение;

q)Миндалевидное тело.

Ответ: а, с, уровень (а=2)

1. Какие из перечисленных структур образуют стенки переднего рога боковых желудочковα

g)Мозолистое тело;

h)Головка хвостатого ядра;

и)Верхняя поверхность таламуса;

j)Тело хвостатого ядра;

к)Прозрачная перегородка;

l)Тело свода.

Ответ: а,b,e, уровень (а=3)

2. Расположите последовательно венозные пазухи за направлением тока венозной крови из полости черепа:

а)верхняя каменистая пазуха

b)нижняя каменистая пазуха

c)пещеристая пазуха

d)клинообразно-теменная пазуха

e)сигмовидная пазуха

Ответ: d,с,а,b,е уровень (α =3)

Задачи 2-3 ривнив:

1.У больного72 лет произошло кровоизлияние в головной мозг в области крючка приморськокониковои извилины. Какие функциональные нарушения будут у больногоα

a) Нарушение слуха;

b) Нарушение зрения;

c) Нарушение обоняния;

d) Нарушение движений.

Ответ: с, уровень (α = 2)

2. После перенесенного энцефалита у мужчины 54 лет наблюдается скопление спинномозговой жидкости в правом боковом желудочке. Что может быть причинойα

a) заращение отверстий Люшка и Маженди;

b) заращение водопровода мозга

c) заращение правого межжелудочкового отверстия;

d) заращение левого межжелудочкового отверстия.

Ответ: с, уровень (α = 2)

3. У больного диагностирована опухоль на верхней поверхности зрительного бугра. В какой части бокового желудочка будет возбуждено отток спинномозговой жидкости если опухоль будет активно растиα

a) В переднем углу;

b) В заднем углу;

c) В центральной части;

d) В нижнем углу.

Ответ: с, уровень (α = 3)

Предметное обеспечение занятия.

1. Препарат срединного разреза головного мозга.

2. Полушарие большого мозга без мозжечка с удаленной мягкой мозговой оболочкой.

3. Горизонтальный разрез полушария через базальные ядра.

4. Препарат мозолистого тела.

5. Препарат боковых желудочков.

6. Препарат или рисунок передней спайки.

7. Схема поперечного среза спинного мозга.

8. Препарат ствола головного мозга.

9. Целый мозг с паутинной оболочкой.

10. Препараты для демонстрации Оболочки головного и спинного мозга.

; Анатомия человека. Чаплыгина Е.В.. Каплунова О.А.. Швырев А.А., Евтушенко А.В.; 2012, Ростов-на-Дону

; Атлас анатомии человека (в 3-х т.); Билич Г.Л.,Крыжановский В.В.; 2010, М.

; Нормальная анатомия человека (в 2-х т.); Гайворонский И.В.; 2000, 2003, 2004, 2007,Спб.

; Атлас анатомии человека (в 4-х т.); Синельников Р.Д.,Синельников Я.Р.; 1989, 1990, 1992, 1994, М.

Интернет-ресурсы

Портал INFOMINE, WebMedLit, Medline,

база данных EBSCO, Электронная библиотека – eLibrary, Электронная библиотека «Консультант студента» www.studmedlib.ru,

Занятие № 43

ТЕМА: Проводящие пути головного и спинного мозга. Ассоциативные, комиссуральные и восходящие проекционные пути головного и спинного мозга.

1. Актуальность темы:

Изучение проводящих путей головного и спинного мозга является базовой основой для дальнейшего изучения неврологии.

2. Учебные цели занятия:

В результате проведенного занятия студенты должны:

1. Знать классификацию проводящих путей.

2. Описывать ассоциативные проводящие пути, пользуясь препаратами.

3. Показывать основные комиссуральные проводящие пути.

4. Знать классификацию чувствительных проводящих путей. Пользуясь схемами и препаратами, описывать ход проприоцептивных и экстероцептивных проводящих путей.

5. Знать понятие о медиальной петле, ее топографию и функциональное значение.

ЦЕЛИ РАЗВИТИЯ ЛИЧНОСТИ:

Развивать у студентов способности к логическому мышлению. Изучить ход проводящих путей, уметь ориентироваться в их функции, судить о возможных нарушениях в организме при их повреждении. Решать простые клинические задачи, предлагаемые к этой теме.

Оснащение занятия:

1. Ствол головного мозга;

2. Горизонтальный разрез полушария;

3. Полушарие головного мозга, без мозжечка и мягкой мозговой оболочки;

4. Срединный разрез головного мозга;

5. Таблица - горизонтальный срез спинного мозга с корешками и спинномозговыми нервами.

3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы.

(Междисциплинарная и Внутрипредметная интеграция)

Внутрипредметная интеграция - разделы:

4 СТРУКТУРНО-ЛОГИЧЕСКАЯ СХЕМА СОДЕРЖАНИЯ ТЕМЫ.

Проводящие пути головного и спинного мозга

Ассоциативные Комиссуральные Проекционные

Короткие Длинные

Восходящие (чувствительные) Нисходящие (двигательные)

интероцептивные

экстероцептивные

проприоцептивные

чувствительные пути черепных нервов

путь неспецифической чувствительности

К мозжечку К коре большого мозга

5. План самостоятельной подготовки:

Изучение темы начинается с определения понятия «проводящие пути» и их классификации. Сначала изучают ассоциативные и комиссуральные пути. Затем рассматривается классификация проекционных путей, их разделение на чувствительные (афферентные) и двигательные (эфферентные), и классификация чувствительных путей в зависимости от того, какой вид чувствительности они проводят (проприо-, экстеро-и интероцептивные пути). При изучении чувствительных путей обратить внимание на то, что тела первых нейронов для всех чувствительных путей расположены за пределами центральной нервной системы (в чувствительных узлах) и они представляют собой псевдоуниполярные (редко биполярные) нейроны. Пользуясь схемой поперечного среза спинного мозга и препаратами, рассмотреть ход всех чувствительных путей.

Рассмотреть понятие «медиальная петля», описать ее топографию и функциональное значение.

ОРИЕНТИРОВАННАЯ КАРТА ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

6.Материалы для самоконтроля:

6А. Вопросы для самоконтроля:

Вопросы 1 уровня:

1.Классификация ассоциативных путей волокон, их функциональное значение.

2.Комиссуральные волокна, их функциональное значение.

3.Проекционные волокна, классификация, их функциональное значение.

4.Внутренняя капсула, её топография, части, проводящие пути.

5.Проводящие пути ЦНС: определение, класссификация.

6.Проприоцептивны проводящие пути

7.Экстероцептивные пути чувствительности.

8.Пирамидальные пути: корково- ядерные

9.Пирамидальные пути: корково- спинномозговые

10.Эктропирамидальные пути

Вопросы 2-3 уровней:

1. Описать основные ассоциативные пути.

2. Показать на препаратах комиссуральные пути, указав направление их волокон.

3. Классификация проекционных путей и чувствительных путей. Где расположены тела первых нейронов для всех чувствительных путей и какова их морфология?

4. Описать ход проприоцептивных путей к мозжечку.

5. Описать ход проприоцептивного пути к коре головного мозга.

6. На схемах и препаратах показать ход экстероцептивного пути.

7. По каким путям проводится чувствительность от рецепторов головы и шеи? Описать ход этих волокон.

8. Что такое путь неспецифической чувствительности? Его функциональное значение.

9. Дать определение медиальной петли. Показать ее ход на препаратах.

6Б. Тесты для самоконтроля I, II-III уровней.

1.Что соединяют ассоциативные проводящие пути?

A. Одинаковые участки двух половин центральной нервной системы

B. Разные участки одной половины центральной нервной системы*

C. Головной мозг со спинным мозгом

2. Что соединяют комиссуральные проводящие пути?

A. Одинаковые участки двух половин центральной нервной системы*

B. Разные участки одной половины центральной нервной системы

C. Головной мозг со спинным мозгом

3. Что соединяют проекционные проводящие пути?

A. Одинаковые участки двух половин центральной нервной системы

B. Разные участки одной половины центральной нервной системы

C. Головной мозг со спинным мозгом*

4. Какие из перечисленных проводящих путей являются проприоцептивными?

A. tr. spino-cerebellaris dorsalis*

B. tr. cortico-spinalis

C. tr. spino-thalamicus lateralis

D. tr. spino-thalamicus anterior

E. tr. cortico-ponto-cerebellaris

5. Какие из перечисленных проводящих путей являются экстероцептивными?

A. tr. spino-cerebellaris dorsalis

B. tr. spino-cerebellaris ventralis

C. tr. spino-bulbo-cerebellaris

D. tr. spino-thalamo-corticalis*

E. tr. spino-bulbo-thalamo-corticalis

6. (на подстановку).Вставьте пропущенные термины на русском и латинском языках:

1.Комиссуральные пути связуют ………

2. Ассоциативные пути связуют………

3.Первые, нейроны проприоцептивной чувствительности находятся в …….

4. Передний спино- мозковой путь проходит…….

5……….-пучки тактильной чувствительности.

7. (с ответами, которые самостоятельно конструируются в виде рисунка): покажите направление хода чувствительного проекционного пути от места его начала.

7. Материал для разбора с преподавателем и контроль его усвоения.

7А. Перечень учебных практических заданий:

1. На препарате срединного разреза головного мозга показать основные комиссуральные проводящие пути - мозолистое тело, переднюю и заднюю спайки головного мозга.

2. На препарате боковых желудочков головного мозга показать спайку свода (спайку гиппокампа).

3. На полушарии большого мозга показать ход основных ассоциативных путей - верхнего и нижнего продольных пучков, крючковидного пучка и пояска.

4. На схеме поперечного среза спинного мозга показывать спинномозговой узел, ядра серого вещества и канатики белого вещества, а также ход чувствительных проекционных путей.

5. Демонстрировать на препаратах головного мозга все структуры, связанные с ходом чувствительных проекционных путей.

7б. Учебные задачи:

1.Вследствие перенесенного инсульта (кровоизлияние в головной мозг) у больного обнаружено отсутствие всех видов чувствительности на правой половине тела, головы и шеи. Где наиболее вероятно находится гематома?

Ответ: в покрышке ствола мозга по ходу медиальной петли слева

2 При возрастных изменениях позвоночного столба нередко наблюдается сдавление задних корешков спинного мозга. Какие будут проявления этого заболевания?

Ответ: нарушение всех видов чувствительности в зоне иннервации соответствующего сегмента

8. Перечень вопросов, рекомендованных для УИРС: дать определение медиальной петли и описать пути, входящие в её состав.

ЛИТЕРАТУРА

Основная:

1.Анатомия человека. Учебник. . В 2-х томах.

Том 1 /под ред.М.Р.Сапин., Д.Б.Николенко, В.Н.Никитюк: - издательство “ГЭОТАР-Медиа”-2015.://www.labirint.ru/books/408479/ 2. Анатомия человека в таблицах и схемах. Учебное пособиеp: /Редакцией:О.Морозава , О.Калмин “ Феникс ” - 2014.

3.Нормальная анатомия человека.В 2-х томах.Том 1 Под ред. М.Р. Сапина. – Санкт-Питербург, издательство”СпецЛит” 2013.

4. Материалы лекций.

Дополнительная:

1.Атлас анатомии человека: Борис, А.И. – изд Харвест, 2010. – 256 с.

2. Электронные издания, цифровые образовательные ресурсы:

http://studopedia.ru/3_115801_voshodyashchie-puti.html

http://www.pozvonochnik.net/node/47

Занятие № 40-42

ТЕМА: Двигательные проводящие пути

1. Актуальность темы:

Изучение проводящих путей головного и спинного мозга является базовой основой для дальнейшего изучения неврологии.

2. Учебные цели занятия:

В результате проведенного занятия студенты должны:

1. Знать классификацию двигательных проводящих путей.

2. Пользуясь препаратами, описывать ход двигательных проводящих путей согласно их классификации:

а) двигательные пути, начинающиеся от ядер ствола головного мозга.

б) двигательные проводящие пути от мозжечка и путь, соединяющий кору головного мозга с мозжечком: корково-мосто-мозжечковый путь (tr. cortico-рonto-cerebellaris).

в) двигательные пути от базальных ядер (экстрапирамидные пути).

г) пирамидные пути - от коры головного мозга - (tr.cortico-nuclearis, tr.cortico-spinalis)

3. Описать топографию проводящих путей в канатиках белого вещества спинного мозга и во внутренней капсуле.

ЦЕЛИ РАЗВИТИЯ ЛИЧНОСТИ:

Развивать у студентов способности к логическому мышлению. Изучить ход проводящих путей, уметь ориентироваться в их функции, судить о возможных нарушениях в организме при их повреждении. Решать простые клинические задачи, предлагаемые к этой теме.

Оснащение занятия:

1. Ствол головного мозга;

2. Горизонтальный разрез полушария;

3. Полушарие головного мозга, без мозжечка и мягкой мозговой оболочки;

4. Срединный разрез головного мозга;

5. Таблица - горизонтальный срез спинного мозга с корешками и спинномозговыми нервами.

3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы.

(МеждисциплинарнАЯ и Внутрипредметная интеграция)

Внутрипредметная интеграция - разделы:

4 Структурно-логическая схема содержания темы. Проводящие пути головного и спинного мозга

Ассоциативные Комиссуральные Проекционные

Восходящие (чувствительные) Нисходящие (двигательные

От ядер ствола головного мозга tr. tecto-spinalis tr. rubro- spinalis tr.vestibulo-spinalis

От мозжечка tr. cerebellо-tectаlis tr. tecto-spinalis tr. cerebellо-rubrаlis tr. rubro- spinalis

Экстрапирамидные пути

Пирамидные пути (tr. cortico-nuclearis) (tr.cortico -spinalis)

5. План самостоятельной подготовки

При подготовке к данной теме студенты должны рассмотреть классификацию двигательных проводящих путей головного и спинного мозга с их филогенезом. Пользуясь препаратами и схеме поперечного среза спинного мозга рассмотреть ход двигательных проводящих путей согласно их классификации:

1. Двигательные пути, начинаются от ядер ствола головного мозга.

2. Двигательные проводящие пути от мозжечка и путь, соединяющий кору головного мозга с мозжечком: корково-мосто-мозжечкового пути (tr. Cortico-рonto-cerebellaris).

3. Двигательные пути от базальных ядер (экстрапирамидные пути).

4. Пирамидные пути - от коры головного мозга - (tr.cortico-nuclearis, tr.cortico-spinalis)

После изучения всех проводящих путей следует рассмотреть их топографию в канатиках спинного мозга и во внутренней капсуле.

6.Материалы для самоконтроля:

6А. Вопросы для самоконтроля:

Вопросы 1 уровня:

1. Дать определение проводящих путей.

2. Классификация двигательных проводящих путей.

3. Какие по направлению хода двигательные проводящие пути?

Вопросы 2-3 уровней:

1. Какие есть группы двигательных путей? Назовите двигательные пути, начинающиеся от ядер ствола головного мозга.

2. Опишите покрышечно-спинномозговой путь (tr. tecto-spinalis), его функциональное значение.

3. Опишите красноядерно-спинномозговой путь (tr. rubro-spinalis), его функциональное значение.

4. Опишите преддверно-спинномозговой путь (tr. vestibulo-spinalis), его функциональное значение.

5. Опишите проводящий путь, соединяющий кору головного мозга с мозжечком: корково-мосто-мозжечковый путь (tr. cortico-рonto-cerebellaris). Его функциональное значение.

6. Двигательные проводящие пути от мозжечка.

7. Двигательные пути от базальных ядер (экстрапирамидные пути), их функциональное значение у человека и высших животных.

8. Какие пути обеспечивают связь коры головного мозга с базальными ядрами? Их функциональное значение.

9. Где начинаются пирамидные пути, их функциональное значение. Описать корково-спинномозговой путь (tr.cortico-spinalis)

10. Описать корково-ядерный путь (tr.cortico-nuclearis).

11. Описать топографию проводящих путей во внутренней капсуле.

12. Описать топографию проводящих путей в канатиках белого вещества спинного мозга.

6Б. Тесты для самоконтроля I, II-III уровней.

1.У мужчины 45 лет произошло кровоизлияние в область медиального ядра таламуса. Нарушения каких проводящих путей будет у больного?

A. Экстероцептивных

B. Проприоцептивных

C. Пирамидных

D. Экстрапирамидных*

E. Зрительных

2. На сколько групп делят двигательные проводящие пути?

A. Две

B. Три

C. Четыре*

D. Пять

E. Шесть

3. К двигательным проводящим путям относятся все перечисленные пути, кроме:

A. tr. cortico- pontinus

B. tr. cortico-nuclearis

C. tr. spino-thalamo-corticalis*

D. tr. tecto-spinalis

E. tr. vestibulо-spinalis

4. Какой из перечисленных проводящих путей обеспечивает страт-рефлекс?

A. tr. cortico-spinalis

B. tr. cortico-nuclearis

C. tr. rubro-spinalis

D. tr. tecto-spinalis*

E. tr. vestibulо-spinalis

5. Какой из перечисленных путей обеспечивает волевые движения мышц туловища и конечностей?

A. tr. cortico-spinalis*

B. tr. cortico-nuclearis

C. tr. rubro-spinalis

D. tr. tecto-spinalis

E. tr. vestibulо-spinalis

7. Материал для разбора с преподавателем и контроль его усвоения.

7А. Перечень учебных практических заданий:

1. На препаратах полушария большого мозга, внутренней капсулы, стволе головного мозга и схеме поперечного среза спинного мозга показывать ход двигательных проводящих путей.

2. На препарате внутренней капсулы показать проводящие пути, проходящие через переднюю ножку, колено и заднюю ножку внутренней капсулы.

3. На схеме поперечного среза спинного мозга показать топографию проводящих путей в канатиках белого вещества спинного мозга.

7б. Учебные задачи:

1.Человек переходит улицу. Внезапно из-за угла появляется автомобиль. Срабатывает защитная реакция и человек отскочил в сторону. По какому проводящему пути прошли импульсы к скелетным мышцам?

Ответ: tr. tecto-spinalis*

2. Вследствие резкого повышения кровяного давления у больного наступило кровоизлияние в область хвостатого ядра. Какие функциональные нарушения будут у больного?

Ответ: Повышение тонуса мышц, хаотические движения*

8. Перечень вопросов, рекомендованных для УИРС:

1. Описать, какие проводящие пути проходят в ножках мозжечка, указать их функциональное значение;

2. Описать топографию изученных проводящих путей в канатиках белого вещества спинного мозга, указав функциональное значение каждого пути.

ЛИТЕРАТУРА

Основная:

1.Анатомия человека. Учебник. . В 2-х томах.

Том 1 /под ред.М.Р.Сапин., Д.Б.Николенко, В.Н.Никитюк: - издательство “ГЭОТАР-Медиа”-2015.://www.labirint.ru/books/408479/ 2. Анатомия человека в таблицах и схемах. Учебное пособиеp: /Редакцией:О.Морозава , О.Калмин “ Феникс ” - 2014.

3.Нормальная анатомия человека.В 2-х томах.Том 1 Под ред. М.Р. Сапина. – Санкт-Питербург, издательство”СпецЛит” 2013.

4. Материалы лекций.

Дополнительная:

1.Атлас анатомии человека: Борис, А.И. – изд Харвест, 2010. – 256 с.

2. Электронные издания, цифровые образовательные ресурсы:

http://studopedia.ru/3_115801_voshodyashchie-puti.html

http://www.pozvonochnik.net/node/47

Занятие № 43

ТЕМА: Эстезиология (органы чувств). Орган обоняния. Орган вкуса. Орган зрения. Строение глазного яблока.

1. Актуальность темы:

Изучение раздела эстезиологии будет основой для дальнейшего определения патологии органов чувств в клинике.

2. Учебные цели занятия:

В результате проведенного занятия студенты должны:

1. Знать общий принцип строения органов чувств.

2. Демонстрировать на препаратах строение глазного яблока - оболочки и ядро глазного яблока.

3. Описывать пути циркуляции водянистой влаги, ее функциональное значение.

4. Знать понятие об аккомодации, описывать ее механизм.

5. Демонстрировать на препаратах расположение рецепторов обоняния и вкуса, а также корковые центры обонятельного и вкусового анализаторов.

ЦЕЛИ РАЗВИТИЯ ЛИЧНОСТИ:

Развивать у студентов способности к логическому мышлению. Опираясь на полученные знания о строении органов чувств, решать простые клинические задачи, предлагаемые к данной теме.

Оснащение занятия:

1. Целое глазное яблоко;

2. Фронтальный и сагиттальный разрезы глазного яблока;

3. Сагиттальный распил головы, язык;

4. Таблицы: Сагиттальный разрез глазного яблока, слезный аппарат, глазное дно, веки и коньюктива;

5. Череп;

6. Полушарие головного мозга без мягкой мозговой оболочки.

3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы.

(Междисциплинарная и Внутрипредметная интеграция)

Внутрипредметная интеграция - разделы:

4. СТРУКТУРНО-ЛОГИЧЕСКАЯ СХЕМА СОДЕРЖАНИЯ ТЕМЫ.

Общая функциональная характеристика органов чувств

Орган зрения

Глазное яблоко Вспомогательный аппарат

Оболочки: Ядро Камеры глазного яблока

1) Фиброзная: 1) Хрусталик

а) роговица 2) Стекловидное тело

б) склера 3) Водянистая влага

2) Сосудистая:

а) собственно сосудистая

б) ресничное тело

в) радужка

3) Сетчатка:

а) зрительная часть

б) слепая часть

5. ПЛАН САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ

Перед изучением темы студентам рекомендуется повторить понятие об анализаторе, его звенья и локализацию корковых концов анализаторов. Рассмотреть общий принцип строения органов чувств (рецепторы, проводящие пути, корковый конец анализатора). При изучении органа зрения сначала следует рассмотреть общий принцип его строения (глазное яблоко, вспомогательный аппарат глаза). В свою очередь глазное яблоко состоит из оболочек и ядра (хрусталик, стекловидное тело, водянистая влага). Подробно изучается строение оболочек и ядра глазного яблока, камеры глазного яблока, пути циркуляции водянистой влаги и ее функциональное значение.

Рассматривается понятие "аккомодация", ее механизм. Следует обратить внимание студентов на то, что активным звеном аккомодационного аппарата является ресничная мышца. При ее сокращении ресничный поясок (циннова связка) расслабляется, кривизна хрусталика увеличивается (глаз приспосабливается к рассмотрению предметов, лежащих близко). При расслаблении ресничной мышцы ресничный поясок натягивается и капсула сдавливает хрусталик, он становится более плоским (глаз приспосабливается к рассмотрению предметов, лежащих более далеко).

6.Материалы для самоконтроля:

6А. Вопросы для самоконтроля:

Вопросы 1 уровня:

1. Общий принцип строения органов чувств.

2. Принцип строения органа зрения.

3. Сколько оболочек имеет глазное яблоко?

4. Что входит в состав ядра глазного яблока?

Вопросы 2-3 уровней:

1. Оболочки глазного яблока. Описать строение фиброзной оболочки.

2. Строение сосудистой оболочки глазного яблока.

3. Строение внутренней оболочки глазного яблока (сетчатки).

4. Чем образовано ядро ​​глазного яблока? Строение хрусталика и его функция.

5. Строение стекловидного тела.

6. Камеры глазного яблока, их стенки и сообщения.

7. Пути циркуляции водянистой влаги, ее функциональное значение.

8. Что такое аккомодация? Механизм аккомодации.

6Б. Тесты для самоконтроля I, II-III уровней.

1.Из каких частей состоит фиброзная оболочка?

A. Роговицы и радужки

B. Роговицы и ресничного тела

C. Склеры и сетчатки

D. Роговицы и склеры*

E. Склеры и радужки

2. Сосудистая оболочка имеет все перечисленные части, кроме:

A. Собственно сосудистая

B. Склера*

C. Радужка

D. Ресничное тело

3. В какой части сетчатки находится место наибольшей остроты зрения?

A. В радужковой части

B. В ресничной части

C. В области диска зрительного нерва

D. В желтом пятне*

4. В желтом пятне сетчатки расположены:

A. Палочки и колбочки

B. Только палочки

C. Только колбочки*

D. Нет ни палочек, ни колбочек

5. В области диска зрительного нерва расположены:

A. Палочки и колбочки

B. Только палочки

C. Только колбочки

D. Нет ни палочек, ни колбочек*

7. Материал для разбора с преподавателем и контроль его усвоения.

7А. Перечень учебных практических заданий:

1. На сагиттальном распиле головы показать обонятельную область слизистой оболочки полости носа.

2. На препарате языка показать сосочки языка, которые имеют вкусовые рецепторы.

3. На полушарии головного мозга с удаленной мягкой мозговой оболочкой показать локализацию корковых концов обонятельного, вкусового и зрительного анализаторов.

4. На препаратах глазного яблока быка показать все детали внешнего и внутреннего строения глазного яблока.

7б. Учебные задачи:

1.Вследствие воспалительного процесса, связанного с травмой глазного яблока, у женщины 47 лет образовались спайки в области радужно - роговичного угла. К чему приведет это осложнение?

Ответ: к нарушению оттока водянистой влаги из передней камеры в венозный синус

2. К врачу обратился больной с жалобами на нарушение вкусовой чувствительности языка. В каких сосочках языка имеются вкусовые рецепторы?

Ответ: Грибовидных, листовидных, валикообразных

8. Перечень вопросов, рекомендованных для УИРС:

Отпрепарировать мышцы глазного яблока в глазнице после частичного удаления ее верхней стенки.

ЛИТЕРАТУРА

Основная:

1.Анатомия человека. Учебник. . В 2-х томах.

Том 1 /под ред.М.Р.Сапин., Д.Б.Николенко, В.Н.Никитюк: - издательство “ГЭОТАР-Медиа”-2015.://www.labirint.ru/books/408479/ 2. Анатомия человека в таблицах и схемах. Учебное пособиеp: /Редакцией:О.Морозава , О.Калмин “ Феникс ” - 2014.

3.Нормальная анатомия человека.В 2-х томах.Том 1 Под ред. М.Р. Сапина. – Санкт-Питербург, издательство”СпецЛит” 2013.

4. Материалы лекций.

Дополнительная:

1.Атлас анатомии человека: Борис, А.И. – изд Харвест, 2010. – 256 с.

2. Электронные издания, цифровые образовательные ресурсы:

http://studopedia.ru/3_115801_voshodyashchie-puti.html

http://www.pozvonochnik.net/node/47

Занятие № 43

ТЕМА: Вспомогательные органы глаза. Преддверно-улитковый орган. Наружное и среднее ухо.

1. Актуальность темы:

Изучение строения вспомогательных органов глаза и наружного и среднего уха будет основой для изучения патологии этих органов в клинике.

2. Учебные цели занятия:

В результате проведенного занятия студенты должны:

1. Описывать строение вспомогательных структур глаза: наружные мышцы глазного яблока, жировое тело глазницы, влагалище глазного яблока, веки, конъюнктиву, слезный аппарат.

2. Демонстрировать на препаратах и таблицах все структуры, принадлежащие к вспомогательному аппарату глаза.

3. Знать общий план строения органа слуха. Детали строения наружного и среднего уха.

4.Показывать на препаратах детали строения наружного и среднего уха.

ЦЕЛИ РАЗВИТИЯ ЛИЧНОСТИ:

Развивать у студентов способности к логическому мышлению. Опираясь на полученные знания о строении органов чувств, решать простые клинические задачи, предлагаемые к данной теме.

Оснащение занятия:

1. Череп;

2. Препарат наружных мышц глазного яблока;

3. Препарат век и слёзной железы;

4.Таблицы: слёзный аппарат, мышцы глаза;№

5. Препарат наружного уха;

6. Целая височная кость и распил височной кости через барабанную полость;

7. Слуховые косточки (препараты или таблицы);

8. Таблица - барабанная перепонка.

3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы.

(МеждисциплинарнАЯ и Внутрипредметная интеграция)

Внутрипредметная интеграция - разделы:

4. 4. Структурно-логическая схема содержания темы.

Орган зрения

Глазное яблоко Вспомогательный аппарат

Орган слуха

Наружное ухо Среднее ухо Внутреннее ухо

1) Ушная раковина 1) Барабанная полость

2) Наружный слуховой проход а) стенки

б) сообщения

2) Слуховые косточки

3) Слуховая труба

5. ПЛАН САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ

Вспомогательные органы глаза изучаются в следующей последовательности: наружные мышцы глазного яблока, жировое тело глазницы, влагалище глазного яблока, веки, конъюнктива, слезный аппарат.

При изучении конъюнктивы обратить внимание на строение ее сводов (верхний свод глубокий). Это затрудняет его обследование при попадании в полость конъюнктивы инородных тел.

Приступая к изучению органа слуха, студентам следует повторить строение височной кости, в том числе барабанной полости. Затем рассматривается общий план строения органа слуха (наружное, среднее и внутреннее ухо). Изучается строение наружного уха - ушная раковина, наружный слуховой проход, барабанная перепонка. Затем рассматривается строение среднего уха: рельеф стенок барабанной полости, слуховые косточки, слуховая труба.

6.Материалы для самоконтроля:

6А. Вопросы для самоконтроля:

Вопросы 1 уровня:

1. Общий принцип строения органа зрения.

2. Чем представлен вспомогательный аппарат глаза?

3. Описать общий план строения органа слуха.

4. Что относится к наружному уху?

5. Чем представлено среднее ухо?

Вопросы 2-3 уровней:

1. Какие структуры составляют вспомогательный аппарат глаза? Описать строение наружных мышц глазного яблока.

2. Строение век и конъюнктивы.

3. Строение слезного аппарата.

4. Где расположено жировое тело глазницы? Что такое влагалище глазного яблока?

5. Описать строение наружного уха.

6. Барабанная полость, ее стенки, рельеф стенок.

7. Строение барабанной перепонки.

8. Строение слуховых косточек, их соединение, функция.

9. Слуховая труба, ее строение и функция.

6Б. Тесты для самоконтроля I, II-III уровней.

1.К врачу обратился мужчина 45 лет с жалобами на двоение в глазах, когда он смотрит вниз. При обследовании обнаружено, что глазные яблоки повернуты внутрь (сходящееся косоглазие). Функция каких мышц нарушена у больного?

A. Верхних прямых

B. Нижних прямых

C. Медиальных прямых

D. Латеральных прямых*

E. Верхних косых

2. У ребенка 2 лет возникло воспаление среднего уха (отит). Куда наиболее вероятно может распространиться гнойный процесс из барабанной полости?

A. На внутреннее ухо

B. В сосцевидную пещеру*

C. В носоглотку

D. В среднюю черепную ямку

E. В заднюю черепную ямку

3. У больного нарушена аккомодация глаза. Какая мышца глазного яблока повреждена?

A. Мышца, суживающая зрачок

B. Мышца, расширяющая зрачок

C. Ресничная мышца*

D. Верхняя прямая мышца

E. Нижняя прямая мышца

4. У больного вследствие нарушения иннервации мышц глазного яблока правый глаз постоянно отклонен в латеральную сторону. Иннервация какой мышцы нарушена?

A. Латеральной прямой

B. Медиальной прямой*

C. Верхней прямой

D. Нижней прямой

E. Верхней косой

5. У больного с хроническим воспалением среднего уха воспалительный процесс распространился на внутреннее ухо. Через какие анатомические образования инфекция попала во внутреннее ухо?

A. Сосцевидную пещеру

B. Барабанный каналец

C. Мышечно-трубный канал

D. Овальное и круглое окно*

E. Сонно-барабанные канальцы

6. ответ, который конструируется в виде рисунка: описать элементы слезного аппарата и циркуляцию слезной жидкости:

7. на подстановку.

Вставить правильный ответ

Радужная оболочка относится к… (передней части сосудистой оболочки)

Она имеет вид циркулярной пластинки со зрачком… (pupilla) в центре.

Радужка наружным краем… (margo ciliaris)

сращена с белочной оболочкой и ресничным телом при помощи…( гребенчатой связки);

внутренний край (margo pupillaris)

В зависимости от интенсивности освещения величина зрачка автоматически изменяется, что обеспечивается сокращением радиальных… (m. dilatator pupillae)

и циркулярных… (m. sphincter pupillae) мышечных волокон.

7. Материал для разбора с преподавателем и контроль его усвоения.

7А. Перечень учебных практических заданий:

1. Демонстрация поперечнополосатых мышц глазного яблока на сагиттальном распиле головки плода с отпрепарированными мышцами и черепе.

2. На таблицах показать строение век, конъюнктивы и слезного аппарата.

3. На сагиттальном распиле головы и таблицах показать строение наружного уха.

4. На распиле височной кости показать строение барабанной полости.

5. На таблице описать строение слуховых косточек.

7б. Учебные задачи:

1.Больной 18 лет обратился в больницу с жалобами на шум и болевые ощущения в ухе. Объективно - у больного острое респираторное заболевание, ринит. Через какое отверстие в глотке инфекция попала в барабанную полость и вызвала ее воспаление?

Ответ: Глоточное отверстие слуховой трубы.

2.У больного с офтальмоплегической формой ботулизма наблюдается поражение среднего мозга, клиническим и проявлениями которого является двоение в глазах, паралич аккомодации, птоз, расширение и деформация зрачков, отсутствие реакции зрачков на свет. Поражение каких ядер среднего мозга приводит к данной клинической симптоматике?

Ответ: Ядер глазодвигательного нерва, блокового нерва.

8. Перечень вопросов, рекомендованных для УИРС:

Смоделировать из пластилина муляж барабанной полости со стенками и слуховых косточек.Объяснить механизм передачи звуковых колебаний.

ЛИТЕРАТУРА

Основная:

1.В.Г. Каменская, И.Е. Мельникова. Возрастная анатомия, физиология и гигиена. – СПб.: Питер, 2012. – 272 с.

2.Л.В. Музурова. Конспект лекций. Анатомия центральной нервной системы. – Воронеж: Научная Книга, 2012. – 130 с.

З.Г. Брыксина, М.Р. Сапин, С.В. Чава. Анатомия человека. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 424 с.

4.М.Р. Сапин, З.Г. Брыскина. С.В. Чава. Анатомия человека. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 376 с.

5.Тодд Р.Олсон. Атлас анатомии человека. – М.: Медицинская литература, 2012. – 490 с. \

М.Р. Сапин, Д.Б. Никитюк, В.Н. Николенко, С.В. Чава. Анатомия человека. В 2 томах. Том 1. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 528 с.

6.М.Р. Сапин, Д.Б. Никитюк, Э.В. Швецов. Атлас нормальной анатомии человека. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – 632 с.

Дополнительная:

1.Топографическая анатомия и оперативная хирургия. В 2 томах. Том 1. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 512 с.

2.А.А. Швырев. Анатомия и физиология человека с основами общей патологии. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2012. – 416 с.

Занятие № 47

ТЕМА: Внутреннее ухо

1. Актуальность темы:

Детальное изучение строения внутреннего уха будет основой для дальнейшего изучения его патологии в клинике.

2. Учебные цели занятия:

В результате проведенного занятия студенты должны:

1. Знать общий план строения органа слуха.

2. Описывать детали строения внутреннего уха - костный и перепончатый лабиринты.

3. Знать места расположения слуховых и вестибулярных рецепторов.

4. Описывать пути проведения звуковых колебаний от барабанной перепонки к слуховым рецепторам.

5. Описывать пути циркуляции эндо-и перилимфы.

ЦЕЛИ РАЗВИТИЯ ЛИЧНОСТИ:

Развивать у студентов способности к логическому мышлению. Опираясь на полученные знания морфологии органа слуха, решать простые клинические задачи, предлагаемые к данной теме. Наприме, почему при изменении ликворного давления в предпаутинном пространстве головного мозга раздражаются слуховые и вестибулярные рецепторы внутреннего уха (шум и звон в ушах, признаки "морской болезни")

Оснащение занятия:

1. Череп;

2. Целая височная кость и её распил через барабанную полость;

3. Муляж лабиринта внутреннего уха;

4. Таблицы по строению внутреннего уха.

3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы.

(Междисциплинарная и внутрипредметная интеграция)

Внутрипредметная интеграция – разделы:

4. Структурно-логическая схема содержания темы.

Орган слуха

Наружное ухо Среднее ухо Внутренее ухо

лабиринт

1) преддверие 1) мешочек и маточка

2) полукружные канальцы 2) полукрукружные протоки

3) улитка 3) улиточный проток

5. ПЛАН САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ

При изучении внутреннего уха студенты должны, пользуясь муляжом и таблицами, изучить строение внутреннего уха - костного и перепончатого лабиринтов. Рассматривая внутреннее ухо как рецепторную часть стато-кинетического и слухового анализаторов, следует обратить внимание на расположение в перепончатом лабиринте соответствующих рецепторных зон: слухового анализатора - спиральный (кортиев) орган улиточного протока, стато-кинетического анализатора - пятна мешочка и маточки (воспринимают статическое положение головы и прямолинейные движения); ампулярные гребни полукружных протоков (воспринимают повороты головы, угловые перемещения).

Следует обратить внимание на пути циркуляции эндо- и перилимфы, что имеет важное практическое значение.

6.Материалы для самоконтроля:

6А. Вопросы для самоконтроля:

Вопросы 1 уровня:

1. Описать общий план строения органа слуха.

2. Что относится к наружному уху?

3. Чем представлено среднее ухо?

4. Что относится к внутреннему уху?

Вопросы 2-3 уровней:

1. Чем представлено внутреннее ухо? Какие части имеет костный лабиринт? Описать строение преддверия.

2. Описать строение полукружных канальцев.

3. Описать наружное и внутреннее строение улитки. Чем образованы стенки улиточного протока?

4. Где находится перилимфатическое пространство и чем оно заполнено?

5. Где находится эндолимфа?

6. Какие части перепончатого лабиринта расположены в преддверии костного лабиринта? Описать их строение.

7. Какие части перепончатого лабиринта расположены в полукружных канальцах? Описать их строение.

8. Чем представлены рецепторные зоны слухового и вестибулярного анализаторов?

9. Описать пути проведения звуковых колебаний от барабанной перепонки к слуховым рецепторам.

10. Пути циркуляции эндо- и перилимфы.

6Б. Тесты для самоконтроля I, II-III уровней.

1.На какой стенке барабанной полости имеется выступ латерального полукружного канальца?

A. На передней

B. На задней

C. На медиальной*

D. На верхней

E. На нижней

2. Куда открываются отверстия полукружных канальцев?

A. На переднюю стенку преддверия

B. На заднюю стенку преддверия*

C. На латеральную стенку преддверия

D. На медиальную стенку преддверия

E. В барабанную полость

3. Какой полукружный каналец образует дугообразное возвышение на пирамиде височной кости?

A. Передний*

B. Задний

C. Латеральный

4. К перепончатому лабиринту относятся все перечисленные образования, кроме:

A. Полукружные протоки

B. Преддверие*

C. Маточка

D. Мешочек

E. Улиточный проток

5. Какие из перечисленных образований расположены в преддверии костного лабиринта?

A. Улиточный проток

B. Маточка*

C. Полукружные протоки

D. Эндолимфатический мешочек

E. Перилимфатический проток

6. ответы, которые конструируются в виде рисунка. На изображении найти структуры лабиринта внутреннего уха, зарисовать и показать путь передачи слуховых и вестибулярних импульсов в ЦНС, начиння от рецепторов.

7. Материал для разбора с преподавателем и контроль его усвоения.

7А. Перечень учебных практических заданий:

1. На препарате целой височной кости показать: внутреннее слуховое отверстие и проход, отверстие канальца преддверия, отверстие канальца улитки, дугообразное возвышение.

2. На распиле височной кости показать все структуры на медиальной стенке барабанной полости.

3. На муляже внутреннего уха показать части костного лабиринта и детали их строения.

4. На таблицах описать строение перепончатого лабиринта, пути проведения звуковых колебаний от барабанной перепонки к слуховым рецепторам, пути циркуляции эндо- и перилимфы.

7б. Учебные задачи:

1.В клинику поступила женщина 52 лет с жалобами на головокружение, тошноту, нарушение равновесия и боль в области правого уха. Нарушение функции какой структуры внутреннего уха наиболее вероятно имеет место у больной?

Ответ: мешочка и маточки

2. У мужчины 47 лет воспаление головного мозга осложнилось воспалением внутреннего уха. Через какую анатомическую структуру инфекция из полости черепа распространилась на внутреннее ухо?

Ответ: через каналец улитки

ЛИТЕРАТУРА

Основная:

1.В.Г. Каменская, И.Е. Мельникова. Возрастная анатомия, физиология и гигиена. – СПб.: Питер, 2012. – 272 с.

2.Л.В. Музурова. Конспект лекций. Анатомия центральной нервной системы. – Воронеж: Научная Книга, 2012. – 130 с.

З.Г. Брыксина, М.Р. Сапин, С.В. Чава. Анатомия человека. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 424 с.

4.М.Р. Сапин, З.Г. Брыскина. С.В. Чава. Анатомия человека. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 376 с.

5.Тодд Р.Олсон. Атлас анатомии человека. – М.: Медицинская литература, 2012. – 490 с. \

М.Р. Сапин, Д.Б. Никитюк, В.Н. Николенко, С.В. Чава. Анатомия человека. В 2 томах. Том 1. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 528 с.

6.М.Р. Сапин, Д.Б. Никитюк, Э.В. Швецов. Атлас нормальной анатомии человека. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – 632 с.

Дополнительная:

1.Топографическая анатомия и оперативная хирургия. В 2 томах. Том 1. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 512 с.

2.А.А. Швырев. Анатомия и физиология человека с основами общей патологии. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2012. – 416 с.

3. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. - Москва: Медицина. - 1983-1985.

Приложение.

Срезы головного мозга на разных уровнях и их содержимое. Ромбовидная ямка с прекцией ядер черепных нервов (схемы).

Срез продолговатого мозга на уровне ядер Голля и Бурдаха

1.nucl.spinalis n. trigemini 2.nucl.grasilis (Голля) 3.nucl.cuneatus (Бурдаха)

4.пирамиды продолговатого мозга (белое вещество)

Срез продолговатого мозга на уровне нижних олив

1.nucl.ambiguus для черепных нервов IX-X (двойное ядро)

2.formatio reticularis

3.nucl.spinalis n.trigemini

4.nucl.n.hypoglossi

5.nucl.salivatorius inf.

6.nucl.dorsalis n.vagi

7.nucl.solitarius (одиночное ядро)

8.nucl.olivaris infer.

Фронтальный срез среднего мозга на уровне верхних холмиков четверохолмия

1.substantia nigra

2.aqueductus cerebri (Sylvii)

3.nucl.colliculi superioris(подорковые центры зрения)

4.substantia grisea centralis

5.nucl.mesencephalicus 5п

6.nucl.motorius n. oculomotorii

7.nucl.accessorius n.oculomotorii(Якубовича)

8.formatio reticularis

9.nucl.ruber

10.tectum(крыша)

11.tegmentum(покрышка)

Фронтальный срез среднего мозга на уровне нижних холмиков четверохолмия

1.aqueductus cerebri

2.nucl.colliculi inferioris(подкорковые центры слуха)

3.substantia grisea centralis

4.nucl.mesencepalicus 5п

5.nucl.motorius n. trochlearis

6.formatio reticularis

7.пучки пирамидного пути

8.nuclei proprii pontis

9.fibrae transversae pontis

Ромбовидная ямка :схема проекции ядер черепных нервов (ЧН)

1.fovea caudalis

2.trigonum nervi vagi

3.trigonum nervi hypoglossi

4.striae medullares ventriculi quarti

5.area vestibula

6.colliculus facialis

7.locus coeruleus(голубоватое место)

8.fovea cranialis

9.nucl.mesencephalicus nervi trigemini

10.nucl.motorius n.trigemini

11.nucl.pontinus n.trigemini

12.nucl.salivatorius superior 7пара ЧН(верхнее слюноотделительное ядро)

13.nucl.cochlearis dorsalis et ventralis

14.nucl.n.hypoglossi

15.nucl.solitarius(одиночное ядро 7,9,10 пары ЧН

16.nucl.salivatorius inferior 10 пара ЧН

17.nucl.dorsalis n.vagi

18.nucl.ambiquus для 9-10пар ЧН (двойное ядро)