Процесс созревания яйцеклеток, гормональная функція яичников (α=3).

0. Топография матки, ее фиксирующий аппарат (α=2).

1. Внутреннее строение матки (полость, канал шейки, отверстия матки) (α=2).

0. Строение стенки матки, функциональные изменения слизистой оболочки (α=3).

0. Топография, строение стенки маточных труб, их функция (α=2).

0. Влагалище, его топография и строение (α=3).

1. Строение наружных женских половых органов (α=2).

9. Строение женского мочеиспускательного канала, его анатомические особенности (α=2).

Б. Тесты 2-3 уровней:

1. Что такое параметрий:

A. Адвентиция матки;

B. Серозная оболочка матки;

C. Околоматочная клетчатка;

D. Околошеечная клетчатка ;

E. Подсерозный слой матки;

F. Мышечная оболочка матки;

7. Слизистая оболочка матки.

Ответ С; Уровень α=2.

2. Какое положение матки является наиболее неблагоприятным:

A. Наклон вперед, изгиб вперед;

B. Наклон назад, изгиб вперед;

C. Наклон вперед, изгиб назад;

D. Латеропозиция;

E. Наклон назад, изгиб назад Ответ Е; Уровень α=2.

3. (с множественным выбором)

Перечислите связки, которые относятся к фиксирующему аппарату матки:

A. Lig. latum uteri;

B. Lig. ovarii proprium;

C. Ligg. cardinalia uteri;

D. Lig. suspensorium ovarii;

E. Lig. teres uteri;

F. Ligg. rectouterina;

G. Lig. pubocervicale;

H. Perimetrium;

8. Внутрішньочеревний тиск.

Ответы А,C,Е,F,G,H,I; Уровень α=2.

4. (на подстановку).

Синтопия матки. Вставить пропущенные термины на украинском и латинском языках:

- Спереди находится ... (мочевой пузырь / vesica urinaria); - Сзади прилежит ... (прямая кишка / rectum);

- сверху – ... (петли тонкой кишки / intestinum tenue); - снизу – ... (влагалище / vagina);

- по бокам – ... (яичник / ovarium); рудиментарные придат-

ки яичника и ... (маточная труба / tuba uterina).

Уровень α=3.

5. (с ответом, который самостоятельно конструируется

– в виде рисунка).

Наружные женские половые органы

Ответ:
1.	comissura labiorum posterior;
2.	glandula vestibularis major;
3.	hymen;
4.	bulbus vestibule;
5.	labium majus pudendi;
6.	comissura labiorum anterior;
7.	mons pubis;
8.	preputium clitoridis;
9.	clitoris;
10.	frenulum clitoridis;
11.	ostium urethrae externum;
12.	labium minus pudendi;
13.	ostium vaginae;
14.	fossa vestibule vaginae;
15.	frenulum labiorum pudendi.

Уровень α=3.

В. Типичные задачи 2-3 уровней:

1. На операции по поводу паховой грыжи у женщины хирург по неосторожности рассек часть фиксирующего аппарата матки. Какая связка была повреждена при проведении данной операции?

A. Широкая связка матки

B. Круглая связка матки

C. Поперечная связка шейки матки

D. Прямокишечно-маточная связка

E. Кардинальные связки

Ответ В; Уровень α=2.

2. В ходе гинекологической операции хирургу необходимо проникнуть через околоматочную клетчатку к шейке матки. Какой орган может быть поврежден при подходе к шейке в основании широкой связки матки, учитывая синтопию органов женского малого таза?

A. Маточная труба

B. Мочеточник

C. Яичник

D. Мочевой пузырь

E. Прямая кишка

Ответ В; Уровень α=2.

3. К онкологу на прием пришла женщина с опухолью матки. Какие органы малого таза можно пальпировать через стенку влагалища для выяснения их поражения опухолевым процессом, учитывая синтопию органов малого таза?

A. Мочевой пузырь и мочеточник

B. Яичник и прямую кишку

C. Мочевой пузырь и прямую кишку

D. Мочевой пузырь и маточные трубы

E. Яичник и маточные трубы

Ответ С; Уровень α=2.

4. Гинекологу для лечения воспаления больших желез преддверия влагалища необходимо ввести через их протоки лекарственный препарат. Укажите место нахождения устья протоков больших желез преддверия влагалища?

A. Вокруг клитора

B. В борозде между девственной плевой и основанием малых половых губ

C. Между девственной плевой и основанием больших половых губ

D. Между малыми и большими половыми губами

E. Вокруг внешнего устья уретры

Ответ В; Уровень α=2.

6. МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ РАЗБОРА С ПРЕПОДАВАТЕЛЕМ И КОНТРОЛЬ ЕГО УСВОЕНИЯ.

6.1. Перечень препаратов, необходимых для изучения темы

1. Комплекс внутренних женских половых органов.

2. Фронтальный разрез матки.

3. Разрез яичника.

4. Сагиттальный рас пил или планшет женского таза

5. Препарат наружных женских половых органов.

6.2. Алгоритм изучения темы

Студенты должны изучать на препаратах строение и топографию женских половых органов при помощи ученика и атласа, руководствуясь Международной анатомической номенклатурой.

Приступая к изучению темы, необходимо сначала рассмотреть классификацию женских половых органов – их деление на наружные и внутренние. Сначала изучаются внутренние женские половые органы. Яичник, его наружное и внутреннее строение, функции и топография. Изучая яичник, необходимо обратить внимание на его анатомическое положение на заднем листке широкой святки матки. Акцентируется внимание на фиксирующем аппарате яичников, их отношение к брюшине и стенкам малого таза, к матке, маточным трубам, циклические и возрастные изменения яичников. Далее изучается матка, ее топография, форма, части, строение стенки матки, ее функция. Обращается внимание на связки матки, отношение к брюшине (пузырно-маточное и прямокишечно-маточное углубления), отношение к диафрагме таза и соседним органам, а именно моченому пузырю, прямой кишке, влагалищу. Обязательно необходимо обратить внимание на физиологические и аномальные положения матки. На препарате разрезаной матки необходимо найти ее полость, которая переходит в канал шейки матки, а также разобрать строение стенки матки, которая состоит из трех слоев (периметрия, миометрия, эндометрия). Обратить внимание на параметрий – околоматочную клетчатку. Маточные трубы, их топография, части, строение стенки, функции. Влагалище, его топография, строение (своды, передняя, задняя и боковая части, девственная плева, складки влагалища, сообщения).

Далее изучаются наружные женские половые органы - большие и малые половые губы, клитор, большие и малые железы преддверия, преддверие влагалища, половая щель. Изучается также женский мочеиспускательный канал, его топография, строение стенки (мышечная оболочка – круговой, продольные слои и внутренний сфинктер мочеиспускательного канала и слизистая оболочка), уретральные железы.

6.3. Учебные задачи

Отпрепарировать яичники, матку, маточные трубы.

Уровень α=4.

7. ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ, РЕКОМЕНДОВАННЫХ ДЛЯ УИРС:

7.1. Подготовить рефераты по таким темам:

1. Циклические и возрастные изменения яичников

2. Анатомические особенности строения внутренних женских половых органов.

3. Анатомические особенности строения наружных женских половых органов.

7.2.Подготовка к лицензионному экзамену ПАС-1

Сборник тестовых заданий. КРОК-1. Анатомия человека. Дыхательная, мочевая, половая системы и органы эндокринной и иммунной систем / Ковешников В.Г., Фомина К.А. – Луганськ: ЛугДМУ, 2009.– 84 с.

8.ЛИТЕРАТУРА:

- основная:

1. Анатомия человека в 3-х томах. Под ред. Ковешникова В.Г. – Луганск, 2007.

2. Анатомия человека под редакцией Сапина М.Р. - М., 1996.

3. Атлас анатомии человека: в 3-х т. Т.1: учебное пособие/ Г.Л. Билич, В.Н. Николенко. – Ростов н/Д: Феникс, 2014.- 488 с.

4. Михайлов С. С., Чукбар А. В., Цыбулькин А. Г. Анатомия человека: учебник: в 2-х томах. Том 1. Под ред. Л. Л. Колесникова. – 5-е изд., перераб. и доп. – 2011. – 704 с.

5. Міжнародна анатомічна номенклатура /за редакцією Бобрика І.І., Ковешнікова В.Г. – К., 2001.

6. Анатомия человека под ред. М.Г. Привеса. – СПб, 2010.

7. Никитюк Д. Б., Сапин М. Р., Сивоглазов В. И. Анатомия человека. — М.: Дрофа, 2009. — 379 с.

- дополнительная:

1. Кондрашев А.В. и др. Нормальная анатомия человека в тестах. – М.: ЭКСМО, 2008.

2. Билич Г.Л., Крыжановский В.В. Атлас анатомии человека (в 3-х т.) М., 2010.

3. Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека (в 2-х т.) СПб, 2007.

4. Сапин М.Р. Атлас нормальной анатомии человека. М: Мед. пресс информ., 2006-2007.

5. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека (в 4-х т.) М., 1996.

6. Неттер. Электронный атлас по анатомии на английском языке. ООО Новый мир, 2006, ООО Магелан, 2006.

7.  Федорова А. И., Соколова Р.Г., Гармаева Д.К., Осинская А.А., Мочеполовой аппарат. - Якутск, 2005г.

8. Feneis H. Pocket Atlas of Human Anatomy, 5th edition. / H. Feneis, W. Da. – New York-Stuttgard: Thieme. – 2010. – 507 p.9.

9.Компьютерное тестирование по базе данных «КРОК-1» в программе «Assistant». Электронные издания, цифровые образовательные ресурсы: http://sig.biostr.washingtoii.edu/projects/da/ - сайт посвящен изложению анатомии человека с использованием трехмерного компьютерного моделирования. На английском языке; http://anatomy-portal.info/ - виртуальный анатомический портал. на русском языке; http://www.sky-net-eye.com/rus/slovari/enc_doctor/e-anatomy -иллюстрированный справочник по анатомии. На русском языке. Электронная библиотека–eLibrary, «Консультант студента» www.studmedlib.ru.

Занятие № 34 промежность. Молочная железа. Развитие органов мочеполовой системы, аномалии развития. Рентгено-анатомия внутренних органов.

1. АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ:

Вопросы, касающиеся анатомических особенностей строения промежности и молочной железы и строения органов мочевой и половой систем в зависимости от их развития являются базовыми и помогут в профессиональной деятельности гинекологов, хирургов и терапевтов.

2. УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

1. Знать, что такое промежность, ее границы (α=1).

2. Знать, какие мышцы относятся к мочевой и половой диафрагме (α=2).

3. Знать, какие мышцы относятся к тазовой диафрагме (α=2).

4. Знать строение, топографию и функцию молочной железы (α=2).

5. Освоить особенности строения седалищно-прямокишечной ямки, ее функциональное значение (α=2).

6. Иметь четкое представление о развитии и аномалиях развития органов мочевой системы (α=2).

7. Иметь четкое представление о развитии и аномалиях развития мужских половых органов (α=2).

8. Иметь четкое представление о развитии и аномалиях развития женских половых органов (α=2).

9. Иметь четкое представление о фасциях промежности (α=3).

3. ЦЕЛИ РАЗВИТИЯ ЛИЧНОСТИ:

Развивать творческие способности по обобщению данных научных источников об анатомических особенностях строения и развития промежности и молочной железы. Иметь четкое представление о развитии и аномалиях разви-тия молочной железы, промежности Препарировать мужскую и женскую промежность (α=4).

3. ОСНАЩЕНИЕ (препараты, муляжи, ситуационные задачи и т.д.)

4. МАТЕРИАЛЫ ДОАУДИТОРНОЙ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ:

5.1. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция)

5.2. Ориентировочная карта для самостоятельной работы

луковично-

губчатая

у женщин

^{мочеисп.-} седалищно-анальная ямка

влагал.

сфинктер

расположение

почек

количества и положения почек

внутреннего строения почек

развития почечной лоханки и мочеточника

развития мочевого пузыря

развития яичка

полового члена

мочеисп. канала

ectopia renis, аномалии размера угла схождения верхних концов почек

agenesia renis, ren lobatus, duplex, arcuatus, scutulatus, informis, anularis

увеличение или уменьшение количества почечных пирамид, больших и малых почечных чашек

удвоение почечных лоханок, одного или обоих мочеточников, их сужения, расширения, дивертикулы

recessus, ectopia vesicae urinariae, грушевидная форма пузыря

aplasia tubae uterinae, uterus, vaginae

5.4. Материалы для самоконтроля

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

• Вопросы 1 уровня:

Границы и треугольники промежности (α=1).

Определение промежности в узком и широком понимании слова (α=1).

0. Функция молочной железы (α=1).

1. Эмбриогенез зародыша человека, зародышевые листки и их производные (α=1).

0. Классификация аномалий развития органов мочевой и половой систем (α=1).

Б. Тесты 1 уровня:

1. На какие области разделяется промежность:

A. Мочеполовую и заднепроходную;

B. Мочевую и заднепроходную;

C. Тазовую и мочеполовую;

D. Половую и тазовую;

E. Заднепроходную и тазовую. ОтветА; Уровень α=1.

2. Что такое промежность в узком смысле слова:

A. Мочеполовая диафрагма;

B. Тазовя диафрагма;

C. Расстояние между сухожильным центром и заднепро-ходным отверстием;

D. Расстояние между наружными половыми органами и заднепроходным отверстием

E. Расстояние между сухожильным центром и наружными половыми органами.

Ответ D; Уровень α=1.

3. Что разделяет промежность на области:

A. Линия, которая соединяет подвздошные гребни;

B. Линия, которая соединяет седалищные бугры;

C. Линия, которая соединяет верхний край лобкового симфиза с копчиком;

D. Линия, которая соединяет нижний край лобкового симфиза с копчиком.

Ответ В; Уровень α=1. ОСНОВНОЙ ЭТАП

• Вопросы 2-3 уровней:

Строение мочевой и половой диафрагмы, ее мышцы (α=2).

Строение диафрагмы таза, ее мышцы (α=2).

Фасции промежности (α=3).

Седалищно-анальная ямка, ее границы (α=3).

Топография и строение молочной железы (α=2)