Какая граница плевры расположена на одно ребро ниже со-ответствующей границе легких?

О твет: I – 1, 2, 3, 6, 8, 9, 10; II – 13, 14; III – 4, 9, 12, 14; IV – 3, 5, 7, 8, 10, 11, 14.

Уровень α=3.

5. (с ответом, который самостоятельно конструируется – в виде рисунка).

Г раницы легких и плевры.

Ответ:

1. Верхняя граница;

2. Передняя граница;

3. Сердечная вырезка (проэкция);

4. Нижняя граница легкого;

5. Нижняя граница плевры;

6. Косая линия (проэкция);

7. Горизонтальная щель (проэкция).

Уровень α=3.

6. (с множественным ответом)

Перечислите образования, которые находятся в заднем средостении:

A. Тимус;

B. Трахея;

C. Пищевод;

D. Сердце с перикардом;

E. Нисходящая часть аорты;

F. Верхняя полая вена;

G. Нижняя полая вена;

H. Грудной лимфатический проток;

I. Диафрагмальные нервы;

J. Блуждающие нервы;

K. Непарная и полунепарная вены.

Ответы C,Е,G,H,J,K; Уровень α=2.

В. Типичные задачи 2-3 уровней:

1. У больного плевритом имело место скопление серозной жидкости в плевральной полости и смещение нижней границы плевры по linea scapularis на 2 ребра ниже нормальных показателей. В норме нижняя граница плевры по данной линии находится на уровне?

A. 8 ребра

B. 9 ребра

C. 10 ребра

D. 11 ребра

E. 12 ребра

Ответ D; Уровень α=2

2. В хирургическое отделение поступил больной с ножевым ранением грудной клетки справа и пневмотораксом (проникновение воздуха в плевральную полость). При перкуссии установлено, что нижняя граница правого легкого по среднеключичной линии поднялась на уровень III ребра. Где в норме она должна определяться?

A. VI ребро

B. VII ребро

C. VIII ребро

D. IX ребро

E. IX ребро

Ответ А; Уровень α=2.

3. Больной 45 лет госпитализирован в больницу с жалобами на высокую температуру тела, боль при дыхании, одышку и кашель. После обследования, лабораторной и рентгенодиагностики был установлен диагноз: плеврит. Для эвакуации экссудата назначили плевральную пункцию. В каком месте плевральной полости содержится наибольшее количество экссудата?

A. Под корнем легких

B. В диафрагмально-средостенном синусе

C. В реберно-средостенном синусе

D. Под куполом плевры

E. В реберно-диафрагмальном синусе

Ответ Е; Уровень α=2.

4. При рентгенологическом обследовании раненого обнаружена пуля в грудной полости за рукояткой грудины. В какой отдел средостения должен проникнуть хирург для оперативного удаления этого инородного предмета?

A. Верхнее средостение

B. Передний отдел нижнего средостения

C. Средний отдел нижнего средостения

D. Задний отдел нижнего средостения

E. Не нужно вообще проникать в средостение

Ответ А; Уровень α=2.

5. При проникающих ранениях грудной клетки полость плевры увеличивается за счет проникновения в нее атмосферного воздуха (пневмоторакс). Как проникающее ранение отразится на состоянии ткани легкого?

A. Легочная ткань будет спадаться на стороне, на которой произошел пневмоторакс

B. Легочная ткань будет расширяться на стороне, на которой произошел пневмоторакс

C. Легочная ткань останется без изменений

D. Легочная ткань будет спадаться на противоположной стороне

E. Легочная ткань будет расширяться на противоположной стороне

Ответ А; Уровень α=3.

6. В травматологический пункт поступил раненый в правую половину груди. На каком уровне должна быть рана в проекции средней подмышечной линии, чтобы хирург мог уверенно исключить возможность возникновения пневмоторакса?

A. Ниже уровня 5 ребра

B. Ниже уровня 7 ребра

C. Ниже уровня 9 ребра

D. Ниже уровня 10 ребра

E. Ниже уровня 11 ребра

Ответ С; Уровень α=3.

6. МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ РАЗБОРА С ПРЕПОДАВАТЕЛЕМ И КОНТРОЛЬ ЕГО УСВОЕНИЯ.

6.1. Перечень препаратов, необходимых для изучения темы

Труп взрослого человека или плода с открытой грудной стенкой. Комплекс отпрепарированных органов дыхательной системы.

Таблицы с рисунками развития и аномалий развития органов дыхательной системы.

6.2. Алгоритм изучения темы

Студенты должны изучать на препаратах строение и топографию плевры и средостения с помощью учебника и атласа, руководствуясь Международной анатомической номенклатурой.

Приступая к изучению темы, необходимо сначала разобрать плевру как серозную оболочку. Определить, что называют внутренностной плеврой, а что пристеночной. Разобрать части пристеночной плевры. Необходимо обратить внимание на плевральную полость, отношение медиастинальной плевры к перикарду, а также плевральные синусы (реберно-диафрагмальный, реберно-средостенный, позвоночносредостенный и диафрагмально-средостенный), их функциональное значение. Далее необходимо вспомнить линии, которые проводят через тело человека, чтобы определить проэкцию какого-либо органа и тщательно разобраться в границах легких и плевры.

Необходимо обратить внимание на межплевральные поля. Верхнее межплевральное поле находится позади рукоятки грудины, имеет треугольную форму, верхушка которого направлена вниз, в нем находяться тимус и клетчатка переднего средостения. Нижнее межплевральное поле находится позади нижней части грудины и мечевидного отростка, в святи с отсутствием плеврального покрова, не раскрывая плевральную полость можно проникнуть через грудную стенку именно в полость перикарда (место проведения пункции перикарда).

Изучая средостение необходимо обратить внимание на то, что оно подразделяется на верхнее и нижнее. Верхнее средостение находится выше горизонтальной плоскости, которую проводят от угла грудины к межпозвоночному диску между четвертым и пятым грудными позвонка. Оно содержит большие сосуды и нервы, трахею, пищевод, тимус, левый нижний гортанный нерв. Нижнее средостение находится ниже горизонтальной линии и в свою очередь подразделяется на переднее, среднее и заднее. Переднее средостение (между перикардом и грудиной) содержит артерии, вены и окологрудинные лимфатические узлы. В среднем средостении располагается сердце с перикардом, диафрагмальные нервы, сосуды и лимфатические узлы. Заднее средостение содержит пищевод, блуждающие нервы, нисходящую часть аорты, грудной лимфатический проток, нижнюю полую вену, непарную и полунепарную вены и др.

Развитие органов дыхательной системы изучается по учебнику и материалам лекций.

6.3. Учебные задачи. Отпрепарировать органы средостения

7. ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ, РЕКОМЕНДОВАННЫХ ДЛЯ УИРС:

7.1. Подготовить рефераты по таким темам:

1. Развитие органов дыхательной системы.

2. Аномалии развития органов дыхательной системы.

3. Возрастные особенности органов дыхательной системы.

7.2.Подготовка к лицензионному экзамену ПАС-1

Сборник тестовых заданий. КРОК-1. Анатомия человека. Дыхательная, мочевая, половая системы и органы эндокринной и иммунной систем / Ковешников В.Г., Фомина К.А. – Луганськ: ЛугДМУ, 2009.– 84 с.

8. Литература:

- основная:

1. Анатомия человека в 3-х томах. Под ред. Ковешникова В.Г. – Луганск, 2007.

2. Анатомия человека под редакцией Сапина М.Р. - М., 1996.

3. Атлас анатомии человека: в 3-х т. Т.1: учебное пособие/ Г.Л. Билич, В.Н. Николенко. – Ростов н/Д: Феникс, 2014.- 488 с.

4. Михайлов С. С., Чукбар А. В., Цыбулькин А. Г. Анатомия человека: учебник: в 2-х томах. Том 1. Под ред. Л. Л. Колесникова. – 5-е изд., перераб. и доп. – 2011. – 704 с.

5. Міжнародна анатомічна номенклатура /за редакцією Бобрика І.І., Ковешнікова В.Г. – К., 2001.

6. Анатомия человека под ред. М.Г. Привеса. – СПб, 2010.

7. Никитюк Д. Б., Сапин М. Р., Сивоглазов В. И. Анатомия человека. — М.: Дрофа, 2009. — 379 с.

- дополнительная:

1. Кондрашев А.В. и др. Нормальная анатомия человека в тестах. – М.: ЭКСМО, 2008.

2. Билич Г.Л., Крыжановский В.В. Атлас анатомии человека (в 3-х т.) М., 2010.

3. Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека (в 2-х т.) СПб, 2007.

4. Сапин М.Р. Атлас нормальной анатомии человека. М: Мед. пресс информ., 2006-2007.

5. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека (в 4-х т.) М., 1996.

6. Неттер. Электронный атлас по анатомии на английском языке. ООО Новый мир, 2006, ООО Магелан, 2006.

7. Крылова Н. В., Соболева Т. М. Пищеварительная и дыхательная системы: Анатомия человека в схемах и рисунках 1.Анатомія людини. В трьох томах. Том 1 / Під ред. В.Г. Ковешнікова. - Луганськ Вид-во “Шико”ТОВ “Віртуальна реальність”, 2008.

8. Feneis H. Pocket Atlas of Human Anatomy, 5th edition. / H. Feneis, W. Da. – New York-Stuttgard: Thieme. – 2010. – 507 p.9.

9.Компьютерное тестирование по базе данных «КРОК-1» в программе «Assistant». Электронные издания, цифровые образовательные ресурсы: http://sig.biostr.washingtoii.edu/projects/da/ - сайт посвящен изложению анатомии человека с использованием трехмерного компьютерного моделирования. На английском языке; http://anatomy-portal.info/ - виртуальный анатомический портал. на русском языке; http://www.sky-net-eye.com/rus/slovari/enc_doctor/e-anatomy -иллюстрированный справочник по анатомии. На русском языке. Электронная библиотека–eLibrary, «Консультант студента» www.studmedlib.ru.

Занятие № 31 органы мочевой системы. Почки. Мочеточник. Мочевой пузырь

1. АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ:

Знание строения и топографии органов мочевой системы являются базовыми и помогут в профессиональной деятельности урологов и терапевтов.

2.УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

1. Знать общий принцип строения органов мочевой системы: почек, мочеточника, моченого пузыря (α=1).

2. Иметь представления о положении мочевых органов в брюшной и тазовой полостях (α=1).

3. Знать топографию (скелетотопию, голотопию, синтопию) и отношение к брюшине мочевых органов (α=2).

4. Знать анатомические особенности правой и левой почек, их топографоанатомическое отношение к скелету и окружающим органам (диафрагме, печени, двенадцатиперстной кишки), уметь отличать правую почку от левой (α=2).

5. Знать строение и функцию нефрона, распределение внутрипочечных артерий (α=3).

6. Иметь представления о отличиях топографии мочеточника справа и слева в брюшной полости и половые отличия его топо-графии в тазовой части (α=3).

7. Усвоить особенности строения и топографии мочевого пузыря, его стенки (слоя мышц и слизистой оболочки), треуголь-ника пузыря.

   3. ЦЕЛИ РАЗВИТИЯ ЛИЧНОСТИ:

Развивать творческие способности по обобщению данных научных источников об особенностях строения органов мочевой системы. Препарировать почки, мочеточник и мочевой пузырь (α=4).

3. ОСНАЩЕНИЕ - (препараты, муляжи, ситуационные задачи и т.д.)

4. МАТЕРИАЛЫ ДОАУДИТОРНОЙ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ:

5.1. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция)

3 .3. Структурно-логическая схема содержания темы

5.4. Материалы для самоконтроля

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

• Вопросы 1 уровня:

Мочевая система, ее значение и функции (α=1).

Мочевые органы, которые обеспечивают образование мочи и ее выведение из организма (α=1).

0. Наружное строение почек (α=1).

1. Мочеточник, его части (α=1).

2. Мочевой пузырь, его части (α=1).

• Тесты 1 уровня:

Структурно-функциональной единицей почек является:

A. Почечные пирамиды;

B. Почечные столбы;

C. Нефрон;

D. Почечная ножка;

E. Почечные чашечки.

Ответ С; Уровень α=1.

2. Какие части выделяют в мочеточнике:

A. Тазовую и внутристеночную;

B. Брюшную, тазовую и внутристеночную;

C. Брюшную и почечную;

D. Тазовую и почечную;

E. Почечную, тазовую и внутристеночную.

Ответ В; Уровень α=1.

3. Мочевой пузырь имеет части, кроме:

A. Верхушку;

B. Тело;

C. Дно;

D. Шейку;

E. Свод.

Ответ Е; Уровень α=1.

ОСНОВНОЙ ЭТАП

• Вопросы 2-3 уровней: