Структурно-функциональная единица легких. Доли, поверхности, края.

Ответ: I – 1, 3, 4; II – 11, 12; III – 1, 7, 8, 9, 10; IV – 2, 3, 5, 6; V – 1, 7, 8, 9, 10.

Уровень α=3.

5. (с множественным выбором).

Перечислите образования, которыми представлено альвеолярное дерево:

A. Трахея;

B. Главные бронхи;

C. Долевые бронхи;

D. Сегментарные бронхи;

E. Субсегментарные бронхи;

F. Дольковые бронхи;

G. Терминальные бронхиолы;

H. Респираторные бронхиолы; I. Альвеолярные ходы;

J. Альвеолярные мешочки.

Ответы H,I,J; Уровень α=2.

6. (с ответом, который самостоятельно конструируется – в виде рисунка).

Бронхиальное дерево. А – вид спереди. Б – вид сзади.

Ответ:

1. cartilagines trachealеs;

2. bronchus principalis sinister;

3. bronchus lobaris superior sinister;

4. bronchus lobaris inferior sinister;

5. bronchus lobaris inferior dexter;

6. bronchus lobaris medius;

7. bronchus lobaris superior dexter

8. bronchus principalis dexter;

9. ligamentа annularia;

10. pars membranacea.

Уровень α=3.

7.(с ответом, который самостоятельно конструируется – в виде рисунка).

Наружное строение легких.

Ответ:
1.	trachea;
2.	apex pulmonis;
3.	lobus superior;
4.	facies costalis;
5.	lobus inferior;
6.	margo inferior;
7.	facies medialis;
8.	margo anterior;
9.	bronchi principales;
10.	lobus medius;
11.	fissura obliqua;
12.	fissura horizontalis.

Уровень α=3.

В. Типичные задачи 2-3 уровней:

1. В клинику госпитализирована пациентка с жалобами на кровохарканье, потливость. Рентгенологически обнаружен очаг туберкулеза в верхней доле левого легкого. Показана операция. Какое наибольшее количество сегментов можно удалить в со-ставе верхней доли левого легкого?

A. 6

B. 4

C. 3

D. 2

E. 1

Ответ D; Уровень α=2.

2. Больной 37 лет страдает туберкулезом легких с детства. Ему была назначена операция, во время которой удалили среднюю долю правого легкого. Какие сегменты были удалены?

1. Задний и передний

2. Верхний и передний

3. Медиальный основной и латеральный основной

4. Верхний язычковый и нижний язычковый

5. Латеральный и медиальный

Ответ Е; Уровень α=2.

3. Во время выполнения правосторонней лобэктомии хирург добрался до корня правого легкого с целью отдельного выделения и обработки его составляющих. Укажите порядок их размещения в направлении сверху вниз?

A. Бронх, легочная артерия, легочные вены

B. Легочная артерия, бронх, легочные вены

C. Легочная вена, легочная артерия, бронх

D. Бронх, легочная артерия, диафрагмальный нерв

E. Диафрагмальный нерв, бронх, артерия и вена

Ответ А; Уровень α=2.

4. В клинику доставлен мальчик 10 лет, который накануне проглотил арахисовый орешек, после чего появился непрерывный кашель и симптомы затрудненного дыхания. Функция голосообразования не нарушена. Где может локализоваться инородное тело?

A. В трахее

B. В левом главном бронхе

C. В правом главном бронхе

D. В преддверии гортани

E. В голосовой щели

Ответ С; Уровень α=2.

6. МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ РАЗБОРА С ПРЕПОДАВАТЕЛЕМ И КОНТРОЛЬ ЕГО УСВОЕНИЯ.

6.1. Перечень препаратов, необходимых для изучения темы:

1. Труп взрослого человека или плода с открытой грудной

стенкой.

2. Комплекс отпрепарированных органов дыхательной системы. Препараты легких.

3. Препарат бронхов и легких. Скелет.

4. Таблицы с рисунками бронхиального и альвеолярного дерева.

6.2. Алгоритм изучения темы

Студенты должны изучать строение и топографию трахеи,

бронхов и легких при помощи ученика и атласа, руководствуясь Международной анатомической номенклатурой.

Тема изучается по препаратам по такому плану. Необходимо сначала вспомнить , что в дыхательной системе различают дыхательные пути, которые, в свою очередь разделяются на верхние (наружный нос, полость носа, носовая часть глотки, ротовая часть глотки) и нижние (гортань, трахея, бронхи и дыхательные органы (легкие) .

Далее рассматриваются трахея и бронхи: их строение, топография, функция. Необходимо обязательно обратить внимание на топографию (скелетотопию, голотопию и синтопию) этих анатомических образований. Рассматривая скелетотопию трахеи, необходимо обратить внимание на ее топографо-анатомические отношения с предтрахеальной пластинкой шейной фасции, подподъязычными мышцами, долями щитовидной железы, сосудами, пищеводом.

Далее изучается правое и левое легкое, их наружное и внутреннее строение. Изучая анатомию легких, необходимо обратить внимание на топографию правого и левого легкого, их взаимоотношение с органами средостения. Необходимо акцентировать внимание на различие понятий «корень легкого» и «ворота легкого», а также на общую схему строения легкого: легкое состоит из долей, доли – из сегментов, сегменты – из долек, дольки

– из ацинусов.

Изучая корни легкого, необходимо обратить внимание на разную топографию их элементов слева и справа. Если смотреть на корень легкого сверху вниз, то в воротах правого легкого выше лежит главный бронх, под. ним – легочная артерия, а ниже ее – две легочные вены (БАВ). В воротах левого легкого сверху находится легочная артерия, ниже ее – главный бронх, еще ниже

– две легочные вены (АБВ). При осмотре корня легких спереди назад выявляется, что в воротах обоих легких вентрально находятся легочные вены, дальше – легочная артерия, а дорсально – главный бронх (ВАБ). Необходимо разобраться в таких понятиях, как бронхиальное дерево и альвеолярное дерево, понятие про ацинус. Ацинус – структурно- функциональная единица легкого, которая определяется как совокупность дыхательных бронхиол, альвеолярных ходов и мешочков, которые отходят от одной тер-минальной бронхиолы.

6.3. Учебные цели

Отпрепарировать трахею, бронхи, легкие

Уровень α=4.

7. ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ, РЕКОМЕНДОВАННЫХ ДЛЯ УИРС:

7.1. Подготовить рефераты по таким темам:

1. Анатомические особенности строения бронхиального дерева.

2. Анатомические особенности строения альвеолярного дерева.

3. Анатомические особенности строения легких.

7.2.Подготовка к лицензионному экзамену ПАС-1

Сборник тестовых заданий. КРОК-1. Анатомия человека. Дыхательная, мочевая, половая системы и органы эндокринной и иммунной систем / Ковешников В.Г., Фомина К.А. – Луганськ: ЛугДМУ, 2009.– 84 с.

8. Литература:

- основная:

1. Анатомия человека в 3-х томах. Под ред. Ковешникова В.Г. – Луганск, 2007.

2. Анатомия человека под редакцией Сапина М.Р. - М., 1996.

3. Атлас анатомии человека: в 3-х т. Т.1: учебное пособие/ Г.Л. Билич, В.Н. Николенко. – Ростов н/Д: Феникс, 2014.- 488 с.

4. Михайлов С. С., Чукбар А. В., Цыбулькин А. Г. Анатомия человека: учебник: в 2-х томах. Том 1. Под ред. Л. Л. Колесникова. – 5-е изд., перераб. и доп. – 2011. – 704 с.

5. Міжнародна анатомічна номенклатура /за редакцією Бобрика І.І., Ковешнікова В.Г. – К., 2001.

6. Анатомия человека под ред. М.Г. Привеса. – СПб, 2010.

7. Никитюк Д. Б., Сапин М. Р., Сивоглазов В. И. Анатомия человека. — М.: Дрофа, 2009. — 379 с.

- дополнительная:

1. Кондрашев А.В. и др. Нормальная анатомия человека в тестах. – М.: ЭКСМО, 2008.

2. Билич Г.Л., Крыжановский В.В. Атлас анатомии человека (в 3-х т.) М., 2010.

3. Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека (в 2-х т.) СПб, 2007.

4. Сапин М.Р. Атлас нормальной анатомии человека. М: Мед. пресс информ., 2006-2007.

5. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека (в 4-х т.) М., 1996.

6. Неттер. Электронный атлас по анатомии на английском языке. ООО Новый мир, 2006, ООО Магелан, 2006.

7. Крылова Н. В., Соболева Т. М. Пищеварительная и дыхательная системы: Анатомия человека в схемах и рисунках 1.Анатомія людини. В трьох томах. Том 1 / Під ред. В.Г. Ковешнікова. - Луганськ Вид-во “Шико”ТОВ “Віртуальна реальність”, 2008.

8. Feneis H. Pocket Atlas of Human Anatomy, 5th edition. / H. Feneis, W. Da. – New York-Stuttgard: Thieme. – 2010. – 507 p.9.

9.Компьютерное тестирование по базе данных «КРОК-1» в программе «Assistant». Электронные издания, цифровые образовательные ресурсы: http://sig.biostr.washingtoii.edu/projects/da/ - сайт посвящен изложению анатомии человека с использованием трехмерного компьютерного моделирования. На английском языке; http://anatomy-portal.info/ - виртуальный анатомический портал. на русском языке; http://www.sky-net-eye.com/rus/slovari/enc_doctor/e-anatomy -иллюстрированный справочник по анатомии. На русском языке. Электронная библиотека–eLibrary, «Консультант студента» www.studmedlib.ru.

Занятие № 29 плевра. Границы легких и париетальной плевры. Средостение. Развитие органов д ыхательной системы.

1. АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ:

Четкое представление про границы легких и пристеночной плевры поможет в изучении следующих дисциплин, а именно терапии, пульмонологии, хирургии. Знание развития и аномалий развития органов дыхательной системы используется в профессиональной деятельности педиатров, неонатологов, патологоанатомов.

2.УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

1. Научиться различать пристеночную и висцеральную плевру (α=1).

2. Знать, что такое плевральные синусы, межплевральные поля (α=2).

3. Знать границы легких и плевры (α=2).

4. Иметь четкое представление, что такое средостение (α=1).

5. Знать, что находится в каждом отделе средостения (α=3).

3. ЦЕЛИ РАЗВИТИЯ ЛИЧНОСТИ:

Развивать творческие способности по обобщению данных научных источников о границах легких и пристеночной плевры. Препарировать органы средостения (α=4).

3. ОСНАЩЕНИЕ- (препараты, муляжи, ситуационные задачи и т.д.)

4. МАТЕРИАЛЫ ДОАУДИТОРНОЙ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ:

5.1. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция)

5.4. Материалы для самоконтроля

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

• Вопросы 1 уровня:

Плевра, ее листки, функция (α=1).

Части пристеночной плевры (α=1).

Топографические линии грудной клетки (α=1).

Определение средостения (α=1).

Границы средостения (α=1).

Знать эмбриогенез зачатка человека, зародышевые листки и их производные (α=1).

Б. Тесты 1 уровня:

1. У пристеночной плевры различают следующие части, кроме:

A. Диафрагмальная плевра;

B. Реберная плевра;

C. Средостенная плевра;

D. Грудинная плевра.

Ответ Д; Уровень α=1.

2. Какой оболочкой является плевра для легкого:

A. Адвентицией;

B. Серозной оболочкой;

C. Слизистой оболочкой;

D. Не является оболочкой легкого.

Ответ В; Уровень α=1.

3. Средостение ограничено следующими образованиями, кроме:

A. Грудиной;

B. Боковыми стенками грудной полости;

C. Листками средостенной плевры;

D. Позвоночным столбом.

Ответ В; Уровень α=1.

ОСНОВНОЙ ЭТАП

• Вопросы 2-3 уровней:

0. Полость плевры, ее функциональное значение (α=2).

1. Плевральные синусы, их практическое значение (α=3).

2. Проэкция верхушки легкого, передняя, нижняя и задняя границы легких (α=2).

3. Границы плевры (передняя, задняя, нижняя) (α=2).

4. Верхнее и нижнее межплевральные поля, их функциональное значение (α=3).

5. Анатомическая и клиническая классификация средостения (α=2).

0. Органы, расположенные в верхнем средостении (α=3).

1. Органы, расположенные в переднем средостении (α=3).

2. Органы, расположенные в среднем средостении (α=3).

3. Органы, расположенные в заднем средостении (α=3).

4. Развитие органов дыхательной системы (α=2).

5. Аномалии развития органов дыхательной системы (α=2).

• Тесты 2-3 уровней: