4. Стуктурно-логическая структура содержания темы

5. Ориентированная карта для самостоятельной работы

Основные задания:	Указания:	Ответы:
Изучить:
1. Изучить соединения костей пояса нижней конечности.	Описывать и демонстрировать на препаратах строение соединений костей пояса нижней конечности
2. Изучить соединения костей свободной нижней конечности.	Описывать и демонстрировать на препаратах строение соединений костей свободной нижней конечности

6. Материалы для самоконтроля:

6.А. Вопросы для самоконтроля:

Вопросы 1 уровня:

1. Каким по форме и функции является крестцово-подвздошный сустав? (α=1).

2. К какому виду соединений принадлежит лобковый симфиз? (α=1).

3. Какие кости образуют таз? (α=1).

4. Где проходит граница между большим и малым тазом? (α=1).

5. Каким по форме и функции является тазобедренный сустав? (α=1).

6. Какие кости образуют коленный сустав? (α=1).

7. Каким по форме и функции является коленный сустав. (α=1).

8. Назовите межберцовые соединения. (α=1).

9. Какие кости образуют голеностопныйсустав? (α=1).

10. Назовите суставы между костями предплюсны. (α=1).

11. Какие кости образуют предплюсно-плюсневые суставы? (α=1).

12. Каковы по форме и функции плюсне-фаланговые суставы? (α=1).

Вопросы 2 уровня.

1. Назовите связки, которые укрепляют крестцово-подвздошный сустав. (α=2).

2. Назовите связки лобкового симфиза. (α=2).

3. Назовите внутрисуставные связки тазобедренного сустава. (α=2).

4. Назовите внесуставные связки тазобедренного сустава. (α=2).

5. Назовите внутрисуставные образования коленного сустава. (α=2).

6. Назовите синовиальные сумки коленного сустава. (α=2).

7. Назовите связки, которые укрепляют голеностопный сустав. (α=2).

8. Каковы по форме и функции межфаланговые суставы стопы? (α=2).

Вопросы 3 уровня.

1. Назовите размеры большого и малого таза у женщин. (α=3).

2. Назовите чем отличается женский таз от мужского? (α=3).

3. Какие движения возможны в тазобедренном суставе? (α=3).

4. Какие движения возможны в коленном суставе? (α=3).

5. Какие движения возможны в голеностопном суставе? (α=3).

6. Какие своды образуют кости стопы? Функциональное значение сводов. (α=3).

7. Что относится к фиксирующему аппарату сводов стопы? (α=3).

8. Какие бывают патологические изменения стопы? (α=3).

6.Б. ТЕСТЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ:

Тесты 1 уровня:

1. На рентгенограмме таза видно, что все три части вертлужной кости отделены промежутками, которые отвечают невидимому на рентгенограмме хрящу. В каком возрасте при нормальном разви­ тии костей скелета возможен такой вид рентгенограммы?

   1. До 16 лет;

   2. До 36 лет;

   3. До 46 лет;

   4. До 40 лет;

   5. До 50 лет.

Ответ А; Уровень (α=1).

2. Во время игры в футбол мальчик получил травму передней области коленного сустава. На рентгенограмме-перелом кости, лежащей в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра. К какой группе костей относится данная кость?

   1. Сесамовидніе;

   2. Плоские;

   3. Трубчатые;

   4. Воздухоносніе;

   5. Смешанные.

Ответ А; Уровень (α=1).

6. В. ЗАДАЧИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ:

Задачи2 уровня:

1. У больного сахарным диабетом развилась влажная гангрена правой стопы в области предплюсне-плюсневых суставов (сустав Лисфранка) при котором показана ампутация. Какую связку-ключ сустава необходимо перерезать хирургу для раскрытия сустава?

А. Латеральную таранно-пяточную.

В. Заднюю клино-кубовидную.

С. Раздвоенную.

D. Медиальную межкостную клиноплюсневую.

Е. Межкостные таранно-пяточную.

Ответ: Д. Уровень (α=2).

2. У беременной, 29 лет, врач-акушер определил размеры таза. С помощью тазомера было измерено расстояние между двумя верхними передними подвздошными остями. Какой размер большого таза был определен?

А. Distantia spinarum.

В. Distantia cristarum.

С. Distantia trochanterica.

D. Conjugata vera.

Е. Conjugata anatomica.

Ответ: A. Уровень (α=2).

Задачи3 уровня.

1. У потерпевшего определяется перелом в области внутренней поверхности левого голеностопного сустава. Где вероятнее произошел перелом?

А. Медиальная лодыжка.

В. Нижняя треть малоберцовой кости.

С. Таранная кость.

D. Латеральная лодыжка.

Е. Пяточная кость.

Ответ: А. Уровень (α=3).

2. В травматологическое отделение попал мужчина 25 лет с жалобами на болезненность внутренней поверхности голеностопного сустава и его припухлость. Растяжение каких связок возможно в данном случае?

А. Передней таранно-малоберцовой.

В. Дельтовидной.

С. Медиальной коллатеральной связки.

D. Пяточно-малоберцовой.

Е. Крестообразной.

Ответ: С. Уровень (α=3).

7. МАТЕРИАЛ ДЛЯ РАЗБОРА С ПРЕПОДАВАТЕЛЕМ И КОНТРОЛЬ ЕГО УСВОЕНИЯ

7. А. ПЕРЕЧЕНЬ УЧЕБНЫХ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАДАНИЙ

При подготовке к занятию студенты повторяют классификацию системы соединений. Затем следует изучить соединения костей таза. При этом следует заметить, что в соединении костей таза встречаются все разновидности соединений. Изучается крестцово-подвздошный сустав, его строение и функциональные особенности.

Затем изучается строение лобкового симфиза, связки, которые соединяют крестцовую кость с тазовой костью и ограничивают большое и малое седалищное отверстие, а также запирательная мембрана и запирательный канал.

Изучается таз в целом. Граница большого и малого таза, граница выхода из полости малого таза. Изучаются половые различия между мужским и женским тазом, основные размеры женского таза. При изучении темы обращается внимание на то, что конъюгатами называются прямые (переднее-задние) размеры таза.

Конъюгата входа в малый таз (анатомическая) измеряется от мыса до верхней точки симфиза (11,5 см).

Истинная конъюгата (гинекологическая) - от мыса до наиболее выступающей точки задней поверхности симфиза (11 см).

Диагональная конъюгата измеряется от мыса до нижней точки симфиза и составляет 13 см. Диагональная конъюгата может быть измерена у живой женщины при влагалищном исследовании. Если из этого размера вычесть 2 см, то мы получим значение истинной конъюгаты, которая является одним из важнейших показателей, характеризующих размеры женского таза.

Прямой размер выхода из малого таза (конъюгата выхода измеряется от верхушки копчика до нижнего края лобкового симфиза и составляет 9 см (при родах в связи с отклонением кзади верхушки копчика размер увеличивается до 11 см).

Затем последовательно, согласно схеме ответа суставов изучается строение тазобедренного сустава. Следует обратить внимание на связку головки бедра. Она укрепляет соединение головки бедра с вертлужной впадиной, смягчает толчки, имеет большое значение в эмбриональном периоде развития.

При изучении коленного сустава следует обратить внимание на особенности строения сустава: наличие менисков и внутрисуставных связок, синовиальных и жировых складок, сесамовидных костей (надколенник), синовиальных сумок, которые сообщаются и не сообщаются с полостью сустава. Изучаются связки укрепляющие сустав и особенности движений в суставе (роль менисков, надколенника, связок).

При изучении соединений костей голени последовательно рассматриваются межберцовый сустав, межкостная перепонка голени, межберцовый синдесмоз. Затем последовательно, согласно схеме описания суставов изучается голеностопный сустав, суставы пред­ плюсны: подтаранный, таранно-пяточно-ладьевидный, пяточно-кубовидный, клиноладьевидный суставы. Обращают внимание на то, что голеностопный сустав вместе с суставами предплюсны дают возможность большому объему движений стопы по типу многоосевого сустава.

Изучается Шопаров сустав, который состоит из пяточно-кубовидного и части таранно-пяточно-ладьевидного, следует отметить его практическое значение при ампутации переднего от­ дела стопы. Обращают внимание на раздвоенную связку после перерезания которой появляется возможность раскрыть сустав. Изучается предплюсно-плюсневые суставы, их практическое значение при ампутации части стопы (сустав Лисфранка), обращают также внимание на связку, которая соединяет медиальную клиновидную кость с основанием второй плюсневой кости, после рассечения которой можно раскрыть сустав.

Следует рассмотреть плюсне-фаланговые и межфаланговые суставы. Затем рассматривается стопа как целое, своды стопы и их практическое значение.

При изучении студентами темы следует остановиться на вопросах о возможных нарушениях, возникающих в тазобедренном суставе (слабые участки, воспалительные заболевания, ушибы, переломы, вывихи и др.), коленном суставе (повреждение менисков, растяжения связок, травмы, инфекционные заболевания).

За ведение конспекта лекций, словарь анатомических терминов, препаровку нативных препаратов и активное участие в самоподготовке преподаватель предоставляет дополнительные баллы в рейтинг.