Модуль «Хирургическая инфекция. Амбулаторная хирургия»

01

У больного С., 37 лет диагностирована эритематозная форма рожистого воспаления на правой голени. Что из нижеперечисленного является наиболее целесообразным в данном случае?

A) Согревающий компресс;

B) Применение левомеколя;

C) Ультразвуковая кавитация;

D) Обработка раствором йода;

+E) Ультрфиолетовое облучение;

02

Что из нижеперечисленного является наиболее целесообразным для лечения гнойной раны в первой фазе ее течения?

+А) Гипертонический раствор;

В) Применение солкосерила;

С) Метилурациловая мазь;

D) Мазь Вишневского;

Е) Мазь левомеколь;

03

Что из нижеперечисленного является наиболее целесообразным для лечения гнойной раны во второй фазе течения?

А) Трипсин;

В) Эктерицид;

С) Фурациллин;

+D) Левомеколь;

Е) Хлоргексидин;

04

Больной К., 47 лет, обратился к врачу поликлиники с жалобамина боли в правом подреберье, температуру 39˚С, лихорадку в течение недели. На компьютерной томографии выявлен абсцесс в 6 сегменте правой доли печени, диаметром до 8 см. Какое малоинвазивное лечение будет наиболее оптимальным у больного?

А) Пункция абсцесса с санацией;

В) Резекция печени с абсцессом;

С) Вскрытие и дренирование абсцесса;

D) Обширная резекция правой доли печени;

+Е) Дренирование абсцесса под УЗИ- контролем;

05

У больной 30 лет на 5 сутки после аппендэктомии, по поводу острого гангренозного аппендицита, появилась высокая температура, озноб, боли в правом подреберье, иктеричность склер. На УЗИ в подпеченочном пространстве определяется инфильтрация тканей. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больной?

А) Холангит;

В) Пилефлебит;

С) Киста печени;

D) Токсический гепатит;

+Е) Подпеченочный абсцесс;

06

Больной Ж., 17 лет, обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли в правом плече. Болен 1 год, связывает с травмой. Обращался во врачебную амбулаторию. Объективно: в с/3 правого плеча отмечается припухлость, наличие раны с гнойным отделяемым. На ренгенограмме правого плеча – большой секвестр плеча, окруженный выраженной секвестральной коробкой. Какой диагноз наиболее вероятен у данного больного?

A) Юношеский остеомиелит;

B) Хронический остеомиелит;

C) Острый гематогенный остеомиелит;

D) Острый постравматический остеомиелит;

+E) Свищевая форма хронического остеомиелита;

07

Поступил больной Д., 42 лет в хирургическое отделение с жалобами на боли в правом подреберье, повышение температуры тела до 38⁰С. В анамнезе: два месяца назад оперирован по поводу проникающего колото-резаного ранения брюшной полости с повреждением печени. Произведена лапаротомия, ушивание раны печени. Настоящее ухудшение в течении недели. В отделении больной обследован. Выявлен поддиафрагмальный абсцесс передней локализации. Каким доступом необходимо вскрыть абсцесс?

+A) Мельникова;

B) Клермона;

C) Троянова;

D) Федорова;

E) Черни;

08

Пациент 34 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в правой нижней конечности через 2 суток с момента заболевания. При осмотре отмечается умеренный отек правой голени, участок выраженной гиперемии с четкими границами, при пальпации - болезненность. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?

A) Лимфэдема;

B) Острый лимфангоит;

C) Острый тромбофлебит;

+D) Эритематозная рожа;

E) Острый тромбоз глубоких вен

09

Пациент 25 лет обратился в приемный покой к хирургу с абсцедирующим фурункулом верхней губы. Врач после осмотра назначил оперативное вмешательство от которого пациент категорически отказался, мотивируя тем, что лечится в домашних условиях. Риск развития, какого осложнения возможно в скором времени у больного?

A)Гематогенный остеомиелит;

B)Острый гнойный гайморит;

+С) Тромбоз кавернозного синуса;

D)Периостит верхней челюсти;

E)Рожистое воспаление лица;

010

Какой симптом из нижеперечисленных не характерен для поддиафрагмального абсцесса справа?

А) Повышение температуры тела;

B) Боль в области реберной дуги;

+C) Рвота после приема пищи;

D) Содружественный плеврит;

E) Боль усиливающаяся при вдохе;

011

Мужчина 37 лет.обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на интенсивные боли в левом подреберье, высокую температуру 38⁰С. На рентгенограмме органов брюшной полости выявлено: высокое стояние и малая подвижность левого купола диафрагмы, реактивные изменения в плевральной полости и базальных отделах легкого, неоднородное затемнение под левым куполом диафрагмы с горизонтальным уровнем жидкости, смещение желудка и селезеночного угла ободочной кишки. Какое последующее исследование показано больному в данной ситуации?

А) Рентгенконтрастное исследование кишечника;

+В) УЗИ грудной и брюшной полостей;

С) Пункция плевральной полости;

D) КТ брюшной полости;

Е) Торакоскопия;

012

Мужчина 37 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на интенсивные боли в левом подреберье, высокую температуру 38⁰С. На рентгенограмме органов брюшной полости выявлено: высокое стояние и малая подвижность левого купола диафрагмы, реактивные изменения в плевральной полости и базальных отделах легкого, неоднородное затемнение под левым куполом диафрагмы с горизонтальным уровнем жидкости, смещение желудка и селезеночного угла ободочной кишки. Какое исследование является уточняющим в данной ситуации?

А) Рентгенография брюшной полости;

В) Пункция плевральной полости;

С) Лапароскопия брюшной полости;

+D) КТ брюшной полости;

Е) Торакоскопия;

013

Какой симптом из нижеперечисленных является наиболее ведущим при поддиафрагмальном абсцессе?

А) Тошнота, рвота;

B) Запоры, вздутие живота;

C) Подвижность диафрагмы;

+D) Содружественный плеврит;

E) Релаксация диафрагмы;

014

Какой метод исследования из нижеперечисленных является основным для диагностики межкишечного абсцесса?

А) Осмотр;

B) Пальпация;

C) Лапараскопия;

D) Обзорная рентгенография;

+E) Ультразвуковое исследование;

015

Что из перечисленного является наиболее информативным для диагностики пилефлебита?

А) Лапароскопия;

B) Показатели коагулограммы;

+C) УЗИ воротной вены и печени;

D) Эндоскопическое исследование;

E) Обзорная рентгенография брюшной полости;

016

Больной С., 32 лет обратился в приемный покой к хирургу с колото-резаной раной средней трети латеральной поверхности правого бедра через 1 час после травмы. Какие мероприятия из нижеперечисленныхнеобходимо провести больному для эффективной профилактики раневой инфекции?

A) Наложение асептической повязки;

B) Внутривенное введение антибиотиков;

+C) Первичную хирургическую обработку раны;

D) Введение в рану протеолитических ферментов;

E) Обработка раны антисептиками и наложение швов;

017

Мужчина 37 лет.обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на интенсивные боли в левом подреберье, высокую температуру 38⁰С. На рентгенограмме органов брюшной полости выявлено: высокое стояние и малая подвижность левого купола диафрагмы, реактивные изменения в плевральной полости и базальных отделах легкого, неоднородное затемнение под левым куполом диафрагмы с горизонтальным уровнем жидкости, смещение желудка и селезеночного угла ободочной кишки. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

А) Апостоматоз селезенки;

В) Тромбофлебитическая спленомегалия;

+С) Левосторонний поддиафрагмальный абсцесс;

D) Рак хвоста поджелудочной железы с распадом;

Е) Нагноившаяся киста верхнего полюса левой почки;

018

Мужчина 25 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боли в правой подмышечной области, повышение температуры. Болеет 3 суток. Заболевание ни с чем не связывает. При осмотре: в правой подмышечной области имеется образование размерами до 2,0х1,5 см резко болезненное с гиперемией и участком размягчения. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

A) Флегмона;

B) Карбункул;

+C) Гидраденит;

D) Лимфаденит;

E) Лимфангоит;

019

Больной Р. 22 лет, поступил в хирургический стационар с жалобами на опухолевидное образование затылочной области. Болеет 5 суток. При осмотре: в затылочной области болезненное плотное образование с гиперемией. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

+A) Карбункул;

B) Лимфаденит;

C) Фурункул;

D) Атерома;

E) Липома;

020

Больной Р. 22 лет, поступил в хирургический стационар с жалобами на опухолевидное образование затылочной области. Болеет 5 суток. При осмотре: в затылочной области болезненное образование с гиперемией, с зоной размягчения и флюктуацией в центре. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации?

+A) Вскрыть и дренировать;

B) Назначить физиолечение;

C) Иссечь и наложить швы;

D) Назначить антибиотики;

E) Выполнить пункцию;

021

Больная Х., 48 лет поступила в гнойное отделение с жалобами на боли распирающего характера в области правого предплечья, повышение температуры до 38⁰С. Болеет 4 суток. Аускультативно: дыхание жесткое, ослабленное в нижних отделах. ЧДД 20 в 1 мин., АД 130/80 мм рт. ст. При осмотре: определяется выраженный отек, гиперемия правого предплечья, резко болезненное при пальпации. Пульсация сосудов сохранена. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

A) Лимфангоит;

B) Карбункул;

+C) Флегмона;

D) Абсцесс;

E) Рожа;

022

Пациент 34 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в правом предплечье. Болеет 3 суток. При осмотре: отмечается отек правого предплечья, гиперемия по ходу сосудов, при пальпации выраженная болезненность. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?

A) Абсцесс;

B) Флегмона;

C) Тромбофлебит;

D) Эритематозная рожа;

+E) Острый лимфангоит;

023

Больному Т., 39 лет во время операции по поводу гнойного заболевания кисти применили разрезы, указанные на рисунке. При каких из нижеперечисленныхзаболеваниях применяют данные разрезы?

+A) При сухожильных панарициях и тенобурситах;

B) При паронихии ногтевой пластинки;

C) При подкожном панариции;

D) При костном панариции;

E) При пандактилите;

024

Больной Е., 30 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в области крестца, температуру 37,8 С. Связывает заболевание с переохлаждением. 2 года назад больному диагностировали эпителиальный копчиковый ход, от предложенной операции больной отказался. При осмотре отмечается болезненное опухолевидное образование, гиперемия кожи и положительный симптом флюктуации в межягодичной складки в области крестца. Какая хирургическая тактика наиболее целесообразна в данной ситуации?

A) Пункция абсцесса, промывание и введение антибиотика;

B) Вскрытие абсцесса и дренирование гнойной полости;

C) Иссечение эпителиального хода с ушиванием раны наглухо;

D) Вскрытие с иссечением эпителиального хода и ушиванием на дренаже;

+E) Вскрытие и иссечение эпителиального хода, подшиванием краев раны;

025

Больная Т., 44 лет, обратилась в приемный покой к хирургу с клиникой костного панариция (поражение представлено на рисунке). Какое поражение костной ткани в данной ситуации?

+A) Тотальная секвестрация дистальной фаланги;

B) Тотальная секвестрация проксимальной фаланги;

C) Краевая секвестрация дистальной фаланги;

D) Остеопороз дистальной фаланги;

E) Некроз проксимальной фаланги;

026

У больной Ж., 32 лет, в поликлинике установлен диагноз ретромаммарного мастита. Какой наиболее оптимальный разрез показан больной в данной ситуации?

A) Широкий радиарный;

B) Циркулярный около соска;

+C) Полуовальный в нижней части железы;

D) Полуовальный в верхней части железы;

E) Полуовальный по латеральной части железы;

027

Больной С., 16 лет, убегая из горящего дома, несколько раз упал, ушиб область правого тазобедренного сустава. Обратился через 2 недели. При осмотре: отек, припухлость, сглаженность контуров правого тазобедренного сустава. При пальпации отмечается резкая болезненность в правом тазобедренном суставе, движения в суставе ограничены. На рентгенограмме: множественные очаги деструкции верхней трети правого бедра. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен у больного?

A) Хронический гематогенный остеомиелит;

+B) Острый гематогенный остеомиелит;

C) Хронический костный остеомиелит;

D) Юношеский остеомиелит;

E) Оскольчатый перелом;

028

Мужчина 27 лет госпитализирован в хирургическое отделение с обширной гнойной раной на бедре после инъекции наркотиков. При осмотре: температура 38,2⁰С, ЧСС 98 ударов в 1 мин., ЧДД 23 в 1 мин., лейкоциты 12,8х10⁹. Что из нижеперечисленного наиболее вероятно у больного?

+A) Синдром системной воспалительной реакции;

B) Гнойно-резорбтивная лихорадка;

C) Септический шок;

D) Тяжелый сепсис;

E) Сепсис;

029

Что из нижеперечисленного может явиться наиболее вероятной причиной абдоминального сепсиса у хирургических больных?

A) Обширная гнойная рана;

B) Флегмона брюшной стенки;

C) Септический эндокардит;

+D) Флегмона кишечника;

E) Острый тромбофлебит;

030

Мужчина 57 лет госпитализирован в отделение реанимации с тяжелым сепсисом. Входными воротами явился разлитой фибринозно-гнойный перитонит. При осмотре: АД 70/40, пульс 128 в 1 мин, частота дыхания 28 в 1 мин., выраженный цианоз верхней половины туловища. Несмотря на проводимое лечение на 2 сутки больной умер. Что из нижеперечисленного явилось наиболее неблагоприятным фактором и привело к летальному исходу в данной ситуации?

A) Тяжелый эндотоксикоз;

+B) Септический шок;

C) Септический эндокардит;

D) Полиорганная недостаточность;

E) Синдром системной воспалительной реакции

031

Женщина М., 36 лет доставлена в приемный покой к хирургу с жалобами на высокую температуру 39⁰С с ознобами, боли в грудной клетке слева, одышку, слабость. Болеет 3 недели. Связывает свое состояние с простудой. Ухудшение состояния в течение 4 суток. При осмотре: цианоз лица, АД 100/70, пульс 90 в 1 мин., ЧД 24 в 1 мин. Дыхание слева резко ослабленное. В анализе крови: лейкоциты 19,0х10⁹, эритроциты 3,0х10¹², гемоглобин – 90 г/л, СОЭ – 39 мм/ч. Какое исследование из нижеперечисленных является первоочередным для уточнения диагноза в данной ситуации?

А) Компьютерная томографиягрудной клетки;

В) Экстренная торокаскопия;

С) УЗИ грудной полости;

+D) Рентгенография грудной клетки;

E) Пункция плевральной полости;

032

Больная Т., 57 лет обратилась в приемный покой к хирургу с жалобами на кашель с мокротой, высокую температуру 39⁰С с ознобами, потливость, резкие боли в грудной клетке справа, одышку, слабость. Месяц назад лечилась по поводу пневмонии. Ухудшение состояния в течение 4 суток. При осмотре: цианоз лица, АД 90/60, пульс 100 в 1 мин., ЧД 26 в 1 мин. Дыхание справа резко ослабленное. В анализе крови: лейкоциты 29,0х10⁹, эритроциты 3,0х10¹², гемоглобин-90 г/л, СОЭ-49. На рентгенограмме справа в средней доле имеется участок затенения с уровнем жидкости. Какой диагноз из нижеперечисленных наиболее вероятен у больной?

А) Острый трахеобронхит;

В) Бронхоэктатическая болезнь;

+С) Абсцедирующая пневмония;

D) Острая вирусная инфекция;

E) Туберкулез левого легкого;

033

Больная Р., 49 лет поступила в отделение хирургической инфекции с жалобами на кашель с мокротой, высокую температуру 39⁰С с ознобами, потливость, резкие боли в грудной клетке справа, одышку, слабость. Месяц назад лечилась по поводу пневмонии. Ухудшение в течение 2 недель. При осмотре: цианоз лица, АД 90/60, пульс 110 в 1 мин., ЧД 28 в 1 мин., дыхание справа резко ослабленное. В анализе лейкоциты 26,6х10⁹, эритроциты 3,5х10¹², гемоглобин-90 г/л, СОЭ – 51 мм/ч. На рентгенограмме грудной клетки в 2-х проекциях выявлено: справа воздух и уровень жидкости до 5 межреберья. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

А) Абсцесс легкого справа;

В) Гнойный плеврит справа;

+С) Пиопневмоторакс справа;

D) Гангрена правого легкого;

E) Спонтанный пневмоторакс;

034

У больной Р., 49 лет на обзорной рентгенографии грудной клетки справа обнаружена инфильтрация легочной ткани в нижней доле справа, наличие уровня жидкости до 5 межреберья. Какова наиболее целесообразная первоочередная лечебная тактика в данной ситуации?

А) Постуральный дренаж;

В) Экстренная торокоскопия;

С) Экстренная торокатомия;

D) Санационная бронхоскопия;

+E) Пункция плевральной полости

035

Больной А., 46 лет был оперирован по поводу обширной межмышечной флегмоны правого бедра. Через 6 часов после экстубации у больного появилась одышка и выраженный цианоз. При перкуссии справа отмечается укорочение перкуторного звука, дыхание не прослушивается. Имеется смещение средостения вправо. Какова наиболее вероятная причина данного состояния у больного?

А) Эмфизема средостения;

В) Экссудативный плеврит;

+С) Ателектаз правого легкого;

D) Двухсторонний пневмоторакс;

E) Послеоперационная пневмония;

036

Мужчина К., 40 лет госпитализирован в отделение хирургической инфекции через 1 месяц с момента заболевания с диагнозом гангрена средней доли правого легкого. Какое лечение является наиболее целесообразным в данном случае?

+А) Лобэктомия;

В) Торакоцентез;

С) Торакопластика;

D) Пульмонэктомия;

E) Создание пневмоторакса;

037

Мужчина Л., 51 года накануне обращения в приемный покой к хирургу в состоянии алкогольного опьянения проспал 6 часов при открытой форточке. Через 2 дня появилась высокая температура, боли в грудной клетке слева, кашель. Спустя 3 недели во время кашля у больного отошла обильная гнойная мокрота с неприятным гнилостным запахом. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?

А) Рак легкого с распадом;

+В) Абсцесс левого легкого;

С) Острый трахеобронхит;

D) Экссудативный плеврит;

E) Левосторонняя пневмония;

038

Что из нижеперечисленного является наиболее частой причиной острой эмпиемы плевры?

А) Острый трахебронхит;

В) Крупозная пневмония;

С) Бронхоэктатическая болезнь;

D) Нозокомиальная пневмония;

+E) Открытая и закрытая травма груди;

039

Мужчина П., 42 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на боли в грудной клетке справа, слабость, повышение температуры по вечерам. Из анамнеза: месяц назад получил ножевое ранение в область грудной клетки справа. За помощью не обращался. После осмотра врач заподозрил у больного эмпиему плевры. Что из нижеперечисленного является наиболее целесообразным для подтверждения диагноза у пациента?

А) Пункция плевральной полости;

В) Диагностическая бронхоскопия;

+С) Рентгеноскопия грудной клетки;

D) Ультразвуковое исследование;

E) Компьютерная томография;

040

Мужчина О., 37 лет находится на лечении в отделении хирургической инфекции 5 суток. Больной оперирован по поводу карбункула правой почки. После операции на 2 сутки у больного появилась одышка, слабость. При обследовании обнаружен тотальный ателектаз правого легкого. Какой метод лечения из нижеперечисленных является наиболее эффективным в данной ситуации?

А) Комбинированная антибиотикотерапия;

В) Дренирование плевральной полости;

С) Торакоскопия с дренированием;

D) Пункция плевральной полости;

+E) Бронхоскопия с санацией;

041

Что из нижеперечисленного является наиболее эффективным способом лечения при хронической эмпиеме плевры?

+А) Торакопластика;

В) Введение антибиотиков;

С) Дренирование с лаважом;

D) Частые пункции полости;

E) Торакоцентез с дренированием;

042

Мужчина Б., 55 лет доставлен в приемный покой к хирургу через 3 недели с момента заболевания с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку, высокую температуру до 40⁰С, потерю аппетита. При осмотре: цианоз лица и шеи, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура, ЧД 26 в 1 мин., АД 110/70, пульс 100 в 1 мин. В анализе крови: лейкоциты 23,0х10⁹, СОЭ 39 мм/ч. На рентгенографии грудной клетки в 2-х проекциях слева имеется уровень жидкости до 4 межреберья и воздух в плевральной полости. Врач диагностировал пиопневмоторакс слева. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации?

А) Установить дренаж лишь во 2 межреберье;

В) Назначить комбинированную антибиотикотерапию;

С) Проводить ежедневную пункцию плевральной полости;

D) Необходимо выполнить экстренную торакотомию справа;

+E) Установить дренаж во 2 и 7 межреберье и проводить лаваж;

043

Больной М., 62 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на боли во 2 пальце правой кисти. Болеет 3 дня.Из анамнеза: страдает сахарным диабетом. При осмотре: гиперемия, отек в области ногтевой фаланги 2 пальца, резкая болезненность. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

А) Паронихий;

+В) Панариций;

С) Флегмона;

D) Эризипелоид;

E) Лимфангаит;

044

Мужчина 56 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боли в области 2 пальца левой кисти, повышение температуры. Болеет 3 дня. После осмотра врач установил диагноз: Подкожный панариций 2 пальца левой кисти. Назначил операцию. Какой метод обезболивания из нижеперечисленных наиболее целесообразный в данном случае?

А) Внутривенный наркоз;

В) Эндотрахеальный наркоз;

С) Внутрикостная анестезия;

+D) Анестезия по Лукашевичу;

E) Футлярная блокада по Вишневскому;

045

Больной М., 62 лет обратился поликлинику к хирургу с жалобами на боли во 2 пальце правой кисти. Болеет 3 дня.Из анамнеза: страдает сахарным диабетом. При осмотре: гиперемия, отек в области ногтевой фаланги 2 пальца, резкая болезненность. Что из нижеперечисленного явилось предрасполагающим фактором развития панариция у больного?

А) Склеродермия;

В) Болезнь Рейно;

+С) Сахарный диабет;

D) Аллергический дерматит;

E) Облитерирующий эндартериит;

046

Что из нижеперечисленного указывает на наиболее частую локализацию гнойника при кожном панариции?

+А) Ладонная поверхность дистальной фаланги;

В) Ладонная поверхность средней фаланги;

С) Ладонная поверхность основной фаланги;

D) Тыльная поверхность ногтевой фаланги;

E) Боковая поверхность дистальной фаланги;

047

Мужчина 44 лет обратился в приемный покой к врачу через 4 недели лечения в поликлинике по поводу подкожного панариция 3 пальца правой кисти. После осмотра врач заподозрил у больного костный панариций. Какой метод обследования из нижеперечисленных необходимо провести больному в данном случае?

А) Выполнить ультразвуковое исследование;

В) Исследование раны пуговчатым зондом;

С) Расширить рану и взять бакпосев;

D) Провести капилляроскопию;

+E) Провести рентгенографию;

048

В каких ситуациях возможно распространение гнойного процесса на пространство Пирогова-Пирона?

А) При сухожильном панариции 1 пальца;

+В) При сухожильном панариции 1 и 5 пальца;

С) При подкожном панариции 1 и 4 пальца;

D) При сухожильном панариции 1 и 2 пальца;

E) При костном панариции 3 и 5 пальца;

049

Что из нижеперечисленного применяется при лечении эризепелоида?

А) Применение солевых ванночек;

В) Применение мазевых повязок;

С) Широкое вскрытие гнойника;

+D) Иммобилизация и УФО;

E) Повязки с антисептиками;

050

Что из нижеперечисленного является основным в клинической диагностике вида раневой инфекции у больных?

А) Наличие высокой температуры;

В) Потеря аппетита и слабость;

С) Боль, отек и местная гиперемия;

D) Подъемы температуры с ознобами;

+E) Характерраневого отделяемого;

051

Пациент С., 32 лет обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли распирающего характера, отек, высокую температуру в области с/3 правого плеча. Неделю назад получил ножевое ранение в область плеча. В травмпункте ему провели ушивание раны и направили на амбулаторное лечение. После осмотра врач установил нагноение раны плеча. Какова наиболее вероятная причина гнойного осложнения в данном случае?

А) Пониженная реактивность организма пациента;

В) Изначальна высокая вирулентность микрофлоры;

С) Не назначена антибактериальная терапия;

+D) Нарушения правил проведения ПХО раны;

E) Не проводилось физиолечение и витаминотерапия;

052

Больной А., 45 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли и отек правого бедра. Неделю назад на работе получил травму правого бедра. На 9 сутки отмечает температуру до 38,7⁰С, боли, отек бедра. При осмотре: отек с/3 и н/3 правого бедра, разлитая гиперемия, резкая болезненность. АД 100/60, пульс 94 в 1 мин., ЧД 22 в 1 мин., в анализе крови лейкоциты 14,0х10⁹. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

+А) Флегмона бедра;

В) Ушиб мягких тканей;

С) Рожистое воспаление;

D) Острый тромбофлебит

E) Нагноившаяся гематома бедра;

053

Что из нижеперечисленного свидетельствует о развитии гнойно-воспалительного осложнения у пациентов?

А) Присоединение признаков лимфангаита;

В) Присоединение тромбофлебита глубоких вен;

С) Уплотнение инфильтрата, боли, температура;

D) Повышение лейкоцитоза и уплотнение инфильтрата;

+E) Усиление болей, температура и размягчение инфильтрата;

054

Женщина И., 58 лет обратилась в поликлинику к врачу с жалобами на боли, уплотнение в левой подмышечной области, повышение температуры до 37,9⁰С. Из анамнеза болеет в течение 4-х дней. При осмотре: гиперемия, наличие плотного болезненного уплотнения размером 2,0х1,5 см. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

А) Абсцесс;

В) Туберкулез;

+С) Гидраденит;

D) Карбункул;

E) Флегмона;

055

Мужчина А., 65 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на распирающие боли в области правого бедра, слабость, повышение температуры до 38-39⁰С с ознобом по вечерам. Ухудшение состояния в течение недели. В анамнезе: 3 недели назад на работе получил травму правого бедра. При осмотре: выраженный отек с/3 и н/3 правого бедра, гиперемия, резкая болезненность. АД 100/60, пульс 98 в 1 мин., ЧД 24 в 1 мин., в анализе крови лейкоциты 19,7х10⁹, ПТИ 89 %, МНО 1,2. Больной госпитализирован с диагнозом флегмона правого бедра. Какое осложнение из нижеперечисленных соответствует данной клинической картине у больного?

А) Тяжелый сепсис;

В) Септический шок;

С) Гемокоагуляционный синдром;

D) Полиорганная недостаточность;

+E) Синдром системного воспалительного ответа;

056

Больной В., 49 лет доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии с обширной флегмоной левого бедра с затеками на ягодичную область, осложненную сепсисом. В анамнезе 3 недели назад получил травму на работе. За медицинской помощью не обращался. Какая из нижеперечисленных форм хирургического сепсиса у данного пациента?

+А) Постравматический;

В) Воспалительный;

С) Ангиогенный;

D) Смешанный;

E) Раневой;

057

Какова наиболее частая причина летального исхода при тяжелом сепсисе?

А) Сердечно-сосудистая недостаточность;

В) Гепато-церебральная недостаточность;

+С) Полиорганная недостаточность;

D) Гепаторенальный синдром;

E) Интоксикационный синдром;

058

Мужчина 57 лет переведен в отделение реанимации в тяжелом состоянии. 5 дней назад больной оперирован по поводу разрыва тонкой кишки и разлитого фибринозно-гнойного перитонита. При осмотре: АД 70/40, пульс 128 в 1 мин, частота дыхания 36 в 1 мин., выраженный цианоз верхней половины туловища. Чем обусловлена тяжесть состояния больного?

+A) Септическим шоком;

B) Респираторным синдромом;

C) Интоксикационным синдромом;

D) Послеоперационным парезом кишечника;

E) Синдромом системного воспалительного ответа;

059

Больной Е., 76 лет, находится в отделении реанимации в течение 11 суток. Больной оперирован по поводу перфорации опухоли сигмовидной кишки. В настоящий момент у больного клиника абдоминального сепсиса. Больной получал цефепим, амикацин и метрогил. Возникла необходимость смены антибиотиков. Какая схема антибактериальной терапии наиболее целесообразна в данной ситуации?

A) Увеличить дозу цефепима до максимальной;

B) Назначить цефтриаксон и метрогил;

C) Сменить на цефазолин и гентамицин;

D) Назначить цифлоксацин в монотерапии;

+E) Назначить меропенем в монотерапии;

060

Больной Н., 43 лет находится в отделении реанимации в тяжелом состоянии с сепсисом. Неделю назад был оперирован по поводу перфорации опухоли сигмовидной кишки, распространенного гнойного перитонита. При осмотре: отмечается желтушность склер и кожных покровов, двигательное возбуждение, не ориентирован в пространстве, речь не связанная. Чем обусловлено данное состояние больного?

A) Метастазами в головной мозг;

B) Гепато-ренальным синдромом;

+C) Токсической энцефалопатией;

D) Сердечно-сосудистой недостаточностью;

E) Нарушением мозгового кровообращения;

061

Больной Н., 56 лет поступил в отделение реанимации в тяжелом состоянии с жалобами на слабость, повышение температуры с ознобами в течение 1 месяца, потерю массы тела. Из анамнеза: 3 месяца назад лечился по поводу постинъекционного абсцесса. При осмотре: температура 39,6⁰С, АД 90/60, пульс 120 в 1 мин., ЧД 20 в 1 мин., в анализе крови эритроциты - 2,7х10¹², Hb – 76 г/л, Ht – 29%, лейкоциты – 27,0х10⁹, СОЭ – 56 мм/ч. В правой ягодичной области имеется послеоперационный рубец. Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного?

+A) Тяжелый сепсис;

B) Гнойный холангит;

C) Острый сывороточный гепатит;

D) Гнойно-резорбтивная лихорадка;

E) Синдром системного воспалительного ответа;

062

Мужчина Л., 56 лет поступил в отделение реанимации в тяжелом состоянии с жалобами на слабость, повышение температуры с ознобами в течение 1 месяца, потерю массы тела. Из анамнеза: 3 месяца назад лечился по поводу постинъекционного абсцесса. При осмотре: температура 39,6⁰С, АД 90/60, пульс 120 в 1 мин., ЧД 20 в 1 мин., в анализе крови эритроциты - 2,7х10¹², Hb – 76 г/л, Ht – 29%, лейкоциты – 27,0х10⁹, СОЭ – 56. В правой ягодичной области имеется послеоперационный рубец. Врач заподозрил сепсис. Какое исследование из нижеперечисленных является первоочередным у данного больного?

A) Компьютерная томография;

B) Иммунно-ферментный анализ;

+C) Посев крови на стерильность;

D) Развернутый анализ крови;

E) Рентгенография грудной клетки;

063

Больной Н., 46 лет поступил в отделение реанимации тяжелом состоянии с жалобами на слабость, повышение температуры с ознобами в течение 1 месяца, потерю массы тела. Из анамнеза: страдает артериальной гипертензией, 3 месяца назад лечился по поводу острого панкреатита, постинъекционного абсцесса левой ягодичной области. Год назад был перелом правого бедра. При осмотре: температура 39,6⁰С, АД 90/60, пульс 120 в 1 мин., ЧД 20 в 1 мин., в анализе крови эритроциты - 2,7х10¹², Hb – 76 г/л, Ht – 29%, лейкоциты – 27,0х10⁹, СОЭ – 56. В левой ягодичной области имеется послеоперационный рубец. Больному диагностирован сепсис. Что явилось входными воротами сепсиса в данном случае?

A) Криптогенный сепсис;

+B) Постинъекционный абсцесс;

C) Киста поджелудочной железы;

D) Перенесенный острый панкреатит;

E) Хронический остеомиелит правого бедра;

064

Женщина Е., 48 лет находится в отделении реанимации в тяжелом состоянии с обширной флегмоной передней брюшной стенки и тяжелого сепсиса. Больная 3 недели назад перенесла операцию абдоминопластику. В экстренном порядке больной выполнено вскрытие гнойных затеков, некрэктомия, дренирование раны по Каншину с проточной санацией антисептиками. Больная получает адекватную комплексную дезинтоксикационную, антибактериальную терапию. Несмотря на это сохраняется интоксикация. Какой метод детоксикации из нижеперечисленных показан больной в данной ситуации?

A) Плазмаферез;

B) Ксеносорбция;

C) Лазерная терапия;

+D) Ультрафильтрация;

E) Форсированный диурез;

065

Для какого расположения червеобразного отростка характерно развитие псоас-абсцесса?

A) Типичного расположения;

B) Тазового расположения;

C) Медиального расположения;

+D) Забрюшинного расположения;

E) Подпеченочного расположения

066

Для диагностики абсцесса Дугласова пространства, какой из нижеперечисленных методов исследования является наиболее достоверным?

А) Рентгенография брюшной полости;

+В) Ультразвуковое исследование;

С) Ректороманоскопия;

D) Колоноскопия;

Е) Ирригоскопия;

067

При распространенном перитоните аппендикулярного происхождения, какой из нижеперечисленных доступов является наиболее целесообразным?

А) Правосторонний параректальный разрез;

В) Разрез по Волковичу-Дьяконову;

+ С) Срединная лапаротомия;

D) Лапаротомия по Федорову;

E) Поперечная лапаротомия;

068

Больная Х. 48 лет поступила в отделение хирургической инфекции с жалобами на увеличение в объеме правого предплечья, боли распирающего характера, повышение температуры до 38⁰С. При осмотре: аускультативно дыхание жесткое, ослабленное в нижних отделах. ЧДД 20, АД 130/80 мм рт. ст. Локально: определяется обширный отек, гиперемия правого предплечья, резко болезненное при пальпации. Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного?

A) Абсцесс;

+B) Флегмона;

C) Лимфангаит

D) Карбункул;

E) Рожистое воспаление;

069

Мужчина, 40 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в грудной клетке, кашель с мокротой. В анамнезе: 3 недели назад в алкогольном опьянении в течение 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня у мужчины повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующем отмечалось повышение температуры до 39⁰С. Через 2 недели внезапно при кашле отошло около 200.0 мл гноя с неприятным запахом. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?

+А) Абсцесс легкого; Б) Крупозная пневмония; В) Экссудативный плеврит; Г) Острый трахеобронхит; Д) Бронхоэктатическая болезнь;

070

Мужчина 45 лет оперирован по поводу прободной язвы двенадцатиперстной кишки разлитого фибринозно-гнойного перитонита. После выписки из стационара больной обратился в поликлинику. Каковы ориентировочные сроки нетрудоспособности данного больного?

A) 20-30 суток;

+B) 30-40 суток;

C) 50-60 суток;

D) 60-90 суток;

E) 100-120суток

071

Мужчина 48 лет обратился к хирургу в поликлинику с просьбой продлить ему листок нетрудоспособности ввиду того, что выполнять работу шофера после операции он не может. Больной перенес операцию субтотальную резекцию желудка. Каковы дальнейшие действия врача в данной ситуации?

A) Закрыть листок нетрудоспособности;

B) Направить на санаторно-курортное лечение;

C) Рекомендовать больному сменить профессию;

D) Продлевать листок нетрудоспособности до 6 месяцев;

+E) Направить на комиссию по врачебно-трудовой экспертизе;

072

Мужчина Т., 40 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на одышку. Заболел остро, связывает с переохлаждением на работе. При осмотре: межреберные промежутки справа расширены, при аускультации справа дыхание не прослушивается. Врач назначил рентгенологическое исследование грудной клетки. Какой из нижеперечисленных рентгенологических признаков можно ожидать у больного?

А) Ограниченное затенение средней доли;

В) Тотальное затенение легочного поля;

+С) Тотальное просветление легочного поля;

D) Округлая тень с четким ровным контуром;

Е) Диффузные очаги по всему легочному полю;

073

Мужчина 30 лет., обратился к врачу поликлиники с жалобами на одышку, кашель в течение 10 дней. Заболевание связывает с перенесенной травмой левой области груди 3 недели назад. При осмотре: левая половина груди отстает в акте дыхания, аускультативно дыхание в левом легком не прослушивается. Врач заподозрил свернувшийся гематоракс. Больной направлен на рентгенографию грудной клетки. Какой из перечисленных рентгенологических признаков наиболее вероятен у данного больного?

А) Диффузные очаговые тени;

В) Субтотальное затенение легочного поля;

С) Очаговая тень в области верхушки левого легкого;

D) Тотальное затенение легочного поля со смещением средостения;

+Е) Субтотальное просветление и затенение в нижнем отделе легкого;

074

Мужчина Е., 47 лет обратился к хирургу с направительным диагнозом фурункул лица. Хирург после осмотра заподозрил у больного рак кожи. Для какой гистологической формы рака кожи лица характерно наличие безболезненного узелка, возвышающегося над поверхностью кожи, желтоватого или матово-белого цвета и плотной консистенции?

А) Альвеолярный рак;

В) Мелкоклеточный рак;

С) Эпидермоидный рак;

+D) Базальноклеточный рак;

Е) Крупноклеточный рак;

075

Что из нижеперечисленного является наиболее вероятным дифференциальным признаком периферического лимфогранулематоза от банального лимфаденита?

А) Повышение температуры тела;

В) Наличие инфицированной раны;

С) Болезненные увеличенные лимфоузлы;

D) Гиперемия кожи над увеличенным узлом;

+Е) Противовоспалительная терапия не эффективна;

076

Больной С., 79 лет доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии через 2 недели после ухудшения состояния с жалобами на боли в правой нижней конечности, слабость, жажду, высокую температуру. Из анамнеза страдает ИБС, артериальной гипертензией, сахарным диабетом. При осмотре: пульсация на бедренной артерии ослаблена, болевая чувствительность отсутствует, отек правой стопы до с/3 голени, обширный некроз кожисо зловонным запахом, вся стопа черного цвета. Какой наиболее вероятный диагноз у данного пациента?

А) Флегмона правой стопы;

В) Рожистое воспаление правой стопы;

С) Острая эмболия подколенной артерии;

D) Посттромбофлебитический синдром справа;

+Е) Нейро-ишемическая форма диабетической стопы;

077

Больной С., 79 лет госпитализированв отделение хирургической инфекции в тяжелом состоянии с выраженными симптомами интоксикации через 2 недели после ухудшения состояния с диагнозом: Сахарный диабет 2 тип, тяжелое течение. Диабетическая стопа, нейроишемическая форма, уровень поражения 5 в виде влажной гангрены правой стопы и н/3 голени. Какова дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации?

А) Провести сеанс гемосорбции;

+В) Выполнить первичную ампутацию конечности;

С) Выполнить некрэктомию и сеанс лазеротерапии;

D) Выполнить сеанс озонотерапии и обработать антисептиком;

Е) Назначить комбинированную антибактериальную терапию

078

Больной А., 89 лет госпитализирован в отделение хирургической инфекции в тяжелом состоянии с клиникой эмболии бедренной артерии, ишемии III В степени с контрактурой конечности через 2 суток с момента заболевания. Какой метод лечения является наиболее оптимальным в данной ситуации?

+А) Выполнить ампутацию конечности;

В) Назначить тромболитическую терапию;

С) Назначить дезинтоксикационную терапию;

D) Выполнить экстренную тромбэмболэктомию;

Е) Выполнить аорто-бедренную шунтирующую операцию

079

Что из нижеперечисленного является неспецифической профилактикой газовой гангрены?

А) Первичная хирургическая обработка раны;

+В) Введение противогангренозной сыворотки;

С) Массивная антибактериальная терапия;

D) Дезинтоксикационная терапия;

Е) Введение иммуномодуляторов;

080

Что из нижеперечисленного являются наиболее важными мероприятиями при газовой гангрене?

А) Противошоковая терапия;

В) Введение противостолбнячной сыворотки;

С) Проведение десенсибилирующей терапии;

+D) Выполнение некрэктомии и оксигенотерапии;

Е) Внутриартериальное введение антибиотиков

081

Что из нижеперечисленного являются характерными признаками неклостридиальной инфекции мягких тканей?

А) Гиперемия кожных покровов с четкими границами;

В) Некроз мышц и соединительной ткани, газообразование;

С) Анемия, лейкоцитоз, подергивание мышц в области воспаления;

D) Отек, мраморный рисунок кожных покровов, газообразование;

+Е) Абсцедирование с гнойно-геморрагическим зловонным отделяемым;

082

Какой экзотоксин играет ведущую роль в патогенезе столбняка?

А) Стрептокиназа; +В) Тетаногемолизин; С) Гиалуронидаза; D) Лейкоцидин; E) Тетаноспазмин

083

Какие бактерии из группы неклостридиальных анаэробов чаще всего выделяются при перитоните аппендикулярного генеза?

A) Кишечная палочка; B) Стрептококки; C) Стафилококки; +D) Бактероиды; E) Кандида;

084

Чем отличается поздняя первичная хирургическая обработка от вторичной хирургической обработки?

A) Техникой операции; +B) Сроками операции; C) Числом предыдущих перевязок; D) Отсутствием первичной хирургической обработки; E) Применением дренирования или отказом от него.

085

С выделением, каких веществ, связано расширение сосудов, сопровождающиеся нарушением их проницаемости в первой фазе раневого процесса?

A) Лактатдегидрогеназа;

B) Щелочная фосфатаза;

C) Кислая фосфатаза;

+D) Гистамин, серотонин;

E) Кислая РНКаза;

086

Чем объясняется тяжелое течение распространенного перитонита аппендикулярной этиологии?

A) Атипичной локализацией червеобразного отростка;

+B) Смешанной аэробно-анаэробной микрофлорой;

C) Вторичным иммунодефицитом при перитоните;

D) Молниеносным течением перитонита;

E) Большими потерями белка в организме;

087

Какой антибиотик из нижеперечисленных противопоказан кормящим женщинам (в период лактации)?

A) Феноксиметилпенициллин;

B) Бензилпенициллин;

+C) Тетрациклин;

D) Цефуроксим;

E) Цефазолин;

088

Мужчина 38 л., находится на лечении в хирургическом отделении с деструктивным панкреатитом. На 14 день заболевания появились гектическая температура, озноб, тахикардия, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Ранее пальпировался болезненный инфильтрат в эпигастрии, который увеличился в размере. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного?

A) Перитонит;

B) Гнойный холангит;

C) Гнойный перитонит;

+D) Гнойный оментобурсит;

E) Подпеченочный абсцесс;

089

Мужчина Н., 23 лет находится в хирургическом отделении после операции аппендэктомии. На 6 сутки после операции у больного появились боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления, температура 39,5, с гектическими размахами, ознобы. При осмотре: язык влажный, живот мягкий, умеренно болезненный над лобком. При ректальном исследовании через переднюю стенку прямой кишки определяется резко болезненный инфильтрат с размягчением. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного?

A) Пилефлебит;

+B) Абсцесс малого таза;

C) Острый парапроктит;

D) Межпетельный абсцесс;

E) Абдоминальный cепсис;

090

Мужчина У., 48 лет находится на лечении в хирургическом отделении с деструктивным панкреатитом. На 16 день заболевания у больного появились гектическая температура, озноб, тахикардия, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, нечеткий инфильтрат в эпигастрии размерами 15х20 см. Какой метод исследования из нижеперечисленных необходимо провести больному в первую очередь?

A) КТ брюшной полости;

+B) УЗИ брюшной полости;

C) ЯМРТ брюшной полости;

D) Эндоскопическое исследование;

E) Позитронно-эмиссионную томографию;

091

Мужчина Д., 45 лет находится на лечении в хирургическом отделении после аппендэктомии по поводу гангрензного аппендицита. У больного на 7-й день после операции появились боли в области операционной раны, в паховой области и промежности, болезненное мочеиспускание, повышение температуры тела до 39⁰С. При осмотре: обширный отек и гиперемия в области операционной раны с переходом на промежность, мошонку. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного?

+A) Нагноение операционной раны;

B) Лигатурный абсцесс раны;

C) Некротический цистит;

D) Межкишечный абсцесс;

E) Тазовый абсцесс;

092

Больной Ц., 24 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли по передней поверхности грудной клетки, повышение температуры тела до 38,2⁰С. Локально: кожа на передней поверхности грудной клетки отечна, гиперемирована и резко болезненна при пальпации. Больной взят на операцию. На операции установлено, что гнойник расположен в субпекторальном пространстве. Укажите локализацию гнойника из нижеперечисленных, из которого наиболее часто гной попадает в субпекторальное пространство?

+A) Гнойник подмышечной впадины;

B) Гнойник в области лопатки;

C) Гнойник в области плеча;

D) Гнойник в области шеи;

E) Остеомиелит ребра;

093

Больной В., 43 лет поступил в стационар с жалобами на боли в правом подреберье, повышение температуры тела до 38,0 С. В анамнезе: 2 месяца назад оперирован по поводу проникающего ранения брюшной полости с повреждением печени. Ухудшение состояния в течение недели. При обследовании выявлен поддиафрагмальный абсцесс передней локализации. Какой доступ является наиболее целесообразным в данной ситуации?

A) Троянова;

+B) Клермона;

C) Мельникова;

D) По Федорову;

E) По Черни;

094

Больной В., 43 лет поступил в стационарс жалобами на боли в правом подреберье, повышение температуры тела до 38,0 С. В анамнезе: 2 месяца назад оперирован по поводу проникающего ранения брюшной полости с повреждением печени. Ухудшение состояния в течении недели. При обследовании выявлен поддиафрагмальный абсцесс задней локализации. Какой доступ является наиболее целесообразным в данной ситуации?

A) Троянова;

B) Клермона;

+C) Мельникова;

D) По Федорову;

E) Боковая торакотомия;

095

Мужчина С., 47 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в правой половине грудной клетки и подреберье, одышку, повышение температуры. В анамнезе месяц назад получил травму на работе. При объективном осмотре выявлена болезненная увеличенная печень, боли над пpавой ключицей, высокое стояние пpавого купола диафpагмы и гектическая лихоpадка. К врачу не обращался. Какой ваш предположительный диагноз у больного?

A) Абсцедирующая пневмония;

+B) Поддиафpагмальный абсцесс;

C) Гнойный паранефрит;

D) Эмпиема плевры;

E) Абсцесс печени;

096

Женщина Д., 67 лет неоднократно поступает с клиникой рецидивирующего рожистого воспаления нижних конечностей. Какое эффективное противорецидивное лечение необходимо провести у этой больной?

A) Регионарная баротерапия;

B) Переливание реополиглюкина;

+C) Внутрисосудистое лазерное облучение;

D) Электрофорез с гепарином на конечность;

E) Диатермия поясничнего отдела позвоночника;

097

Больной Р. 22 лет, поступил в хирургический стационар с жалобами на опухолевидное образование затылочной области. Болеет неделю. Локально: в затылочной области болезненное плотное образование с гиперемией, с зоной размягчения и флюктуации в центре. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

A) Абсцесс;

B) Фурункул;

C) Киста;

D) Атерома;

+E) Карбункул;

098

Больной Р., 22 лет поступил в хирургический стационар с жалобами на опухолевидное образование затылочной области. Болеет неделю. Локально: в затылочной области болезненное плотное образование с гиперемией, с зоной размягчения и флюктуации в центре. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данном случае?

A) Назначить антибиотики резерва;

+B) Выполнить вскрытие и дренирование;

C) Назначить электрофорез с новокаином;

D) Выполнить пункцию и ввести антибиотик;

E) Наложить компресс с мазью Вишневского;

099

Больная Ю., 63 лет поступила в отделение хирургической инфекции с жалобами на увеличение в объеме правого предплечья, боли распирающего характера, повышение температуры до 38⁰С. Аускультативно: дыхание жесткое, ослабленное в нижних отделах. ЧДД 20, АД 130/80 мм рт. ст. Локально: определяется отек, гиперемия правого предплечья, резко болезненная при пальпации. Пульсация сосудов левой верхней конечности сохранена. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?

A) Наложить спиртовый компресс;

B) Назначить антибиотики внутривенно;

+C) Назначить экстренную операцию;

D) Эндолимфатическое введение антибиотика;

E) Выполнить иммобилизацию конечности;

0100

Женщина Я., 86 лет доставлена в приемный покой к хирургу с жалобами на боли, отек и покраснение кожи в паховой области слева. Болеет 7 дней. При осмотре: в паховой области слева пальпируется с четкими контурами болезненное плотное образование размерами 2,0х3,0 см. не спаянное с окружающей клетчаткой. Какой Ваш предположительный диагноз у данной больной?

A) Бедренная грыжа;

B) Подкожный абсцесс;

C) Нагноившаяся атерома;

D) Нагноившаяся липома;

+E) Паховый лимфаденит;

0101

Мужчина Е., 45 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли внизу живота, болезненное мочеиспускание, тенезмы, высокую температуру. Болен в течение 7 дней. Из анамнеза: 1 месяц назад был оперирован по поводу травмы мочевого пузыря. Врач после осмотра заподозрил тазовый абсцесс. Какое наиболее доступное исследование необходимо провести в первую очередь больному?

A) УЗИ брюшной полости;

B) Обзорную рентгенографию брюшной полости;

+C) Пальцевое исследование прямой кишки;

D) Диагностическую лапароскопию;

E) Ректороманоскопию;

0102

Мужчина Т, 46 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боли при акте дефекации, повышение температуры, наличие припухлости в области промежности. При осмотре в области промежности на 13 часах имеется отек, гиперемия, резкая болезненность при пальпации. В анализе крови лейкоциты 17,0х10⁹, СОЭ 23 мм/ч., температура 38⁰С. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

A) Абсцесс;

B) Геморрой;

C) Фурункул;

+D) Парапроктит;

E) Киста копчика;

0103

Мужчина Т, 46 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боли при акте дефекации, повышение температуры, наличие припухлости в области промежности. При осмотре в области промежности на 13 часах имеется отек, гиперемия, резкая болезненность при пальпации. В анализе крови лейкоциты 17,0х10⁹, СОЭ 23 мм/ч., температура 38⁰С. Врач выставил диагноз подкожный парапроктит. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?

A) Выполнить пункцию;

B) Назначить микроклизмы;

C) Наложить компресс с мазью;

D) Назначить свечи с метилурацилом;

+E) Выполнить вскрытие под местной анестезией;

0104

Какой из перечисленных случаев не может рассматриваться как нарушение режима при оформлении больничного листа?

A) Выезд в другую местность;

+B) Отказ от госпитализации;

C) Отказ от направления на МСЭК;

D) Неявка в назначенный день на МСЭК;

E) Явка в состоянии алкогольного опьянения;

0105

Больной М., 43 лет токарь, обратился в поликлинику к хирургу по поводу рваной раны правой кисти. Со слов больного травма получена на работе во время обработки детали. Хирургом констатированы признаки временной нетрудоспособности. Акт о несчастном случае не представлен. Каким документом удостоверяется временная нетрудоспособность в данном случае?

A) Справка формы 095у с первого дня травмы;

B) Больничный лист после предоставления акта;

+C) Больничный лист с 1 дня нетрудоспособности;

D) Справка ВКК с момента обращения;

E) Справка о заболевании произвольной формы;

0106

Может ли быть выдан больничный лист по уходу за взрослым членом семьи, находящимся в стационаре и на какой срок?

A) На весь период болезни;

B) На 7 дней тяжелого состояния;

+C) Больничный лист не выдается;

D) Выдается справка произвольной формы;

E) Выдается справка ВКК на период болезни;

0107

Больной Ш., 34 лет в связи с обострением язвенной болезни желудка освобожден от работы с 15 июля (справка формы 094у). 17 июля был доставлен в хирургическое отделение в связи с прободением язвы желудка. Какой документ должен удостоверять временную нетрудоспособность?

+A) Больничный лист с 17 июля;

B) Больничный лист с 25 июля;

C) Продолжается справка 094у;

D) Справка ВКК из поликлиники;

E) Больничный лист после выписки;

0108

Какой из перечисленных дефектов служит основанием для бессрочного определения третьей группы инвалидности?

+A) Ампутация I-II-III п. правой кисти;

B) Резекция одной доли легкого;

C) Удаление одной почки;

D) Экстирпация матки;

E) Дефект (костный) черепа;

0109

Больной Ф. 45 лет обратился к хирургу поликлиники.Страдает язвенной болезнью 12–перстной кишки в течение 5 лет. В анамнезе отмечает кровотечения (1-2 раза в год). Последнее кровотечение было 2 недели назад. При осмотре у больного клиника постгеморрагической анемии 2-й степени. В настоящее время находится на амбулаторном лечении у врача терапевта.Какова наиболее целесообразная тактика врача в данной ситуации?

A) Госпитализировать в гастроэнтерологическое отделение;

B) Госпитализировать в гематологическое отделение;

+C) Госпитализировать в хирургическое отделение;

D) Госпитализировать в дневной стационар;

E) Продолжить амбулаторное лечение;

0110

Больной А., 53 лет, столяр мебельной фабрики. Перенес операцию резекцию желудка по поводу язвенной болезни малой кривизны желудка. После операции осложнилось демпинг синдромом 2 степени тяжести. Как оцените трудоспособность больного?

A) Временно нетрудоспособен;

B) Инвалид 1 группы;

+C) Инвалид II группы;

D) Инвалид III группы;

E) Трудоспособен;

0111

На какой срок врачебно-контрольная комиссия имеет право продлевать листок нетрудоспособности одномоментно?

A) На 5 дней;

+B) На 10 дней;

C) На 14 дней;

D) На 3 месяца;

E) На 4,5 месяца;

0112

Больной Ж., 37 лет, водитель, страдает язвенной болезнью желудка в течение 3 лет. Постоянно проходит курсы противоязвенной терапии, но эффект временный. На момент обращения при эндоскопическом исследовании обнаружена язва в диаметре 2,0х1,3 с по малой кривизне желудка в фазе обострения. Какова дальнейшая тактика ведения данного больного?

+A) Направить на операцию в хирургическое отделение;

B) Лечение в гастроэнтерологическом отделении;

C) Направить на санитарно-курортное лечение;

D) Достаточно лечение в дневном стационаре;

E) Продолжить амбулаторное лечение;

0113

Больной Ч. 45 лет, шахтер находится на амбулаторном лечении, имеет больничный лист по поводу обострения язвенной болезни луковицы 12 - перстной кишки.Какова длительность его временной нетрудоспособности?

+A) Больничный лист до 1 месяца;

B) Больничный лист до 1,5- 2 месяцев;

C) Больничный лист б/л до 10 дней;

D) Больничный лист необходимо закрыть;

E) Больничный лист продлить до 4 месяцев

0114

Больной освобожден от работы по справке формы 094у по поводу обострения язвенной болезни с 25 марта по 8 апреля текущего года. При эндоскопическом исследованиидиагностирован рак желудка. Какой документ удостоверяет временную нетрудоспособность?

+A) Больничный лист с 8 апреля;

B) Справка формы 094у продолжается;

C) Выдается больничный лист с 25 марта;

D) Далее больничный лист не показан;

E) Справка формы 094у и больничный лист;

0115

Студент А., 18 лет во время лабораторных занятий получил ожог лица и глаз, приведшие к слепоте. МСЭК установила первую группу инвалидности. Какова причина инвалидности у пациента?

A) Общее заболевание;

B) Бытовой травматизм;

+C) Трудовое увечье;

D) Несчастный случай;

E) Производственная травма;

0116

Какие критерии должны быть положены в основу определения причины инвалидности с детства?

A) Инвалидность наступила у учащегося в возрасте 19 лет;

B) Инвалидность наступила у работающего подростка до 16 лет;

+C) Инвалидность ребенка, наступившая в возрасте до 16 лет;

D) Инвалидность наступила во время поступления в ВУЗ;

E) Инвалидность наступила после окончания ВУЗа;

0117

Больной М. 38 лет, слесарь-лекальщик. В течение 10-ти лет страдает язвенной болезнью. В последние 3 года отмечаются частые и длительные обострения (по 2-3 обострения, длительностью 1,5-2 мес.), от оперативного лечения отказывается. Диагноз: язвенная болезнь желудка с частыми обострениями, выраженным болевым синдромом, снижением массы тела и с нарушением секреторной и моторно-эвакуаторной функций желудка. Выраженный астено-невротический синдром. Каково ваше экспертное заключение в данном случае?

A) Временно нетрудоспособен;

+B) Инвалид III группы;

C) Инвалид II группы;

D) Трудоустройство по линии ВКК;

E) Инвалид II группы критерия "В";

0118

Определите ориентировочные сроки нетрудоспособности у больного с флегмоной кисти (стационарный и амбулаторный этапы):

A) 5-10 суток;

B) 10-15 суток;

+C) 20-25 суток;

D) 30-40 суток;

E) 50-60 суток;

0119

Определите ориентировочные сроки нетрудоспособности больного после операции, выполненной по поводу тиреотоксикоза с токсическим многоузловым зобом (стационарный и амбулаторный этапы):

+A) 20-25 суток;

B) 30-35 суток;

C) 40-50 суток;

D) 50-60 суток;

E) 60-70 суток;

0120

Определите ориентировочные сроки нетрудоспособности у больного с ушибом грудной клетки (стационарный и амбулаторный этапы):

A) 5-7 суток;

+B) 7-10 суток;

C) 15-20 суток;

D) 20-30 суток;

E) 30-40 суток;

0121

Определите ориентировочные сроки нетрудоспособности у больного с закрытым переломом ребра со смещением (стационарный и амбулаторный этапы):

A) 5-10 суток;

B) 10-20 суток;

C) 30-40 суток;

D) 40-50 суток;

+E) 50-60 суток;

0122

Определите ориентировочные сроки нетрудоспособности у больного с закрытым переломом 2-3 ребер без смещения (стационарный и амбулаторный этапы):

A) 5-10 суток;

+B) 15-25 суток;

C) 25-30 суток;

D) 35-40 суток;

E) 45-50 суток;

0123

Определите ориентировочные сроки нетрудоспособности у больного с закрытым переломом ключицы без смещения (стационарный и амбулаторный этапы):

A) 15-20 суток;

B) 25-35 суток;

+C) 30-40 суток;

D) 45-50 суток;

E) 50-60 суток;

0124

Определите ориентировочные сроки нетрудоспособности у больного с закрытым переломом хирургической шейки плечевой кости без смещения (стационарный и амбулаторный этапы):

A) 10-15 суток;

+B) 20-30 суток;

C) 30-40 суток;

D) 45-50 суток;

E) 50-60 суток;

0125

Определите ориентировочные сроки нетрудоспособности у больного с закрытым переломом хирургической шейки плечевой кости со смещением (стационарный и амбулаторный этапы):

A) 15-20 суток;

+B) 20-30 суток;

C) 35-45 суток;

D) 45-50 суток;

E) 55-60 суток;

0126

Женщина Я., 32 лет обратилась в поликлинику к хирургу через 4 суток с момента заболевания с клиникой послеродового мастита в стадии серозного воспаления. Что из нижеперечисленного является нецелесообразным в данной ситуации?

+A) Массаж молочной железы;

B) Сцеживание молока;

C) Обработка соска антисептиком;

D) Возвышенное положение железы;

E) Согревающий компресс на железу;

0127

Женщина С., 29 лет обратилась в поликлинику к хирургу через 10 дней с момента заболевания с жалобами на боли в левой молочной железе, высокую температуру. Из анамнеза месяц назад были роды. При осмотре левая молочная железа увеличена, в верхнем квадранте определяется инфильтрат с четкими границами, здесь же гиперемия, гипертермия и резкая болезненность. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

A) Узловая мастопатия;

B) Рак молочной железы;

+C) Острый гнойный мастит;

D) Лактостаз молочной железы;

E) Фиброматоз молочной железы;

0128

Женщина С., 29 лет обратилась в поликлинику к хирургу в поликлинику через 10 дней с момента заболевания с жалобами на боли в левой молочной железе, высокую температуру. Из анамнеза месяц назад были роды. При осмотре левая молочная железа увеличена, в верхнем квадранте определяется инфильтрат с четкими границами, здесь же гиперемия, гипертермия и резкая болезненность. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?

A) Направить в физкабинет на массаж;

B) Рекомендовать согревающий компресс;

C) Назначить антибиотики и наблюдать;

+D) Направить на стационарное лечение;

E) Рекомендовать почаще сцеживать грудь;

0129

Женщина Д., 24 лет доставлена в приемный покой к хирургу с клиникой послеродового мастита левой молочной железы через 10 дней с момента заболевания. При осмотре левая молочная железа увеличена, в верхнем квадранте определяется инфильтрат с четкими границами, здесь же определяется гиперемия, гипертермия и резкая болезненность. В анализе крови лейкоциты 18,5х10⁹, температура 38,70С. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данном случае?

A) Назначить комбинированную антибактериальную терапию;

B) Выполнить пункцию и направить на исследование;

C) Назначить рассасывающую терапию и наблюдать;

+D) Взять на операцию и вскрыть радиальным разрезом;

E) Назначить вначале дезинтоксикационную терапию;

0130

Женщина 39 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на наличие образования в правой молочной железе. Из анамнеза данное образование больная заметила год назад. При осмотре в верхне-наружном квадранте правой молочной железы определяется образование безболезненное, подвижное размерами 3,0х2,5 см. Других изменений не обнаружено. Каковы Ваши дальнейшие действия?

A) Рекомендовать ежемесячный осмотр хирурга;

B) Назначить антибиотики и наблюдать;

+C) Направить на стационарное лечение;

D) Назначить развернутый анализ крови;

E) Рекомендовать физиотерапию;

0131

Женщина М., 39 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на наличие образования в правой молочной железе. Из анамнеза данное образование больная заметила год назад. При осмотре в верхне-наружном квадранте правой молочной железы определяется образование безболезненное, подвижное размерами 3,0х2,5 см. Других изменений не обнаружено. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

A) Рак молочной железы;

B) Липома молочной железы;

C) Абсцесс молочной железы;

+D) Узловая мастопатиямолочной железы;

E) Хронический инфильтративный мастит;

0132

Больная К., 39 лет в течение длительного времени наблюдается у хирурга поликлиники с трофической язвой правой голени. При очередном диспансерном осмотре у больной обнаружена узловая мастопатия правой молочной железы. Какова дальнейшая тактика ведения данной больной?

A) Рекомендовать дальнейшее наблюдение хирурга;

B) Назначить оперативное лечение мастопатии с биопсией;

+C) Направить на консультацию к сосудистому хирургу и гинекологу;

D) Вначале выполнить операцию на сосудах нижней конечности;

E) Назначить консервативную рассасывающую терапию;

0133

В какие из нижеуказанных сроков осуществляют раннюю хирургическую обработку раны?

+A) До 6 часов;

B) До 12 часов;

C) До 18 часов;

D) До 24 часов;

E) До 36 часов;

0134

В какие из нижеуказанных сроков осуществляют отсроченную хирургическую обработку инфицированной раны?

A) До 6-12 часов;

B) До 12-18 часов;

+C) До 24-48 часов;

D) До 48-72 часов;

E) До 72-96 часов;

0135

Что из нижеперечисленного не является типичным осложнением для рецидивирующего рожистого воспаления нижних конечностей?

A) Периостит конечности;

B) Лимфостаз конечностей;

C) Тромбофлебит конечности;

+D) Вторичный варикоз конечности;

E) Синдром системной воспалительной реакции;

0136

Какой из нижеперечисленных чаще всего является возбудителем рожистого воспаления нижних конечностей?

A) Кишечная палочка;

+B) Стафилококк;

C) Стрептококк;

D) Клебсиелла;

E) Кандида;

0137

Мужчина Л., 46 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боли в области с/3 правого плеча, температуру. Болен в течение 5 дней. При осмотре имеется образование 2,0х1,5 см с гиперемией и участком размягчения. Хирург выставил диагноз: Абсцедирующий фурункул с\3 правого плеча и назначил операцию. Какой вид разреза показан в данном случае?

+A) Линейный разрез;

B) Окаймляющий разрез;

C) Крестообразный разрез;

D) Дугообразный разрез;

E)Поперечный разрез;

0138

Мужчина Е., 56 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боли в области затылочной области головы, температуру. Болен в течение 6 дней. При осмотре имеется синюшный инфильтрат размерами 3,0х2,0 см с свищевыми отверстиями и выделением гноя из них. Какой наиболее вероятный диагноз у пациента?

A) Абсцедирующий фурункул;

B) Нагноившаяся атерома;

C) Гнойный лимфаденит;

+D) Карбункул;

E) Флегмона;

0139

Мужчина Е., 56 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боли в области затылочной области головы, температуру. Болен в течение 6 дней. При осмотре имеется синюшный инфильтрат размерами 3,0х2,0 см с свищевыми отверстиями и выделением гноя из них. Хирург выставил диагноз: Карбункул затылочной области головы и назначил операцию. Какой вид разреза показан в данном случае?

A) Линейный разрез;

B) Окаймляющий разрез;

+C) Крестообразный разрез;

D) Дугообразный разрез;

E)Поперечный разрез;

0140

Мужчина Ю., 66 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боли, отек в области правого предплечья. Из анамнеза: 3 дня назад укусила бездомная собака. При осмотре в н/3 правого предплечья имеется рана с неровными краями размерами 3,х3,5 см. с гиперемией вокруг, тусклого цвета. Какова Ваша наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации?

A) Назначить антибиотики и свести края редкими швами;

B) Обработать рану антисептиком и наложить швы на рану;

+C) Назначить антирабическую сыворотку и местное лечение раны;

D) Выполнить обязательно первичную хирургическую обработку раны ;

E) Назначить лишь противостолбнячную сыворотку и иссечь края раны;

0141

Мужчина Э, 74 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на резкую боль во 2 пальце правой кисти, температуру до 37,9⁰С. Из анамнеза: болеет 5 дней. При осмотре палец увеличен в объеме, кожа цианотична, движения в суставе отсутствуют. Какой наиболее вероятный диагноз у пациента?

A) Сухожильный панариций;

B) Костный панариций;

C) Тендовагинит;

+D) Пандактилит;

E) Эризипелоид;

0142

Мужчина У, 36 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на интенсивные сверлящие боли в проекции дистальной фаланги 3 пальца правой кисти, температуру до 37,9⁰С, недомогание, слабость. Из анамнеза: болеет 7 суток. При осмотре отмечено колбообразное утолщение фаланги, гиперемия, давление на палец по оси резко болезненна. Какой наиболее вероятный диагноз у пациента?

A) Сухожильный панариций;

+B) Костный панариций;

C) Тендовагинит;

D) Пандактилит;

E) Эризипелоид;

0143

Женщина Ю., 66 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на дергающие боли в области 1 пальца правой стопы. При осмотре отмечается небольшой отек, незначительная гиперемия и болезненность в области ногтевой пластинки. Врач диагностировал у больной вросший ноготь. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?

A) Полностью удалить ноготь;

+B) Назначить гигиенические ванночки;

C) Назначить антибиотики и наблюдать;

D) Произвести резекцию ногтевой пластинки;

E) Назначить физиолечение и обезболивающие;

0144

Мужчина А, 44 лет находится на лечении у хирурга поликлиники с инфицированной раной правого предплечья. На 3 сутки лечения у больного на плече появилась полоска в виде жгута с гиперемией и инфильтрацией. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного?

A) Миозит;

B) Флегмона;

C) Лимфаденит;

+D) Тендовагинит;

E) Рожистое воспаление;

0145

Какой симптом из нижеперечисленных не характерен при локализации гнойного процесса на ладонной поверхности кисти?

A) Боль;

+B) Флюктуация;

C) Гиперемия кожи;

D) Локальная отечность;

E) Повышение температуры;

0146

Мужчина Т, 46 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боли при акте дефекации, повышение температуры, наличие припухлости в области промежности. При осмотре в области промежности на 13 часах имеется отек, гиперемия, резкая болезненность при пальпации. В анализе крови лейкоциты 17,0х10⁹, СОЭ 23 мм/ч. Врач диагностировал парапроктит. Для какого из нижеперечисленных форм парапроктита характерны вышеописанные признаки?

A) Кожного;

B)Смешанного;

+C) Подкожного;

D) Ишеоректального;

E) Пельвиоректального;

0147

Мужчина Н., 76 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в правой ягодичной области, повышение температуры до 38⁰С в течение 2 суток. Болеет неделю. В анамнезе страдает сахарным диабетом, ИБС, артериальной гипертензией. Неделю назад находился на лечении в дневном стационаре. При осмотре: в ягодичной области справа в наружном верхнем квадранте имеется обширное уплотнение без четких границ, болезненное. Признаков флюктуации и гиперемии нет. В анализе крови лейкоциты 17,4х10⁹, СОЭ 23 мм/ч. АД 170/90, пульс 85 в 1 мин. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?

A) Направить на амбулаторное лечение;

B) Рекомендовать согревающие компрессы;

C) Назначить прием антибиотиков в дневном стационаре;

D) Назначить УВЧ, электрофорез и парафиновые аппликации;

+E) Провести УЗИ инфильтрата и определить лечебную тактику;

0148

Что из нижеперечисленного не является типичным осложнением геморроя?

A) Кровотечение из геморроидальных узлов;

B) Выпадение геморроидальных узлов;

C) Тромбоз геморроидальных узлов;

D) Трещина анального канала;

+E) Выпадение прямой кишки;

0149

Мужчина В, 53 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на острые боли в анальной области после акта дефекации, выделение крови 2-3 капли после стула. Болен 3 суток. Попытался лечится самостоятельно, но без эффекта. В анамнезе хронические запоры. Какой Ваш предварительный диагноз в данном случае?

A) Острый геморрой;

B) Рак прямой кишки;

C) Острый парапроктит;

+D) Трещина анального канала;

E) Параректальный свищ;

0150

Какой из нижеперечисленных методов исследования показан больному для подтверждения диагноза трещины анального канала?

+A) Аноскопия;

B) Ректоскопия;

C) Ирригоскопия;

D) Колоноскопия;

E) Пальцевое исследование;

0151

Мужчина В, 53 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на острые боли в анальной области после акта дефекации, выделение крови 2-3 капли после стула. Болен 3 суток. Попытался лечится самостоятельно, но без эффекта. В анамнезе хронические запоры. Хирург после осмотра больного обнаружил трещину анального канала. Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации?

A) Мазевые компрессы;

+B)Иссечение трещины;

C) Прижигание настойкой йода;

D)Микроклизмы с настойкой трав;

E) Диатермокоагуляция трещины;

0152

0151вззята отсюда

Мужчина В, 53 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на острые боли в анальной области после акта дефекации, выделение крови 2-3 капли после стула. Болен 3 суток. Попытался лечится самостоятельносвечами, но без эффекта. В анамнезе хронические запоры. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

A) Острый геморрой;

+B) Трещина анального канала;

C) Острый парапроктит;

D) Кресцово-копчиковая киста;

E) Острый ректит;

Что из нижеперечисленного не характерно для ранней стадии пельвиоректального парапроктита?

+A) Инфильтрат промежности с гиперемией;

B) Выраженные боли в глубине таза;

C) Отсутствие изменений на коже;

D) Наличие высокой температуры;

E) Выраженная интоксикация;

0153

Какое из перечисленных заболеваний чаще всего осложняется гнойной инфекцией? A) Злокачественная опухоль; B) Пороки сердца; +C) Сахарный диабет; D) Хронический пиелонефрит; E) Зкрытая травма головного мозга;

0154

Что из нижеперечисленного не может явиться источником хирургического сепсиса? A) Карбункула лица;

B) Термический ожог; C) Обширные инфицированные раны; +D) Закрытый перелом трубчатых костей; E) Распространенный перитонита;

0155

При каких из нижеперечисленных условий необходимо производить забор крови на бактериальный посев при сепсисе? A) При нормальной температуре тела больного; +B) При ознобе и на высоте температурной реакции; C) Сразу же после снижения температуры; D) Через 6–12 ч после отмены антибиотиков; E) Только при смене антибиотиков;

0156

Что из нижеперечисленных характерно при воздействии на организм возбудителей газовой гангрены? A) Многочисленные абсцессы; B) Некроз кожи, мышц, костной ткани;

+C) Газообразование с некрозом мышц и соединительной ткани; D) Плотный инфильтрат с обширной гиперемией; E) Отслойка эпидермиса с некрозом подкожной клетчатки;

0157

Что из нижеперечисленных являются характерными признаками газовой гангрены при осмотре раны? A) Отек, гиперемия, гнойное отделяемое;

B) Отек, красные пятна и полосы на коже; C) Зловонное отделяемое из раны, бледность кожи; +D) Подкожная эмфизема, быстрое нарастание отека; E) Тянущие боли в ране, отек, подергивание мышц;

0158

Что из нижеперечисленных указывают на анатомические предпосылки возникновения осложнений при локализации фурункулов на лице?

A) Клапаны в венах лица, препятствую­щих распространению инфекции;

+ B) Сообщение вен лица с синусами твердой мозговой оболочки;

C) Невыраженная подкожная жировая клетчатка на лице;

D) Хорошее развитие мимической мускулатуры лица;

E) Обильное количество волосяных фолликулов на лице;

0159

Что из нижеперечисленного соответствует определению флегмоны?  +A) Острое разлитое гнойное воспаление жировой клетчатки; B) Отграниченное скопление гноя в тканях и органах; C) Острое гнойное воспаление кожи;

D) Воспаление волосяных фолликул и сальных желез;

E) Острое гнойное воспаление потовых желез;

0160

Что из нижеперечисленного указывает на возможный тип реакции организма в ответ на внедрившуюся в него инфекцию? A) Нормостенический; B) Нормотонический; C) Гипертензивный; +D) Гиперергический; E) Астенический;

0161

Что из нижеперечисленного не может явиться источником перитонита?

A) Перфорации дивертикула Меккеля;

B) Разрыв стенки кишки при травме;

+C) Стеноз большого дуоденального сосочка;

D) Рихтеровское ущемление стенки кишки;

E) Острая кишечная непроходимость;

0162

Что из нижеперечисленного не характерно для заднего острого гнойного медиастинита?

A) Пульсирующая боль в груди с иррадиацией в межлопаточную область;

B) Усиление боли при надавливании на отростки грудных позвонков;

+C)Усиление боли при глотании;

D) Постозность в области грудных позвонков;

E) Положительный симптом Равич-Щербо;

0163

Мужчина Г, 33 лет обратился к хирургу поликлиники через 5 дней после получения ожога правой кисти кипятком. При осмотре на тыльной стороне кисти имеется рана с некрозом и гнойным отделяемым, распространенный отек кисти. В каких ситуациях показана ранняя некрэктомия при ожогах кисти?

A) При ограниченном ожоговом струпе в области ладони;

+B) При поверхностном ограниченном струпе тыла кисти;

C) При глубоких ожогах ладонной поверхности;

D) При распространенных глубоких ожогах;

E) При глубоких ожогах тыла кисти и пальцев;

0164

Что из нижеперечисленного предпочтительно использовать при лечении 1-2 степени ожога кисти?

+A) Специальные аэрозоли для ожогов;

B) Мази на водорастворимой основе;

C) Мази на жирорастворимой основе;

D) Повязки раствором фурациллина;

E) Повязки с гипертоническим раствором;

0165

Мужчина Ф, 43 лет обратился к хирургу поликлиникипосле получения ожога лица на работе. При осмотре отмечается гиперемия и отек лица, осиплость голоса, больной возбужденный порывается уйти домой. Что необходимо сделать хирургу в такой ситуации?

A) Назначить обезболивающее средство;

B) Открыть больничный лист;

+C) Направить в стационар;

D) Отпустить домой;

E) Наложить повязку;

0166

В каком случае из нижеперечисленных введение профилактической дозы противостолбнячной сыворотки не показано?

A) При термическом ожоге 2 степени;

B) При ушибленной ране головы;

C) При колотой ране стопы;

+D) При закрытом переломе фаланги;

E) При открытом переломе фаланги;

0167

Что из нижеперечисленного не является характерным для картины острой фазы столбняка?

A) Судороги мышц конечности и туловища;

B) Гипертермия;

C) Тахикардия;

D) «Сардоническая улыбка»;

+E) Коллапс и анемия;

0168

Что из нижеперечисленного не следует относить к раннему симптому столбнячной инфекции?

A) Усиление болей в ране;

B) Раздражительность;

C) Головные боли;

+D) Судороги;

E) Потливость;

0169

Мужчина Ю, 44 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боли в правом подреберье, высокую температуру, слабость. Из анамнеза: 2 недели назад оперирован по поводу острого гангренозно-перфоративного аппендицита. После осмотра хирург заподозрил у больного поддиафрагмальный абсцесс справа. Что из нижеперечисленного не характерно для данного осложнения?

A) Правосторонний плеврит;

B) Желтушность кожных покровов;

+C) Исчезновение печеночной тупости;

D) Высокое стояние правого купола диафрагмы;

E) Ограничение подвижности правого купола диафрагмы;

0170

Мужчина Р, 39 лет обратился к хирургу в приемный покой с жалобами на боли в правом подреберье, высокую температуру, ознобы. Из анамнеза: 11 суток назад больной упал с лестницы за медицинской помощью не обращался. При осмотре хирург обнаружил увеличение печени и иктеричность склер, признаки пареза кишечника, симптомов раздражения брюшины не отметил. Какое вероятное осложнение развилось у больного?

A) Перитонит;

+B) Абсцесс печени;

C) Межпетельный абсцесс;

D) Кишечная непроходимость;

E) Постравматическая пневмония;

0172

Мужчина Р, 39 лет обратился к хирургу в приемный покой с жалобами на боли в правом подреберье, высокую температуру, ознобы. Из анамнеза: 11 суток назад больной упал с лестницы за медицинской помощью не обращался. При осмотре хирург обнаружил увеличение печени и иктеричность склер, признаки пареза кишечника, симптомов раздражения брюшины не отметил. Врач заподозрил у больного абсцесс печени. Какое исследование является первоочередным в данной ситуации?

A)Ультразвуковое исследование брюшной полости;

B) Компьютерная томография брюшной полости;

+C) Рентгенография грудной клетки и брюшной полости;

D) Диагностическая лапароскопия;

E) Ядерно-магнитная томография брюшной полости;

0173

Больной 26 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боли в глубине таза, высокую температуру, тенезмы и частое мочеиспускание. Из анамнеза: 12 суток назад перенес аппендэктомию. При осмотре: температура 38,2⁰С, лейкоциты 12,5х10^9.. Какое исследование из нижеперечисленных является первоочередным в данной ситуации?

A) Ультразвуковое исследование брюшной полости;

B) Рентгенография брюшной полости;

C) Компьютерная томография брюшной полости;

+D) Пальцевое исследование прямой кишки;

E) Ядерно-магнитная томография брюшной полости;

0174

Больной 26 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боли в глубине таза, высокую температуру, тенезмы и частое мочеиспускание. Из анамнеза: 12 суток назад перенес аппендэктомию. При осмотре: температура 38,2⁰С, лейкоциты 12,5х10⁹, perrectumотметил болезненность и нависание передней стенки прямой кишки. Врач заподозрил у больного абсцесс Дугласова пространства. Какое дополнительное исследование показано больному в данной ситуации?

A) Ректороманоскопия;

+B) УЗИ брюшной полости;

C) КТ брюшной полости;

D) Хромоцистоскопия;

E) ЯМРТ брюшной полости;

0175

Больной 26 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боли в глубине таза, высокую температуру, тенезмы и частое мочеиспускание. Из анамнеза: 12 суток назад перенес аппендэктомию. При осмотре: температура 38,2⁰С, лейкоциты 12,5х10⁹, perrectumотметил болезненность и нависание передней стенки прямой кишки. Врач выставил диагноз абсцесс Дугласова пространства. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации ситуации?

A) Назначить антибиотики в амбулаторных условиях;

B) Выполнить пункцию абсцесса через прямую кишку;

+C) Направить в хирургическое отделение;

D) Назначить ежедневные масляные микроклизмы;

E) Назначить дополнительное исследование;

0176

Женщина 29 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на покраснение и утолщение в области соска правой молочной железы. Заметила это 2 недели назад. При осмотре: сосок и часть ореолы покрыты корочкой. При удалении корочки обнаружена влажная зернистая поверхность. Лимфоузлы не увеличены. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больной?

+A) Болезнь Педжета;

B)Скирр молочной железы;

C) Актиномикоз молочной железы;

D) Экзема соска молочной железы;

E) Маститоподобный рак молочной железы;

0177

Женщина 59 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли, покраснение в области левой молочной железы. Заметила это 2 месяца назад. При осмотре: сосок втянут, в области верхне-наружного квадранта имеется образование размерами 3,0х3,0 см с нечеткими границами с изъязвленной бугристой поверхностью и гнойным отделяемым. Пальпируется один лимфоузел в подмышечной области, безболезненный. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больной?

A) Болезнь Педжета;

+B) Рак молочной железы;

C) Актиномикоз молочной железы;

D) Флегмона молочной железы;

E) Фиброматоз молочной железы;

0178

Женщина 59 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли, покраснение в области левой молочной железы. Заметила это 2 месяца назад. При осмотре: сосок втянут, в области верхне-наружного квадранта имеется образование размерами 3,0х3,0 см с нечеткими границами с изъязвленной бугристой поверхностью и гнойным отделяемым. Пальпируется один лимфоузел в подмышечной области, безболезненный. Каковы Ваши первоочередные действия в данном случае?

+A) Взять биопсию и обработать рану;

B)Назначить ежедневные перевязки;

C) Выполнить рентгенографию грудной клетки;

D) Назначить развернутый анализ крови;

E) Направить на КТ молочной железы;

0179

Мужчина 48 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на одышку, кашель с обильной мокротой, температуру, озноб, слабость. В анамнезе: 3 недели лечился по поводу крупозной пневмонии в амбулаторных условиях. Ухудшение 3 суток, отмечает при кашле отхождение обильной гнойной мокроты с запахом и прожилками крови, но после чего отмечает улучшение самочувствия, снижение температуры. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больной?

A) Пневмония в стадии обострения;

B) Бронхогенный рак легкого;

C) Туберкулез легкого;

D) Эмпиема плевры;

+E) Абсцесс легкого;

0180

Мужчина 48 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на одышку, кашель с обильной мокротой, температуру, озноб, слабость. В анамнезе: 3 недели лечился по поводу крупозной пневмонии в амбулаторных условиях. Ухудшение 3 суток, отмечает при кашле отхождение обильной гнойной мокроты с запахом и прожилками крови, но после чего отмечает улучшение самочувствия, снижение температуры. Какой первоочередной метод исследования показан больному?

+A) Рентгенография грудной клетки в 2-х проекциях;

B)Бактериологическое исследование мокроты;

C) Диагностическая торокоскопия;

D) УЗИ грудной клетки;

E) КТ грудной клетки;

0181

Мужчина 48 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на одышку, кашель с обильной мокротой, температуру, озноб, слабость. В анамнезе: 3 недели лечился по поводу крупозной пневмонии в амбулаторных условиях. Ухудшение 3 суток, отмечает при кашле отхождение обильной гнойной мокроты с запахом и прожилками крови, но после чего отмечает улучшение самочувствия, снижение температуры. На ренгенографии в нижней доле правого легкого обнаружено образование с широким уровнем жидкости. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?

A) Назначить дыхательную гимнастику и физиолечение;

B) Назначить антибиотики внутривенно;

+C) Направить в хирургическое отделение;

D) Выполнить пункцию плевральной полости;

E) Направить в терапевтическое отделение;

0182

Мужчина 48 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на одышку, кашель с обильной мокротой, температуру, озноб, слабость. В анамнезе: 3 недели лечился по поводу крупозной пневмонии в амбулаторных условиях. Больной был направлен в стационар, но от госпитализации отказался. Ухудшение сутки, отмечает резкую боль в грудной клетке справа, одышку и нехватку воздуха. При осмотре выраженный цианоз, одышка в покое, кожа влажная, вынужденное положение. В легких справа дыхание не прослушивается, тоны сердца глухие. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного?

A)Тромбоэмболия легочной артерии;

+B)Пиопневмоторакс;

C) Эмпиема плевры;

D)Ателектаз легкого;

E) Отек легкого;

0183

Мужчина Л., 29 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли при глотании, повышение температуры, головные боли, слабость. Из анамнеза 3 суток назад был выписан из лор клиники, где лечился по поводу ангины. При осмотре: отек в подчелюстной области справа с переходом на боковую поверхность шеи, резкая болезненность, гиперемия. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?

A) Острый трахеит;

B) Острый эзофагит; C) Паратонзиллярный абсцесс; +D) Подчелюстная аденофлегмона ;

E) Рецидив фолликулярной ангины;

0184

Что из нижеперечисленного является наиболее частой причиной смерти больных при столбнячной инфекции?

A) Пневмония;

B) Судороги;

+C) Асфиксия;

D) Энцефалопатия;

E) Интоксикация;

0185

Какая форма острого парапроктита является наиболее сложной в диагностике?

+A) Пельвиоректальный;

B) Ишиоректальный

C) Ретроректальный;

D) Подкожный;

E) Подслизистый;

0186

Какая форма острого парапроктита из нижеперечисленных протекает наиболее тяжело?

A) Подкожный;

B) Подслизистый;

C) Ретроректальный;

D) Ишиоректальный;

+E) Пельвиоректальный;

0187

Мужчина С., 19 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли при глотании, повышение температуры, головные боли, слабость, осиплость голоса. Из анамнеза 4 суток назад перенес плановую тонзилэктомию, был выписан. При осмотре: отек в подчелюстной области справа с переходом на боковую поверхность шеи, резкая болезненность, гиперемии нет, зоны флюктуации не обнаружено. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?

A) Направить к челюстно-лицевому хирургу; B) Направить на консультацию к лор врачу;

C) Назначить антибиотики и полоскание горла; +D) Госпитализировать в хирургическое отделение;

E) Рекомендовать согревающие компрессы на шею;

0188

В какой из перечисленных ран наиболее вероятно развитие инфекции? A) Резаной; B) Рубленой; +C) Укушенной; D) Ушибленной; E) Скальпированной;

0189

Мужчин К., 42 лет доставлен повторно в приемный покой к хирургу через 3 суток после первого обращения в тяжелом состоянии с жалобами на слабость, повышение температуры, болезненность при глотании. Из анамнеза 5 суток назад подавился рыбьей костью. Обратился в приемный покой. При эндоскопическом исследовании инородного тела пищевода не обнаружено. Больной был отпущен домой. При осмотре отек в области шеи, резкая болезненность, осиплость голоса, температура 39,5⁰С., пульс 108 в 1 мин, АД 100/70, ЧД 22 в 1 мин. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

A) Постравматический эзофагит;

B) Острый гнойный тонзиллит;

C) Паратонзиллярный абсцесс;

D) Фолликулярная ангина;

+E) Шейный медиастинит;

0190

Женщина 57 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на жжение в правой голени, температуру, слабость, жажду. Болеет 4 суток. При осмотре по передней поверхности голени четко ограниченная гиперемия, отек, инфильтрация, местная гипертермия, кожа напряжена и приподнята. Какой Ваш предварительный диагноз?

A) Флегмона голени;

B) Абсцесс голени;

C) Аллергическая крапивница;

+D) Рожистое воспаление голени;

E) Обширная трофическая язва;

0191

Мужчин К., 42 лет доставлен повторно в приемный покой к хирургу через 3 суток после первого обращения в тяжелом состоянии с жалобами на слабость, повышение температуры, болезненность при глотании. Из анамнеза 5 суток назад подавился рыбьей костью. Обратился в приемный покой. При эндоскопическом исследовании инородного тела пищевода не обнаружено. Больной был отпущен домой. При осмотре: отек в области шеи, резкая болезненность, осиплость голоса, температура 39,5⁰С., пульс 108 в 1 мин, АД 100/70, ЧД 22 в 1 мин. Какой метод из нижеперечисленных необходимо выполнить больному с целью уточнения диагноза?

A) Повторное эндоскопическое исследование;

+B) Рентгенографию шеи и грудной клетки;

C) Лабораторные исследования крови;

D) УЗИ шеи и грудной полости;

E) Эзофагоманометрию;

0192

Женщина 57 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на жжение в правой голени, температуру, слабость, жажду. Болеет 4 суток. При осмотре по передней поверхности голени четко ограниченная гиперемия, отек, инфильтрация, местная гипертермия, кожа напряжена и приподнята. Врач заподозрил рожистое воспаление голени. Какая форма рожистого воспаления из нижеперечисленных имеется у больной?

A) Эритематозно-геморрагическая;

B) Эритематозно-буллезная;

+C) Эритематозная;

D) Смешанная;

E) Буллезная;

0193

Женщина 67 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на сильное жжение в левой голени, температуру, слабость, жажду. Болеет 3 суток. При осмотре по передней поверхности голени четко ограниченная гиперемия, отек, инфильтрация, местная гипертермия, кожа напряжена и приподнята, имеются пузыри разного диаметра, заполненные жидкостью. Врач заподозрил рожистое воспаление голени. Какая форма рожистого воспаления из нижеперечисленных имеется у больной?

A) Эритематозно-геморрагическая;

+B) Эритематозно-буллезная;

C) Эритематозная;

D) Смешанная;

E) Буллезная;

0194

Женщина 65 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на отек, тяжесть в правой нижней конечности. Из анамнеза 2 месяца назад находилась на лечении по поводу рожистого воспаления правой голени. При осмотре голень и стопа равномерно увеличены в объеме, область голено-стопного сустава сглажена. При пальпации умеренная болезненность. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больной?

A) Венозная недостаточность;

B) Острый тромбофлебит;

+C) Лимфедема;

D) Флегмона;

E) Артрит;

0195

Женщина 63 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на высокую температуру с ознобами, слабость, постоянную жажду и высыпания на коже. Болеет 1 неделю. При осмотре: склеры иктеричны, температура 39,8⁰С, кожные покровы бледные, одышка, ЧДД 26 в 1 мин., пульс 100, АД 100/70. В анализе крови лейкоциты 2,0х10¹², эритроциты 2,6х10¹², гемоглобин 86 г/л, СОЭ 43 мм/ч. Из анамнеза месяц назад лечилась по поводу рожистого воспаления левой нижней конечности. При осмотре конечности на коже имеется незначительное шелушение, признаки отека всей голени. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больной?

+A) Сепсис;

B) Лимфедема;

C) Острая пневмония;

D) Острый тромбофлебит;

E) Лихорадка неясного генеза;

0196

Женщина 33 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли в левой подмышечной области, повышение температуры. Из анамнеза болеет 2 недели, пыталась лечиться самостоятельно, но без эффекта. При осмотре в левой подмышечной области имеется покраснение, наличие плотного образования размерами 1,5х1,5см, поверхность неровная, болезненная с участком флюктуации. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

A) Лимфаденит;

+B) Гидраденит;

C) Абсцесс;

D) Липома;

E) Атерома;

0197

Женщина 33 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли в левой подмышечной области, повышение температуры. Из анамнеза болеет 2 недели, пыталась лечится самостоятельно, но без эффекта. При осмотре в левой подмышечной области имеется покраснение, наличие плотного образования размерами 1,5х1,5см, поверхность неровная, болезненное с участком флюктуации. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?

A) Выполнить пункцию;

B) Наложить мазевой компресс;

C) Направить на УВЧ-терапию;

D) Обработать камфорным спиртом;

+E) Вскрыть под местной анестезией;

0198

У больной Ж., 32 лет, установлен диагноз ретромаммарного мастита. Какой наиболее рациональный разрез показан в данном случае?

A) Радиарный около соска;

B) Циркулярный около соска;

+C) Полуовальный в нижней части железы;

D) Полуовальный в верхней части железы;

E) Полуовальный по латеральной части железы;

0199

Какая причина временной нетрудоспособности должна быть установлена рабочему Л., 44 лет, который в обеденный перерыв дома получил ожог ступни?

A) Не производственная травма;

B) Несчастный случай в быту;

+C) Несчастный случай на производстве;

D) Несчастный случай по пути на работу;

E) Несчастный случай по пути с работы;

0200

У больного 38 л., с деструктивным панкреатитом с парапанкреатическим инфильтратом на 13 день заболевания появились гектическая температура, озноб, тахикардия, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, инфильтрат в эпигастрии увеличился 15х20 см. резко болезненный при пальпации. Врач заподозрил абсцесс сальниковой сумки. Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика в данном случае?

A) Сменить антибиотики;

B) Выполнить пункцию инфильтрата;

C) Дренировать под УЗИ контролем;

+D) Вскрыть и дренировать полуоткрытым методом;

E) Вскрыть и дренировать закрытым методом