II. Выполнение процедуры

6. Раздвинуть ягодицы I и II пальцами или приподнять верхнюю ягодицу так, чтобы было видно анальное отверстие, другой рукой ввести закруглённый конец зонда в анальное отверстие и продвигать его медленно и осторожно на глубину 30-40 см в толстую кишку.

7. Взять воронку, присоединённую к зонду, держать её слегка наклонно на уровне ягодиц пациента и налить в неё 0,5-1 л воды.

8. Медленно поднимать воронку выше ягодиц на 0,3-0,4 м. Предложить пациенту глубоко дышать. Как только вода достигнет устья воронки, опустить её ниже ягодиц на 0,3-0,4 м, не переворачивая до тех пор, пока вода из кишечника не заполнит воронку полностью.

9. Слить воду из воронки в приготовленную ёмкость.

10. Повторять процедуру до использования 10 л воды.

11. Отсоединить воронку по окончании процедуры, медленно извлечь зонд из кишечника и поместить использованные предметы в предусмотренную ёмкость. Вылить промывные воды в канализацию.

12. При необходимости помочь пациенту вытереть туалетной бумагой анальное отверстие (у женщин в направлении спереди назад).

III. Завершение процедуры

13. Снять перчатки и фартук, поместить их в непромокаемый мешок.

14. Вымыть руки.

15. Помочь пациенту встать с кушетки, переместить его для транспортировки или помочь занять в постели комфортное положение. Укрыть одеялом.

16. Сделать запись в медицинской карте о выполненной процедуре и реакции на неё пациента.

Лекарственные клизмы - это лечебные клизмы с введением различных лекарственных веществ. Чаще всего они являются микроклизмами, и их объём составляет 50-100 мл. Применяют как для местного воздействия на слизистую оболочку нижнего отдела тол-

стой кишки (облепиховое масло, настой ромашки и др.), так и для резорбтивного воздействия на организм (препараты наперстянки, хлоралгидрат и др.).

Клизмы местного действия применяют с расчётом на местный эффект вводимого лекарственного вещества. Клизмы общего действия применяют при невозможности или нежелательности перорального или парентерального введения лекарственных веществ. В этом случае, как и при любом ректальном способе введения лекарственных средств, различные лекарственные вещества всасываются в кровь, не попадая в печень и, следовательно, не разрушаясь в ней.

Питательные клизмы в настоящее время в связи с широким выбором препаратов для парентерального питания утратили свою актуальность.

10.3. Универсальные меры предосторожности

Выполняя процедуры, связанные с введением в прямую кишку наконечника клизмы, газоотводной трубки следует предпринимать универсальные меры предосторожности:

1. Надевать латексные перчатки при выполнении и завершении процедуры.

2. Подстилать под пациента на кровать (кушетку) клеёнку или впитывающую пелёнку однократного применения.

3. Подвергать дезинфекции и/или последующему уничтожению все предметы однократного использования (пелёнки, перчатки и т.п.).

4. Подвергать дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации все предметы многократного использования (наконечник, газоотводную трубку, фартук и т.п.) в соответствии с действующими нормативными документами (при использовании дезинфицирующих средств, обладающих фиксирующим действием, перед дезинфекцией проводится предварительное мытьё изделия с его механической очисткой и последующей дезинфекцией воды)

(табл. 10-1).

Наконечники и газоотводные трубки следует стерилизовать упакованными в пакете по одному экземпляру. Пациент имеет право видеть, что упаковка вскрывается в его присутствии перед процедурой.

5. Мыть руки после снятия перчаток.

Таблица 10-1. Режимы дезинфекции медицинских инструментов и оборудования, используемых при постановке клизм и газоотводной трубки