13.3. Особенности сбора мочи для диагностики

ЗАБОЛЕВАНИЙ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

Одним из самых распространённых заболеваний эндокринной системы, при которых моча является важным объектом исследования, является сахарный диабет. Уровень глюкозы в моче определяют в лаборатории, однако пациент может это сделать самостоятельно в домашних условиях. Одним из вариантов является определение глюкозы в общей суточной порции мочи. Однако в этом случае определить, в какое время суток в моче появляется (увеличивается, уменьшается) глюкоза, невозможно.

Подготовка к исследованию суточной мочи на глюкозу:

• пациент должен приготовить две стеклянные ёмкости с крышками: одну - для сбора мочи в течение суток (не менее 2 л), вторую - для транспортировки пробы мочи в лабораторию (250 мл). В домашних условиях ёмкости для мочи и крышки следует тщательно вымыть с мылом, прополоскать под проточной водой и просушить;

• в условиях стационарного лечебного учреждения ёмкостями обеспечивает пациента медицинская сестра.

Техника сбора суточной мочи для исследования на глюкозу:

• утром в день начала сбора мочи для исследования пациент должен опорожнить мочевой пузырь (эту мочу не собирают);

• всю выделенную в течение суток мочу (до утра следующего дня) собрать в одну большую ёмкость с делениями;

• надеть перчатки;

• измерить общее количество мочи;

• тщательно перемешать мочу в большой ёмкости (не деревянной) палочкой;

• отлить во вторую ёмкость 100-150 мл мочи, закрыть крышкой;

• мочу из первой ёмкости вылить в унитаз;

• банку, крышку, палочку нужно продезинфицировать;

• снять перчатки, вымыть руки;

• в направлении в лабораторию указать общее количество мочи. Доставить ёмкость с мочой и направление в лабораторию в течение 1 ч, соблюдая все меры инфекционной безопасности. Более информативным способом определения уровня глюкозы в

моче является исследование глюкозурического профиля. В этом случае мочу также собирают в течение суток, но на протяжении трёх интервалов времени.

Определения глюкозурического профиля. Для определения глюкозу-рического профиля следует:

• подготовить три градуированные ёмкости с крышками (вместимость ёмкостей подбирают с учётом привычного для пациента диуреза в течение дня) и 3 ёмкости по 200 мл - для транспортировки мочи в лабораторию. Ёмкости и крышки должны быть тщательно вымыты с мылом, затем промыты в проточной воде, высушены и промаркированы соответственно: 08.00-14.00,

14.05-22.00, 22.05-08.00;

• в 08.00 в день начала сбора мочи для исследования пациент опорожняет мочевой пузырь (эту мочу не собирают);

• с 08.00 до 14.00 пациент опорожняет мочевой пузырь в первую емкость;

• с 14.05 до 22.00 - во вторую;

• с 22.05 до 08.00 - в третью;

• определить количество мочи в каждой емкости и записить результат на бланке направления;

• последовательно, перемешивая мочу в больших ёмкостях, отливать её в маленькие ёмкости по 200 мл (в условиях стационара моча может быть доставлена в лабораторию и в больших ёмкостях);

• доставить в лабораторию ёмкости, плотно закрытые крышками, и направление;

• хранить пробу (при необходимости) в специальном холодильнике;

• ёмкость с пробой плотно закрыть крышкой;

• снять перчатки, вымыть руки.

Внимание! Все манипуляции, связанные с определением количества мочи, её перемешиванием, переливанием нужно выполнять, соблюдая необходимые меры инфекционной безопасности. Использованные пустые ёмкости и палочки подлежат дезинфекции.

Кетоновые тела определяют в моче в первые 3 ч после мочеиспускания, поэтому её необходимо доставить в лабораторию как можно быстрее.

При заболеваниях гипофиза, надпочечников, для контроля терапии глюкокортикоидами, функционального состояния симпато-адреналовой системы в моче определяют уровень различных гормонов.

При сборе мочи для определения 17-кортикостероидов, 17-окси-кортикостероидов, 11-оксикортикостероидов, кортизола следует:

• подготовить ёмкость вместительностью не менее 2 л с крышкой (для сбора мочи в течение суток) и ёмкость вместительностью 250 мл с крышкой (для транспортировки мочи в лабораторию). Ёмкости и крышки должны быть тщательно вымыты с мылом, промыты в проточной воде и высушены;

• в 8.00 в день начала сбора мочи для исследования пациент опорожняет мочевой пузырь (эту мочу не собирают);

• всю выделившуюся в течение суток мочу пациент собирает в большую ёмкость с крышкой (хранить ёмкость необходимо в прохладном месте);

• определить количество выделившейся за сутки мочи и записать результат в направлении;

• тщательно перемешать собранную мочу и отлить от общего количества во вторую ёмкость 250 мл, закрыть крышкой;

• доставить ёмкость, плотно закрытую крышкой, и направление в лабораторию в указанное время.

При сборе мочи для определения ванилин-миндальной кислоты и катехоламинов (адреналин, норадреналин) необходимо:

• предупредить пациента, что за три дня до начала исследования (сбора мочи) он не должен употреблять в пищу бананы, шоколад, цитрусовые, кофе, а также принимать ацетилсалициловую кислоту и другие салицилаты;

• подготовить ёмкость вместительностью не менее 2 л с крышкой (для сбора мочи в течение суток) и ёмкость вместительностью

250 мл с крышкой (для транспортировки мочи в лабораторию). Ёмкости и крышки должны быть тщательно вымыты с мылом, промыты в проточной воде и высушены;

• получить в лаборатории и налить в приготовленную большую ёмкость консервант (для подкисления мочи) из расчёта 5 мл консерванта на 100 мл мочи (на 1-1,5 л суточной мочи - 50-75 мл консерванта). С консервантом следует работать в перчатках;

• всю выделившуюся в течение суток мочу пациент собирает в большую ёмкость с крышкой (хранить ёмкость необходимо в прохладном месте);

• определить количество выделившейся за сутки мочи и записать результат в направлении;

• тщательно перемешать собранную мочу и отлить от общего количества во вторую ёмкость 250 мл, закрыть крышкой;

• доставить ёмкость, плотно закрытую крышкой, и направление в лабораторию в указанное время.

Внимание! Все манипуляции, связанные с измерением, перемешиванием, переливанием, транспортировкой мочи, выполнять с учётом мер инфекционной безопасности.