Цели назначения антигипертензивных средств

Краткосрочная

•снижение и поддержание АД в норме, отсутствие гипертонических кризов и сохранение качества жизни больного

Среднесрочная

•предотвращение возникновения изменений в органах-мишенях

Долгосрочная

•предотвращение развития нарушений мозгового кровообращения, инфаркта миокарда, внезапной сердечной смерти, сердечной и почечной недостаточности и в конечном счете продление жизни

Назначение антиангинальных средств

• предупреждение приступов стенокардии

• купирования приступов загрудинной боли

Принципы адекватной фармакотерапии

сердечно-сосудистых заболеваний

• прием лекарственных препаратов ежедневно, независимо от наличия симптомов

• лечение долговременное (пожизненное)

• постепенное увеличение дозы, начиная с малых

Классификация антигипертензивных

средств

• ингибиторы АПФ

• бета-адреноблокаторы

• диуретики

• блокаторы АТ рецепторов

• антагонисты кальция (блокаторы медленных кальциевых каналов)

• альфа-адреноблокаторы

• агонисты имидазолиновых рецепторов

Классификация средств, используемых

при ИБС

бета-адреноблокаторы

ингибиторы АПФ

антагонисты кальция антиангинальные средства

ингибитор If-каналов

нитраты

статины

антиагреганты

цитопротекторы метаболического действия

Ингибиторы АПФ

ИАПФ

Цели применения при АГ и ИБС

• достижения целевого уровня АД

• профилактика приступов стенокардии

• профилактика поражения органов мишеней

• профилактика сердечно-сосудистых катастроф

Фармакодинамика ИАПФ

Особенности иАПФ

большинство иАПФ – пролекарства

исключение: каптоприл, лизиноприл

Условия эффективного применения

ИАПФ

• ежедневно 1 или 2 раза в день

• постоянно, без перерывов

• разграничивать по времени с приемом алкоголя

• не принимать совместно с препаратами калия без консультации врача

• учитывать ослабление гипотензивного эффекта при взаимодействии с НПВС, КОК

• учитывать усиление гипотензивного эффекта при взаимодействии с диуретиками и гипотензивными

• хранить в темном, сухом месте при температуре не выше 25⁰С

Критерии и сроки оценки эффективности

• через 2-4 недели от начала ежедневного приема снижение АД на 10%, отсутствие гипертонических кризов

• через 2-4 недели от начала ежедневного приема уменьшение частоты и силы приступов стенокардии

• повышение переносимости физической нагрузки

• уменьшение потребности в препаратах неотложной помощи (нитроглицерин, каптоприл, нифедипин)

• в течение первого года применения отсутствие

прогрессирования поражения органов мишеней и ХСН

• уменьшение частоты вызова скорой помощи и

госпитализаций

Критерии безопасности на ИАПФ

Отсутствие

• гипотонии

• ортостатической гипотензии

• сухого кашля

• аллергической реакции

Противопоказания иАПФ

• беременность

• ангионевротический отек

• гиперкалиемия

• двусторонний стеноз почечных артерий