Кодеин (метилморфин)

• выражено уменьшает возбудимость кашлевого центра

• НО! угнетает дыхательный центр, что ведет к уменьшению вентиляции

• может вызывать сонливость, запоры, при длительном применении - привыкание и лекарственную зависимость

• противопоказан в период беременности и детям до 2 лет

• нельзя сочетать с алкоголем, снотворными, анальгетиками, психотропными

Коделак, Каффетин, Кодтерпин, Солпадеин

Ненаркотические центрального действия

•обладают противокашлевым действием

•обладают спазмолитическим действием

•не угнетают дыхания

•не влияют на качество сна

•не вызывают привыкания

•не тормозят моторику ЖКТ

Глауцина гидрохлорид

•угнетает кашлевой центр

•но! не влияет на дыхательный центр и на моторику кишечника, не вызывает привыкания и пристрастия

•оказывает гипотензивное и спазмолитическое

действие возможно понижение АД, головокружение

•может применяться перед сном для профилактики ночного кашля

Бронхолитин (глауцин + эфедрин)

Бутамирата цитрат

•избирательно действует на кашлевой центр

•обладает умеренно выраженным отхаркивающим и противовоспалительным действием

•не рекомендуется в первом триместре, в период лактации

•детям старше 3 лет - сироп, старше 12 лет — таблетки.

Синекод, Стоптуссин (бутамират+гвайфенезин)

Противокашлевые периферического действия

• некоторый бронхолитический эффект за счет расслабления гладкой мускулатуры

• местноанестезирующее действие на слизистые верхних дыхательных путей

• не угнетают дыхательный центр и к ним не развивается лекарственная зависимость

• подавляют чувствительность кашлевых рецепторов или афферентные пути регуляции

Преноксдиазин (либексин)

Условия эффективного применения

противокашлевых препаратов

• только при сухом кашле

• при влажном кашле – на ночь (при необходимости)

• длительность применения 3-4 дня

• Бутамират – 4 р/сут

• Преноксдиазин – 3-4 р/д

• Глауцин – 2-3 р/д

Критерии эффективности применения

противокашлевых препаратов

• отсутствие кашля

Критерии безопасности применения

противокашлевых препаратов

Отсутствие

• Бутамират – головокружения, сонливости, тошноты, диареи

• Преноксдиазин – кожной сыпи, ангионевротического отека, сухости во рту или в горле, анестезия слизистой оболочки полости рта

• Глауцин – головокружения, слабости, тошноты

Лечение влажного кашля

•отхаркивающие средства

•муколитические средства

Отхаркивающие средства

усиливают физиологическую активность мерцательного эпителия и перистальтические движения бронхиол, способствуя продвижению мокроты из нижних отделов дыхательных путей в верхние и ее выведению

• усиливают секрецию бронхиальных желез и уменьшают вязкость мокроты

Отхаркивающие средства

Выделяют

•рефлекторно действующие препараты (термопсис, алтей,

солодка, терпингидрат, эфирные масла)

•препараты резорбтивного действия (натрия и калия йодид, аммония хлорид, натрия гидрокарбонат)

Муколитики

разжижают мокроту в результате расщепления сложных муцинов, что ведет к уменьшению ее вязкости и облегчению эвакуации

Группы муколитиков

1. протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза и др.)

2. аминокислоты с SH–группой (ацетилцистеин, карбоцистеин)

3. мукорегуляторы (амброксол, бромгексин)

Критерии эффективности применения

отхаркивающих и муколитических средств

•изменение характера мокроты ( менее вязкая, легко откашливаемая мокрота)

Условия эффективного применения отхаркивающих и муколитических средств

•нельзя сочетать с препаратами, тормозящими кашлевой рефлекс (кодеин, тусупрекс, глауцин и т. д.) и с Н₁ гистаминоблокаторами, сгущающими мокроту (димедрол, пипольфен и др.)

•отхаркивающие препараты следует запивать обильным щелочным питьем - дополнительно к физиологической норме 1,5–2 л жидкости

•не рекомендуется назначать отхаркивающие лежачим больным

•в первые 2–3 дня приема отхаркивающих препаратов кашель и отделение мокроты могут усилиться

•клинический эффект отмечается не ранее 6–7 дня лечения