Условия эффективного применения
β2-агонистов
использовать по потребности для купирования симптомов (БАКД)
Применять регулярно для поддерживающей терапии (БАДД + ИГКС)
соблюдать технику ингаляции
соблюдать дозировку и кратность применения
хранить в темном, сухом месте при температуре не выше
250С
Средства выбора при БА!
Критерии и сроки оценки эффективности
β2-агонистов
устранение бронхоспазма в течение 3-5 минут после ингаляции (БАКД)
БАДД + ИГКС см. ИГКС
Критерии безопасности β2-агонистов
Отсутствие
тахикардии
аритмии
тремора
БАДД не следует применять для поддерживающей терапии без ИГКС!
ДАИ. Правила пользования
•снимите защитный колпачок и встряхните ингалятор
•плавно выдохните
•обхватите мундштук губами и начните медленно и глубоко вдыхать, нажмите на баллончик и продолжайте глубокий вдох
•задержите дыхание приблизительно на 10 секунд
•подождите 30 секунд перед второй ингаляцией
М-холиноблокаторы
Короткого действия: ипратропия бромид (ХБКД)
Длительного действия: тиотропия бромид (ХБДД)
Основной фармакологический эффект
бронхорасширяющий
Цели назначения
устранение бронхиальной обструкции
снижение риска обострений ХБ
Условия эффективного применения
М-холиноблокаторов
применять регулярно для базисной терапии ХБ
использовать по потребности для купирования симптомов БА (ХБКД)
соблюдать технику ингаляции
соблюдать дозировку и кратность применения
хранить в темном, сухом месте при температуре не выше
250С
Средства выбора при ХБ!
Критерии и сроки оценки эффективности
М-холиноблокаторов
устранение/уменьшение симптомов обструкции при регулярном применении
бронхиальной
устранение бронхоспазма в течение 10-20 минут после ингаляции (ХБКД)
Критерии безопасности
М-холиноблокаторов
Отсутствие
сухости во рту
повышения вязкости мокроты
тахикардии
аритмии
Сроки оценки эффективности базисных противовоспалительных средств при БА
ИГКС, ИГКС+БАДД, СГКС, АЛТП – в течение 7 дней
Кромоны – в течение 3-4 недель
Лекарственные средства, применяемые
при ХБ
Базисная терапия
М-холиноблокаторы длительного действия (ХБДД)
β2-агонисты длительного действия
ксантины длительного действия
Лечение обострений
пенициллины
цефалоспорины 3 поколения
макролиды
респираторные фторхинолоны
Базисная противовоспалительная терапия
ХБ
Цель: уменьшение бронхообструкции
Режим: постоянный
Основнойфармакологическийэффект:
бронхорасширяющий
Вид фармакотерапии: патогенетическая
Условия эффективного применения
базисных средств при ХБ
использовать в соответствии с режимом назначения
применять ежедневно, в одно и то же время
соблюдать дозировку и кратность применения
соблюдать технику ингаляции
Критерии эффективности базисных
средств при ХБ
устранение/уменьшение симптомов бронхиальной обструкции при регулярном применении
увеличение толерантности к физической нагрузке
уменьшение частоты вызовов скорой помощи и госпитализаций
Условия эффективного применения
антибактериальных препаратов
использовать в соответствии с режимом назначения
применять ежедневно, в одно и то же время, через равные промежутки времени
строго соблюдать дозировку и кратность применения
строго соблюдать продолжительность курса лечения
Критерии и сроки оценки эффективности АБП
уменьшение/исчезновение одышки
изменение характера мокроты
уменьшение кашля
уменьшение симптомов интоксикации (слабость, недомогание)
снижение температуры
Срок оценки эффективности 48-72 часа
Симптоматические средства при обострении
ХБ
жаропонижающие средства
отхаркивающие средства и муколитики
Варианты кашля
•сухой
•влажный
Сухой кашель
не приводит к эвакуации скопившегося в дыхательных путях секрета и/или не освобождает рецепторы слизистой
оболочки респираторного тракта от воздействия раздражающих агентов (например, при ирритативном или аллергическом воспалении)
Цель: подавление кашля
Влажный кашель
•обусловлен повышенной вязкостью бронхиального секрета
•нарушением «скольжения» мокроты по бронхиальному дереву
•недостаточной активностью мерцательного эпителия бронхов
Цель: разжижение мокроты, снижение ее адгезивности и, как следствие, усиление эффективности кашля.
Общие рекомендации для пациентов
•воздерживаться от курения, в том числе от пассивного вдыхания табака
•чаще проветривать помещение, так как чистый прохладный воздух снижает кашлевой рефлекс
•пить как можно больше жидкости, что облегчает удаление мокроты
Лечение сухого кашля
•препараты, угнетающие кашлевой центр – средства, содержащие кодеин (коделак), бутамират (синекод, стоптуссин)
•препараты, уменьшающие чувствительность слизистой
оболочки дыхательных путей к раздражителям преноксдиазин (либексин)
Показания к применению противокашлевых средств
сухой, мучительный, «непродуктивный» кашель, приводящий к нарушению сна и общему истощению пациента при различных воспалительных процессах дыхательной системы
Наркотические противокашлевые средства
снижают возбудимость кашлевого центра
угнетают дыхание
угнетают рефлексы
обладают снотворным эффектом
вызывают привыкание
вызывают атонию кишечника
запрещены к применению в педиатрии
Кодеин (коделак, терпинкод)