Восстановление нормальной двигательной активности жкт

При склонности к запорам При склонности к диарее

•слабительные •антидиарейные

•прокинетики

Удаление токсинов

• энтеросорбенты

• средства, уменьшающие метеоризм

Уничтожение болезнетворной микрофлоры

Антибактериальные средства

Назначаются только врачом!

Восстановление и поддержание нормальной

микрофлоры

• пребиотики

• пробиотики (эубиотики)

Слабительные средства

лекарственные препараты, ускоряющие движение каловых масс по кишечнику и облегчающие его опорожнение

Цели применения:

•лечение запора,

•очистка кишечника перед проведением хирургической операции,

•комплексное лечение при отравлении (для более быстрого очищения от токсинов).

Слабительные средства

1-я группа: раздражающие (ревень, крушина, сенна,

касторовое масло, бисакодил, натрия пикосульфат)

2-я группа: осмотические (лактулоза, мактогол, натрия и магния сульфат, цитрат, гидроокись магния, карловарская соль, полиэтиленгликоль)

3-я группа: объемные (агар-агар, метилцеллюлоза, семя льна, пшеничные отруби)

4-я группа: масла (вазелиновое, миндальное, фенхелевое масло, жидкий парафин)

Принципы назначения слабительных

• только после неэффективности немедикаментозных мероприятий

• стартовое слабительное - препарат лактулозы

• при длительном приеме – увеличение риска побочных реакций и привыкания

• при упорных запорах: слабительный препарат + прокинетик

Раздражающие слабительные

химическое раздражение рецепторного аппарата толстой

кишки стимуляция перистальтики

Условия эффективного применения

Бисакодила

• принимать внутрь или ректально 1 раз в сутки на ночь независимо от приема пищи; при необходимости принимают дополнительно 5 мг утром за 30 мин до завтрака

• таблетки (драже) следует проглотить не разжевывая; проглатывание разжеванной таблетки вызывает раздражение слизистой желудка и боли в животе

• ректальные суппозитории вводится глубоко в прямую кишку

• хранить при температуре 15-25 °C в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте

Критерии и сроки оценки эффективности бисакодила

• опорожнение кишечника

• при приеме внутрь

• в дневное время послабляющее действие наступает приблизительно через 6 ч,

• перед сном - через 8-12 ч.

• при назначении в виде ректальных свечей - в течение первого часа

• разовое назначение при запоре

• не следует применять более 7 дней без особых указаний врача

Критерии безопасности бисакодила

Отсутствие

• диспепсии, метеоризма, коликообразных болей в животе, аллергических реакций

• болезненных ощущений в анальной области (для суппозиториев)

• у пожилых пациентов (частое применение бисакодила) - слабости, нарушения координации и гипотензии;

• при длительном применении высоких доз бисакодила – диареи

обезвоживания организма нарушения электролитного баланса (мышечная слабость, судороги, артериальная гипотония)

• применение высоких доз или длительный прием бисакодила может привести к развитию атонии кишечника