Условия эффективного применения статинов
ежедневно, однократно, вечером
строго соблюдать дозу
соблюдать гипохолестериновую диету
хранить в темном, сухом месте при температуре не выше
250С
Критерии и сроки оценки эффективности
при постоянном применение отсутствие прогрессирования атеросклероза
стабилизация атеросклеротической бляшки
•достижение целевого уровня холестерина и ЛПВП
Критерии безопасности статинов
Отсутствие
боли в мышцах (наблюдение за состоянием мышц)
фотосенсибилизации (исключение прямых УФ лучей)
АЛАТ,
АСАТ, КФК (периодическое (1,3,6 месяцев)
посещение терапевта для контроля)
Антиагреганты
Цели применения при ИБС
профилактика тромбообразования
продление жизни при ИБС
АСК
клопидогрель
тикагрелор
Условия эффективного применения антиагрегантов
ежедневно, однократно, после еды
разграничивать по времени с приемом алкоголя
избегать совместного приема с другими НПВС
доза 75-300 мг
постоянно, без пропусков
при подозрении на ИМ разжевать 1 таблетку
хранить в темном, сухом месте при температуре не выше 25 градусов
Критерии и сроки оценки эффективности
• при постоянном применение отсутствие тромбоза, ИМ
Критерии безопасности антиагрегантов
(АСК)
Отсутствие
язвообразования
кровотечений
бронхоспазма
Применение лекарственных препаратов для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы при беременности
Группа |
Категория действия |
препарата выбора |
|
на плод по FDA |
да/нет |
|
|
|
ИАПФ |
С/D |
нет |
|
|
|
БАБ |
С |
нет |
|
|
|
АК |
С |
да/нет |
|
|
|
Диуретики |
В |
да |
|
|
|
Антагонисты АТ |
D |
нет |
рецепторов |
|
|
|
|
|
Агонисты |
D/X |
нет |
имидазолиновых |
|
|
рецепторов |
|
|
|
|
|
Статины |
D |
|
|
|
|
Цитопротекторы метаболического действия
улучшение метаболизма в миокарде
только в комплексной терапии ИБС
Сроки и критерии оценки эффективности
при приступе стенокардии
уменьшение, купирование боли в течение 5 минут
Меры медикаментозной помощи при
приступе стенокардии
нитроглицерин в таблетках или капсулах (капсулу раскусить) по 0,5 мг или нитроглицерин в спрее 1 ингаляцию под язык каждые 5-10 минут (всего – до 3 мг под контролем АД)
Границы самопомощи
при приступе длительностью более 20 минут – вызов скорой помощи
подготовка к приезду скорой помощи
разжевать 1 таблетку аспирина
приготовить – паспорт, полис, результаты ЭКГ
Самопомощь при гипертонической кризе
Неосложненный ГК
Каптоприл 25 мг под язык или
Нифедипин 10-20 мг под язык или
При отсутствии эффекта в течение 20-30мин – вызов скорой помощи
Осложненный ГК
Вызов скорой помощи Каптоприл 25 мг под язык
или
Нифедипин 10-20 мг под язык каждые 20-30 мин или
Нитроглицерин 0,5 мг под язык под контролем АД