Вопрос2. Структура и содержание деятельности специалистов по сопровождению замещающей семьи с детьми с ограниченными возможностями здоровья и детей-инвалидов

Анализ проблем замещающей семьи с приемным ребенком с ОВЗ позволил выделить основные мишени сопровождения:

• установки родителей на ограничение возможностей ребенка, его инвалидизация в семье;

• недостаточное принятие, эмоциональное отвержение ребенка;

• негативный образ ребенка;

• неадекватные ожидания от ребенка, несоответствующие его возможностям;

• неадекватное восприятие родителями внутренней картины болезни и инвалидности ребенка;

• нарушения привязанности у приемных детей;

• низкий уровень интернальности у замещающих родителей и приемных детей;

• рассогласованность в оценках, понимании правил семьи у замещающих родителей и приемных детей;

• формирование специальных родительских компетенций;

• нарушения структуры семейной системы: низкая сплоченность, хаотичность или чрезмерная жесткость внешних и внутренних границ семейной системы; хаотичность или жесткость иерархии;

• динамические характеристики семейной системы: трудности в приспособлении к текущим требованиям жизни и развития семьи, недостаточный обмен информацией в семье, неадекватность выражения чувств, недостаточная взаимная забота, трудности в удовлетворении эмоциональных потребностей членов семьи, проблемы в организации автономной жизни, уровень конфликтности в семье, инверсия воспитательных ролей родителей (замещающая мать выполняет отцовские роли);

эмоциональное выгорание у опекунов.

В соответствии с выделенными мишенями сопровождения можно наметить основные направления сопровождения замещающей семьи с приемным ребенком - инвалидом, ОВЗ. К ним можно отнести:

• коррекцию структурных и динамических нарушений в функционировании семейной системы, которая проводится в рамках семейного консультирования;

• работу над формированием позитивного образа приемного ребенка у родителей, позитивного образа членов семьи у ребенка через получение чувственного насыщения, наполнения энергией образа, возможность удовлетворить собственные потребности в присоединении и идентификации, осознание проекций собственных отрицательных и положительных эмоций на другого; получение новых знаний о психологии приемного ребенка с ОВЗ, психологии замещающей семьи и т. д. ;

• создание адекватной внутренней картины болезни приемного ребенка у родителей через формирование адекватного представления о комплексе его болезненных ощущений, переживаниях ребенка в отношении своей болезни и ее последствий, понимание сути его заболевания, возможностей лечения и комплексной реабилитации, реальных возможностей и целей, адекватной оценки перспектив развития ребенка, выработку адекватного отношения к заболеванию ребенка, изменение образа жизни и актуализация деятельности, направленной на его развитие и адаптацию, самопринятие;

• подготовка к самостоятельной жизни приемного ребенка, профориентация и профессиональное самоопределение (тренинг профессионального самоопределения для подростков с ОВЗ. Методические материалы к Модулю);

• помощь замещающей семье и приемному ребенку в принятии сложных решений, касающегося его лечения; поддержка на сложных этапах лечения.

Ребенок с ОВЗ относится к категории «особых» детей, которая представлена детьми, имеющими различные по степени сложности и характеру отклонения в психическом или физическом развитии - нарушения слуха, зрения, речи, интеллекта, эмоционально-волевой сферы, процессов коммуникации, расстройства моторно-двигательной сферы. Ограничение психофизических возможностей не является чисто количественным фактором. Это системное изменение всей личности в целом (Иванова В.С., 2012). Категория детей с ОВЗ включает в себя детей с установленной инвалидностью и детей, имеющих недостатки в физическом и (или) психическом развитии, препятствующие получению образования без создания специальных условий.

Доказано на основании результатов многолетних мониторингов эффективности замещающей семейной заботы, что вне системы сопровождения замещающая семья в значительной степени затрудняется в создании оптимальных условий для полноценного развития приемного ребенка. Особенно это касается замещающей семьи с приемным ребенком с ОВЗ или инвалидностью.

Определяя цель, предмет, задачи сопровождение замещающей семьи с приемным ребенком с ОВЗ, можно сказать, что это система профессиональной деятельности, направленная на создание комплекса условий для эффективности замещающей семейной заботы в отношении ребенка с нарушениями в развитии.

Цель сопровождения - это создание комплекса условий, способствующих удовлетворению изменяющихся потребностей семьи в осуществлении эффективной замещающей семейной заботы, предупреждение неэффективной заботы, препятствующей обеспечению приемного ребенка с ОВЗ и инвалидностью семейными эмоционально насыщенными безопасными отношениями привязанности, содействие в разрешении кризисов и восстановлении нормального функционирования. В качестве предмета сопровождения замещающей семьи рассматриваются изменяющиеся потребности семьи и ее окружения в осуществлении эффективной замещающей семейной заботы на сложных этапах становления и развития. Они определяют уровень, содержание, форму, интенсивность сопровождения.

Важнейшей задачей сопровождения замещающей семьи с приемным ребенком с ОВЗ является мобилизация, аккумуляция и оптимальная поддержка ресурсов замещающей семьи для полноценного развития приемного ребенка, укрепление ее жизнеспособности.

Следует обратить внимание, что сопровождение замещающей семьи с приемным ребенком с ОВЗ направлено на обеспечение права ребенка жить и воспитываться в семье, поддержание достойного качества жизни его замещающей семьи, мобилизацию ресурсов межведомственной инфраструктуры помощи детям - инвалидам, самой замещающей семьи и приемного ребенка с нарушениями развития.

Федеральный закон от 28 декабря 2013 г. № 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации" (вступил в силу с 1 января 2105г.) определил понятие «сопровождение» как содействие в предоставлении медицинской, психологической, педагогической, юридической, социальной помощи, не относящейся к социальным услугам (социальное сопровождение) (ст.22 №442-ФЗ). Предписано, что социальное сопровождение осуществляется путем привлечения организаций, предоставляющих такую помощь, на основе межведомственного взаимодействия. Мероприятия по социальному сопровождению отражаются в индивидуальной программе. В Постановлении Правительства РФ от 24 мая 2014г. N481 "О деятельности организаций для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и об устройстве в них детей, оставшихся без попечения родителей" ответственностью организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей является оказание консультативной, психологической, педагогической, юридической, социальной и иной помощи лицам, усыновившим (удочерившим) или принявшим под опеку (попечительство )ребенка.

Данные законодательные акты определили основные подходы к сопровождению. К ним можно отнести межведомственный междисциплинарный и межотраслевой подходы.

Межведомственный подход предполагает аккумуляцию, объединение ресурсов всех социальных ведомств при организации сопровождения и осуществляется на основе регламента межведомственного сопровождения, требования к которому содержатся в Приказе Минтруда России от 18.11.2014 №889н «Об утверждении рекомендаций по организации межведомственного взаимодействия об утверждении рекомендаций по организации межведомственного взаимодействия исполнительных органов государственной власти субъектов российской федерации при предоставлении социальных услуг, а также при содействии в предоставлении медицинской, психологической, педагогической, юридической, социальной помощи, не относящейся к социальным услугам (социальном сопровождении)».

Межотраслевой подход предполагает привлечение к сопровождению специалистов из разных отраслей знаний: медицины, психологии, педагогики, социальной работы, социальной адвокатуры. Это предполагает создание междисциплинарной команды специалистов. В такой команде совместно трудятся специалисты, представляющие различные направления помощи, объединенные в соответствии с потребностями семьи. Они разделяют единый методологический подход к деятельности по сопровождению, понимают ее как совместную работу и профессионально отождествляют себя с ней. Эти специалисты могут работать в одной организации (службе сопровождения), в разных организациях одного ведомства, в организациях различных ведомств, а также это могут быть специалисты и добровольцы организаций негосударственного сектора.

При этом каждый специалист по сопровождению замещающей семьи с ребенком с ОВЗ не просто специалист, владеющий методами исключительно своей специальности, это специалист, который должен разбираться в социальных, психологических, медицинских, культурологических, педагогических, технических, правовых проблемах замещающей семьи, он должен владеть знаниями по различным видам реабилитации детей с нарушениями в развитии, чтобы составить грамотную программу сопровождения, собрать для этого оптимальную команду, расписать алгоритм их действий, рассчитать время и затраты, обеспечить комплексное сопровождение, продумать принципы социальной защиты семьи. В процессе сопровождения каждая замещающая семья рассматривается как отдельный случай, который ведет куратор. Куратор подбирает оптимальную команду сопровождения в соответствии с изменяющимися потребностями замещающей семьи и приемного ребенка, координирует ее деятельность, на основании комплексной диагностики, совместно с командой сопровождения определяет нуждаемость замещающей в уровне сопровождения, цели и ключевые задачи вмешательства, хронометраж работы каждого специалиста, определяет оптимальный пакет услуг и обеспечивает доступ к услугам для семьи, совместно с командой, опекуном ребенка и самим подопечным составляет и способствует реализации Индивидуальной программы сопровождения, проводит мониторинг и оценку результата сопровождения. Куратор выступает в роли медиатора между семьей и различными службами.

Куратор устанавливает такие взаимоотношения с семьей, которые способствуют ее самоусилению и повышают способность к использованию своими собственными и общественными ресурсами. Он осуществляет поиск всех возможных ресурсов для выхода из ситуации кризиса и координацию усилий различных специалистов, включенных в сопровождение семьи в соответствии с ее потребностями. Его задачей является обеспечение доступа замещающей семьи к получению социально-психологических, социально-педагогических, медико-социальных услуг в рамках реализации Индивидуальной программы сопровождения семьи.

Куратор «собирает» команду специалистов под конкретный случай. Команда сопровождения является, как правило, мультидисциплинарной.

Все решения по поводу семьи утверждаются консилиумом Уполномоченной организации. Куратор совместно со специалистами команды в процессе сопровождения документирует ход «кризисного случая». Он организует проведение оценки эффективности сопровождения. Полученные результаты куратор представляет на консилиуме. Заключение консилиума передается Уполномоченному органу в сфере опеки и попечительства.

По результатам оценки динамики изменений семья либо остается на прежнем уровне сопровождения, либо переводится более низкий (с кризисного на общий, с экстренного на кризисный) уровень сопровождения. Переход семьи на более низкий уровень можно рассматривать в качестве критерия эффективности сопровождения. Семьи получают услуги по сопровождению на основании двух документов: заявления с просьбой предоставить услугу и Договора о сопровождении.

В зависимости от изменяющихся потребностей, состояния замещающей семьи с ОВЗ ее сопровождение осуществляется на разных уровнях: базовом или общем, кризисном, экстренном.