8.3 Проведение проб на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента Постановка пробы на индивидуальность, совместимость

По группе крови:

• Взять у пациента кровь – до 5 мл в пробирку;

• Т - отцентрифугировать пробирку с кровью для по­лучения сыворотки;

• нанести пипеткой на тарелку 1 каплю сыворотки пациента и мазок крови донора;

• смешать стеклянной палочкой сыворотку и кровь;

т – добавить 1 каплю физиологического раствора; – наблюдать за реакцией в течение 5 минут. Если нет агглютинации, то гемотрансфузию проводить можно.

По резус-фактору на водяной бане:

• взять у больного кровь – до 5 мл в пробирку; – отцентрифугировать пробирку с кровью больно­го для получения сыворотки;

• нанести пипеткой на чашку Петри 1 каплю сыво­ротки больного и мазок крови донора;

• смешать стеклянной палочкой сыворотку с кро­вью;

• добавить 1 каплю физиологического раствора;

• поставить чашку Петри на водяную баню (t 500ºС); – ждать результат в течение 10 мин. если агглюти­нация отсутствует, можно проводить гемотрансфузию.

По резус-фактору с исnользованuем 33%-ного ра­створа nолuглюкина:

• на дно пробирки внести 2 капли сыворотки боль­ного, 1 каплю крови донора и 1 каплю 33%-ного поли­глюкина;

• встряхнуть пробирку;

• пробирку наклонить почти горизонтально и мед­ленно поворачивают вокруг оси в течение 5 мин;

• долить в пробирку 3-4 мл изотонического раствора хлорида натрия;

• перемешать, переворачивая про бирку (не взбалтывать!) 2-3 раза;

• просмотреть на свет и оценить результат.

Если есть реакция агглютинации на фоне просвет­ленной жидкости, то кровь совмещать нельзя!

Если содержимое пробирки равномерно окрашено, то кровь донора совместима с кровью реципиента.

Постановка биологической пробы

Биологическая проба проводится всем без исклю­чения больным, даже находящимся под наркозом, при переливании крови и кровезаменителей. Исключение cocтавляет переливние тромбоцитарной массы.

1. Перелить струйно 10-15 мл крови или кровеза­менителей внутривенно.

2. Закрыть систему на 3 мин.

3. Оценить состояние пациента.

4. Перелить струйно 10-15 мл крови или кровезаменителей внутривенно.

5. Закрыть систему на З мин.

6. Оценить состояние пациента.

7. Перелить струйно 10-15 мл крови или кровеза­менителей внутривенно.

8. Оценить состояние пациента.

Примечание. При появлении болей в животе, в гру­ди, пояснице, рвоты, головной боли, одышки, тахикар­дии, сыпи на коже кровь или кровезаменители вводить нельзя!

Оказание первой помощи при осложнении во вре­мя проведения биологической пробы:

• срочно прекратить введение крови или кровеза­менителей, пережав систему;

• снять флакон и систему, иглу оставить в вене;

• сообщить врачу;

• подключить иглу к другой системе, c солевым раствором;

• наблюдать состояние пациента в течение 2 ч пос­ле стабилизации.

Подготовка пациента к гемотрансфузии

1. Определить группу крови пациента и донора.

2. Определить резус-принадлежность пациента и донора.

3. Взять кровь на общий анализ крови.

4. Взять мочу на общий анализ мочи.

5. Проверить годность крови во флаконе.

6. Не есть за 2 часа до гемотрансфузии.

7. Опорожнить мочевой пузырь перед переливанием крови.

8. Подсчитать пульс, измерить артериальное давление и температуру тела.

9. Поставить приборы на индивидуальную совместимость по группе крови и по резус-фактору.

10. Поставить биологическую пробу.