Приобретенные нарушения.

Приобретенные нарушения возникают в результате самых разнообразных причин, наиболее тяжелые – при поражении звуковоспринимающего аппарата (внутреннего уха, слухового нерва). К приобретенным нарушениям, связанным с поражением проводящих путей и центров слуховой системы, приводят травмы головы, сосудистые нарушения, опухоли мозга, эпилептогенные очаги.

Тугоухость- стойкое понижение слуха, при котором возможны остаточное накопление минимального речевого запаса на основе сохранившихся остатков слуха, восприятие обращенной речи хотя бы на самом близком расстоянии от ушной раковины. Снижение слуха – менее 80 дБ.

Глухота- стойкая потеря слуха, при которой невозможно самостоятельное овладение речью и разборчивое восприятие чужой речи даже на самом близком расстоянии от уха.

Классификация нарушений слуха у тугоухих детей

(по Б.С. Преображенскому)

Степень Расстояние для восприятия Школа и средства помощи

Глухоты речи, м

разговорной шепотной

- легкая Более 6 От 3 до 6 Нормальная школа; на учете

у школьного врача

- умеренная От 4 до 6 От 1 до 3 Нормальная школа; парта в

зависимости от состояния

слуха

- значительная От 2 до 4 От 0 до 1 Нормальная школа; обучение

чтению с губ, первая парта,

слуховой аппарат

- тяжелая Менее 2 От 0 до 0,5 Школа или класс для сла-

бослышащих; слуховой

аппарат, микрофон; обучение

чтению с губ

* При исследовании берутся слова и фразы смешанного типа, т.е. высокие и низкие.

Классификация тугоухости (по Л. В. Нейману)

Степень тугоухости Средняя потеря слуха, дБ

I До 50

II От 51 до 70

III От 71 до 75….80

Классификация глухоты

В нашей стране наиболее распространенной классификацией глухих детей является классификация Л. С. Неймана. Выделяется четыре группы глухих детей, имеющих остатки слуха.

I Группа- дети воспринимающие лишь самые низкие частоты(128-256 Гц);

II Группа- дети, воспринимающие низкие частоты (до 512Гц);

III Группа- дети, воспринимающие низкие и средние частоты(до 1024 Гц);

IV Группа- дети, воспринимающие широкий диапазон частот(до 2048 Гц и выше).

Особенности развития слуха у детей

I. Пренатальное развитие органа слуха

Орган слуха в пренатальном онтогенезе развивается из двух слоев:

а) из эктодермального слоя формируются кожа и подкожные структуры ушной раковины, наружного слухового прохода , барабанная перепонка и содержимое улитки(вестибулярный и слуховой рецепторы и нервные пути)

б) из мезодермального – слуховые косточки и височная кость.

Развитие и формирование органа слуха начинается с первых недель внутриутробного развития и продолжается в течении всего периода беременности. На 3-й недели развития внутреннее уха представлено слуховой ямкой и слуховой плакодой, а среднее ухо – появлением туботимпанального кармана. К 5-й недели внутреннее ухо представляет собой пузырек, а наружное ухо только начинает образовываться. К 8-й недели внутреннее ухо представлено одним завитком элементов спирального органа(будущая улитка). В среднем ухе – формируются нижняя часть барабанной полости, три слоя барабанной перепонки, хрящевые молоточек и наковальня, а в наружном – хрящевая часть наружного слухового прохода и ушная раковина.На 11-12-й недели во внутреннем ухе появляются два завитка улитки. К 20-й недели внутреннее ухо созревает до размеров взрослого, заканчивается окостенение молоточка и наковальни и начинается окостенение стремени; ушная раковина полностью сформирована. К 37-й неделе при созревшем внутреннем , среднем, наружном ухе происходит пневмотизация структур височной кости(сосцевидный отросток) и барабанной полости (среднее ухо)

Орган слуха, включающий наружное, cреднее, внутреннее ухо и волокна слухового нерва, к моменту рождения полностью сформирован.