«Қолқа тармағының стенозы»

№

Жауаптар эталоны

1

Шағымдарды жинау

Барлық қажетті сұрақтар қойылды ма?

Кезеңді және жүйелі түрде жүргізілді

Барлық шағымдар негізгі және қосымша сұрақтармен нақтыланды.

Ревматологиялық анамнез

2

Физикальді зерттеу - қарау

Жүйелі және дұрыс орындалды. ЖСЖ және АҚ анықталды

3

Жүрек түрткісін пальпациялау

Жүрек түрткісінің өзгерісі анықталды

4

Аускультация

Мойын тамырларына берілетін оң жақтан 2 қабырға аралықта систолалық шу анықталды

5

Қолқа тармағының стенозының болуын негіздеу

Систолалық шу барлық нүктелерде естіледі, бірақ қолқада басым, қатты дөрекі, мойын тамырларына беріледі – сипаты функциональді емес органикалық

6

Алдын-ала қойылған диагнозды құру

ЖСРА. Қолқа тармағының стенозы. СЖЖ ІІА, ФК3 NYHA бойынша.

ГКМП?

7

Салыстырмалы диагнозды негіздеу – ГКМП жоққа шығару

ГКМП – шуыл органикалық, тамырларға таралады, науқастың жасы және оның анамнезі СЖРА диагнозына сәйкес келеді. Бірақ ГКМП жоққа шығару үшін ЭхоКГ жасау керек

8

Зерттеу жоспарын тағайындау

ЭКГ, ЭхоКГ, кеуде ағзаларының Р-граммасы, ЖҚА, ЖЗА, БхҚА – скрининнгтің негізгі міндеті – глюкоза, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, липидті спектр;

АСЛ-О, СРБ

9

ЭКГ - интерпретациялау

ЖЭО солға ығысқан, СҚ гипертрофиясы, систолалық жүктеме, Т теріс

10

Р-грамманы интерпретациялау

Жүрек көлеңкесінің конфигурациясы «Аортальді» («отырған үйрек») – СҚ гипертрофиясы

11

ЖҚА, СРБ, АСЛ-О интерпретациялау

Шамалы ЭТЖ жылдамдауы

АСЛ-О титрі жоғарлаған

12

ЭхоКГ интерпретациялау

Суреті қалыптасқан жүрек ақауына сәйкес келеді – қолқа тармағының тарылуы.

Гипертрофиялық кардиомиопатия жоққа шығарылды

13

Қорытынды диагнозды негіздеу

ЖСРА. Қолқа тармағының стенозы (қолқалық стеноз).

СЖЖ ІІА, ФК3 NYHA бойынша

14

Кардиохирург кеңесіннің қажеттілігін негіздеу

Науқаста синкопе, объективті гемодинамика бұзылыстары және қан айналым жетіспеушілігінің белгілерінің болуы хирургиялық емді қажет етеді – қолқа қақпақшасын протездеу

15

Науқасты операцияға дайындау бойынша шаралар жоспары

Антибактериальді, қабынуға қарсы, кардиометаболикалық терапия

16

Науқаспен оптимальді қатынасты орнату және қобалжуды басу

Оптимальді қатынас орнатылды

Коммуникациясы нәтижелі. Науқас сеніммен қарайды. Дәрігердің барлық сұрақтарына жауап алынды.